Bolest v kostrči u mužů

Pravidelně se mohou objevit nepohodlí, bolesti zad nebo ostré bolesti v kostrči u mužů a naznačují přítomnost závažnějších patologií zad nebo vnitřních orgánů. Pokud tedy dojde k jakékoli bolesti, je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, aby předepsal diagnostické postupy..

Ocas sám o sobě již dávno ztratil svůj hlavní účel a je nyní součástí páteře, která se nachází vedle mnoha nervových zakončení a životně důležitých orgánů. Proto jeho bolestivost nebo nepohodlí při sezení může znamenat zánětlivé procesy v genitourinárním systému nebo porušení střev u člověka.

Příčiny bolesti

Jakmile příznaky získají vážnou dynamiku, mnoho pacientů se začne starat o otázku - proč je ocasní kost u mužů a co ji může způsobit. Zvažte hlavní příčiny bolesti v této oblasti:

  • Střevní překážka a zhoršená funkce. Nafouknutí, dlouhodobá zácpa, problémy s pohybem střev a nadměrná tvorba plynu způsobují nepohodlí a nepohodlí v podbřišku.
  • Zánětlivé procesy na sliznicích a patologické rozšíření žil konečníku. Jedná se o nemoci, jako je proktititida, hemoroidy a další. S prasklinami v konečníku má člověk problémy s pohybem střev a bolestí. Zánětlivé onemocnění může ovlivnit vlákninu konečníku, takže je nutné okamžité ošetření..
  • Zhoubné onkologické formace. Nádory se vyskytují v místě modřin, zranění, trhlin nebo cystických formací a způsobují člověku značné nepohodlí..
  • Kožní vyrážky a strukturální změny v kostrči.
  • Zánět prostaty a močového měchýře v důsledku infekčního onemocnění infikovaného pohlavním stykem.
  • Cystická tvorba v důsledku vrozených abnormalit motorického aparátu. Exsudát nebo transudát se mohou hromadit v cystě a při stisknutí způsobovat nepohodlí a bolest. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože cysta se může nakonec vyvinout v maligní formaci.
  • Nemoci břišních orgánů. Zánětlivé procesy v břišních orgánech se mohou šířit i do jiných viscerálních a kostních formací, takže je třeba včas věnovat pozornost onemocněním jater, močového měchýře a dalších orgánů.
  • Nervozita a opotřebení nervového systému. Psychoemocionální onemocnění a stres přímo souvisejí s gastrointestinálním traktem. Proto může člověk po dlouhodobém stresu trpět zácpou, bolestí v blízkosti konečníku a trávením.
  • Trvalé posezení na měkkých židlích, pohovkách nebo jiném nábytku. Nízká aktivita a poloha vsedě vede k bolestem ve tkáních umístěných pod kostrou.
  • Degenerativní onemocnění páteře. Mezi taková onemocnění patří osteochondróza, artritida, artróza a další. Připnuté nervové zakončení způsobuje silnou bolest. Ztráta elasticity meziobratlových plotének vede k bolestivé bolesti v celé páteři.
  • Poškození oddělení sakrococcygeal. Patří sem podvrtnutí, poranění měkkých tkání a zlomeniny kostí. Vytvořené trhliny a roztrhané vazy způsobují zánětlivé reakce, které způsobují řadu dalších příznaků..

Ochorení Coccygeal se nejčastěji vyskytují u mužů, kteří vedou nepravidelný a sedavý životní styl. Jsou to hlavně administrativní pracovníci, řidiči nákladních vozů a taxikáři, kteří jsou nuceni trávit většinu dne vsedě.

Patologická diagnostika

Bolest v kostrči se může objevit jak nad, tak pod kostní strukturou. Je téměř nemožné samostatně určit příčinu a zahájit správný průběh léčby, takže pacient by měl konzultovat odborníka. Může to být chirurg, traumatolog, urolog nebo proktolog, v závislosti na charakteristických příznacích..

Pokud je bolest způsobena vylučováním krve nebo prolapsem konečníku z konečníku, pak se osoba bude muset poradit s proktologem, který provede předběžné vyšetření a naplánuje testy. V případě, že patologie přijala nevratný proces, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Pokud máte podezření na cystitidu nebo adenom prostaty, který je doprovázen bolestivým močením, necharakteristickým výtokem z penisu a bolestmi v dolním břiše, měli byste kontaktovat urologa. Lékař pečlivě provede diagnózu a řekne vám, co dělat dál.

Pokud jde o degenerativní onemocnění spojená s poraněním páteře, obrátí se na traumatologa nebo vertebrologa. Nemoci jsou často spojeny se sevřenými nervy a narušením meziobratlových plotének, takže odborníci předepisují postupy pro výpočetní nebo magnetickou rezonanci s vyšetřením celého zad.

CT je založeno na rentgenových paprskech, které jsou zaznamenávány ve všech tělesných tkáních různými způsoby. Tato metoda umožňuje podrobně studovat strukturu páteře a určit příčiny nemoci kostrče u mužů. MRI je zase založena na bezpečném elektromagnetickém záření, které je vhodné pro vyšetřování měkkých tkání zad na přítomnost rakovinných nádorů..

Léčba nemocí

V závislosti na výsledcích studie si lékař zvolí individuální léčebný postup pro pacienta. Pokud je patologie spojena s metabolickými poruchami páteře, degenerativními nebo proctologickými chorobami, předepisuje odborník:

  • Provádění fyzioterapeutických procedur nebo gymnastických cvičení. Gymnastika má pozitivní vliv na krevní oběh a podvrtnutí. V případě, že pacient má svírané nervy nebo vertebrální kýlu, fyzikální postupy pomohou zabránit dalšímu rozvoji nemoci a zmírní bolest.
  • Užívání léků, které odstraňují otoky a bolest. Specialisté předepisují analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky.
  • V případě proctologických problémů jsou předepsány rektální čípky a masti, které stimulují přísun krve do žil konečníku a přispívají k regeneraci poškozených tkání.

Předpokladem správné terapie je také snížení minimálního zatížení všech částí zad. Fyzická práce by měla být umírněná a neměla by zahrnovat těžké zvedání s těžkými váhami a těžké vyčerpání. Pacientovi jsou nabízeny masáže a akupunkturní sezení, která zlepšují průtok krve a podporují zotavení. Masáž by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným specialistou poté, co se podrobně seznámíme s diagnózou pacienta.

