Léčba ruptury předních zkřížených vazů

Mezi zraněními složek pohybového aparátu dochází na prvním místě k poškození předního zkříženého vazu kolenního kloubu. Hlavní funkcí vazů je posílení kloubu zevnitř a jejich schopnost protažení umožňuje kolenům provádět rotační pohyby. Přesto jsou zkřížené vazy nej mobilnější a křehké struktury, a proto jsou poškozovány častěji než jiné komponenty kolene..

Příčiny poškození

Přední zkřížený vaz je delší a tenčí než zadní vaz, a proto je častěji zraněn.

Konstantní napínání a prasknutí struktury také vede k nepřítomnosti bariéry, která by omezovala nadměrné zatížení kloubu během pohybů flexe / extenzoru..

Rozlišují se tyto hlavní příčiny poškození PCD:

  1. V mnoha případech, kdy jde o vzpírání, se kloub „snaží“ ohnout v opačném směru.
  2. Ostré napětí zkříženého vazu, doprovázené ohnutím dolní končetiny a útokem na koleno. Obvykle je tento proces výsledkem skoku s přistáním na rovných nohách nebo po nadměrném pití.
  3. Nadměrné prodloužení, častěji při náhlém brzdění během jízdy.
  4. Silný zásah těžkým předmětem na přední straně kolena.

Proces zranění zhoršuje několik faktorů:

  • úhel, pod kterým se dolní končetina a stehno spojí;
  • síla stehen;
  • velikosti mezikontinentálních svíčkových;
  • neshoda svalů kyčle;
  • hormonální pozadí.

Druhy poškození PCS

Rozlišují se tři stupně poškození předního zkříženého vazu, které závisí na síle způsobující protažení:

  1. Stupeň 1 - vede k mikrotrhlinám, které jsou doprovázeny ostrou akutní bolestí v koleni, otokem a omezeným pohybem.
  2. 2 stupně - částečné prasknutí vazu. Akutní bolest a otok jsou neustále pozorovány, jakékoli sebemenší napětí nebo nepřesný pohyb může způsobit opakované zranění.
  3. Stupeň 3 - kompletní prasknutí vazu. Vyznačuje se velmi silnou bolestí a nestabilitou kloubu, na pozadí vývoje hemartrózy se také zvyšuje otok. Je nemožné nést náklad na poškozené končetině až do úplného omezení pohybu. V kolenním kloubu se objeví charakteristická trhlina.

Ošetření mezery

V časných stádiích patologie je léčba omezena na konzervativní terapii, chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě nestability kloubů.

Konzervativní léčba

V případě mikrotrhlin nebo částečného poškození PCS jsou funkce stabilizace kloubů přiřazeny k jeho zdravé oblasti. V některých případech je část natrženého vazu připájena k zádům, pokud není přítomno nadměrné zatížení, je eliminována nestabilita a operace nebude nutná. V takovém případě jmenujte:

  • injekce analgetik nebo blokád novokainu s cílem zmírnit bolest a svalové napětí;
  • studená obklady ve formě ledové sady, která je zabalena do ručníku nebo obvaz s chlorethylem. Tím se snižuje otok a množství krvácení v kloubním vaku;
  • sádra do tříslaného záhybu, která zajišťuje nehybnost končetiny. Sádrový odlitek je odstraněn po několika týdnech;
  • propíchnutí kloubu za účelem odčerpání nahromaděné tekutiny a krevních sraženin z jeho dutiny;
  • stimulanty pro obnovu tkáňových struktur (aflutop, aktovegin, solcoseryl, chondroitin s glukosaminem) ve formě tablet a injekcí.

Pro léčbu chronických ruptur bude vyžadováno dočasné omezení zátěže na bolavé noze a použití chrániče kolen. Je však třeba věnovat pozornost skutečnosti, že dlouhodobý nedostatek zátěže může vést k svalové hypotrofii a opotřebení chrupavky..

Úkon

Operace je předepsána v případě konstantní nestability kloubu a stanoví cíl obnovení normálních funkcí vazového aparátu. Chirurgie zahrnuje artroskopickou plastiku. Stává se to takto:

  • provádí se úplná diagnostika mezer;
  • transplantace je odebrána z jiných vazů osoby nebo je vybrána umělá endoprotéza;
  • femorální tunel je vytvořen vrtáním děr v místě připojení vazu;
  • pomocí šroubů nebo speciálních svorek je protéza přišroubována ke spoji.

Během rehabilitačního období je indikováno nošení ortézy, která fixuje kolenní kloub. Proces zotavení také pomáhá urychlit cvičení, plavání, rotoped a fyzioterapii. V normálním průběhu procesu zotavení se po 6 měsících může člověk zapojit do sportu s nadměrným zatížením.

Přezkum prasknutí vazu: příčiny, typy, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co se stane, když dojde k prasknutí předního zkříženého vazu kolenního kloubu. Co je částečné roztržení a úplné, příznaky a léčba patologie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Jedním z nejčastějších poranění kolene je poškození zkřížených vazů umístěných uvnitř kolenního kloubu (přední a zadní).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Vyčnívají z kondylů (vyčnívajících částí stehenní kosti) a připevňují se ke kloubu holenní kosti.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příčinou prasknutí jsou obvykle zranění - přímé rány, modřiny, ohýbání a kroucení kolena. S patologií síla, která působí na tkáň, přesahuje sílu vláken a ty se zlomí.

Roztržení je poškození vláken, které tvoří svazek. Může to být úplné nebo částečné (napnutí, protažení):

  1. Úplné prasknutí předního zkříženého vazu je způsobeno působením síly na ohnutou tibii vzadu. Je doprovázena silnou bolestí, hematomem (krvácení do tkáně), otoky, zhoršenou stabilitou a podpůrnou funkcí. Pokud je holenní kost poškozená, pohybuje se dopředu. Kompletní prasknutí předního zkříženého vazu. Pro zvětšení klikněte na fotografii
  2. Úplné prasknutí zadního zkříženého vazu je způsobeno nadměrným natažením nebo působením síly na kotník vpředu. Příznaky jsou podobné, jediný rozdíl je v tom, že holenní sval se pohybuje zpět.
  3. Roztržení - neúplné roztržení části kolagenových vláken - je způsobeno stejnými důvody (použití síly na přední a zadní stranu dolní končetiny), ale příznaky nejsou tak výrazné. Při roztržení jsou funkce kolen (opěrné a motorické) zachovány, ale omezené.
  4. Protahování - mírné trauma s velmi mírnými příznaky a mírným omezením pohyblivosti (kvůli bolesti).

