Dna: příznaky, příčiny vývoje a způsoby léčby nemoci

Dna je chronické onemocnění způsobené narušením metabolismu kyseliny močové. Kdysi to převládalo ve vysoké společnosti. Dna se dokonce nazývala nemoc králů. V těchto dnech se věřilo, že k tomu dochází v důsledku nadměrného užívání alkoholu a alkoholu. A za starých časů si takové excesy mohly dovolit pouze představitele elity.

Ale nyní je běžná dnavá artritida (což je přesně to, jak zní jiné jméno pro nemoc). Muži navíc onemocní mnohem častěji než ženy. Existují studie, které ukazují, že v Evropě a ve Spojených státech, tj. V zemích s rozvinutými ekonomikami, je procento šíření choroby asi 5,8-6,1%.

V některých ohledech měli lékaři minulosti pravdu. Příčiny dnavé artritidy často spočívají v jídle příliš mnoho purinů. A tato látka se nachází ve velkém množství v mase a rybách, zejména v tukových odrůdách..

Faktem je, že nemoc je charakterizována narušením metabolismu kyseliny močové. V normálním stavu je kyselina močová přirozeným důsledkem rozkladu speciálních látek - purinů. Vstupují do těla z masa, ryb a dalších produktů. Běžně se v těle při trávení potravy tvoří puriny. Problém nastává, když dochází ke zvýšení hladiny purinů a v důsledku toho k nerovnováze v syntéze kyseliny močové a jejím vylučování..

V důsledku složitých chemických procesů v těle se urát sodný tvoří z kyseliny močové. V tomto případě je uložen ve formě malých krystalů v kloubech. Mají charakteristický tvar jehly. Když se hromadí v tkáních, vytvoří se těsnění podkožní tkáně. Objeví se naduté uzly, v medicíně se na ně odkazuje termín „tofus“. Tyto uzly mají malou velikost, zpočátku jsou bezbolestné.

Zmíněné částice se ukládají do kloubu na špičce. Ovšem mohou být ovlivněny i další klouby (lokty). Tento proces je doprovázen nesnesitelnými bolestmi. A to vše proto, že postupem času dochází v důsledku této depozice ke zničení kloubů. Během útoků často pronikne obsah tofusových tekutin do sousedních tkání, proto začíná zánět, který vede k rozvoji dalších nemocí - bursitida a tendovaginitida.

V každodenním životě se tento proces často nazývá ukládání solí. Tradiční medicína nabízí řešení s různými způsoby. Problém však musí být vyřešen komplexním způsobem. Zvýšený obsah kyseliny močové v krvi zdaleka není u všech lidí, což vede ke vzniku dny. Riziko vzniku choroby se zvyšuje, pokud existují související faktory. Jedná se o další metabolické poruchy, diuretika atd. Životní styl pro začátek onemocnění má zásadní význam.

Následující důvody vedou ke zvýšení koncentrace kyseliny močové:

  • zneužívání mastných potravin a alkoholu;
  • vysoký krevní tlak;
  • dehydratace těla;
  • stresové situace;
  • geneticky podmíněný nedostatek enzymů, které se podílejí na štěpení purinů;
  • užívání určitých léků (kromě diuretik patří mezi ně salicyláty);
  • onemocnění ledvin, díky nimž je vylučování kyseliny močové narušeno, včetně selhání ledvin.

Studie prokázaly, že při rozsáhlé psoriáze a diabetes mellitus je často pozorováno zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. U žen je to spojeno s těžkou toxikózou během těhotenství..

Akutní záchvat dny je výsledkem let depozice urátů. Nemoc se nikdy nevyskytuje rychle. Stává se, že depozice solí je po dlouhou dobu asymptomatická. A akutní útok vyvolává trauma, zvýšenou fyzickou aktivitu nebo užívání jakéhokoli léku. Tento stav může vyvolat těžká infekční onemocnění, jako je chřipka. Pokud patologie postihuje prsty na nohou, je poměrně dlouhé nosit úzké a nepohodlné boty. Jediný případ přejídání nebo konzumace potravin bohatých na puriny hraje mnohem méně důležitou roli..

Přímý mechanismus procesu, ve kterém náhlé srážení krystalů urátu sodného v tkáních kloubů, dosud nebylo vědecky studováno. Předpokládá se, že útok je spojen buď s rychlým nárůstem jejich počtu v již přesycené synoviální tekutině s uráty, nebo s prudkým poklesem jejich množství v krvi, díky kterému je tělo mobilizuje z depozit. Půst je tak nebezpečný jako přejídání.

Útok zpravidla probíhá následovně:

  1. 1. Nejprve je zakřivení velké špičky, to bobtná.
  2. 2. Večer nebo v noci může dojít k samotnému útoku, který je doprovázen ostrou bolestí postiženého kloubu.
  3. 3. Teplota stoupá.
  4. 4. V mírných případech se na poškozené oblasti objeví pocit pálení. Někdy je bolest taková, že není možné dotknout se kloubu.

Útok obvykle trvá 3-4 dny. A pokud je léčba předepsána nesprávně, působí bolestivé pocity. Po 5-10 dnech se obvykle obnoví funkce kloubů. Při zanedbaném stavu se dna objevuje na rostoucím počtu webů a zachycuje nové klouby. Přestávky mezi útoky se zkracují.

U mužů se onemocnění vyskytuje 6-7krát častěji než u žen. Ale její příznaky jsou stejné. Prvním příznakem dny je záchvat akutní artritidy. Tím nechci říci, že k tomu dojde náhle. Následující příznaky se objevují několik dní před:

  • celková nevolnost, slabost a nervozita;
  • dyspepsie, to znamená nepohodlí v žaludku;
  • horečka, někdy zimnice;
  • nespavost.

Během samotného útoku se příznaky budou mírně lišit. Obvykle se bolesti objevují současně s otokem kloubu, kůže na něm zčervená a začne se odlupovat. V mírných formách, zejména pokud se jedná o první útok, nemusí dojít k otoku. Všechny tyto příznaky jsou výraznější a doslova několik hodin dosáhne maxima. V těžkých případech je nesnesitelná bolest doprovázena horečkou. Navíc je zesílen i při kontaktu s přikrývkou.

Na začátku vývoje nemoci mohou být přestávky mezi dnovými útoky delší než několik měsíců. Může to trvat roky.

V mírné formě se dnavá artritida objevuje pouze v kloubech nohou. Ale s dalším vývojem nemoci může zachytit nové oblasti. Někdy to má i páteř. Dna nemá vliv na kyčelní klouby. S touto nemocí nejsou všechny klouby zapáleny najednou. K porážce dochází střídavě..

Správná diagnóza dny je důležitá. Stává se, že se onemocnění vyvíjí se symptomy charakteristickými pro jiné patologie. Proto rentgenový snímek dny nevykazuje změny, které jsou vlastní pouze tomuto porušení. Pokud již nejsou jasně viditelné kostní tofus.

