Osteochondróza krční, hrudní a lumbosakrální páteře: jak zacházet?

V moderních podmínkách mladí lidé často trpí osteochondrózou. Důvodem je sedavý životní styl, protože i my často trávíme volný čas u počítače - samozřejmě sedíme. Osteochondrosa může přinést spoustu nepohodlí a výrazně snížit kvalitu života. Naštěstí lze tuto chorobu léčit symptomaticky: v současné době existuje mnoho terapeutických řešení..

Příznaky a příčiny osteochondrózy

Osteochondrosa je degenerativní léze meziobratlových plotének a přilehlé kostní tkáně. Stává se to krční, hrudní a bederní - vše záleží na oblasti páteře, ve které začaly patologické změny. U osteochondrózy je primárně ovlivněn meziobratlový disk. V důsledku metabolických poruch se deformuje a ztrácí elasticitu, což vede ke skutečnosti, že vzdálenost mezi obratlemi klesá a nervy vycházející z míchy jsou stlačeny. Výsledkem je silná bolest, omezení pohyblivosti, únava, změna držení těla, což vede k ještě horší situaci.

Hlavním důvodem rozvoje osteochondrózy je nevyvážené a nadměrné zatížení páteře, ke kterému dochází například v přítomnosti nadváhy, při sedavé práci, což je další potřeba, aby byla dlouhá doba v nepříjemné poloze. Osteochondrosa může být způsobena plochými nohami nebo každodenním nošením bot s příliš vysokými podpatky, spaním na nepohodlné matraci a svalovou slabostí. Těhotné ženy jsou také ohroženy.

Osteochondrosa však není vždy výsledkem přímého zatížení obratlů. Toto onemocnění je často způsobeno metabolickými poruchami, chronickou intoxikací, hormonálními a autoimunitními chorobami, nedostatkem určitých vitamínů (zejména vitamínů D, C a B), zraněními a konečně změnami souvisejícími s věkem.

Neurologové bohužel často provádějí diagnózu „osteochondrózy“ s jakoukoli strukturální změnou v těle. Například, když jsou na rentgenovém snímku viditelné změny v páteři, jako jsou svahy, výrůstky, skolióza, zauzlení, bude pacient pravděpodobně léčen na osteochondrózu. Pokud v páteři nejsou žádné abnormality, mohou být diagnostikovány psychogenními bolestmi. Mezitím zůstává příčina bolesti zad nevyřešena.

Čínská medicína považuje lidské tělo za celek. Proto, když je diagnostikován lékařem tradiční čínské medicíny (TCM), „dívá se na kořen“ problému, který je určen jeho příznaky. Odstranění „kořene“ nemoci také odstraní její projevy, včetně zmizení bolesti zad..

Příznaky osteochondrózy do značné míry závisí na umístění zdroje nemoci. S osteochondrosou krční páteře začíná nemoc bolestí v krku a pažích, bolestmi hlavy a otupělostí prstů. U osteochondrózy hrudní oblasti jsou charakteristické následující projevy: akutní bolest zad, brnění v hrudi, potíže s dýcháním. Osteochondróza bederní je doprovázena bolestí v dolní části zad a nohou, znecitlivěním chodidel, vyskytují se také poruchy urogenitální koule - močové poruchy, sexuální dysfunkce u mužů, poruchy funkce vaječníků u žen.

Z pohledu tradiční čínské medicíny je seznam projevů choroby doplněn o následující příznaky:

  • bolest vyzařující na hýždě nebo nohy;
  • svalová tíže a ztuhlost;
  • pocit chladu v zádech;
  • noční pocení;
  • teplo v dlaních a nohou;
  • hluk v uších;
  • bolest břicha;
  • nachlazení na koncích a nedostatek energie;
  • akutní bolest lokalizovaná na jakémkoli místě;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • otoky končetin.

Pulz se může lišit: od hlubokého, vláknitého a pomalého po vibrační a častý. Příznaky, stejně jako povaha pulsu, mohou záviset na hlavní příčině onemocnění..

Nejčastěji si lidé všimnou prvních příznaků osteochondrózy přibližně ve věku 25 let, ale dlouho je ignorují. Proto obvykle pacienti ve věku 30–35 let navštěvují lékaře a v mnoha z nich je osteochondróza již v pokročilé formě.

Jak je léčena osteochondróza?

Pokud vám lékař diagnostikoval osteochondrózu, buďte trpěliví - léčba bude dlouhá. Integrovaný přístup výrazně urychluje proces hojení, ale v každém případě není možné vyléčit osteochondrózu za měsíc.

Průběh léčby osteochondrózy by měl být rozdělen do několika fází a každá z nich sleduje specifické cíle.

Prvním krokem je odstranění bolesti. Může vám být doporučeno nosit speciální korzet, který bude podporovat vaše záda a krk ve fyziologicky správné poloze. Předepisují se léky proti bolesti a různé postupy: jak z arzenálu fyzioterapie, tak i těch, které se týkají tradiční medicíny, například akupunktury, která je již dlouho oficiálně uznávána a je zařazena do nomenklatury zdravotnických služeb schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Druhou fází léčby osteochondrózy je obnova meziobratlových plotének a prevence dystrofických změn. Zpravidla jsou indikována fyzioterapeutická cvičení, masáže, ruční terapie, akupunktura, korekce stravy, fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení krevního oběhu a normalizaci metabolických procesů..

Neurolog může předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Pokud je to nutné, uchýlte se k blokádě s novokainem nebo závažnější léčbě zaměřenou na zmírnění křečí. Avšak zdroj nemoci, který v těle zůstává, po nějaké době vede k návratu nemoci.

Lékaři tradiční čínské medicíny v praxi často dokazují, že diagnóza „osteochondrózy“ je v mnoha situacích chybná. V případech, kdy je tento závěr potvrzen, lékař TCM odstraní otok od pacienta a začne obnovovat šlachy a svaly. Křeče z podélných a šikmých svalů jsou postupně eliminovány, zatímco schopnost pohybovat se v celém rozsahu se vrací do kloubu. Ve většině případů tato léčba pomáhá obnovit..

Léčba osteochondrózy hrudní páteře

S osteochondrosou hrudní páteře bude muset pacient znovu zvážit své návyky: aby léčba dosáhla požadovaných výsledků, je nutné dávkovat dávky, střídat procházky s odpočinkem, někdy je vhodné chodit s hůlkou po nějakou dobu. Léčba léčiv spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů, relaxantů, vitamínů B a glukokortikosteroidů.

Kromě klasické lékařské masáže, akupresury, akupunktury a hirudoterapie se k léčbě tohoto typu osteochondrózy používá fyzioterapie a fytoterapie. Všechny tyto postupy lze provádět na běžné klinice i v licencovaném centru orientální medicíny..

Léčba osteochondrózy krční páteře

Cervikální osteochondróza je extrémně běžná, dokonce iu mladých lidí - někdy je diagnostikována dokonce iu školáků a studentů, kteří tráví příliš mnoho času učebnicemi a počítačem. Tento typ osteochondrózy je nebezpečný, protože může vést ke komplikacím, jako je rozmazané vidění nebo zvýšený intrakraniální tlak, který se projevuje silnými bolestmi hlavy..

K léčbě osteochondrózy krční páteře se používají nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a svalové relaxanty, injekční cyklus vitamínů B..

Lze také předepsat límcovou masáž, ultrazvuk a elektroforézu. Je nesmírně důležité vést mobilní životní styl, vyvinout správné držení těla, zvyknout si na přestávky v práci a provést malý trénink uprostřed dne.

Mezi prostředky tradiční (včetně orientální) medicíny v léčbě tohoto typu osteochondrózy se hojně používají akupunktura, akupresura a bylinná léčba - fytoterapeutika zlepšují látkovou výměnu a činnost malých cév, zmírňují zánět, což má příznivý vliv na zdravotní stav obecně a muskuloskeletální zejména přístroje.

Léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře

Při léčbě osteochondrózy bederní páteře hraje důležitou roli zvyk dávkování břemen: neměli byste trávit příliš mnoho času na nohou a sedět, při ležení musíte častěji odpočívat. Kromě toho budete muset nějakou dobu nosit korzet, abyste zlepšili držení těla..

Stejně jako u cervikální osteochondrózy jsou pro bederní předepsány nesteroidní protizánětlivá léčiva, chondroprotektory a svalové relaxanty, vitaminy B, často glukokortikosteroidy, enzymy a masti, které zlepšují krevní oběh a zmírňují bolest..

