Příčiny silné bolesti zad mezi lopatkami

Většina lidí, kteří zažívají bolesti zad mezi lopatkami, spojuje svůj vzhled s různými poruchami páteře, nervovými kořeny vazů, meziobratlových plotének nebo samotných disků. Je však třeba si uvědomit, že takové bolestivé pocity mohou být spojeny s dalšími nemocemi orgánů hrudníku - žaludkem, srdcem, dýchacím systémem, mediastinálními orgány.

Taková bolest může být jak akutní, která se rychle zvyšuje a buď rychle, nebo významně narůstá, nebo chronická - což pacienta znepokojuje po dlouhou dobu a vyžaduje přesnou diagnózu, protože může být příznakem závažné patologie všech hrudních orgánů. Někdy se může bolest mezi lopatkami vyskytnout až po ostrém fyzickém namáhání nebo po dlouhém pobytu v určité nepříjemné poloze..

Je třeba si uvědomit, že bolest v mezikapulárním regionu není nemoc, nýbrž příznak, a před použitím jakýchkoli mastí pro bolesti zad nebo injekce by měla být stanovena skutečná příčina jejich vzhledu. Při kontaktu s lékařem je velmi důležité popsat všechny nejmenší doprovodné příznaky, které doprovázejí bolest, čas jejich výskytu, provokující faktory její intenzifikace, protože lékař potřebuje pomoc při určování směru vyšetření a někdy je velmi obtížné stanovit správnou diagnózu bez přesných údajů o povaze bolesti..

Předčasná identifikace skutečné příčiny bolesti mezi lopatkami způsobuje velmi často nákladné a zdlouhavé vyšetření, použití různých možností léčby, které se někdy nedoporučují, a proto nepřináší požadovaný výsledek. Proto je velmi důležité, aby pacient sám věděl o možném seznamu chorob, pro které je tento syndrom bolesti charakteristický.

Bolest způsobená patologií páteře

Nebudeme se zabývat tak zjevnými důvody, jako jsou modřiny, zranění, dislokace a zlomeniny obratlů, ale zvážíme další možné příčiny takové bolesti zad.

Meziobratlová kýla

Měli byste vědět, že vertebrální kýla v hrudní páteři je velmi vzácným jevem, protože tato část páteře nese takové zvýšené zatížení jako krční a bederní. K diagnostice nebo vyloučení této patologie neurolog, osteopat nasměruje pacienta na MRI, CT. Změny meziobratlové kýly jsou způsobeny skutečností, že vláknitý prsten - vnější část meziobratlové ploténky začíná vyčnívat ze slzy, zatímco vzdálenost mezi obratlemi se zmenšuje a nervové kořeny jsou sevřeny. To znamená, že vláknitý kroužek praskne, pulpózní jádro do něj začne vyčnívat (tlumič nárazů ve středu disku).

Pokud je taková kýla detekována, lékaři předepisují NSAID (protizánětlivé léky), fyzioterapii, fyzioterapii, reflexologii a v závažných případech je indikována chirurgická operace. Rozdíl mezi takovou bolestí v meziobratlové kýle hrudní páteře od jiných patologií je její lokalizace pouze na jednom místě a bolest může také vyzařovat do hrudníku, což se může podobat příznakům zhoršené funkce plic nebo srdce. Při dlouhodobé absenci léčby meziobratlové kýly, zakřivení páteře, paraparéza dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů, může dojít k syndromu chronické bolesti.

Přetížení v kombinaci s podchlazením zadních svalů

Přetížení svalů zad může také způsobit bolest v oblasti lopatek, to se nepovažuje za nemoc, ale s častým nadměrným námahou, vzpírání, prodlouženým sezením, v jednotné poloze - zvyšuje se riziko rozvoje osteochondrózy, skoliózy a meziobratlové kýly. Taková bolest často postihuje lidi, jejichž práce je nutí, aby zůstali na stejné pozici několik hodin denně - jedná se o švadleny, řidiče, kancelářské pracovníky, chirurgy.

Někdy se při kombinaci takové profese a klimatizace, podchlazení může objevit tzv. Lumbago, když se bolest stává intenzivnější a vyžaduje použití NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), použití oteplování, rozptylování mastí, masáže atd. Chcete-li těmto komplikacím zabránit, měli byste se pokusit vyhnout se průvanům. vést aktivní životní styl, zapojit se do jógy, tělesného flexu, terapeutických cvičení, provádět profesionální masáž každých šest měsíců.

Spinální tuberkulóza

Dnes se zdá, že mnoho lékařů na tuto nemoc „zapomíná“ a služby TBC v zemi z nějakého důvodu klesají a téměř 90% populace bylo infikováno mycobacterium tuberculosis od dětství. Pokud je člověk zraněn, zejména záda nebo kloub, nebo je prostě velmi chladný, s velmi oslabenou imunitou, často se vyskytuje tuberkulózní fokus na místě modřiny, což není vždy možné včas rozpoznat ani na rentgenových paprskech konkrétními znaky.

V takových případech je často diagnóza stanovena pouze tehdy, když je osoba již vyčerpaná strašlivou bolestí a má řadu komplikací. U tohoto onemocnění může být člověk narušen velmi silnou pálivou bolestí mezi lopatkami, pacienti jej popisují jako kroucení nebo vrtání v jednom bodě páteře, stejně jako při zaostření v hrudní páteři, bolest vyzařuje do hrudníku, kde dochází k pálení, horku, bolesti.

Spinální tuberkulóza je velmi zákeřné onemocnění, a když se vyskytuje ve páteři, pacient ne vždy vykazuje ohniska v plicích, může to být nezávislé zaměření infekce tuberkulózy v kterékoli části páteře. Lidé jsou zvyklí na to, že tuberkulóza je nemoc, která postihuje pouze nízkou sociální vrstvu populace a je lokalizována zpravidla pouze v plicích. To je obrovský klam.!

Při oslabení obranyschopnosti těla se Kochova hůlka, která se nachází téměř v těle každého člověka, aktivuje v nejslabších orgánech a začíná pomalý zánětlivý proces, může to být jako ledviny, mízní uzliny, ženské vejcovody, prostata nebo varlata u mužů, a jednotlivé obratle v páteři nebo klouby v končetinách.

Skolióza

Podle statistik má téměř 50% populace odlišný stupeň vývoje skoliózy - zakřivení, kroucení páteře a nejčastěji jde o hrudní páteř v kombinaci s krční nebo bederní. A protože žebra jsou spojena s hrudníkem, změna tvaru a hrudníku. Existuje mnoho důvodů pro jeho vývoj - jedná se o vrozené patologie vazů, kostí i získaných - intenzivní fyzické přetížení, sedavé kancelářské práce nebo posezení u stolu u žáků.

S laterálním a přímým rentgenem hrudníku může chirurg, neurolog, ortoped nebo osteopath stanovit podobnou diagnózu. Terapie takové patologie by měla být velmi intenzivní a dlouhá - jedná se o masáž, nošení speciálního korzetu, terapeutická cvičení. Při skolióze je bolestí zad mezi lopatkami hlavní příznak a má také následující příznaky:

• V rané fázi může být vizuální zakřivení jemné, ale s progresí skoliózy při vyšetřování pacienta zezadu se zakřivení stává patrným.
• U skoliózy je pozorováno zvýšení únavy zadních svalů
• Ramena a paže mohou být v různých výškách.
• Bolesti, které se týkají pacienta v hrudi, jsou lokalizovány častěji na jedné straně
• Mezi lopatkami může být bolest buď periodická z důvodu nadměrného namáhání nebo prodlouženého postavení nebo polohy vsedě a může být také konstantní.

Osteochondrosis

Protože primární stadia osteochondrózy se dnes vyskytují iu nedospělých dětí, lze tuto patologii právem nazvat pohromou moderního městského obyvatele. Více nedávno, toto onemocnění bylo považováno za nemoc starších, ale moderní život, nepravidelný, sedavý životní styl, vede k časnému vývoji dystrofických změn v kloubech a páteři. Příčinou bolesti zad je zánětlivý proces, který se vyvíjí v okolních tkáních kolem poškozených obratlů, jakož i v důsledku sevření nervových kořenů. Osteochondrosa je charakterizována následujícími příznaky:

• Konstantní bolestivé bolesti zad, zhoršené kýcháním, kašlem, prudkou změnou polohy těla, při fyzické námaze
• Při narovnání ramen můžete slyšet křupnutí mezi lopatkami
• Bolest na hrudi lze popsat, jako by „počet stojí za to“
• Snížení pohyblivosti žeber vede k potížím s dýcháním a člověk začne dýchat žaludkem
• Pohyb v rukou je omezený, je cítit slabost, mravenčení nebo necitlivost v rukou.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia obvykle trápí osobu s bolestí na jedné straně hrudi, ale ve vzácných případech to může být v oblasti lopatek. K tomu dochází v situacích, kdy ke kompresi nervových kořenů v hrudní části dochází při nadměrném stresu, s podchlazením, traumatem, infekčními chorobami nebo s osteochondrosou hrudní oblasti.