Důležitější roli hraje laboratorní výzkum. Ukazují stav metabolismu kyseliny močové, tj. Obsah kyseliny močové jak přímo v denní moči, tak v krevním séru. Tyto indikátory se mohou lišit v širokém rozmezí, a pokud jsou v případě akutního záchvatu vážně zvýšeny, pak v chronickém průběhu onemocnění jsou odchylky od normy zanedbatelné.

Na základě výsledků studie bude pouze lékař schopen říci, zda je obsah kyseliny močové v krevním séru v závislosti na věku a pohlaví. Diagnóza dny se provádí, když je tento indikátor výrazně zvýšen, jsou detekovány krystaly urátu sodného v synoviální tekutině a dochází ke vzniku pojistek. Akutní atak artritidy, který se vyskytuje ostře na pozadí plného zdraví, je významným kritériem pro potvrzení diagnózy..

Léčení dny je zaměřeno na zastavení akutních záchvatů a pokud možno na vyřešení hromadění urátu v tkáních. Obvykle se používá droga jako kolchicin. Protože má silný vedlejší účinek na zažívací trakt, lze jej používat nejdéle 4 dny a pouze v dávce předepsané lékařem. Pod vlivem kolchicinu u pacientů hlavní příznaky vymizí během 24–48 hodin..

Existují drogy méně toxické. Patří do skupin preparátů pyrazolonu a indolu. To jsou Butadion a Indomethacin. Prostředky mají výrazný protizánětlivý účinek. Butadion a Ketasone však stále přispívají k uvolňování urátů z těla. Někdy se ke zmírnění bolesti používají nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen a Diclofenac. Pokud však nedávají požadovaný účinek, jsou předepsány kortikosteroidy. Také je nelze použít po dlouhou dobu. A po jejich zrušení se bolest může znovu vrátit, takže se je snaží předepisovat, pouze pokud jim nepomohly žádné jiné prostředky.

Při chronickém průběhu onemocnění se doporučuje užívat lék, jako je například alopurinol. Snižuje syntézu kyseliny močové, aniž by způsobovala vedlejší účinky, inhibuje produkci určitých enzymů v těle. Dávkování předepisuje lékař. V prvních 4-6 měsících se zvyšuje a poté snižuje na udržovací množství (až do 100 mg / den).

Někdy se používá k léčbě nejen konzervativních, ale i chirurgických metod. To se děje hlavně, když je pacient narušen tofusem. Ta může výrazně zvětšit velikost. Pak musí být odstraněny, protože vedou k nepříjemným následkům (burzitida).

Kromě léků se při akutním dnu doporučuje těžký alkalický nápoj (nejen roztok sody, ale léčivé minerální vody složitějšího složení). Nemůžete zůstat na nohou, musíte sledovat odpočinek v posteli a dodržovat nízkokalorickou dietu.

V dlouhodobém horizontu se dna doporučuje léčit ne tolik léky jako změnu životního stylu. Předepisuje se speciální strava, ve které je sníženo množství purinů, bílkovin a lipidů ve stravě. To znamená, že nemůžete jíst potraviny jako:

  • grilované maso;
  • mastné ryby;
  • masové vývary, droby;
  • alkoholické nápoje, silná káva a čaj;
  • květák a zelený hrášek, doporučuje se omezit zelené cibule, petržel, papriky, ředkvičky, lilek a rajčata;
  • konzervované maso;
  • koření;
  • krémové koláče a pečivo;
  • jakékoli potraviny obsahující konzervanty.

Doporučuje se omezit všechny ořechy a semena, výrobky z kvasnic a listového těsta, čerstvý chléb, čokoládu a kakao.

  • Je povoleno jíst nízkotučné odrůdy masa a ryb, ale pouze ve vařené formě a ne častěji 2-3krát týdně.
  • Ano, můžete jíst chléb, ale nejlépe žito nebo pšenici, včerejší pečení.
  • Mléčné výrobky jsou omezeny v závislosti na toleranci. Pokud máte nadváhu, nepoužívejte smetanu a kyslou smetanu s vysokým obsahem tuku.
  • Zelenina může být téměř libovolná, kromě výše uvedených. Mohou být konzumovány syrové a dušené.
  • Vejce je třeba omezit - 1 kus denně, vč. a jako součást různých pokrmů.
  • Některé koření lze konzumovat, i když v omezené formě. Toto je bobkový list, kopr, citronová šťáva.
  • Zakysanou smetanu nebo smetanovou omáčku můžete vařit sami.
  • Z nápojů se doporučuje zelený čaj, šípkový vývar, ovocné šťávy, želé, ovocné nápoje, zejména brusinky a brusinky.
  • Povoleno je téměř jakékoli ovoce, s výjimkou malin, fíků, hroznů a jakýchkoli produktů z něj, včetně rozinek, džusů, zavařenin, vín.

Dna je nemoc, která je známa již od starověku. Na boj proti této nemoci se nahromadilo mnoho populárních receptů. Některé z nich jsou k ničemu nebo dokonce škodlivé, ale existují i ​​ty, které mohou přinést dobrý výsledek, i když jsou méně účinné ve srovnání s drogovou terapií. Lékaři proto doporučují používat lidové léky kromě jiných metod léčby - při lécích a po jídle.

Tradiční léčitelé doporučují aplikovat na nemocný kloub listy zelí, podbělů nebo lopuchu, zakrýt je plastovým obalem a nahoře teplým vlněným šátkem nebo šátkem. Takový komprimát by měl být ponechán přes noc. Musí zmírnit zánět..

Teplé koupele pro bolestivé klouby nohou se osvědčily. K tomu můžete použít:

  • odvar ovesné slámy (200 g rostlinného materiálu na 2 litry vroucí vody, udržované po dobu 15 minut při nízkém zahřátí, poté ochlazené na přijatelnou teplotu a filtrováno);
  • infuze šalvěje - 10 lžíce. l rostlinné materiály pro 3 litry vroucí vody;
  • infuze borových pupenů (na 1 litr vroucí vody vezměte 250 g surovin).

Pro zlepšení funkce ledvin tradiční léčitelé pro dnu doporučují pít ovocné nápoje nebo odvar z bobulí, které přispívají k rozpuštění solí kyseliny močové. Jedná se o brusinky, brusinky, jahody, bezinky, borůvky.

Některé nabízejí léčbu dny s sodou. Předpokládá se, že reguluje rovnováhu kyseliny a zásady v těle. Oficiální medicína však tvrdí, že acidobazická rovnováha těla jako celku neovlivňuje stav kloubů. Ale pak brát sodu s gastritidou s nízkou kyselostí žaludku vede k velmi nepříjemným následkům. Použití sodovky při léčbě dny je tedy velmi pochybné. V každém případě musíte nejprve konzultovat se svým lékařem.