Jsou zobrazeny masáže, ošetřovací bahno a elektroforéza pomocí léků proti bolesti, akupunktura, oteplování včetně horkých kamenů, což je v posledních letech populární terapie..

Léčba osteochondrózy tradiční čínskou medicínou (TCM)

Zvláštní pozornost je věnována přístupu k léčbě různých typů osteochondrózy, které se praktikují v tradiční čínské medicíně. Z pohledu tisíciletých zkušeností s čínskými lékaři je akupunktura, také nazývaná akupunktura nebo akupunktura, klíčovou léčbou osteochondrózy. Za prvé, lékař TCM stanoví pro každého pacienta prioritní hypersenzitivní (akupunkturní) body. Právě na nich působí s nejtenčími jehlami. To spouští od těla reakci, která pomáhá obnovit poškozené chrupavky a kosti a obnovit pohyblivost kloubů..

Po ošetření, s cílem upevnit léčebný účinek a udržet tělo ve formě, se doporučuje opakovat akupunkturní kurzy v budoucnosti s určitou frekvencí, ale s preventivním účelem.

Technika umísťování jehly a trvání akupunkturního sezení jsou ovlivněny diagnózou a stavem pacienta. Akupunkturní sezení jsou zpravidla dobře tolerována všemi pacienty, i když pocity pacienta z procedury jsou odlišné. Pro některé je zavádění jehel bez povšimnutí, někdo může mít pocit svědění, mírný tlak a někdo může usnout vůbec.

Tím nechceme říci, že k výskytu osteochondrózy dochází v důsledku jakéhokoli faktoru - nejčastěji se příčinou vývoje onemocnění stává obecně špatný životní styl. Proto by léčba měla být komplexní. Strava s vysokým obsahem vitaminů, včetně odmítnutí mastných potravin, alkoholu a kouření, přesně vypočtená fyzická aktivita v kombinaci s léčebnými a lékařskými metodami, může dosáhnout lepších výsledků než u jednoduché pilulky.

Kam můžu jít na osteochondrózu?

O léčbě osteochondrózy metodami tradiční čínské medicíny nám říká lékař nejvyšší kategorie kliniky TAO Zhang Zitsian:

„Ve většině případů pacient s osteochondrózou chodí k lékaři při akutním záchvatu nemoci doprovázeném silnou bolestí. Proto, když pacient jde na naši kliniku, nejprve eliminujeme bolest u pacienta. Obvykle se po jednom nebo dvou sezeních akupunktury člověk cítí úleva. Poté lékař pokračuje v diagnostice, aby zjistil příčinu onemocnění. Pro zkušeného doktora čínské medicíny je člověk otevřenou knihou, podle níž „čte“ známky zdraví nebo nemoci a přijímá všechny potřebné informace. Samozřejmě, pokud má pacient výsledky analýz nebo studií hardwaru, tato data určitě vezmeme v úvahu. Na základě výsledků diagnostiky je pro každého pacienta připraven individuální léčebný program.

Na klinice TAO zahrnuje léčba osteochondrózy různé postupy čínské medicíny, z nichž hlavní je akupunkturní jehly na biologicky aktivních místech lidského těla. Díky tomuto efektu se vytvoří hormonální metabolická rovnováha a aktivuje se imunita. Akupunktura poskytuje maximální terapeutický účinek v kombinaci s jinými metodami - masáž tuyny, bylinné medicíny, zahřívání doutníky z pelyněk (vystavení teplu na akupunkturních bodech). V některých případech se pacientům doporučuje elektrolýza, což je zásobování bioaktivními body elektrických proudů o určité frekvenci, což pomáhá stimulovat celkový tón těla, oslabené dlouhodobým onemocněním.

Přesný počet sezení bude přiřazen konkrétnímu pacientovi, lékař se rozhodne individuálně a v první řadě se postará o co nejúčinnější léčbu. V některých případech postačuje jeden průběh deseti sezení, někdy je třeba opakovat, aby se výsledek konsolidoval. Vážíme si pověsti naší kliniky a vyhýbáme se naddiagnostice a jmenování zbytečných postupů a lékaři, kteří u nás pracují, jsou profesionály na vysoké úrovni, kteří se přímo zajímají o rychlé řešení problému pacienta, který k nám přišel..

Všichni lékaři TAO byli vzděláváni na lékařských univerzitách v ČLR, mají mnohaleté zkušenosti ve zdravotnických zařízeních v Číně a přišli k nám pracovat na osobním doporučení rektora Univerzity tradiční čínské medicíny Henan. Z tohoto důvodu lze úroveň lékařské péče na klinice „TAO“ porovnat s úrovní služeb institucí ve Středním království.

Skutečné uznání účinnosti naší kliniky lze nazvat důvěrou Katedry integrovaného lékařství Státní lékařské fakulty prvního Permu pojmenované po IM Sechenově z Ministerstva zdravotnictví Ruska, které si jako klinickou základnu zvolilo TAO.

Náklady na léčbu u TAO závisí na počtu procedur. Při platbě za deset sezení může pacient využít významnou slevu. Diagnostika na naší klinice je zdarma “.

P. S. Podrobné informace o službách poskytovaných na Klinice TAO tradiční čínské medicíny jsou k dispozici na webových stránkách zdravotnického zařízení.

* Licence na poskytování lékařských služeb č. OL-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 byla vydána Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Nejlepší a nejúčinnější léky na osteochondrózu

Druhy léků

Hlavními cíli léků používaných při osteochondróze jsou:

  • eliminace bolesti;
  • zlepšení nálady;
  • snížení zánětlivého procesu;
  • obnova krevní mikrocirkulace;
  • návrat kloubní mobility.


Léčba drog vyžaduje systematickou a povinnou konzultaci s lékařem!
Je nemožné úplně obnovit tkáň chrupavky postiženou touto chorobou, i když se používají nejdražší léky. Správně vybrané léky, které jsou závislé na dávce a průběhu podávání, však pomohou zastavit ničení chrupavky a kloubů..

Léčba drogy znamená systematičnost. Provádí komplexní lékovou terapii, která zahrnuje:

  • zmírnění bolesti;
  • snížení zánětlivého procesu;
  • zlepšení tkáně chrupavky;
  • návratnost mobility.

Léčba osteochondrózy léčivem zahrnuje užívání léků, jako jsou:

  • analgetika;
  • protizánětlivé;
  • sedativa;
  • antispasmodika;
  • svalové relaxancia;
  • chondroxidy;
  • vazodilatační.

Důležité! Léky by měl předepisovat pouze ošetřující lékař s ohledem na dostupné indikace a kontraindikace.

Pro zotavení a prevenci

Tato skupina zahrnuje léčiva určená k eliminaci účinků osteochondrózy a zastavení jejího vývoje a další prevence exacerbací. Prostředky této skupiny nezmiňují příznaky, ale mají přímý terapeutický účinek..

Tablety krevního oběhu

Takové léky zlepšují přístup krve k meziobratlovým ploténkám. Výsledkem je, že disky dostávají dostatečnou výživu, procesy degradace a dehydratace se zastaví a osteochondróza přestává postupovat. Lékaři obvykle předepisují jednu z následujících možností:

Užívejte jednu tabletu denně. Délka kurzu se může lišit v závislosti na zdravotním stavu a ukazatelích krevního tlaku. Léky snižují krevní tlak, proto může být kontraindikace jejich použití u lidí s hypotenzí, hypotenzí.

Chondroprotektory

Tyto prostředky přispívají k regeneraci chrupavky, zabraňují dalšímu rozkladu a patologii k pokroku. Jedná se o následující léky:

  1. Chondroitin (1 g 2krát denně);
  2. Don (750 mg dvakrát denně);
  3. Chondroxid (500 mg dvakrát denně).

U dětí jsou takové drogy zřídka předepisovány..

Vitamíny

Pokud je v těle dostatečné množství vitamínů, disky dostávají normální stravu a nedochází k ničení kloubní tkáně. Je nezbytné udržovat rovnováhu vitamínů a minerálů pomocí správné stravy a, pokud je to nutné, multivitaminových komplexů. Předepsány jsou následující vitaminy v tabletách:

Užívejte jednu tabletu denně, nejlépe ráno. Průběh přijímání je 30-45 dní.

Protizánětlivé léky


Léčba začíná anestézií, což je důvod, proč se na osteochondrózu předepisují protizánětlivá léčiva a analgetika. Přípravky ze skupiny NSAID jsou k dispozici ve formě gelu, mastí a speciálních produktů výhradně pro vnější použití, jakož i ve formě injekcí a tablet pro vnitřní použití. NSAID jsou rozděleny do několika různých skupin, jmenovitě:

  • Skupina diklofenaku;
  • ibuprofenová skupina;
  • indometacinová skupina.