U degenerativních onemocnění (osteochondróza, artritida), poranění páteře a pooperačních stavů se předepisují následující medikace:

  • Analgetika. Léky proti bolesti, které působí přímo na ohnisko zánětu. Taková léčiva zahrnují aspirin, nalbufin, solpadein, paracetamol.
  • Svalové relaxanty. Účinné léky, které snižují svalový tonus a snižují pohybovou aktivitu. Používají se pro svalové křeče, sevření nervových zakončení a pocity ztuhlosti. Mezi ně patří: Midokalm, Tolperil, Sirdalud a další.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato skupina léků má antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky, proto se účinně používá při bolestivých stavech páteře. Mezi ně patří: Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen.
  • Prostředky používané v patologiích muskuloskeletálního systému. Patří sem léky pro glukosamin hydrochlorid a chondroitin sulfát (Teraflex, Artron Triaktiv Forte, Osteoarthritis). Stimulují regeneraci chrupavky, snižují zánět a bolest.

Všechny léky proti bolesti a protizánětlivé léky se vyrábějí v různých dávkových formách, takže je lze píchat, používat v tabletách, kapslích, prášku a aplikovat jako mast, gel nebo krém. Pokud má člověk vážné poškození ocasní kosti, lékaři předepíší okamžité chirurgické odstranění této struktury. Chirurgický zákrok se provádí také v případě, že je nutné odstranit hemoroidy z konečníku v důsledku těžkých forem vnějších hemoroidů.

Tradiční metody léčby bolesti

Alternativní metody léčby pomáhají v raných stádiích vývoje onemocnění. Taková léčba se doporučuje pouze po konzultaci s lékařem, aby nevznikly žádné další komplikace. V případě silné bolesti je třeba provést následující postupy. Obklad octa a medu. K přípravě léčivé směsi je třeba vzít 100 ml octa a 200 g medu. Poté je směs vtírána na bolestivé části těla a pokryta gázou. Každé 2-3 hodiny musí být postup opakován..

Další obklad, který pomáhá při poranění páteře, je vyroben z Vishnevského masti. Masť se nanáší v jednotné vrstvě na gázový řez a umístí se na část těla, kde jsou pozorovány zánětlivé procesy. Poté je místo zabaleno do ručníku nebo celofánu pro lepší účinek. Oteplovací a protizánětlivé vlastnosti jodu pomáhají zmírňovat stav pacienta. Proto se pro tento účel používá jódová mřížka, po které je pacient uložen do postele.

Modré hlíny mají léčivé vlastnosti. K přípravě směsi budete potřebovat 400 g modrého jílu a 1 čajovou lžičku octa, poté se všechny složky smíchají. Připravuje se malý odlitek, který se aplikuje na bolestivou skvrnu a fixuje se gázovým řezem. Léčba lidovými prostředky by měla trvat 7-10 dní, po kterých by měla zmizet bolest svalů a otoky.

Preventivní postupy

Pomocí preventivních postupů je možné zabránit rozvoji mnoha onemocnění zad a genitourinárního systému, aby se snížilo riziko bolesti v kostrči u mužů. Metody prevence zahrnují:

  • pravidelné cvičení;
  • vyhýbejte se zvedání velkých hmotností a nadměrnému fyzickému namáhání;
  • vyloučit sycené nápoje a produkty ze stravy, které způsobují kontaminaci střeva plynem;
  • každodenně provádějte osobní hygienu;
  • provádět preventivní diagnostiku každý rok;
  • vyhledat lékařskou pomoc včas, v případě nepohodlí a ostré bolesti zad;
  • brát každý den venkovní procházky.

Při dodržování těchto pravidel si bude každý člověk moci udržovat své zdraví v dobrém zdravotním stavu. To vyžaduje minimální úsilí, které se v budoucnu vyhne dlouhodobé léčbě závažných patologií.

Příčiny bolesti v kostrči během sezení, stání, diagnostiky a léčby

Bolest Coccyxu je vzácný případ. Trvá to asi 1% všech problémů s páteří. Bolest může způsobit mírné nepohodlí nebo úplně narušit obvyklý průběh života. Navíc často prochází nezávisle a bez následků a někdy slouží jako alarmující signál vážných stavů. Pokud se tedy v kostrči vyskytne bolest, je nutné navštívit terapeuta, ortopedického traumatologa nebo neurologa.

Co je kostra?

Ocasní kost je poslední částí naší páteře. Je připevněna k křížové kosti pomocí pohyblivého kloubu a ve skutečnosti je základem. To znamená, že u zvířat je to kost zodpovědná za pohyb ocasu. Muž nemá ocas, ale kostra zůstává.

Tato kost se skládá z několika kaudálních obratlů, které se anatomové nerozdělují, vzhledem k kostrči jako celku. Svou podobou opakuje křížovou část a tvoří misku lidské pánve. Mezi kostrčem a křížovou kosti se liší 4 typy konfigurace kostrče. Předpokládá se, že většina případů idiopatické (tj. Vyskytující se bez zjevného důvodu) bolesti se vyskytuje u typu 4.

I přes svůj základní původ vykonává kostrčník řadu důležitých funkcí. K tomu je připojeno mnoho svalů, vazů a šlach, které vytvářejí pánevní dno a podporují naše vnitřní orgány. Kromě toho je v sedící poloze hmotnost člověka distribuována specificky do kostrče a ischia.

Co je coccygodynia?

Konfigurace Coccyx - 4 typy

Bolest Coccyxu (coccyalgia) se obvykle objevuje po 40 letech a ženy si na něj stěžují mnohem častěji než muži. Tento syndrom má charakteristické znaky:

  • Bolest je lokalizována na konkrétním místě: mezi hýždě, těsně nad řitním otvorem nebo přímo v něm.
  • Dotýkat se kostrče je hmatatelné nebo bolestivé.
  • Bolest se zhoršuje prodlouženým sezením na tvrdých površích nebo bezprostředně po povstání.
  • V poloze sedu se uvolní, když se nakloníte dopředu
  • Defekace může být obtížná
  • Ženy mají při pohlavním styku nepohodlí

Příčiny bolesti Coccyxu

Bolest pocházející z kostrče a křížové kostiBolest Coccyxu
  • Poranění - subluxace a dislokace, zlomenina
  • Cysty
  • Nádory
  • Obezita
  • Bolest bez jasné příčiny
  • Onemocnění konečníku a okolních tkání (hemoroidy, nádory)
  • Piriformisův syndrom
  • Onemocnění ženských pohlavních orgánů (endometrióza)
  • Změny lumbosakrální páteře

