Doporučení pro použití blokády

První rok blokády. Příběh sestry

Moje sestřenice Galina Afanasevna Osipová, rozená Kovaleva, spolu se svou matkou přežila první, nejobtížnější rok obléhání Leningradu, kdy karty rozdaly jen sto dvacet pět gramů chleba denně. To je to, co řekla o té době.

DEN PŘED VOJNOU

Když začala válka, bylo mi devět let. Právě jsem dokončil první třídu a musel jsem chodit ke svému dědovi v vesnici Pskov ve Fedosě s tetou Anyou a bratranci Volodyou a Tolikem na léto. Lístky na 21. června už byly zakoupeny, ale na poslední chvíli se táta a máma rozhodli, že tam půjdu později spolu s nimi. Přesně den před válkou se blízcí příbuzní rozešli; někteří se brzy ocitli v zaměstnání, jiní v blokádě.

V létě bylo město silně bombardováno. S hlavou vzhůru jsme se podívali na německé piloty v přilbách, dokonce i jejich nohy visely dolů. To bylo jasně vidět, protože konstrukce letadla byla otevřená.

Škola, ve které jsem studoval, byla evakuována na Ladoga na člunu. Ale můj starší bratr Lenya řekl: „Nepůjde!“ A oni mě opustili. Když mě soused viděl, plakala, ale nechápala jsem proč. Ukázalo se, že člun klesl, její dcera byla na tom.

Bydleli jsme na Obukhovské ulici Oborony (vesnice Smolenskoye) v dvoupodlažním dřevěném domě pro čtyři rodiny. V přízemí jsme měli jednopokojový byt s kuchyní. Vzpomínám si, jak nás před válkou navštívila moje babička z vesnice. Ráno všichni šli do práce, vzali mě do mateřské školy a ona zůstala doma sama. Když jsme se znovu shromáždili, moje babička sdílela její dojmy: „Tolik lidí prošlo oknem, a ne jeden z naší vesnice!“

Náš dům byl bombardován v září. Maminka a já jsme byli v té době v útočišti s bombami. Byl vybaven v kamenné budově. Byla tam voda, rádio (černá deska), bylo oznámeno, kde se to stalo. Můj bratr Lenya zůstal doma, bylo mu sedmnáct. Po nočním sledování ležel na posteli: položil zapalovače na střechu. Maminka navrhla, aby Lena přišla s námi, ale řekl, že se nemůže schovat v bombovém úkrytu se ženami a dětmi.

Bylo tedy oznámeno, že bomba zasáhla budovu č. 53. Byl to náš domov. Máma tam běžela, sledovala jsem ji. Místo domu byla jáma... A Lenya k němu běžela, živá a zdravá! Byl vyhozen ve vysoké vlně z postele na Obukhovské Oborony Avenue.

Po bombardování nám nic nezbylo: nahý, bez dokumentů, bez bydlení. Maminčin bratranec Ivan Bělousov nás chránil ve své dvacetimetrové místnosti ve druhém patře na Khersonské ulici, tady na Starém Něvském. Pracoval jako inženýr v závodě v Kirově. Když byl závod přenesen do Čeljabinska, odborníci odešli s ním, stejně jako jeho bratr. Před odjezdem řekl, že bychom měli použít vše, co je v místnosti. Máma a já jsme začali žít to, co zbylo z bratra a jeho rodiny. Zahřívali potbublinu s oblečením, knihami, dubovým nábytkem, hedvábnými přikrývkami. Shromáždili jsme se blízko, sousedé ve společném bytě, přátelé zahřát se. V bytě nebyla voda, moje matka a já jsme ji následovali do Nevy. V zimě byly vytvořeny díry v ledu. Z rozlité vody na schodech domu se tvořily ledové skluzavky. Lezli po schodech, lidé klouzali a padali.

Všichni byli oteklí od hladu a já i moje matka. Nohy jsou jako palce, vnitřní orgány nefungují... Zeptal jsem se své matky jen na jídlo: jak vařit brambory, zda nalít vodu... Někdo už nemyslel na hlad. Až do té míry jsme byli jako chodící kostry

Chléb byl s přísadami, černý, těžký jako jíl. Rozstříhali jsme ji na malé kousky a trochu jsme usušili.

Jedli lepidlo na dřevo, které spolu sdíleli, papriky, bobkové listy, smažený chléb na lněném oleji.

