Reumatická polyartritida: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Revmatoidní artritida je chronická forma patologického zánětlivého procesu, který nejčastěji postihuje klouby horních a dolních končetin, méně často klouby celého těla..

Je považováno za autoimunitní onemocnění a podle lékařů je nejčastěji vyvoláno genetickými poruchami, méně často - podvýživou a špatným životním stylem pacienta, špatnými návyky.

Příčiny revmatoidní artritidy

Infekční povahu patologického procesu uznávají lékaři a patogen sám o sobě vědci nestanovil.

Nejčastější příčinou onemocnění je streptokoková infekce (rod anaerobních bakterií).

Rizikové faktory, které vyvolávají vývoj patologického procesu v kloubech, jsou následující:

  • diagnóza autoimunitních chorob u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny: predispozice na genetické úrovni způsobuje, že je osoba náchylnější k patologii;
  • věková skupina od 17 do 35 let - pro tento typ artritidy je charakteristický mladý věk;
  • časté poškození těla viry, akutní respirační infekce více než 3krát ročně - infekce oslabuje imunitní systém a vyvolává výskyt patologického procesu ovlivňujícího klouby;
  • dědičná predispozice při anamnéze dalších kin patologických stavů pojivové tkáně;
  • ne zcela vyléčená bakteriální onemocnění (kvůli neúčinnosti předepsané léčby) nebo rezistence patogenů na použitá antibiotika.

Toto není úplný seznam rizikových faktorů, které vyvolávají výskyt a vývoj revmatické horečky. Lékaři také identifikují další kořenové příčiny, které vyvolávají výskyt patologie, ohledně kterých stále existují spory v lékařských kruzích.

Příznaky

Včasná diagnóza onemocnění je klíčem k uzdravení, a proto je důležité vyhledat pomoc lékaře, pokud pacient zjistil tyto příznaky:

  • otok v oblasti kloubu - revmatický typ polyartrózy ovlivňuje malé klouby rukou nebo nohou, pohybuje se k větším - loket nebo koleno, kotník;
  • pacient pociťuje ztuhlost kloubů (zejména ráno), která je pozorována v prvních několika hodinách po probuzení a po zahřátí prochází. Toto je nejvýraznější a nejcharakterističtější příznak patologie spolu s dystrofickými změnami kloubů;
  • vytvoření bolestivého výčnělku přes postižený kloub;
  • Bolest na samém začátku vývoje patologického procesu je periodická a postupně získává trvalý charakter. Pokud je patologie zanedbaná, pacient cítí útok bolesti tak silný, že se nemůže pohybovat, a v důsledku toho se stává invalidní osobou upoutanou na lůžko;
  • deformace postiženého kloubu v důsledku destrukce tkáně chrupavky. Takový proces je doprovázen ztuhlostí pohybů a nízkou pohyblivostí kloubů, atrofickými procesy ovlivňujícími svaly, méně často (v pokročilé formě) se polyartritida může projevit jako trvalá dislokace (viz foto výše).

Je třeba poznamenat, že mezi všemi existujícími formami revmatoidní artritidy lékaři rozlišují vázanou formu v samostatné skupině patologických procesů.

Symptomy tohoto typu patologického procesu se vyznačují tvorbou bolestivých uzlinových nádorů v podkožní tkáni..

Takové nodulární novotvary se mohou objevit a zmizet samy, bez zásahů lékařů.

Diagnostika

Před předepsáním léčebného postupu provede revmatolog kompletní a komplexní vyšetření pacienta. Na samém začátku, při prvním jmenování, provede lékař podrobný průzkum, který shromažďuje anamnézu. Zdravotní anamnéza je sestavena na základě stížností pacienta, jsou učiněny předběžné závěry o diagnóze a stadiu zanedbávání revmatické polyartritidy.

Po provedení předběžné diagnózy lékař nasměruje pacienta na řadu laboratorních a instrumentálních studií, které potvrzují nebo popírají podezření na nemoc.

Nejprve se odebere vzorek krve (revmatický test) a zkoumá se na něm přítomnost revmatického faktoru. Vyhodnocují se také další biologické a chemické ukazatele krve, což ukazuje na průběh zánětlivého procesu v těle způsobeného infekcí.

Při diagnostice polyartrózy se také provádí obecný a biochemický krevní test, který ukáže přítomnost zaníceného procesu v těle. Zejména indikátory ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) dosahují úrovně 60 mm / h, což bude indikovat vývoj revmatoidní artritidy. Normální ESR by se měla pohybovat mezi 15-20 mm / h.

Pro laboratorní vyšetření se také odebírá moč. S rozvojem revmatoidní artritidy lze v ní detekovat proteinové sloučeniny a krev, stejně jako přítomnost lipidů atd. Jakákoli odchylka od normy bude indikovat problémy s ledvinami a patologické procesy, které se v nich vyvíjejí, což může vyvolat tvorbu kamenů.

Je-li to nutné, může být pacient poslán k propíchnutí a následnému laboratornímu vyšetření periartikulární tekutiny. V tomto případě tato diagnostická metoda pomáhá přesně potvrdit diagnózu revmatické horečky a určit úroveň aktivity zánětlivého procesu. Tato laboratorní analýza také pomáhá identifikovat charakteristické strukturální změny v synoviální (kloubní) tekutině.

Spolu s laboratorními testy může být pacient odkázán na instrumentální diagnostické metody. Na samém začátku se provádí rentgen, který objasňuje diagnózu a určuje stupeň poškození kloubů - ultrazvuk.

Vyšetření pomocí MRI také poskytuje přesné výsledky - lékaři mohou určit stav nejen kloubu samotného. Data získaná během diagnostiky na magnetické rezonanci vám umožňují diagnostikovat stupeň poškození, stav periartikulární tekutiny a sousedních zdravých tkání.

Léčba revmatoidní artritidy

Takže ke studiu patologických procesů, které se vyskytují v kloubech, medicína dnes nemůže. Hlavní terapeutický účinek je proto zaměřen na zmírnění stavu pacienta a zlepšení jeho kvality života. Pro účely nastavení:

  • úlevu od bolesti pacienta;
  • odstranění zánětu;
  • zvýšená přirozená pohyblivost postiženého kloubu;
  • dosažení stabilní míry remise.

Pacient musí každých šest měsíců podstoupit lékařské vyšetření a vyšetření pomocí laboratorních i instrumentálních diagnostických metod. To vám umožní sledovat patologii v její dynamice a včasně určit dobu exacerbace.

Průběh léčby revmatoidní artritidy může být konzervativní nebo chirurgický, kdy musí být zcela nebo částečně vyměněn kloub..

Průběh konzervativní léčby zajišťuje systematickou, komplexní terapii zaměřenou na zastavení bolesti a odstranění otoku, odstranění alergických a dalších negativních projevů patologického procesu, ke kterému dochází v kloubech..

Léčba drogy

Hlavní skupiny léků předepsaných v léčbě revmatoidní artritidy:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Dolgit, Nurofen) - jsou předepisována jako systémový průběh podávání, kombinující se s výraznými příznaky a mastí pro vnější použití;
  • glukokortikoidy. Takové léky pomáhají napravit poruchu imunitního systému pacienta a v jejich působení na potlačení a odstranění zánětlivého procesu, ke kterému dochází v pojivových tkáních. Během exacerbace patologických procesů mohou být taková léčiva podávána jako injekce do samotné kloubní dutiny;
  • průběh užívání antibiotik k eliminaci zaměření zánětlivého procesu vyvolaného infekcí;
  • je povinné jmenovat pacienta a obecně posilovat a stimulovat metabolické procesy v těle drog. Lékař předepisuje takovou léčbu, bez ohledu na fázi patologického procesu v kloubu, ve fázi exacerbace nebo remise.

Lékovou terapii předepisuje výhradně lékař - samoléčení je v tomto případě přísně kontraindikováno!

Doplňková a alternativní léčba

Kromě léčebného postupu, chirurgického zákroku při nahrazování (úplného nebo částečného) postiženého kloubu je také indikováno množství dalších terapeutických opatření zaměřených na zlepšení stavu pacienta..

Především lékaři doporučují podstoupit atoxickou terapii, jejímž cílem je očištění těla toxinů. V tomto případě je předepsán průběh sorbentů, například Enterosgel, který přirozeně odstraňuje toxiny bez narušení trávicího traktu..

V závažnějších případech intoxikace lékaři jednotlivě přijímají řadu opatření k naléhavému očištění těla.

Fyzioterapie

V boji proti polyartróze se pozitivní léčba projevuje také masáží doplněnou o fyzioterapeutické procedury. Například aromatická masáž pomáhá - zahřejte aromatickou směs v dlaních a aplikujte ji lehkými masážními pohyby nikoli na kloub samotný, ale na oblast kolem něj.

Které oleje bych měl raději? Nejlepší je připravit směs různých aromatických olejů, například:

  • smíchejte 3 kapky heřmánku a 1 kapku nesmrtelky, 2 kapky pačuli a stejné množství řebříčku. Taková směs zmírňuje bolest a podporuje regeneraci poškozených tkání;
  • Pro úlevu od bolesti se smíchají 2 kapky kadidla, levandule, zázvoru a máty peprné a zavedou se do 20 ml báze, například olivového oleje. Kloub postižený polyartritidou je potom promazán touto směsí ráno a večer..