Bolest pocházející z kostrče a křížové kosti

Zranění

Poranění je jednou z nejčastějších příčin bolesti v kostrči. Existuje několik mechanismů poranění, které mohou způsobit kokcalgii:

  • Padající na ocas v sedící póze
  • Přímý úder do kostrče (například u kontaktních sportů)
  • Poranění
  • Chronický účinek na ocasní kost (pro cyklisty, milovníky jízdy na koni)

Značný čas může od pádu nebo cévní mozkové příhody přejít do výskytu první bolesti v kostrči, takže spojení mezi stížnostmi a traumatem zůstává často nerozpoznané. Zlomenina kostrče se vyskytuje hlavně při nárazu do jeho oblasti. K subluxaci však často dochází při porodu. V normální situaci, kdy dítě prochází porodním kanálem, se ocasní kost trošku „pohybuje zpět“ a rozšiřuje výstup z pánve. V některých situacích (úzká pánev, velký plod, rychlý porod) může ocasní kost přesahovat její schopnosti. Výsledkem je, že ocasní kost se stává hypermobilní a způsobuje bolest při sezení a stání.

Na rozdíl od výše uvedených důvodů je bolest v kostrči během těhotenství často fyziologická. U žen jsou všechny vazy ve stavu maximální zátěže, což způsobuje bolest. Tento stav stačí "vydržet". Nesmíme však zapomenout, že během těhotenství se mohou objevit hemoroidy, nádory a cysty.

Pilonidální nemoc

Pilonidální nemoc (pilonidální cysta, epiteliální průchod coccygeal) je proces, který začíná ve vlasovém folikulu kůže na zádech (v kostrči). Vlasy pronikající pod kůži tvoří průchod bakterií. V důsledku toho vznikají cysty, které mohou vybuchnout hnis skrze fistulous otvory a způsobit mnoho problémů. Ačkoli se často vyskytují asymptomatické epiteliální pasáže, které jsou náhodným nálezem.

Předpokládá se, že existuje dědičná predispozice k tvorbě pilonidálních cyst. Kromě toho jsou rizikovými faktory obezita, sedavý životní styl, hojný růst vlasů a nedostatečná hygiena. Toto onemocnění má jiné jméno: Jeepova choroba. Předpokládá se, že američtí vojáci, kteří jeli off-road v džípech, si často stěžovali na otevřené abscesy.

Příznaky pilonidální choroby:

  • Bolest v oblasti cysty, někdy nesnesitelná
  • Otok a zarudnutí kůže na zanícené oblasti
  • Viditelné díry a průchody, když hnis prorazí fistuly
  • Někdy horečka

K potvrzení diagnózy se provádí rentgenové a ultrazvukové vyšetření, někdy se z píštěle odebere vzorek. Hlavní léčba hnisavých epiteliálních průchodů je chirurgická. Pokud je nalezeno mnoho fistulous pasáží, pak je před operací zavedeno barvivo, aby nic nechybělo. Všechny cysty a pasáže jsou vyříznuty, na ránu se aplikuje obvaz. V případě potřeby předepište antibiotika. Rysem pilonidální choroby je její tendence k relapsům. Ale nejčastěji se po správně provedené operaci nemoc ustupuje.

Nádory sakrococcygální oblasti

Častěji v oblasti kostrče a křížové kosti vznikají teratomy - nádory ze zárodečných buněk. Tyto teratomy jsou obvykle benigní, mohou obsahovat jakoukoli tkáň, včetně vlasů a nehtů. U dětí se nejčastěji vyskytují zárodečné nádory a většina případů je diagnostikována před narozením ultrazvukem. Teratomy se však někdy cítí až v dospělosti. Když je nádor infikován nebo zhoubný, mohou se objevit příznaky, včetně bolesti, otoku, zarudnutí kůže a pocitu cizího těla v kostrči. Nezhoubné teratomy jsou léčeny rychle, maligní teratomy vyžadují agresivní chemoterapii a mají pochybnou prognózu.

Nádorové metastázy z jiných orgánů a tkání často spadají do křížové kosti a kostry. Rakovina střeva, děložního čípku, endometria, vaječníků a močového měchýře metastázuje do kosti. U metastatických lézí existují některé funkce:

  • v minulosti došlo k rakovině (ale ne vždy)
  • častěji se metastázy objevují současně s růstem původního nádoru
  • taková bolest je špatně léčena nesteroidními protizánětlivými přípravky
  • spinální metastázy způsobují její destrukci, což vede k patologickým zlomeninám
  • výskyt slabosti, úbytku hmotnosti a teplota subfebrilu.

Obezita

Obezita, ve které index tělesné hmotnosti u žen překračuje 27,4 au mužů - 29,4, je silným faktorem výskytu kokcalgie. Nadměrná váha vede k nesprávnému umístění pánve do sedu, což má za následek subluxaci ocasní kosti..

Idiopatická bolest

Skutečnou kokcalgií je často přesně bolest bez jasného důvodu. Takové příznaky se náhle objevují a někdy stejně tak náhle zmizí. Ačkoli v mnoha případech bolesti je akceptován chronický průběh. Takovým lidem se doporučuje podstoupit preventivní fyzioterapii a ulehčit exacerbacím pomocí léků proti bolesti..

Bolest v ocasní kosti

Hemoroidy

Hemoroidy - expanze žil lokalizovaných ve spodní části konečníku. V závislosti na hloubce se dělí na vnější a vnitřní. U některých lidí existuje predispozice k této nemoci. Pokud na ně působí spouštěcí faktory, pak se hemoroidy cítí. Mezi tyto faktory patří těhotenství, nízkovláknitá strava, chronická zácpa nebo průjem..

Typické obtíže s hemoroidy budou krvácet z konečníku a svědění. V některých situacích se však může objevit nesnesitelná bolest. Často je spojována s hemoroidní trombózou. Padlý a svlačený žilní uzel je ucpaný krví, v důsledku čehož může zemřít a velmi krvácet. Pokud se tedy bolest v oblasti kostrče a konečníku prudce zesílí a také doprovází uvolněním velkého množství krve, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Společník hemoroidů jsou často praskliny poblíž konečníku. Mohou také způsobit nepříjemné a bolestivé pocity, zejména při pohybu střev. Proto je u lidí, kteří si stěžují na bolest v kostrči, často nutné vyšetření rektora pomocí rektoskopie. Dodržování úsporného režimu během exacerbací a chirurgické léčby může u těchto pacientů zmírnit nepohodlí.