Prognóza závisí na síle poškození: prasknutí (napětí) v 90% případů lze zcela vyléčit a bez následků..

Úplné prasknutí je vážné zranění, které musí být léčeno chirurgickými metodami (lemování, obnovení integrity).

Zraněná zranění, pokud nebudou ošetřena včas, jsou nebezpečná s možnými komplikacemi, ke kterým může dojít například po 1,5–2 měsících. Výsledná nestabilita, nestabilita kolena může vést k zánětu a destrukci kloubu.

Pokud existuje podezření na takové poškození, kontaktujte traumatologa nebo ortopeda.

Příčiny prasknutí zkřížených vazů kolene

Silné kolenní vazy mohou být poškozeny použitím síly, nadměrným tlakem na dolní končetinu a nadměrným natažením končetiny nad jeho fyziologické normy.

Změny síly související s věkem

Nevýhody a strukturální rysy pohybového aparátu (kyčelní, plochá, kyčelní dysplazie, pánevní šířka atd.)

Metabolické poruchy (hypoestrogenismus u žen)

Předchozí zranění vazů (tvorba vláknité jizvy snižuje jejich sílu)

Kroucení (rotace dolní končetiny)

Olovo (dovnitř, ven, do stran)

Nedostatečná svalová síla, která posiluje kloub

Riziková skupina zahrnuje:

  • sportovci (fotbalisté, hokejisté);
  • tanečníci;
  • ženy, které nosí vysoké podpatky;
  • lidé s aktivním mobilním životním stylem (skateboardisté, horolezci).

Pravděpodobnost zranění se zvyšuje v období podzim-zima.

Typy a tři stupně mezer

Podle období, které uplynulo od okamžiku zranění, jsou vazy přerušovány:

  • Čerstvé (nebo kořeněné) - vyskytují se ihned po poškození. Proud se silnou bolestí, otokem, sníženou pohyblivostí kolen.
  • Stale (subacute) - čerstvá zranění se do nich „promění“ 3 týdny po poškození. Symptomy postupně ustupují, bolest se obnoví, pouze pokud se projeví, opuch ustoupí, funkce kolenního kloubu se částečně zotaví..
  • Starší (chronické) - 1,5 měsíce po poškození. Symptomy prakticky chybí, kloub je nestabilní, nelze se na něj spolehnout. To je plné přemístění kloubních povrchů (pokud bylo zranění vážné, například úplné prasknutí).

Podle stupně poškození vláken se trhliny liší takto:

Druhy zraněníPredispoziční faktory (které mohou oslabit vazy)

1 stupeň (strečink)

Poškození způsobí prasknutí malé části vláken šlachy.

Poranění je doprovázeno bolestí různé síly (od mírné po viditelnou), mírným otokem a modřinami (může chybět)

Hlavní funkce kolena zůstávají

2 stupně (neúplná mezera nebo trhlina)

Velká část vláken šlachy je roztržena

Projevy příznaků částečného poškození (silná bolest, otok, hematom)

Opření o nohu je obtížné nebo nemožné kvůli bolesti

3 stupně (plná mezera)

Zranění je doprovázeno úplným roztržením celého svazku kolagenových vláken, které tvoří svazek

Je doprovázena závažnými projevy (silná bolest v klidu a při pokusu o pohyb nohy), otoky, rozsáhlé krvácení v periartikulární tkáni (v důsledku prasknutí krevních cév)

Je nemožné se opřít o kloub a jít

Charakteristické příznaky

Časté příznaky ruptury vazů:

  1. Bolest po zranění.
  2. Otok (malý až objemový).
  3. Hematom - krvácení, modřina (s lehkými zraněními může chybět, s těžkými zraněními - rozsáhlá).
  4. Nedostatek schopnosti pohybovat nohou (kvůli bolesti a otoku je nemožné se ohnout nebo uvolnit).

Vážné poškození (úplné roztržení) vede k narušení podpůrné funkce kolena (nestabilita, díky níž je nemožné se opřít o nohu).

Okamžik zranění může být doprovázen jasně slyšitelným prasknutím poškozené tkáně. Často spolu s prasknutím jsou poškozeny meniskus a přední postranní vaz.

Závažnost příznaků závisí na stupni poškození zkřížených vazů:

  • Při 1 stupni poškození strečink nenarušuje pohyb nohy a spoléhá na ni. Otok a podlitiny se nemusí vůbec objevit, bolest se liší (od slabé po silnou).
  • Slzy stupně 2 jsou doprovázeny výraznějšími příznaky: je obtížné nebo nemožné opřít se o nohu až měsíc nebo déle kvůli bolesti.
  • Ruptura zkříženého vazu kolenního kloubu 1. stupně je doprovázena netolerovatelnou bolestí, rozsáhlým otokem a krvácením z poškozených krevních cév, zhoršenou funkcí kolen.

Kvůli bolesti a nestabilitě není možné chodit po dobu až 3 měsíců.

Známky přestávky:

  • přední zkřížený vaz - schopnost samostatně pohybovat dolní nohou vpřed pomocí rukou (pasivně) (noha je ohnutá o 90 stupňů);
  • zadní křížový vaz - nezávisle pomocí rukou (pasivně) posune holenní hřbet zpět.

Volný pohyb dolní končetiny připomíná zásuvku sem a tam a nazývá se „symptom zásuvky“..

Pro zvětšení klikněte na fotografii

U slz a výronů chybí (téměř celé vazy nedovolují, aby dolní končetina přesahovala fyziologickou normu).