Jaký druh dny? Jak je diagnostikována, léčena a jaké jsou její důsledky

Pokud přistupujete k definici příliš pedanticky, pak se toto onemocnění, dna, vztahuje pouze na kloub základny palce (nejčastější příznak). Jiná jména stejného typu dnavé artritidy se v závislosti na místě jejího výskytu nazývají gonagra, chiragra, rachidagra.

Ale pacientovi v době, kdy se seznámil s dnou, je jedno, co se nazývá. Protože zažívá nesnesitelnou bolest. Prokletá jehlami nebo jako by se vymačkávala svěrákem, noha, na kterou není možné se opřít, je prvním silným vnějším projevem dny. Ale nemoc začíná mnohem dříve.

Bolest je významný, ale ne jediný problém. Dna se často vyvíjí v úzké kombinaci s tak vážnými chorobami, jako je hypertenze a diabetes mellitus, a to již skutečně ovlivňuje délku a kvalitu života. Doporučujeme vám, abyste se seznámili s tím, jaký druh onemocnění je, jaké jsou jeho příznaky, jaké léčebné metody existují. A také zvažte, zda je třeba dodržovat dietu a jak pomáhá při dně.

Dna, co je to nemoc?

Dna začíná dlouho před nástupem prvních příznaků. V důsledku metabolických poruch kyseliny močové se její nadbytek ve formě krystalů v průběhu let hromadí v kloubech a měkkých tkáních. Genetická predispozice, zhoršený metabolický metabolismus, snížená funkce ledvin a nadváha jsou běžné příčiny dny.

Prvním výrazným příznakem je bolest kloubů. Mimochodem, symptom není specifický, to znamená, že podobné bolesti se vyskytují u jiných onemocnění kloubů, což vytváří problém v diagnostice dny. Bolest je velmi akutní a zánět kloubu se objeví okamžitě. První záchvaty dna ovlivňují klouby nohou: kloub palce, kotníku nebo kolena.

S útokem se jeden, méně často dva klouby, začnou obtěžovat. Díky výslednému edému se kloub zvětšuje, redoxuje a stává se horkým. Útok dny se obvykle koná týden, z nichž první dva dny jsou nejobtížnější. Poté bolest klesá, někdy i bez protizánětlivých léků, a opět začíná klidná doba asymptomatického průběhu onemocnění.

S dalším rozvojem dny se frekvence záchvatů zvyšuje 3-4krát ročně, prodlužují se a onemocnění postihuje více kloubů. Dalším stupněm je ukládání solí kyseliny močové (urátů) v měkkých tkáních, zatímco bobtnají a tvoří tofuy, a to i v ledvinách, což ohrožuje výskyt urolitiázy..

Dna diagnóza

Nejčastěji se lékaři musejí z různých důvodů spoléhat na charakteristický klinický obraz dny. Pokud pacient není poprvé pozorován akutní zánět kloubů dolních končetin, je v krevních testech hladina kyseliny močové vyšší než 480 μmol / l..

Je zaručeno potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dny pomocí metody polarizační mikroskopie a získat krystaly kyseliny močové ze synoviální tekutiny během punkčního kloubu.

Ultrazvuková diagnostika může také pomoci s diagnostikou. Ultrazvuk s dnou ukazuje dvě kontury kloubu. S dostatečnou kvalifikací ultrazvukového specialisty bude diagnostikovat dnu nebo, řekněme, artrózu.

Léčba

Léčba dny může být podmíněně rozdělena do dvou procesů:

  • Léčba útoku dny

Jedná se pouze o lékařské ošetření, jehož cílem je alespoň nějakým způsobem pomoci překonat záchvat bolesti. Seznam léků, jejich kombinace a dávkování volí lékaři individuálně. Obvykle při maximální možné dávce předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) v kombinaci s kolchicinem. Léky se obvykle užívají až do úplného zmírnění zánětu..

Mimochodem, během prvního útoku dny se stále musíte najít sílu, abyste se dostali k lékaři. Protože všechny pokusy o pohyb jsou citlivé na postižený kloub, protože je téměř nemožné šlápnout na nohy. V takových případech lékař předepíše krátký průběh léků proti bolesti. Takže při příštím útoku dny se pacient zpravidla dozví seznam léků, které musí mít ve svém domácím lékárničce.

  • Preventivní léčba nemoci mezi krizemi

Ještě důležitější součástí léčby je preventivní opatření. To, jak přísně se pacienti řídí, závisí na tom, jak vzácně se vyskytují záchvaty dny. Jejich četnost lze snížit několikrát za rok na jednou za několik let. Preventivní léčba zahrnuje dietu a léky s nízkým obsahem purinů.

Dna strava

S dnou, hlavním omezením ve stravě je alkohol. Především pivo a silný alkohol. Protože zpožďují vylučování kyseliny močové ledvinami, kvůli čemuž se hromadí v krvi.

Kyselina močová se tvoří z purinů, které spolu s jídlem vstupují do lidského těla. S dnou je žádoucí snížit příjem potravin s vysokým obsahem purinů. A hlavní omezení, jak je vidět z tabulky, se týká potravin s vysokým obsahem bílkovin.

Co je žádoucí eliminovat a co snížit ve vaší stravě:

Výrobky, kterým je třeba se vyhnoutProdukty, které mají být omezenyPotraviny, které můžete konzumovat
alkohol (pivo a lihoviny)luštěniny (fazole, hrášek, fazole)mléko a mléčné výrobky
masové a rybí vývaryšťovík, špenátobiloviny (chléb, cereálie, otruby)
mořské plody a korýširajčatabrambory
játralilekmrkev
vnitřnosti (játra, ledviny, plíce)ředkevzelí
grilované masokvětákokurky
uzené masochřestdýně
kořeněné kořeníhoubyluk
Čokoláda, káva, kakaoryby, kaviárřepa
Konzervované maso a rybyrybí masoceler
vínoořechy
vodní melouny, melouny
bobule a ovoce

Lék na dnu

Hlavní roli při preventivní léčbě dny sehrávají léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi.

V počátečním stádiu se obvykle předepisují minimální dávky a postupně se zvyšují se zaměřením na hodnoty kyseliny močové v krevních testech, které by měly být 300-360 μmol / l.

Čím přísnější je dieta s nízkým obsahem purinu, tím nižší je dávka léčiva. A samotný lék, aby se zabránilo rozvoji dny a snížila frekvence útoků, musí být užíván nepřetržitě po mnoho let.

Nadváha je faktorem dalšího vývoje dny.

Dalším důležitým doporučením, jak zabránit dalšímu rozvoji dny, je normalizovat tělesnou hmotnost. Jednoduše řečeno, zhubněte, pokud máte nadváhu. Nadváha je opět jednou z běžných příčin onemocnění. Doporučujeme zkontrolovat váš BMI.

Při normální váze nevzniká pouze riziko dny, ale pokud je nemoc stále diagnostikována, normální hmotnost neumožní další vývoj a výrazně sníží frekvenci záchvatů..

