Bolest páteře - příčiny, příroda, léčba, odpovědi na často kladené otázky

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bolesti zad v páteři: epidemiologický význam
symptom

Lidé si často stěžují na bolesti zad v páteři. Statistiky říkají, že v průběhu života zažívá alespoň jednu epizodu takové bolesti asi 70–80% lidí. Jedná se tedy o neobvykle naléhavý problém medicíny..

Lékařská statistika proto shromáždila velké množství epidemiologických údajů o tomto příznaku. Je známo, že 40-80% lidí zažívá bolesti zad v dolní části páteře. Procento pacientů, kteří hledají pomoc při bolestech na hrudi a krční páteři, je o něco nižší..

U 10–20% pacientů v produktivním věku je akutní bolest páteře transformována na chronickou. Právě tato kategorie pacientů má často nepříznivou prognózu ve vztahu k úplnému uzdravení, takže náklady na zdravotní péči o léčbu lidí v produktivním věku s chronickou bolestí zad v páteři představují asi 80% všech fondů zaměřených na léčbu tohoto příznaku..

Příčiny

Nejčastěji pozorované jsou tzv. Nespecifické bolesti zad spojené se svalovým napětím způsobené nepohodlným držením těla nebo stereotypními pohyby. Podnětem k výskytu takové bolesti je často podchlazení. Nespecifické bolesti zad zpravidla zmizí během 1-3 měsíců po výskytu. V 10-30% případů se však bolestový syndrom opakuje v průběhu celého roku au 10% pacientů se nespecifické bolesti zad stávají chronickými.

Druhou nejčastější příčinou bolesti zad v páteři je radikulopatie - poškození nervového kořene v místě jeho výstupu ze míchy. Radikulopatický syndrom doprovází mnoho páteřních lézí, z nichž nejčastější je osteochondróza.

Méně často je bolest páteře způsobena přímým poškozením páteře..

Nejčastější patologie páteře, které způsobují bolest zad:

  • osteochondróza;
  • zranění (modřiny, zlomeniny, dislokace nebo subluxace obratlů, roztrhané vazy atd.);
  • hormonální spondylopatie (menopauza, postmenopauzální a senilní);
  • tuberkulózní spondylitida;
  • ankylozující spondylitida (Ankylosing spondylitis, Strumpel-Pierre Marie)

A konečně, bolesti zad v páteři mohou naznačovat poškození mnoha vnitřních orgánů. V takových případech syndrom bolesti vyzařuje podél nervových vláken, zatímco vyzařující bolest může být silnější než ta primární, a dokonce ji maskovat.

Ozáření bolesti zad páteře je nejčastější u následujících patologií:

  • poškození srdce a hlavních cév (angina pectoris, infarkt myokardu, exfoliace aneuryzmy aorty);
  • plicní nemoci (pohrudnice, maligní nádory);
  • onemocnění jater (akutní a chronická cholecystitida);
  • léze jícnu;
  • pankreatická onemocnění (akutní a chronická pankreatitida, rakovina pankreatu);
  • onemocnění ledvin a horních cest močových.

Bolest zad v páteři může tedy ukazovat na choroby různých orgánů a systémů, takže i pro zkušené lékaře, kteří mají ve svém arzenálu všechny úspěchy moderní medicíny, může být někdy obtížné diagnostikovat.

Abyste vyřešili otázku příčiny bolesti zad ve páteři, měli byste nejprve znát hlavní syndromy doprovázející léze páteře.

Příčiny bolesti zad a páteře - video

Bolesti zad s poraněním páteře. Hlavní vaskulární syndromy
a neurologické poruchy

Páteř a jeho oddělení: struktura a funkce

K pochopení mechanismu vývoje cévních a neurologických poruch v případě poškození páteře je nutné znát jeho hlavní anatomické a fyziologické rysy.

Vertebrální sloupec je elastické spojení obratlů, které poskytuje několik životně důležitých funkcí najednou:

  • hlavní osa, která dává tělu stabilitu a pohyblivost;
  • pružina zaručující odpružení všech tkání a orgánů během pohybu;
  • nádoba míchy a vodič nervových vláken od středu k periferii;
  • ochrana části plavidel zásobujících mozek.

Páteř se skládá z pěti oddělení, z nichž každé má své vlastní funkční vlastnosti:
1. Cervikální.
2. Hrudník.
3. Bederní.
4. Sakrální.
5. Coccygeal.

Struktura horní páteře je křehčí a tenčí. Funkce vedení nervů a krevních cév zde převládá nad funkcí podpory a znehodnocení.

Od shora dolů se stavce stávají masivnějšími. Pět sakrálních obratlů tak tvoří jednu kost - křížovou kosti.

Hlavními funkcemi sakrálního oddělení je poskytovat podporu a podílet se na tvorbě pánve - ochranné nádoby pro vnitřní orgány. Ocasní kost sestávající z pěti fúzovaných obratlů je pozůstatkem ocasu a jeho účast na práci páteře je minimální..

Proto léze sakrální a kostrční páteře způsobují bolest v dolní páteři v sakrální části, ale nejsou doprovázeny závažnými vaskulárními a neurologickými poruchami charakteristickými pro patologii horních částí.

Krční, hrudní a bederní oblasti se skládají ze samostatných obratlů - sedmi, dvanácti a pěti. Struktura všech obratlů, s výjimkou prvního a druhého děložního hrdla, je stejná - rozlišují mezi tělem umístěným vpředu a obloukem obratle, který omezuje páteřní kanál v zádech.

Těla obratlů jsou propojena meziobratlovými kotouči, které současně dávají sílu a elasticitu páteře. Faktem je, že každý meziobratlový disk má uvnitř pulpózního jádra, schopného elastické komprese. Páteř je proto často srovnávána s pružinou.

Klouby tvořené párovými kloubními povrchy sousedních obratlů dodávají páteři další pohyblivost..