Leželi v hadrech, občas vylezli ven na ulici a tam byl sníh, mráz čtyřicet stupňů. Někdy přišli lékaři, někdy dobrovolnice: zkontrolovali, zda jsou mrtví.

Na kartách bylo napsáno: „maso“, „máslo“, ale byl uveden pouze chléb. Nebyly žádné velké fronty. Po požáru jsme šli do skladů Badayevsky a sbírali sníh s kapustovou šťávou. Byla to léčba. Někdy dostali kupóny pro kvasnicovou polévku. Na rohu Ispolkomskaja a Staronevského byla jídelna, kde jsme rozdávali kupóny servírce, a přinesla zablácenou tekutinu, ve které nebylo nic jiného než droždí a sůl.

Někdo šel do divadla hudební komedie, rozptýlený. Ale moje matka a já jsme nešli. Nebyla žádná síla.

Pamatuji si, jak jsem sbíral zelené listy a trávu v Alexander Nevsky Lavra, ze kterého moje matka pečla koláče. S těmito dorty jsme také ošetřovali sourozence mého otce, který k nám někdy přišel. Strýc Kolya pracoval jako vyšetřovatel ve Velkém domě na Liteiny. Byl velmi hubený, jako my, a na karty nedostal víc než všichni.

Tam byl takový případ: Velmi jsem požádal svou matku o palačinky. Proč lívance, nevím. Máma šla na trh a vyměnila půllitrovou plechovku mouky pro část Bostonu. Byl to velký úspěch a moje matka byla šťastná. Roztáhla mouku vodou a začala smažit palačinky na sušícím oleji. Byli velmi dobře za pánví. Popadl jsem jeden muffin: pálil mi v ústech, byl velmi hořký a nechutný. Máma je také nemohla jíst. A pak k nám přišel strýc Kolya. S hladovýma očima se ohromil na talíři smaženými: „Odkud?“ A jedl je všechny. Později se ukázalo, že některé ženy na trhu pod rouškou mouky prodávaly prášek na čištění hliníkových nádob s přídavkem mouky. Báli jsme se strýce Kolyy, ale nic špatného se mu nestalo..

Jeden den před válkou si otec přinesl domů čajové dorty. Každý dostal dort a ještě jeden zůstal. Táta navrhl, abych snědl druhý dort, ale odmítl jsem. A pak si celý ten nepříjemný dort pamatoval celou válku...

Můj táta, Kovalev Afanasy Mikhailovič (narozený v roce 1902), byl zodpovědný za vojenskou službu. Sám se objevil v prkně a požádal ho, aby ho poslal na frontu. Jednoho dne auto, ve kterém byly přepravovány, zasáhlo důl. Byl zraněn v hlavě, v obličeji, v žaludku, v obou nohách, v paži. Byl v nemocnici, nebo spíše to byla škola vybavená pro nemocnici (Ligovka-Obvodny kanál). Máma ho mohla navštívit, ale nebyl jsem. Nebylo nic, co by ranilo raněné, v nemocnici dokonce byla hlášení: nebyla voda, žádné jídlo... Táta se rány začaly hojit, ale kvůli zranění v žaludku potřeboval zvláštní výživu. Maminka vyměnila 125 gramů černého chleba za kus bílého za otce na Horse Market (Khersonskaya Street). Ale nepomohlo to. Táta zemřel v roce 1942. Máma mě ušetřila, neřekla moc, ani neřekla, že táta zemřel.

Také můj starší bratr Lenya dychtil po bitvě, ale nebrali ho. Teprve když mu bylo osmnáct, byl odveden do armády a dostal se na Leningradský front. Někdy přišla Lenya nějakým autem a běžela k nám na pár minut: hubená, hladovějící. Jednou uviděl na okenním parapetu květ a zeptal se jeho matky: „Mohu tuto květinu sníst?“ Lenya nebojovala dlouho: o šest měsíců později zemřel ve stanici Pesochnaya. Kde je pohřben - nevím.

DO VEŘEJNÉHO ZEMĚ!

Na začátku září 1942 jsme s matkou byli evakuováni na pevninu z finské stanice podél severní silnice. Cestovali jsme vlakem, seděli jsme si v rezervovaném autě. Před odesláním dostali všichni bochník chleba a varovali, že se mohou trochu najíst, dokonce to oznámili v rádiu na stanici. Ale máma chtěla najíst všechen chléb najednou. Musel jsem ji držet. Kdo nemohl odolat, umíral...

Projeli Ladogou na člunu. Vlaky i čluny byly bombardovány. Před našimi očima Němci potopili jednu takovou loď s lidmi...

