Hemangiom hrudní páteře: léčba, příznaky, nebezpečí

Hemangiom je nádor, který tvoří cévy, žíly, kapiláry nebo tepny. Během jeho tvorby tvoří cévy komplexní vazby a dutiny prázdné i dutiny plné krve. Hemangiom hrudní páteře je benigní hmota, která obvykle nedegeneruje na rakovinový nádor a nedovoluje metastázovat do jiných orgánů a tkání. Ovlivňuje jakoukoli tkáň a orgány, jakož i povrchové nebo vnitřní vrstvy kůže. Ve páteři je hemangiom lokalizován v hrudní nebo bederní páteři. Sakrální a krční páteř ale nejsou vyloučeny. Hemangiom se obvykle týká pouze jednoho obratle. Nádor roste v obratlovém těle, ovlivňuje kostní tkáň a ničí ji. Vyskytuje se nejčastěji u žen ve věku dvaceti až čtyřiceti let nebo u žen ve stáří. Velmi vzácné u malých dětí.

Podle statistik trpí touto formou vzdělávání přibližně 12% lidí.

Důvody pro vzhled

Stále se diskutuje o důvodech, ale vědci mají sklon k verzi, že tento nádor je dědičný, má genetickou predispozici, ale nevyvíjí se u všech zástupců stejného rodu, ale selektivně. K rozvoji EU s největší pravděpodobností přispívají určité faktory, které tlačí na spuštění pracovních mechanismů.

Faktory

Existuje několik faktorů, které spouštějí vývoj hemangiomového nádoru..

Faktorem může být tkáňová hypoxie (kyslíkové hladování tkání), ke které dochází při nedostatku kyslíku. Takový faktor je považován za dědičný faktor..

Také viníkem ve vývoji nádoru může být zvýšení estrogenu (tento hormon se vylučuje pouze u žen), a proto se hemangiom nejčastěji vyskytuje ve spravedlivém sexu.

Dalším faktorem jsou cévní příznaky. U některých lidí jsou cévy velmi tenké a při silné fyzické námaze mohou prasknout, krev bude proudit do obratle a výsledkem bude hemangiom páteře nebo jiného orgánu. Někdy se v hemangiomu nacházejí místa hromadění krve, což naznačuje, že došlo k narušení stěn cév, krev unikla a vytvořila takové „nádrže“..

Během těhotenství mohou rozvoj vyvolat následující faktory:

  • Nadměrné užívání drog.
  • Infekce.
  • Špatné podmínky prostředí v místě bydliště.
  • Hormonální selhání.

Patogeneze

Roste docela pomalu. S proliferací dochází k destrukci kostní tkáně obratlů, což vede k prasknutí krevních cév. Vaskulární ruptura nastává kvůli tvorbě ostrých okrajů kosti, které zachycují cévu a trhají ji. Když dojde k prasknutí cévy, krev se docela rychle zastaví a vytvoří krevní sraženinu, krevní sraženina se zase po chvíli zhroutí. Po zničení trombu se obnoví průchodnost cév, ale po obnovení cév se projeví osteoklasty.

Osteoklasty jsou kostní buňky, které se při růstu nádoru rozkládají. A místo toho se vytvoří cévní tkáň, která sama nahrazuje osteoklasty. V této souvislosti je páteř narušena, jeho síla klesá. S proliferací se ve páteři vyskytuje mnohočetná krvácení, která mohou nejen ovlivnit celkový stav pacienta.

Klasifikace

V závislosti na struktuře vzdělávání existuje několik typů.

  1. Racematózní - při prokládání takových nádorů padají jak tepny, tak žíly.
  2. Kapilára je takový nádor, jehož stěny sestávají ze složitého propletení kapilár. Tyto vazby tvoří koule..
  3. Revmatický - tento typ dutiny má vzhled tenké stěny.
  4. Smíšený pohled - tento typ má sám o sobě smíšený nádor, který má několik příznaků. Mohou existovat kapiláry, žíly a tepny.

Je zde kombinace kapilár a dutiny s tenkými stěnami. Mohou existovat cévy nebo tepny a opět dutina s tenkými stěnami, do kterých se krvácení objeví, když dojde k prasknutí cév nebo žil.

Hemangiom se dělí na páteř, ve které se nachází. Ve páteři může být hemangiom buď hrudní, bederní, krční nebo sakrální páteř, hemangiom je častěji lokalizován v hrudní páteři. Na druhém místě je krční páteř, a teprve poté zbývající dvě části páteře.

Hemangiom je dělen lokalizací v samotném obratli:

  • Hemangiom je lokalizován ve vertebrálním procesu.
  • Nachází se v těle obratle.
  • Vyvíjí se v páteřním kanálu.

Prevalence nádoru je mnohonásobná a jednoduchá..

  • Více forem - umístění je v několika částech obratle.
  • Jednotný tvar - nachází se v jedné části obratle.

Příznaky

Příznaky a léčba hemangiomů hrudní páteře závisí na umístění nádoru a na jeho velikosti. Při silném nárůstu hemangiomu se může vyboulit do míchy, což vede k negativním důsledkům. Také, když nádor roste, může přenášet vitální orgány a způsobovat bolest různých druhů nebo narušení fungování orgánů.

Růst a vývoj jsou nejčastěji asymptomatické. V postižené páteři se může vyskytnout bolest, stejně jako kompresní zlomenina obratle, což lze považovat za zvýšenou fyzickou námahu, doprovodná onemocnění nebo s poranění páteře, ale ne s nádorem. Při klíčení a mačkání nervu se může objevit ochrnutí nebo vyprázdnění.

S rozvojem vzdělání se mohou vyskytnout srdeční abnormality, problémy s trávením a močení. Se zvýšením nádoru může dojít ke znecitlivění končetin a také k poruchám v gastrointestinálním traktu, které se mohou projevit zácpou, průjmem. K těmto poruchám dochází v důsledku klíčivosti hemangiomů a skutečnosti, že s růstem nádor stlačuje nervové zakončení, což vede k bolestivým pocitům a nepříjemným jevům se střevy, močovým měchýřem atd. Mohou se také tvořit žlučové kameny..