Celá struktura je posílena silným vazivovým aparátem. Kromě toho hrají důležitou ochrannou a podpůrnou roli zádové svaly, které jsou jakýmsi korzetem páteře. Proto se lidem, kteří trpí bolestmi zad v důsledku poranění páteře, doporučuje provádět cvičení, která rozvíjejí svaly zad.

Mechanismus vývoje vaskulárních a neurologických poruch míchy

Bolest v případě poškození míchy je často doprovázena neurologickými poruchami spojenými s poškozením nervových kořenů opouštějících páteřní kanál na úrovni poškození nebo s poškozením míchy, nebo oběhovými poruchami v míše způsobeným vaskulárním sevřením v postižené oblasti..

Kořeny nervů procházejí otvory mezi vertebrálními těly a zásobují určité části těla - segmenty. Proto lokalizace neurologických poruch může určit úroveň poškození páteře.

Bez ohledu na úroveň poškození páteře (krční, hrudní nebo bederní) je poškození nervových kořenů charakterizováno následujícími znaky syndromu bolesti:

  • střelecká postava;
  • distribuce podél inervace podél segmentu;
  • zvýšené kašel, kýchání, náhlé pohyby v postižené páteři;
  • noční bolest.

Radikální syndrom je kromě bolesti charakterizován příznaky porušení základních funkcí radikálních nervů v odpovídajících oblastech:
1. Senzorické poškození (plíživý pocit, snížená citlivost až do úplné anestézie).
2. Poruchy pohybu (slabost svalů, ochrnutí).
3. Trofické poruchy (podvýživa a tkáňová atrofie, rozvoj degenerativních změn kloubů atd.).

Poškození míchy se projevuje ochrnutím a narušenou citlivostí pod úrovní poškození. Taková porušení jsou nejcharakterističtější pro léze krční a hrudní páteře. Na úrovni prvního bederního obratle prochází mícha do koncového vlákna, doprovázeného svazkem nervových vláken (tzv. Koňským ocasem)..

Krevní cévy zásobující mozek a doprovázející kořeny páteře také procházejí přes páteřní kanál, proto v případě poškození horních částí páteře mohou být vyjádřeny poruchy zásobování tkáně.

Poškození krční páteře

Zvýšená labilita a relativní nejistota krční páteře způsobuje vysokou četnost zranění (zlomeniny motoristů, trauma potápěče atd.). Důsledky zdánlivě malého poranění páteře mi celý život často připomínají bolesti hlavy.

Nejčastější příčinou bolesti krční páteře je však osteochondróza a další degenerativní změny ve páteři. Méně časté jsou nádory a vrozené malformace páteře..

Bolest v krční páteři způsobená poškozením páteře může být doprovázena:
1. stlačení míchy s úplným ochrnutím končetin a narušením citlivosti pod úrovní poškození;
2. Oběhové poruchy mozku;
3. Radikulární syndrom.

K vážnému poškození míchy na úrovni krční páteře dochází zpravidla při poranění páteře a vede k ochrnutí bránice a narušení fungování životně důležitých vnitřních orgánů, což často vede k smrti.

Vývoj vaskulární nedostatečnosti mozku je charakteristický pro chronické degenerativní léze páteře. Příčiny poruch oběhu v takových případech jsou doloženy vztahem bolesti hlavy a dalších příznaků s pohyby v krční páteři nebo prodlouženým statickým stresem (nepříjemná poloha hlavy, včetně během spánku).

Nejcharakterističtější jsou následující příznaky:

  • bolest hlavy;
  • mdloby
  • vizuální poruchy (blikající záblesky atd.);
  • kochleovestibulární patologie (tinnitus, mírná přetrvávající ztráta sluchu, rotační závratě);
  • příznaky hrtanu-hltanu (porušení polykání, udušení, kašel, někdy perverzní chuť);
  • změny v mentální sféře (poruchy spánku, slza, podrážděnost, někdy hysterie).

Bolest způsobená radiálním syndromem v krční páteři zpravidla vyzařuje z krční páteře přes ramenní opasek a dále podél vnějšího povrchu ramene.

Nejčastější zranění dolní krční páteře. V tomto případě ozáření bolesti dosáhne prstů. Bolest je doprovázena zhoršenou citlivostí ve stejném segmentu a parestézií na nejvzdálenějších místech ozařování bolesti. Vyjadřuje se slabost inervovaných svalů (biceps nebo triceps), jejich hypotrofie se v průběhu času vyvíjí.

Poškození hrudní páteře

Bolest s poškozením hrudní páteře je velmi zřídka doprovázena radikulárním syndromem. Skutečnost, že přemístění obratlů je zabráněno fyziologickým korzetem z žeber.

U některých onemocnění páteře, například u ankylozující spondylitidy, se však často vyskytuje bolest v oblasti hrudníku, která je v přírodě velmi podobná radikální.

V takových případech je bolest spojena s poškozením malých kloubů páteře spojujících jednotlivé obratle s žebry (žebrové a příčné klouby). V tomto případě dochází k ostré bolesti v oblasti kloubních obratlů (ve vzdálenosti půl palce od spinálních procesů páteře). Dalším příznakem je bolest při lisování na žebra v postižených segmentech..

Komprese míchy v důsledku patologie páteře v oblasti hrudníku je také vzácná. Poškození míchy v oblasti hrudních obratlů se projevuje paralýzou dolních končetin, zhoršenou citlivostí pod poškozenou oblastí, zpožděným výtokem stolice a moči a trofickými poruchami v dolní polovině trupu a dolních končetin.

Nejběžnější kompresní léze míchy v oblasti hrudníku se vyvíjí s těžkými poraněními páteře (včetně výstřelu) a rakovinovou patologií. S traumatickou lézí se kompresní syndrom prudce vyvíjí a se spinálními tumory - postupně.

Jak akutně, tak chronicky se mohou objevit cerebrospinální oběhové poruchy způsobené patologií hrudní páteře.

Avšak bez ohledu na příčinu je vývoj příznaků těžkého poranění míchy v hrudní páteři alarmujícím příznakem vyžadujícím lékařskou péči.