Na druhé straně jsme dostávali krupicovou kaši, přičemž jsme dostali plechovku kondenzovaného mléka a čokoládovou tyčinku. Ale z nějakého důvodu nedali chléb.

Evakuovali nás do vzdálené vesnice Baškir Taraberdino, okres Kushnarensky, padesát kilometrů od Ufa. Vypadali jsme tak špatně, že se nás místní dokonce báli. Tady o válce nevěděli nic: neexistovaly noviny ani rádio. Majitelé, se kterými jsme žili, měli zahradu, krávu, kuřata, husy, ovce. Krmili nám všechno, co měli. Moje tvář se okamžitě zakulacená.

Někdy jsme dostali víno, abychom si udrželi sílu, místo vitamínů, a vzali jsme ho majiteli. Byl z toho velmi šťastný a na oplátku nám dal solené melouny, okurky, rajčata. Škola, kde jsem studoval, byla čtyři kilometry od vesnice. Neměl jsem boty a vzlykal jsem: nechtěl jsem tam chodit v lýkových botách. Mám galoše.

Později jsme měli dovoleno obsadit jakýkoli prázdný dům a přestěhovali jsme se do sousední vesnice. Vedle nás byl další dům. Máma šla tam a uviděla čtyři děti, které žily osaměle. Nejstarší dívkou bylo 13 let, zbytek - dvanáct, pět a nejmladší - asi dva roky. Všechno otrhané, rozvážné. Máma se zeptala: „Kde je tvůj táta a máma?“ Děti říkaly, že maminka zemřela před válkou a otec na frontě. Maminka se o ně začala starat: umývala, čistila, vařila jídlo, kolektivní farma přidělila některé produkty. Maminka je všechny pohrdala.

Děti nás požádaly, abychom s nimi žili. A my jsme se přestěhovali do jejich domu, takže to bylo výhodnější pro všechny. Děti psaly otci v dopise, že jim teta Shura pomáhala, a táta odpověděl: „Díky tetě Shuře.“ Přišel do Berlína a vrátil se domů - hezká, stárnoucí maminka. Přinesl jsem všem dárky: látkové střihy, vlněné svetry pro děti. Dal mi také svetr a kus látky..

V roce 1946 navrhl Semyon Filippovich matce. Sám přišel ke mně a zeptal se, jestli mi bude vadit, jestli se ona a její matka ožení. Byl jsem velmi překvapen, že jsem byl v tak důležité věci konzultován, a souhlasil jsem. Podepsali a spolu žili dobře. Když byly mé matce nohy vzaty a ona padla, pak Semyon Filippovich kamkoli ji mohl vzít, aby vyléčila.

Postupem času se život usadil, děti vyrostly, starší se vzal, oženil se, ale moje matka dychtila po Leningradu. Nějak přesvědčila Semyona Filippovicha a v roce 1952 jsme přišli do tety Ana na 15. Kolomenské ulici, kde jsme spali na podlaze..

Podařilo se nám zaregistrovat pouze v okrese Vsevolozhsk, v pronajatém bytě. Abychom získali Leningradskou registraci, bylo nutné prokázat, že jsme žili v Leningradu před válkou a že jsme neměli žádné dokumenty. Byl tam jen malý kus papíru - evakuační list, ve kterém bylo napsáno, že my, máma a já, jsme byli evakuováni z města v takový a takový den. Nevěděli jsme, že to lze považovat za dokument. Když jsem však v některé kanceláři ukázal tento papír, řekli mi: „Proč jste předtím mlčeli, stačí to k registraci!“ Později jsme dostali dvanáctimetrový pokoj v Avtovo, ale pouze pro mě a mou matku, protože Semyon Filippovich nežil před Len válkou v Leningradu, takže on a jeho matka zůstali v okrese Vsevolozhsk.

Máma zemřela v roce 1957. Semyon Filippovich byl velmi znepokojen ao tři roky později také zemřel. Můj syn Andrei dokázal, že během války byl Semyon Filippovich představen medaili „Za odvahu“, ale neobdržel ji.

Moji příbuzní žijí v jiném městě, takže se jen zřídka setkáváme. Minulý rok jsem viděl svou pravnučku Alice, bylo jí pět a půl roku. Alice se mě zeptala, co blokáda a hlad jsou. Něco jsem jí o tom řekl. Alice chvíli přemýšlela a pak se zeptala: „Ani děti neměly jídlo? A nebyl způsob, jak prorazit alespoň přinést jídlo dětem? “ Řekl jsem: „Samozřejmě, že prorazili, ale stále ještě nebylo dost jídla.“ A pak se stalo nečekané: vzala mě za ruku a políbila ji... "

Co je to spinální blokáda?