Při intercostální neuralgii se symptomy a bolest zesilují tlakem na hrudník, s kašlem a mohou narušovat pacienta ve dne iv noci. Vzhledem k tomu, že bolest s osteochondrosou, skoliózou a intercostální neuralgií je velmi obtížné rozlišit, abyste vyjasnili diagnózu, měli byste kontaktovat kvalifikované ortopedy, neurology, osteopaty, chirurgy.

Spondylarthrosis

Toto onemocnění velmi připomíná osteochondrózu, povahu bolesti, faktory jejího zesílení během cvičení, změnu polohy těla. Je také chronické povahy, s obdobími exacerbace a remise. Spondylarthrosis od osteochondrosis je možné odlišit pouze pomocí rentgenového, MRI nebo CT. Při této nemoci je chrupavka zničena a nahrazena kostní tkání, takže na obratlích najdeme kostní výčnělky.

Myozitida zadních svalů

Po jakékoli podchlazení, akutní respirační virové infekci, chřipce, svalovém kmeni, poranění zad, zánětu ve svalové tkáni - může dojít k myositidě. Jako každá nemoc se může vyskytnout akutně nebo chronicky. V tomto případě může být bolest v jakékoli části páteře, bolí v přírodě a také se prohloubí palpací, pohybem, fyzickou aktivitou. Nejedná se o nebezpečný stav a použití mastí na zahřátí a úlevu od bolesti na zádech obvykle pomáhá..

Nemoci vnitřních orgánů

Jak jsme již řekli, bolesti v oblasti lopatek na zádech nejsou vždy příznaky onemocnění páteře, téměř všechna onemocnění mediastina, srdce, žaludku, slinivky břišní a žlučníku mohou přispívat k výskytu bolesti v zádech. V dnešní době, onkologické napětí, kdy rakovina nešetří děti ani dospělé, se vývoj nádorů mediastina, žaludku, plic může projevit také bolestí v lopatkách.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, angina pectoris jsou onemocnění, která mohou být příčinou těchto bolestí. S anginou pectoris. například bolest nikdy netrvá déle než 5 minut a při užívání nitroglycerinu většinou zmizí okamžitě. Pokud však při akutním záchvatu trvá těžká bolest déle než 5 minut, krevní tlak klesá, objevuje se studený pot, objevuje se bledost kůže, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Gastrointestinální choroby

Peptický vřed, pankreatitida, cholecystitida jsou tři onemocnění, která mohou být také odpovědná za výskyt bolesti na hrudi, přední a zadní straně. Také vývoj rakoviny žaludku, slinivky břišní může způsobit takové pocity.

Nemoci dýchacího systému

Pokud pacient trpí bolestmi zad, kašlem, může být zvýšení tělesné teploty, a to i mírné, způsobeno patologií plic. Obvykle onemocněním, jako je pneumonie nebo pohrudnice, předchází podchlazení, akutní respirační virové infekce a chřipka. V poslední době se častěji objevují případy vývoje atypických forem pneumonie, kdy je pneumonie způsobena patogeny, jako je mykoplazma nebo chlamydie, které nejsou doprovázeny velmi vysokou teplotou, ale mohou se objevit na pozadí subfebrilního stavu, zatímco při zádech může dojít k bolesti zad, horší s hlubokým dechem. Hlavním kritériem pro rozlišení patologie plic od jiných příčin je přítomnost teploty, dokonce ani vysoká a kašel.

Příčiny bolesti zad mezi lopatkami

Bolest v zádech je u moderních lidí běžným jevem. Dlouhé sezení u počítače, pasivní životní styl, nadměrná fyzická námaha - to vše přispívá k ochabování svalů a vzniku nepohodlí. Proč bolí záda v páteři mezi lopatkami? Lidé tomuto problému často nevěnují pozornost, odkládají návštěvu u lékaře a očekávají, že všechno samo odejde. Jedná se však o velmi nesprávný přístup, protože bolest může naznačovat vážné onemocnění.

Proč to bolí mezi lopatkami na zádech

Nejškodlivějšími příčinami bolesti mohou být:

• prodloužený pobyt na jedné pozici;
• nedostatek cvičení;
• drobné modřiny na zádech;
• fyzická cvičení, která byla prováděna špatně vyškoleným člověkem.

Patologie páteře

Kromě jiných než nebezpečných faktorů může být bolest páteře mezi lopatkami způsobena problémy se páteří. Obvykle je periodická, někdy se objevuje a mizí na chvíli. Je důležité nenechat si ujít tuto chvíli a pečlivě poslouchat své tělo, aby se včas vyvinulo vyvíjející se onemocnění.

Nemoci zad, které mohou způsobit nepohodlí:

1. Kyphosis hrudní páteře. S rozvojem patologie u člověka se páteř v oblasti hrudníku ohýbá, díky čemuž mu tupá a bolavá bolest vadí.
2. Hrudní skolióza. Nemoc se objevuje v důsledku neustálého pobytu zády ve špatné poloze, v důsledku čehož jsou kosti páteře přemístěny, ohýbá se a vede ke stlačování nervových zakončení. Porušení kořenů nervů způsobuje bolest, která může být buď ostrá nebo matná - v závislosti na tom, v jaké fázi je nemoc.
3. Kyphoscoliosis. Toto onemocnění je charakterizováno kombinací kyfózy a skoliózy. Častěji se vyvíjí v kojeneckém věku a začíná se objevovat po 6 měsících od narození, ale někdy se může objevit v dospívání a v dalších letech. Hlavními příznaky jsou bolest v krku a závratě, shrbení, změna držení těla. Osoba má bolest v zádech mezi lopatkami a je pozorována únava.
4. Herniated disk. Patologie je spojena s přemístěním pulpózního jádra disku, v důsledku čehož dochází k prasknutí vláknitého prstence. Výsledkem tohoto jevu je místní bolest v postižené oblasti, která se zhoršuje námahou.
5. Intercostal neuralgia. Výskyt bolesti při tomto onemocnění je způsoben zánětem v mezirezortních nervech. Bolest je silná a pletená, intenzivnější s náhlými pohyby těla.
6. Osteochondrosis. U této choroby dochází k degenerativním změnám v chrupavce obratlů, které jsou spojeny s neobvyklou polohou, nesením těžkých pytlů na jednom rameni, nedostatkem zahřátých plochých nohou. Výsledkem je, že klouby ztrácejí obvyklou pohyblivost, tlak nervových zakončení a bolest často mění charakter - může být tupá a bolavá, nebo ostrá a ostrá.
7. Periartróza ramenního ramene. Nemoc postihuje periartikulární tkáně, vazy a šlachy, projevuje bolest v rameni, krku, při pohybu rukou.
8. Spondylarthrosis. Pokud bolí záda mezi lopatkami, může být příčinou poškození kloubní chrupavky, doprovázené zánětem a omezenou pohyblivostí. Bolest je střelba, horší pohyby těla.
9. Radikulitida. S touto chorobou jsou ovlivněny kořeny míchy, což způsobuje ostrou bolest. Člověk může pociťovat bolest v zádech hlavy, lopatce, rameni se zvýšenou intenzitou během kašle, otáčení hlavy a pohybu rukou.
10. Výčnělek hrudního disku. S patologií je pokročilý jeden z meziobratlových plotének, který je doprovázen silnou bolestí, ale pojivová tkáň se nemění.

Nemoci vnitřních orgánů

Mezi důvody, proč to bolí mezi lopatkami na zádech, jsou viníci nepohodlí nejen problémy s páteří, ale také onemocnění vnitřních orgánů. Mezi nejčastější patří:

1. Koronární choroba nebo angina pectoris. V tomto případě může ignorování příznaků vést k docela vážným následkům. Nejprve musíte navštívit terapeuta a po vyšetření napíše doporučení kardiologovi, který rozhodne o dalším postupu léčby.