Možné komplikace

Komplikace po prasknutí vazů se dělí na:

  1. Brzy se vyskytuje v době poškození nebo bezprostředně po něm.
  2. Odloženo - objeví se v průběhu času.
Stupeň poškozeníCharakteristické znaky

Nedostatečná síla vazu, tendence k opakovanému poškození

Posun kloubních ploch (dislokace a subluxace)

Artritida (zánět kloubů)

Hemartróza (krvácení kloubních kapslí)

Chronická nestabilita, slabost kolen

Ruptury periartikulárních tkání (menisci, další vazy, kloubní tobolky)

Artróza (deformace a destrukce kloubu)

Traumatická synovitida (zánět kloubu tobolky)

Časné komplikaceZpožděné komplikace: důsledky
Hemartróza kolenního kloubu je jednou z komplikací ruptury zkřížených vazů. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Diagnostické metody

Diagnostikováno po anestézii a odstranění tekutiny ze synoviální kapsle.

  • Vnější známky (bolest, otok, hematom).
  • Pozitivní nebo negativní příznak zásuvky a další testy.
  • X-ray (s jeho pomocí vyloučit condyle poškození, zlomeniny, praskliny).
  • MRI nebo artroskopie (optická diagnostická metoda, ve které je do kloubu vložena speciální sonda) může detekovat poškození měkkých tkání.

Vlastní diagnostika

Je obtížné samostatně stanovit rupturu vazu. V případě vážných zranění může dojít k poškození menisku a kostí, takže je nejlepší nepohybovat se a nepociťovat nohu po zranění.

Jaké známky naznačují zranění:

  • lehké nebo těžké praskání slzných tkání a bolesti;
  • rychle rostoucí edém;
  • hematom na předním povrchu kolena nebo v lícní dutině;
  • porušení obvyklého objemu aktivních pohybů (je nemožné narovnat se, ohnout, opřít se o nohu).

Současně může být kloub v důsledku přemístění fixován v určité poloze. Všechny tyto příznaky jsou důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc..

Léčebné metody

Při včasném ošetření po roztažení a roztržení vazů kolenního kloubu se ošetření provádí tradičními metodami. To vám umožní zotavit se úplně a bez následků v 90-95% případů.

Kompletní přestávky lze opravit pouze chirurgickými metodami (lemování, oprava poškozených tkání). Takové zranění může následně vést k slabosti, nestabilitě kolene (u 50–70% pacientů).

První pomoc

Jaká pomoc může být poskytnuta oběti (a sobě) s charakteristickými vnějšími známkami roztržení nebo podvrtnutí kolena:

Držte nohu zvednutou, aby se minimalizoval otok.

Ohněte a uvolněte koleno

Dejte si na koleno něco studeného (6–7krát po dobu 15–20 minut)

Krok na nohu

Pokud nedochází k otokům, aplikujte dlahu a fixační obvaz (obvazujte koleno, počínaje od horní třetiny dolní končetiny po spodní třetinu stehna, a poté připojte a upevněte stranu dlouhého pevného předmětu - hůl, deštník)

Pokuste se jej narovnat, pokud je fixován v nepřirozené poloze (možná zlom v vazech v kombinaci s přemístěním kloubních povrchů)

Užívejte léky proti bolesti (pokud nemáte sílu vydržet bolest) - Baralgin, Ketanov

Rub, masírujte místo zranění

Zahřejte a aplikujte oteplovací masti, obklady z alkoholu

Co by se mělo dělatCo nelze udělat ihned po zranění
První pomoc při rozbití zkřížených vazů kolenního kloubu. Toto je ukázka akcí do seznamu z pravého sloupce tabulky: dejte chodidlu vyvýšenou polohu, aplikujte studenou, aplikujte fixační obvaz

Konzervativní léčba

Tradiční léčba sestává z několika fází:

  1. Punkce (extrakční tekutina ze společné tobolky).
  2. Imobilizace kolena obvazy (po dobu 2 týdnů) a aplikace dlouhých (proužky několika vrstev sádrové obvazy) po dobu maximálně 5 týdnů.
  3. První den se na kloub aplikuje led, na 3 - začnou se zahřívat a stimulují krevní oběh, předepisují fyzioterapii.
  4. Pro zmírnění příznaků se používají protizánětlivé léky v masti a tabletách (Nimesil, Diclofenac).

Po natažení stačí 2 až 4 týdny. Po částečné přestávce - od 4 do 6 týdnů.

Když je kloub fixovaný, pacientovi se doporučuje provádět cvičení bez pohybu kloubu (svalové napětí).

Po odstranění omítky nebo fixační obvazy jsou předepsány masáže, akupunktura, fyzioterapie, cvičení.

Chirurgická operace

Je nutný chirurgický zásah:

  • s úplným roztržením zkřížených vazů kolena;
  • pokud tradiční metody nepřinesly výsledky po 6 týdnech.

Přestávky fungují několika způsoby:

Indikace - čerstvá zranění

Ligamenty jsou obnoveny kombinací a prošíváním roztržených vláken

V současné době se tento typ operace téměř neprovádí kvůli možným komplikacím a křehkosti obnovené tkáně.

Metoda zotavení Groves-Smiths

Otvory se vrtají skrz řezy do stehna pomocí speciálního nástroje

Prochází jimi umělé (z lavsanu a kapronu) nebo dárcovské transplantáty (šlachy konzervované ve speciálním řešení).

Konce štěpu jsou připevněny k připravenému loži (v místě začátku a konce vazu)

Obnova předního zkříženého vazu menisku

Operace se provádí v případě poškození menisku.

Táhne se a lemuje k fixačnímu bodu desky plošných spojů

Druhy operacíJak hrát
Šití roztrženého vazu. Kliknutím na fotografii zvětšíte metodu zotavení Groves-Smiths. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Operace jsou prováděny otevřeným způsobem (řezem). Stejně jako artroskopická minimálně invazivní metoda - pomocí malých vpichů.

Artroskopická chirurgická technika:

  1. Arthroscope (sonda s optickým zařízením na konci) je vložen přes řez do kloubní dutiny, který přenáší obraz na zvláštní obrazovku.
  2. Při zaměření na obraz chirurg provede audit (vyhodnocuje stav kloubu).
  3. Prostřednictvím dalších řezů jsou zavedeny nástroje, které vrtají tunely do stehenní kosti a holenní kosti a transplantaci (umělou nebo dárcovskou).
  4. Transplantovaná tkáň je provedena a fixována.
  5. Nástroje jsou odstraněny, řezy jsou sešity, koleno je upevněno tak, aby bylo nehybné.

Operace minimalizuje riziko pooperačních komplikací.