Spinální blokáda je běžná technika, která se používá v chirurgické a terapeutické praxi k odstranění bolesti zad. Takové projevy, jako je silná, bolavá a tažná bolest, naznačují přítomnost nemocí v páteři.

Může to být jak degenerativní patologie páteře, tak získané nemoci spojené se sedavým životním stylem a špatnými návyky. Blokujte páteř injekcí. V určitých bodech těla se provádějí injekce speciálních léků, jejichž účinek je zaměřen na anestetický účinek. Po zákroku by se měl objevit okamžitý výsledek..

Indikace

Po návštěvě u lékaře může být pacientovi předepsán jeden z typů procedur. Samotný postup nepoškodí tělo, ale nepřináší zvláštní výhody. Důvodem je skutečnost, že pouze lékem je zastaven pouze syndrom bolesti. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Blokáda páteře se provádí v následujících případech:

  • Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondrosa je považována za nejčastější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou elasticity meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu..
  • Vysunutí meziobratlové ploténky. Nemoc se projevuje protahováním stěn disku bez porušení trhlinky. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
  • Herniated disk. Na rozdíl od výčnělku jsou kýly charakterizovány prasknutím vláknitého prstence a přemístěním želatinového jádra. Existuje patologie kvůli velkému zatížení obratlů nebo mechanickému poškození..
  • Thoracalgia. S kompresí nebo mechanickým podrážděním mezistupňových nervů má pacient periodické bolestivé pocity.
  • Myositis. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit malé uzlové ucpávky, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a tažením.
  • Spondylartróza jedné z páteře. Patologie se může projevit jak v děložním čípku, tak v bederní oblasti, takže blokáda se provádí v místě léze. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. U pacienta se však mohou vyskytnout komplikace po dobu několika dnů. Důvodem je místo vpichu a složky léčiva..

Druhy blokády

Pacient se zajímá, co je to blokáda páteře a jak často může být prováděna. Abyste tomu porozuměli, musíte se naučit o typech blokády a jejich odlišnostech. Ve většině případů se provádějí paravertebrální blokády, které se provádějí přímo u páteře.

Rozlišují se následující typy paravertebrální blokády:

  • Tkáň - specifická oblast je vybrána tam, kde dochází k zánětu nebo degeneraci a lékař provede injekci do měkkých tkání obklopujících segment.
  • Receptor - v blízkosti postižené oblasti jsou specifické receptory odpovědné za impulsy bolesti. Specialista vstřikuje přesně do těchto bodů na těle pacienta.
  • Vedení - lék se podává do nervových kořenů, které jsou zodpovědné za vodivost bolesti.
  • Ganglionické nervové uzly představují cíl v gangliových blokádách.

Kromě těchto odrůd se v terapeutické praxi rozlišují různé typy postupů v závislosti na místě injekce. Může to být jak různé části páteře, tak svalová tkáň určitých orgánů.

Léky na blokádu

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení léku, rozlišují se následující léky:

  • jednosložková - léčiva, která obsahují jednu účinnou látku;
  • dvousložková - léky, které kombinují několik látek;
  • vícesložkové - léčivé přípravky, ve kterých jsou kombinovány tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech blokádách páteře. Interagují s nervovými zakončeními a zajišťují provádění impulsů bolesti podél nervových zakončení, čímž účinně odstraňují bolest a vysokou citlivost na mechanické podráždění. Hlavními představiteli lokálních anestetik jsou následující léky.

Novokain

Nejobvyklejší je novokainová blokáda, která trvá dvě hodiny. První výsledek je pozorován již ve druhé minutě po zavedení látky. Existují různé formy uvolňování léčiva, a proto lékař v závislosti na závažnosti a patologii určí koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce postačuje k tomu, aby se zabránilo silnému útoku bolesti a zastavil se impuls bolesti.

Lidokain

Po novokainu je obvyklé používat lidokain. Anestetika se účinně vyrovnává s bolestí dolní části zad a meziobratlovou kýlou, aniž by poškozovala tělo. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi klidně se pohybovat a působit různými způsoby na místě. První efekt přichází tak rychle jako z novokainu.