2. Nemoci plic. Pokud během inhalace nebo výdechu cítíte nepohodlí mezi lopatkami, pak s velkou pravděpodobností kořen problému spočívá v patologiích plic. Tyto zahrnují:

3. Nemoci jater, močového měchýře a gastrointestinálního traktu:

• cholecystitida;
• žlučová kolika;
• akutní pankreatitida;
• hepatitida;
• žaludeční vřed;
• cholelitiáza.

4. Problémy s vazy a svaly. V podobné situaci jsou bolesti příznakem následujících patologií:

Diagnostika

Při bolestech zad mezi lopatkami by měly být příčiny jejího vzhledu stanoveny diagnostickými opatřeními. Nejprve musíte navštívit terapeuta - je to on, kdo bude schopen porozumět obecným symptomům, co způsobilo bolest, a bude odkazovat na konkrétního specialistu. Většina lidí s bolestmi zad je odpovědností neurologa, ačkoli může být nutná další konzultace s kardiologem a revmatologem..

Diagnostika nepohodlí může zahrnovat následující postupy:

• močové a krevní testy;
• radiografie;
• MRI
• elektromyografie;
• CT vyšetření;
• diskografie;
• elektronová mikroskopie.

Jak se vypořádat s bolestí

Co dělat, když bolí záda mezi lopatkami, ale ještě nemůžete navštívit lékaře? Mezi hlavní metody boje proti bolesti patří:

1. Masáž. Existuje jedno důležité pravidlo - neubližujte. Je vhodné požádat někoho, kdo je alespoň trochu zběhlý v masážní technice, aby si trochu protáhl záda. Tato metoda pomůže, pokud svalové křeče jsou viníkem bolesti, v ostatních případech to bude zbytečné.

Pokud po pěti minutách masáže bolest nezačne ustupovat, musí být zastavena, aby se předešlo riziku komplikací onemocnění páteře.

2. Nabíjení. Bude schopna pomoci jak s onemocněním páteře, například se skoliózou, tak s bolestí zad způsobenou pasivním životním stylem. Fyzikální terapie pomáhá s realizací nejjednodušších cvičení:

• nakloní se doprava a doleva;
• tělesné zvraty;
• naklápění tam a zpět;
• úhledná rotace hlavy.

Cvičení by měla být prováděna pomalu, bez náhlých pohybů. Doporučujeme nabíjet po dobu nejméně 10 minut.

3. Gely a krémy. Studené a oteplovací gely se používají ke snížení bolesti zad mezi lopatkami, ale pouze pokud jste si jisti příčinou nepohodlí. Nesprávné užívání drog může mít nepříznivý vliv na záda, pokud je používáno nepřetržitě.

4. Analgetické tablety. To je nejextrémnější způsob, jak se zbavit bolestivosti, měl by být používán pouze se silným nepohodlím.

Pokud je možné se po nějakou dobu zbavit nepříjemného stavu, není možné vyléčit nemoc, která způsobila její vzhled doma. Samoléčení může mít negativní důsledky, zejména pokud jsou příčinou nebezpečné nemoci vnitřních orgánů. Návštěva lékaře bude nejlepší cestou z této situace a je nežádoucí ji odložit.

Bolest mezi lopatkami - příčiny, léčba, prevence

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bolest zad mezi lopatkami je poměrně častým příznakem. Zdůrazňujeme: jedná se přesně o symptom, tj. O charakteristický klinický projev a častou stížnost, nikoli o nezávislé onemocnění. Bolest v mezikapulární oblasti může sloužit jako známka mnoha různých patologií. Předčasné rozpoznání základní příčiny bolesti mezi lopatkami vede často k dlouhým vyšetřením a použití různých léčebných režimů, které však nepřinášejí požadovanou úlevu. Proto bude nejpřesnější zahájit popis tohoto příznaku uvedením seznamu chorob, pro které je charakteristický.

Způsobuje bolest mezi lopatkami

Bolest v této oblasti se může velmi lišit. Bolest může být ostrá a akutní a může být chronická, bolestivá a praskající. Někdy se tyto pocity mohou projevit pocitem hmotnosti na zádech, plíživými husami, zmrazenými nebo znecitlivělými. Ale ve všech výše uvedených možnostech zůstává jedna věc nezměněna - tyto příznaky jsou vždy nepříjemné a někdy dávají člověku velmi znatelné nepohodlí. V některých situacích, kdy je závažnost symptomu zvláště vysoká, je schopna vykonávat značný vliv na každodenní život člověka, což omezuje jeho fyzické schopnosti..

Hlavní faktory, které mohou vyvolat výskyt bolesti mezi lopatkami:

• nedostatek pravidelné fyzické aktivity (třídy v bazénu nebo tělocvičně, cvičení);
• neaktivní životní styl;
• sedavá práce;
• běh, skákání, těžké zvedání, zejména nekvalifikovanou osobou;
• různá zranění (bodnutí do zad nebo zezadu, pády, dopravní nehody atd.).

Uvádíme hlavní choroby, jejichž charakteristickým znakem je příznak bolesti v mezikapulární oblasti:

• mechanické poškození struktur hrudní nebo krční páteře;
• osteochondróza hrudní páteře;
• hrudní skolióza;
• kyphosis;
• kyphoscoliosis;
• spondylartróza;
• výčnělek disku hrudní páteře;
• kýla meziobratlové ploténky v hrudní oblasti;
• hrudní nebo krční ischias;
• humeroscapulární periarthrosis;
• intercostální neuralgie;
• ischemická choroba srdeční a angina pectoris;
• patologie mediastina;
• patologie pohrudnice a plic (pneumonie, pohrudnice);
• infekční choroby (obrna, tuberkulóza);
• profesionální pracovní podmínky na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně.

Mechanické poškození páteře

Je zřejmé, že různá přemístění jednotlivých obratlů, trauma, dislokace a subluxace páteře způsobené mechanickým namáháním (pády z výšky, dopravní nehody atd.) Budou nutně doprovázeny celým komplexem symptomů, z nichž jedním je bolest v mezikapulární oblasti. Takové mechanické poškození páteře vždy představuje významnou hrozbu a často přímo život pacienta. V případě poškození míchy mohou být doprovázeny úplnou nebo částečnou ztrátou citlivosti v různých částech těla, jakož i snížením pohybové aktivity až do úplné ochrnutí..

Diagnóza takových stavů spočívá v rentgenovém vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačové tomografii (CT) míchy atd. Léčba této patologie v prvních stádiích je chirurgická a pacientovi je následně ukázán velmi dlouhý průběh rehabilitačních opatření.

Bolest mezi lopatkami během mechanického poškození páteře je nejčastěji sekundární a v akutních obdobích poranění není hlavním příznakem.

Osteochondrosa hrudní a krční páteře

Poměrně častou příčinou interscapulární bolesti je osteochondrosa páteře. Toto onemocnění se vyvíjí v místech poškození meziobratlových plotének během zánětu, deformací nebo stratifikace. Kromě toho hraje při vývoji osteochondrózy důležitou roli zvýšené ukládání vápenatých solí v kloubech páteře. V tomto případě kloubní aparát ztrácí svou pohyblivost, způsobuje stlačení a porušení nervových vláken vycházející ze míchy, což vždy vede ke vzniku syndromu bolesti. Osteochondróza může být lokalizována v kterékoli části páteře, včetně horní oblasti hrudníku, ve skapulární oblasti a, což je běžnější v děložním čípku.
Tato lokalizace je zvláště důležitá, když se vezme v úvahu, že hrudní páteř je relativně neaktivní. Z tohoto důvodu se zde vyskytují dystrofické změny popsané výše, což se často potvrzuje rentgenovým vyšetřením. Proto bolest mezi lopatkami není nejčastěji spojována s osteochondrosou hrudní páteře. Krční oblast je úplně jiná záležitost. Klouby meziobratlových kloubů jsou mnohem pohyblivější, což znamená, že existuje mnohem více příležitostí pro výskyt mikrotraumas, degenerativních poruch a ukládání vápenatých solí. Osteochondróza krční páteře se projevuje bolestí ve svalech krku, ztuhlostí a bolestí při otáčení hlavy, závratěmi, bolestmi hlavy, narušeným přísunem krve do krve, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Bolest s touto patologií se často neomezuje pouze na oblast krku. Ve většině případů se šíří dolů, zachycuje límcovou zónu a je schopen ozařovat (tj. Dávat) interscapulární oblasti.

