Kýla krční páteře (meziobratlová kýla krční páteře, kýla meziobratlové ploténky krční páteře) je onemocnění, při kterém dochází k prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky v krční páteři, v důsledku čehož meziobratlová ploténka ztrácí svou funkci.
Pokud jde o prevalenci, tato choroba zaujímá druhé místo po kýlu bederní páteře v obecné struktuře obratlů. Nejčastěji se kýla tvoří na discích mezi pátým a šestým, jakož i mezi šestým a sedmým krčním obratlem. Méně často dochází k patologickému procesu mezi čtvrtým a pátým krčním obratlům, velmi zřídka - mezi sedmým krčním obratlem a prvním hrudníkem. Průměrný věk pacientů s kýlou krční páteře je 30-50 let.
Krční páteř je zodpovědná za pohyby krku, poskytuje zákruty a sklopení hlavy. Toto oddělení je nejmobilnější a skládá se ze sedmi obratlů. První a druhý krční páteř spojují páteř s lebkou a liší se strukturou. První krční páteř nemá tělo, ale jsou zde přední a zadní oblouky. Tělo druhého krčního obratle má zubovitý proces, který se kloubuje s vnitřním povrchem předního oblouku prvního krčního obratle a dosahuje úrovně velkého týlního foramenu. Meziobratlové kotouče, které jsou umístěny mezi těly dvou sousedních obratlů, sestávají z vláknitého prstence a želatinového jádra. S rozvojem kýly, prasknutí vláknitého prstence, disk vyčnívá, což vede ke stlačení nervových kořenů a vzniku bolesti. Znakem této anatomické oblasti je to, že na obou stranách těla krčních obratlů procházejí obratlovými tepnami. Z tohoto důvodu se kýla krční páteře projevuje nejen neurologickými poruchami, ale také cévními poruchami. Obratle v tomto oddělení jsou menší než hrudní a bederní, proto kýly krční páteře jsou menší než meziobratlové kýly jiných oddělení. Vzhledem k anatomickým a morfologickým rysům této oblasti však mohou i malé výčnělky meziobratlových plotének vést k nástupu onemocnění..
Kýla krční páteře může být komplikována vývojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy, jakož i porušením míchy, což může vést k ochrnutí.
Vývoj kýly krční páteře je způsoben degenerativními procesy vyskytujícími se na meziobratlové ploténce, v důsledku čehož ztrácí svou pružnost. K výskytu nemoci může přispět akutní poškození páteře (subluxace krčních obratlů, modřiny páteře) nebo pravidelné zranění se zvýšenou zátěží v této oblasti. Také kýla krční páteře se může objevit na pozadí nemocí, jako je osteochondróza, tuberkulóza páteře, spondylarthrosa, cervikální spondylóza, jakož i abnormality páteře (sfenoidální obratle, syndrom krátkého krku, asimilace atlasu).
Mezi rizikové faktory patří:
Ohroženi jsou zástupci profesí, jako jsou tanečníci, sportovci, řidiči, stejně jako lidé, jejichž pracovní činnost je spojena s vibracemi nebo prací v horké dílně.
Kýla krční páteře může být primární a sekundární (v tomto případě je kýla následkem jiného onemocnění).
V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující kýly krční páteře:
Kýla se nejčastěji tvoří na discích mezi pátým a šestým, jakož i mezi šestým a sedmým krčním obratlem.
První známky kýly krční páteře se zpravidla objevují spontánně. V počátečních stádiích jsou příznaky kýly krční páteře bolest, jejíž lokalizace závisí na tom, která část krční páteře je zapojena do patologického procesu. U kýly C4-C5 je bolest lokalizována v deltoidním svalu a na předloktí se obvykle nepozoruje necitlivost paže. Při zvedání horní končetiny nad vodorovnou linii může nastat bolest. U kýly C5-C6 je bolest lokalizována ve vnější části lokte, bicepsu. Palec se může znecitlivět. Při kýle C6-C7 je v tricepsu zaznamenána bolest i palec, vnější část předloktí, prostředníček ruky, může znecitlivět. Kýla C7-T1 se projevuje slabostí svalů v paži a její otupělostí, bolestí v malém prstu.