Diklofenak je nejlepším lékem pro léčbu osteochondrózy a také hlavní účinnou látkou takových léků, jako jsou Voltaren, Diclac, Dicloran a mnoho dalších. Diklofenak výrazně zvyšuje analgetický účinek analgetik a také pomáhá rychle eliminovat zánětlivý proces. Léky, které obsahují účinnou látku diklofenak, nejsou předepisovány ženám v období porodu dítěte a kojení. Tyto prostředky jsou navíc kontraindikovány pro použití u dětí a pacientů s žaludečními vředy..


Osteochondrosa může být také léčena léky, které obsahují účinnou látku ibuprofen. Mají téměř stejné vlastnosti jako skupina diklofenaků, mohou je však ženy užívat během období porodu a krmení dítěte a v některých případech jsou předepsány dětem. Mezi takové léky patří Nurofen, Ibuprom, Dolgit. Pacienti tuto skupinu léků snáze snášejí, ale po diagnóze by je měl předepisovat pouze lékař..

Osvědčené léky pro léčbu osteochondrózy ze skupiny indometacinů. Mezi takové léky patří Inteban, Indovazin, Arthrocid, Indocide a další. Jejich hlavní rozdíl je v tom, že mají dobrý protizánětlivý a analgetický účinek přímo na poškozené tkáně.

Důležité! V případě nadměrné aplikace produktu na poškozené místo může způsobit nežádoucí účinky..

Drogy skupiny indomethacinu mají podobné kontraindikace jako užívání prostředků ze skupiny Diclofenac.

Pro úlevu od bolesti

Syndrom bolesti se vyskytuje téměř u všech pacientů s touto diagnózou. A s bederní lokalizací jsou bolesti docela silné. Pokud se během remise objevují pravidelně, pak během exacerbací mohou být stálé a velmi silné. Z tohoto důvodu jsou předepisovány léky k jejich odstranění..

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Kromě analgetického účinku mají tato činidla také protizánětlivé účinky. Proto je lze částečně považovat za terapeutické. Ve vedlejších měkkých nebo nervových tkáních se může zánětlivý proces často vyvíjet.

Seznam pilulek na osteochondrózu bederní oblasti, zařazených do této kategorie, je uveden níže:

Užívejte prášky v průběhu 5 až 14 dnů, jednu po druhé dvakrát až třikrát denně.

Svalové relaxanty

S touto nemocí dochází často ke svalovým křečím, když se dostanou do hypertonicity. To vede ke vzniku silné bolesti způsobené sevřením nervové tkáně, snížením flexibility páteře a pocitem ztuhlosti. Aby se vyloučila tato symptomatologie, lékaři předepisují léky jako:

Jsou předepsány kursem pouze na období exacerbací (ve vzácných případech - na období remise). Obvykle se užívají až dva týdny, jedna tableta jednou nebo dvakrát denně (v závislosti na závažnosti patologie).

Analgetika

Analgetika jsou léky proti bolesti, které jsou výraznější než NSAID. Na rozdíl od nich však nemají terapeutický (protizánětlivý) účinek. Mají také více kontraindikací, protože silně ovlivňují složení krve i žaludeční sliznice. Přiřazeno pouze v případech, kdy NSAID nemohou zmírnit bolest. Je lepší je brát tak zřídka, jak je to možné, pouze v případě potřeby a ne déle než 4–5 dní v řadě.

Nejběžnějším a nejoblíbenějším lékem v této kategorii je Analgin..

Psychotropní drogy

Jsou předepisovány zřídka, protože mohou mít negativní vliv na nervový systém a na této straně mají také mnoho kontraindikací. Potřeba jejich jmenování je také vzácná - jsou indikovány pro agresi a podrážděnost nebo naopak depresi u pacienta v důsledku neustálé bolesti. Lékař může předepsat sedativa v přísně individuálních dávkách:

Alternativou k jejich užití mohou být tablety Valerian, Validol, které při pravidelném užívání mají také uklidňující účinek. Lékař by měl předepsat dávku sedativ.

Vasodilatační léky


Při výběru léku na osteochondrózu je nutné do léčebného programu zahrnout vazodilatátory. Nadměrné svalové napětí, bolest v krku vyvolává výrazné zúžení cév. V důsledku toho tkáně nejsou dostatečně nasycené kyslíkem a fungování mnoha orgánů je narušeno..

Pro odstranění patologických procesů je nutné použít vazokonstrikční léky. Pomáhá obnovit normální mikrocirkulaci krve Trental, Berlition, Actovegin a dalších. Pomáhají zlepšit krevní oběh, normalizovat tón stěn krevních cév.

Nežádoucí účinky


Seznam nežádoucích účinků „Nimesil“ je poměrně široký, proto je důležité postupovat podle pokynů.
Obvykle je „Nimesil“ dobře snášen, ale občas se mohou objevit následující negativní jevy:

  • závrať;
  • zvýšená nervozita a úzkost;
  • bolest v týlní a časové oblasti;
  • rychlý, bolestivý srdeční rytmus;
  • vysoký tlak;
  • hemoragický syndrom;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • zánět žaludeční sliznice;
  • zarudnutí, vyrážka a svědění kůže;
  • pocení
  • porušení močení;
  • bronchospasmus;
  • anémie;
  • otok;
  • zrakové postižení;
  • perforace žaludku.

Při užívání vysokých dávek léku je možné zvracení, ospalost, nevolnost a apatie. Velmi vzácně se při předávkování vyskytuje krvácení ze zažívacího traktu. V případě intoxikace těla léčivými látkami se žaludek omyje a odebere se sorbent. V případě potřeby proveďte symptomatickou terapii.

Chondroprotektory


Malá část chondroprotektorů určených k léčbě osteochondrózy

Léčba osteochondrózy léky zahrnuje použití chondroprotektorů, které jsou přítomny ve formě tablet, mastí a injekcí. Chondroxidová mast, která se týká lokálních léčiv, se osvědčila. Takové léky jsou obecně předepisovány na osteochondrózu, protože mohou zpomalit destrukci chrupavky a kloubů a také zlepšit jejich stav..

Rumalon je také populární droga, která pomáhá obnovit chrupavku a klouby..

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak léčit osteochondrózu a jaké léky brát. Stojí za zmínku, že nestačí pít nejúčinnější lék na osteochondrózu, protože léčba by měla být prováděna komplexně pomocí masáží, fyzioterapeutických procedur, manuální terapie.

Kontraindikace

Přestože je Nimesil jedním z nejúčinnějších léků na úlevu od bolesti při osteochondróze, neměli bychom zapomenout, že tento lék má určité kontraindikace:

  • Erozivní ulcerativní léze dvanáctníku a žaludku;
  • Těžké krvácení v zažívacím systému;
  • Porušení funkční činnosti ledvin závažné povahy;
  • Individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na látky tvořící produkt;
  • Pocity pálení žáhy, nevolnost, bolest v břiše a zvracení;
  • Diabetická onemocnění související s druhým typem;
  • Patologie srdeční činnosti spojené s přetížením;
  • Hypertenze;
  • Lék se v pediatrii nepoužívá.

Než začnete pít Nimesil pro bolesti zad, musíte se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití.

Antispasmodics a svalové relaxants


Při léčbě osteochondrózy se používají antispasmodika, protože pomáhají odstraňovat bolest, zlepšují krevní oběh a zmírňují křeče. Mezi hlavní spasmolytika používaná při osteochondróze páteře jsou nejčastěji předepisovány Midokalm, Baclofen a Sirdalud. Antispasmodika pomáhá rychle a účinně eliminovat:

Při použití antispasmodik by se měla používat také jiná léčiva pro osteochondrózu, protože nejlepší účinek může zaručit výhradně komplexní terapie.

Indikace pro terapii

Léčba osteochondrózy bederní, hrudní nebo krční páteře je předepisována k úlevě od bolesti, zmírnění zánětu, zlepšení krevního oběhu a obnovení struktur v poškozených oblastech. Nemoc však nelze zcela vyléčit, neméně důležité je prodloužení doby remise. Použití nejnovějších léčiv pro osteochondrózu je uvedeno v těchto situacích:

  • zvýšené bolesti zad, necitlivost a slabost v pažích a nohou;
  • utváření meziobratlových kýly;
  • zhoršené fungování končetin;
  • svalové křeče;
  • zhoršení celkového zdraví, poruchy spánku, slabost;
  • tvorba otoků a zánět.