S růstem hemangiomů se v zádech objevuje silná bolest, která je vyčerpávající v přírodě, stejně jako slabost v končetinách. Jako komplikace se vyskytuje úplná paralýza končetin, stejně jako praskliny v obratli nebo zlomeniny. V sousedních orgánech a tkáních může dojít k přerůstání, což vede k bolesti v jiných orgánech..

Podle symptomů může být tento nádor zaměňován s únavou po fyzické námaze, s osteochondrózou, se srdečními abnormalitami (pokud je lokalizován více v levé polovině obratle). Je velmi obtížné rozlišit příznaky hemangiomu od příznaků jiného onemocnění a často se léčí to, co je potřeba. Hemangiom je často nalezen docela náhodou..

Diagnostika

Pro diagnostiku se provádí počítačová tomografie, rentgenové vyšetření páteře a také magnetické rezonance, tzv. MRI. Tyto studie ukazují samotný nádor, jeho umístění, velikost a také jaký je to typ, což vám umožní sestavit další léčebný plán.

Léčba

Léčba se provádí několika metodami, vše záleží na stupni poškození páteře a na stadiu vývoje nádoru.

Odstranění paprsku.

Radiační terapie vede ke zničení nádorových buněk. Ale to není vždy efektivní. V počátečním stádiu vývoje nemoci může taková terapie zcela léčit pacienta snížením nebo úplným odstraněním bolesti, a pokud je dostatečně velká a rostla v páteři, měly by být použity jiné způsoby léčby, protože radiační terapie ji nemůže úplně odstranit..

Chirurgická operace.

Pokud je nádor poměrně velký a způsobuje silnou bolest, je použit chirurgický zákrok. Často to není možné úplně odstranit a pak je předepsáno další ozáření. Chirurgie je také nutná pro neurologické poruchy..

Punkční vertebroplastika.

Zavádění cementu do obratle, pomocí kterého je možné zastavit růst a rozvoj vzdělávání. Tato metoda je považována za nejúčinnější mezi ostatními způsoby léčby. Obnovuje podpůrnou funkci páteře a posiluje ji.

Embolizace.

Vzácný typ léčby kvůli jeho neúčinnosti a obtížnosti provedení. Tato metoda zahrnuje zavedení speciální tekutiny do nádorové cévy - do cévy, která živí nádor. Tekutina, která blokuje výživu nádoru a tím zastavuje jeho růst a vývoj. Ale komplikací může být další novotvar vedle předchozího hemangiomu..

Alkoholizace.

Zavedení 96% ethanolu do nádoru s cílem skleroterapie.

  • U tohoto typu léčby dochází k nekróze tkání..
  • Alergické reakce.
  • Páteřní komprese.
  • Mohou se vyskytnout abscesy..

Závěr

Pro bolest v páteři, s prvními příznaky a projevy, byste měli neprodleně vyhledat lékaře a požádat o konzultaci a diagnostiku. Čím dříve je stanovena správná diagnóza a léčba začíná, tím větší je šance na vyléčení nádoru a vyhnutí se negativním projevům a následkům, tím větší šance na uzdravení a zotavení po léčbě bude trvat kratší dobu.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lékařská informace, která je nejpřístupnější pro asimilaci bez zvláštního vzdělání a která je vytvořena na základě zkušeností lékařského lékaře."

Hemangiom páteře

Spinální hemangiom, neboli takzvaný spinální hemangiom, kavernózní hemangiom, hemangiomatózní angiom, je benigní spinální vaskulární nádor, ke kterému dochází, když krevní cévy nahrazují normální kostní dřeň v přítomnosti tukové involuce a produkují sklerotické kostní trámce. V převážné většině případů jsou vertebrální hemangiomy spojeny do jednoho nebo druhého stupně s degenerativními procesy v páteři (osteochondrosis), a proto převládají ve skupině starších lidí..

U žen jsou hemangiomy detekovány 2 - 2,5krát častěji než u mužů.

Hemangiom je častěji lokalizován v bederní (21–29%) a hrudní (60–76%) části páteře, méně často v cervikálních (2–11%) a sakrococcygeal (až 1%) částech.

V 1/3 případů může být zapojeno až 5 úrovní obratlů, často nesousedících. Mnohočetné hemangiomy jsou detekovány v 10–34% případů, zejména u starších osob. Tělo obratle je téměř vždy ovlivněno. V 52% případů jsou současně ovlivněny oblouk a procesy obratle. Velmi vzácná je samostatná léze klenby a procesů obratle. Jsou popsány vzácné případy lokalizace izolované extradurální (uvnitř míchy) a intramedulární (uvnitř míchy)..

Nebyla zjištěna žádná maligní degenerace hemangiomu páteře.

Kód ICD 10 spinálních hemangiomů D18.0

Klasifikace hemangiomů páteře.

Existují kavernózní hemangiomy, kapilární hemangiomy a smíšené, ale to nemá vliv na prognózu..

Existují dvě klinické formy vertebrálního hemangiomu:

  • „Neagresivní“, „neaktivní“ nebo „inertní“ hemangiom;
  • „Agresivní“ nebo „aktivní“ hemangiom.

Dosud neexistuje jediná odpověď na otázku, které hemangiomy obratlů by měly být považovány za agresivní. Výraz „agresivní hemangiom“ odráží řadu radiologických symptomů, které naznačují souvislost s klinickým obrazem a nepřímo označují nepříznivou prognózu průběhu nemoci, například zlomeninu obratle nebo vývoj neurologického deficitu..