Nádory

Rakovina tlustého střeva a konečníku se může skrývat za mnoha maskami, včetně bolesti v kostrči. Pokud nádor roste uvnitř střevního lumenu, pak se do popředí objeví krvácení a potíže s defekací. V některých případech však nádor začíná růst směrem ven. Pak zakrývá konečník, může se pohybovat do močového měchýře, stěny dělohy u žen, křížové kosti a ocasní kosti. V tomto případě jsou ovlivněny četné nervové dráhy, dochází k silné bolesti.

„Červené vlajky“ zhoubných novotvarů

  • Bolesti se hlodají, trápí hlavně v noci
  • V posledních šesti měsících došlo k úbytku hmotnosti, které nesouviselo se stravou
  • Rektální krvácení obsahuje sraženiny a kousky tkáně
  • Bolest nalevo od ocasní kosti nezávisí na změně držení těla
  • Nemoc je doprovázena slabostí a horečkou na subfebrilní čísla
  • V minulosti byla léčena rakovina tlustého střeva

Tyto body neznamenají povinný maligní proces, ale vyžadují zvláštní pozornost lékaře. Přečtěte si více o symptomech a diagnóze kolorektálního karcinomu..

Piriformisův syndrom

Piriformis syndrom je bolest v sedacího nervu spojená se křečem v oblasti piriformis. Vyskytuje se v důsledku traumatu, anatomických rysů svalu, po neobvyklé fyzické námaze nebo při ohnutí páteře. Spasmodický sval stlačuje nerv, což může vést k zánětu.

Stížnosti s příznakem piriformis:

  • bolest v noze bolavé nebo pálivé postavy
  • zaměření bolesti - uprostřed hýždě
  • bolest se šíří po vnější straně nohy
  • bolest v slabinách a kostrči

Piriformis syndrom je diagnóza, která je zřídka stanovena. To lze potvrdit pouze novokainovou blokádou v oblasti tohoto svalu. Pokud bolest ustupuje, je příčinou právě křeč a stlačení sedacího nervu. Tato blokáda je navíc také lékařským zákrokem. Dalším způsobem je užívání nesteroidních protizánětlivých léků (nise, diklofenaku) a svalových relaxancií.

Endometrióza

Endometrióza - zavedení buněk vnitřní výstelky dělohy do jiných tkání a orgánů. Povrchová vrstva této membrány (funkční endometrium) je odmítána měsíčně a zanechává vagínu ve formě menstruace. Pokud se endometriální buňky objeví ve stěně dělohy, v děložním čípku, vaječníku nebo jiných orgánech, pokračují v „menstruaci“. Bolest v endometrióze způsobuje odtok krve.

Bolest v kostrči u žen se často objevuje, pokud se v oblasti děložních vazů, konečníku nebo zadní stěny dělohy vytvoří ložiska. Zvláštností takové bolesti je vzhled nebo zesílení před menstruací a oslabení příznaků po něm.

Diagnóza endometriózy se provádí pomocí ultrazvuku. Pokud je syndrom bolesti velmi silný, často se uchylují k laparoskopické operaci. Pomocí speciální kamery můžete detekovat největší ohniska a „spálit“ je. Ne příliš intenzivní bolest může snížit používání perorálních kontraceptiv. Někdy předepsal další hormonální léky.

Kromě toho, u adnexitidy (zánět děložních přívěsků), kromě bolesti na pravé nebo levé straně, někdy také dává bolesti konečníku. Stejně jako bolest v kostrči může být prvním příznakem mimoděložního těhotenství, když se hromadí krev v Douglasově prostoru (bolest je lokalizována pod kostrčí).

Nemoci lumbosakrální páteře

Páteř v bederní oblasti zažívá obrovský stres, takže téměř všichni lidé nad 40 let mají v tomto oddělení alespoň osteochondrózu. Kromě toho mezi častými diagnózami jsou meziobratlová kýla, spondylolistéza a různé stupně zakřivení. Pokud jsou do procesu zapojeny kořeny nervů, pak nastává tzv. Radikulární syndrom:

  • bolest v noze, častěji v oblasti holení
  • periodická bolest v dolní části zad a ocasu
  • nepohodlí se šíří do slabiny a konečníku
  • s bolestí se může objevit pocit mravenčení a pálení

Diagnóza onemocnění páteře se provádí pomocí MRI. Pokud jsou nalezeny velké kýly a jiné změny zdraví škodlivé, provede se operace. Ale nejčastěji může být bolest konzervativně snížena. K tomu se v akutním období používá anestézie (ibuprofen, nise a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva), šetrný režim, zavedení anestetika do bederní páteře (epidurální anestézie). Jak bolest ustupuje, je předepsána fyzioterapie, plavání v bazénu a masáže.

Hlavní typy bolesti v kostní kosti

Povaha bolestiJiné příznakyDiagnostické metody
CoccygodyniaTěžká bolest ocasní kosti při sezení nebo vyjmutí ze stoličkyPocit těžkosti v kostrčiVyšetření, digitální vyšetření přes konečník
Poranění ocasní kostiBolest různé intenzity po pádu, nárazu nebo po těžkém porodu
  • modřina nad kostrou
  • příznaky coccygodynia
Rentgen, MRI, digitální rektální vyšetření
Pilonidální cystaBolest v oblasti abscesu nebo píštěle, často „pohlcující“ povahy
  • otok kůže červený, horký na dotek
  • alokace hnisu na kostrči skrze fistulous otvory
  • Zvýšení teploty
Inspekce, ultrazvuk, barvení všech fistulous pasáží během operace
Nádory křížové kosti a ocasní kostiAkutní nebo bolestivá bolest, často v noci, špatně ulevené NSAID
  • viditelná tvorba pod kůží nad kostrou
  • hubnutí, horečka a slabost
  • relaps maligního nádoru z jiného umístění
Inspekce, ultrazvuk, MRI a CT, osteoscintigrafie
HemoroidyS trombózou - akutní, silná bolest v kostrči a konečníku
  • šarlatová krev během pohybu střev
  • svědění kůže v oblasti kanálu
  • prolaskované hemoroidy
Inspekce, rektoskopie
EndometriózaChronická pánevní bolest, horší před a během menstruacev kombinaci s endometriózou děložního hrdla - srážení krve před menstruacíVyšetření, ultrazvuk, vaginální vyšetření, diagnostická raparoskopie
Piriformisův syndromBolest na dně kostrče je ozařující, zdroj bolesti je uprostřed hýždě a šíří se po noze
  • bolest při zvedání a zatahování ohnuté nohy
  • bolest v ocasu a noze se zvyšuje s nerovnoměrným zatížením páteře
  • často - bolest v noci
Vyšetření, diagnostická blokáda novokainu