Proti těmto projevům pomáhá komplexní léčba. Je však třeba mít na paměti, že konzervativní metoda dobře pomáhá v počátečních fázích degenerace meziobratlových struktur. V pokročilých případech ani dobré léky nebudou schopny zastavit progresi chondrózy, takže nejlepším řešením ke zmírnění stavu pacienta je provedení chirurgického zákroku. Proto, aby nedošlo k radikální intervenci, je důležité neopomenout příznaky, ale okamžitě diagnostikovat problém a začít jej odstraňovat..

Při léčbě osteochondrózy nejsou antibiotika předepisována k zastavení zánětu.

Sedativa


Jaká léčiva by se měla používat v průběhu patologie, stanoví lékař. Kromě toho jsou v kombinaci s jinými léky předepisovány sedativa. Takové léky pomáhají zlepšit psychický stav pacientů, často narušený průběhem osteochondrózy..

Nejlepší sedativa jsou tinktura valeriány a mateří. Pokud má pacient výrazný depresivní syndrom, používají se léky jako Eglonil nebo Gidazepam. Při používání sedativ musí být věnována zvláštní pozornost konzumaci jiných léků, aby nedošlo k vyvolání nežádoucích účinků. Sedativa jsou předepisována podle pokynů lékaře a v přesně definované dávce.

Návod k použití přípravku „Nimesil“ při osteochondroze

Je možné začít užívat Nimesil až po konzultaci s lékařem, který vyhodnotí závažnost stavu pacienta a předepíše potřebné dávkování..

V případě cervikální osteochondrózy mohou lékaři předepsat řešení, k jehož přípravě budete muset vzít jeden sáček prášku Nimesil, otevřít jej a nalít do sklenice. Nalijte 100 ml teplé vody, dobře promíchejte lžičkou a ihned vypijte. Lék nařeďte před každým užitím, je proto nežádoucí uchovávat hotový roztok. Užívejte „Nimesil“ dvakrát denně po dobu 1 týdne po dobu 1 týdne na 1 sáček po jídle.

Blokáda

Pokud potřebujete bolest velmi rychle eliminovat, pak se aplikují blokády, které se vstupují přímo do ohniska zánětlivého procesu. Blokády mohou být novokain nebo lidokain. Přípravky pro léčbu osteochondrózy se předepisují pouze v počátečních stádiích patologie. Pro zvýšení účinnosti užívaných léčivých přípravků se dále doporučuje brát biostimulanty a vitamínové komplexy pro osteochondrózu. Schéma si nutně vybere lékař.

Jakýkoli lék na osteochondrózu má určité indikace a kontraindikace, proto jsou léky předepisovány až po diagnóze.

Jaký druh léků lze použít k odstranění patologie, stanoví lékař, proto není nutné samostatně léčit a nezávisle vybírat léky na osteochondrózu, protože je možné výrazně zhoršit průběh nemoci a narušit fungování mnoha orgánů a systémů.

Kromě léčivých přípravků je třeba do terapie zahrnout i fyzická cvičení, masáže a lidové techniky. Při nesprávně zvolené terapii a předčasné léčbě může patologie jít do chronického stadia a vyvolat mnoho komplikací.

aplikace

Indikace pro použití drogy:

  • s bolestivými syndromy různých etiologií;
  • s nemocemi infekční-zánětlivé povahy;
  • s dystrofickými, degenerativními patologiemi, jakož i pro léčení zánětlivých procesů pohybového aparátu;
  • s onemocněním vnitřních orgánů, zejména pro terapii v gynekologickém a urologickém oboru;
  • s infekčními a zánětlivými procesy, s vysokou horečkou.

Akutní a chronická léčba

S hrudní osteochondrózou vyskytující se v akutním období jsou silné bolestivé pocity považovány za hlavní charakteristický znak patologie. V chronickém stádiu jsou pohyby pacienta omezené a bolest a další příznaky se objevují pod vlivem určitých provokujících faktorů. V akutním období osteochondrózy je hlavním úkolem eliminovat bolest, a proto se používá toto léčebné schéma:

  • shoda s lůžkem;
  • užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků;
  • užívání antispasmodik.

Pokud se pomocí těchto léků bolest nezmírní, je indikována blokáda novokainu. Ve zvláštních případech se operace provádějí, měly by však existovat závažné indikace pro chirurgický zákrok. Po odstranění bolesti musíte užívat léky, které zlepšují metabolické procesy a krevní oběh v poškozené oblasti. Je také důležité obnovit pohyblivost obratlů.

Při chronickém průběhu osteochondrózy jsou indikovány chondroprotektory, léky proti bolesti v průběhu exacerbace a pravidelné provádění speciálních terapeutických cvičení, masáží a fyzioterapie..

Náhradníci

Většina odpovědí na otázku, zda Nimesil pomáhá při osteochondróze, je pozitivní - opravdu rychle zmírňuje stav bolestí. Nimesulid je účinná látka léčiv Aponil, Nise, Nimid a mnoho dalších..

Ale s čím nahradit lék, pokud je použití Nimesilu z nějakého důvodu nemožné? Nejoblíbenější analogy jsou léčiva ze stejné farmakologické skupiny NSAID - voltaren (účinná látka - diklofenak), indometacin (indomethacin), ketonal (ketoprofen) nebo Nurofen (ibuprofen).

Všechny tyto drogy mají stejné vlastnosti jako Nimesil, ale některé z nich jsou o něco slabší, zatímco jiné jsou silnější. Substituenty představují také velké množství lékových forem - nacházejí se v tabletách, čípcích pro rektální podání, injekčních roztocích, gelech a sprejích..

Seznam vedlejších účinků a kontraindikací v léčivých přípravcích se také příliš neliší. Proto je výběr léků nejlépe na lékaři - vybere nejlepší možnost, dávku a délku léčby, aby se zabránilo nepříjemným reakcím těla.

etnoscience

Osteochondrosa je léčena po dlouhou dobu. Musím vzít hodně léků. Chcete-li snížit množství použité chemie doma, můžete hlavní léčbu doplnit alternativními metodami:

  1. Strouhané syrové brambory a med komprimované ve stejném poměru.
  2. K mletí je vhodná tinktura z lila. Na 0,5 l vodky je zapotřebí sklenice šeříku. Trvejte na několika dnech.
  3. Směs pro obklady může být vyrobena z litru vodky, do kterého se přidá 1 g propolisu, 50 g hořčičného prášku a aloe šťávy.
  4. Doma je snadné vyrobit mast z chmelových hlávek: lžíce prášku vyžaduje tolik másla.

Proto, aby nemoc nezpůsobila velké potíže, musíte kontaktovat odborníka včas, provádět všechny schůzky a nemeditovat se.

Co je to?

Základem léčiva je nimesulid, látka ze třídy sulfonanilidů, nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID). Účinně bojuje proti bolesti, zánětu a horečce, řídne krev a zabraňuje ucpávání krevních cév.

Forma uvolňování nimesilu jsou granule (prášek) pro přípravu suspenze, která se užívá perorálně. Každé sáček (to jsou 2 gramy prášku) obsahuje 100 miligramů nimesulidu. V lékárnách se léčivo prodává jednotlivě nebo v baleních, hotový produkt má citrusovou vůni.

Jakmile je v gastrointestinálním traktu, je látka rychle absorbována a přináší úlevu. Jeho maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny a účinek trvá 6 hodin nebo déle.

Existují další léky na bázi nimesulidu, které se vyrábějí ve formě suspenze, tablet, rektálních čípků (čípků), gelu a mastí pro vnější použití. Všichni však mají jiná obchodní jména..

Užitečné rady

Spolu s léky proti bolesti a dalšími opatřeními ke zmírnění příznaků osteochondrózy vám doporučuji zakoupit korekční korekční korekci polohy Magnetický postoj.

Tento produkt se musí nosit pod oblečením - korzet neomezuje pohyby a není viditelný pro ostatní. Současně vrací páteř do správné polohy - popruhy lehce táhnou ramena dozadu, což pomáhá vyrovnat záda a nedovoluje pacientovi se sklopit..

Kromě toho jsou do korektoru zabudovány magnety, čímž se vytváří silné elektromagnetické pole, díky kterému se posilují zadní svaly a normalizují metabolické procesy. Výsledkem je úleva od bolesti, zánětlivý proces se zastaví a otok zmizí. Současně se zlepší fungování nervového systému a srdce..

Na to se rozloučím. Děkuji vám za pozornost na můj článek a doufám, že je to pro vás užitečné. Přihlaste se k odběru aktualizací a ujistěte se, že sdílíte články o sociálních sítích a sledujte novinky. Do příště!