Pamatovat! Nikdy na pokožku neaplikujte čisté éterické oleje, protože to může způsobit alergie a spálit zdravé tkáně. Aby se předešlo popáleninám, přidává se do základního oleje éterický olej, ne větší než je objem specifikovaný v receptu.

Aromaterapie

Aromaterapie je další doplňkovou metodou léčby patologických procesů v kloubu. Pomáhá zmírnit zánět a zmírnit bolest, odstranit všechny toxiny z těla..

Co si vybrat? Například éterický olej heřmánku a slaměnka, levandule a máty, pačuli má protizánětlivý účinek.

Esenciální olej z cypřiše a zázvoru, šalvěje pomůže očistit tělo, a rozmarýn a majoránka, kadidlo zastaví syndrom bolesti.

Teplé koupele mají také příznivý vliv na postižený kloub - mohou být přijaty doma s přídavkem aromatických olejů. Může se jednat o léčebné bahenní nebo radonové koupele, které jsou předepsány jako součást lázeňské léčby.

Teplé suché obklady jsou lidovým léčivým přípravkem, který doplňuje hlavní průběh léčby a restaurování postiženého kloubu.

Každý pacient při léčbě revmatoidní artritidy by měl vědět, že největším nepřítelem jeho kloubů je nadváha, která na něj vyvíjí tlak, zvyšuje zátěž, a tím vyvolává její destrukci. S ohledem na to je důležité kontrolovat další libry a dodržovat pravidla a zásady výživy.

Výživa pro nemoc

Pokuste se vyloučit ze stravy všechna smažená a slaná, uzená a jiná těžká jídla, zejména ta, která obsahuje velké množství bílkovin. Menu by mělo představovat potraviny bohaté na vitamíny, makro a mikroživiny, zejména vápník.

Minimalizujte potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci na potraviny. Proto je důležité z nabídky odstranit rajčata a brambory, papriky a mléčné výrobky, pšenici.

Je optimální zvolit ryby a nízkotučné odrůdy drůbeže, zelené zeleniny a ovoce, pít více šťáv, zejména ze zelí a mrkve, celeru.

Prevence

Každý ví naprosto dobře - zabránit patologii je snazší než ji léčit. Proto pozornost na vaše zdraví a dodržování řady preventivních opatření sníží riziko vzniku revmatoidní artritidy..

Za účelem účinné prevence lékaři doporučují dodržovat řadu takových pravidel:

  • včasné léčení každého infekčního onemocnění, zabránění jeho přechodu do chronické formy;
  • během léčby dodržujte všechna doporučení, rady lékaře ohledně zvoleného průběhu léčby;
  • být včas vyšetřen při sebemenším podezření na patologické procesy vyskytující se v kloubech - snížená pohyblivost, ztuhlost a otok;
  • léčit revmatismus včas - revmatoidní artritida je závažným projevem tohoto onemocnění, které se vyvíjí v přítomnosti genetické predispozice;
  • ovládejte svoji hmotnost a dobře se najíst, dodržujte dostatečnou fyzickou aktivitu bez přetížení kloubů (doporučujeme si přečíst: jak odstranit žaludek a boky doma v krátkém čase).

Je jednoduše nemožné tuto chorobu úplně vyléčit a vzhledem k tomu, že lékaři stále nestanovili přesné důvody, které ji vyvolávají, jsou doporučení výhradně obecná.

Komplikace a předpovědi

Podle lékařů je výsledek léčby diagnózou revmatoidní artritidy a jmenování účinného průběhu léčby velmi příznivý. Včasná detekovaná patologie a předepsaná léčba mohou odstranit projevy negativních symptomů z prvních dnů.

Pokud je nemoc zahájena a pokračuje v těžké formě, zahrnující zdravé tkáně obklopující kloub, je výsledek nepříznivý. V souvislosti s posledně jmenovanými lékaři tvrdí, že riziko vzniku deformace kloubů je velmi vysoké, respektive jejich funkčnost je narušena.

Pokud jsou v průběhu dystrofických destruktivních procesů ovlivněny nervové zakončení, může být pacient narušen projevy chladu a chladu v postiženém kloubu, „běháním husích končetin“ v končetinách. Při absenci včasné léčby nebo pokud byla zvolena nesprávně, patologie přechází do stadia chronického průběhu, s periodickými exacerbacemi v podzimních a jarních měsících.

Revmatoidní artritida je velmi nebezpečná patologie, která představuje vážné ohrožení lidského zdraví, jeho běžného každodenního života. Z tohoto důvodu je tak důležité včas konzultovat lékaře a podstoupit vyšetření a léčbu.

Klíčem k dlouhému a aktivnímu životu je dodržování lékařských doporučení a prevence relapsu.

Výsledek revmatoidní artritidy - klinický obraz onemocnění, léčebné metody

Reumatická polyartritida kloubů: příznaky a léčba

Hlavní příčinou poškození kloubů není vždy destrukce tkáně kostní chrupavky. Banální tonzilitida může vyvolat silné bolesti kloubů, které dramaticky zhoršují kvalitu života člověka. Přesně tak vzniká revmatoidní artritida, jejímž hlavním faktorem je prudká reakce imunitního systému na infekci bakterií - beta-hemolytický streptokok. Mikroorganismus ovlivňuje horní cesty dýchací a při včasném ošetření rychle umírá, aniž by způsoboval nepříjemné komplikace. V případě nedodržení odpočinku v posteli, odmítnutí antibiotik se vytvářejí imunitní komplexy, které ovlivňují klouby.

Revmatoidní artritida je onemocnění mladých mužů a žen, nejčastěji se objevuje před věkem 45 let. Toto onemocnění je chronické, neustále se opakuje po studené infekci nebo podchlazení. Imunitní komplexy, navzdory podpůrné léčbě, jsou v těle po celý život a periodicky způsobují exacerbace se silnou bolestí. Terapeutická opatření však v mnoha desetiletích přispívají k významnému zlepšení kvality života..

Nástup a hlavní příznaky

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na artritidu. " Přečtěte si více.

Bakteriální beta-hemolytický streptokok má tropismus pouze do horních cest dýchacích, což způsobuje faryngitidu, šarlatovou horečku nebo angínu. Na pozadí nesprávné taktiky léčby těchto onemocnění se v těle vytvářejí imunitní komplexy, které ovlivňují tkáň kostní chrupavky, srdce, ledviny a nervový systém. Nemoc vzniklá během autoimunitní reakce se nazývá revmatismus. Jedním z projevů této patologie je poškození kloubů - revmatická horečka..

Problém vyvstává daleko od každého, kdo měl bolest v krku. To je částečně způsobeno skutečností, že mnoho mikroorganismů ovlivňuje mandle, a to nejen streptokoky. Ale mnohem důležitější jsou faktory, které iniciují nástup zánětlivé reakce kloubů. Tyto zahrnují:

  • genetická predispozice, vyjádřená v neschopnosti tkáně kostní chrupavky odolat agresi imunitních komplexů;
  • traumatická zranění velkých kloubů;
  • nepravidelné návštěvy u zubaře, protože bakterie se rozmnožují v poškozeném zubním sklovinu;
  • nesprávné léčení anginy pectoris;
  • vrozená nebo získaná slabost imunitního systému;
  • časté potraty;
  • kloubní chirurgie v minulosti.

Nástup choroby je vždy akutní. Několik dní po nachlazení, včetně bolesti v krku, faryngitidy nebo běžného nachlazení, dochází k vážnému poškození kloubů. To zahrnuje:

  • hektická horečka až 40 stupňů a ještě vyšší;
  • akutní bolest v postižených kloubech;
  • ostrý otok kloubů;
  • návaly kůže nad ohniskem zánětu;
  • silná slabost.

Bolest je tak silná a praskla, že člověk křičí, zoufale se drží zaníceného kloubu a někdy dojde ke ztrátě vědomí. Situaci zhoršuje zvyšující se teplota, která je špatně zaměňována jednoduchými analgetiky. Kloubní funkce kvůli bolesti je zcela narušena, takže pacient je často připoután na lůžko.

Hlavní příznaky revmatoidní artritidy trvají asi 2 týdny. Toto onemocnění se vyznačuje:

  • vždy akutní nástup;
  • silné bolesti špatně zastavené léky proti bolesti;
  • kompletní dysfunkce poškozeného kloubu;
  • těžký otok a hyperémie kůže přes ohnisko zánětu;
  • vždy jsou ovlivněny pouze velké a symetrické spoje;
  • volatilita symptomů - bolest a zánět náhle u některých kloubů ustupují, ale u ostatních se objevují se stejnou silou.

Na pozadí intenzivní léčby všechny příznaky zcela vymizí za 14-16 dní. Avšak i bez zásahu lékaře se projevy nemoci jistě zmizí, ale po měsíci. Kloubní funkce je plně obnovena a během remise se pacient cítí úplně zdravý.