Bupivakain nebo markain

Z těžké bolesti zad tato účinná látka nejúčinněji zvládne. Znakem léčiva je pomalý nástup účinku, ale prodloužený terapeutický účinek. U osob s kardiovaskulárními patologiemi je třeba opatrně píchat, protože léčivo má malý toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zákrokem.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které pomáhají odstraňovat nepříjemné příznaky po dlouhou dobu. Působí přímo na ohnisko zánětu a odstraňují všechny související příznaky: bolest, otoky a zánětlivé procesy. Působí také jako antihistaminika díky svým farmakologickým vlastnostem..

K posílení terapeutického účinku může odborník používat lokální anestetika společně s kortikosteroidy, protože se účinně vyrovnávají s patologiemi kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavními kortikosteroidy, které se v medicíně používají k blokádě bolesti zad, jsou:

  • Hydrokortison acetát. Vzhledem k nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Látka se podává pro neurologická onemocnění páteře.
  • Dexamethason. Lék se používá k mírné bolesti, v případě zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek způsobuje, že léčivo není relevantní pro chronické zády zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
  • Diprospan. Tento nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou určeny pro revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék podává intramuskulárně, aby zmírnil bolest svalů a klouby..
  • Kenalog. Kortikosteroid prodloužený účinek vzhledem k farmakologickým vlastnostem látky. Doporučuje se při těžké a bolestivé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismu. Doba trvání injekčního účinku je více než 10 dní.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, při nichž není možné provést blokádu obratlů. Tyto zahrnují:

  • Zvýšené krvácení z důvodu nemocí, patologií nebo jiných příčin. Pokud tedy máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete se muset vzdát blokády.
  • Pokud v místě, kde bude injekce provedena, dochází k infekční kožní lézi. Nemůžete také blokovat běžné infekční choroby, existuje velké riziko šíření patologických mikroorganismů.
  • Blokovat nemůžete, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
  • Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
  • Kontraindikace při použití kortikosteroidů.
  • Problémy a srdeční choroby. Arytmie by měly být zvýrazněny samostatně, protože léky mají vliv na srdeční frekvenci.
  • Nemůžete zablokovat myasthenia gravis, arteriální hypotenzi.
  • Je kontraindikováno provádět postup u dětí, těhotných a kojících.
  • Duševní porucha pacienta.
  • Vážné onemocnění jater.
  • Blokáda není možná s epileptickými záchvaty v anamnéze.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký typ blokády byl proveden, mohou kdykoli vzniknout komplikace. Ale pokud jste šli k vysoce kvalifikovanému lékaři, blokáda byla provedena pouze ve sterilních podmínkách a vy sami jste byli dobře připraveni na výkon, pak to vše může výrazně snížit riziko nežádoucích následků.

Existují komplikace, jako je výskyt neustálého krvácení, infekce v místě, kde byl propíchnut. Někdy se infekce může dostat i do výstelky míchy. Ligamenty, svaly a další měkké tkáně mohou být při nedbalých injekcích vážně poškozeny. Alergie, speciální komplikace, které vznikají v důsledku používání lokálních anestetik, jsou možné komplikace v důsledku používání kortikosteroidů.

Souhrnně lze říci, že blokáda páteře je rychlý a efektivní způsob, jak zbavit osoby bolesti, která přímo souvisí s patologiemi páteře. Blokaci však nelze brát vážně, protože i sebemenší porušení nebo nedbalostní hnutí mohou mít vážné, vážné následky a někdy i smrt..

co je blokáda?

Blokáda (anglická blokáda) - 1) systém opatření politické nebo ekonomické povahy zaměřený na izolaci, porušování vnějších vztahů blokovaného státu s cílem donutit jej splnit všechny požadavky.
2) Vojenská blokáda - izolace blokovaného objektu (skupina vojsk, město, region, stát atd.) Narušením vnějších vztahů na zemi, ve vzduchu a na moři.

Blokáda - akce zaměřené na izolaci objektu potlačením jeho vnějších vztahů.

Vojenská blokáda - vojenské operace zaměřené na izolaci nepřítele (nepřítele) objektu potlačením jeho vnějších vztahů. Vojenská blokáda je navržena tak, aby zabránila nebo minimalizovala přenos výztuží, dodávku vojenského vybavení a logistiku, evakuaci cenností.

Vysvětlující slovník Ozhegova

Obklíčení nepřátelských sil, jakož i izolace nepřátelského státu, města za účelem ukončení jeho vztahů s vnějším světem. V blokádě prsten. Odstraňte, prolomte blokádu. Ekonomické b. (ekonomický, zahraniční obchod, finanční izolace státu.).