S pozdravem, Vladimir Litvinenko!

Základní pravidla a opatření pro přijímání

Léčba osteochondrózy bez ohledu na její umístění se provádí pomocí léků skupiny NSAID. Kromě této patologie úspěšně zastavují zánětlivé procesy v kolenních kloubech, lumbagu, ledvinové kolice a neuralgii. Jsou také předepisovány pro úlevu od bolesti po operacích nebo svalových poranění. U některých pacientů je však pozorována individuální nesnášenlivost k lékům nebo nežádoucí účinky, proto by se během podávání měla postupovat opatrně..

  • Nepřekračujte dávku uvedenou v návodu..
  • Samostatné podávání NSAID není povoleno při předepisování léků, které mají vliv na koagulaci krve nebo jsou užívány s hypertenzí.
  • Pokud se u vás vyskytne nevolnost, zvracení nebo zmatek nebo jiné nežádoucí účinky nebo známky předávkování, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
  • Tablety nebo tobolky užívejte pouze podle pokynů lékaře několik hodin před jídlem a vypijte velké množství vody.
  • U dlouhodobých léků je nutné sledovat krevní obraz, stav ledvin a jater.
  • Pokud se vyskytnou problémy se žaludkem, je nutné současné podávání přípravku Almagel..
  • Současné užívání NSAID s alkoholem je nepřijatelné, protože játra budou trpět tímto „koktejlem“.

NSAID mohou způsobit vedlejší účinky, jako jsou závratě, migréna, peptický vřed, krvácení do žaludku, průjem, nefritida nebo selhání ledvin. Proto se jejich použití bez potřeby nebo kontroly dávkování lékařem nedoporučuje.

Léčba během remise

Léky během remise zahrnují užívání několika různých skupin drog, jmenovitě:

  • vazodilatátor;
  • chondroprotektory;
  • vitamínové komplexy.

Vasodilatory pomáhají snižovat nadměrný svalový tonus a pomáhají zlepšovat metabolické procesy. Pomáhají také zajistit nerušenou mikrocirkulaci krve..

Chondroprotektory pomáhají rychle a účinně obnovit chrupavku a zabraňují následné progresi osteochondrózy. Kromě toho je indikován příjem vitamínů B, které přispívají k posílení krevních cév a zlepšují pohodu pacienta. Navíc pomáhají posilovat imunitu..

Kdy pít

Nimesil pomáhá zbavit se bolesti, zánětu a tepla, ale zmírňuje příznaky pouze dočasně a neovlivňuje celkový průběh nemoci, která by neměla být používána jako jediný způsob léčby.

Indikace užívání drogy:

  1. Zánětlivé a degenerativní patologie muskuloskeletálního systému - artróza, osteochondróza, ankylozující spondylitida, artritida, tendonitida, bursitida, radiculitida, bederní kloub, dna, trauma, výrony.
  2. Bolestivý syndrom různé povahy - bolesti hlavy, bolesti zubů, pooperační, posttraumatické bolesti, bolesti svalů a kloubů, během menstruace.
  3. Infekční onemocnění, při kterých teplota stoupá a dochází k bolesti - chřipka, angína, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha.

Nimesil vám pomůže, pokud trpíte osteochondrózou v bederní oblasti v lumbální oblasti a svíráním sedacího nervu nebo cítíte bolest v hrudi, což vám nedovoluje normálně dýchat. Tento léčivý přípravek je také určen k lokalizaci patologie krční páteře, kdy se na krku a ramenech vyskytují migrény a tahové bolesti.

Účinnost léčby drogami

Účinnost léčby drogami nelze popřít, stejně jako skutečnost, že bez ní není možné se obejít. Úspěch takové terapie však bude záviset na řadě faktorů. Mezi ně patří:

  1. správně vybraný komplex léčiv;
  2. dokončení celého léčení;
  3. neustálé sledování ošetřujícím lékařem;
  4. kombinace s jinými typy terapie.

Pouze přítomnost všech čtyř aspektů současně povede k pozitivnímu výsledku..

Závrať

Tvorba závratě je ovlivněna nedostatečným přísunem krve do mozku. Vyskytuje se v důsledku komprese kýly disku obratlových cév, které jsou umístěny v blízkosti krční páteře.

Pro zlepšení pohybu lymfy přes cévy se předepisují následující medikace:

  1. Eufillin. Pomáhá uvolňovat kapiláry, což zvyšuje průtok krve do mozku
  2. Pentoxifylin. Rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje krevní oběh v mozku
  3. Kyselina nikotinová. Má výrazný vazodilatační účinek, zlepšuje krevní oběh v cévách

Kdy neužít

Stejně jako všechny NSAID má i Nimesil mnoho kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu, než začnete tento přípravek užívat:

  • individuální nesnášenlivost s nimesulidem, pomocnými složkami léčiva nebo jinými NSAID;
  • současné použití potenciálně hepatotoxických léků - paracetamolu, analgetik nebo NSAID;
  • exacerbace zánětlivých patologií gastrointestinálního traktu, peptického vředu nebo krvácení ze žaludku nebo střev;
  • přenesené štěpování koronární tepny;
  • závažné renální nebo jaterní dysfunkce, srdeční selhání;
  • závažné poruchy srážení;
  • těhotenství a kojení - kojení by mělo být přerušeno;
  • věk do 12 let;
  • závislost na alkoholu nebo drogách;
  • febrilní syndrom s nachlazením - pro snížení teploty je lepší použít jemnější prostředky.

Vyžaduje opatrnost za těchto podmínek:

  • těžká arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční;
  • zhoršený metabolismus lipidů, diabetes mellitus 2. typu;
  • stáří;
  • těžká somatická onemocnění;
  • kouření, poškození periferních tepen;
  • současné podávání antikoagulancií nebo protidestičkových látek, hormonů, antidepresiv;
  • nedávné dlouhodobé používání NSAID.

Děti do 12 let mají předepsaný paracetamol nebo ibuprofen. Pouze s jejich neúčinností předepisuje pediatr Nimesil. Denní dávka by neměla překročit 1,5 - 3 miligramy na 1 kilogram tělesné hmotnosti dítěte a toto množství by mělo být rozděleno na 2-3 dávky.

Osteochondróza bederní páteře

Obecná informace

Dorsalgie (bolesti zad) je jednou z nejčastějších příčin stížností a vyhledání lékařské pomoci. Současně čelí problémům s dorzalgií během jejich života 70–90% populace a u 28% z nich se vyvíjí chronická bolest, což vede k dočasnému / dlouhodobému postižení a ke snížení kvality života. Bolest zad, kromě omezení životní aktivity, ovlivňuje chování / psychiku lidí, která se projevuje rozvojem chronického emočního stresu.

Bolestové syndromy jsou spojeny hlavně s osteochondrosou v lumbosakrální (bederní osteochondrosis), která se vyznačuje vysokou pohyblivostí / vysokou fyzickou aktivitou, a je způsobena degenerativními-dystrofickými změnami v téměř všech složkách obratlových motorických segmentů páteře (obratlová těla, meziobratlové ploténky a jejich spojení) papírové kapesníčky).

V klasické definici je páteřní osteochondróza rozšířeným chronickým onemocněním s častými relapsy páteře, které se projevuje výrazným poklesem hydrofilnosti pulpózního jádra meziobratlové ploténky a následnou destrukcí tkáně, herniovaným výčnělkem ve směru míchy a projevy polymorfních polymorfních forem reflex a jejich kombinace). Kód ICD-10: M42 (osteochondróza páteře).

Osteochondróza lumbosakrální oblasti je způsobena nízkou / nedostatečnou motorickou aktivitou, vysokým statodynamickým zatížením s prodlouženým pobytem v nucené poloze, zvýšenou tělesnou hmotností, zhoršením kvality konzumované potravy (vysoký obsah xenobiotik v potravinářských produktech, tj. Cizích chemikálií pro živé organismy - pesticidy, minerální hnojiva, léky atd.), problémy životního prostředí.

Navzdory skutečnosti, že významná role ve vývoji nemoci patří k věkovému opotřebení struktur páteře, první (počáteční) známky degenerativního dystrofického procesu jsou již v relativně mladém věku. Komprimační / kompresní formy osteochondrózy jsou tedy diagnostikovány již ve věku 15–19 let s frekvencí 2,6 případů / 1 000 populace této věkové kategorie; ve věku 30 let jsou klinické projevy onemocnění diagnostikovány u 12% a ve věku 60 let u 85% populace.