Stupnice agresivity pro páteřní hemangimu:

  1. Přítomnost extravertebrální (mimo obratle) složky hemangiomu - 5 bodů;
  2. Zlomenina nebo deformace obratlového těla postižená hemangiomem - 5 bodů;
  3. Výčnělek kortikální vrstvy (nadýmání obratle) - 4 body;
  4. Hemangiom ovlivňující více než 2/3 (60%) objemu obratlů - 3 body;
  5. Poškození (ztenčení a / nebo zničení) kortikální vrstvy (vnější hustá kostní vrstva) - 3 body;
  6. Nerovnoměrná trabekulární hemangiomová struktura - 2 body;
  7. Šíření hemangiomů z těla do oblouku a procesů obratlů jsou 2 body;
  8. Nepřítomnost tukové tkáně ve struktuře hemangiomu podle MRI (nízký signál z hemangiomu na T1 a vysoký - na T2 VI na MRI, vysoký signál na T2 VI při potlačení signálu z tuku) - 2 body;
  9. Bolest a další neurologické poruchy (paréza, radikální bolest, citlivé poruchy, dysfunkce pánevních orgánů) - 1 bod.

Agresivní je hemangiom obratle se součtem hodnot klinických a radiologických příznaků přesahujících 5 bodů.

Příznaky hemangiomu obratle.

Většina hemangiomů páteře je asymptomatická, nevyžadují pozorování a jsou náhodným nálezem při provádění počítačového nebo magnetického rezonance.

U vertebrálního hemangiomu může zřídka na úrovni léze dojít k bolesti (hrudní, bederní nebo krční páteř). Bolest zad, která je hlavním příznakem u pacientů s vertebrálním hemangiomem, je častěji způsobena souběžnou patologií (herniované disky, spondylóza, spondylartróza, spinální stenóza atd.) Než samotný hemangiom. Lokální bolest, která se shoduje s lokalizací hemangiomu, je v 54-94% případů prvním a často hlavním a jediným příznakem a také známkou progrese onemocnění..

Ještě méně často má páteřní hemangiom neurologické příznaky. Neurologické deficity mohou být způsobeny následujícími mechanismy:

  • Růst nádoru v míšním kanálu s kompresí kořenů míchy a / nebo nervů, který se projevuje parézou (slabost jakékoli svalové skupiny na koncích), zhoršenou citlivost (obvykle necitlivost), narušenou funkci pánevních orgánů a syndrom radikální bolesti (bolest v inervační zóně odpovídajících potlačený nervový kořen);
  • Rozšíření kosti těla a / nebo oblouku obratle, což vede k "kostní" stenóze míchy, stlačení nervových struktur a výše uvedenému neurologickému deficitu;
  • Kompresní zlomenina postiženého obratle;
  • Spontánní krvácení (velmi vzácné), které vede k epidurálnímu hematomu, který komprimuje nervové struktury;
  • Ischémie míchy v důsledku syndromu „loupeže“, kdy většina krve s živinami vstupuje do hemangiomu, nikoli míše (velmi vzácná).

Diagnóza hemangiomu páteře.

Léčba vertebrálního hemangiomu.

Vertebrální hemangiom je nejčastěji asymptomatický, neroste, je náhodným nálezem na CT nebo MRI a nevyžaduje žádnou léčbu. Ke kontrole velikosti hemangiomu je nutné provádět pouze výpočetní kontrolu nebo zobrazování magnetickou rezonancí po 6–12 měsících.

V případech, kdy je hemangiom velký ve vztahu k obratlům nebo získává agresivní charakter (začíná růst), je nutné provést obratle - operace zaměřená na prevenci dalšího růstu hemangiomu a posílení obratle, jinak může existovat neurologický deficit, jehož příčiny jsou již popsány výše.

Vertebroplasty.

Vertebroplastika je v současné době považována za „zlatý standard“ v léčbě agresivního vertebrálního hemangiomu, jak dokazuje moderní výzkum..

Faktory terapeutických účinků vertebroplastiky:

  • Analgetikum - dosažené nahrazením hemangiomů kostním cementem, který ovlivňuje patogenetické mechanismy bolesti, kromě toho je část receptorů bolesti obratlovců pod vlivem teploty zničena;
  • Stabilizace - v důsledku zvýšení síly obratlového těla;
  • Protinádor - dochází k chemickému účinku na nádorovou tkáň s kostním cementem.
kliknutím na obrázek zvětšíte Vertebroplasty needle

Absolutní kontraindikace vertebroplastiky:

  • Těžká somatická patologie;
  • Nekontrolovaná koagulace krve;
  • Akutní infekční a zánětlivé nemoci.

Relativní kontraindikace vertebroplastiky:

  • Porušení integrity zadní stěny obratlového těla;
  • Růst hemangiomů v míšním kanálu;
  • Komprese míchy a (nebo) radikálních nervů;
  • Provádění vertebroplastiky na třech úrovních v jedné operaci.

V případě relativních kontraindikací lze provést vertebroplastiku, ale riziko intraoperačních komplikací se výrazně zvyšuje. V tomto případě může vertebroplastika provádět neurochirurg s rozsáhlými zkušenostmi s takovými chirurgickými zákroky..

Vertebroplastika, nebo spíše perkutánní vertebroplastika, se provádí v lokální anestézii pomocí jakéhokoli lokálního anestetika (novokain, lidokain atd.). Díky lokální anestézii může chirurg ovládat pacientovy pocity, což minimalizuje riziko poškození nervových struktur během operace. Vertebroplastika je nutně prováděna pomocí konstantní rentgenové kontroly pomocí trubice zesilovače obrazu (elektronový optický převodník) nebo S-oblouku, který je stejný. Po anestézii se přes jehlu, svaly a nohu obratlového oblouku prochází speciální jehlou do těla obratle ze strany, kde je umístěn hemangiom. Potom je jehlou injikován speciální kostní cement do těla obratle hemangiomem, který rychle ztvrdne. Hemangiom je zničen, naplněn cementem a zastaví růst a tělo obratlů je posíleno.

kliknutím na obrázek zvětšíte kontrolní CT po obratlovci obratle, kostní cement je označen červenou šipkou klikněte na obrázek pro zvětšení kontrolní CT po obratlovci obratle, kostní cement je označen červenou šipkou kliknutím na obrázek zvětšíte rentgenovou kontrolu během operace obratlů. Snímek byl pořízen v laterální (sagitální) projekci

Otevřená chirurgie.