Podmínky imobilizace (imobilizace kolena) po jakékoli operaci jsou 3 měsíce. K dalšímu zotavení dochází jako při konzervativní léčbě..

14. den mohou chodit a spoléhat se na berle. Pacienti se vracejí do práce po 3,5–4 měsících.

Rehabilitační program

V případě slz a slz vazů s dlouhou dobou imobility je nutný regenerační program, pomocí kterého je možné posílit stehenní svaly a obnovit pohyblivost kolene bez následků pro pacienta..

Rehabilitace zahrnuje soubor opatření:

  • správně vybraná cvičení fyzioterapeutických cvičení;
  • fyzioterapeutické metody, které zlepšují přívod krve do kloubu (zahřívání, masáž, akupunktura);
  • třídy na rotopedech;
  • zesílení kolene s ortézou (fixační) pod zatížením.

Po natažení se program vyhne opakovanému poškození tkání, které se stávají nedostatečně silnými v důsledku mikrodamáže.

Prognóza pro zotavení

Prognóza pro včasné zacházení s drobnými zraněními (roztržení nebo výrony) je dobrá..

V 95% případů může být tkáň obnovena konzervativními metodami v určitém časovém období:

  • od 2 do 4 týdnů - na podvrtnutí;
  • od 4 do 6 týdnů - pro slzy.

Mezera - těžké trauma (často v kombinaci se zlomeninami a jinými zraněními). Ligamenty jsou obnoveny pouze chirurgicky.

Pooperační rehabilitace trvá v průměru 10 až 12 týdnů.

Po léčbě se u 50–70% pacientů vyvinula slabost kolenního kloubu a tendence k opakovanému zranění v průběhu času. A ve vzdálené budoucnosti může ruptura vazů způsobit artrózu (zničení kloubu).

Primární zdroje informací, vědecké materiály k tématu

  • Traumatologie. Národní vedení. Ed. Acad. RAMS G.P. Kotelnikova, Acad. RAS a RAMS S.P. Mironova, 2008.
  • Mironov S.P., Klinická doporučení. Traumatologie a ortopedie dětství a dospívání. Ed. S.P. Mironova. M.: GEOTAR-Media, 2017.
  • Sportovní zranění. Klinická praxe prevence a léčby. Pod celkem. ed. Renstrem P.A.F.H. - Kyjev, „olympijská literatura“, 2003.
  • Klinické přednášky o urgentní traumatologii. Girshin S.G., M.: Medicine, 2004.
  • Operace v traumatologii a ortopedii. Bespalchuk P.I., Prokhorov A.V., Volotov. 2001.

Ruptura předního zkříženého vazu kolene: příčiny, příznaky a léčebné metody

Přední zkřížený vaz kolenního kloubu se obvykle při pádu nebo při přímém, řízeném nárazu zlomí. V době zranění cítí oběť pronikavou bolest. Je tak silný, že může být eliminován léky. Konzervativní ošetření se provádí pouze s malým poškozením vláken. Úplné prasknutí předního zkříženého vazu vyžaduje chirurgický zásah.

Fyziologie prasknutí předního zkříženého vazu kolenního kloubu

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Jedním z bodů připojení předního zkříženého vazu je zadní horní část vnitřního povrchu vnějšího kondylu. Z tohoto vyčnívání kosti stehenní kosti je dutina kolenního kloubu vedena trvanlivým vazivovým tkáňovým kordem a na druhém konci je připevněna k přední části mezidobíní dutiny holenní kosti. Hlavními funkcemi vazu jsou zadržování vnějšího kondylu holenní kosti a stabilizace kolenního kloubu. Nedovoluje, aby se dolní noha zbytečně pohybovala dopředu, a tím zajistila správný pohyb osoby.

Co se stane s kloubem

Přední zkřížený vaz se zlomí působením síly, která je nasměrována na zadní povrch kolenního kloubu. Poškození nastane, pokud je dolní končetina ohnutá a současně otočena dovnitř. Izolovaná zranění jsou diagnostikována zřídka - obvykle je detekována Turnerova triáda. Tento termín se týká současných prasknutí vnitřního menisku, předního kříže a vnitřních postranních vazů..

Často se vyskytují kombinovaná zranění, například je přerušena interkondylárová základna. A někdy vaz přichází spolu s kostními deskami, které slouží jako základ pro jejich připoutání.

Stupně

V procesu diagnostiky je nutně odhalen stupeň poškození vazu. Toto je hlavní kritérium, které určuje taktiku léčby..

Stupeň prasknutí předního zkříženého vazu kolenaVlastnosti
VymknutíJe zaznamenáno porušení integrity malého počtu vláken. Bolest je pociťována až v okamžiku prasknutí a poté se její intenzita rychle snižuje
RoztrhnoutAsi 50% vláken je poškozeno. Symptomy jsou výrazné - oběť pociťuje silnou bolest, ale může se plně opřít o nohu
Úplné oddělení od kostní základnyPoškození více než 50% vláken nebo úplné oddělení šňůry pojivové tkáně od kosti. Bolest je tak intenzivní, že člověk někdy ztrácí vědomí, důraz na nohu je nemožný

Zranění jako hlavní příčiny

Lig se zlomí při pádu, skákání, nárazu, nefyziologickém ohýbání nohy během sportovních aktivit. Ohroženi jsou fotbalisté, hokejisté, basketbalisté, gymnastky, lyžaři. Pokud k poškození došlo v každodenním životě nebo při sportovním tréninku, je obvykle izolován. A při dopravní nehodě nebo pádu z výšky jsou často diagnostikovány kromě prasknutí vazu tupé poranění břicha, poranění hlavy, zlomeniny končetin a pánevní kosti..

Definice symptomů

V okamžiku roztržení většiny vláken je slyšet ostrý zvuk, který se podobá drcení rozbité silné suché tyčinky. Intenzita syndromu bolesti přímo závisí na závažnosti zranění. Při podvrtnutí klinické projevy rychle vymizí. A se slzami a silnými odloučeními se kolem jednoho dne v oblasti poškození vytvoří zánětlivý edém. Zatlačuje na citlivá nervová zakončení, což vede ke zvýšené bolesti.

Edém se může rozšířit na dolní končetinu a někdy i na kotník. Po jeho resorpci se vytvoří hematom jasně modré fialové barvy. Krevní buňky se postupně rozpadají, takže barva kůže se zbarví nazelenale.