Diagnóza bolesti v kostní kosti

Palpace

K určení přesného zdroje bolesti lékař nejprve pohmatá, tj. Prozkoumá problémovou oblast rukama. Při vnější palpaci způsobí tlak na kostrčník vzhled nebo zesílení bolesti. Může být nepříjemné dotýkat se v oblasti 5-6 cm kolem ocasní kosti.

Zcela informativní je palpace kostrče přes konečník. V tomto případě je možné posoudit pohyblivost kloubů a vyloučit nádorové útvary v oblasti konečníku a pochvy..

rentgen

Radiografie oblasti sakrococcygeal pomáhá identifikovat čerstvá nebo chronická zranění, která vedla k bolesti. Koncovka určité osoby má velmi často rysy, které nesouvisejí s bolestí. Proto rentgenové výsledky nezaručují přesnou diagnózu..

MRI, ultrazvuk

  • Při provádění MRI lumbosakrální oblasti obvykle není ocasní kosti věnována pozornost. Hlavním cílem této studie je vyloučit patologii páteře v dolní části zad. Například velké herniální výčnělky, které mohou způsobit bolest způsobenou kostrči.
  • Kromě toho může pánevní MRI vyloučit onemocnění močového měchýře a ženských pohlavních orgánů, které mohou vést k bolesti.
  • Ultrazvuk břišních orgánů (k vyloučení nádorových a zánětlivých chorob)
  • Kostní scintigrafie (s podezřením na metastázy) - zavedení radioaktivních izotopů do těla s následnou registrací jejich záření.

Léčba

Léčba bolesti v kostrči závisí na příčině, která ji způsobila. Zánětlivá onemocnění vyžadují antibiotickou terapii. Nezhoubné a zhoubné nádory zahrnují chirurgický zákrok a chemoterapii. Dislokace a zlomeniny kostrče obvykle vyžadují pozorování, někdy rektální přemístění nebo chirurgický zákrok. Pokud je coccygodynia provedena vyloučením jiných diagnóz, pak standardní soubor opatření zahrnuje:

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)

Symptomatická léčba bolesti pomáhá udržovat normální kvalitu života. V lékárnách se prodává velké množství NSAID, z nichž nejběžnější jsou: ibuprofen, indomethacin, diklofenak, piroxikam (viz masti o bolesti zad). Všechny z nich mají do stejné míry podobné vedlejší účinky. Hlavním je riziko gastrointestinálního vředu. Proto by nesteroidní protizánětlivá léčiva neměla být užívána déle než 5 dnů a měla by překročit denní dávku uvedenou na obalu.

Laxativa

Jít na toaletu u pacienta s kykcyalgií se změní na mučení. Napětí vede ke zvýšenému nepohodlí. Strach z bolesti způsobuje „psychickou zácpu“. Výsledkem je začarovaný kruh. Proto někdy musíte použít projímadla (nejlépe bylinná), která usnadní pohyb střev.

Lokální anestetikum

Pokud léky proti bolesti v tabletách nepomohou, vstříknou do kostrče místní anestetika. Jedná se o bezbolestný postup, který vám umožní zmírnit křeče okolních tkání. V důsledku toho může coccyalgia úplně projít.

Použití speciálních polštářů

Lékárny a ortopedické salony prodávají klínové nebo koblihové polštáře. Jejich podstatou je vykládání oblasti kostrče a nedostatek kontaktu s pevným povrchem. V případě skutečné cocygodynie se tato metoda také považuje za prevenci recidivy.

Fyzioterapie

Všechny fyzické účinky mohou být provedeny až po vyloučení akutního zánětlivého procesu. Používejte laserové, ultrafialové, magnetické ošetření, parafínové koupele a darsonvalizaci. To je zvláště užitečné pro pacienty s chronickou bolestí, u kterých křeče svalů obklopujících kostrčník narušují uzdravení.

Odstranění Coccyxu

Ve velmi vzácných případech se používá kokcytomie (odstranění kostrče). Chirurgové podstupují chirurgii pouze nesnesitelnou bolest, snížení kvality života a nedostatek účinku z jiných metod. Faktem je, že pooperační období je spojeno s infekčními komplikacemi. Proto je coccycotomy poslední ze všech možných metod..

Úleva od bolesti doma

Po potvrzené diagnóze koccyalgie lékař obvykle doporučuje dodržovat jednoduchá pravidla, která vám pomohou zvládnout bolest v ocasu..

  • Omezte čas strávený sezením
  • Při nuceném sezení je nutné použít speciální polštáře - „koblihy“
  • Při silné bolesti lze použít NSAID (ibuprofen a další), ale ne déle než 5 dnů
  • Jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (pro prevenci zácpy).

Otázky položené lékařem

Než navštívíte lékaře, měli byste zvážit odpovědi na některé běžné otázky, které vám mohou pomoci stanovit správnou diagnózu..

  • Kde přesně je bolest? (bod, region nebo běžný pocit)
  • Jaká je intenzita bolesti v 10 bodové stupnici?
  • Kdy se bolest poprvé objevila? Souvisí to s pádem nebo operací?
  • Jaké faktory zvyšují bolest nebo způsobují její vzhled? (sezení, stoupání, chůze, pohlavní styk, pohyb střev a další)
  • Kolik minut můžete sedět před nesnesitelnou bolestí a touhou vstát?
  • Už jste měli zkušenosti s použitím speciálních polštářů?
  • Jaká je reakce na léky proti bolesti a další léky?
  • Zda byla přítomna krev ve stolici, byly zaznamenány potíže s defekací?
  • Jsou potíže s močením? Únik moči?
  • Máte gynekologické problémy?
  • Kdy bylo poslední narození? Jak tekly?
  • Je v nohou bolest nebo nepohodlí?
  • Nedávno došlo k prudké změně tělesné hmotnosti?
  • Byla v minulosti rakovina??

Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

  • Pokud je bolest doprovázena horečkou
  • Pokud je přítomno rektální krvácení
  • Pokud se bolest hromadí a nezastaví léky proti bolesti
  • Pokud je v oblasti kostrče viditelná fistula s hnisavým výbojem nebo oteklá červená horká kůže
  • Máte-li v anamnéze rakovinu

Prognóza bolesti kostrče

Vývoj syndromu bolesti přímo závisí na jeho příčině. Při správném zacházení mohou i maligní procesy skončit příznivě. A bez terapie se běžná posttraumatická bolest může stát chronickou, což snižuje pracovní kapacitu a kvalitu života. Proto jsou pro příznivou prognózu nezbytné dvě složky: správná diagnóza a včasná léčba.

Bolest v kostrči: jak je klasifikovat a jak se jich zbavit (4 fotky)

Z tohoto důvodu může ocasní kost bolet: hlavní příčiny a diagnostické metody

Bolest v kostrči, zhoršená dlouhým sezením ve stejné poloze, tlak a způsobující pocit pálení, nejčastěji vyvolává následující důvody:

  1. Poranění - pohmoždění, dislokace, zlomenina. Nejběžnější případ. Může být výsledkem sportu nebo nehody. Často se projevuje mezi milovníky jízdy na koni a cyklisty. U žen se po porodu může objevit bolest v kostrči. Potvrďte, že příčina pomůže takovým studiím, jako jsou rentgenové paprsky a tomografie. Po zranění se na 1-2 týdny zobrazí soulad s odpočinkem na lůžku, na sobě korzet, provádějící speciální gymnastiku.
  2. Nemoci pohybového aparátu. Tato skupina příčin bolesti v kostrči zahrnuje osteochondrózu, přemístění meziobratlových plotének a svírání nervů. Důvod je stanoven lékařem při palpaci. K přesnému stanovení choroby jsou předepsána tomografie a rentgenové paprsky. Akupunktura a nošení speciálního korzetu pomáhají eliminovat bolestivé pocity..
  3. Těhotenství. Když se narodí dítě, ženské pánevní kosti se rozšiřují, což způsobuje mírnou odchylku zpět a zvětšený plod může štípnout nervy. Vzhledem k tomu, že je nežádoucí, aby těhotné ženy prováděly léčbu drogy, je třeba při bolestech zvolit správné držení těla, nosit obvaz, nesedět neustále na měkkém povrchu, cvičit.
  4. Poruchy vylučovacího systému. Taková onemocnění, jako jsou hemoroidy, prostatitida, pooperační jizvy, záněty, mohou vyvolat bolest v kostrči. Je obzvláště akutní při zvedání a naklápění. Tento případ vyžaduje, kromě vizuálního vyšetření, vyšetření krve, stolice a moči, provedení ultrazvukového a endoskopického vyšetření střeva.
  5. Časté sezení na příliš měkkých površích. Cocycyx je z fyziologického hlediska neustále fixován v nesprávné poloze a v cévách, které jej obklopují, stagnuje krev. Současně může dojít k ukládání solí. Pro odstranění nepříjemných pocitů je nutné normalizovat průtok krve, dělat speciální cvičení a podstoupit fyzioterapii.
  6. Pevné, nepohodlné nebo nevhodné oblečení. Kvůli módě nebo kvůli profesní příslušnosti lidé někdy nosí příliš těsné oblečení, které způsobuje zhoršený průtok krve v bederní oblasti. Samozřejmě se musíte takových šatních skříní zbavit a jehla nebo reflexologie vám pomohou normalizovat přísun krve..
  7. Bolest nejasné etiologie. Coccyx může náhle začít bolet bez důvodu, bez zjevných předpokladů. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře, protože symptom může signalizovat vážné skryté nemoci.
  8. Stres. Bolest v bederní oblasti často vyvolává banální přetížení a stres. K odstranění příznaků je předepsána fyzioterapie, masáže, akupunktura.

Metody léčby a úlevy od bolesti

Když bolest v kostrči nezmizí déle než týden, musíte začít s návštěvou terapeuta. Po vyšetření lékař pošle úzkého specialistu. Může se jednat o traumatologa, chirurga, vertebrologa, gynekologa, urologa, neuropatologa, proktora, gastroenterologa. Možná budete potřebovat pomoc manuálu nebo fyzioterapeuta.

Po určení hlavní příčiny bolesti v kostrči lze předepsat léky nebo komplexní léčbu nebo chirurgický zákrok. Primárním opatřením, bez ohledu na kořenovou příčinu patologie, je soulad s klidem na lůžku, který může trvat 7 až 14 dní. Fyzioterapeutické postupy se často používají k eliminaci bolesti..

U některých nemocí může být kromě konzervativní léčby předepsána také masáž pomocí zahřívacích a terapeutických mastí a olejů. Léky obvykle zahrnují nesteroidní léky proti bolesti. Pro bolesti v kostrči se akupunktura osvědčila: umožňuje nejen odstranit bolestivé pocity, ale také stabilizovat psychoemotivní stav a obnovit spánek..

Aby odstranili svalové křeče, obvykle se uchýlí k blokádě lidokainu nebo novokainu a odstranění cysty, otevření abscesu nebo úplné odstranění ocasní kosti zahrnuje chirurgický zákrok.

Prevence bolesti kostrče

Aby se v budoucnu zabránilo nepříjemné bolesti v kostrči, je nezbytné normalizovat životní styl jako celek: jíst vyváženou stravu, eliminovat nadváhu, pokud je přítomna, zavádět stálé fyzické nebo sportovní zatížení, opustit špatné návyky a kontrolovat chronická onemocnění. Pokud jde o soukromá opatření, je žádoucí:

  • diverzifikovat nabídku jídlem bohatým na vlákninu, která zajišťují normální střevní motilitu;
  • včasná léčba míchy;
  • vyhnout se dlouhodobému pobytu v neobvyklých polohách z pozice anatomie;
  • pečlivě sledovat hygienu;
  • včasné odstranění lokálních ohnisek zánětu - zubního kazu, angíny a dalších;
  • věnovat pozornost a reagovat na takové projevy těla, jako jsou skoky na váze, slabost, letargie, změny ve velikosti a tvaru lymfatických uzlin.