Bolest v bederní páteři. Bederní syndromy

Bolest ve spodní části páteře s poškozením bederní oblasti s vývojem radikulárních a kompresních syndromů a syndromu vaskulární nedostatečnosti míchy.
V důsledku velké zátěže a nedostatečné ochrany na dně je bederní oblast nejčastěji zasažena. Toto je oblíbené místo pro herniaci páteře a přemístění jednotlivých obratlů..

Radikulární syndrom je hlavní a nejvýraznější známkou poškození bederní kosti. Typické jsou léze posledních bederních obratlů.

Zpravidla se po obdobích „bederní kosti“ vyvíjí živý obraz komprese nervových kořenů v bederní oblasti a je charakterizován silnou bolestí v postiženém obratli s ozářením na hýždě, po vnějším okraji stehna až k přednímu vnějšímu povrchu dolní končetiny a potom k noze až k prstům. Kromě toho má lokalizace radiační bolesti v prstech na nohou (hlavně na prvním nebo pátém prstu) diagnostickou hodnotu pro stanovení úrovně poškození..

Komprese cauda equina se projevuje silnými bolestmi šířícími se na obou končetinách, porušováním deektačních a močových projevů, ztrátou citlivosti v anogenitální zóně a na vnitřních stehnech typu "kalhot pro jezdce".

Poruchy oběhu míchy s lézemi bederní páteře jsou poměrně časté a v typických případech se projevují bolestí v noze a dolní části zad, stejně jako slabostí nohou.

Ostrá bolest v dolní části páteře s charakteristickým ozářením v reflexních bederních syndromech.
U lézí bederní páteře je radikální syndrom velmi častý, ale reflexní bolest je ještě častější. Současně se ostrá bolest, která se vyskytuje akutně, nazývá lumbago, chronicky tekoucí - lumbalgie.

V obou případech dochází k reflexivní bolesti v dolní části páteře s charakteristickým vyzařováním dolních končetin v důsledku podráždění receptorů vláknitého prstence postiženého disku, kloubů a vazů páteře.

K typickému lumbago útoku dochází v nakloněné poloze těla, nejčastěji při vzpírání. Akutní bolest ve spodní části páteře má zpravidla střelecký charakter („bolesti zad“); je velmi silná, praskla. Pacienti říkají: „jako by zasekli nůž do dolní části zad.“ Pacient se tedy nemůže narovnat a jakýkoli pokus o pohyb, kašel nebo kýchání znásobuje bolest, což způsobí, že pacient na jednom místě zamrzne..

U lumbagu dochází k přirozené imobilizaci postiženého segmentu, která se projevuje vyhlazením bederní lordózy (přirozené ohýbání páteře dopředu) a často skoliózou (zakřivení páteře).

K lumbalgii dochází zpravidla po nepříjemném pohybu, fyzickém přetížení nebo podchlazení. Na rozdíl od lumbago se však vyvíjí několik hodin nebo dní. Bolest není tak ostrá, může se zintenzivnit při stání nebo sezení, zejména při změně polohy těla.

Deformace beder je v tomto případě méně výrazná. s intenzivní palpací spinálních obratlů je možné identifikovat zvláštní bolestivost v oblasti postiženého segmentu.

Bolest na páteři s osteochondrosou

Osteochondrosa je nejčastější příčinou bolesti zad způsobené poškozením páteře. Asi 95% pacientů, kteří hledají bolest v krku nebo dolní části zad, trpí osteochondrosou.

Příčiny a mechanismus vývoje této patologie nejsou dosud zcela objasněny. Někteří vědci považují osteochondrózu za přirozený výsledek stárnutí těla, ke kterému dochází v přítomnosti určitých genetických defektů (dědičné predispozice) dopředu. Přispívat k rozvoji nedostatku pohybu v osteochondóze nebo naopak těžké fyzické práce spojené s častým stoupáním a vzpírání.

Abychom pochopili podstatu syndromu bolesti při osteochondróze, je nutné znát mechanismus vývoje patologie. V prvním preklinickém stádiu onemocnění dochází v meziobratlové ploténce k degenerativním procesům, které vedou k přemístění pulpózního jádra. V důsledku toho je narušena stabilita páteřního segmentu.

Ve druhé fázi je nestabilita páteřního segmentu kompenzována reaktivními změnami v tělech sousedních obratlů, stejně jako v jejich kloubech a vazivovém aparátu. V této fázi se objevují radikální příznaky a někdy se projevují poruchy zásobování krví nebo komprese míchy.

V další, třetí fázi dochází k prasknutí meziobratlové ploténky, často s tvorbou kýly páteře. A konečně, čtvrtá fáze je charakterizována ukončením patologického procesu za meziobratlovou ploténkou.

Dyscalgie je nejcharakterističtější osteochondrózou - akutní bolest páteře způsobená dystrofickými změnami meziobratlové ploténky. Dyscalgie je charakterizována šířením podél nervů postiženého segmentu a připevněním radikálních symptomů (motorické, smyslové a trofické poruchy)..

Je třeba poznamenat, že příznaky osteochondrózy jsou polymorfní. Bolest je často spojena s radikální bolestí způsobenou přetížením svalů podporujících páteř. Trvalá svalová hypertonicita zase vede k zúženým nervům a krevním cévám díky přetíženým svalům a výskytu odpovídajících příznaků.

S osteochondrózou krční páteře tedy dochází ke vzniku scalenova syndromu, který se projevuje charakteristickými příznaky stlačení subclaviánské tepny a brachiálního plexu (otok a bolest v paži, zhoršená ve vodorovné poloze, snížená citlivost a motorické poruchy v oblasti inervace ulnárního nervu). Stejným mechanismem dochází k syndromu piriformis, který se projevuje příznaky poškození sedacího nervu upnutého svaly (bolest a trofické poruchy v dolní končetině a noze).

Velmi častým příznakem osteochondrózy je viscerální bolest. Obzvláště charakteristické jsou bolestivé bolesti v srdci, které se vyskytují při osteochondróze krční páteře. Dalším typickým příznakem poškození této páteře jsou bolesti hlavy a další příznaky poruchy oběhu v mozku..