Co je nebezpečná revmatická horečka

Navzdory nejsilnější bolesti a vnějším změnám v zaníceném kloubu všechny jevy ustupují zcela beze stopy. Riziko vzniku deformit v mladém věku je minimální, ale čím starší se člověk stává, tím výraznější jsou změny chrupavek související s věkem. Revmatoidní artritida, aniž by způsobovala deformaci kloubů, se stává spouštěčem pro rychlou progresi deformační artrózy související s věkem. Pokud za normálních podmínek roky a někdy desetiletí uplynou před vytvořením kontraktury, pak se při existujícím autoimunitním chronickém zánětu tyto procesy mnohokrát urychlí.

Nejnebezpečnější situací pro člověka je však to, že neléčená artritida nikdy neprobíhá izolovaně. Kvůli cirkulaci imunitních komplexů trpí mnoho orgánů a systémů. Výsledkem jsou následující bolestivé podmínky:

  • endokarditida;
  • srdeční vady;
  • nefropatie - nevratné poškození ledvin;
  • kožní projevy ve formě revmatických uzlů nebo prstencového erytému;
  • viscerální léze: pohrudnice, perikarditida;
  • poškození nervového systému - chorea.

Revmatoidní artritida se objevuje nejprve po vytvoření autoimunitní reakce na beta-hemolytický streptokok. To je druh tělesného signálu pro zavádění bakterií. Při správné léčbě revmatoidní artritidy bude pacient schopen vyhnout se mnoha nepříjemným komplikacím.

Hlavní rozdíly od ostatních onemocnění kloubů

Nejdůležitější roli při identifikaci nemoci v žádném případě nehrají nákladná vyšetření, ale správná interpretace klinických symptomů. Hlavní diagnostické rysy nemoci:

  • akutní nástup po bolestech v krku nebo faryngitidě;
  • ovlivněny jsou pouze velké klouby;
  • volatilita a symetrie zánětu;
  • nedochází k žádné deformaci;
  • všechny projevy projdou beze stopy maximálně jeden měsíc.

Dokonce i „zanedbaný“ ARTHRITIS lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

U revmatoidní artritidy nejsou malé klouby rukou nikdy ovlivněny. Pokud dojde k výrazné deformaci mezifalangových kloubů, jedná se o patologii.

Dále se používají následující diagnostické metody:

  • krevní test - prudký nárůst ukazatelů akutní fáze během exacerbace;
  • biochemie - zvyšuje se obsah antistreptolysinu (tento parametr se nezvyšuje s jinými lézemi kloubů);
  • radiografie - není detekována žádná viditelná deformace, ale během exacerbace je možná prudká expanze kloubního prostoru v důsledku akumulace exsudátu;
  • MRI a CT nevykazují významné kostní kloubní změny - bude viditelný pouze akutní zánět;
  • Ultrazvuk srdce a břicha k identifikaci defektů a lézí vnitřních orgánů.

Během období remise člověk prakticky neodhalí abnormality ani v analýzách, ani při rentgenové analýze. Pokud se však vyskytují ložiska chronického zánětu na mandlích způsobené beta-hemolytickým streptokokem, může být bakterie detekována zkoumáním nátěru kulturou v kultivačním médiu. Taková studie je součástí standardu pro diagnostiku všech pacientů s podezřením na tuto patologii..

Příznaky a léčba

Ačkoli nemoc zmizí bez následků pro klouby, léčba je povinná. Hlavní principy léčby revmatoidní artritidy:

  • efektivní úleva od bolesti;
  • boj proti otokům a zánětům;
  • etiopatogenetické ošetření;
  • detoxikace;
  • prevence relapsu;
  • symptomatická úleva.

Lékařská opatření jsou prováděna nejen během období exacerbace, ale také během remise, ale jejich intenzita je velmi odlišná. Maximální anestezie je nutná pouze v době akutního zánětu kloubů, pak je snížena dávka analgetik. Pro zmírnění akutní bolesti použijte:

  • léky a ekvivalentní léky: Promedol, Tramadol, Morfin;
  • jednoduchá analgetika: Analgin, Paracetamol pro zvýšení účinku jiných léků;
  • NSAID - celý arzenál;
  • antidepresiva - pro zmírnění emočních reakcí a zlepšení nálady;
  • trankvilizéry - pro zvýšení účinnosti a délky působení analgetik u lidí, kteří jsou příliš citově tolerantní k bolesti.

Hlavní roli jak při exacerbaci, tak při remisi hrají nesteroidní protizánětlivá léčiva. Níže uvedená tabulka popisuje hlavní léky, jejich dávky a způsoby podávání v různých stádiích revmatoidní artritidy.

Droga / funkceExacerbační dávkaUdržovací dávkaZpůsob podání během exacerbace / remise
Diclofenac150 mg50 mgIntramuskulárně / orálně
Ketoprofen300 mg100 mgIntravenózně nebo intramuskulárně / orálně
Ketorolac60 mg20 mgIntramuskulárně / orálně
Nimesulide400 mg100 mgUvnitř
Dexketoprofen100 mgNeuplatňuje sePouze pro parenterální exacerbaci
Aceclofenac400 mg200 mgPouze uvnitř

Pro pacienty, kteří nemohou vzít NSAID uvnitř, existuje alternativa k rektálnímu použití. Je však přípustné úplně odmítnout brát nesteroidní protizánětlivé léky v přítomnosti absolutních kontraindikací, protože tyto léky spolehlivě urychlují odstranění exacerbace..

Hormonální léky jsou vyžadovány ke snížení otoku a zánětu. Jsou předepisovány na krátkou dobu v období exacerbace. Dexamethason nebo prednison se obvykle předepisuje jako intravenózní infuze ve fyziologickém roztoku. Pro udržovací léčbu se tyto léky používají jen zřídka, pouze při dlouhodobých exacerbacích..

Jsou zapotřebí antibiotika? Tento problém je diskutabilní, protože samotné bakterie se v kloubní dutině ne množí. Revmatoidní artritida je autoimunitní reakce na mikroorganismy, ke které dochází, když jsou přítomny v horních dýchacích cestách. K akutní bolesti kloubů však dochází, protože beta-hemolytický streptokok nebyl během akutní respirační infekce zcela eradikován..

Proto se při exacerbaci revmatoidní artritidy, zejména v kombinaci s endokarditidou, předepisují širokospektrá antibiotika. Cefalosporiny a chráněné peniciliny jsou nejúčinnější. Další prevence exacerbací se provádí profylaktickým podáním dlouhodobě působících penicilinů intramuskulárně.

Co jiného může pacientovi pomoci? Toto jsou další možnosti léčby lidí s revmatoidní artritidou:

  • detoxikace. Ujistěte se, že k úlevě od zánětu je předepsáno množství nápojů a roztoků nahrazujících plazmu intravenózně;
  • vitamíny. Používá se při komplexní terapii ke stimulaci obranyschopnosti těla;
  • chondroprotektory. Protože nedochází k deformaci kloubů, je použití k prevenci změn souvisejících s věkem oprávněné pouze u osob starších 45 let;
  • gymnastika. Cvičení pro revmatoidní artritidu během období exacerbace se nepoužívá, protože pro rychlé odstranění bolesti je žádoucí odpočinek v posteli. Během remise pomáhají fyzioterapeutická cvičení stimulovat svaly, aby se při častých exacerbacích vyhnaly jejich atrofii;
  • fyzioterapie. Pro zmírnění bolesti se používá UHF nebo laser na postiženém kloubu;
  • chirurgické manipulace. Z chirurgických zákroků je k odstranění exsudátu použit pouze punkční kloub..

Samoléčení je nepřijatelné, protože silný bolestivý syndrom musí být zastaven, aby se snížila negativní reakce nervového systému a zlepšila se kvalita života.

Prevence a výsledek revmatoidní artritidy

Patologie označuje ty nemoci, kterým se lze vyhnout. Chcete-li to provést, musíte:

  • radikálně léčit nachlazení, zejména bolest v krku;
  • pravidelně dezinfikujte ústní dutinu a po návštěvě zubaře při provádění komplexních manipulací vezměte antibiotika jednou;
  • včasná a kompetentní léčba exacerbací chronických infekčních chorob;
  • nikdy nemedikovat, ani mírně nachlazení - vždy vyhledat pomoc odborníka;
  • při dlouhotrvajících infekcích - vyšetřte výtěr z krku na přítomnost streptokoka.

Pokud se nemoc objevila, je snadné ji kontrolovat, aby se zabránilo závažným exacerbacím. K tomu je třeba pravidelně brát NSAID a provádět injekce dlouhodobě působících antibiotik. Výsledek revmatoidní artritidy je předvídatelný - klouby nebudou podléhat deformaci, dokud nenastanou přirozené involuční změny. Doprovodné léze srdce, plic a vnitřních orgánů však budou neustále postupovat bez zvláštního ošetření, což nevyhnutelně sníží očekávanou délku života člověka.

Prognóza revmatoidní artritidy s přísným dodržováním lékařských předpisů je příznivá. Po mnoho desetiletí nebude společná funkce trpět po období exacerbace. Reumatolog se podílí na léčbě a sledování pacientů s revmatickou horečkou..