Otevřená chirurgie se provádí, když nastane neurologický deficit. To znamená, že když hemangiom již dosáhl takových rozměrů a uspořádání, že vedl ke stlačení nervových struktur.

Fáze otevřené operace:

  1. Perkutánní vertebroplastika s maximálním vyplněním intraosózních dutin hemangiomu obratle;
  2. Laminektomie (odstranění obratlového oblouku), dekomprese nervových struktur s odstraněním nádorové složky uvnitř páteřního kanálu (odstranění vertebrálního těla, když je zcela vyplněno kostním cementem, se nedoporučuje);
  3. Instalace šroubového transpedikulárního titanového systému s podélnými nosníky podle indikací.
  4. V přítomnosti složky hemangiomu mimo tělo obratlů (na předním a bočním povrchu) je chirurgicky odstraněna pomocí předních a bočních chirurgických přístupů.

Dále, pokud je to nutné, může být radiační terapie použita jako doplněk k chirurgické léčbě..

V některých případech se před otevřeným chirurgickým zákrokem používá embolizace (zablokování) cév, které živí hemangiom. Účelem tohoto předoperačního přípravku je snížit možnou ztrátu krve během operace, protože hemangiom je stále „krvavý“ nádor. Ale s embolizací velké radikální tepny existuje riziko ischemie míchy. Embolizace se provádí v lokální anestezii pomocí speciálního katétru, který se zavede femorální tepnou a přivede do tepen, které je třeba vypnout z krevního řečiště..

Co je kontraindikováno u vertebrálního hemangiomu?

Závěrem chci říci, že u hemangiomu jsou některé typy fyzioterapie kontraindikovány, což souvisí s vystavením teplu a ultrafialovému záření. Nedoporučuje se být dlouho na slunci nebo navštěvovat solárium, protože vystavení teplu stimuluje růst hemangiomu.

Vitaminy, metabolické drogy a léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve, mohou také stimulovat růst hemangiomů, takže je neměli používat bez doporučení lékaře..

U vertebrálního hemangiomu jsou manuální terapie, masáže a další mechanické účinky na páteř kontraindikovány, protože mohou nejen stimulovat růst nádoru, ale také vést k patologické fraktuře obratlů.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; trans. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. I.A. Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I. Norkin, D.M. Puchinyan. Hemangiomy páteře (přehled literatury). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, ročník 6, No. 2, p. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. et al. Vyspělé technologie v chirurgické léčbě zranění a onemocnění páteře. V knize: Vysoce lékařská technologie. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresivní hemangiomy obratlů - optimalizace léčebné taktiky. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov a kol. // Q. neurochirurgie. - 2012. - č. 2, C 23 - 31.
  5. Pedachenko E.G. Punkční vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kyjev: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Studium účinnosti punkčních vertebroplastik a radiační terapie při léčbě agresivních hemangiomů obratlů. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov a kol. // Miláček. Acad. časopis - 2008. - T. 8, č. 4 - S. 101 - 114.
  7. Brunot S. Dlouhodobé klinické sledování vertebrálních hemangiomů léčených perkutánní vertebroplastikou / S. Brunot, J. Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - sv. 86, ne. 1. - S. 41 - 47.

Účelem materiálů na místě je seznámit se s charakteristikami nemoci a nenahrazují osobní konzultace lékaře. Mohou existovat kontraindikace při používání jakýchkoli léků nebo lékařských manipulací. Neléčte sami! Pokud něco není v pořádku, poraďte se s lékařem.

Pokud máte k článku nějaké dotazy nebo připomínky, zanechte komentáře níže na stránce nebo se zapojte do fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek na blogu a sdílejte články s přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Hemangiom páteře

Naše zdravotnická centra

Severní oddělení (MRI a CT)

m. Udelnaya, 33 Engels Ave.

VT-TH: od 12:00 do 21:00 PT-SAT: od 8:00 do 17:00

Ústřední oddělení (klinické oddělení)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, dům 5, budova 4

Po-So: od 8:00 do 20:00 Ne: od 10:00 do 17:00

Centrální kancelář (MRI a CT)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, dům 5, budova 5

Po-So: od 9:00 do 20:00 Ne: od 9:00 do 18:00

Jižní oddělení (MRI a CT)

m. Leninsky Prospekt, Leninsky Prospect, d. 160

Po-Ne: od 8:00 do 22:00

Hemangiom páteře (obratlová těla): příčiny, příznaky, způsob léčby, odstranění

Hemangiom páteře je považován za jeden z nejčastějších cévních nádorů kosterního systému. Podle statistik to trpí každý desátý obyvatel Země. Mezi pacienty převažují ženy a průměrný věk pacientů je 20–30 let. Předpokládá se, že až 80% poctivého pohlaví po 40 letech může trpět touto patologií..

Hemangiom obratlů může být asymptomatický po dlouhou dobu a může být detekován náhodou, ale úplně prvním příznakem nádoru je obvykle bolest, kterou je pacient předáván radiografii nebo MRI. Identifikovaný hemangiom vyžaduje řešení otázky potřeby a proveditelnosti chirurgické léčby. Nádor nevykazuje sklon k malignitě, ale riziko nebezpečných komplikací vyžaduje seriózní přístup..

Role páteře nelze přeceňovat. Toto je hlavní opora pro celé tělo, vnitřní orgány, nádobu míchy, což nám umožňuje cítit bolest, teplotu, dotek a také provádět cílené pohyby. Funkce všech vnitřních orgánů podléhají signálům získaným ze míchy. Novotvary v obratli nesmí přesáhnout dlouhou dobu a nemusí mít vliv na míchu, avšak destrukce obratlové struktury, její křehkost a nestabilita jsou plné vytěsnění, zlomení a stlačení velmi důležitých nervových struktur. Léze se obvykle nachází v hrudní (th12) nebo bederní (l1-l4) páteři a ovlivňuje jednu nebo více obratlů.