Na podporu výše uvedeného doporučujeme sledovat videoprezentaci slavného lékaře A. Myasnikov, který je obeznámen s dnou z osobní zkušenosti. Průchod dny začíná první minutou. Toto video pojednává o problémech s diagnostikou, stálostí léčby a možnostmi léčení..

Dobrý. Pojďme mluvit o alternativní léčbě.

Přírodní léčiva jako alternativa k protizánětlivým lékům.

Při analýze informací o dně jsme našli překlad článku zveřejněného na webových stránkách respektované organizace National American Medical Library, která se zabývá vědeckou prací v oblasti biomedicínských informačních technologií, vytvářením databází a webových stránek..

Článek „Přírodní protizánětlivá léčiva pro úlevu od bolesti“ naznačuje, že NSAID (protizánětlivé léky) používané při akutním zánětu (v našem případě s dnou) mohou mít nežádoucí vedlejší účinky na kardiovaskulární systém..

Při provádění studií v některých případech při užívání NSAID došlo ve srovnání se skupinou s placebem ke snížení bolesti a otoku. To znamená, že závěry některých vědeckých studií naznačují marnost protizánětlivých léků.

Po celá staletí lidé používají přírodní protizánětlivé léky rostlinného a živočišného původu, jejichž vedlejší účinky nejsou tak nebezpečné a méně běžné. V tomto článku jsou diskutovány nejčastěji používané lidové prostředky..

Jak zacházet s dnou s lidovými prostředky pro její útoky

Omega 3. Studie ukázaly, že známý rybí olej obsahující Omega-3, polynenasycené mastné kyseliny, je jedním z nejúčinnějších přírodních protizánětlivých léčiv..

Účinnost biologického složení rybího oleje při léčbě artritidy ve srovnání s tradičními farmaceutickými protizánětlivými léčivy byla prokázána pozitivními klinickými studiemi. Doporučené dávkování je celkem až 5 g omega-3 denně s jídlem.

Salicin. Jedná se o jeden z nejstarších bylinných prostředků proti bolesti a zánětům, které jsou obsaženy v kůře rodokmenu vrby (osika, bílá vrba). Salicin z kůry se přeměňuje v játrech na kyselinu salicylovou a předpokládá se, že má méně vedlejších účinků než aspirin. Má nějaké kontraindikace pro použití, které najdete na odkazu

Resveratrol je látka rostlinného původu. Polyfenol se nachází v různých koncentracích v mnoha různých rostlinných zdrojích. To je věřil, že jeho nejvyšší obsah v kůži červené hrozny a červené víno, stejně jako borůvky, moruše.

Tým vědců (Elmali a kol.) V roce 2007 uvedl, že intraartikulární injekce resveratrolu chrání chrupavku a snižuje zánětlivou odpověď při modelování osteoartrózy kolene. Podle zjištění této studie nebyly klinické zkoušky provedeny..

Zelený čaj. Zelený čaj je díky svým antioxidačním vlastnostem dlouho považován za vynikající profylaktický přípravek proti kardiovaskulárním a onkologickým onemocněním. Jeho protizánětlivé a chondroprotektivní vlastnosti byly nedávno prokázány studiemi. Doporučená sazba je 3-4 šálky denně..

Odkazy na studie a popisy jiných lidových léčivých přípravků (kurkuma, kaderní esenciální olej atd.), Jakož i informace o mechanismech potlačování zánětu těmito látkami, lze nalézt ve výše uvedeném článku..

souhrn

Abych to shrnul výše. Dna je chronické onemocnění kloubů, které primárně ovlivňuje kvalitu života. Zpočátku, když dochází k hromadění kyseliny močové v kloubech a tkáních kvůli poruchám, onemocnění pokračuje bez zvláštních příznaků. Dna se dále projevuje jako bolestivé útoky, ke kterým může dojít až několikrát ročně. Kontrola nemoci vyžaduje průběžné preventivní ošetření sestávající z nízkého obsahu purinů a léků. být zdravý!

Dna: příznaky a léčba, příznaky, úplný popis onemocnění

Dna je revmatické onemocnění způsobené hromaděním krystalických solí kyseliny močové v kloubech a renálních strukturách. Její hlavní klinické projevy jsou opakující se, progresivní záchvaty artritidy, doprovázené intenzivní bolestí a tvorbou specifických uzlů - tousů, které vyvolávají deformaci kloubů. Po nějaké době jsou ledviny zapojeny do patologického procesu, který způsobuje rozvoj urolitiázy a selhání ledvin.

K diagnostice dny se provádí řada instrumentálních studií: radiografie, MRI, CT a v případě potřeby artroskopie. Nejinformativnější je biochemická analýza synoviální tekutiny na přítomnost urátů. Hlavním cílem terapie je zmírnění zánětlivých procesů v kloubech, prevence progrese patologie snížením hladiny kyseliny močové v těle. K tomu se používají farmakologické přípravky, provádí se korekce pacientovy stravy.

Příčiny a charakteristické rysy patologie

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Pod vlivem vnějších nebo vnitřních negativních faktorů se krystaly kyseliny močové (urátu) začaly ukládat do chrupavky kloubů. To vede k podráždění tkáně, rozvoji zánětu, snížení funkční aktivity kloubů. Urát - konečné produkty rozkladu purinů, které jsou v těle neustále přítomny a vstupují spolu s jídlem (maso, ryby, mastné odrůdy, některé zeleninové plodiny).

Za normálních podmínek pro lidské zdraví jsou purinové báze plně metabolizovány a poté vylučovány při každém vyprázdnění močového měchýře. Při nadměrné produkci kyseliny močové se však renální struktury nemohou vypořádat s evakuací z těla. Jeho koncentrace se zvyšuje, začínají krystalizační procesy. Vytvořené krystaly jsou husté, s ostrými hranami. Snadno poškozují i ​​silnou a elastickou chrupavkovou tkáň. Zatímco krystaly kyseliny močové jsou v kloubní dutině, intenzita zánětu a otoků se nemůže snížit.

Dna se často vyvíjí na pozadí existujícího onemocnění - obezita, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, hyperlipidémie (abnormálně zvýšené hladiny lipidů nebo lipoproteinů v krvi). Může vyvolat patologii:

  • samozřejmě užívání léků určitých klinických a farmakologických skupin (cytostatika, glukokortikosteroidy a další);
  • dehydratace nebo dehydratace;
  • zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
  • poranění kloubů a zařízení na šlachy;
  • nedávná operace;
  • záření nebo chemoterapie.

Náhlý záchvat dny může nastat při změně léku za urychlené vylučování kyseliny močové, a to i přes jeho vyšší klinickou účinnost. Proto, pokud nedojde ke zlepšení pohody po dobu několika dnů nebo se zvýšením závažnosti bolesti, by měl být předepsaný lék vysazen..

Při studiu příčin dny se zaznamenala rodinná predispozice. Pravděpodobnost onemocnění se také zvyšuje s hyperurikémií - stálou vysokou hladinou v systémové cirkulaci kyseliny močové. Nejvíce náchylní k rozvoji dny jsou muži nad 50 let s obezitou, osoby zneužívající alkohol, kteří upřednostňují smažená a tučná jídla..