Je třeba mít na paměti, že proces degenerace meziobratlové ploténky neprobíhá izolovaně, ale je doprovázen podobnými patologickými procesy v jiných mobilních strukturách páteřního motorického segmentu páteře, což v důsledku vede k postupné tvorbě spondylózy / spondylartrózy. Příznaky a léčba osteochondrózy bederní páteře se výrazně liší v závislosti na stadiu vývoje patologického procesu..

Patogeneze

Hlavním výchozím bodem ve vývoji osteochondrózy je narušení výživy disku. Meziobratlová ploténka (MTD) je nejvíce avaskulární tkáň (tj. Tkáň se špatným přísunem krve) v lidském těle. Jak roste, vaskularizace se snižuje, což pomáhá snižovat příjem živin v tkáni a následně snižuje schopnost buněk MTD syntetizovat novou matrici a také omezuje jejich potenciál proliferace, což v konečném důsledku vede ke snižování jejich hustoty při stárnutí těla. Jak ukazují údaje z histologických studií, příčinou nástupu degenerativních (nedobrovolných) změn meziobratlových plotének je podvýživa, která se vyvíjí na pozadí poklesu / vymizení v uzavíracích destičkách obratlů krevních cév.

Disková degenerace na molekulární úrovni se projevuje snížením intenzity difúze živin / produktů katabolismu a životaschopnosti buněk, snížením syntézy proteoglykanů, hromaděním buněčných fragmentů a degenerovaných matricových makromolekul a poškozením kolagenového rámce. Tato sada změn je příčinou dehydratace. V tomto případě vláknité jádro ztrácí svou schopnost rovnoměrně distribuovat svislé zatížení v celém svém objemu kvůli ztrátě hydrostatické funkce, tj. ztrácí schopnost chránit vláknitý prsten před zvýšenou kompresí.

Vláknitý prstenec, který je předmětem stálého zvýšeného mechanického namáhání, podléhá patologickým změnám, které se projevují poškozením kolagenové matrice a narušením vrstevnaté struktury, což vede nejprve ke vzniku trhlin a později k prasknutí vláknitého prstence. Jak se tyto změny vyvíjejí, MTD se stává extrémně zranitelným lomovými procesy, ke kterým dochází při biomechanických účincích fyzické aktivity i při normální fyzické aktivitě. V důsledku snížení tlaku v MTD se snižuje napětí vláken vláknitého prstence, což vede k narušení fixačních vlastností disku a tím se v segmentu míchy vytvoří patologická pohyblivost.

Důležitým okamžikem ve vývoji degenerativních změn v disku je růst krve a cév nervů do vláknitého prstence MTD, což je charakteristický rys zničené struktury disků. Vnitřní růst je způsoben především ztrátou hydrostatického tlaku, který je vlastní vnitřním oblastem „zdravých“ disků. Usnadňuje také růst kapilár / nervů a snížení obsahu proteoglykanů v degenerovaných discích. Tyto změny vedou ke ztrátě ultrastrukturální interakce všech složek segmentu páteře a motoru.

Klasifikace

Klasifikace osteochondrózy je založena na patogenetickém přístupu, který odráží patologický proces ve formě po sobě jdoucích stadií / stupňů degenerativních-dystrofických lézí, podle kterých se rozlišují následující.

Osteochondróza bederní 1 stupně

Toto je první (počáteční) stupeň intradiskálního patologického procesu, který generuje patologické impulzy z postiženého disku. Osteochondrosa 1. stupně je charakterizována pohybem pulpózního jádra uvnitř disku, tj. Želatinového jádra proniká trhlinami ve vláknitém prstenci a jeho dobře inervovanými vnějšími vlákny. V souladu s tím se u osteochondrózy 1. stupně objevuje podráždění nervových zakončení a začíná se objevovat bolest, která tvoří různé reflexní syndromy osteochondrózy.

Osteochondróza bederní páteře 2 stupně

Osteochondrosa druhého stupně je stupeň nestability, tj. ztráta inherentní fixační schopnosti postiženého disku. Charakteristické je dynamické přemísťování překrývání vzhledem k základnímu obratli, což je způsobeno praskáním pulpózního jádra a prvků vláknitého prstence. Osteochondrosa stupně 2 se vyznačuje syndromem nestability, objevují se reflexní a částečně kompresní syndromy.

Osteochondrosa 3 stupně

Toto je stupeň / stádium tvorby kýly meziobratlových plotének způsobené narušením integrity struktury vláknitého prstence (prolaps / výčnělek). S osteochondrosou lze komprimovat stupeň 3: kořen míšního nervu a také neurovaskulární formace sousedící s MTD.

Osteochondrosa 4 stupně

Toto je stádium fibrózy MTD a postupná tvorba mezních výrůstků obratlů v kostních chrupavkách. Navíc jako kompenzační mechanismus dochází ke zvýšení oblasti podpory obratlů na spodních discích, dochází k imobilitě. Tyto kostní výrůstky, v některých případech, jako diskové kýly, mohou vyvíjet tlak na sousední neurovaskulární formace..

Obrázek níže ukazuje sekvenci degenerativně-dystrofických lézí páteře.

Příčiny

Mezi hlavní etiologické faktory pro rozvoj osteochondrózy patří:

  • Abnormální vývoj ve stadiu embryogeneze vnitřní vrstvy meziobratlové ploténky a další kostní abnormality páteře.
  • Předčasné stárnutí a zrychlené poškození meziobratlových plotének.
  • Makro / mikrotrauma páteře (vzpírání, klesání, podlitiny páteře, nevhodné pohyby).
  • Porušení tropismu (nesprávné uspořádání kloubních povrchů obratlů) lumbosakralu.
  • Premorbidní hypermobilita motorických segmentů páteře.
  • Tvorba neadekvátního stereotypu svalové a motorické, což vede k fyzickému přetížení složek meziobratlového segmentu.
  • Slabost břicha.
  • Úzký páteřní kanál, epidurální fúze, spondylolistéza, nádorový proces, neuromyositida.

Následující faktory jsou ty, které vyvolávají exacerbaci osteochondrózy: vzestup / přenos hmotnosti, lokální / obecná hypotermie, trhavé pohyby, prodloužený statický stres, stres / psychogeny.

Příznaky osteochondrózy lumbosakrální páteře

Osteochondrosa lumbosakrální páteře se projevuje v poměrně širokém rozmezí: od mírného pocitu nepohodlí v bederní oblasti až po akutní intenzivní bolest, která může být vyvolána nadměrným zatížením, podchlazením, zvýšenou závažností atd. Celá kombinace klinických projevů bederní osteochondrózy je rozdělena do obratlů. a extravertebrální (reflexní) symptomy.

počáteční fáze

Klinické příznaky osteochondrózy bederní páteře v prvním stádiu jsou způsobeny vyčníváním disku směrem k míše (zadní) a podrážděním zadní podélné vazy bohaté na receptory bolesti. Hlavním příznakem v této fázi je měnící se závažnost lokálního syndromu bolesti - lumbago, lumbalgie, které se podmíněně liší závažností bolesti a délkou trvání patologických projevů. Toto stádium je charakterizováno „symptomem plaku“ (zploštění bederní lordózy) a výrazným omezením kvůli bolesti v akutním období pohybů bederní páteře.

Kromě lokální bolesti na úrovni postiženého meziobratlové ploténky v důsledku reflexní svalové reakce je ve většině případů výrazné napětí paravertebrálních svalů („defans“), které přispívá ke zvýšené bolesti, stejně jako k vyhlazení / zploštění fyziologické bederní lordózy a omezení míchové pohyblivosti. Obrana paravertebrálních svalů v akutním období je považována za ochrannou reakci.

S osteochondrosou v prvním stadiu nejsou žádné známky radikulárního syndromu a dalších neurologických projevů (symptomy napětí). Zpravidla se v průběhu času zaznamenává adaptace na podráždění receptorů (bolest) zadního podélného vazu, což je usnadněno imobilizací postiženého meziobratlového disku. Závažnost akutní / subakutní postupně klesá s adekvátní léčbou striktního a dodržování ortopedického režimu. To znamená, že dochází k transformaci exacerbace do fáze remise, jejíž trvání se velmi liší, stejně jako frekvence exacerbace lumbalgie..

Současně každá nová exacerbace indikuje další posun MTD (prolaps / výčnělek), což vede ke zvýšenému tlaku disku na zadní podélný vaz. V průběhu času to vede k ztenčení vazu a snížení jeho síly a v důsledku toho k riziku dalšího prolapsu disku a perforace zadního podélného vazu během další epizody směrem k míše, což vede k vývoji další fáze neurologických komplikací.