Diagnóza osteochondrózy je do značné míry založena na sběru stížností pacientů, jakož i na výsledcích rentgenového vyšetření a MRI krční páteře. Léčba osteochondrózy je velmi dlouhý proces, často bez přinesení stabilních pozitivních výsledků. Hlavní pozornost v léčbě této patologie je věnována manuálním vlivům, fyzioterapeutickým procedurám a korekci životního stylu pacienta.

Skolióza hrudní páteře

Skolióza je tradičně považována za výsledek nedbalého přístupu k vlastnímu zdraví a nesprávného životního stylu. Pokud sedíte nebo stojíte na špatných pozicích po dlouhou dobu, které způsobují přetížení určitých skupin paravertebrálních svalů, je nesprávné zvedat závaží nebo se ohýbat v průběhu času, tento svalový křeč se stává obvyklým. V budoucnu to začne postupně měnit normální polohu těla - křečové svaly přitahují kostní struktury páteře doprava nebo doleva, což je nutí zaujmout patologické postavení. Kromě toho může být skolióza vrozeným onemocněním. Obzvláště nebezpečný je výskyt takových poruch v dětství. Muskulo-vazivový aparát zád u dětí není dosud dostatečně vyvinut, aby vydržel tlak po dlouhou dobu, struktury páteře jsou flexibilní a pružné, což v kombinaci vede k velmi rychlému rozvoji skoliotických změn.

Diagnóza skoliózy obvykle není nijak zvlášť obtížná. Patologické zakřivení páteře vpravo nebo vlevo je často patrné pouhým okem a rentgen je dostačující k objasnění stupně změny. Léčba skoliózy není vždy snadným úkolem, zejména pokud k ní došlo již v dospělosti. Pokud se objeví u dítěte s časnou diagnózou, může být skolióza poměrně snadno napravena. Nošení ortopedického korzetu a harmonický vývoj svalového rámu velmi rychle vedou k návratu páteře do její normální polohy. U dospělých pacientů musí být stejné postupy používány mnohem déle a ve zvláště závažných případech se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.

Nepochybně takové „nerovnováhy“ v držení těla a poruchy v anatomii páteře vedou ke vzniku bolesti z přetížených svalů a stlačených nervových cest. V případě, že nastane skolióza v hrudní páteři, budou tyto bolesti pociťovány hlavně přesně v mezikapulární oblasti.

Hrudní kyfóza

Kyphosis - nadměrné zakřivení horní páteře v zádech. Hrudní páteř by se za normálních okolností měla ohýbat za zády, ale když se v tomto ohybu projeví patologicky výrazné zakřivení, pak se mluví o výskytu kyfózy, která se klinicky projevuje syndromem „kulatého zpět“. V relativně jednoduchých případech to vypadá jako záď a ve složitějších případech se vyznačuje tvorbou hrbolu. Ramena pacienta v této poloze budou nakloněna dopředu a dolů a hrudník je zúžený.

Toto onemocnění může být podezřelé, pokud je zde vidět deformace hrudníku pro oko ve směru zepředu dozadu. K potvrzení diagnózy se používá radiografie, která také umožňuje určit závažnost patologie. Příčiny interscapulární bolesti s kyphosis téměř úplně opakují ty s skoliózou, stejně jako léčebné režimy.

Kyphoscoliosis

Kyphoscoliosis je porušení držení těla, příčina je kombinace zvýšené normální kyfózy v hrudní oblasti a zakřivení páteře doprava nebo doleva (skolióza). Může být jak vrozená, tak vrozená. Příčiny bolesti mezi lopatkami s touto patologií jsou podobné příčinám tohoto příznaku u jiných zakřivení páteře.

Pro diagnózu se používá rentgenová metoda a někdy i skenování MRI nebo CT. V mnoha případech je nemoc léčitelná. V raných stádiích onemocnění je možná mechanická korekce pomocí ortopedických pomůcek. U těžších poruch je indikován chirurgický zákrok..

Spondylartróza hrudní páteře

Spondylartróza je forma osteoartrózy, tj. Degenerativní změny kloubů. S touto patologií jsou postiženy hlavně klouby páteře. Především kloubní chrupavka podléhá dystrofickým změnám. Začnou ztenčovat a postupně ztrácí své elastické vlastnosti. V průběhu času se tato porušení rozšíří na periartikulární části kosti. V důsledku tohoto procesu se vytvoří výrůstky ve tvaru páteře.

Diagnóza spondylarthrosis je založena na shromažďování stížností pacientů a použití rentgenových metod. Pokud je to nutné, provádějte zobrazování magnetickou rezonancí. Léčba tohoto onemocnění je dlouhá a léková terapie se používá pouze v raných stádiích. Ve složitějších případech je indikován chirurgický zákrok..

Bolest v mezikapulární oblasti se spondylartrózou hrudní páteře v počátečních stádiích je způsobena poruchami meziobratlové chrupavky. Ztráta pohyblivosti, ukládání vápenatých solí, destrukce tkáně chrupavky - to vše jsou příčiny symptomů bolesti mezi lopatkami. V budoucnu, s progresí základního onemocnění, tvorba vyrůstání kostí zhruba poškozuje okolní tkáně, krevní cévy a nervová vlákna, což tedy vede ke zvýšené bolesti.

Výčnělek disku v hrudní páteři

Výčnělek je výčnělek meziobratlové ploténky za páteří bez prasknutí okolního ochranného prstence z pojivové tkáně. Ve skutečnosti je výčnělek kýla meziobratlové ploténky v počáteční fázi. Meziobratlový výstupek má obvykle velikost ne větší než 6 mm. U hrudní páteře je tato patologie mnohem méně běžná než u bederní nebo krční. Ale jeho vzhled v této oblasti může určit výskyt bolesti mezi lopatkami..

Předběžná diagnóza výčnělku meziobratlové ploténky se provádí buď klinicky, tj. Na základě stížností pacienta, nebo při radiografii. To je potvrzeno MRI nebo CT. Stejné vyšetření vám umožní přesně určit umístění výčnělku, jeho velikost a potvrdit integritu tobolky pojivové tkáně. V počátečních stádiích vývoje je výčnělek disku stále přístupný konzervativní terapii, včetně manuálních metod, fyzioterapie atd. Radikální výsledky se však obvykle dosahují pouze chirurgickým zásahem do páteře.

Herniated disk

Herniovaný disk je považován za jednu z nejsložitějších a nejnebezpečnějších patologií muskuloskeletálního systému. Důvodem jeho výskytu může být velké množství různých faktorů: trauma, špatné držení těla, nedostatečný vývoj svalového korzetu, nadměrné napětí na páteři, změny související s věkem, nadváha atd. Poměrně často se kýla meziobratlové ploténky vyvíjí jako komplikace osteochondrózy.

Herniace disku se vytvoří, když je zničena membrána meziobratlové ploténky. V důsledku toho se jeho obsah vyboulí ven za páteřní sloupec nebo do páteřního kanálu. Hlavní nebezpečí spočívá v upnutí páteřních kořenů nebo stlačení míchy. Bolest v páteři mezi lopatkami tohoto onemocnění se vyskytuje jak v důsledku poškození nervových vláken, tak v důsledku ztráty schopnosti postiženého meziobratlového kloubu pohybovat se a kompenzovat zatížení.

Diagnóza kýly je založena především na datech z magnetického rezonance zobrazování páteře. Tato metoda umožňuje s vysokou spolehlivostí určit velikost a lokalizaci patologického procesu. V akutním období při léčbě herniace disků nejsou manuální terapie a masáže nejen neúčinné, ale ve většině případů jsou zcela kontraindikovány! Pacienti s herniaci disku by také neměli brát horké koupele, navštěvovat lázně nebo sauny. To může vyvolat dočasnou iluzi pozitivního účinku, ale dojde k dalšímu zhoršení. V raných stádiích se kýla meziobratlové ploténky léčí konzervativně, pokud však konzervativní terapie selže po dobu 3 měsíců, pak v takových případech jde o chirurgický zákrok.

Bolest v mezikapulární oblasti je jedním ze znaků herniovaného disku v oblasti hrudníku, ale jako v případě mechanického poškození páteře není hlavním příznakem. Jeho oprava se proto provádí po léčbě základního onemocnění.