Klasifikace nemoci (druhy a formy)

V závislosti na počtu lézí je izolován jediný nádor, který postihuje pouze jeden obratl a mnohočetné hemangiomy různých částí páteře. V přítomnosti několika novotvarů se onemocnění nazývá hemangiomatóza, u tohoto onemocnění dosahuje maximální počet lézí pět. Jiné klasifikace dělí cévní novotvary obratlů podle histologické struktury, prevalence a agresivity klinických projevů.

Druhy hemangiomů páteře v závislosti na histologických vlastnostech nádorového procesu:

  • Kapilára - nádor je tvořen mnoha prakticky nezměněnými kapilárami s vrstvami vláknitých a tukových buněk.
  • Cavernous novotvar sestává z velkého množství rozšířených cév, které jsou dutiny naplněné krví. Stěny vzájemně propojených dutin jsou vyrobeny z tenké pojivové tkáně, pokryté vrstvou endotelových buněk, obvykle lemující povrch krevních cév zevnitř. Tento typ hemangiomu obratle není náchylný k destruktivnímu růstu, ale častěji než jiné vyvolává tvorbu kompresních zlomenin..
  • Racematózní - sestává z nemodifikovaných velkých cév (žil a tepen).
  • Smíšené vzdělávání.

Atypická forma páteřního hemangiomu je zřídka diagnostikována. Charakteristickým rysem histologické struktury je to, že její struktury jsou pokryty keratinizovanými buňkami

Podle prevalence procesu se rozlišuje pět typů nemocí:

  • za prvé, novotvary se rozšiřují na všechny obratlové struktury;
  • druhý - léze je lokalizována pouze v těle;
  • třetí - nádor je lokalizován v zadním půlkruhu obratlového oblouku;
  • čtvrtý - tělo a částečně zadní půlkruh jsou ovlivněny;
  • pátý - charakterizovaný externí (periostální, epidurální) nebo intrakanální (intramedulární) lokalizace.

Podle klinických projevů se rozlišují dvě formy onemocnění (asymptomatické a symptomatické), které mohou mít neagresivní a agresivní průběh.

Metody pro eliminaci hemangiomů páteře

  • Excize nádoru tradičním způsobem s resekcí postižené oblasti obratle. Během operace páteře není možné odstranit nádorové struktury v plném měřítku. Je možné odstranit pouze epidurální část novotvaru. Kromě toho existuje velké riziko pooperačních komplikací: těžké krvácení při disekci tumoru, stejně jako neschopnost plně výživy operované oblasti mozku, což může vést k nevratným důsledkům.
  • Injekce alkoholu do nervu v oblasti nádoru s cílem dlouhého ukončení jeho vodivosti. Alkoholizace nahrazuje neurotomii a používá se k zastavení bolesti a blokování mobility určité oblasti. Alkoholizace navíc snižuje růst vertebrálního angiomu v důsledku sklerotických změn v cévách. Nežádoucím důsledkem takového postupu může být také ztráta plného zásobení tkáně páteře všemi nezbytnými prvky.
  • Embolizace cév zapojených do nádorového procesu spočívá v zavedení speciálního řešení do samotného nádoru nebo do blízkých měkkých tkání. Selektivní embolizace, stejně jako uzavření cév, které živí nádor, však nezaručují zastavení patologického vývoje hemangiomu páteře. Všechno se děje, protože stále existuje spousta malých kapilár, skrz které bude novotvary krmen.
  • V extrémních případech, s rychlým růstem nádoru a divergencí metastáz, se provádí radiační terapie. Takový postup je ve srovnání s resekcí méně nebezpečný a je účinnější vzhledem k možnosti ovlivnění velké oblasti měkkých a kostních tkání. Radiační terapie je nebezpečná pro své kontraindikace a obecně vyloučena v dětství během těhotenství u žen.
  • Perkutánní vertebroplastika, vpich se používá ještě nedávno, ale je považována za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod. Navíc postup není nijak zvlášť komplikovaný, spočívá v zavedení speciální cementovací směsi ve vztahu k radiopakní látce (síran barnatý) a titanu v postižené oblasti. Díky vertebroplastice se novotvar zastaví a obratle jsou zhutněny díky cementovací směsi, která pomáhá předcházet zlomeninám páteře.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění

Ke stanovení velikosti hemangiomu páteře je nutná kvalitativní diagnóza. Následující studie jsou obvykle předepsány:

  1. Rentgenové snímky v několika projekcích - používané u dospělých k počáteční diagnóze hemangiomu páteře. Tento typ výzkumu poskytuje málo informací. Hlavním plusem je rozpočet.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí je nejpřesnější výzkumná metoda, která pomáhá co nejúčinněji určit umístění, velikost a strukturu cévního novotvaru. Negativní rys studie - vysoká cena.
  3. Počítačová tomografie se nejčastěji používá v diagnostice. Kombinuje přesné výsledky s dostupnou cenou.
  4. Scintigrafie (nebo molekulární diagnostika) - dvourozměrné skenování gama kamerou po intravenózním podání izotopů radioaktivních látek. Detekuje strukturální změny v kostní tkáni i při minimální velikosti nádoru.
  5. Ultrazvukové vyšetření - používá se k detekci poruch oběhu při kompresi hlavních tepen s hemangiomy krčních obratlů.

Léčba spinálního hemangiomu

K léčbě hemangiomů páteře se používají následující léčebné metody:

  • chirurgický zásah;
  • radiační terapie;
  • zneužití alkoholu;
  • embolizace
  • perkutánní punkční vertebroplastika.

Chirurgické ošetření se používá od 30. let minulého století - během operace se odstraní změněné měkké tkáně a postižené kostní fragmenty. Účinnost metody však není příliš vysoká, navíc existuje vysoké riziko krvácení. Tato operace je indikována při mačkání míchy a nervových kořenů..