Sekundární patologie se někdy projevuje v závažných ulcerativních lézích gastrointestinálního traktu, doprovázených krvácením. Leukémie, psoriáza, které se vyznačují masivní destrukcí nebo degenerací buněk, se stávají provokativními faktory..

Klinický obrázek

U záchvatů dnové artritidy jsou charakteristické akutní, pronikavé bolesti, které se „nahlodávají“, jejichž intenzita se nemusí několik dní snižovat. Syndrom bolesti se náhle vyskytuje, doprovázený ztuhlostí pohybů a otoky kloubů. Měkké tkáně umístěné poblíž jsou zapojeny do zánětlivého procesu, proto je pozorována zarudnutí kůže. Je vyhlazený, na dotek je horký. Při hmatu se intenzita bolesti zvyšuje, vyzařují do zdravých částí těla. Měkké tkáně kolem ohniska kondenzace zánětu, bobtnání. Dna nejčastěji postihuje malé klouby velkých prstů. Poté se ve velkých kloubech vytvoří zánětlivé ložiska:

Při absenci lékařského zákroku se krystaly kyseliny močové ukládají do Achillovy šlachy, falangy prstů. Zvýšení záchvatů artritidy vede k tvorbě specifických dnových uzlů ve formě kuželů na kloubech, nevratných změnách kloubů, vyjádřených v jejich zjevné deformaci. Rozsah pohybu je výrazně snížen, pacient postupně ztrácí profesionální dovednosti a schopnost sloužit v každodenním životě.

V činnosti kardiovaskulárního systému jsou problémy. Během dne se krevní tlak může několikrát zvýšit, jsou pozorovány vazospazmy, srdeční selhání. Přestože je v některých případech hyperurikémie asymptomatická, pravděpodobnost poškození funkce srdce nebo cév se nesnižuje. Nejnebezpečnějšími důsledky neléčení jsou srdeční selhání nebo mrtvice. U 20% pacientů s dnou se vyskytuje onemocnění ledvinového kamene a téměř u všech chronické selhání ledvin. Kameny vytvořené z krystalů kyseliny močové vyvolávají silnou bolest v kloubech, často ucpávají močovod.

Dna formyKlinické projevy
Útok akutní artritidyPrvní bolesti se objevují náhle, obvykle v noci. Artritická dna je vyvolána konzumací alkoholu nebo mastných, smažených potravin, traumat a podchlazení. Bolestový syndrom je velmi výrazný, lokalizovaný v metatarsophalangálním kloubu prvního prstu
Infekční alergická polyartritidaU mnoha kloubů se vyskytují putující bolesti. Kloub bobtná, zčervená, na dotek je horký. Známky poškození prvního metatarzofalangálního kloubu jsou mírné. U mladých pacientů je pravděpodobnější, že se vyvinou oligo- nebo monoartritida kolenních, hlezenních a kyčelních kloubů
Reumatoidní formaJe zaznamenán primární zájem o klouby rukou, projevující se ve formě oligo - nebo monoartrózy
Periarthric formaZánět ovlivňuje šlachy a synoviální vaky, obvykle kotníky. Kloubní tkáně jsou zdeformovány, okraje kostních desek rostou, častější jsou neúplné dislokace, během pohybu dochází ke křeči
Pseudoflegmonální formaProjevuje se jako monoartritida s lokalizací zánětlivého procesu v kloubech a paraartikulárních tkáních. Tato forma dny je často doprovázena horečkou.

Diagnostika

Pokud je podezření na dnu, pacient potřebuje konzultace od revmatologa, urologa av některých případech traumatologa a ortopeda. Provede se vpich za účelem odebrání vzorku synoviální tekutiny. Při zkoumání punktu jsou detekovány mikrokrystaly sodných solí kyseliny močové. Urát ve struktuře ledvin je detekován ultrazvukem. Rozlišují se také další diagnostické markery dny:

  • tvorba tofu s krystalickými uráty;
  • přítomnost akutní formy artritidy v historii;
  • výrazný zánětlivý proces v kloubech a periartikulárních tkáních;
  • zarudnutí kůže v oblasti zaníceného kloubu;
  • porážka pouze jednoho kloubu;
  • bolest a otok prvního metatarzofalangálního kloubu;
  • jednostranné poškození oblouku nohy;
  • u bakteriálních plodin nejsou detekovány patogenní mikroorganismy;
  • asymetrický otok kloubu;
  • vysoká kyselina močová v krvi;
  • detekce subkortikálních cyst bez eroze během radiografie.

Dna je diagnostikována, když je u pacientů detekováno alespoň 6 specifických diagnostických markerů. Potvrzení akutního zánětu jsou výsledky obecného krevního testu. Při útoku dny se zvyšuje sedimentace erytrocytů, zvyšuje se obsah neutrofilů, fibrinu, seromukoidů, haptoglobulinů, kyselin sialových.

Rentgenové vyšetření je nejvíce informativní v případě recidivující polyartrózy. Fragmenty světla se nacházejí v přijatých obrazech v epifýzních oblastech. Při dně vysokého stupně závažnosti jsou vizualizovány části kostních epifýz s destruktivními změnami a zpožděnými solemi - vizualizovány jsou uráty..

Léčebná taktika

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Dna záchvaty se zastaví, když se hladina kyseliny močové v krvi normalizuje. Toho lze dosáhnout dvěma způsoby - potlačením jeho produkce v těle a urychlením evakuace. Na začátku léčby se upraví výživa pacienta. To zcela vylučuje rybí a masové vývary, droby, alkohol.

Ne více než jednou týdně je povoleno používat nádobí obsahující fazole, zelí, šťovík. V nabídce je nutné omezit počet ředkviček, lilek, houby, sardinky, sledě, kaviár. Je povoleno používat vejce, cereálie, nízkotučné ryby, jehněčí, hovězí maso.

Pokud má pacient nadváhu, snižuje se obsah kalorií ve stravě a výrobky s komplexními uhlohydráty uspokojují potřebu výživných a biologicky aktivních látek. Sůl by měla být zcela odstraněna nebo její použití minimalizováno. Denní objem vody by se však měl zvýšit na 3 litry.

Symptomatická léčba dny u dna spočívá v odstranění bolesti, otoku, zarudnutí kůže v důsledku úlevy od zánětlivého procesu. V akutním období může být léčba prováděna v nemocničním zařízení. Při silné bolesti se k perorálnímu nebo intravenóznímu podání používají hormonální látky (obvykle s hlavní složkou kortizon).