Radikulitida

Jednou z hlavních příčin ostré bolesti mezi lopatkami je sevření, podráždění, stlačení a zánět jednoho nebo více kořenů míšních nervů v hrudní páteři. Sciatica je zpravidla důsledkem určitého patologického stavu, například přemístění obratlů, progrese osteochondrózy nebo zakřivení páteře. V tomto případě se otok a zánět vyvíjí v oblasti tvrdohlavého kořene, což přirozeně způsobuje bolest. Zadní svaly jsou navíc v oblasti porušení spastické - tímto způsobem se lidské tělo v místě porušení snaží reflexivně minimalizovat tlak na poškozený kořen míchy.

U radikulitidy nejsou instrumentální vyšetřovací metody, jako jsou rentgenové paprsky nebo MRI, neinformativní. V zásadě je diagnóza stanovena sadou charakteristických symptomů, z nichž jedním je bolest mezi lopatkami. Léčba radikulitidy je konzervativní a spočívá v místním použití protizánětlivých a analgetických léků. Ale konečná léčba se stabilním pozitivním účinkem může být samozřejmě poskytnuta pouze léčbou základního onemocnění, které způsobilo rozvoj radikulitidy..

Periartróza lopatky

Periartróza ramenního ramene (kapsulitida, syndrom zamrzlého ramene) je stav bolestivé svalové ztuhlosti v horním ramenním pletence. Tento syndrom se často objevuje u pacientů, kteří trpí osteochondrózou krční páteře. Příčinou vývoje onemocnění jsou dystrofické změny v měkkých tkáních, které obklopují ramenní kloub. Tyto změny jsou způsobeny dlouhodobým narušením nervového vedení v této oblasti v důsledku poškození nervových kořenů v důsledku osteochondrózy. V některých případech je bezprostřední příčinou rozvoje periarthrosis ramenního ramene poranění paže a ramenního kloubu samotného, ​​fyzické přetížení, zvýšené, často opakované pohyby ramenního kloubu, podchlazení atd. Hlavním příznakem je silná bolest kloubu, která se zintenzivňuje, když je paže zvednuto nad vodorovnou úroveň nebo otočení ramene. Bolest může být způsobena krkem, paží, zády, interscapulární oblastí nebo lopatkou. Takové šíření bolesti způsobí, že se pacient vyhne bolestivým pohybům, což ještě více zhoršuje průběh procesu. U žen se častěji vyskytuje periartróza ramenního kloubu.

Diagnóza periarthrosis ramenního ramene je založena na stížnostech pacientů a na údajích z vyšetření. Pacienti si stěžují na nudné a bolestivé bolesti, které narušují každodenní práci. Při vyšetření přitahuje pozornost jednostrannost léze, neschopnost úplně vzít ruku na stranu, bolest při otáčení ramene, mírný otok a mírná bolestivost, když cítíte, příznak položení paže za zády. X-ray ukazuje solné depozity kolem postiženého kloubu.

Léčba brachiocefalické periartrózy v akutním období zahrnuje lokální použití léků proti bolesti až do blokády novokainu. Další léčba spočívá v užívání steroidních a nesteroidních protizánětlivých léků.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia je docela běžné onemocnění, které je způsobeno zánětlivými procesy v intercostal nervech. Intercostální nervy opouštějí míchu a, umístěné v mezerách mezi kostními kostmi, sledují naše tělo ve směru zepředu dozadu. Především jsou odpovědné za inervaci hrudníku a správné provádění jejích respiračních pohybů. Vzhledem k relativně těsnému umístění těchto nervů na povrchu těla jsou často náchylné k patologickým účinkům. Může to být podchlazení, zranění, modřiny atd. Často dochází k poškození meziostálních nervových kmenů prasklinami a zlomeninami žeber. Kromě toho mohou být poruchy těchto nervových vláken způsobeny porušením jejich kořenů na výstupu z páteře v důsledku různých onemocnění páteře.

Diagnóza intercostální neuralgie je založena na komplexu charakteristických symptomů: bolest často není lokalizována v jedné oblasti (například mezi lopatkami), ale šíří se podél intercostálních nervů a nazývá se šindele. Léčba intercostální neuralgie je symptomatická - používají se protizánětlivá léčiva, doporučuje se snížit zátěž na postižené straně těla. V případech, kdy je neuralgie způsobena poraněním patologií žeber, hrudníku nebo páteře, je nutné k dosažení trvalého pozitivního účinku léčit základní onemocnění.

Ischemická choroba srdeční (CHD) a angina pectoris

Ischemická choroba srdeční se vyskytuje při narušení přívodu krve do srdečního svalu. Nejčastější příčinou tohoto stavu je výskyt cholesterolových plaků na stěnách krevních cév, které dodávají kyslík do srdečního svalu. Komplex symptomů, indikující přítomnost ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, je velmi velký. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků této patologie je bolest. Bolest je nejčastěji lokalizována v oblasti srdce, ale v mnoha případech může být maskována a projevuje se v jiných částech těla. Například při útoku anginy pectoris je často zaznamenána bolest v levé paži nebo v levé podpaží. Kromě toho může být bolest zad zad: jsou časté případy, kdy u koronárních srdečních chorob byly hlavní pocity bolesti soustředěny přesně v mezikapulární oblasti.

Diagnóza ischemické choroby srdeční je především založena na provedení elektrokardiografické studie a na sběru stížností pacientů. Léčba této patologie je dlouhá, včetně použití velkého množství léků určených ke zlepšení přísunu krve do srdečního svalu. Hlavním cílem terapie je předcházet akutní cévní katastrofě - infarktu myokardu.

Patologie mediastina

V takových případech je nutné použít komplexní diagnózu mediastina a zaměřit se na léčbu základního onemocnění.

Patologie plic a pleury

Pleura je tenká membrána obklopující naše plíce ze všech stran. Stejně jako plíce samotné může být náchylná k různým nemocem. Nejběžnější jsou pneumonie (pneumonie) a pohrudnice (zánět pohrudnice). Tyto zánětlivé procesy se vyznačují řadou příznaků, jako je horečka, kašel atd. Jednou z nich je bolest. Pokud je patologický proces blíže k zadnímu povrchu plic nebo pohrudnice, bude hlavní bolest zaznamenána v zádech a mezi lopatkami. Proto bude při kombinaci kašle a bolesti mezi lopatkami užitečná fluorografie.

Diagnóza pohrudnice a pneumonie se provádí pomocí objektivního vyšetření pacienta, jeho stížností a rentgenového objasnění lokalizace procesu. Léčba sestává ze symptomatické terapie a antibiotik..

Poliomyelitida a tuberkulóza

Tato dvě infekční onemocnění jsou charakterizována skutečností, že v mnoha případech jsou schopna ovlivnit kostní struktury, včetně páteře. S takovými patologiemi může být jedním z příznaků bolest mezi lopatkami. Diagnóza těchto chorob je založena na identifikaci infekčních agens v těle a léčba je založena na jejich rychlém ničení..

Profesionální pracovní podmínky na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně

Dlouho bylo pozorováno, že přetrvávající bolest mezi lopatkami zaznamenávají hlavně lidé, jejichž profesionální činnost je spojena s prodlouženým svalovým napětím v horním ramenním pletence. K práci, která má podobnou specifičnost, můžeme připsat profesi pisatele, švadlena, řidiče, návrháře atd. Odborníci zároveň tvrdí, že ne všichni zástupci takových profesí zaznamenávají výskyt tohoto příznaku. Průzkumy ukazují, že takové stížnosti jsou častější pouze u těch, kteří mají dysplázii pojivové tkáně - vrozené onemocnění, které se vyznačuje mimo jiné „změkčováním“ vazů a jejich neschopností vydržet dlouhodobou fyzickou aktivitu.

Bolest mezi lopatkami během těhotenství

Ženy si někdy stěžují na výskyt tohoto příznaku během těhotenství. V takových případech je bolest mezi lopatkami důsledkem zvýšené zátěže páteře, měnícího se těžiště těla, a proto je pro obvyklý stav nadměrného zatížení páteřních svalů netypická..