Zakažte některé orgán a tkáně z centrálního nervového systému (speciální). B. Novokainin. || adj. blokáda.

Vysvětlující slovník ruského jazyka Ushakova

BLOCKADE, blokády, pl. Nyní. (Anglická blokáda).

Uložení nepřítele (město, přístav, celá země) vojenskými silami, aby bylo přerušeno od námořních nebo pozemních vztahů (vojenské). Mořská blokáda.

systém opatření zaměřených na izolaci některých stát, zbavit ho možnosti udržovat sociálně-politické, obchodní, kulturní vztahy s jinými státy (polit., noviny.). Ekonomická blokáda Morální blokáda. Mírová blokáda. Kontinentální blokáda nebo (častěji) systém (historie) - soubor opatření přijatých Napoleonem I v roce 1806 proti Anglii s cílem zbavit britské přístavy příležitosti k obchodování s evropským kontinentem, a tím podkopat sílu anglické flotily.

Co je to spinální blokáda v medicíně a jak se vyrábí

Blokáda zad a páteře je terapeutická technika, která se používá k eliminaci příznaků bolesti a jiných neurologických projevů. Na rozdíl od léků v jiných formách uvolňování (tablety a masti), řešení použitá pro tento postup umožňují rychle zastavit nepříjemné příznaky.

Indikace a kontraindikace postupu

Bolesti zad mohou nastat z různých důvodů. Důvodem je často osteochondróza, meziobratlová kýla, výčnělek disku. Nepohodlí má jinou závažnost: od mírné po intenzivní.

Na pozadí silné bolesti se psychologická nálada mění. To ovlivňuje klinický obraz, protože pod vlivem stresových faktorů v těle se různá onemocnění začínají zhoršovat. Proto nemusíte snášet silnou bolest. Pokud tablety a masti nepomohou, můžete se uchýlit k blokádě.

Metoda léčby má malý počet kontraindikací, zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Přesto je terapeutický účinek jednoho postupu krátkodobý. Je vyžadována kursová terapie. Počet procedur pro 1 chod - 2-15 s přestávkou 3-4 dny.

Blokáda je injekce léčiva do oblasti, z níž se šíří syndrom bolesti. Mechanismus vymizení kliniky je způsoben:

  • podráždění receptorů bolesti a zvýšené bolesti;
  • další snížení intenzity symptomu;
  • úplné odstranění příznaku.

Po ukončení působení léku se syndrom bolesti vrací, ale s menší intenzitou.

Indikace léčby

Blokáda míchy se provádí podle následujících indikací:

  • bolest páteře, která je způsobena osteochondrózou, neuralgií, meziobratlovou kýlou, osteoartritidou a jinými degenerativními-dystrofickými procesy;
  • sciatica, sciatica;
  • mozková mrtvice;
  • pooperační období;
  • bolest svalů v zádech.

Na základě důvodu jmenování zdravotnického zařízení existuje následující klasifikace blokád:

  • místní
  • segmentové;
  • vertebrální;
  • vertebrální;
  • intraartikulární;
  • intrakortikální;
  • sedací nervový blok.

Lokální injekce lékového roztoku se provádí v ložisku nebo pod ním, v zóně se zánětlivým procesem během období exacerbace bolesti. Existuje periartikulární (intersticiální) a perineurální (v nervovém kanálu) blok.

Segmentová metoda léčebného postupu zahrnuje implementaci paravertebrální blokády, která se provádí subkutánně v segmentu páteře. Tato technika se často používá pro bolest svalů způsobenou osteochondrosou..

Vertebrální blok se také používá pro bolest zezadu. Roztok se vstřikuje pod kůži do oblasti mezi spinálními vertebrálními procesy.

Blokáda obratlů eliminuje příznaky bolesti způsobené sevřením kořenů páteře. Injekce vám umožní dočasně deaktivovat nervové vedení díky zavedení lokálního anestetika. Přiřazení degenerativních procesů (osteochondróza, herniace disků, spondylartróza).

Blokáda kloubů zahrnuje zavedení léku do malého nebo velkého kloubu, když je bolest způsobena degenerativním procesem nebo zánětem. V některých případech se injekce neuskutečňuje do kloubu, ale do svalu, aby se snížily křeče, které zvyšují bolest.