Fáze diskogenní radikulitidy (radikální fáze)

V důsledku perforace podélného zadního vazu proniká proklamační tkáň meziobratlové ploténky (obvykle v dorsolaterálním směru) do epidurálního prostoru poblíž kořenů páteře a radiálních tepen procházejících meziobratlovým otvorem. V tomto případě může dojít k přímému podráždění páteřních kořenů a páteřních nervů, které způsobuje příznaky radikulárního syndromu na úrovni specifického postiženého segmentu páteře nebo několika segmentů (polysegmentální osteochondróza).

Důležitou roli hrají nejen mechanické faktory, ale také imunologické a biochemické faktory, které se vyvíjejí v důsledku reakce tkání epidurálního prostoru na fragment chrupavkové tkáně MTD, který do ní proniká. To znamená, že chrupavková tkáň, která spadla do epidurálního prostoru, působí jako antigen a způsobuje rozvoj fokusu autoimunitního aseptického zánětu zahrnujícího nervové kořeny v zánětlivém procesu, což přispívá k prodloužení syndromu bolesti. Toto stádium osteochondrózy lumbosakrální oblasti je charakterizováno lumboradikalií, která se projevuje ve formě bederní ischialgie / ischioradikulitidy..

Charakteristická je laterální bederní bolest, která je zpravidla kombinována s ozařovací bolestí podél sedacího nervu, což je způsobeno převládající zranitelností dolního PDS na bederní úrovni, protože mají velkou zátěž a nejčastěji se podílejí na patologických nervech L4 - S1. proces. Mohou být ovlivněny oba jednotlivé kořeny, takže do patologického procesu je zapojeno několik kořenů současně (polysegmentální osteochondróza).

Pro lumbální ischialgii je kromě narovnání fyziologické lordózy na úrovni bolesti charakteristická také skolióza, která se vyboulí hlavně ve směru podrážděných kořenů. Pacienti se vyznačují touhou imobilizovat nejen bederní páteř, ale také bolavou nohu, kterou raději ponechávají napůl ohnutou v kolenním / kyčelním kloubu.

Při vyšetřování pacienta lze pociťovat bolestivé body Hara, které jsou při stisknutí bolestivé: přední - na středové linii břicha pod pupkem; zadní je nad procesy LIV - LV obratlů, Hariho iliakální bod je nad nadřazenou zadní páteří iliakálního hřebenu a iliakální sakrální lokalizován nad kloubem stejného jména. Tyto body jsou také na patě (při klepání neurologickým kladivem) a v oblasti Achillovy šlachy (bolest při mačkání). Charakteristická je také přítomnost dalších bodů bolesti: body bolesti Raimista (s laterální kompresí spinálních procesů), ankylozující spondylitida umístěná ve středu chodidla, body Vale umístěné mezi sedací trubicí a výstupním místem z malé pánve sedacího nervu, na zadní straně stehna (uprostřed), uprostřed lýtkového svalu, na okraji vnějšího kotníku atd. U lumbosakrální osteochondrózy jsou také příznaky napětí - Lasegův příznak, který je určen flexí v kyčelním kloubu nohy narovnaným v kolenním kloubu..

Sciatica je charakterizována „příznakem přistání“, když pacient ležící na zádech v posteli nemůže sedět s nohama narovnanými v kolenních kloubech kvůli silné bolesti podél sedacího nervu. Charakteristická je také „příznak stativu“, když pacient, když se snaží sedět z polohy „ležící na zádech“ v posteli, spočívá ruce za trupem. U bederní ischialgie může pacient sedící v posteli protáhnout bolest v noze až po ohnutí nohy v kolenním kloubu na zdravé straně (ankylozující spondylitida). Charakteristické jsou také další příznaky: příznak únosu těla, příznak Alajuanin-Tyurel atd..

Je také důležité vzít v úvahu, že u ischiradikulitidy lze pozorovat nejen podráždění míšních nervů / kořenů nervů, ale také narušení vodivosti nervových vláken nervovými impulsy, což se projevuje potlačením myotatických (šlachových) reflexů, snížení svalové síly v inervační zóně postiženého míšního nervu (snížené koleno / Achillesův reflex). Kromě toho se meziobratlová osteochondróza lumbosakrální zóny projevuje spolu s motorickými poruchami, parestézií, hypalgézií, anestézií v odpovídajících dermatomech a trofickou poruchou v oblasti denervovaných tkání. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že pánve stojícího pacienta s diskogenní bederní ischialgií je i přes přítomnost skoliózy v horizontální poloze a k ohybu trupu pacienta ve stálé poloze dochází k lézi..

Vaskulárně-radikální stádium (stadium neurologických poruch)

Kombinace patologických projevů (ischémie odpovídajících kořenů / míchy, komplikovaná tvorbou kýly meziobratlové ploténky a výskytu doprovodné okluze radikální tepny) přispívá k rozvoji motorických poruch u konkrétního myotomu a ke snížení citlivosti u konkrétního dermatomu. Zpravidla předchází rozvoji parézy / ochrnutí svalů a poruch citlivosti ostrý pohyb, následovaný bezprostředně bolestí v lumbosakrální oblasti, akutním krátkodobým zářením podél sedacího nervu (tzv. „Hyperalgická krize ischias“). Paralelně se vyskytuje svalová slabost v oblasti inervace konkrétního ischemického míšního nervu a vyskytují se senzorické poruchy. Zpravidla se jedná o okluzi radikální tepny, která prochází spolu se spinálním nervem L5 do míchy.

Charakteristický je akutní vývoj syndromu „paralytické ischias“, který se projevuje parézou / ochrnutím na postižené straně extensoru chodidla / prstů („steppage“ nebo „cock's git“), který se vyvíjí s porušením funkcí fibuly. Takový pacient při chůzi zvedá nohu vysoko, hodí ji dopředu a udeří předek o podlahu.

Poslední fáze neurologických projevů

Osteochondróza páteře je zpravidla příčinou narušení průtoku krve ve velkých radikulárních tepnách, které dodávají krev do míchy (radikální a míšní tepny). Pouze jedna Adamkevichova tepna zajišťuje přívod krve do míchy na lumbosakrální úrovni a někteří lidé mají další míšní tepnu Deprozh-Gutteron zajišťující přívod krve do kaudální sekce / cauda equina míchy.

Jejich funkční nedostatečnost způsobuje pomalý vývoj cerebrovaskulární nedostatečnosti míchy, jehož klinickým projevem je syndrom intermitentní klaudikace, doprovázený slabostí nohou a necitlivostí, ke které dochází při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku (zastavení). Nejzávažnějším projevem neurologických poruch v tomto stádiu jsou akutní oběhové poruchy míchy jako ischemická mozková mrtvice.

Testy a diagnostika

Diagnóza lumbosakrální osteochondrózy ve většině případů není obtížná a je založena na analýze povahy a lokalizace syndromu bolesti a jejich souvislosti s fyzickou aktivitou (anamnéza), přítomností spouštěcích bodů bolesti a symptomů napětí. Z instrumentálních metod hraje hlavní roli radiografie, počítačové a magnetické rezonance (foto níže). Pro vyloučení somatické patologie (metastázy do páteře, urolitiáza, pyelonefritida) lze předepsat obecnou / biochemickou analýzu krve a moči.

Léčba osteochondrózy lumbosakrální páteře

Otázka, jak zacházet s osteochondrózou bederní oblasti, je jednou z nejčastěji kladených otázek. Za prvé, léčba degenerativně-dystrofických lézí páteře by měla být fázovaná a komplexní, včetně léčby léky, fyzioterapie a v případě potřeby chirurgických metod.

Léčba drogy

V počátečním stádiu neurologických projevů osteochondrózy lumbosakrální (lumbalgie) by měl být pacient nejprve vybaven šetrným motorickým režimem / imobilizací segmentů obratlovců zapojených do patologického procesu. V této fázi se léčba zpravidla provádí doma. Zůstat v posteli s lumbalgií by mělo být nejméně 3–5 dnů, po kterých je naznačeno, že během chůze a cestování by se měl nosit korzet / opasek po dobu 5–7 dnů.

Na pozadí korekce motorického režimu se provádí blokáda bolestivých / spouštěcích bodů roztokem prokainu, lidokainu nebo alternativně s použitím jednoho z těchto léků ve spojení s hydrokortizonem. Vitaminy B12 jsou také uvedeny. Milgamma je lék s prokázanou vysokou účinností, který obsahuje vysoké dávky tří aktivních léčiv (thiamin hydrochlorid, kyanokobalamin hydrochlorid a pyridoxin hydrochlorid).