Glukokortikoidy zmírňují zánět, přispívají ke snížení aktivity imunitního systému. Protože jsou velmi toxické pro vnitřní orgány, používají se ve vzácných případech. Anestetika první volby u dny jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID):

  • tablety nebo dražé - indometacin, nimesulid, ketoprofen, aertal;

Kolchicin, rostlinný alkaloid, rychle zvládne dnavé útoky. Užívá se ihned po nástupu bolesti, pak se dávka postupně snižuje až do úplného odstranění klinických projevů. Kolchicin byl nedávno léčen dnou kvůli jeho výrazným vedlejším účinkům: nevolnost, zvracení, průjem.

Etiotropická terapie se provádí pomocí léků, které snižují hladinu kyseliny močové. Tradičním, osvědčeným lékem, jehož použití neztratilo svůj význam, je allopurinol. S jeho průběhem se produkce kyseliny močové v těle snižuje. Pokud pacient dodržuje stravu, je použití allopurinolu dostatečné k dosažení stabilní remise. Pokud ale patologie postupuje, postupuje na pozadí ničení renálních struktur, pak se to neobejde bez použití silnějších léků - probencidu, Pegloticis, Febuxostatu.

Během remise se pacientům doporučují fyzioterapeutické a masážní procedury, pravidelná cvičení v terapeutické gymnastice - nejprve pod dohledem lékaře fyzikální terapie a poté doma. Udržování zdravého životního stylu pomáhá předcházet dnavým útokům - vzdává se špatných návyků, mírné fyzické aktivity, přijímá vyvážené komplexy vitamínů a minerálů.

Dna. Příznaky, příčiny, prevence a léčba dny

Obsah:

Dobrý den, milí návštěvníci projektu „DOBRÁ JE!“, Oddíl „Medicína“!

V dnešním článku vás budeme blíže seznámit s nemocí, jako je dna. tak.

Dna (podagra) je nemoc spojená se zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi a ztrátou jejích krystalů v tkáni, která je doprovázena rozvojem akutního otoku kloubů se silnou bolestí. Akutní záchvat artritidy je nejčastěji spojen s konzumací velkého množství bílkovinných potravin, piva a jiných alkoholických nápojů v předvečer. V průběhu onemocnění se vyvíjí urolitiáza..

Příznaky dna

Malý kloub v dolní části špičky je nejčastějším místem akutního dnavého útoku. Mezi další klouby, které mohou být ovlivněny, patří kotníky, kolena, ruce, prsty a lokty. Akutní záchvaty dny se vyznačují rychlým nástupem bolesti v postiženém kloubu, následovaným nárůstem tepla, otokem, zarudnutím a silnou bolestivostí. Bolest může být tak intenzivní, že i dotek přikrývky na kůži přes postižený kloub může být nesnesitelný. U pacientů může dojít k horečce s akutními dnavými záchvaty. Tyto bolestivé záchvaty obvykle ustupují během několika hodin až několika dnů, s léčbou nebo bez léčby. Ve vzácných případech může útok trvat několik týdnů. Většina pacientů v průběhu let přežije opakované záchvaty artritidy..

Krystaly kyseliny močové mohou být ukládány do malých, tekutinou plněných vaků (bursa) kolem kloubů. Tyto urátové krystaly mohou způsobit zánět burzy, což vede k bolesti a otoku kolem kloubů, což je stav nazývaný bursitida. Ve vzácných případech dna vede k chronické formě zánětu kloubů, který se podobá revmatoidní artritidě..

U chronické dna (tofus) se nodulární hmoty krystalů kyseliny močové (tofus) ukládají do různých měkkých tkání těla. Navzdory skutečnosti, že se nejčastěji vyskytují jako tvrdé uzlíky kolem prstů, na špičkách loktů a kolem velké špičky, tofusové uzly se mohou objevit kdekoli v těle. Byly nalezeny v neočekávaných oblastech, jako jsou uši, hlasivky nebo (zřídka) kolem míchy!

Příčiny dna

Hlavní příčinou dny je zvýšená akumulace močoviny v těle, která je způsobena používáním potravin s vysokým obsahem purinů. Při normálně vyvážené stravě a zdravých ledvinách se močovina vylučuje z těla spolu s močí. Pokud je však množství purinů vstupujících do těla větší než rychlost vylučování, jsou převedeny na krystaly a usazují se v kloubech, takže dna se vyvíjí.

Mezi produkty, které zvyšují množství močoviny, patří: maso, ryby, rostlinné bílkoviny (luštěniny, houby), alkoholické nápoje, vysoce kalorická jídla

Nepříznivé faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

  • onemocnění ledvin - pyelonefritida, glomerulonefritida a další formy nefritidy;
  • špatná výživa;
  • obezita;
  • podchlazení nebo přehřátí těla (koupel, sauna);
  • nekontrolovaný příjem některých léků.

Někteří lékaři nicméně tvrdí, že mnoho pacientů nemá vztah mezi močovinou a dnou. nemoc se vyskytuje také u lidí, jejichž hladina močoviny v těle je normální.

Dna ošetření

Léčba dny by měla být zaměřena na:

  • snížené hladiny kyseliny močové v těle;
  • anestézie a odstranění otoků;
  • zastavení zánětlivého procesu;
  • normalizace stravy.

1. Snížené hladiny kyseliny močové v těle

Ke snížení hladiny kyseliny močové v těle, která je ve skutečnosti primárním zdrojem vývoje a záchvatů dny, můžete použít následující nástroje:

Léky: Probenecid (Santuril, Benemid), Febuxostat (Ulorik, Adenurik).

Další produkty: minerální vody (zásadité) - Borjomi, Essentuki, Narzan.

2. Zmírnění otoku a bolesti

Otok nohou a záchvaty akutní bolesti, které se vyskytují při dně, lze odstranit následujícími způsoby:

Léky proti bolesti: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac.

Pro zastavení zánětlivého procesu: Glukokortikoidy (hormony) - hydrokortizon, kortizon, prednison. Tato skupina léků je lékařem předepisována pouze pro těžké útoky a rychlý rozvoj dny. Nedoporučuje se samostatně rozhodovat o použití těchto hormonů!

Nepoužívejte: „Aspirin“ a přípravky kyseliny salicylové, jako přispívají k zadržování kyseliny močové v těle.

3. Dieta na dnu

Léčba pacientů s dnou je primárně zaměřena na snížení obsahu sloučenin kyseliny močové, včetně kyseliny močové v těle pacienta. Toho lze do značné míry dosáhnout pomocí speciální stravy č. 6 (tabulka č. 6), která se používá pro dnu. Potraviny bohaté na puríny musí být ze stravy vyloučeny. Patří sem všechny droby (játra, ledviny, mozek, jazyk). maso mladých zvířat, mastné odrůdy masa a ryb, konzervované potraviny, uzená masa, sledě, šproty, sardinky.

Povoleno je pouze 200-300 gramů libového vařeného masa týdně. Protože při vaření masa a ryb až 50% purinových základů v nich přechází do vývaru, pacient nemůže jíst maso a rybí vývar. Omezte sůl (až 6-7 gramů denně). To znamená, že musíte vařit jídlo bez soli a hotová jídla přidávat pouze rychlostí: půl lžičky soli denně. Odstraňte žáruvzdorné tuky (skopové, vepřové) ze stravy, protože zpomalují vylučování kyseliny močové ledvinami. Můžete jíst máslo, ghí (obsah tuku do 10 gramů denně), rostlinný olej.