Příznaky a léčba revmatoidní artritidy

K rozsáhlému poškození kloubní tkáně dochází nejčastěji v dospělosti a stáří, ve vzácných případech se vyskytuje u dětí. Reumatická polyartritida kloubů ovlivňuje celé tělo, ovlivňuje pojivové tkáně muskuloskeletálního systému a vnitřní orgány. K jeho odstranění je zapotřebí dlouhá komplexní léčba.

Příčiny revmatoidní artritidy

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly stanoveny. Odborníci se domnívají, že genetická predispozice hraje klíčovou roli ve vývoji patologického procesu.

Polyartritida se obvykle objevuje po infekčních nebo virových onemocněních, ale někdy jsou faktory, které vyvolávají destrukci kloubní tkáně, nesprávný životní styl, časté podchlazení, alergické reakce, hormonální poruchy, poranění kostí a kloubů, nadváha a touha po mastných a nezdravých potravinách.

Mnoho lidí si plete revmatoidní a revmatoidní artritidu, i když jde o dvě různá onemocnění. Pro revmatoidní artritidu jsou charakteristické následující znaky:

  • Vyvíjí se pomalu a během inkubační doby se neobjevuje;
  • Migrační poškození kloubů;
  • Deformace kloubů je velmi vzácná;
  • Často ovlivňuje stav srdce.

Známky revmatoidní artritidy

Hlavní příznaky revmatoidní artritidy pomáhají rychle identifikovat onemocnění. Vývoj onemocnění je často doprovázen horečkou, horečkou, nadměrným pocením. Porážka nejprve pokryje malé klouby, pak se rozšíří do větších. Měkké tkáně kolem poškozených kloubů bobtnají, kůže zčervená.

Uzly se mohou tvořit pod kůží, což způsobuje nepohodlí a jsou umístěny nad nemocnými klouby. Když se stav zlepší, zmizí nebo migrují po celém těle a objevují se na různých místech.

Stav pacientů se mění bez ohledu na léky, dokonce i povětrnostní podmínky ovlivňují pohodu. Když se zánět šíří, hromadí se také bolest. Symetrické klouby jsou ovlivněny současně, ale patologický proces se může pohybovat v celém těle. Tento typ patologie se nazývá migrační nebo těkavý..

Příznaky se periodicky ustupují a znovu se projevují, dokud se onemocnění nestane chronickým. Možná výskyt kožního ekzému, tvorba srdečních patologií, poškození nervového systému, snížená pozornost.

Současným onemocněním pacienta s revmatoidní artritidou je srdeční patologie..

Patogeneze onemocnění

Po bolestech v krku nebo jiném infekčním onemocnění se projeví kloubní projev za 1-2 týdny. Obvykle pokrývá několik šlach a chrupavek, má migrační charakter, pohybuje se podél symetrických kloubů.

V akutní formě má pacient ztrátu chuti k jídlu, horečku a bolest kloubů, a to i při absenci stresu. V noci se nepohodlí může zhoršit a zabránit spánku..

Klouby kolene a kotníku silně bobtnají, kůže na nich zčervená, teplota místně stoupá. Bradykardie (pomalý srdeční rytmus) se často projevuje na začátku patologie a je jedním z nejdůležitějších charakteristických rysů nemoci.

S relapsy nemoci dochází k nevratným poruchám v práci srdce.

Diagnóza nemoci

Před zahájením léčby se musíte ujistit, že je diagnóza správná. Chcete-li to provést, obraťte se na revmatologa. Studuje patologické procesy vyskytující se v kloubech. Dále jsou předepsány různé studie, které pomohou určit další léčbu:

  • K izolaci revmatoidního faktoru a určení, zda se v těle vyskytují zánětlivé procesy, je nutný laboratorní krevní test;
  • Analýza moči ukazuje poškození ledvin;
  • Proražení periartikulární tekutiny řekne o změnách v synoviální tekutině;
  • Elektrokardiogram ukazuje stav srdce;
  • Roentgenografie;
  • MRI a CT;
  • Ultrazvukové vyšetření.

Poslední tři metody umožňují posoudit stav kloubu, tekutinu kolem něj a měkké tkáně. Vizuální vyšetření ukazuje rozsah porušení..

Metody léčby patologie

Včasná pomoc kompetentního specialisty pomůže zbavit se nemoci v nejkratším možném čase. Lékaři obvykle stanoví následující úkoly při léčbě revmatoidní artritidy:

  • Eliminace původce infekce v těle;
  • Odstranění zánětu a bolesti;
  • Snížení agresivního účinku imunity na tkáně vlastního těla (eliminace autoimunitních procesů).

Tradiční medicína

Léková terapie a fyzioterapeutické postupy mohou zpomalit průběh nemoci a její šíření v celém těle. To zahrnuje:

  • Léčba zánětu u revmatoidní artritidy je dosažena užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikosteroidů. Rychle zastaví příznaky poškození, zmírňují nepohodlí a zlepšují kvalitu života. Ale mají řadu kontraindikací. Dlouhodobé užívání těchto léků může způsobit peptický vřed nebo plicní problémy;
  • Antibiotika eliminují infekci, která vyvolala vývoj revmatické horečky. Jejich dlouhodobé užívání negativně ovlivňuje stav gastrointestinálního traktu, proto se doporučuje léčbu doplnit léky, které chrání před dysbiózou;
  • Imunosupresiva snižují aktivitu imunitních obran, inhibují rozvoj autoimunitních procesů. Jejich použití však chrání nejen tělo před útoky vlastního imunitního systému, ale také výrazně zvyšuje náchylnost k různým infekcím. Tato skupina léků by měla být používána s maximální opatrností..

Přijetí jakýchkoli léků pro léčbu revmatoidní artritidy musí být dohodnuto se svým lékařem.

Cvičení a masáže obnovují pohyblivost kloubů, posilují svaly, odstraňují usazeniny solí. Během remise lékaři doporučují konsolidovat výsledky léčby fyzioterapeutickými procedurami. Vystavení ultrafialovému záření, parafinové terapii, bahenní terapii, laserové terapii a terapii elektrickým šokem zlepšuje stav kloubů a zabraňuje šíření revmatoidní artritidy..

Lidové recepty

Alternativní metody také pomohou zmírnit zánět a bolest, pro jejichž použití budou zapotřebí jednoduché a dostupné prostředky.

Aromaterapie odstraňuje toxiny z těla a zpomaluje patologický proces. Procedura bude vyžadovat éterické oleje heřmánku, máty, levandule, meduňky. Ulevuje eukalyptu a kadidlu a olupuje se uvnitř oleje rozmarýnu, cypřiše, šalvěje a černého pepře.

Terapeutické koupele zmírňují otoky a nepohodlí z kloubu, eliminují zbytečný stres. Ve středně horké vodě by měly být postižené spoje napařeny. Pro zvýšení účinku můžete přidat heřmánkový, levandulový, řebříček, slaměnka nebo meduňkový balzám. Při použití lze kombinovat více esterů..

Prognóza a doporučení

Nemoc není nebezpečná, její negativní účinek na klouby je reverzibilní, všechny funkce se vrátí s řádnou léčbou. Výsledek revmatoidní artritidy je však nebezpečný pro své vedlejší účinky. Patologie ovlivňuje srdeční sval, což může vést k rozvoji závažných onemocnění, která mohou vést k postižení.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, doporučuje se vést zdravý životní styl, jíst vyváženě, vyhýbat se stresu, intenzivní fyzické námaze a dlouhodobé podchlazení..

Chraňte se před interakcemi s látkami, které mohou způsobit alergické reakce.

Revmatoidní artritida brání pacientovi vést aktivní životní styl a negativně ovlivňuje stav kloubů, srdečního svalu a může vést ke zhoršení stavu nervového systému. Je důležité léčit nemoc, dokud se nestane chronickou a změny, které se vyskytují v těle, se nestanou nevratnými. K tomu se doporučuje používat všechny známé metody - léky, fyzioterapeutické postupy a metody domácí terapie..

Klinický obraz o výsledku revmatoidní artritidy, léčebné taktiky v pokročilých stádiích

Revmatismus je závažné onemocnění, které ovlivňuje kardiovaskulární systém a pohybový aparát člověka. V současné době je revmatismus extrémně vzácný, protože v arzenálu medicíny se objevuje velké množství antibakteriálních látek, které brání rozvoji nemoci. Důsledky této choroby však stále trpí starší lidé narození ve čtyřicátých a padesátých letech minulého století. Výsledek revmatoidní artritidy musí léčit lékaři mnoha specialit.

Důvody a mechanismus vývoje

Nemoc má autoimunitní charakter, hlavní příčinou, která spouští patofyziologický procesní řetězec, je mikroorganismus žijící na sliznici horních cest dýchacích, nazývaný beta-hemolytický streptokok. Svůj název získal díky své schopnosti tvořit dlouhé řetězce bakterií a způsobovat hemolýzu červených krvinek používaných v diagnostických živných médiích.

Důležité! Mikroorganismus je neustále přítomen na sliznicích, ale při normálním imunitním stavu makroorganismu je jeho množství CFU (jednotek vytvářejících kolonie) regulováno imunitními buňkami - makrofágy. Dalším faktorem, který inhibuje vývoj streptokoků, jsou imunoglobuliny třídy A (sekreční), které se vytvářejí na sliznicích při kontaktu s vnějším prostředím..