Charakteristickým rysem viscerální bolesti, bez ohledu na její umístění, je výskyt nebo zesílení během pohybu nebo prodloužené statické zatížení postižené páteře..

Všechny výše popsané syndromy bolesti pomohou správně diagnostikovat a určit lokalizaci postiženého segmentu..

Míšní kýla

Kýla meziobratlové ploténky je zpravidla důsledkem osteochondrózy. Podnětem pro výskyt patologie je jakýkoli nepříjemný pohyb nebo nadměrné fyzické úsilí. Nejcharakterističtější anamnéza: akutní bolest páteře, která vznikla po zvedání závaží. Statistiky ukazují, že kýla páteře se nejčastěji vyskytuje během prázdnin, během cest spojených s vzpírání. To je důvod, proč někteří vědci nazývají kýlu páteře "kufrovou chorobou".

Bolest kýly páteře se zvyšuje s pohyby, kašlem, kýcháním. V případě poškození bederní páteře dochází často k bolestem při namáhání během pohybu střev. Syndrom bolesti je často jednostranný, takže v případě typické kýly bederní páteře je nutné provést diferenciální diagnostiku s poškozením ledvin.

Kýla páteře se nejčastěji vyskytuje v bederní oblasti, méně často v děložním čípku a velmi zřídka v hrudníku. Mezi komplikace míchy kýly by měl být zmíněn vývoj syndromu komprese míchy s rozvojem ochrnutí a poruch citlivosti pod místem léze. Často existují poruchy krevního oběhu míchy, způsobené sevřením krevních cév.

Zlomenina páteře

Povaha bolesti při zlomení páteře závisí na jejím typu. Takže s izolovanými zlomeninami spinálních procesů páteře dochází k lokalizované bolesti ve zlomeninové zóně a pro zlomeniny v příčných procesech je bolest charakteristická a dává stranám podél žeber.

U vertebrálních zlomenin závisí syndrom bolesti na stupni stability zlomeniny. Například někdy jsou stabilní zlomeniny obratlových těl téměř asymptomatické a rostou společně nezávisle. V těžkých případech se na pozadí silné bolesti vyvinou příznaky komprese míchy, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Bolest v páteři se spondylartrózou

Spondylartróza je onemocnění malých kloubů páteře, které patří do skupiny artritické diatézy. Často v kombinaci s dalšími dědičnými poruchami - ateroskleróza, obezita, diabetes.

Bolest v páteři se spondylartrózou je nejistá, zesiluje po obdobích dlouhodobé imobility (ráno, po těžké nemoci s odpočinkem v posteli atd.), S traumatem, podchlazení, po infekčním onemocnění.

S prodlouženým průběhem onemocnění dochází k reaktivnímu růstu kostní tkáně, což vede ke zúžení otvorů, kterými prochází mícha nervů. V takových případech se vyvine radikální syndrom..

Těžká bolest páteře po spánku s ankylozací
spondylitida (ankylozující spondylitida-Strumpel-Pierre Marie)

Bolest v páteři s ankylozující spondylitidou v mnoha ohledech připomíná syndrom bolesti při spondyloartróze, zejména s ohledem na ranní bolest. Bolest při ankylozující spondylitidě je však intenzivnější, onemocnění od samého počátku vývoje narušuje výkonnost pacientů a rychle vede k nehybnosti postižených oblastí páteře. Jako výsledek, tam je charakteristické zakřivení páteře (“přívěsková pozice”).

Ankylozující spondylitida se týká systémových onemocnění pojivové tkáně, s převažující lézí malých kloubů páteře, takže další příznaky této skupiny onemocnění pomohou v diagnostice (zvýšená ESR, subfebrilní stav, zvýšená únava, úbytek hmotnosti, celková slabost).

Hormonální spondylopatie (menopauza, postmenopauzální a senilní)

Bolest páteře s hormonální spondylopatií je způsobena degenerativními změnami meziobratlových plotének a vyluhováním vápníku z kostí. Často se vyskytují spontánní zlomeniny páteře.

Syndrom bolesti připomíná bolest páteře s osteochondrosou. Hormonální spondylopatie se však vyznačují porušením držení těla, zvýšením hrudní kyfózy (v některých případech může dojít k pádu oblouku na pánevní kosti), bolestem v kostech končetin.

Bolest na břiše, tažení nebo nuda páteře s tuberkulózou
spondylitida

Hrudní páteř je nejčastěji ovlivněna tuberkulózním procesem, bederní lokalizace tohoto procesu je méně často pozorována, cervikální tuberkulóza je velmi vzácná. Nemoc se může vyvinout v kterémkoli věku, nejčastěji - ve druhé nebo třetí dekádě života.

Počáteční fáze tuberkulózní spondylitidy jsou asymptomatické, takže bolest se objevuje i při dalekosáhlém procesu.

Bolest v páteři je bolavá nebo nudná v přírodě, často vyzařující do končetin, zhoršená kašlem, kýcháním, pohyby extensoru v ohybu těla. Syndrom bolesti je doprovázen pocitem mravenčení, plíživým dotvarováním, teplem, pulzací. V tomto případě je bolest konstantní, někdy ji lze zmírnit chůzí.

Bolest v páteři

Bolest na hrudi a páteři s patologií srdce a hlavních cév. Ostrá bolest,
sestupující podél páteře s disekující aneuryzmou aorty

Koronární srdeční onemocnění je charakteristické širokým ozářením bolesti. Zejména silná bolest na hrudi a páteři při akutním infarktu myokardu. V tomto případě je bolest lokalizována za hrudní kost a uvolňuje se pod levou lopatkou a páteří, stejně jako proti proudu cév, do levé supraclavikulární oblasti, k čelisti a dolů do levé ruky, k malíčku.