Epidurální / paravertebrální blok v případě osteochondrózy v lumbosakrální oblasti je také poměrně účinnou metodou zastavení exprese bolesti..

Léčba osteochondrózy bederní páteře se silnou bolestí je doplněna injekcemi jednoduchých analgetik (Analgin, Paracetamol) s přechodem na tablety nebo NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulid atd.). Tato léčiva mají komplexní účinek (antipyretická, protizánětlivá, analgetická) v důsledku potlačení syntézy enzymu cyklooxygenázy (COX-1 / COX-2), který je zodpovědný za přeměnu kyseliny arachidonové na tromboxan, prostaglandiny, prostacyklin. Je důležité vzít v úvahu, že u starších lidí a pacientů s rizikovými faktory pro vedlejší účinky by se NSAID měly používat pod rouškou gastroprotektivních léků (Ranitidin, Omeprazol) a po dokončení injekčního cyklu je vhodné přenést pacienta do tabletových forem (Nimesulid, Meloxicam)..

Pro lokální terapii lze použít masti, gely a krémy s analgetickým účinkem (obsahující lokálně dráždivé látky a NSAID) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast atd., Které se aplikují 2-3krát denně na oblasti postižené oblasti páteře. V tomto případě jsou jako základ předepsány injekce na osteochondrózu bederní páteře a jako další nástroj se používají masti / krémy. V případě neúčinnosti těchto léků lze na krátkou dobu předepsat narkotická analgetika (Tramadol / v kombinaci s Paracetamolem). Podle recenzí pacientů to stačí k rychlému zastavení syndromu bolesti doma.

Při dlouhodobé myofasciální bolesti je medikamentózní léčba osteochondrózy bederní páteře doplněna jmenováním svalových relaxantů (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Podle mnoha autorů by měl být s prodlouženým průběhem osteochondrózy s neurologickými projevy upřednostňován Tizanidin, protože se sníženým svalovým tonem nedochází ke snížení síly svalů na pozadí jeho příjmu.

Tizanidin má také gastroprotektivní účinek, který umožňuje jeho kombinaci s NSAID. Při dlouhodobé bolesti jsou spolu s NSAID, krátkými cykly kortikosteroidů (methylprednisolon) indikována fonoforéza s hydrokortizonem. Doporučuje se také, aby od prvních dnů nemoci byly chondroprotektory uvnitř předepsány na dlouhou dobu (1–2 měsíce), aby se obnovila chrupavka (komplex Artron, chondroitin sulfát, glukosamin, Arthra, Teraflex atd.).

Jak se syndrom bolesti snižuje, motorický režim se postupně rozšiřuje, ale doporučuje se po určitou dobu vyhnout se náhlým pohybům, zejména otáčení páteře a ohýbání. U tohoto pacienta je nutné se naučit, jak provádět řadu pohybů, aniž by se významně zvýšilo zatížení páteře. Podle recenzí léčby osteochondrózy lumbosakrální páteře je v této fázi možné zastavit syndrom bolesti a eliminovat (pokud existují) svalově-tonické poruchy.

Léčba lumbální osteochondrózy neurologickými projevy v radikálním stadiu se provádí podle podobného schématu, délka léčby se však v průměru prodlužuje na 1,5 až 2 měsíce. Současně by měl být klid na lůžku delší, a pokud je to možné, je vhodné provést léčbu v neurologické nemocnici. Spolu s epidurálními / paravertebrálními blokádami je předepsána intenzivní léčba analgetiky, NSAID, vaskulárními léky (Pentoxifylin, Prodektin, Actovegin). V těžkých případech je to kortikosteroidy trvající 3 až 5 dní. Při dlouhodobém průběhu se u pacienta mohou vyvinout úzkostné a depresivní příznaky, a proto je nutná korekce psychoemotivního stavu předepisováním antidepresiv - mianserin (Lerivon), amitriptylin, tianeptin (Coaxil) atd..

Při léčbě nemoci lze velmi často používat nefarmakologické metody (fyzioterapeutické metody) a v období zotavení - fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Postupy a operace

Při léčbě bederní osteochondrózy se často používá fyzioterapie: ultrafonoforéza / elektroforéza s drogami (včetně analgetik a antispasmodik) galvanickými / pulsními proudy; elektroneuromyostimulace; UHF; laserová terapie; magnetoterapie; EHF (extrémně vysokofrekvenční terapie); Mikrovlnná trouba (mikrovlnná terapie); rázová vlna, akupunktura.

V akutním období se doporučuje dodržení motorického (ortopedického) režimu s nošením bederního stabilizačního korzetu. Fyzikální terapie osteochondrózy bederní páteře v akutním období je převážně restorativní. Během tohoto období by měla být omezena / vyloučena amplitudová cvičení, která způsobují bolest nebo svalové napětí. Je přísně zakázáno vykonávat „bolestí“, cvičení by měla být prováděna velmi pomalu s opakováním 8-10krát. Je také důležité zabránit zvýšení bederní lordózy pohybem nohou, což může způsobit zvýšenou bolest. V další fázi akutního období, kdy bolest klesá, lze zahrnout postupně izometrická cvičení pro svaly gluteus maximus a břišní svaly..

Když bolest ustupuje, příležitosti se zvyšují a do komplexu jsou zahrnuta obecná vývojová / speciální fyzická cvičení. Kromě cvičení ke zvýšení síly extensoru stehenního a břišního tisku jsou zahrnuta cvičení, která zvyšují sílu svalů zad a s ohýbáním v bederní páteři. Které se provádějí průměrným tempem 15–20 opakování. Měli byste si být vědomi toho, že nabíjení osteochondrózou bederní páteře by mělo být pravidelné a nikoli případ od případu..

Cvičení zaměřená na osteochondrózu bederní páteře během období remise jsou zaměřena především na posílení svalového korzetu této zóny a zvýšení pohyblivosti páteře, ale musí být prováděna s mimořádnou opatrností. Počet opakování cvičení v tomto období lze zvýšit až 50 - 100 krát. Důležitým úkolem je vytvoření svalového automatismu při udržování specifické polohy v jakékoli poloze (postavení / sezení, chůze).

Cvičební terapii osteochondrózy bederní páteře lze provádět v bazénu (ve vodě, ale pouze doplňuje hlavní „suché“ třídy). Mezi další metody cvičení terapie jsou velmi užitečné: plavání, které je často považováno za „nejúčinnější fyzioterapii pro lumbosakrální osteochondrózu“, stejně jako běžící pás, zdravotní cesta, lyžování, cyklistický ergometr, cvičení s gumovým obvazem. Sportování jako je volejbal, tenis / tenis, rytmická gymnastika se nedoporučuje kvůli mnoha ostrým pohybům, které mohou vyvolat zhoršení nemoci.

Nabíjení činky se provádí pouze v poloze na zádech (vzadu), aby se vyloučilo svislé zatížení páteře. Je třeba si uvědomit, že při výběru fyzických cvičení, časté / konstantní přetížení / mikrotrauma páteře nebo nekoordinované otřesy a pohyby podél osy páteře představují riziko prasknutí degenerovaného disku a další zhoršení bolesti.

Jóga může být pro páteř velmi užitečnou aktivitou, avšak mnoho cvičení jógy je poměrně složité a mělo by se provádět výhradně pod vedením a pod dohledem instruktora..

Nejlepším řešením bude nejprve, pokud jsou léčebná cvičení na osteochondrózu bederní páteře prováděna ve specializované ordinaci, kde vám lékař cvičebních terapií ukáže soubor cviků, které lze poté provést doma.

Tato cvičení jsou prováděna jako ranní cvičení na osteochondrózu. Neměli byste hledat různá videa na cvičení nebo terapeutická cvičení, videa na osteochondrózu, protože toto video neumožňuje vytvoření správné biomechaniky cvičení a může způsobit zhoršení. Léčebná masáž (manuální, podvodní, vakuová, hydromasážní) se neméně rozšířila. Masáž s osteochondrózou bederní umožňuje odstranit / snížit bolest, odstranit svalové napětí v této zóně, obnovit pohyblivost páteře.

Chirurgická léčba se provádí v případě výrazného stlačení míchy a je zaměřena na dekompresi míchy. Zahrnuje různé typy chirurgických zákroků: odstranění kýly meziobratlové ploténky, mikrodisektomii, laserovou rekonstrukci terčíku, valorizaci defektu vpichu, náhradu meziobratlové ploténky implantátem, chirurgický zákrok ke stabilizaci obratlového segmentu.