Snížení imunity je spojeno s několika důvody:

  • Podchlazení
  • Stres
  • Virové infekce
  • Užívání drog, které potlačují imunitu

Důležité! Antibakteriální léky neinhibují imunitní odpověď těla, navzdory fámám pěstovaným mezi špatně vzdělanými populacemi, které čerpají z lékařských poznatků z pochybných online publikací..

Snížení imunity vede k hromadné reprodukci mikroorganismů, včetně beta-streptokoků, které se masivně zavádějí do horních vrstev sliznice. Primární bariérou pro patogeny dovnitř je lymfatický prstenec, pojmenovaný po chirurgovi Pirogově, který formaci poprvé popsal. Skládá se z:

  • Lingvální mandle, v tloušťce svalů jazyka.
  • Nasofaryngeální lymfatické formace.
  • A spárované mandle palatinové umístěné mezi záhyby sliznice.

Na mandlích palatinu patogen zpočátku kontaktuje makrofágy (imunitní buňky, které provádějí fagocytózu). Velké množství makrofágů umírá a vytváří na povrchu mandlí hnisavý plak (zbytky mrtvých makrofágů). Tento proces se nazývá akutní tonzilitida (tonzilitida), který obdržel svůj kód v nomenklatuře ICD-10 - J03.9.

Při správném zacházení

Při včasné léčbě, při použití antibakteriálních léků, se doba trvání onemocnění pohybuje od 7 do 10 dnů, po které následuje období rekonvalescence (zotavení), které trvá asi 30 dní.

U všech klinických možností by mělo být dodrženo trvání antibakteriální léčby. Nejméně 7 celých dnů.

Neošetřeno

V pokročilých případech je aktivován mechanismus k, který má škodlivý účinek na endotel srdečních chlopní a synoviální membrány kloubů. V důsledku toho dochází k vážnému poškození chlopňového aparátu srdce, což vede k narušení hemodynamiky srdečního svalu a dekompenzaci srdeční činnosti. Se všemi následnými důsledky ve formě chronického srdečního selhání, na které pacienti nakonec umírají.

Kloubní léze jsou celkem. Vyvíjí se chronická polyartritida, která narušuje motorickou aktivitu pacienta. Pokud pacient v konečné fázi zemře na srdeční selhání, bude mít dlouhodobou léčbu artritidy, která se tvoří v různých pohyblivých kloubech kostí. Které klouby jsou postiženy častěji?

Důležité! Výsledné sloučeniny poškozující tkáň cirkulují v periferní krvi po zbytek svého života.

Příznaky nemoci

Hlavní příznaky polyartritidy se vytvářejí 7. až 10. den choroby. Tyto zahrnují:

  • Hypertermie do 40 a více stupňů Celsia, obtížně léčitelná antipyretiky.
  • Otok a hyperemie kloubů, doprovázený ostrou bolestí vysoké intenzity.
  • Těžký intoxikační syndrom se symptomy těžké slabosti, bolesti hlavy a bolestivosti při polykání.
  • „Volatilita“ symptomů - jevy v některých kloubech najednou ustupují a v jiných se objevují. Revmatoidní příznak.

Důležité! Bez léčby všechny příznaky nemoci zmizí po dobu 20 až 30 dnů, což u pacienta vyvolává falešný pocit zotavení. Někteří při návštěvě u lékaře začnou tvrdit, že „jmenování antibiotik nebylo nutné“. Ve skutečnosti vytvořené imunitní komplexy již začaly destruktivní práci a zasévaly srdeční chlopně a klouby.

Důsledky revmatoidní artritidy

Společné projevy jsou jen špičkou nebezpečného a smrtícího ledovce.

Nejnebezpečnější důsledky jsou spojeny s porážkou mnoha vnitřních životně důležitých orgánů:

  • Srdce. Endothelium ventilů je ovlivněno a tvoří endokarditidu, nejzávažnější získané srdeční vady. Také trpí dutiny obklopující srdce s tvorbou těžké perikarditidy..
  • Ledviny. Maligní glomerulonefritida, obtížně konzervativní léčba, vedoucí k chronickému selhání ledvin. Pacienti, kteří měli na nohou angínu, často potřebují konstantní hemodialýzu..
  • Nervový systém. Vyvíjí se vážné onemocnění - chorea. Pacient začne dělat nedobrovolné pohyby nebo křičet neslušné fráze, aby viděl psychiatra.

Léčba

Léčba je dlouhá a ne vždy účinná. Provádí se pod dohledem kardiologa, terapeuta, psychiatra a neurologa.

Preventivní opatření spočívají v přísném provádění doporučení ošetřujícího lékaře a dodržování načasování a dávkování antibiotické terapie.

Malý závěr

Za vynález prvního antibiotika - penicilinu byla udělena Nobelova cena. Antibiotika učinila náš svět tím, čím je nyní, a zachránila miliony lidských životů před hroznou smrtí. Nezapomeňte na to, zanedbávání rady lékaře. Včasná diagnóza, lékařská strava, správná výživa, znalost zdravotních příznaků, gymnastika, obvyklé minimum léčiva, pomůže předcházet následkům.

Výsledek pro pacienta s revmatoidní artritidou a příčiny vzniku patologie

Revmatoidní artritida je běžné onemocnění, které se vyskytuje u mladých a starších. Tato patologie je charakterizována vývojem zánětlivého procesu v pojivové tkáni na pozadí revmatismu. Ohnisková ložiska nepříznivě ovlivňují stav kloubů a vedou k jejich poškození. Ve většině případů se nemoc projevuje na kolenních a kotníkových kloubech a nakonec se šíří na zápěstí a loket.

Mechanismus vývoje revmatické polyatritidy

Příčiny a mechanismus vývoje polyartrózy

Etiologie vývoje není zcela pochopena. Lékaři se domnívají, že příčina onemocnění je spojena s virem Epstein-Barrové a streptokoky skupiny B:

  1. Virová a mikrobiální těla jsou podobná tkání kloubů. Mohou se akumulovat po dlouhou dobu, takže v imunitním systému dochází k reakci.
  2. Virová DNA z různých důvodů se může v lidské DNA vyrovnat. Výsledkem je zahájení proteinové syntézy a antigenní schopnosti. Proto dochází k selhání imunitního systému..

Důležité! Další běžnou a běžnou příčinou vývoje nemoci je dědičný faktor..

U krevních příbuzných se pravděpodobnost této patologie zvyšuje 15krát nebo více. Zvláštní pozornost by měla být věnována hormonálním pozadím. Ženy ve věku 40–50 let jsou na rozdíl od mužů dvakrát nemocnější.

Během těhotenství nebo při užívání antikoncepčních prostředků se snižuje pravděpodobnost vzniku nemoci. V počátečním stádiu nastává zánětlivá reakce v mírné formě na nespecifické činidlo. Když jsou do procesu zapojeny imunitní buňky (T a B lymfocyty), dochází k charakteristickému patologickému procesu. V kloubní dutině se postupně začíná tvořit mimoděložní lymfoidní léze. Buňky pravidelně produkují autoprotilátky, které ovlivňují vlastní buňky synoviální membrány..

Charakteristickou autoprotilátkou je revmatoidní faktor, který kombinuje protilátky s imunoglobulinem M. Přispívá k ještě většímu zvýšení zánětlivého procesu, urychluje poškození kloubních tkání.

Klouby, které se v průběhu onemocnění šíří

Příznaky nemoci

V počátečním stádiu vývoje onemocnění je u malých periferních kloubů pocit ztuhlosti a bolestivosti. Patologické procesy se projevují na následujících místech:

  • zápěstí kloub;
  • první interhalangální;
  • kotník;
  • metakarpophalangeal;
  • metatarsophalangální klouby.

Volný pohyb v postižených kloubech se mírně omezí, tělesná teplota zůstává normální. Samostatnou skupinou revmatických procesů je „palindromický revmatismus“. Pacienti trpí pravidelnými, opakovanými útoky. Akutní polyartritida postihuje několik kloubů současně. Jsou to kartáče, kolenní a loketní klouby. Útoky odcházejí samy od sebe a po chvíli člověk cítí úlevu.

U pacientů je často diagnostikována burzitida a tenosynovitida zápěstí. Polyartritida je charakterizována akutním průběhem nemoci, má výrazný bolestivý syndrom, otoky. Osoba čelí omezení volného pohybu. Obzvláště postižení jsou starší lidé.

Jaké klouby mohou být ovlivněny polyartritidou

Efekty

Častými komplikacemi jsou renální amyloidóza, septická nebo bakteriální artritida. Amyloidóza je diagnostikována u 60% pacientů, je charakterizována následujícími příznaky:

  • projev proteinurie (zvýšená bílkovina v moči);
  • splenomegálie, malabsorpční syndrom.

Diagnózu stanoví lékař na základě výsledků morfologické studie, kdy se provádí biopsie ledvin. Septický zánětlivý proces je často diagnostikován po dlouhodobé léčbě glukokortikoidy. U pacientů může dojít k prudkému zvýšení tělesné teploty, zvýšení kloubů. Stávají se bolestivé, dochází k otoku.

V tomto případě se pacienti podrobí propíchnutí dutiny kloubu ve spojení se studiem výpotku. V akutním stádiu jsou v odebrané tekutině často detekovány neutrofily.