Pro stratifikovanou aortální aneuryzmu je charakteristická akutní ostrá bolest. Zpravidla je nejprve syndrom bolesti lokalizován za hrudní kostí a poté padá dolů aorty a pacienti jej popisují jako ostrou bolest uprostřed páteře.

V typických klinických případech srdečních a závažných cévních nemocí nebude diferenciální diagnóza míšních lézí způsobovat potíže, protože primární lokalizace bolesti a další příznaky charakteristické pro akutní poškození kardiovaskulárního systému (lze stanovit porušení krevního tlaku a srdeční frekvence, studený pot), strach ze smrti, bledý).

Bolest v páteři mezi lopatkami pro onemocnění žlučníku

Bolest v páteři mezi lopatkami je poměrně častým příznakem poškození žlučníku. V případě akutní cholecystitidy je možné určit primární lokalizaci bolesti v pravé hypochondrii, s ozářením do pravé subklaviánské oblasti, pod pravou lopatkou a páteří.

Při chronickém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout potíže s diagnostikou, protože bolest v projekci žlučníku může být mírná nebo chybějící. V takových případech pomůže podrobný popis syndromu bolesti (výskyt nebo zesílení bolesti po jídle smažených potravin, nedostatek spojení s pohyby v páteři) a přítomnost dalších příznaků poškození žlučníku (hořkost v ústech, bolest na palpaci v oblasti projekce žlučníku)..

Bolest břicha a páteře s lézemi pankreatu

Onemocnění slinivky břišní jsou charakterizována bolestmi pletenin v oblasti břicha a páteře. V případě akutních a exacerbací chronické pankreatitidy není obtížné provádět diferenciální diagnostiku lézí páteře, protože jiné příznaky pankreatických lézí jsou zřetelně výrazné (výskyt bolesti po jídle sladkých, mastných potravin a / nebo alkoholu, nevolnosti, která nepřináší úlevu zvracení atd.).

Těžké noční trýznivé bolesti páteře jsou specifické pro rakovinu těla a ocas pankreatu. Syndrom bolesti se však objevuje v pozdních stádiích onemocnění, kdy se projevují tzv. Malé příznaky rakoviny (úbytek hmotnosti, celková slabost těla atd.).

Silná bolest páteře a dolní části zad s patologií ledvin a horních částí
močové cesty

U jednostranného radikulárního syndromu v bederní oblasti je nezbytné provést diferenciální diagnostiku s poškozením ledvin a horních cest močových při urolitiáze.

Faktem je, že bolest v typické ledvinové kolice je také charakterizována náhlým nástupem těžké bolesti páteře a dolní části zad.

Existují však příznaky, které tyto nemoci odlišují.

Zaprvé, exacerbace bolesti v dolní části zad a páteře urolitiázou nemůže být spojena s prudkou změnou polohy těla, vzpírání a dalšími typickými faktory vyvolávajícími útok radiculitidy.

Za druhé, bolest s urolitiázou vyzařuje podél močovodů do břicha, tříselné oblasti, do genitálií a na vnitřní povrch stehna. Pro poškození bederní páteře je charakteristické vyzařování dolů a zezadu - na hýždě, vnější povrch stehna, dolů na dolní nohu a chodidlo.

Zatřetí, s ledvinovou kolikou se pacienti spěchají po místnosti nebo v posteli, zatímco pacienti s lézemi bederní páteře - naopak, mrznou na místě, protože jakýkoli pohyb způsobuje nesnesitelnou bolest.

Léčba bolesti páteře. Odpovědi na nejoblíbenější otázky

Jaká léčba může být potřebná pro bolest v páteři? Kteří lékaři by měli
zvládnout?

Aby bylo možné správně předepsat léčbu bolesti páteře, je nutné podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu bolesti.

Bolesti zad v páteři mohou být důsledkem onemocnění vnitřních orgánů, v takových případech se obraťte na příslušné odborníky.

Pokud je bolest způsobena poškozením páteře, je léčba předepsána v souladu s onemocněním a stádiem patologického procesu.

Problém páteřních patologií se v poslední době stal tak populárním, že se objevilo zvláštní odvětví medicíny - vertebrologie. Takže v obtížných případech se obraťte na odborníka.

Pokud to není možné, budete s největší pravděpodobností potřebovat pomoc dvou specialistů - ortopeda a neurologa.

V případech, kdy je poškození páteře způsobeno tuberkulózou (tuberkulózní spondylitida), budou přítomni tři ošetřující lékaři - lékař TB, ortoped a neurolog.

Pokud je bolest páteře důsledkem menopauzální spondylopatie, může být nutné konzultovat endokrinologa..

U ankylozující spondylitidy jsou nutná doporučení revmatologa.

Pokud během těhotenství došlo k bolesti zad v páteři, poraďte se s lékařkou.

Jak zacházet s bolestmi zad v důsledku poškození páteře? Kdy je nutná chirurgická léčba??

Po operaci páteře se objevila bolest. Co dělat?

Bohužel bolest u mnoha pacientů komplikuje pooperační období. V takových případech byste měli vyhledat radu chirurga, který operaci provedl..

Bolest po operaci páteře je nejčastěji způsobena tvorbou pooperační jizvy a nakonec zmizí. V některých případech však může bolest naznačovat komplikace, při nichž se doporučuje opětovné operace..

Jaké jsou základní principy konzervativní léčby bolesti zad při poranění páteře? Do cvičení na bolest v páteři?

Základním principem jakékoli terapie je individuální přístup. V případě bolesti zad způsobené poškozením páteře se bere v úvahu nejen povaha choroby, ale také fáze patologického procesu, jakož i vlastnosti klinického průběhu u tohoto konkrétního pacienta. Kromě toho věnujte pozornost souběžným onemocněním, která mohou patologii prohloubit nebo se stát kontraindikací použití určité metody terapie.

Dnes, s bolestí zad způsobenou poškozením páteře, je nutný šetrný režim. V akutním období je vyžadována maximální opatrnost při pohybech (zejména při pohybu z horizontální polohy do vertikální polohy a naopak, během stoupání atd.); Během období remise je těžká fyzická práce a vzpírání kontraindikováno.