Přestože převážná většina zdrojů purinů jsou živočišné produkty, vyskytují se v mnoha rostlinných potravinách. Jedná se o čerstvé luskoviny (hrášek, fazole, čočka), houby, špenát, květák a také kávu, čaj, kakao a čokoládu. Měly by být také omezeny. A naopak, mléko, mléčné výrobky a výrobky z kyseliny mléčné, vejce, brambory, chléb, cereálie, které jsou chudé na puriny, by se měly ve výživě hojně používat..

Při léčbě dny musíte jíst více syrové zeleniny od těch, které máte povoleno, stejně jako bobule a ovoce. Z ovoce jsou citrusové plody výhodnější díky jejich výraznému alkalizačnímu účinku. Bobule a ovoce lze jíst syrové a kulinářské. Po dlouhou dobu bylo mnoho lékařů a za nimi pacienti velmi opatrní před rajčaty. Dokonce i nyní existuje názor, že jejich výhody jsou mnohem menší než poškození, a to je spojeno s vysokým obsahem organických kyselin v rajčatech. Studie posledních let však ukázaly, že neexistuje žádný důvod pro negativní postoj k rajčatům. Mají opravdu hodně organických kyselin, ale především citronovou a jablečnou, kterou tělo rozhodně potřebuje. Obsah kyseliny šťavelové v rajčatech je velmi malý: asi 8krát méně než v řepě nebo bramborách. A puriny v rajčatech jsou desetkrát menší než u masa, ryb, fazolí, hrášku. Moderní výživová věda tvrdí, že rajčata jsou dokonce prospěšná pro ty, kteří trpí různými poruchami metabolismu purinů..

Doporučujeme všem pacientům bez ohledu na jejich tělesnou hmotnost trávit dny nalačno jednou týdně. Existuje mnoho možností vykládky: zelenina (1,5 kilogramu zeleniny při vaření), ovoce (1,5 kilogramu jablek nebo pomerančů bez kůry), tvaroh (400 gramů tvarohu a 0,5 litru kefíru), mléko nebo kefír (1,5 litr kefíru nebo mléka). Vykládací strava obsahuje velmi málo potravinových purinů, což má velmi prospěšný účinek na metabolické procesy v těle.

V jakýkoli den vykládky by nemělo být množství opilé kapaliny menší než 1,5 litru. Pijte stejné množství tekutiny v běžných dnech. Doporučené ovoce, bobule, zeleninové šťávy (pro obézní lidi - přírodní bez cukru), mléko, slabý čaj, alkalická minerální voda jako Borjomi. V den vykládky pijte pouze čaj a minerální vodu.

V žádném případě nemohou být pacienti s dnou podrobeni ani krátkodobým kurzům úplného hladovění, které jsou dnes tak módní. A tady je důvod: již v prvních dnech půstu hladina kyseliny močové v krvi stoupá, což může přispět k rozvoji záchvatu bolesti.

Pokud je dna kombinována s obezitou, která je pozorována velmi často, je nutné dodržovat sníženou (se sníženou kalorickou) stravou. Zároveň jsou ve stravě omezeny i výše uvedené produkty, jakož i cukr, sladkosti, dorty, pečivo, moučná jídla a všechno mastné..

Strava pro dnu je nezbytnou součástí léčby. Komplexní terapie tohoto onemocnění zahrnuje také léky a fyzioterapeutické postupy. Jsou předepsány lékařem pro každého pacienta individuálně, vzhledem k závažnosti dny, přítomnosti průvodních nemocí.

Alternativní léčba dny

- Ráno na lačný žaludek, 0,5 hodiny před jídlem, jíst 2 šálky čerstvých jahod (jahody), po obědě - 1 šálek a 2 šálky v noci. Zároveň nejezte maso, kyselé a slané. Léčba trvá 2 měsíce.

- 4 lžíce. lžíce sušených jahod nalijte 4 šálky vroucí vody. Trvejte na tom, 1,5 hodiny, vypijte 1 sklenici hodinu před jídlem a před spaním. Během dne tedy musíte vypít 4 skleničky. Nejezte kyselé a slané. Průběh léčby je 40 dní.

- 2 lžíce. lžíce lila květin nalít sklenici vodky. Trvejte na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Užívejte 50 kapek tinktury 3krát denně před jídlem.

- 3 lžíce. Třezalka tečkovaná nalije sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, 2 hodiny, pak napětí. Pijte 1/3 šálku 3krát denně před jídlem. Léčba trvá 1–2 měsíce. Používá se pro chronickou dnu..

- Zbavte bolesti obkladů ze stejných dílů jódu, ricinového oleje a amoniaku. Do komprimuje denně.

- Vezměte 1 díl ricinového oleje a 2 díly denaturovaného alkoholu. Naneste hadřík namočený v této směsi na nohu na noc. Bolest a rána na palci projít. Otřete bolestivá místa revmatismem.

- Libra kořeny a listy lesní fialové, připevněte k palci. Dna kužele zjemňují.

- Anestetika pro dnu, kalcanální ostrohu, bolest kloubů: musí být zvadlé květy. Nakrájejte na kousky 1-1,5 cm dlouhé, vložte do litru nebo více sklenic, nezapomeňte na něj bušit, abyste vytvořili 1/3 sklenice; nalijte vodku tak, aby pokrývala šeříky, těsně uzavřete, namočte 10 dní ve tmě. Třete bolestí.

- Masť, která se připravuje následujícím způsobem, také zmírňuje bolest: nalijte jedno syrové vejce (ve skořápce) s octovou esencí, pevně těsně uzavřete a umístěte na tmavé místo po dobu 10-12 dní. Poté přidejte 150-200 g másla a promíchejte. Stoupejte nohou po dobu 10 minut. Poté, držte nohu nad párou, potřete kost dřevěnou tyčí tak, aby se masť roztavila. Z této masti proveďte komprimaci na noc. Tento postup opakujte 2 týdny. Udělejte si přestávku na 2 týdny a zkuste to znovu. Všechny kužely se vyřeší.

Dna

Co je dna?

Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí hyperurikémie - patologického zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle. Krystaly močoviny se hromadí v kloubech a jiných orgánech. Mají dráždivý účinek na okolní tkáně a vyvolávají rozvoj chronického zánětu, který má za následek jejich proliferaci a výskyt dnavých kuželů. Tofus se obvykle objevuje na prstech, nohou, kolenou, méně často - na loktech a předloktích. Také charakteristické uzliny se často objevují na jiných místech - na okraji vnějšího ucha a někdy v tkáních páteře, srdce, plic a dalších vnitřních orgánů. Tofus sám o sobě je bezbolestný. U akutní dny se však u pacientů vyskytuje bolest způsobená zánětem okolních tkání, jako jsou šlachy nebo periartikulární vaky..