Léčba

Hlavním cílem léčby je eliminace zánětlivého procesu. Pacientovi jsou předepsány léky, které pomáhají obnovit práci postižených orgánů. Dále opravte výsledné poruchy imunitního systému, abyste zvýšili délku života.

Bezpochyby je pacientovi předepsána přísná strava, výživa je upravena. Strava je zaměřena na obnovu těla. V denní nabídce je nutné postupně zvyšovat spotřebu mořských ryb. Obsahuje užitečné minerály a stopové prvky..

Správná výživa je důležitá pro revmatoidní artritidu

Účinnost takové stravy je způsobena tím, že mořské ryby mají omega-3 mastné kyseliny. Pozitivně ovlivňují celkový stav kloubů, zmírňují zánět.

Denní strava zahrnuje následující potraviny:

  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • bobule;
  • zelený čaj;
  • mléko, kefír, fermentované pečené mléko;
  • cereálie.

Rada! Živočišné tuky, konzervované potraviny, marinády, koření, čokoláda a alkohol jsou zcela eliminovány nebo konzumovány v minimálním množství.

Dieta není hlavní léčba, ale doplněk k lékové terapii. Základní léčba začíná po diagnóze. Trvání takové terapie je stanoveno individuálně pro každého pacienta a trvá v průměru asi 3 až 4 měsíce.

Pokud po 2-3 týdnech nedochází k pozitivnímu účinku, hlavní léčivo se nahradí. Podle svědectví lékař naváže spojení a vybere několik léků, které je třeba brát současně. V 90% případů jsou pacienti léčeni přípravkem Metotrexate. Zahajte terapii s minimálním dávkováním a postupně zvyšujte 3krát. Pacientovi je přísně zakázáno pít alkohol, a to i při minimálním dávkování..

V procesu základního ošetření by měla být konzumována kyselina listová. Pozitivní účinek je patrný po 1,5 měsíci. Pacientům může být rovněž předepsáno použití solí zlata nebo jejich obvyklých derivátů. Jsou předepisovány, pokud existují kontraindikace k užívání léku "Methotrexate".

Existují alternativní léčby. Mezi nejúčinnější patří plazmaferéza, intravenózní laserové ozařování krve, kryoterapie, chirurgický zákrok. Tyto terapie jsou předepsány pacientům, kteří mají vážné poškození a deformaci kloubů..

Prevence

Hlavním cílem prevence je zabránit rozvoji patologie a dalšímu poškození kloubů. Za tímto účelem se vyhněte podchlazení, začněte včas a správně léčit infekční onemocnění. K exacerbaci dochází často v důsledku pronikání virů a patogenních bakterií.

Je nutné včas léčit zranění, zánět kloubů dolních končetin a vyhýbat se stresovým situacím. S progresí patologie nemůžete být na slunci a opalovat se. UV paprsky se často zhoršují.

Nemoc negativně ovlivňuje zdravotní stav, a proto při výskytu hlavních příznaků je naléhavě nutné vyhledat pomoc lékaře. Aktivní patologické procesy nepříznivě ovlivňují tělo během těhotenství a před porodem. Je to způsobeno antifosfolipidovým syndromem. Výsledek revmatoidní artritidy závisí na diagnóze, správném výběru léčby, přesném dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. Chcete-li odstranit nepříjemné příznaky, navíc provádějte léčebná cvičení. Pomáhá rychle odstranit bolestivé příznaky, nenatěžuje klouby.

Reumatická polyartritida: účinné akce pro rychlé zotavení

Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění, které se projevuje chronickým poškozením velkých kloubů: kolena, lokte, kyčle a kotníku. Toto onemocnění ovlivňuje také nervové buňky a svalové buňky srdce (kardiomyocyty). Méně často jsou do patologického procesu zapojeny malé klouby rukou, nohou, zápěstí a kotníků. Příčinou onemocnění jsou streptokokové bakterie. Tomuto onemocnění vždy předchází akutní infekce nosohltanu: angína, zánět středního ucha, sinusitida, hrtan. Kromě kloubů způsobuje nemoc poškození vnitřních orgánů, nejčastěji srdeční chlopně, což může vést k srdečním onemocněním.

Patogeneze

Revmatoidní artritida je projevem revmatismu, který se vyznačuje poškozením kloubů a zánětlivých tkání, jakož i kardiovaskulárního systému. Nemoc se vyvíjí na pozadí akutní nebo chronické infekce se zvýšenou citlivostí na ni. Taková infekce může být dokonce jednoduchá nachlazení, ale častěji je to hnisavá ložiska, jako je angína a zánět vedlejších nosních dutin..

Spouštěcím faktorem nemoci jsou určité typy bakterií: hemolytické streptokoky skupiny B - skupiny A. Po průniku do lidského těla způsobují akutní infekční onemocnění: angíny (zánět mandlí), zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin. Ne každý, kdo měl angínu, se však stal obětí revmatické horečky. Nemoc se vyvíjí, pouze pokud jsou v těle přítomny nějaké abnormality imunitního systému. Podle lékařských statistik je tato komplikace pozorována pouze u 3% lidí, kteří podstoupili streptokokovou infekci.

Kromě toho existuje několik faktorů oslabujících tělo, které mohou vyvolat onemocnění:

  • oslabení imunitního systému;
  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • neurogenní faktor;
  • významné fyzické přetížení;
  • podchlazení.

K prvnímu záchvatu revmatoidní artritidy dochází často po těžké podchlazení, například po koupání v chladné řece v létě nebo po intenzivním fyzickém přetížení. Příčinou nemoci může být také psychoemocionální stres. Nervový systém může rychle ovlivnit nástup nemoci, například emoční úzkost a úzkost mohou vést k akutnějšímu průběhu revmatoidní artritidy.

Mnoho lidí mylně věří, že revmatoidní artritida je nemoc starších lidí. To však vůbec není pravda. Naopak, nemoc je častější u dětí, adolescentů a mladých lidí, pokud jsou jejich těla náchylná ke streptokokové infekci.

Podstatou nemoci je zánět synoviální membrány kloubů, ve kterém se také vyvíjí revmatické onemocnění srdce, jakož i dalších orgánů. Ovšem jsou to především velké klouby, méně často malé klouby rukou a nohou.

Proto, když lékař říká, že angína je zákeřné onemocnění, měli byste si za to vzít jeho slovo. Pokud nejsou léčena infekční onemocnění streptokokového původu, může dojít ke komplikacím revmatoidní artritidy. Je také nebezpečné samoléčit, což může zhoršovat průběh této nemoci..

Příznaky revmatoidní artritidy

Příznaky onemocnění jsou akutní a vždy neočekávané. Po bolestech v krku nebo sinusitidě může uplynout několik týdnů a zdá se, že se člověk cítí zdravě. Najednou dochází k prudkému zhoršení pohody s násilnými příznaky. Pacient má:

  • prudké zvýšení tělesné teploty na 38–39 °, doprovázené horečkou;
  • zánět kloubů doprovázený bolestí, zarudnutím kůže a otokem kloubů.

Rád bych se podrobněji zabýval bolestí s revmatoidní artritidou. Zaprvé, povaha bolesti se výrazně liší od ostatních typů polyartritidy a za druhé jsou tak intenzivní, že sebemenší pohyb způsobuje silnou bolest. Kromě toho je bolest přirozeně „těkavá“ a může migrovat a mění lokalizaci každé dva až tři dny. Tyto příznaky trvají asi 20 dní, poté zmizí, což pacienta často zavádí. Zdá se mu, že nemoc prošla, nicméně tomu tak vůbec není. To je zákeřnost tohoto onemocnění.

Po odeznění akutních příznaků revmatoidní artritida pokračuje v vítězném průchodu tělem - ovlivňuje srdeční chlopně. Je třeba mít na paměti, že pouze včasná léčba nemoci v rané fázi může chránit tělo před komplikacemi. Během nemoci nedochází k deformaci kloubů a svalové atrofie, což ukazuje na benigní průběh nemoci.

Moderní metody léčby mohou zkrátit dobu průběhu nemoci na několik dní. Proto je lepší léčit nachlazení včas, aby nedošlo ke komplikacím.

Diagnóza nemoci

Diferenciální diagnostika je nutná u následujících onemocnění:

  • revmatoidní polyartritida;
  • infekční - alergická artritida;
  • některé typy artritidy a revmatismu.

Nemoc je diagnostikována docela jednoduše. Vezměte na vědomí následující body:

  • symetrie léze;
  • migrační a nestálá povaha bolesti;
  • zvážit, které klouby jsou postiženy;
  • identifikovat anti-streptokokové protilátky;
  • včasná diagnostika srdečních komplikací (poškození chlopně).

Za tímto účelem se provádí řada laboratorních studií:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • identifikace revmatoidního faktoru;
  • krevní chemie;
  • identifikace streptokoků;
  • vyšetření synoviální tekutiny;
  • provedení elektrokardiogramu (EKG).