Léčba drog zahrnuje široký arzenál drog. Při silné bolesti páteře a těžkém radikálovém syndromu se používá blokáda novokainu, nesteroidní protizánětlivá léčiva, svalová relaxancia a glukokortikoidy. Často používejte nástroje obsahující prvky nezbytné pro obnovení páteře (švýcarský lék Rumalon, německý nástroj Osteochondrin atd.).

Kromě lékové terapie se nejčastěji používají následující typy konzervativní léčby:

  • ortopedické metody (korzet, trakce ve vodě a jiné metody trakce páteře);
  • manuální terapie;
  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • balneofyzioterapie;
  • akupunktura (akupunktura).

Téměř všechny metody mají své kontraindikace. Například kontraindikací pro manuální terapii je komprese míchy nebo copu a ortopedická trakce je kontraindikována v patologii meziobratlových plotének spojených s endokrinními poruchami..

Pokud jde o fyzická cvičení pro bolest páteře, jsou v akutním období kategoricky kontraindikována. Během remise jsou komplexy fyzikální terapie předepsány odborníkem a jsou prováděny pod lékařským dohledem.

Jak zmírnit bolest kýly páteře?

Jak zacházet s bolestmi páteře během těhotenství?

Vývoj komplikací páteře a výskyt bolesti během těhotenství přispívají k následujícím faktorům:
1. Zvýšené zatížení páteře spojené s nárůstem hmotnosti a nerovnoměrným rozložením.
2. Fyziologické uvolnění pojivové tkáně spojené s prenatálním přípravkem.
3. Nucená vertikální poloha těla („hrdé držení těla těhotných žen“).

Bolest v páteři během těhotenství tedy může být způsobena statickým přetížením svalů, které ji drží, a patologií páteře během těhotenství. Kromě toho může být bolest v bederní oblasti spojena s onemocněním ledvin, což může vést k závažným komplikacím během těhotenství a při porodu..

Pokud je tedy v těhotenství bolest páteře, měli byste vyhledat radu lékaře av případě potřeby podstoupit další vyšetření a ošetření.

Bolesti zad: co dělat, důvody, léčba, proč je bolest zad

Příležitostná nebo přetrvávající bolest v dolní části zad často signalizuje postupný vývoj zánětlivé nebo degenerativní-dystrofické patologie. Čím dříve je diagnostikována, tím lepší je prognóza úplného uzdravení. Bolest v lumbosakrální páteři vyvolává osteochondrózu, kýlu, výčnělek, infekci, patologii vnitřních orgánů.

Příčiny bolesti zad

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Pokud si pacient stěžuje na bolesti zad, lékař má především podezření na vývoj patologie muskuloskeletálního systému. A až po jeho vyloučení se provede důkladná diagnóza, aby se vyhodnotil stav vnitřních orgánů. Faktem je, že bederní obratle a meziobratlové ploténky jsou inervovány běžnými nervovými kmeny s nimi. Bolest, která se vyskytuje například v gastrointestinálním traktu, je proto cítit ve spodní části zad.

Zvýšené zatížení

To jsou relativně přirozené příčiny bolesti zad. Během tvrdé fyzické práce nebo intenzivního sportovního tréninku jsou svaly vystaveny zvýšenému stresu. Hromadí kyselinu mléčnou, která dráždí kosterní svalová vlákna. Proto se kromě bolesti pociťuje i poměrně silný pocit pálení. Všechny nepříjemné pocity zmizí po krátkém odpočinku v důsledku odstranění kyseliny mléčné ze svalové tkáně.

Pokud se po každém zatížení objeví bolest v dolní části zad a její závažnost neklesne během 1-2 hodin, měli byste se poradit s lékařem. Nadměrná fyzická aktivita, těžké zvedání často způsobuje mikrotrauma disků a obratlů, rozvoj degenerativních-dystrofických patologií.

Osteochondróza a meziobratlová kýla

Bederní osteochondróza 1, 2, 3 stupně závažnosti je hlavní příčinou bolesti v dolní části zad. V počáteční fázi dochází k mírnému nepohodlí, což naznačuje mírné zničení meziobratlových plotének. Pokud se osoba v této fázi obrací k neurologovi, je možné patologii zcela zastavit a dokonce i částečně obnovit poškozenou tkáň. Akutní, silná bolest, zhoršená nakláněním nebo otočením těla, ukazuje na vážné poškození obratlových struktur.

S osteochondrosou 2 nebo 3 rentgenového stadia se často tvoří kýly nebo výčnělky. Vyvolávají nejen pronikavé bolesti, ale také vážné komplikace - radikální syndrom, diskogenní myelopatii.

Gynekologická onemocnění

Nepohodlí ve spodní části zad postihuje ženy s adnexitidou, zánětlivým procesem se současným postižením vaječníků a vejcovodů (přívěsky dělohy). Kromě bolesti se objevuje vaginální výtok, dochází k potížím s těhotenstvím a je narušena menstruační funkce.

Podobné příznaky doprovázejí průběh zánětlivého procesu ve vejcovodech, tvorbu cyst ve vaječnících, tvorbu polypů v děložní dutině.

Nemoc ledvin

Protože jsou ledviny umístěny v bezprostřední blízkosti dolní části zad, může se klinicky projevit snížení jejich funkční aktivity ozářením bolestí v dolní části zad. Porážka těchto párových orgánů ve tvaru fazole je indikována poruchami močení, detekcí hnisových nebo krevních nečistot v moči a zhoršením celkového zdraví. Bolest dolní části zad je často pozorována u cystitidy, včetně hemoragie, glomerulonefritidy, pyelonefritidy, chronického a akutního selhání ledvin.

Těhotenství

To je jedna z přirozených příčin bolesti zad. Během těhotenství, kdy je dítě na porodu, se zvyšuje velikost dělohy a hmotnost plodu, což vede ke stlačení nervových zakončení umístěných níže. V pozdějších stadiích těhotenství se v těle ženy začíná tvořit zvláštní hormon, relaxin. Pod jeho vlivem se vazy a šlachy uvolňují, aby usnadnily průchod dítěte porodním kanálem. To může výrazně zvýšit závažnost bolesti..