Důsledky a komplikace

Často s kombinovanými poraněními je detekována hemartróza - hromadění krve v dutině kolenního kloubu. To může vyvolat zánět synoviální membrány (synovitida) s další ztrátou síly chrupavkových a kostních struktur. Objevily se případy vývoje infekčního procesu v kolenní dutině v důsledku proniknutí patogenních mikroorganismů do něj, nejčastěji stafylokoků.

Oběti někdy nesprávně vyhodnotí závažnost zranění a nevyhledávají lékařskou pomoc. Výsledkem je nižší fúze předního zkříženého vazu. V tomto stavu nemůže kloub správně fungovat. Aby ho nezatěžoval, přenáší člověk váhu těla na druhou nohu. Spouští se nejen změny chůze, ale také destruktivní degenerativní procesy, které mohou způsobit rozvoj deformující osteoartrózy..

Jaká je diagnóza

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Příznak „přední zásuvky“ je hlavním diagnostickým znakem prasknutí předního zkříženého vazu kolena. Traumatolog to odhalí opatrným posunutím dolní končetiny dopředu. Pokud je vaz natržen, pak je holenní kost zbytečně prodloužena. Ale takový příznak není vždy poučný. Při chronickém poškození se v oblasti poškození tvoří tuková tkáň. Částečně stabilizuje kolenní kloub, což ztěžuje diagnostiku.

Obětem je nutně přidělena řada instrumentálních studií, včetně identifikace průvodních zranění:

  • radiografie k vyloučení intraartikulárních zlomenin;
  • MRI, CT k posouzení stavu vazů umístěných v blízkosti měkkých tkání, krevních cév, nervů.

Artroskopie (úvod do kloubní dutiny artroskopu s kamerou) se používá pouze v případě potřeby.

Možné ošetření

Při natažení se používají pouze konzervativní ošetření. Terapie slz závisí na závažnosti zranění a profesi oběti. Například sportovci nebo tanečníci okamžitě provedou operaci opravy vazů. Její silná mezera nebo úplné oddělení od kosti je také základem pro chirurgický zákrok.

Léčba drogy

Farmakologické přípravky se používají pouze k odstranění bolesti, otoku a modřin. Syndrom akutní bolesti je obvykle zastaven intramuskulární injekcí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) - Ortofen, Movalis. Cvičí se také lékařské blokády s anestetiky, glukokortikosteroidy. Pro snížení intenzity bolesti mírné nebo střední závažnosti jsou pacientům předepisovány NSAID v tabletách nebo mastech (diklofenak, nimesulid, ibuprofen)..

Můžete se zbavit otoků a modřin nanesením gelů s troxerutinem nebo heparinem (Troxevasin, Lyoton, Trombless).

Chirurgická intervence

Indikace šití nebo opravy vazů - čerstvé, úplné slzy a nestabilita kolene po konzervativní terapii.

Opožděná rekonstrukce (po 1-1,5 měsíce) se provádí s uvolněním kolene, dysfunkcí nohou. V takových případech je šití vazů zbytečné - jako štěp se odebírá část patelárního vazu nebo umělé materiály.

Ortopedická korekce

Aby se snížilo zatížení kloubu, jsou pacienti ukazováni na ortopedických pomůckách - elastických bandáží, rigidních nebo polotuhých ortéz. Lze také použít sádrový odlitek, který spolehlivě znehybní koleno. V důsledku fixace kloubu je vyloučeno přemístění jeho struktur a obnovení vazivové tkáně je mnohem rychlejší.

Fyzioterapeutická cvičení a masáže

Po úplné fúzi předního vazu kolene jsou pacientům doporučovány denní fyzikální terapie a gymnastika, klasická, akupresurní nebo vakuová masáž. Léčebná opatření pomáhají posilovat svaly, zlepšují krevní oběh, mikrocirkulaci.

etnoscience

Léky na předpis se nepoužívají k léčbě ruptury vazů. Jejich použití může zkreslit klinický obraz a dokonce vyvolat vývoj zánětlivého procesu. Slabý analgetický účinek lidových prostředků často vedl k nedostatečné adhezi vlákniny v důsledku nedostatečného lékařského zásahu.

Rehabilitační opatření

V závislosti na závažnosti zranění může rehabilitace trvat až 3–4 měsíce. Během zotavovacího období je pacientovi zobrazen obvaz, fyzioterapeutické procedury (aplikace s parafinem a ozokeritem, magnetoterapie, laserová terapie), pravidelná fyzikální terapie pro optimální fungování kolene.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolest kloubů omezuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu drog, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Číst dál >>>

Křížený vaz kolenního kloubu a jeho patologie

Křížený vaz kolenního kloubu je jedním z největších v lidském těle. Zároveň je tento vaz často poškozen..

Anatomie a funkce zkříženého vazu

Křížový vaz je součástí kolenního kloubu. Struktura kolenního kloubu je poměrně složitá. Skládá se ze tří kostí:

  • Tibial (dole).
  • Femur (nahoru).
  • Patella (přední).

Mezi holenní kosti a stehenní kosti jsou 2 menisky - chrupavky ve tvaru lunátu, které plní řadu důležitých funkcí. Zejména Menisci zvyšují stabilitu kolenního kloubu a zlepšují amortizaci kloubních povrchů kostí. Stabilita kloubu je zajištěna vazy. Největší z nich je zkřížený vaz. Chrání dolní část nohy před posunem zpět (zadní křížový vaz) a před posunem vpřed (přední křížový vaz).

Přední zkřížený vaz (PCL) a zadní zkřížený vaz (ZKS) jsou vzájemně kolmé, a pokud se podíváte na kloub zepředu, můžete vidět kříž, který tvoří. Proto je běžný název - křížový. Přední zkřížený vaz zaujímá centrální část kloubu. Je tvořena dvěma svazky silných kolagenových vláken: přední - vnitřní a zadní - vnější. Vaza je dlouhá asi 30 mm a široká 7-12.