Projevy bolesti mezi lopatkami

Bolest mezi lopatkami může být akutní a chronická. V akutním období se u pacientů vyskytuje pálivá bolest v mezikapulárním regionu, který je často charakterizován jako „počet páteřních sloupců“. Při vdechování se bolest mezi lopatkami zesiluje, jako při ohýbání nebo otáčení těla, spouštění, zvedání nebo otáčení paží, naklápění krku nebo hlavy. V chronickém stadiu bolest prochází po jednom nebo častěji po několika akutních obdobích a stává se téměř konstantní, což ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Anatomická příčina bolesti leží nejčastěji ve svalech interscapulární oblasti a ve vážnějších případech - v jejich šlachách, vazech a místech jejich připevnění k obratlům..

Bolest přicházející ze svalů se obvykle projevuje pocitem napětí mezi lopatkami, hmotností a těžkostí v horní části zad. Zároveň bolestivé příznaky zmizí jednoduchým zahřátím, lehkou masáží nebo pouhým pohybem ramen.

Bolest, jejímž zdrojem jsou šlachy, nervová zakončení a periosteum, je pociťována úplně jiným způsobem. Takové bolesti jsou lámavé, naléhavé a někdy dýkové povahy. Po změně polohy těla jen zřídka prochází a jsou schopni se šířit po páteři nebo dávat do srdce. Takové bolesti často způsobují, že se člověk vzbudí uprostřed noci a vezme si léky na srdce. Řada takových bolestí je pocit necitlivosti, námrazy nebo plazení.

Kterého doktora bych měl kontaktovat kvůli bolesti mezi lopatkami?

Vzhledem k tomu, že bolest mezi lopatkami je vyvolána řadou nemocí, je nutné při výskytu tohoto příznaku kontaktovat lékaře různých specialit. V každém případě byste si měli vybrat specialistu, jehož odborná způsobilost zahrnuje diagnostiku a léčbu nemoci, která vyvolala bolest mezi lopatkami. Je relativně snadné předpokládat onemocnění, které způsobilo bolest mezi lopatkami - k tomu je třeba přemýšlet a analyzovat, jaké další příznaky má osoba, a na základě takového úplného klinického obrazu provést předběžnou diagnózu. A na základě předpokládané diagnózy se poraďte s lékařem, jehož kompetence zahrnuje diagnostiku a léčbu odhalené patologie. Níže zvážíme, kteří lékaři by měli být konzultováni s odborníky ohledně bolesti mezi lopatkami, v závislosti na dalších průvodních příznacích, které má osoba.

Pokud se bolest mezi lopatkami objevila v důsledku traumatu nebo jiného poškození páteře nebo hrudníku zezadu, měli byste kontaktovat ortopedického chirurga (přihlaste se) nebo rehabilitologa (přihlaste se), který si může vybrat dlouhý průběh rehabilitační léčby zaměřené na normalizaci struktury a funkcí orgánů. a tkáně.

Je nutné konzultovat trauma s ortopedickým chirurgem (sign up) nebo vertebrologem (sign up), pokud je osoba obtěžována bolestí mezi lopatkami po dlouhou dobu, je nejčastěji tupá, tahající, bolavá v přírodě, ale může periodicky dávat "bolesti zad" a bolest zesiluje nebo vyskytuje se po pohybech (zejména ostrých) v hrudní nebo krční páteři, po fyzické námaze, postavení nebo sezení v pevné poloze atd. a kromě bolesti může dojít k ztuhlosti a omezenému pohybu v páteři, sevření nebo viditelné zakřivení páteře doprava nebo levá strana (takže jedno rameno je vyšší než druhé). Kromě toho se bolest může šířit na paži, podél mezirezortních prostorů, do oblasti srdce nebo lopatek lopatek, což v těchto částech těla způsobuje nejen bolest, ale také pocit svírání, mravenčení a otupění. Je třeba vědět, že v přítomnosti popsaného klinického obrazu odpovídajících různým onemocněním páteře může být vyžadována pomoc nejen ortopedického traumatologa, ale také lékařů jiných specialit, protože do patologického procesu se podílejí nejen kostní struktury obratlů, ale také nervy a svaly. Proto je často, kromě ortopeda nebo vertebrologa, v přítomnosti výše uvedených příznaků nutné kontaktovat také neurologa (sign up) (který se podílí na léčbě zasaženého a podrážděného nervu a souvisejících bolestí) a manuálního terapeuta (sign up) a vrací strukturu páteře na normální místo).

Pokud bolest vyzařuje pouze do oblasti mezi lopatkami, ale je lokalizována v ramenním kloubu a zesiluje se, když rameno stoupá nad horizont a otáčí rameno, je to nuda nebo bolavost, pak je podezření na periarthrosis ramenního ramene. V tomto případě musíte navštívit traumatologa ortopeda.

Neurolog by měl být konzultován kvůli známkám narušení nebo podráždění nervů (intercostální neuralgie, radiculitida na hrudi), pokud osoba pociťuje silnou bolest mezi lopatkami lopatky, která způsobuje paži nebo podél mezirezortních prostorů hrudníku, a v oblasti bolesti je cítit necitlivost, mravenčení a ochlazování kůže, snížená citlivost, oslabený svalový tonus, omezené pohyby paže a trupu, bolest se s pohybem zesiluje a nutí vás chodit a sedět v nepříjemné poloze a někdy se na kůži v oblasti citlivosti bolesti objeví vyrážky.

Pokud je bolest lokalizována mezi lopatkami, kombinuje se s příznaky plic, průdušek (kašel, dušnost atd.), Jícen (pálení žáhy, potíže s polykáním, zvracení, nadýmání atd.), Bránice (potíže s hluboká inhalační-výdech, pocit stlačení plic atd.), jakož i další zcela odlišné příznaky, které vám neumožňují pochopit, který orgán byl patologickým procesem ovlivněn, měli byste se poradit s chirurgem (zaregistrujte se), protože takový obrázek může indikovat onemocnění mediastinálních orgánů (jícen, průdušek, srdce, bránice, nervové kmeny atd.) vyžadující chirurgickou léčbu.

Pokud je bolest lokalizována v oblasti mezi lopatkami, kombinuje se s kašlem se sputem nebo bez něj, dušností, neschopností hluboce vdechovat a vydechovat, zvýšenou tělesnou teplotou, pocení, sípání, rychlý puls, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, letargie, bolesti svalů a atd.), pak to znamená onemocnění plic nebo pohrudnice (zápal plic, pohrudnice). V takovém případě byste se měli poradit s praktickým lékařem (registrace) nebo s pulmonologem (registrace).

Pokud je bolest mezi lopatkami spojena s dlouhodobým kašlem se sputem nebo bez něj, konstantní horečka nízké kvality, noční pocení, těžká slabost a jakékoli další příznaky, pak to znamená tuberkulózu. V takovém případě musíte kontaktovat lékaře TB (zaregistrujte se).

Pokud je osoba obtěžována bolestmi v oblasti mezi lopatkami, které jsou kombinovány s horečkou, bolestmi hlavy, rýmou, bolestmi břicha, průjmem, potem a někdy se silnou citlivostí a ochrnutím různých svalových skupin, pak to znamená obrnu. V takovém případě byste měli neprodleně kontaktovat lékaře infekčního onemocnění (přihlásit se).

Pokud se bolest mezi lopatkami vyskytne náhle nebo po fyzickém, duševním emocionálním stresu, má charakter tlaku, zúžení, dává podpaží nebo levé paži, v kombinaci s dušností, palpitacemi, studeným potem, silným strachem ze smrti, naznačuje to atypický průběh anginy pectoris nebo infarkt myokardu. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku, hospitalizovat v nemocnici pro léčbu stavu nouze, bez odpovídající terapie, která by mohla vést ke smrti.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest mezi lopatkami?

Protože bolest mezi lopatkami je vyvolána různými patologiemi, může být seznam vyšetření, které může lékař předepsat, odlišný. Kromě toho seznam vyšetření předepsaných lékařem závisí na průvodních příznacích a onemocnění, které na tomto základě podezřívá. Zvažte, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest mezi lopatkami v kombinaci s různými dalšími příznaky.

Takže, když se bolest mezi lopatkami objevila v důsledku zranění, lékař předepíše rentgen nebo tomografii páteře a hrudních orgánů a také provede ultrazvuk stejných orgánů (zaregistrujte se). V případě potřeby může lékař také zřídka použít studie, které poskytují konkrétní informace..