Příčiny onemocnění

Klíčovým faktorem při rozvoji dny jsou patologické stavy, které vedou ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Přibližně 10% případů onemocnění je způsobeno dědičnou predispozicí k narušení přirozeného metabolismu purinů, které jsou zdrojem syntézy urátů. Tato dna se nazývá idiopatická. Zbývajících 90% případů onemocnění je z různých důvodů spojeno se sníženou exkrecí kyseliny močové. To může být nadměrná produkce látky, kterou tělo nemá čas se zbavit. Také akumulace velkého množství kyseliny močové může být spojena se zhoršenou funkcí ledvin..

Rizikovou skupinou tohoto onemocnění jsou lidé s hypertenzí, různými onemocněními ledvin, hyperlipidemií, obezitou, diabetes mellitus a patologiemi metabolismu minerálů. Zvýšená koncentrace kyseliny močové v těle zároveň není jedinou věcí, která způsobuje dnu. Výskyt tohoto onemocnění obvykle předchází kombinace hyperurikémie a faktorů, které vyvolávají zánětlivý proces, například:

  • zneužívání alkoholu, zejména piva;
  • jíst velké množství červeného masa a ryb;
  • přetížení a poranění kloubů při intenzivní chůzi nebo nárazech;
  • dlouhodobé užívání diuretik a některých dalších léků;
  • sedavý životní styl, vysoký věk (55 a více let) a další.

Klasifikace nemocí

Dna je rozdělena do různých poddruhů, přičemž se bere v úvahu příčina a povaha kurzu. Může to být primární, tj. V důsledku genetických faktorů nebo sekundární, vznikající z určitých chorob nebo vnějších příčin, které vyvolaly porušení odběru kyseliny močové.

V 80% případů má dna klasický projev. Současně se v praxi často vyskytují atypické formy nemoci: pseudoflegmonální, astenické, revmatoidní, periarthritické a další typy.

Prevalence dnové artritidy je rozdělena do dvou typů:

  • Monoartikulární - léze pokrývá pouze jeden kloub. Tento typ je typický pro pacienty středního věku s počáteční detekcí nemoci. Přibližně v 60% případů je dnavá uzlina umístěna na kloubu palce na špičce. Méně často se tofus a další příznaky onemocnění objevují na kolenou nebo kotnících..
  • Polyartikulární - léze sahá až ke dvěma nebo více kloubům. Obvykle se vyskytuje u starších osob nebo při chronickém průběhu onemocnění. Při počátečním projevu onemocnění se zánět několika kloubů najednou objeví pouze v 10–20% případů. Polyartikulární forma sahá až k nohám, rukou, zápěstí, loktům a kotníku.

Vývojové fáze dny

Dna artritida je stagnující nemoc, která nevyhnutelně progreduje při absenci správné léčby a pravidelně se zhoršuje. Přirozený vývoj nemoci má 4 fáze:

  • Asymptomatická hyperurikémie. V této fázi nemá člověk žádné vnější projevy vývoje dny. V krvi je však pozorována zvýšená hladina kyseliny močové. Specifické ošetření dny se v této fázi neprovádí. Od prvního případu nárůstu kyseliny močové až po vývoj nemoci může trvat až 30 let. Navíc hyperurikémie nevede vždy k dně..
  • Akutní dnavá artritida. V této fázi je kritická akumulace krystalů kyseliny močové v kloubech. Výsledkem je otok a silná bolest. Může být také pozorována těžká intoxikace těla a výskyt horečnaté horečky. Akutní záchvat dny se obvykle vyskytuje v noci po vystavení faktoru vyvolávajícímu tělu a může trvat několik týdnů.
  • Interkritické období. V této fázi se onemocnění vyvíjí asymptomaticky. Kloub má normální pohyblivost, člověk se neobtěžuje bolestí nebo jinými nepříjemnými pocity. V tomto případě se v tkáních hromadí soli kyseliny močové. Následující exacerbace dny může nastat během několika měsíců nebo dokonce let. Tomu však lze úplně zabránit tím, že hladinu kyseliny močové v těle kontrolujete dietou nebo léky..
  • Chronická dnavá artritida. K tomuto stádiu dochází, pokud v předchozích stádiích neexistuje dostatečná léčba a kontrola nad hladinou kyseliny močové. Onemocnění postupuje a ovlivňuje rostoucí počet kloubů, stejně jako močový měchýř, ledviny a další vnitřní orgány. Tofuses rostou, v důsledku čehož může dojít k prasknutí chrupavky a vazů, k závažné deformaci kostí a dokonce k úplnému zničení kloubů.

Absolvování léčebného postupu a dodržování doporučení lékaře v interkritickém období může snížit exacerbace nebo je úplně eliminovat. Jinak bude dna doprovázena několika útoky, střídajícími se v krátkých intervalech a doprovázenými silnou bolestí.

Příznaky nemoci

V počátečním stadiu vývoje je dna velmi zřídka diagnostikována, protože pacient nemá výrazné projevy nemoci, a tedy příležitost konzultovat s lékařem. Jediným příznakem, který může naznačovat pravděpodobnost rozvoje onemocnění, je renální kolika - příznak urolitiázy, která často předchází dnavou artritidou..

Příznaky nemoci se objevují během exacerbace:

  • těžký otok postiženého kloubu;
  • horká, lesklá červená kůže přes ohnisko zánětu;
  • mírná místní bolest se zvýšeným večerem a ráno;
  • omezená pohyblivost kloubů;
  • zhoršení celkové pohody (horečka, snížená chuť k jídlu, slabost atd.).

Pokud se neléčí, akutní fáze sama odezní během několika dnů nebo týdnů. V tomto případě se onemocnění stává chronickým, při kterém se vážné příznaky oslabují a v kloubech se tvoří pevné uzly.

Recenze léčby

Vyjadřuji vděčnost Vladimíru Ivanovičovi za upřímnost při provádění konzultace.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí pacient podstoupit komplexní vyšetření revmatologem. V první fázi lékař sbírá anamnézu a zkoumá postižené klouby. Pacientovi je rovněž přidělena řada laboratorních a klinických studií. Chcete-li přesně určit dnu a vyloučit jiné nemoci, které mají podobné projevy, použijte:

  • Krevní test na kreatinin a kyselinu močovou. Je důležité vzít v úvahu, že prahové hodnoty těchto ukazatelů závisí na pohlaví pacienta. Například norma pro kyselinu močovou u žen je až 0,36 ml mol / l, u mužů až 0,42 ml / l.
  • Analýza synoviální tekutiny. Dna postižená dna je propíchnuta, následuje laboratorní testování látky na přítomnost krystalů urátu.
  • Výzkum hardwaru. S pomocí radiografie, ultrazvuku, CT a MRI, lékař eliminuje další příčiny zánětu kloubů, a také určuje velikost, umístění a další charakteristiky dnavé tofus.