V některých případech může revmatoidní polyartritida napodobovat revmatoidní artritidu, tj. Projevovat příznaky charakteristické pro revmatoidní artritidu: pokračujte s vysokou horečkou, těkavými a migračními bolestmi. U revmatoidní artritidy je však bolest kloubů pozorována po dobu tří a čtyř týdnů, což není případ benigního průběhu revmatoidní artritidy..

Změny v srdečním svalu, které se vyvinou několik týdnů po začátku zánětlivého procesu, mohou také naznačovat přítomnost revmatických onemocnění..

Jak zacházet s revmatickou horečkou

Léčba revmatoidní artritidy neznamená žádné radikální metody terapie. V tomto případě vypadá léčebný režim takto:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Léky v této skupině mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Užívání protizánětlivých léků může pokračovat dlouhou dobu a někdy i po celý život pacienta. Za tímto účelem se předepisují následující léky:

Určitým problémem při používání těchto léků je skutečnost, že léky ze skupiny NSAID mohou způsobit peptický vřed a bronchospasmus. Proto by se měli používat s opatrností u lidí s chronickými nemocemi plicního a zažívacího systému..

Antireumatika

Jedná se o skupinu léků, které mohou zastavit a zpomalit progresi revmatických chorob. Tyto zahrnují:

  • methotrexát;
  • leflunomid;
  • sulfasalazin;
  • azathioprin.

Kortikosteroidy

Přípravky této skupiny dokonale eliminují zánět a zmírňují bolest. Tyto léky jsou však předepisovány v extrémních případech, protože mají závažné nežádoucí účinky. Mezi tyto léky patří:

Kortikosteroidní injekce jsou někdy injikovány do kloubní dutiny..

Antibiotika

Nejprve jsou předepsány léky, které zastavují působení streptokoků. Toto je především:

V případě potřeby předepište léky z jiné skupiny antibiotik. Předepisují se také léky podporující metabolismus..

Imunosupresiva

Léky v této skupině inhibují replikaci buněk, což snižuje aktivitu imunitního systému. Tato skupina zahrnuje:

  • některé kortikosteroidy;
  • cyklosporin;
  • azathioprin.

Pokud má pacient odchylky v práci srdce, je předepsán přísný odpočinek. Pokud takové příznaky nejsou pozorovány, lékař předepíše léky pro preventivní účely k udržení normální funkce srdce..

Důležitou roli při léčbě revmatoidní artritidy je dietní terapie. Zavazuje pacienta, aby pečlivě sledoval jeho stravu. Strava by měla zahrnovat:

  • potraviny bohaté na bílkoviny (maso, fazole, hrášek);
  • ovoce a zelenina obsahující vitamíny C a K (sušené meruňky, data, pečené brambory, rozinky, tomel).
  • je nutné omezit příjem soli, alkoholu a nikotinu.

Rozdíly revmatoidní artritidy od revmatoidy

Na rozdíl od běžné mylné představy jsou revmatická a revmatoidní polyartritida dvě různá onemocnění, z nichž každá má své vlastní příčiny a příznaky. Sjednocuje se pouze kloubním syndromem, který má v projevech společnou podobnost. Revmatoidní artritida je mírnější onemocnění, které s včasnou léčbou prochází bez nepříjemných následků. Reumatoid je však systémové autoimunitní onemocnění, které ovlivňuje vnitřní orgány a vede k deformaci kloubů a svalové atrofii..

Důvodem rozvoje revmatoidní artritidy je revmatismus, který se vyvíjí v důsledku předchozí infekční choroby (angíny, sinusitidy). Nemoc začíná akutně, s vysokou horečkou, je symetrická léze velkých kloubů, které jsou na dotek bolestivé. Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy je volatilita nebo migrace bolesti. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je to, že při nedostatečném ošetření nebo bez ošetření je srdeční chlopeň vůbec ovlivněna, což může způsobit srdeční práh. Stojí za to říci, že tato forma polyartritidy je velmi dobře studovaná a vede k rychlému uzdravení v krátkém čase..

Revmatoidní polyartritida je velmi komplexní onemocnění, protože její etiologie zůstává dodnes neznámá. Nemoc nemá akutní nástup, projevuje se pomalu a postupně. Nejsou žádné akutní bolesti, jsou mírné a chronické. Revmatoidní artritida navíc postihuje hlavně malé klouby rukou, nohou, zápěstí a kotníků. V průběhu času se do patologického procesu podílejí také velké klouby. Je pozorována tuhost, zarudnutí a otok postižené oblasti. Potom netrvá dlouho čekat na hlavní projev tohoto onemocnění - deformace kloubů. Je třeba také poznamenat, že při léčbě této formy polyartritidy existují určité obtíže, protože důvod jejího vývoje není znám. Výsledek revmatoidní artritidy je ve srovnání s revmatikou méně příznivý.

Lidové léky v léčbě revmatoidní artritidy

Recepty tradiční medicíny mohou být velmi účinné při léčbě revmatoidní artritidy. K zmírnění celkového stavu pacienta a odstranění bolesti se používá celá řada léčivých bylin. Před zahájením léčby alternativními metodami je však nutné se poradit s lékařem a řídit se jeho doporučeními a jmenováním.

Jak léky používají:

  • kurkuma, kterou lze přidat do různých pokrmů a do mléka;
  • kari přidané také do jídla a mléka;
  • komprimuje z odvarů heřmánku každý den před spaním;
  • celandine - maže postižené klouby;
  • propolis - aplikuje se jako obklad na bolest kloubů denně před spaním, po dobu jednoho týdne.

Prevence revmatoidní artritidy

Abyste předešli této nemoci, musíte dodržovat následující pravidla:

  • je nutné včas léčit všechny infekční choroby, zejména ty, které jsou způsobeny streptokokem;
  • plně léčit chronická onemocnění;
  • včasná rehabilitace nemocných zubů;
  • pravidelně sledován lékařem - kardiologem a revmatologem;
  • s nachlazením, chřipkou, SARS a akutními respiračními infekcemi ulpí na posteli a neléčí se „na nohy“;
  • vyhnout se průvanům a podchlazení;
  • Vyhněte se intenzivní fyzické námaze;
  • správně jíst;
  • žít zdravý život;
  • zapojit se do mírné cvičení terapie.

(68 hodnocení, průměr: 4.90 z 5)

Reumatická polyartritida - příznaky a léčba

Revmatoidní artritida se často objevuje při prvním útoku revmatismu. Základem onemocnění je akutní synovitida. Charakteristický je výskyt přechodné oligoartrózy, méně často monoartrózy.

Poškození kloubů se obvykle kombinuje s dalšími příznaky nemoci, zejména se zánětlivým onemocněním nebo chorea. Izolovaný kloubní syndrom je častější u dětí.

Revmatismus je onemocnění charakterizované systémovým poškozením pojivové tkáně, destruktivní účinek se projevuje na různých orgánech a kloubech. Vysoká prevalence patologie - v průměru asi 10 - 30 lidí na 10 000 lidí - způsobuje její diagnostiku, léčbu a prevenci pálení moderní medicíny.

Revmatismus a polyartritida - jaký je rozdíl

Existuje několik forem polyartrózy, které se liší příčinami a charakteristickými rysy. Pouze jedna forma polyartrózy - revmatická horečka - souvisí s revmatismem, protože je jedním z příznaků této patologie. První útok revmatismu často začíná poškozením kloubů.

Nebezpečí patologie

Potřeba bojovat s tímto onemocněním je způsobena skutečností, že pokud postupuje revmatoidní artritida, povede to k významnému snížení kvality života a zdravotního postižení. Kromě toho se zvyšuje riziko nežádoucích účinků kardiovaskulárního systému, což zahrnuje následující nemoci:

  • akutní infarkt myokardu;
  • cévní mozková příhoda;
  • chronické srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • chlopňové srdeční vady;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • periferní vaskulární tromboembolismus.

Tento rys je spojen s vysokou frekvencí poškození srdečního svalu, a to i v případech, kdy se onemocnění projevilo jako artritida..

Rizikové faktory a příčiny patologie

Hlavním faktorem vyvolávajícím revmatismus je streptokok skupiny A, který má β-hemolytickou aktivitu. Tuto skutečnost potvrzují epidemiologické a laboratorní studie. Většina pacientů s revmatismem má speciální test. V tomto případě jsou detekovány vysoké hladiny specifických protilátek.

Podle lékařských statistik se revmatismus vyvíjí přibližně u 0,5–3% lidí, kteří podstoupili streptokokovou infekci. Ne všechny odrůdy streptokoků vyvolávají výskyt patologie. To je způsobeno skutečností, že pouze p-hemolytický streptokok má revmatickou aktivitu, která určuje specifickou reakci těla. V historii pacientů s revmatismem se nejčastěji vyskytují následující okolnosti:

  1. Přenesené bakteriální nebo virové infekce horních cest dýchacích - faryngitida, angína nebo zánět vedlejších nosních dutin.
  2. Akutní alergické reakce.
  3. Těžký stres.
  4. Těžké oslabení imunitního systému v důsledku hladovění, podchlazení nebo intenzivní fyzické námahy.

Role genetiky

Dalším důležitým faktorem určujícím vývoj choroby je genetická predispozice k autoimunitním reakcím v těle. Rodinná zátěž pro tuto nemoc byla prokázána - rodinné formy revmatismu jsou 5-6krát běžnější.