Pokud je osoba podezřelá z nemoci páteře, která se projevuje jako tupá, kresba, bolavá bolest mezi lopatkami, přetrvávající po dlouhou dobu, zhoršující se pohyby (zejména ostré) v hrudníku nebo krční páteři, po fyzické námaze, postavení nebo sezení v pevné poloze atd..d. zasahující do paže, podél mezirezortních prostor, do lopatky, oblast srdce kombinovaná se ztuhlostí a omezeným pohybem páteře, sevřením, zakřivením páteře doprava nebo doleva, sevření, mravenčení nebo znecitlivění oblastí rozložení bolesti - lékař může předepsat jakoukoli z následujících analýz a zkoušek:

• Rentgen páteře (registrace);
• Počítačová tomografie páteře;
• Zobrazování páteře magnetickou rezonancí (registrace);
• Myelografie (registrace);
• Diskografie (záznam);
• Elektroneurografie;
• Elektromyografie (registrace);
• Elektrokardiografie (registrace);
• Gastroskopie (registrace).

Všechny výše uvedené vyšetřovací metody se používají při diagnostice onemocnění páteře, ale nikdy nejsou předepsány okamžitě. Ve skutečnosti je diagnóza onemocnění páteře prováděna ve stádiích, pro která nejprve předepisují nejjednodušší metody, které vám umožní vytvořit obecný obraz o patologickém procesu. A pak lékař začne od počátečních údajů a předepisuje studie dalšího stádia, které umožňují přesně identifikovat změny specifické pro konkrétní onemocnění a tím provést konečnou diagnózu.

Při diagnostice patologie páteře nejprve vždy předepisují revizní rentgen páteře a zaměřovací rentgen hrudní oblasti v několika podobách (přední, boční atd.). Rentgenové snímky vám umožňují diagnostikovat onemocnění způsobená porušením struktury a polohy kostních struktur, například osteochondrózy, skoliózy, kyphosis, kyphoscoliosis a spondylarthrosis. Pokud je na základě výsledků rentgenového záření odhalena kyphosis, skolióza nebo kyphoscoliosis, nejsou předepsána jiná vyšetření, protože nejsou nutná..

Je-li osteochondrosa odhalena rentgenovými výsledky, pak se navíc pro posouzení stavu míchy a identifikace asymptomatické meziobratlové kýly předepisuje magnetická rezonance (záznam). Pokud je při osteochondróze přítomen štípaný nerv, je předepsána elektroneurografie a elektromyografie, aby se vyhodnotil stupeň a lokalizace jejich zranění..

Je-li spondylartróza detekována rentgenem, je navíc předepsáno počítání a magnetická rezonance, protože vám umožňují vyjasnit nuance poškození nejen kosti, ale také měkkých tkáňových struktur páteře.

Pokud podle výsledků rentgenového záření nedojde k poškození kostních struktur páteře, pak existuje podezření na výčnělek nebo kýlu meziobratlové ploténky. A v tomto případě je pro detekci těchto onemocnění předepsáno magnetické rezonance, protože vám umožňuje posoudit porušení chrupavky, svalu, vazových struktur páteře a stanovit diagnózu kýly nebo výčnělku meziobratlové ploténky. Pokud není možné provést magnetickou rezonanci, je předepsána a provedena stará a relativně nebezpečná studie - myelografie.

Po detekci výčnělku nebo kýly meziobratlové ploténky je diskografie přiřazena k posouzení stavu samotného disku a k posouzení stupně narušení stavu nervových svazků se používá elektroneurografie a elektromyografie. Kromě toho, pokud kýla meziobratlové ploténky způsobuje bolest v oblasti srdce, lékař předepíše EKG, aby pochopil, zda bolest srdce je způsobena patologií páteře nebo zda existuje srdeční choroba. Pokud kýla meziobratlové ploténky způsobuje bolest v žaludku, lékař předepíše gastroskopii, aby zjistil, zda existuje žaludeční patologie..

Pokud je bolest mezi lopatkami a lokalizována v ramenním kloubu, zhoršuje se otáčením ramene nebo zvednutím paže nad horizont, je nudná nebo bolavá - lékař má podezření na periartrózu ramen a ramen a předepisuje některý z následujících testů a vyšetření:

• Rentgen ramenního kloubu (registrace);
• Počítačová tomografie ramenního kloubu;
• Ultrazvuk ramenního kloubu (registrace);
• Magnetická rezonance;
• Elektromyografie;
• Elektroneurografie.

Především se provádí rentgenová nebo počítačová tomografie kloubu (metoda je vybrána v závislosti na schopnostech zdravotnického zařízení), aby se zjistily patologické změny v kostních strukturách. Poté je předepsán ultrazvuk, a pokud je to technicky proveditelné, je nahrazen zobrazováním magnetickou rezonancí, které se provádí za účelem identifikace patologických změn v měkkých tkáních kloubu - chrupavky, vazů, šlach, svalů. Diagnóza periarthrosis ramenního ramene končí, ale pokud dojde k poškození nervů, je pro stanovení stupně takové léze předepsána elektromyografie a elektroneurografie..

Pokud se vyskytnou známky podráždění a svírání nervů (intercostální neuralgie, hrudní radikulitida), když silná bolest mezi lopatkami dává paži nebo podél intercostalních prostorů po obvodu hrudníku a v oblasti bolesti je znecitlivění, brnění, ochlazení kůže, snížená citlivost, oslabující tón svaly, omezené pohyby paže a trupu, bolest samotná se zesiluje pohyby (včetně hlubokých inhalačních výdechů) - lékař může předepsat kterýkoli z následujících testů a studií:

• Obecný krevní test (registrace);
• Rentgen páteře;
• Zobrazování páteře magnetickou rezonancí;
• Spondylogram;
• Elektrokardiografie (EKG).

V zásadě jsou ischias a intercostální neuralgie diagnostikovány na základě charakteristických symptomů a údajů z vyšetření získaných lékařem samostatně. Je však nutné zjistit, z jakých důvodů tyto podmínky vyvolaly, a za tímto účelem jsou předepsány rentgenové snímky a magnetické rezonance zobrazování páteře, které umožňují diagnostiku osteochondrózy, kýly a výčnělků meziobratlové ploténky, skoliózy, kyfózy a dalších patologií, které mohou způsobit podráždění nebo svírání nervů. Aby se vyloučila přítomnost dystrofických změn v páteři, může lékař předepsat spondylografii. A pokud jsou v srdci bolesti na pozadí intercostální neuralgie nebo radikulitidy, lékař předepíše EKG, aby pochopil, zda se v srdci vyskytují patologické změny, nebo zda se v něm vyskytují nepříjemné pocity, jsou pouze odrazem podráždění nebo štípání nervů..

Pokud je bolest mezi lopatkami a je kombinována s různými mnohostrannými příznaky z různých orgánů (kašel, dušnost, pálení žáhy, potíže s polykáním, zvracení, plynatost, potíže s hlubokým dýcháním, vydechování, pocit zúžení plic atd.), Existuje patologie orgánů. mediastinum. V tomto případě lékař předepíše rentgenové záření, magnetickou rezonanci a ultrazvuk hrudníku (registrace), aby porozuměl povaze a povaze existujícího onemocnění. Dále, v závislosti na datech získaných z ultrazvuku, tomografie a rentgenového záření, může být předepsána esofagogastroskopie, bronchoskopie (registrace) a další vyšetření, aby se konečně identifikovala příčina bolesti a provedla se přesná diagnóza..

Pokud je bolest mezi lopatkami kombinována s kašlem se sputem nebo bez něj, dušnost, neschopnost hluboce vdechovat a vydechovat, zvýšená tělesná teplota, pocení, sípání, rychlý puls, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, letargie, bolesti svalů atd.) ) - lékař má podezření na zápal plic nebo pohrudnice a předepisuje následující testy a vyšetření:

• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza sputa (registrace);
• Mikroskopie sputa;
• Biochemická analýza krve (C-reaktivní protein, celkový protein atd.);
• Poslech hrudníku (poslech plic a průdušek pomocí stetofonendoskopu);
• Rentgen hrudníku (registrace);
• Počítačová tomografie hrudníku;
• Ultrazvuk pleurální dutiny (registrace);
• Pleurální punkce (registrace) s výběrem pleurální tekutiny pro biochemickou analýzu (stanovení koncentrace glukózy, bílkovin, počtu bílých krvinek, amylázy a aktivity laktátdehydrogenázy);
• Krevní test na HIV (registrace);
• Analýza stolice červích vajec.