Radiační terapie je další klasická léčebná metoda, stejně jako chirurgie. Během ozařování dochází ke zhroucení novotvarů nádoru, měkká tkáň nádoru podléhá degeneraci vláken a postižené fragmenty kosti zůstávají nezměněny. Tato metoda je účinnější a méně nebezpečná než chirurgická. Jeho použití je však omezené:

  • vysoké radiační zatížení;
  • vysoká pravděpodobnost neurologických komplikací.

Během alkoholizace se alkohol zavádí do dutiny hemangiomu páteře, způsobuje trombózu v cévách a ničení jejich tkání, díky čemuž se zmenšuje velikost nádoru. Okamžité výsledky metody jsou dobré, ale vzhledem k velkému počtu komplikací v dlouhodobém horizontu to nebylo rozšířené. Při použití této metody se bojí komplikací, jako jsou:

  • patologické zlomeniny;
  • vznik paravertebrálních abscesů - omezené vředy;
  • tvorba myelopatie je porušením míchy míchy, která může být doprovázena syndromem Brown-Secar (spastická paralýza a zhoršená hluboká citlivost v jedné polovině těla, snížená teplota a citlivost na bolest v druhé polovině těla).

V současné době se používají dvě metody embolizace:

Při transvazální embolizaci se embolie (ucpávající látky) vstřikují do okolních cév a se selektivní embolizací okamžitě do novotvaru. Transvazální embolizace hemangiomu páteře je méně účinná než selektivní, protože po jejím provedení zůstávají malé cévy neobsazené - v budoucnu jsou schopny nádor zvětšit a vyživovat, což způsobuje jeho opakování.

Nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem léčby hemangiomů páteře je perkutánní punkční vertebroplastika. Během tohoto postupu se do oblasti hemangiomů vstřikuje speciální kostní cement. K vyplnění nádoru umístěného v hrudním obratli je zapotřebí asi 4 ml cementu, v bederním obratli - ne více než 6-7 ml. V tomto případě cévy nebo jeskyně (jeskyně) novotvaru:

Dutina hemangiomu páteře je vyplněna materiálem, díky kterému se obratle stávají nedílnou a trvanlivou. To znamená, že díky této metodě můžete nejen eliminovat nádor, ale také zabránit rozvoji patologických zlomenin páteře. Perkutánní punkční vertebroplastika patří do kategorie minimálně invazivních chirurgických zákroků - pacienti, kteří ji podstoupili, jsou aktivováni do několika hodin po ukončení operace. První den po operaci je pozorováno snížení bolesti.

Co to je?

Hemangiom páteře je benigní novotvar, který se vyvíjí v obratlovém těle. Nádory se častěji vyskytují v oblasti hrudníku, méně často v krční a bederní páteři.

Obrázek průběhu nemoci

Tvorba hemangiomu je doprovázena vývojem nadměrného množení krevních cév v mozku. Ve většině případů se nádor vyskytuje v jednom obratle. Obvykle je nemoc asymptomatická a je detekována náhodou..

Absence příznaků zajišťuje úspěšný vývoj hemangiomů, což vede k oslabení obratlů (zvyšuje se pravděpodobnost zlomení)..

Stupně a klasifikace

V závislosti na umístění existují následující typy hemangiomů:

  • Krční páteř. Hemangiom krční páteře je nejvzácnější a nejnebezpečnější, a důvodem jsou anatomické rysy. Krční oblast je způsobena tím, že jím prochází obratlová tepna, je zodpovědná za krevní zásobení mozku. Když dojde k hemangiomu, narušuje se normální přísun krve do mozku, což vede k nespavosti, bolestem hlavy a problémům se sluchem..
  • Hrudní páteř. Nezhoubné útvary v oblasti hrudníku jsou nejčastěji způsobeny velkým počtem obratlů v něm. Protože tato část páteře řídí činnost mnoha vnitřních orgánů, může hrudní hemangiom způsobit mnoho problémů: poruchy močení a trávení, tvorba kamene ve žlučníku, poruchy srdečního rytmu.
  • Bederní páteř. Bederní hemangiom je běžný, doprovázený nepříjemnými příznaky a následky. Tento typ nemoci je charakterizován výskytem bolesti v dolní části zad.

V závislosti na jejich struktuře jsou hemangiomy:

  • Kapilární. Skládají se z několika tenkých kapilár, které jsou vzájemně propleteny. Jsou nejbezpečnější, protože nezpůsobují bolest a zřídka vyžadují chirurgický zákrok.
  • Racematózní. Skládá se z koule tlustých krevních cév.
  • Cavernous. Je to několik dutin propojených a naplněných krví. Tento typ hemangiomu je vzácný a je doprovázen silnou bolestí.
  • Smíšený. Zahrňte všechny typy novotvarů. Nebezpečí smíšených hemangiomů pro organismus je určeno hodnocením počtu zánětů a oblasti postižené oblasti.

V závislosti na povaze kurzu jsou hemangiomy:

  • Agresivní. Vyznačují se rychlým nárůstem velikosti, závažnými příznaky ve formě kompresního syndromu, patologickými zlomeninami obratlů. Podle statistik je každý desátý nádor agresivní.
  • Neagresivní. Rostou asymptomaticky a pomalu, postupují relativně příznivě. Ve vzácných případech malé nádory ustoupí spontánně.

Prevalence

Hemangiom je poměrně časté onemocnění. Zjišťuje se u 10% populace (obvykle u žen ve věku 20–30 let). U dětí je nemoc mnohem méně častá..

Léčba

Který doktor by měl zjistit, zda máte podezření na hemangiom v páteři? Neurochirurgové se podílejí na léčbě této patologie..

Při přípravě plánu terapeutických opatření se musí ošetřující lékař nejprve seznámit s obecným stavem zdraví pacienta, s velikostí nádoru, místem, symptomy a krevním zásobením.

Pokud hemangiom nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky, obvykle nevyžaduje léčbu.