Zpočátku se bolest pravidelně objevuje, vyvolaná nakláněním a otočením hlavy. S progresí patologického procesu se pocit bolesti stává konstantní, zhoršený jakýmikoli pohyby hlavy. Bolest je často doprovázena parestézií a znecitlivěním horní končetiny. Zvýšení tónu svalů krku způsobuje omezení pohyblivosti a zvyšuje bolest.
V důsledku komprese kýly nervových vláken kořene páteře dochází k radikálovému syndromu (výskyt bolesti v různých částech těla) a může se také vyvinout částečná nebo úplná ztráta bolesti nebo jiných typů citlivosti v zóně inervované stlačenými kořeny nervů. S postupujícím patologickým procesem se v horní končetině objevuje slabost, doprovázená snížením svalového tonusu. Při mačkání obratle, bolestech hlavy, závratě, poruchách spánku, zhoršené koordinaci pohybů a chůze, mdloby, tinnitu, poruchách zraku, náhlých změnách krevního tlaku, bolestech v krku a mírném kašli. Se zvyšováním velikosti kýly a kompresí míchy se u pacienta může vyvinout diskogenní myelopatie.
Za účelem diagnostiky kýly páteře se sbírá lékařská anamnéza, objektivní vyšetření pacienta, studie reflexů. K potvrzení diagnózy se používají instrumentální vyšetřovací metody:
Průměrný věk pacientů s kýlou krční páteře je 30-50 let.
K určení lézí nervové povahy se používá elektromyografie, elektroneurografie nebo elektroneuromyografie. Stav vertebrální tepny umožňuje vyhodnotit ultrazvukovou dopplerografii, duplexní skenování, rheoencefalografii s funkčními testy.
Diferenciální diagnóza se provádí s infekční myelopatií, cervikální myositidou, cervikální plexitidou, brachiální plexitidou, periarthrosis ramenního ramene.
Konzervativní léčba kýly krční páteře zahrnuje použití protizánětlivých léků, analgetik, svalových relaxancí, neurometabolických léků.
Z fyzioterapeutických metod jsou účinné elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, ultrafrekvenční terapie. Použití manuální a trakční terapie pomáhá snížit tlak na patologicky změněný meziobratlový disk. Reflexoterapie a myofasciální masáž mohou snížit intenzitu bolestivého svalového křeče. Hlavní léčbu lze doplnit bylinnou medicínou a hirudoterapií (léčba pijavice lékařskou).
V počátečním stádiu nemoci může být krční páteř uvolněna nošením límce Shants (pneumatika), což je alternativa k odpočinku v posteli. K posílení svalového korzetu jsou následně předepsána fyzioterapeutická cvičení. Cvičení kýly krční páteře vybírá ošetřující lékař individuálně. Průběh fyzioterapeutických cvičení obvykle začíná dechovými cvičeními, postupně se přidávají cvičení zaměřená na posilování svalů horních končetin a následně krční svalový korzet. Rehabilitační kurz pro pacienty s kýlou krční páteře je 1-3 měsíce. Během léčby a rehabilitace se doporučuje vyvarovat se prudkého poklesu teploty..
Indikací pro chirurgickou léčbu kýly krční páteře může být významný neurologický deficit, který se během lékové terapie nesnižuje, komprese vertebrální tepny, výrazné zúžení páteřního kanálu, neúčinná konzervativní terapie se závažnými (zejména rostoucími) příznaky.