Intraadikulární blokáda zahrnuje zavedení anestetika do oblasti s periferním nervem. Přiřadit neuralgii, rakovinu páteře, svalové patologie zad.

Blokáda sedacího nervu se provádí s vývojem chronického onemocnění zánětlivé etiologie, které je doprovázeno bolestí. Injekce se provádí do sedacího nervového uzlu. Ve většině případů se používá novokain..

Důležité je důvěřovat zkušenému specialistovi, protože nesprávná technika provádění lékařských postupů, například pokud se náhodně dotknete nervové tkáně, může způsobit komplikace..

Cena, za kterou lze provést spinální blokádu, závisí na typu léčebného postupu..

Kontraindikace léčby

Injekce léků se neprovádějí, pokud existují kontraindikace:

  • porušení koagulačního procesu ve formě hemofilie, trombocytopenie;
  • febrilní syndrom, horečka;
  • infekce kůže v oblasti nezbytného podávání léčiva;
  • narušení kardiovaskulárního systému ve formě arytmie a hypotenze;
  • těžké srdce, ledviny, selhání jater;
  • závažné narušení psychoemotivního pozadí ve formě epilepsie a duševních poruch;
  • bezvědomí.

Léčba blokády není předepisována ženám během těhotenství a dětí, ani při současném užívání antikoagulancií.

Injekce do páteře z bolesti zad se neprovádí intolerancí ke složení léčiva. Jinak dochází k nežádoucím účinkům až po anafylaktický šok a smrt.

Druhy injekčních léčiv

Terapeutický účinek závisí na výběru léků, které se používají k nastavení blokády. Ve většině případů jsou předepisovány léky proti bolesti. Někdy jsou kombinovány s hormonálními a chondroprotektory.

Anestetika

Léky Lidokain, Novokain, Trimecain mají analgetický účinek. Složky léčiva jsou distribuovány do nervových vláken, blokují sodíkové kanály, což zastavuje přenos nervových impulzů a signálů bolesti do mozkové sekce.

Terapeutický účinek lze pozorovat již během prvních 2 minut po injekci. Doba trvání účinku je 2-3 hodiny. V důsledku zastavení přenosu bolestivých impulzů dochází ke snížení reflexního svalového křeče, což usnadňuje mobilitu postiženého úseku..

K vazodilataci přispívají novokainická, lidokainová a jiná blokáda anestetik. Léky jsou zřídka škodlivé pro zdraví a způsobují alergické projevy. Proto se před provedením blokády doporučuje provést test tolerance (intradermální test).

Možná intravenózní a intramuskulární podání anestetik. Účinnost v takových případech není menší.

Glukokortikoidy

Kortikosteroidy (kenalog, dexamethason, diprospan, hydrokortizon atd.) Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky snižují syntézu zánětlivých mediátorů, propustnost buněčných membrán. Akce je zaměřena na buněčnou imunitu a snižuje migraci lymfocytů na místo se zánětlivým procesem.

Jedním z prvních hormonálních léků používaných při blokování byl hydrokortison. Nástroj má krátkou akci. Průměrná doba terapeutického účinku léků Methylprednisolone a Triamcinolon. Diprospan má dlouhodobý účinek..

Chondroprotektory

V kombinaci s injekcemi proti bolesti často je předepsáno podávání roztoků ze skupiny chondroprotektorů. Terapeutický účinek je spojen s prevencí bolesti v důsledku zaměření na primární proces - degenerativní-dystrofické změny v páteři.

Léky chrání a opravují tkáň chrupavky, která zakrývá meziobratlové ploténky a sousední klouby. Účinné látky zvyšují produkci glykosaminoglykanů - látek, které tvoří chrupavku.

Tato skupina zahrnuje chondroitin sulfát, glukosamin, Alflutop (Alflutop). Léky pomáhají usnadňovat pohyblivost kloubů páteře, kluzných povrchů. V komplexu může lékař předepsat zavedení kyseliny hyaluronové.

Tyto prostředky začnou působit až po úspěšném absolvování celé terapie. Počet injekcí a délka léčby určuje lékař. Jak dlouho účinek trvá, závisí na stupni patologických změn..

Vlastnosti léčby

V medicíně se pro různé části páteře používají různé typy blokád. Například pro krční páteř jmenovat:

  • blokáda velkého týlního nervu;
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat;
  • blokáda děložního hrdla;
  • blokáda předního scalen svalu.

Hrudní oddělení je léčeno následujícími blokádami:

Použít na bederní bednu:

  • epidurální
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat.