Indikace pro operaci míšních hemangiomů - hrozba pro fungování míchy

K úlevě od bolesti, pokud hemangiom jako celek neohrožuje lidské zdraví, použijte:

  • léky proti bolesti a protizánětlivé léky ve formě tablet - diklofenak, indometacin, nimesulid;
  • steroidní přípravky ke snížení propustnosti cévní stěny a ke snížení otoku nebo zánětu v nádoru;
  • zřídka svalové relaxancia;
  • vazokonstriktory - vitamíny K, PP, Rutin, stejně jako komplexní přípravky pro udržení chrupavky a kostní tkáně, nervového systému a celkového tónu těla.

K chirurgickému zákroku se přistupuje s hrozbou ruptury hemangiomů a těžkým krvácením, s porušením struktur páteře a silnou bolestí.

Alternativní medicína také nabízí léčbu hemangiomů páteře lidovými léky..

Následující recepty si zaslouží pozornost:

  • Z bylin horolezce, listů brusinky, trávy přesličky, řebříčku, květů měsíčku se připravuje vazokonstriktor a hemostatická sbírka. Rostlinné materiály se nalijí vodkou a trvají na tom tři týdny. Užívejte lék na lžičku ráno a večer po dobu deseti dnů, pak si na stejnou dobu udělejte přestávku a opakujte kurz.
  • Komprimujte z infuze bylin lastovičky. Samotná infuze se získává z rostlinných materiálů a teplé vody ve stejném poměru. Výsledný roztok je zvlhčen plátnem a aplikován na místo, kde se vytvořil hemangiom. Expoziční doba - půl hodiny.
  • Mezi protinádorové vlastnosti patří travní hemlock, skořice a řebříček. Led se připravuje z buničiny získané mletím hemlocku, který se potom aplikuje na bolavé místo, a infuze se používá z trávnaté trávy (pijí dvě lžíce pětkrát denně po dobu dvou měsíců).
  • S vaskulárním novotvarem páteře pomáhá alkoholový roztok třezalky tečkované a šťávy z kapradiny. Všechny složky se berou ve stejných proporcích. Výsledný roztok se aplikuje jako obklad do hemangiomové oblasti po dobu tří hodin po dobu 10 dnů. Můžete to zopakovat za týden.

Punkční vertebroplastika

Skutečným průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů bylo použití punkční vertebroplastiky navržené francouzskými lékaři. Podstatou metody je zavedení do obratle speciální cementové směsi smíšené se síranem barnatým (radiopque substance) a titanem.

Současně je dosaženo několika cílů najednou: nádor se zmenšuje a přestává růst, obratlovské tělo je stabilizováno kostním cementem a zhutňuje, riziko fraktury je minimální. Puncture vertebroplasty je považována za metodu volby pro vertebral hemangiom, obzvláště v případech agresivní progresie nádoru. Je to možné jako hlavní metoda terapie nebo jako součást kombinované léčby.

Existují 3 hlavní typy hemangiomů:

  • Kapilární. Nejnebezpečnější forma, novotvar sestává z plexu malých cév, uvnitř se netvoří dutiny, krev proudí skrze kapiláry, ale ve sníženém objemu. Kromě tenkostěnných cév je v neoplazmě také vláknitá a tuková tkáň, která tvoří strukturu hemangiomu. Kapilární nádory rostou pomalu, zřídka dosahují velkých rozměrů, proto nejsou nebezpečné, zřídka jsou chirurgicky odstraněny.
  • Cavernous. Novotvar, který se také vytváří z přetížení krevních cév, ale liší se od kapilární formy tím, že se v něm objevuje jedna nebo několik tenkostěnných dutin, obklopených kostními strukturami. Nádor je vyživován malými cévami, ale jsou zde 1-2 hlavní hlavní cévy, z nichž krev vstupuje do prázdnoty. Držitelé tohoto typu hemangiomu jsou ohroženi, protože takový novotvar roste rychleji, může se zvýšit kvůli průtoku krve v dutině, což vytváří riziko poškození nebo prasknutí obratle..
  • Smíšený. Tento typ hemangiomu obratlovců je hybridem dvou předchozích, novotvar se skládá z cívky kapilár, ale tvoří se v ní velké kavernózní dutiny. Strukturu nádoru doplňují prvky vláknité, epidermální a tukové tkáně. Chování takových hemangiomů je obtížné předvídat kvůli přítomnosti různých složek.

Léčba spinálního hemangiomu

Léčba léčivy je nutná, pokud vertebrální angioma roste o více než jeden centimetr a stále roste. V případě stabilního stavu pacienta s nádorem menším než centimetr se doporučuje systematické sledování k monitorování stavu. Hemangiom nelze léčit zvláště chirurgicky, pokud k němu dojde u dítěte v období aktivního růstu. Hemangiom páteře u dospělých je léčen v závislosti na umístění, typu nádoru a stadiu procesu.

Chirurgie se provádí v následujících situacích:

  • Pokud je na páteři zaznamenán intenzivní růst nádoru.
  • Do patologického procesu je zapojena třetina obratle a další.
  • Je pozorována silná komprese kořenů nebo existuje reálné riziko zlomeniny páteře.

Léčba pacienta vertebrálním angiomatem se provádí pouze v neurochirurgické nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Užívání léků je účinné pouze k odstranění bolesti a zánětu. Není možné úplně léčit spinální tumor samotnými léčivy, pokud je v agresivním stadiu vývoje.

Progresi hemangiomu páteře není možné se 100% zárukou ovlivnit. Ale pacienti s takovou diagnózou nebo lidé, kteří vědí o své dědičné predispozici, by měli vědět, že existují věci, které jsou kategoricky kontraindikovány.

Hypodynamie s hemangiomy páteře však také nebude přínosná. Pohybová aktivita by měla být jen mírná. Pozitivní výsledky jsou dosahovány plaváním, chůzí na čerstvém vzduchu, lehkými gymnastickými cviky, které jsou určeny pouze ke zlepšení krevního oběhu v míše. Žádné protahovací procedury a náhlé pohyby. Účelem těchto postupů je udržovat kompletní zásobu páteře se vším potřebným pro normální fungování.