    Ocas není příliš patrnou, ale důležitou součástí těla. Na jeho přední část je připevněno velké množství důležitých svalů a vazů, které jsou odpovědné za normální fungování určitých částí střevního, urogenitálního systému. Rovněž se podílí na ohýbání a prodlužování boků a přispívá k rovnoměrnému přerozdělení celkového zatížení. Pravidelná nebo pravidelná bolest v ocasní kosti je proto důvodem k okamžité mimořádné návštěvě u lékaře.

    Ocas - terminální a bolestivá páteřní kost

    Ocasní kost (synonymum - ocas) je základní konec páteře, což je dospělý člověk ve věku 40 let, pevné spojení (synostóza) fúzovaných tří až čtyř obratlů a polo-mobilní (synchondrosa) u dětí a adolescentů. Se dvěma rohy a čtyřmi spárovanými vazy (hlubokými, povrchními, ventrálními a laterálními) se spojuje s křížovou sítí. Mezi prvním coccygeal vertebra Co a posledním sakrálním S5 je polo-mobilní spojení ve formě meziobratlové ploténky. Ocas je posílen dvěma spárovanými kostrči svaly spojujícími jej s iliakální páteří a k jeho vrcholu je připojen vnější svěrač, který uzavírá anální kanál. Bolest Coccyxu je velmi častým jevem. Zvažte hlavní důvody, proč bolí ocas bolí, když sedíte a vstáváte nebo po sezení.

    Co způsobuje bolest v kostrči

    Bolest v ocasní kosti se stává:

    • Kvůli malformacím (velmi vzácné).
    • Zranění (modřiny a zlomeniny).
    • Meziobratlová lumbosakrální kýla, myelopatie nebo radikulopatie.
    • Coccygeal cysta.
    • Proctologické, urologické, gynekologické patologie a také po operacích na tlustém střevu (odražená bolest).
    • Těhotenství a porod.
    • Životní styl a profesionální činnosti (stálé sezení, zejména na měkkém, topícím se povrchu; řízení vozidel se špatnými tlumiči a odpružením).
    • Infekční zánětlivé procesy a nádory (vzácné).

    Bolest coccyxu způsobená traumatem, cystami, radikulopatií, degenerativní dystrofií a zánětlivými procesy se nazývá coccyalgia. Odrazená bolest způsobená tlustým střevem, urogenitálními problémy - to je pseudokokcygodynia.

    Vrozená patologie ocasní kosti

    Jde v zásadě o takzvanou epiteliální cystu - vytvoření průchodu přicházejícího z kostrče, který končí dutinou s vlasy (zřejmě to je připomínka starého ocasu). Patologie je častější u mužů.

    Příznaky, s výjimkou možných periodických purulentních abscesů, cysta prakticky ne.

    Poranění ocasní kosti

    Hlavním zraněním je modřina, ke které dochází po pádu na pátý bod. Padání z výšky je plné zlomeniny terminální obratlové kosti.

    Běžným klinickým příznakem traumatu je prudká bolest v ocasu při vstávání, chůzi a jiných pohybech.

    • bolest při chůzi, snaze sedět nebo stát, bušení;
    • na místě modřiny v kostrči se může vytvořit velká modřina a otok.
    • akutní bolest a velký otok v kostrči (otok je známkou ruptury vazů);
    • coccyx je při vstávání velmi bolestivý s nejmenším pohybem;
    • coccyalgia s přirozenými pokusy, fekální inkontinence - příznaky zlomeniny ocasní kosti.

    Důsledky silné modřiny nebo zlomeniny:

    • deformita kostrče;
    • vývoj artrózy kloubního kloubu
    • výskyt vápenatých usazenin;
    • formování cysty.

    V tomto článku si přečtěte více o příznacích poranění kostní dřeně a jeho léčbě..

    Jak bolí kost kostí s kýly a radikulopatií

    Lumbosakrální kýla může vést k akutní radikulopatii (ischias), pokud sevře spinální nerv, nebo k myelopatii (syndrom koňských ocasů) se stlačením vláken míchy..

    • Při ohýbání nebo ohýbání dolní části zad dochází v bederní oblasti k prudkému bedernímu bedru;
    • Bolest vyzařuje do ocasu, hýždě a dolních končetin podél sedacího nervu.
    • U chronické ischias - příznaky parestezie (mravenčení, pálení, husí kůže v lumbosakrálních a kostrčích zónách, hýždě, zadní a boční plochy nohou).

    Syndrom koní ocasu:

    • Kostra, rozkrok, slabina, vnitřní stehna ztrácejí citlivost.
    • Existuje slabost svalů nohy, extenzorů a únosů svalů nohou.
    • Kolenní a kotníkové reflexy úplně zmizí.
    • Močení, defekace je narušena, objevují se sexuální dysfunkce.

    Coccygodynia se symptomy ischias se může objevit iu následujících patologií:

    • spondylartróza, spondylolistéza lumbosakrální páteře;
    • modřiny a zlomeniny křížové kosti s poškozením nervů;
    • akutní myositida, piriformis syndrom.

    Atrofie míšního nervu vycházející z obratle lumbosakrálního nebo jeho úplného průniku při poranění vede k opačnému jevu - úplná absence bolesti a ztráty citlivosti v lumbosakrálním, kostrče a dalších inervačních zónách, motorické poruchy, svalová atrofie.

    Coccyx cysta

    V kostrči se pod vlivem sedavého způsobu života vytvářejí zranění, infekce, dutina a píštěl - kanál, který z něj vede na povrch kůže.

    Zpočátku neexistují žádné jiné příznaky než nepohodlí a pocit cizího těla v kostní kosti.

    Poté, co cysta dozraje a naplní ji hnisem, se vytvoří typické příznaky hnisavých abscesů:

    • zčervenání kůže v coccygeal zone;
    • vytvoření abscesu, rány v meziglutealním záhybu, ze které může hnis vytékat;
    • coccyx je velmi bolestivý při sezení.

    Odrazená bolest kostrče (pseudococcygodynia)

    Hemoroidy, prostatitida, problémy s tlustým střevem (kolitida, divertikulitida) gynekologická onemocnění u žen mohou způsobit odraženou bolest v ocasu - pseudokokcygodynia

    Klinické příznaky se projevují zejména u hemoroidů, které se vyskytují v důsledku sedavého životního stylu a podvýživy: v době defekace, která je u hemoroidů sama o sobě velmi bolestivá, je přidána zvýšená bolest v kostrči, protože je spojena s svěračem řiti.