S malými kýly se uchylují k minimálně invazivním zásahům:
Ze způsobů chirurgického ošetření kýly krční páteře je možné použít částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky (klasická discektomie, mikrodiscektomie), jakož i operace, které umožňují další fixaci páteře (meziobratlová stabilizace pomocí klecí, interbody fúze). Ve většině případů se provádí úplné odstranění meziobratlové ploténky, protože s částečným vyjmutím ploténky existuje vysoké riziko recidivy kýly krční páteře.
Kýla krční páteře může být komplikována vývojem cévní mozkové příhody, cervikální radikulitidy, jakož i porušením míchy, což může vést k ochrnutí.
S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo nedodržení pokynů lékaře vede zvýšení symptomů k významnému snížení kvality života až do invalidity a také ke zvýšení rizika komplikací,
Aby se předešlo hernii krční páteře, doporučuje se:
Meziobratlová kýla je patologie, ve které je želé podobná část meziobratlové ploténky vyčnívající za její hranice (do kanálu, kde prochází mícha). Nemoc vede k poruchám oběhu buď v míše samotné, nebo v nervech odcházejících z ní.
Meziobratlová kýla krční páteře je nejnebezpečnější lokalizací nemoci, protože krční mícha je zodpovědná za životně důležité funkce: dýchání, srdeční funkce, pohyb a citlivost všech končetin.
V počáteční fázi se kýla může projevit pouze znecitlivěním a slabostí jednoho nebo několika prstů, periodickou ztrátou rovnováhy, tinnitem, závratěmi. Ale s progresí patologie se projevy mohou stát fatálními, život ohrožujícími.
Nemoc se vždy projevuje dobře v raných stádiích vývoje. Pokud pacient okamžitě konzultuje neurologa a pečlivě se věnuje komplexní léčbě, můžete zastavit další progresi kýly, zastavit její příznaky a vést plnohodnotný životní styl. Pokud zahájíte terapii v pozdějších stádiích onemocnění, je velmi obtížné dosáhnout významného zlepšení zdraví..
Mezi obratlovci člověka je specifická vrstva - meziobratlový disk. Její centrální část - dřeňové jádro - je naplněna želé podobnou látkou a hraje roli tlumiče nárazů..
Venku, po obvodu, je vláknité jádro obklopeno vláknitým prstencem, který se skládá z látky připomínající hustotu svalové šlachy. Když tento prsten na nějakém místě oslabí, vstoupí v platnost princip „tam, kde je tenký, zlomí se“: želé podobné jádro okamžitě vytéká do mezery, snaží se vypuknout a vytlačit míchu nebo nervy, které se od ní oddělí. Výčnělek jádra, který se objeví mimo obratle, je meziobratlová kýla.
Cervikální (cervikální) oddělení je nejnebezpečnější lokalizací kýlové formace. Právě v této oblasti jsou umístěna centra míchy, což vede k nervům, které jdou do respiračních svalů (k hlavnímu - bránici a dalším - mezirezortním respiračním svalům). Paralýza tohoto svalu znamená zastavení toku vzduchu do plic. Pokud pomoc dorazí včas, může být osoba zachráněna připojením k umělé dýchací aparatuře.
V míše (v její krční oblasti) jsou také další důležitá centra, která dávají příkazy srdci, jícnu a rukou. Obratle této oblasti jsou v těsném kontaktu s krčními tepnami, krčními žilami a jejich větvemi a zajišťují výživu orgánů krku, hlavy a hlavně - mozku. Pokud kýla v krční oblasti „střílí“ mezi tyto obratle, může se vyvinout ischemická mrtvice..
Meziobratlová kýla v krční oblasti se vyskytuje u každé tisíciny osoby; častěji jsou lidé nemocní. „Oblíbený“ věk - starší 60 let.
(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)
Tři příčiny patologie | Faktory, které zvyšují šance na rozvoj kýly | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Lokalizace kýly | Příznaky | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
Začáteční pozice | Cvičení |
---|---|
Ležel na zádech | |
Taky | |
Ležel na břiše | |
Taky | |
Sedí, kartáče leží na stole |