U lidí s revmatismem je pozorována zkřížená reakce, během které tělo vnímá své pojivové tkáňové buňky jako cizí. Výsledkem je, že imunitní odpověď na vlastní tkáň začíná..

Je třeba si uvědomit, že revmatismus postihuje mnoho orgánů.

Přenášená streptokoková infekce je faktorem stimulujícím tento proces. Ve druhé fázi vývoje onemocnění dochází k tvorbě imunitních komplexů proti jejich vlastním tkáním.

Klinický obrázek

Revmatoidní artritida je radiologicky negativní proces. V diagnóze jsou proto klinické projevy a laboratorní analýzy na prvním místě.

Charakteristické jsou následující příznaky nemoci:

  • symetrické poškození velkých a středních kloubů (obvykle koleno a kotník, zřídka - poškození malých kloubů rukou a nohou, asymptomatická sakroileitida);
  • silná bolest „létající“ (migrační) povahy;
  • otok a deformace kloubů v důsledku synovitidy;
  • propláchnutí kůže přes postižený kloub, lokální zvýšení teploty;
  • někdy - vznik subkutánních revmatických uzlů a prstencového erytému nad postiženým kloubem;
  • možné kolísání, pleskávání patelly (s poškozením kolenního kloubu);
  • ostré omezení pohybů, nucené polohnutí.

Zřídka se vyskytují asymptomatické formy onemocnění..

Revmatoidní artritida se vyskytuje u 75% pacientů s akutní revmatickou horečkou. Vyvíjí se rychle a postupně ovlivňuje několik kloubů.

V tomto případě je zaznamenán otok a zarudnutí kůže v kloubní oblasti. Pacienti si mohou stěžovat na bolesti kloubů, často docela intenzivní. Bolesti jsou migrační povahy - zpočátku vyvstávají na jednom místě, odezní a současně se znovu objeví na jiném. V důsledku silné bolesti se rozsah pohybu v postiženém kloubu prudce snižuje.

Může být pozorován příznak fluktuace, což ukazuje na patologický výtok v kloubním vaku. Po jmenování nesteroidních protizánětlivých léčiv se syndrom bolesti snižuje.

V klasické verzi je charakteristické poškození následujících velkých kloubů:

Toto je důležitý punc pro odlišení revmatismu od revmatoidní artritidy. Ta je charakterizována poruchami malých kloubů rukou a nohou. Dalším důležitým rozdílem mezi těmito chorobami je rychlost, jakou se příznaky vyvíjejí..

Revmatoidní proces je postupný, zhoršená funkce a syndrom bolesti kloubů se časem zvyšuje. Reumatická horečka se rychle vyvíjí, symptomy rychle dosahují významné závažnosti a rychle se snižují s vyřešením procesu.

Další znaky

Při hmatu lze detekovat podkožní revmatické uzly na extenzorových površích postižených kloubů. Na těle se často nachází erytém ve tvaru prstence, erytematózní vyrážka na končetinách, břiše a zádech. Prvky vyrážek mají jasně definované hrany a ve středu méně intenzivní barvu.

Pacienti si také často stěžují na horečku, celkovou slabost, sníženou výkonnost, ospalost, bolesti hlavy. Mohou to být příznaky vážného poškození nervového systému a srdečního svalu..

Diagnostické metody

Pokud je podezření na revmatismus, mělo by být vyšetření pacienta zahájeno roztěrem z povrchu mandlí pro bakteriologické vyšetření. V tomto případě je důležité dodržovat pravidla sterility, aby se zabránilo patogenním bakteriím vniknout do životního prostředí. Stanoví se také krevní titry protilátek proti streptokokům skupiny A..

Předepsán je klinický krevní test, který může vykazovat nespecifické příznaky zánětlivé reakce - vysokou ESR, vysokou leukocytózu a posun leukocytového vzorce doleva. Pro přesnější diagnostiku je v biochemické analýze stanovena hladina C-reaktivního proteinu a dalších zánětlivých faktorů.

Specialisté identifikovali specifická diagnostická kritéria, která naznačují vysokou pravděpodobnost revmatismu. Patří sem následující klinické příznaky:

  1. Revmatické uzly.
  2. Erythema ring.
  3. Chorea.
  4. Migrační polyartritida.
  5. Karditida.

Důležitou roli v diagnostice hraje také charakteristická historie pacienta a údaje z laboratorních vyšetření:

  • streptokoková infekce;
  • dlouhé období zotavení po infekční nemoci horních cest dýchacích;
  • přítomnost anti-streptokokových protilátek v krvi;
  • zánětlivé změny v obecných a biochemických krevních testech.

Terapeutická taktika

Léčba revmatoidní artritidy stále není snadný úkol, protože autoimunitní procesy je obtížné léčit. Pacienti v akutním období jsou hospitalizováni. Odpočinek na lůžku s revmatoidní artritidou je velmi důležitý, protože toto opatření snižuje zatížení postižených kloubů a srdečního svalu..

Pacienti by měli být v příjemném prostředí, měli by jim být věnováni náležitá péče, vyvážená a zdravá výživa. Proto byste neměli nechat lidi trpící revmatismem po dlouhou dobu bez dozoru, protože mohou potřebovat pomoc.

Pacienti mohou sedět a pohybovat se po místnosti sami, pouze pokud zánětový proces ustane, což je stanoveno laboratorními testy. ESR by neměl překročit 25 mm / hod. Pokud bylo provedeno několik analýz, je obvyklé zaměřit se na průměrnou hodnotu ukazatele, a nikoli na jeho nižší úroveň.

Léčba léčiv by měla začít povinnou rehabilitací chronických ložisek infekce, které mohou být zdrojem patogenních bakterií. K tomu jsou předepisována antibiotika. Je obvyklé zahájit léčbu bicilinem, avšak s jeho nesnášenlivostí nebo nízkou účinností lze použít jiná antimikrobiální činidla z řady cefalosporinů nebo makrolidů.

Pomocné a symptomatické ošetření

Používají se nesteroidní protizánětlivá léčiva a glukokortikosteroidní hormony. Snižují zánětlivou odpověď, přispívají k časnému vymizení příznaků akutní fáze.

Je třeba poznamenat, že glukokortikoidní léčiva se používají mnohem méně často, protože mají různé nežádoucí vedlejší účinky a ovlivňují hormonální rovnováhu těla. Je-li to nezbytně nutné, předepište je.

Glukokortikosteroidy nelze užívat bez konzultace s lékařem.

Stávající režim lékové terapie umožňuje poměrně úspěšně řešit zánětlivé projevy akutního období, což významně snižuje riziko komplikací kardiovaskulárního systému a kloubů..

Léčebný režim v remisi

Po uplynutí akutní fáze revmatické horečky se provádí podpůrná a symptomatická terapie. Ona je zpravidla předepsána v závislosti na vzniklých komplikacích. V případě srdečního selhání se používají diuretika, vazodilatátory a srdeční glykosidy. Aby se zabránilo recidivě, používají se peniciliny s prodlouženým účinkem:

Pacientům se doporučuje včas konzultovat specialisty s jakýmkoli zánětlivým onemocněním orgánů ORL. Podle indikací se provádí chirurgická léčba chronické rýmy, angíny a sinusitidy..

V období remise je také populární přístup k léčbě patologie. Na postižené klouby se aplikuje řada protizánětlivých a analgetických obvazů nebo obkladů pomocí propolisu, cesmínových odvarů, heřmánku.

Předpověď

Klouby se vyznačují benigním průběhem. Všechny popsané příznaky se rychle zastaví užitím nesteroidních protizánětlivých léků (během několika hodin nebo dnů). I když se tento proces nezpracovává, odezní sám za 2-3 týdny. Současně se může objevit zánět jiných kloubů („volatilita“ léze), která se také rychle zastaví. Zbytkové projevy a deformace obvykle nezůstávají. Svalové kontrakty nebo svalová hypotrofie se nikdy nevyskytují..

Výsledek nemoci závisí na tom, které vnitřní orgány a v jakém objemu byly ovlivněny. Patologie srdce je obtížné léčit a je spojena s vážnými komplikacemi. U těchto pacientů se vyvine chronické srdeční selhání, které často způsobuje akutní infarkt myokardu.

Reumatismus málokdy způsobuje trvalé změny kloubů, které se liší od revmatoidní artritidy..

Hlavním cílem léčby revmatismu je prevence srdečních komplikací

Je obtížné léčit důsledky patologie, proto je třeba věnovat velkou pozornost prevenci nemocí. Pokud má dítě bolest v krku, je nutné se poradit s lékařem, protože nejčastěji se revmatismus v důsledku streptokokové infekce vyvíjí v mladém věku.

I v případě příznivého průběhu polyartrózy existuje vysoká pravděpodobnost poškození srdečního svalu. Reumatická horečka je proto velmi závažnou diagnózou, která by měla být pečlivě a pečlivě prováděna při všech lékařských úkonech.

Závěr

Revmatoidní artritida je nebezpečná choroba, která představuje vážné ohrožení lidské pohody a zdraví. Proto důležitou roli hraje včasný přístup k odborníkům, rychlá diagnostika, přísné dodržování doporučení lékařů a prevence relapsů..