Hemangiom příznaků páteře

Zlomeniny obratlů - extrémní příznak

Primární benigní nádor jako takový nemá prakticky žádné příznaky. Samotné příznaky nejsou specifické a závisí také na lokalizaci a velikosti. Pacienti, kteří mají nějaký druh symptomatologie, odpovídají věku čtyřiceti a více let. Fraktury obratlů jsou v přítomnosti této diagnózy extrémní závažností symptomů, nemusí však být v počátečních stádiích konkrétně spojena s tímto onemocněním. Pokud je v mozkovém kanálu páteře pozorován otok nádoru, nutně to povede ke stlačení nervů. To ovlivní příznaky ve formě ostré bolesti, bolest může být doprovázena necitlivostí a obecným porušením funkcí orgánů, jejichž inervace je stlačena nervem. Tuto symptomatologii však lze pozorovat u celkových nádorů, jakož i u abnormalit v cévách.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu neoplazmatického procesu se dělí na dvě formy.

Agresivní

Tento typ nádoru má rychlý vývoj a je charakterizován rychlým růstem. V tomto případě se stav pacienta znatelně zhoršuje, protože stavy obratlů jsou narušeny. Kromě toho dochází ke kompresi míchy, v důsledku čehož si pacient bude neustále stěžovat na bolest.

Agresivní forma nádoru se vyskytuje ve vzácných případech a tvoří asi 5 procent všech hemangiomů páteře.

Neagresivní

Běžný typ nádoru. S vytvářením takových formací nejsou žádné nepříjemné pocity. Zvláštností této odrůdy je to, že zhutnění roste pomalu a prakticky nedochází ke zvětšení velikosti.

V praxi byly takové situace zaznamenány, když nádor vymizel nezávisle bez lékařského zásahu.

Podle histologického typu mohou mít novotvary také několik odrůd.

Kapilární

Nádor připomíná spleť, ve které dochází k propletení tenkostěnných cév. Mezi sebou jsou odděleny tukovou a vláknitou tkání..

Tento typ hemangiomu je obtížné léčit léky. Je to proto, že nemoc pokračuje bez projevu charakteristických příznaků, a proto nezpůsobuje nepříjemnosti člověka.

Cavernous

Tato odrůda má několik dutin s tenkými stěnami. Obvykle spolu komunikují..

Uvnitř každé dutiny jsou krevní cévy. Tato forma patologického procesu je pro pacienta jednou z nejnebezpečnějších..

Hlavním příznakem vývoje nemoci je výrazná bolestivost..

Racematózní

Ve struktuře se novotvar podobá kapilárnímu nádoru. Liší se pouze v tom, že racemózové ty dosahují větších průměrů.

Smíšený

U tohoto typu je pozorován kavernózní a kapilární nádor. Nemoc se může projevovat různými příznaky. Klinický obraz bude do značné míry záviset na velikosti a objemu postižené oblasti sousedících tkání.

Na základě počtu novotvarů může být hemangiom dvou typů.

Singl

Tento formulář se ve většině případů nachází. Zpravidla je ovlivněn pouze jeden vertebrální segment.

Násobek

V takových situacích lze současně vytvořit až pět entit. Přestože je vícenásobné těsnění diagnostikováno jen zřídka, je považováno za nejnebezpečnější pro člověka..

Pokud vezmeme v úvahu velikosti nádorů, pak jsou rozděleny do tří skupin:

  • až 1 centimetr - podle většiny odborníků nejsou takové novotvary nebezpečné a nevyžadují lékařský zásah;
  • 1-5 cm - pokud je takový nádor diagnostikován, musí být přijata opatření k jeho odstranění;
  • více než 5 centimetrů jsou nejnebezpečnější velikosti, protože na jejich pozadí lze vyvolat kompresní zlomeninu.

Jak ukazuje praxe, hemangiomy se častěji vyskytují v těle obratle. Zřídka jsou pozorovány léze oblouků, procesů a míchy..

Příznaky

Ve většině případů probíhá patologický proces bez projevu charakteristických příznaků. Zřídka se u pacienta může vyskytnout bolest v místě lokalizace nádoru. Z tohoto důvodu je nemoc často diagnostikována náhodně během diagnostických opatření pro jinou patologii..

Pokud má novotvar symptomatickou formu, je jeho vývoj charakterizován bolestivostí, jejíž závažnost bude záviset na umístění a velikosti formace. S rostoucím zhutněním se objeví další příznaky choroby..

Pokud hemangiom ovlivní krční páteř, bude doprovázen bolestmi hlavy, brnění prstů a jejich znecitlivění, zhoršeným zrakem a sluchem, nespavostí, zvýšenou podrážděností, častými výkyvy nálady.

Podle odborníků je tato lokalizace nádoru považována za nejnebezpečnější, protože jak se šíří, vede k narušení mozkového oběhu.

Hrudní hemangiom představuje přibližně 70 procent všech nádorů obratlů. Častěji postihuje těla Th2, Th9, Th10, Th11. Ve vzácných případech jsou postiženy obratle th5, th6.

Následující příznaky označí patologii:

  • bolest v místě růstu;
  • slabost v horních končetinách a lopatkách;
  • ochrnutí a paréza;
  • zhoršené fungování srdce a krevních cév, zažívacího systému a močových cest.

S tvorbou nádoru v těle th12 se může u ženy vyvinout neplodnost.

Pokud je hemangiom lokalizován v lumbosakrálním stavu, budou pozorovány příznaky, jako je bolest v zádech a slabinách, ochrnutí dolních končetin a nesprávná funkce orgánů v malé pánvi..

S rozvojem nádoru v bederní oblasti, kdy je u mužů postiženo obratlovce L5, klesá sexuální touha, což může také vést k neplodnosti.