Endometrióza

Běžná gynekologická patologie, ve které buňky vnitřní vrstvy stěn dělohy rostou mimo ni. Endometriální tkáň je citlivá na hormony produkované v těle, takže endometrióza se klinicky projevuje měsíčním krvácením. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, jehož jedním z příznaků je bolest vyzařující lumbosakrální páteř.

Měsíční

Středně výrazné tažné bolesti v dolním břiše se vyskytují u 50% žen před krvácením nebo během něj. Jsou docela fyziologické, zmizí okamžitě na konci menstruace. Nepříjemné pocity se mohou šířit do dolní části zad a do sakrální oblasti. Jejich patologický původ je doprovázen průvodními příznaky. Jedná se o dyspeptické poruchy, průjem nebo zácpu, časté bolesti hlavy, závratě. V takových případech může být ženám diagnostikována algomenorea nebo menstruační dysfunkce.

Velikost prsou

Páteř žen s velkými ňadry zažívá zvýšený stres. A s jejich nesprávným rozložením je pravděpodobnost vývoje destruktivně degenerativního procesu vysoká. Ženy s velkými ňadry také často sklouzávají, což dále zhoršuje stav páteře.

Obuv

Bolest zad na konci dne je běžná u žen, které nosí těsné boty na vysokém podpatku. Komprese velkých a malých cév, poruchy oběhu v nohou a pánevní oblasti. Výsledkem je porušení trofismu bederních meziobratlových plotének, jejich zničení. Situaci zhoršuje zvýšená zátěž páteře a jejich nesprávné rozdělení.

Climax

Během přírodní menopauzy tělo snižuje produkci estrogenu, která reguluje regenerační procesy v muskuloskeletálním systému. Kostní tkáně ztrácejí schopnost plně absorbovat stopové prvky nezbytné pro jejich regeneraci. Stávají se křehkými, což predisponuje k spontánním zlomeninám. Menopauza bolest v dolní části zad může být prvním příznakem kostní resorpce, rozvojem osteoporózy.

Nadváha

Nadváha je jedním z faktorů vyvolávajících lumbosakrální osteochondrózu. Nadváha se stává příčinou zvýšeného zatížení meziobratlových plotének, jejich mikrotraumy a dalšího ničení. Lidé s nadváhou často jedí špatně. Ve své stravě převládají vysoce kalorická jídla, chybí jim čerstvé ovoce a zelenina s vysokým obsahem stopových prvků a vitamínů. Kombinace zvýšeného množství a nedostatku živin určuje vývoj bederní osteochondrózy.

Onkologická onemocnění

Změny v genetickém aparátu buněk narušují regulaci jejich růstu a dělení. To vede k patologické proliferaci tkání, tvorbě benigních nebo maligních nádorů. Bolesti v dolní části zad se mohou vyskytnout nejen díky stlačení citlivých nervových zakončení, páteře, měkkých tkání a krevních cév novotvarem. Nádor „absorbuje“ hodně vápníku, takže v kostních strukturách vzniká nedostatek tohoto stopového prvku, což vyvolává jejich ztenčení..

Podchlazení

Kostrové svaly lumbosakrální oblasti jsou často zapáleny vlivem nízkých teplot. Myositis se vyvíjí - patologie, která se klinicky projevuje lokální bolestí v postiženém svalu. Jeho závažnost se výrazně zvyšuje s pohybem a hmatem. V reakci na zánět se zvyšuje svalový tonus, což vyvolává ztuhlost bederní páteře.

Klasifikace bolesti

Počáteční diagnóza může být provedena na základě podrobného popisu příznaků, které se objeví. Každá patologie je charakterizována specifickým bolestivým syndromem, včetně jeho intenzity, frekvence, podmínek předcházejících výskytu.

Těžká bolest

Taková bolest se klinicky projevuje při lumbální osteochondróze 2 - 2 závažnosti. V této fázi meziobratlové kotouče prošly významnou destrukcí, ztratily své tlumící vlastnosti. Nezměkčují zátěž během pohybu, takže v důsledku nestability obratlových struktur jsou měkké tkáně stlačeny. Těžká bolest se objevuje i v klidu. Zesilují se při otáčení a ohýbání, hlasitý smích, kašel, kýchání, doprovázený pocitem „plíživých husacích hrbolů“, svalové slabosti.

Ostrá bolest

Akutní bolest nastane, když dojde k porušení osteofytů nebo vytlačeného disku kořenů páteře. Tak se projevuje útok lumbagů, charakteristika revmatických patologií, lumbosakrální osteochondróza, radikulopatie. Bolest je tak ostrá, pronikavá, pálivá, že člověk nemůže udělat krok, aby se dostal do postele. Často se nedokáže narovnat ze strachu, že vyvolá bolestivé pocity..

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Bolest v bolesti

Tupá, bolavá, tlačící bolest dolních zad je příznakem patologií vnitřních orgánů, včetně genitourinárního a reprodukčního systému. Takové nepříjemné pocity mohou naznačovat rozvoj osteochondrózy, spondylartrózy, spondylitidy. Nejsou lokalizovány, ale sahají až po boky, hýždě a dokonce i kotníky. Bolestivé bolesti nejčastěji označují destruktivní proces páteře a zánětlivý proces ve vnitřních orgánech.

Chronická bolest

Stálá bolest v bederní oblasti naznačuje chronickou patologii. Jsou akutní, silné během relapsů a vyzařují do sousedních částí těla. Ve stadiu remise dochází k mírnému nepohodlí po podchlazení, fyzické námaze, exacerbaci jiných patologů, akutních respiračních virových infekcích. Bolest se zhoršuje ohýbáním, otáčením těla, stoupáním po schodech, prodlouženou chůzí.