Blokáda velkého týlního nervu je předepsána pro pravou cervikální neuralgii. Jehla je vložena mezi hřbetní oblouky prvního a druhého obratle krku. Zřídka, ale přesto, případy zranění vertebrální tepny.

Cervikální selektivní foraminální blokáda se provádí pro bolest v krční oblasti s ozářením do paže, s radikulopatií způsobenou herniovaným diskem nebo degenerativní foraminální stenózou. Jehla je instalována tam, kde nerv vstupuje do meziobratlové sekce, pod kořenem oblouku obratle krku.

Cervikální artikulární blokáda pacienta se provádí spondylartrózou a spondylartralgií - patologiemi, které jsou doprovázeny příznaky bolesti. Jehla je nastavena v úhlu, obchází vnější krční žílu, pod kontrolou počítačové tomografie.

Blokáda předního scalenového svalu je předepsána pro osteochondrózu a další degenerativní-dystrofické procesy. Jehla se instaluje při napínání scalenového svalu mezi příčnými procesy 3 a 4 krčních obratlů a prvním žebrem.

Blokáda děložního hrdla se provádí osteochondrosou, syndromem obratlové tepny. Jehla je vložena pod kontrolou počítačové tomografie do oblasti krční trubice..

Kostní vertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy hrudní páteře. Jehla se vloží pod kontrolu počítačové tomografie mezi krční kost a kořen oblouku hrudního obratle..

Posvátná epidurální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy v bederní páteři, radikulopatii a kýlu meziobratlového prostoru. Jehla je vložena do sakrococcygálního vazu. Ve výjimečných případech mohou být dolní končetiny odebrány..

Pro foraminální nebo postforminální symptomatickou radiculitidu je předepsána bederní selektivní forininální perineurální blokáda. Jehla je vložena na výstupu nervového kořene z meziobratlového prostoru dolní části zad..

Kloubní blokáda bederní oblasti se provádí v případě bolesti způsobené onemocněním kloubů obratlů s degenerativní etiologií. Jehla se zasune do postiženého klenutého kloubu.

Paravertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy ve páteři (osteochondrosa, spondylartróza atd.). Jehla se zasune kolmo k přední rovině obratle a přivede se do jejího chrámu.

Nežádoucí reakce a komplikace

Četné recenze ukázaly, že přínosy terapeutických blokád jsou větší než poškození. Injekce do páteře a dalších částí zad však mohou způsobit negativní reakce. Důsledky jsou rozděleny do 2 skupin: místní a obecné.

Mezi místní komplikace patří:

  • bolest a otok v oblasti jehly;
  • subkutánní krvácení;
  • nekrotické změny v podkožních tkáních;
  • nespecifický (neinfekční) proces.

Obecné nebezpečné reakce:

  • alergická reakce ve formě snížení krevního tlaku, zhoršené respirační funkce, generalizovaný edém, svěděcí syndrom, kožní vyrážka;
  • neurologické příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, zvýšení srdeční frekvence, kómatu.

Epidurální blokáda může způsobit náhodnou punkci meningů. V tomto případě roztok léčiva nepronikne do dorzální oblasti podle potřeby, ale do subarachnoidální dutiny. V důsledku toho začne mozkomíšní tekutina vytékat, čímž se snižuje intrakraniální tlak. To způsobuje zhoršení pohody, výskyt bolesti hlavy a zhoršení respiračních funkcí..

Lékař může náhodně podat injekci do dutiny cévy, což způsobuje místní toxickou otravu. Často dochází k rychlému fatálnímu výsledku uprostřed infarktu. Se zavedením hormonálního léku se může vyvinout anafylaktický šok..

Spojení s infekcí je možné díky epidurální blokádě. Zánětlivý proces může být povrchní nebo hluboký v závislosti na hloubce řešení. Obecná teplota stoupá, hladina leukocytových buněk v krvi.

Pokud je blokáda prováděna v případě narušení koagulační funkce krve, je možné s dalším tvorbou lokálního hematomu vnitřní krvácení.

Pokud je léčba prováděna na bederní nebo lumbosakrální páteři, dochází k narušení funkce močových orgánů. Pokud není komplikace léčena, symptomy se stávají chronickými a následně způsobují dystrofii svalů detruzoru (membrána močového měchýře).

Pro odstranění rizika nežádoucích účinků je důležité důvěřovat kvalifikovanému lékaři, který má příslušné dovednosti. Blokáda - závažná lékařská událost, která musí být provedena podle pravidel.