Příčiny poškození

Kvůli svým anatomickým rysům je zkřížený vaz často vystaven různým zraněním (modřiny, podvrtnutí, slzy). Mechanismy zranění jsou následující:

  • Ostré prodloužení v kotníku. To je nejčastější, když se rychle se rozběhlá osoba snaží náhle zastavit..
  • Silná rána před kolenem. Takový mechanismus je možný při dopravní nehodě nebo pádu na ohnuté koleno..
  • Když se kloub odchýlí směrem ven, ostře se roztáhne ohnuté koleno. To se děje s prudkým nárůstem hmotnosti..
  • Ligamentové napětí při pádu na rovné nohy z malé výšky.

Jak vidíte, nejčastější poškození předního zkříženého vazu je u lidí zapojených do profesionálních a amatérských sportů. Fotbalisté, lyžaři a vzpěrači jsou obzvláště náchylní k tomuto zranění. Méně často může být vaz poškozen v důsledku degenerativních změn v muskuloskeletálním systému, který se vyskytuje u starších pacientů.

Zlomení vazu

Ze všech typů poranění kolenních vazů je nejčastější ruptura předního zkříženého vazu..

Klasifikace

Pokud jsou vazivová vlákna nadměrně napnutá, ale nedochází k prasknutí, pak je tento typ poškození způsoben natažením PKC. Pokud je napnutí vláken větší než 2 mm, pak to vede k jejich roztržení nebo úplnému roztržení. Roztržení zkříženého vazu kolena může být neúplné (částečné roztržení vláken), úplné (celistvost všech vláken je narušena). Podle závažnosti existují:

  • 1 stupeň. Menší část vláken je roztržena. Kolenní kloub si zachovává svoji funkci.
  • 2 stupně. Více než polovina svazkových vláken je roztržena. Těžká dysfunkce kloubů.
  • 3 stupně. Kompletní prasknutí vazu. Aktivní pohyb v kolenním kloubu není možný.

Mezery jsou také klasifikovány podle stupně omezení:

  • Čerstvý. Od zranění neuplynuly více než tři dny.
  • Zatuchlý. Doba roztržení od několika dnů do jednoho a půl měsíce.
  • Starý Taková diagnóza se provádí, pokud od poškození uplynulo více než jeden a půl měsíce.

Příznaky poškození

V době zranění je slyšet charakteristická krize nebo kliknutí. Po zranění jsou identifikovány následující hlavní příznaky:

  • Bolest kolene. Intenzita bolesti závisí na závažnosti poškození. Bolest se liší od mírné (při natažení) do velmi závažné (s úplným protržením vazu).
  • Otok měkkých tkání kolene.
  • Nestabilita v koleni.
  • Omezte pohyblivost kloubů. Při 1 stupni závažnosti je mobilita minimálně omezena a při 3 stupních (úplné prasknutí vazu) jsou pohyby v kloubu nemožné.

S čím lze kombinovat poškození předního zkříženého vazu??

Izolované trauma je mnohem méně běžné než jeho kombinace s poraněním jiných anatomických struktur kolene. Nejčastěji se ruptura předního zkříženého vazu kombinuje s prasknutím vnějšího laterálního vazu a vnitřního menisku. Tato tzv. „Nešťastná trojice“ kolenního kloubu (Turnerova trojice).

Diagnostika

Pro diagnostiku poranění se používají instrumentální metody i klinické testy. Jedním z nejvíce odhalujících je test „přední zásuvky“. Pacient leží na zádech, noha je ohnutá na kolenním kloubu v úhlu 90 stupňů. Doktor před zraněným popadne holeně oběma rukama a táhne se. Pokud se tele posune o 5 cm nebo více, považuje se test za pozitivní..

Z nejčastěji používaných instrumentálních metod:

  • rentgen Tato metoda vám umožní přesně posoudit stav kostí a nepřímo identifikovat známky ruptury vazů..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Velmi informativní metoda pro hodnocení nejen hustých tkání (kostí), ale také měkkých tkání (vazů a svalů) obklopujících kloub. Podle studií je jeho citlivost od 78 do 100%.
  • Ultrazvuk Pomocí této metody můžete vizualizovat poškozené vazy a určit přítomnost tekutiny v dutině kloubu.
  • Artroskopie Toto je nejpřesnější metoda, která vám umožní určit vlastnosti poškození všech struktur kloubu. Artroskopie označuje minimálně invazivní chirurgický zákrok a používá se pro diagnostiku i léčbu.

Léčba

Při zranění kolena je velmi důležité poskytnout oběti první pomoc:

  • Odstraňte jakékoli napětí na chodidle. To je nezbytné, aby se částečné poškození vláken nestalo úplným zlomením..
  • Naneste nachlazení, abyste snížili otoky a zmírnili bolest.
  • Imobilizujte koleno obvazem nebo improvizovanými prostředky.
  • Navštivte lékaře co nejdříve.

Taktika léčby je stanovena traumatologem a závisí na závažnosti poškození. Při natažení nebo mezeře 1–2 stupňů se používá konzervativní léčba. S mezerou 3 stupně - použijte chirurgickou metodu.

Konzervativní léčba

Léčba bez chirurgického zákroku je možná pomocí výronů nebo neúplného roztržení. Terapie zahrnuje imobilizaci a léky..

Imobilizace

Základem konzervativní terapie je imobilizace kolena. Při natažení je to možné pomocí speciálních blokovacích podložek (ortéz) nebo fixací elastickým obvazem. S neúplným prasknutím se často uchylují k použití sádrové obsazení. Doba imobilizace je 2 až 6 týdnů.

Léky

Pro zmírnění bolesti a zánětu může lékař předepsat léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesulid, Ibuprofen, Nise). Pokud je syndrom bolesti výrazně vyjádřen, použije se blokáda novokainu. Pro obnovení tkáňových struktur se doporučuje chondroprotektory (glukosamin s chondroitinem). A také používají místní léky ve formě oteplovacích mastí (v období po úplném odeznění otoku)..

Chirurgická operace

V současné době je nejrozšířenější artroskopickou metodou chirurgické léčby. V oblasti kloubu jsou provedeny malé řezy, kterými je do dutiny vložen artroskop a speciální chirurgické mini-nástroje. Po prozkoumání všech tkání a vyjasnění stupně a povahy jejich poškození se provede jedna nebo druhá metoda chirurgické korekce..