    Také byl vyšetřen bolest v ocasu chirurgického zákroku na tlustém střevě, zejména na konečníku.

    Obecně lze jakoukoli komplexní operaci vedoucí k prodlouženému odpočinku na lůžku považovat za nepřímou příčinu bolesti v kostní kosti, protože dlouhá nehybnost vždy vede k otlakům a píštělím na zádech a sekreci v sekreci..

    Proč u žen bolí ocas

    Těhotenství se obecně stává skutečným problémem pro páteř ženy, protože porušuje přirozené křivky páteře. Kromě toho se během těhotenství mění hormonální pozadí: hladina estrogenu klesá; zvýšená produkce elastinu. Příroda připravuje kosti a vazy pánve a činí je flexibilnějšími - to je nezbytné pro rozšíření porodního kanálu. V souvislosti s těmito jevy je páteř těhotné ženy náchylnější k deformaci a její kosti jsou navzdory zvyšující se elasticitě vytvářeny křehčí, což vede ke zranění při porodu.

    Tlak plodu na pánevní kosti a ocasní kosti, pracovní bolest, práce sama o sobě jsou všechny negativní faktory, které v nich mohou způsobit deformace pánve, ocasní kosti a rozvoj zánětlivých a degenerativních procesů, zejména pokud měla žena před porodem osteochondrózu (kýla), nebo existovala dlouhotrvající neléčená patologie ocasní kosti.

    Ocas obvykle reaguje na těhotenství s mírnou mírnou bolestí a po bolestivém traumatickém porodu s prasknutím perineu může dojít k akutní koccyalgii (příznak poškození kostrče).

    Proč u mužů bolí ocas

    Nečinnost + láska k měkkým pohodlným židlím může způsobit degenerativní proces v kostní kosti.

    Zdá se, že měkké sezení je velmi užitečné pro hemoroidy, což znamená, že by mělo být výhodné pro kostru. Ale ne, tato kost najednou začne kňučet neustále. Faktem je, že když sedíte v pohodlném křesle a doslova se v něm topíte, je v oblasti pánve silný ohyb, který ohýbá ocasní kost, která již má malou přirozenou lordózu, velmi dopředu. To neprochází beze stopy: v kocycealální zóně se objevuje stagnace, začínají degenerativní procesy a bolest. Proto po dlouhém sezení bolí ocas.

    Příliš tvrdé sezení je však také špatné, protože to může vést k hemoroidům a korycealální cystě.

    Další příčinou koccyalgie jsou neustálé vibrace. Protože ocas je konec páteře, všechny vibrace přicházející zespodu (běžící zejména na nerovném povrchu, skoky, dopravní vibrace při jízdě na vozidlech s nechutnými jízdními vlastnostmi) plně ovlivňují kostrou.

    Samozřejmě, coccyalgia kvůli životnímu stylu může být v různé míře u mužů i žen, s výjimkou profesionálních řidičů - je tu stále více mužů. To vám umožní tip statistiku o frekvenci bolesti v kostní kosti kvůli sedavý životní styl a prof. všechny činnosti vůči mužům.

    Coccyx bolí bez důvodu

    To prostě nemůže být: protože bolí kostní kost, znamená to, že existuje důvod. Obvykle lidé mluví o „bolesti bez důvodu“, když ocas najednou onemocněl kvůli pádu nebo zjevným hemoroidům. „Bolest bez důvodu“ v ocasní kosti je možná kýla nebo neuralgie lumbosakrální, počáteční fáze cysty, patologie střev, genitálie, skrytá infekce..

    Je pravda, že když nenajdou žádné jiné důvody, bolest je klasifikována jako psychogenní, nicméně psychogenní bolest je zřídka lokální: například dolní část zad spolu s kostrou může ublížit. Takovou bolestí je také pseudococcygodynia..

    Jak zacházet s bolestí kostí

    Diagnóza bolesti zahrnuje:

    • externí vyšetření coccygeal zóny;
    • digitální a instrumentální rektální vyšetření;
    • radiografie (ultrazvuk, CT, MRI);
    • různé testy na jiné nemoci.

    Terapie by měla být v souladu s obecnými metodami léčení nemocí, které způsobují bolest..

    • aplikace studeného obkladu na pohmožděnou plochu v prvních dnech;
    • přemístění a imobilizace během lomu;
    • rehabilitace - fyzikální terapie, fyzioterapie.

    Jakákoli cysta ocasu (vrozená nebo získaná) - chirurgické odstranění cysty.

    Kýla, neuralgie z jiného důvodu, myelopatie:

    • úlevu od bolesti s NSAID a kortikosteroidy;
    • novokainová blokáda;
    • svalové relaxancia;
    • fyzioterapie;
    • s neúčinností konzervativní léčby, s myelopatií - chirurgické odstranění kýly, vytěsnění, jiné patologie;
    • obnovení nervového vedení;
    • masáže, cvičení, akupunktura.
    • léčba základní choroby;
    • protizánětlivá, antibakteriální pooperační terapie.

    Coccygodynia během těhotenství:

    • gymnastika pro těhotné ženy;
    • v případě bolesti během těhotenství je použití NSAID zakázáno (například antispasmodické no-shpa);
    • odstranění následků porodního traumatu;
    • léčba chronických degenerativních procesů;
    • fyzioterapie.

    Bolest Coccyx způsobená životním stylem:

    • rozloučení se špatnými návyky (nedostatek pohybu, příliš měkké židle);
    • odstraňování sportovního břemene, změna odborné činnosti;
    • výměna tlumičů aut

    Co dělat, když bolí ocas

    Jediná správná odpověď je správná volba ošetřujícího lékaře:

    • Trauma - je nutný traumatolog.
    • Cyst - chirurg.
    • Kýla, radikulopatie, myelopatie - vertebrolog nebo jeden z následujících lékařů (ortoped, chirurg, neurolog).
    • Nejasná bolest - rodinný lékař.
    • Bolest spojená s vnitřním orgánem je po stanovené diagnóze úzkoprofilovými specialisty (proktolog, urolog, gastroenterolog, gynekolog, chirurg, specialista na infekční choroby, onkolog, atd., Lékaři).
    • Psychogenní bolest - terapeut.

    A pouze bolest v kostní kosti spojená se životním stylem nevyžaduje výlety do lékařských místností, protože zde je léčení zcela v moci samotného pacienta..