Diagnostické metody

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta, jeho externího vyšetření, anamnézy, výsledků instrumentálních a biochemických studií. Radiografie je nejvíce informativní při odhalování patologií pohybového aparátu. Na získaných obrazech, deformovaných obratlovcích a snížení vzdálenosti mezi nimi, jsou dobře viditelné vytvořené kostní výrůstky (osteofyty)..

Pokud existuje podezření na herniální výčnělek, provede se výčnělek, onemocnění vnitřních orgánů, MRI, CT a ultrazvuk. Tyto studie mohou odhalit lokalizaci patologie, posoudit stupeň zánětlivého procesu.

Nezapomeňte provést obecné klinické testy krve a moči. Při podezření na systémové onemocnění (dna, revmatoidní artritida) jsou uvedeny biochemické a sérologické studie..

Který specialista může pomoci

Bolestem ve spodní části zad často předchází trauma - subluxace obratlů, těžké modřiny, poškození míchy. V takových případech je vhodné neprodleně kontaktovat traumatologa.

Jmenování do terapeuta nebude chybou. Tento praktický lékař má správné dovednosti v diagnostice onemocnění páteře a vnitřních orgánů. Po prostudování těchto studií odešle pacienta k dalšímu lékaři - revmatologovi, neurologovi, ortopedovi.

První pomoc

Pokud dojde k závažné akutní bolesti, musíte si lehnout na tvrdý povrch a zaujmout polohu těla, ve které se nepohodlné pocity oslabují. Kolena můžete mírně ohnout umístěním pod polštář nebo složenou přikrývkou. Rychle odstraní bolest umožní použití jakéhokoli nesteroidního protizánětlivého léčiva, například Ketorolu, Nise, Ibuprofenu, Diclofenaku.

Léčebné metody

Zastavení bolesti v bederní oblasti umožní použití léků s analgetickým účinkem. Brzy se však znovu objeví, pokud nebude provedena kompetentní terapie hlavní patologie. Mnoho onemocnění vnitřních orgánů dobře reaguje na léčbu, včetně rakoviny. Je však nemožné úplně obnovit zničené meziobratlové ploténky a deformované obratle při osteochondróze. Léčba je zaměřena na dosažení stabilní remise, ve fázi, ve které není bolest dolní části zad.

Léčba drogy

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) v tabletách a kapslích se vždy stávají léky první volby - Ketorol, Nise, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen.

V onkologii se používají narkotická analgetika, například Tramadol. Pokud je bolest způsobena křečemi kosterních svalů, jsou pacientům předepsány svalové relaxancia. Toto je Midokalm, Sirdalud, Baklosan. Chcete-li odstranit zvýšený tón hladkých svalů umožňuje použití No-shpa, Drotaverina. Analgetika Spazmalgon, Baralgin, Maxigan se také používají při léčbě patologií vnitřních orgánů..

Masti a gely

Prostředky pro vnější použití se používají k odstranění nepříjemných pocitů v dolní části zad slabé a střední závažnosti. Masti jsou také zahrnuty v terapeutických režimech ke snížení dávek systémových léků (injekce, tablety), ke snížení farmakologické zátěže na těle.

Vnější léky proti bolesti zadNázvy léčivTerapeutický účinek
NSAIDFastum, Voltaren, Arthrosilen, Nise, KetorolProtizánětlivé, analgetické, dekongestivní
Oteplovací masti, gelyCapsicam, Finalgon, Viprosal, Nayatoks, EfkamonAnalgetický, místně dráždivý, rušivý
Chondroprotektory pro osteochondrózuTeraflex, Chondroxide, Chondroitin-AkosStimulační regenerace disku, analgetikum, protizánětlivé

Injekce

Při výběru léků proti bolesti bere lékař v úvahu typ patologie, fázi jejího průběhu, intenzitu nepohodlí. K eliminaci akutní bolesti se často používají blokády léků glukokortikoidy (triamcinolon, diprospan, methylprednisolon) a anestetika (lidokain, trimecain). Hormonální léky jsou pro vnitřní orgány docela toxické, proto se nepoužívají častěji než jednou za 1-3 měsíce.

Intramuskulární injekce NSAID (Ortofen, Movalis, Xefokam, Meloxicam, Diclofenac) pomáhá zastavit těžkou bolest. Pokud je průběh patologie komplikován svalovými křečemi, použije se Midokalm, který zahrnuje anestetikum Lidocaine..

Cvičení a cvičení

Při diagnostice patologií, které již vznikly nebo s cílem zabránit jim, lékaři doporučují pacientům každodenní cvičení fyzikální terapie.

Pravidelné školení přispívá k:

  • zlepšení krevního oběhu v dolní části zad;
  • zesílení svalové kostry zad;
  • snížit závažnost bolesti.

Komplex cvičení provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k typu patologie, počtu rozvinutých komplikací, fyzické přípravě pacienta.

Masáž

Pro zlepšení přísunu krve do tkání živinami, normalizaci tónu kosterních a hladkých svalů, posílení svalů, pacientům doporučujeme masáž:

Léčebné procedury se provádějí nejen pro léčebné účely, ale také pro prevenci exacerbací chronických onemocnění.

Zahřívání a kryoterapie

Tepelný účinek na dolní části zad pomáhá zbavit se bolesti, ale až po zastavení akutního zánětlivého procesu. Používané topné podložky, masti s místním dráždivým účinkem, koupele.

Kryoterapie je léčba chladu, která aktivuje adaptační systémy. Jedná se o fyzioterapeutický postup, jehož působení je založeno na reakci těla na podchlazení vnější vrstvy kůže.

Prevence nemoci

Chcete-li zabránit výskytu bolesti zad, může být výjimkou obvyklého životního stylu faktorů, které je vyvolávají. Měli byste opustit boty s vysokými podpatky, omezit příliš vysokou kalorickou stravu ve stravě. Vynikající prevencí všech patologických stavů je každodenní cvičení, plavání, jóga.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů?

  • Bolest kloubů omezuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu drog, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně existuje účinný lék na bolest kloubů! Číst dál >>>