Pokud byl vaz vytržen z kosti, proveďte periostální šev a ligament vrátí svou anatomickou polohu. Pokud během vazu došlo k mezeře, provede se plastická chirurgie. Vlastní tkáně pacienta (svaly a vazy) lze použít jako protézu nebo k rekonstrukci protézy vyrobené z umělého materiálu.

Rehabilitace po úrazu

Jakékoli poškození zkříženého vazu vyžaduje povinnou rehabilitační dobu. Cílem této fáze léčby je posílit vazivový aparát, vybudovat atrofovanou svalovou hmotu a obnovit plnou škálu pohybu v kloubu.

Tahová rehabilitace

Přesto, že výrony nepatří k nebezpečným zraněním, je nutné provést rehabilitační opatření. Pokud tak neučiníte, vazivový aparát zůstane oslaben a riziko zranění v budoucnu vzroste. Navíc jsou zranění zpravidla vážnější. Program obnovy zahrnuje dobrou výživu, fyzioterapii a fyzioterapii (LFK).

Vyvážená strava

Doporučuje se zavést do stravy dostatečné množství produktů, které přispívají k produkci kolagenu (masové a rybí vývary, želé maso, želé) a výrobky obsahující omega-3 polynenasycené mastné kyseliny (mořské ryby, avokádo, lněný olej). Na doporučení lékaře můžete užívat minerální komplexy obsahující vápník, hořčík, zinek a selen.

Fyzioterapie

Pro zlepšení mikrocirkulačních procesů v zóně zranění jsou předepsány speciální terapeutické masáže a fyzioterapeutické procedury. Obzvláště efektivní:

  • Ultrafrekvenční terapie.
  • Magnetoterapie.
  • Laserová terapie.

Fyzioterapie

Obvykle v počáteční fázi obsahuje soubor cvičení:

  • Provádění flexe a prodloužení v kotníku s maximální amplitudou.
  • Izometrická kontrakce čtyřhlavého stehenního svalu. Při správném provedení se patella pohybuje nahoru a dolů.
  • Hladké kruhové pohyby v kolenním kloubu s malou amplitudou.

Rehabilitace po přestávkách

Plán rehabilitačních opatření je způsoben skutečností, že imobilizace končetiny trvala poměrně dlouho a masa stehenního svalu významně atrofovala. Rovněž se bere v úvahu, že existuje vysoké riziko vzniku kontraktů svalové šlachy.

  • Výživa. Je velmi důležité, aby pacient sledoval hmotnost a nezískal další libry, aby se kloub navíc nezatěžoval. Jídlo musí být bohaté na kolagen, bílkoviny a minerály.
  • Fyzioterapie. Z metod fyzioterapie je prioritou vystavení ultrafrekvenčním vlnám. Tato zasedání se konají každé tři dny. Tato metoda zlepšuje krevní oběh a také pomáhá obnovit kostní funkce. Předepsána je také léčebná masáž..
  • Fyzioterapie. Vzhledem k tomu, že většina pacientů s protrženou PCD kolena jsou sportovci, je důležité obnovit sílu vazivového aparátu a plný rozsah pohybu v kloubu. Je nutné sledovat postupné zvyšování fyzické aktivity. Časná pooperační fáze (asi 8 týdnů) zahrnuje cvičení na statické svalové napětí a pasivní flexi-rozšíření kolene. Postupně se zatížení zvyšuje a od 12 týdnů je povoleno plavání a práce na stacionárním kole. Úplné obnovení poškozeného kloubu obvykle trvá 5-6 měsíců.

Díky včasnému ošetření a kompetentní rehabilitaci lze funkce zkříženého vazu zcela obnovit i po úplném roztržení..

Ruptura vazů kolenního kloubu: léčba bez chirurgického zákroku

Roztržky ligamentu jsou nejčastější typy poranění kolenního kloubu traumatického původu. Často je toto zranění na druhém místě po slzách menisku. Přibližně 45% pacientů, kteří se obrátí na ortopeda nebo traumatologa pro zranění kolene, je diagnostikováno ruptura kolenního vazu. Významně častěji je poškozen přední křížový vaz (PCL). Mnohem méně často - zadní nebo boční. Pokud k narušení integrity PCS může dojít izolovaně, pak je prasknutí jiných vazů obvykle spojeno s jinými zraněními kolene..

Jaké jsou vazy zlomy?

Většina lidí má tendenci se zotavovat bez operace. Koneckonců, chirurgický zásah je vždy spojen s určitým nepohodlím. Takové ošetření je drahé z důvodu potřeby dlouhého zotavení. Většina klinických případů ruptury kolenních vazů však vyžaduje chirurgickou léčbu. To, zda je nutná operace, záleží na tom, které vazy jsou porušeny, zda je kompletní nebo částečné, jak dobře je zachována kloubní funkce. Pokud osoba potřebuje operaci, ale neobdrží ji, má to velké následky:

vývoj posttraumatické gonartrózy;

Uvnitř kolena je několik vazů. Jedná se o přední a zadní křížový, laterální, stejně jako vaz patelly. Prognóza do značné míry závisí na tom, které konkrétní vazové struktury jsou poškozeny..

S úplnou přestávkou se vždy vyvíjí nestabilita kloubů. Protože vazy již neomezují svou mobilitu. Existují tři formy nestability:

Kompenzovaná forma. Většina ukazatelů je normální. Svalová atrofie není klinicky detekována. Kloubní dysfunkce lze detekovat pouze pomocí instrumentálních studií.

Podkompenzovaná forma. Bolest, křeč v kloubu, atrofie stehenních svalů. Na postižené straně je obvod stehna o 3–4 cm menší, ale klinicky se nestabilita projevuje pouze při velké zátěži: běh, dřepy atd. Na roentgenogramu jsou detekovány známky gonartrózy 1. stupně.

Dekompenzovaná forma. Neustálá bolest, nestabilita při chůzi, zjevné klinické příznaky nestability kloubů. Mnozí používají hůl. Pacient si stěžuje na patologickou pohyblivost kloubů. Na rentgenové gonartróze lze stanovit 2-3 stupně.

Boční vazy

Uvnitř kolena jsou dva boční vazy: vnější nebo vnitřní. Pokud je roztržena pouze jedna z nich, je možné konzervativní ošetření. V akutním období traumatu může být pacient v nemocnici.

Krátce poté, co pacient dorazí do nemocnice, se provede společná punkce. Úkolem lékaře je eliminovat hemartrózu (hromadění krve uvnitř kolene) a také zmírňovat bolest. Pro zmírnění bolesti po omytí kloubu se do anestézie injikují lokální anestetika (například 0,5% prokain).

Na koleno se aplikuje sádra. Její pacient nosí asi 1 týden. Sádra se odstraní po odstranění otoku kloubu. Poté se změní na kruhový obvaz. Šla od slabiny k prstům na nohou. Upevněte končetinu ve stavu nadměrné odchylky nohy na stranu postiženého vazu.

Imobilizace končetin se provádí po dobu až 2 měsíců. Po odstranění akutních zánětlivých jevů lékař předepisuje fyzioterapii. Mohou zlepšit krevní oběh v kloubu, normalizovat regenerační procesy. Používají se fyzioterapeutická cvičení. Jeho cílem je posílit svaly stehen. Kromě toho fyzická aktivita také stimuluje průtok krve a zlepšuje trofickou tkáň kolena.

Křížené vazy

S roztržením „křížů“ ve velké většině případů není možné bez chirurgického zákroku. Vazby samotné nerostou společně. A v žádném případě nemůžete chodit s roztrženými: to vede k degeneraci kloubů, snížení objemu svalů a může vést k chronické bolesti.

Pokud operace není provedena, existují pouze dvě situace:

částečné prasknutí zkříženého vazu (to znamená, že utrpěla pouze část vláken, tento typ zranění se také nazývá protahování);

lékařské kontraindikace pro chirurgii.

V časném období po poranění je kloub oteklý, bolest je silná. Proto je klinicky nemožné určit, zda vazy jsou úplně zlomeny. Přiměřená studie je možná pouze po odstranění hemartrózy a anestézie kolene. Chcete-li to provést, provést jeho propíchnutí. Kloubní dutina se promyje. Po odebrání krve a sraženinách se provede anestézie roztokem lokálních anestetik. Lze použít prokainový roztok o koncentraci 0,5% nebo 1%, který se podává v množství 25-30 ml.

Vyžaduje se instrumentální výzkum. Je pravděpodobné, že nejsou poškozeny pouze vazy. Doktor provede alespoň rentgen. S jeho pomocí jsou odstraněny trhliny, které se odtrhnou (když fragment kosti odejde v místě připojení vazu), poškození kondylů stehenní kosti a holenní kosti.

Po provedení nezbytných terapeutických a diagnostických postupů je končetina imobilizována. Sádra se nanáší po dobu 2 měsíců. Zpravidla je edém v prvním týdnu velmi výrazný. Zvyšuje objem končetiny. V době aplikace sádry je vždy oteklé, a proto po odeznění otoku obvaz oslabuje. Je třeba ji změnit po 5-7 dnech.

Poté začne proces obnovy. Používají se léky proti bolesti, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie. Pacientovi se doporučuje statické zatížení stehenních svalů. Intraartikulární podání kyseliny hyaluronové a plazmy bohaté na destičky lze použít k urychlení regeneračních procesů a prevenci dystrofických změn v chrupavce kolene.

Patelární vaz

Její mezera může být plná nebo částečná. V naprosté většině případů je nutná chirurgická léčba. Konzervativní terapie se používá zřídka. Je to možné pouze s částečnou přestávkou. V tomto případě je nutná imobilizace končetiny. Fyzioterapie a radiační terapie.

Artroterapie pro opravu vazů

Artroterapie je nechirurgická metoda, kterou lze použít:

s konzervativní léčbou pacientů;

po chirurgickém ošetření.

Konzervativní léčba je někdy hlavní léčbou u pacientů s poraněním kolene. To se děje nejen v případě podvrtnutí. U některých pacientů je chirurgie kontraindikována. Jiní to prostě odmítají. Důvody jsou různé: strach z chirurgického zákroku, falešná víra v možnost spojování vazů bez chirurgického zákroku, podceňování následků zranění atd. V každém případě, pokud osoba odmítne operaci, pak ji nemůžete donutit. Ale můžete pomoci se všemi dostupnými prostředky. Existují metody, které mohou urychlit zotavení pacienta. Přestože s úplným roztržením vazivových struktur nedávají příležitost eliminovat nestabilitu kolenního kloubu.

Artroterapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby drogami. Podstatou této techniky je, že se do kolena vstříknou dvě drogy:

1. Kyselina hyaluronová. Je to „mazivo“ pro kloub. Změkčuje tření kloubních povrchů, snižuje bolest, zpomaluje degenerativní procesy v chrupavce. Zničení chrupavky je téměř nevyhnutelné pro pacienty, kteří vyžadují, ale neměli, chirurgickou opravu vazu. Díky kyselině hyaluronové je možné oddálit nástup artrózy a snížit její závažnost.

2. Plazma bohatá na destičky. Pokud si pacient koupí hyaluronát v lékárně, nemusíte kupovat druhé léčivo pro artroterapii. Připravuje se z krve pacienta bezprostředně před zavedením do kolena. Za tímto účelem lékař odebere krev z ulnární žíly. Tvarované prvky krve jsou z něj odstraněny, zůstanou pouze krevní destičky. V důsledku odstranění tekutiny je jejich koncentrace několikrát větší než koncentrace v krvi. Taková plazma se zavádí do kolena..

Jak to funguje?

Destičky jsou zodpovědné za tvorbu krevní sraženiny. Jakékoli poškození je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny. Jeho primárním úkolem je uzavřít poškozenou oblast, zastavit krvácení, izolovat místo poranění od patogenních bakterií a dalších nepříznivých faktorů. Kromě toho by destičky obsažené v trombu měly zajistit hojení ran. Vylučují růstové faktory, které stimulují regenerační procesy. Podobný mechanismus používáme při konzervativní léčbě zranění kolene. Zavedení plazmy bohaté na destičky do kloubu stimuluje obnovu intraartikulárních struktur.

V případě prasknutí vazů kolenního kloubu je tedy léčba bez chirurgického zákroku možná pouze v situacích, kdy není zcela roztrhána nebo dochází k úplnému prasknutí jednoho postranního vazu. Všechny ostatní situace vyžadují operaci. Umožňuje zamezit nestabilitě kloubů v budoucnosti a rozvoji osteoartrózy.