Obecné a biochemické krevní testy, testy sputum, testy HIV, výkaly pro hlístová vajíčka, auskultace hrudníku a rentgenové snímky hrudníku jsou vždy předepsány vždy na prvním místě. Pokud je to technicky možné, rentgen je nahrazen počítačovou tomografií. Tato jednoduchá vyšetření umožňují diagnostiku ve velké většině případů a nepředepisují žádné další vyšetření. Pokud však diagnózu nelze provést po počátečním vyšetření, je navíc předepsán ultrazvuk pohrudnice a vpichu.

Pokud je bolest mezi lopatkami vyskytující se proti dlouhodobému kašlu se sputem nebo bez něj, subfebrilní tělesné teplotě, pocení v noci, těžká slabost - lékař má podezření na tuberkulózu a předepisuje následující testy a vyšetření:

• Expektorátová sputum mikroskopie;
• Mantoux test (registrace);
• Diaskin test (registrace);
• Quantiferon test (registrace);
• Analýza krve, sputa, průdušek, výplachu, moči nebo moči na přítomnost mycobacterium tuberculosis pomocí PCR (registrace);
• Studium proplachovací vody z průdušek;
• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči;
• Rentgen hrudníku;
• Rentgen hrudníku (registrace);
• CT vyšetření;
• Bronchoskopie se sbírkou výplachu;
• Torakoskopie (registrace);
• Plicní biopsie (zápis) nebo pohrudnice.

Výše uvedená vyšetření nejsou přidělována najednou, protože diagnostika tuberkulózy zahrnuje kombinaci určitých testů a jejich fázovou implementaci. Nejprve je tedy předepsán obecný krevní a močový test a mikroskopie vykašleného sputa. Poté je předepsán rentgen (k záznamu) nebo tomografie nebo rentgen hrudníku (lékař předepíše jakoukoli dostupnou metodu k provedení v lékařském zařízení). K určení přítomnosti mykobakterií v těle je dále nutný jeden z následujících testů - Mantouxův test, diaskinový test, kvantifikovaný test, krevní test, sputum, bronchiální výtěry, výplachová tekutina nebo moč na přítomnost tuberkulózních mykobakterií pomocí PCR. Metoda PCR poskytuje nejpřesnější výsledky, ale je drahá, a proto se používá jen zřídka. Pokud jde o poměr přesnosti a ceny, nejlepší jsou diaskinový test a kvantiferonový test, které se v současné době používají v mnoha zdravotnických zařízeních. Všechny provedené studie obvykle umožňují diagnostiku tuberkulózy, ale v některých případech to nefunguje. Poté lékař předepíše torakoskopii nebo bronchoskopii se shromážděním výplachové tekutiny. Pokud však ani v tomto případě není možné stanovit jasnou diagnózu, je předepsána biopsie plic a pleury.

Když je bolest mezi lopatkami kombinována s horečkou, bolestmi hlavy, rýmou, bolestmi břicha, průjmem, pocením a někdy s intenzivní citlivostí, ochrnutím různých svalů - lékař má podezření na obrnu a předepisuje následující testy a vyšetření:

• Obecná klinická analýza mozkomíšního moku;
• Vazebná reakce komplementu s krví pacienta;
• Detekce přítomnosti protilátek (záznam) proti viru poliomyelitidy v hlenu hltanu, krve, výkaly pomocí ELISA;
• Detekce viru poliomyelitidy v krvi pomocí PCR.

K diagnostice poliomyelitidy je obvykle vyžadován test mozkomíšního moku, při kterém je detekována zvýšená koncentrace proteinu a glukózy, ale nejsou zde žádné leukocyty. Kromě toho je předepsán jeden ze tří testů k detekci viru poliomyelitidy v těle (reakce fixace komplementu, PCR nebo ELISA)..

Léčení bolesti mezi lopatkami

Metody pro nezávislé použití
Je docela snadné zbavit se bolesti svalů. Pokud během práce dojde k pocitu tíže nebo napětí mezi lopatkami, změňte polohu a proveďte několik jednoduchých gymnastických cvičení. Například kruhové pohyby ramen, míchání a chov lopatek. Můžete vyzkoušet následující: ve stoje nebo v poloze se obejměte rukama tak, aby se lopatky co nejvíce rozptylovaly. Poté se zhluboka nadechněte, aby se lopatky pohybovaly ještě více od sebe a zadržujte dech po dobu 5-10 sekund. Mechanismus terapeutického účinku těchto cvičení spočívá v tom, že protažení svalů zmírňuje jejich křeče a následně bolest způsobenou tímto křečem.

Svalová bolest uvolňuje masáž bolestivých oblastí. Můžete si dokonce i masírovat sami: buď levou nebo pravou rukou, vymačkávání dostupných svalů. Aplikátor Kuznetsova, který je vhodný k použití během pracovních přestávek, může být v takových případech docela efektivní..

Bolest vznikající z dystroficky změněných šlach a vazů je mnohem obtížnější léčit. Ligamentózy (vazivová onemocnění) a tendinózy (onemocnění svalových šlach) se vyvíjejí v důsledku dlouhodobé expozice místním traumatickým faktorům. V některých případech může chronická podvýživa v postižené oblasti vést ke kalcifikaci tkání, tj. K ukládání vápenatých solí v nich. Kromě toho periosteum spinálních procesů obratlů v místech, kde jsou k nim vázány vazy, je také poškozeno nervovými zakončeními. Proto v mnoha případech není nutné mluvit o úplném vymizení bolestivých symptomů.

Jaké metody léčby takové bolesti lze použít doma? Je lepší začít se samomasáží paravertebrální oblasti v oblasti hrudníku. Pro tento účel je vhodné použít tenisový míček. Musíte ležet na podlaze a „naklánět se“ zády na kouli podél linie spinálních procesů obratlů na jedné a druhé straně. Trvání prvního zákroku by nemělo přesáhnout 3-5 minut, jinak by bolest mohla zesílit. V budoucnu je možné prodloužit dobu masáže se zaměřením na dobu únavy svalů. Aby se biochemické procesy v poškozených tkáních změnily k lepšímu, měla by se masáž provádět nejméně tři až čtyři týdny dvakrát denně: ráno a večer. Kromě toho je možné aplikovat lehké hnětení mezer mezi vertebrálními spinálními procesy a cvičení pro protažení svalů, které jsou popsány výše.

Drogová léčba doma
Pokud jste během první masážní relace cítili v masírované oblasti ostrou bolest, pak by měla být masáž odložena o nějakou dobu. V takových případech jsou protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Ortofen) indikovány po dobu tří až čtyř dnů. Přípravky pro vnější použití se stejným účinkem votřete do postižené oblasti (indomethacin nebo hydrokortisonová masti, Diklonak gel nebo Fastum). Dále, jak se bolest snižuje, do dvou týdnů se doporučuje používat léky, které dráždí nervové zakončení (Zvezdochka, Efkamon, Menovazin), a počínaje třetím týdnem masti, které mají výrazný účinek na krevní cévy, například, Nikoflex.

Pokud si však během prvního týdne po zahájení léčby nevšimnete pozitivních změn ve vaší pohody, měli byste se určitě poradit s lékařem!

Léčba bolesti v interscapulární oblasti v nemocnici
K úlevě od bolesti mezi lopatkami se používá integrovaný přístup, který zahrnuje léky, fyzioterapeutické metody a fyzioterapeutická cvičení. Pro každého konkrétního pacienta lékař předepíše nejracionálnější kombinaci těchto metod a vybere pro jejich použití individuální schéma..

Z těchto léčiv se často používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která jsou při takových bolestech vysoce účinná: ketonal, nimica, movalis atd..

Spolu s lékovou terapií se používají následující fyzioterapeutické metody:

• elektroforézaokain a lidáza
• ultrazvuková terapie;
• magnetoterapie;
• různé typy elektroterapie;
• laserová expozice;
• trakce;
• masáže;
• akupunktura;
• měkké metody manuální terapie;
• balneologické (sanatorium) ošetření.

Léčba fyzické bolesti pomáhá zmírňovat bolest mezi lopatkami - při recesi bolesti je předepsána bezchybně. Po absolvování fyzioterapeutických cvičení zvládne pacient cvičení, která může pokračovat v provádění každý den, aby se vyhnuli obnově bolesti..

Průběh léčby bolesti mezi lopatkami v akutním stadiu je 7-10 komplexních léčebných sezení. Syndrom akutní bolesti je obvykle eliminován ve 2-3 léčebných sezeních. Chronická bolest v interscapulární oblasti, stejně jako jiná chronická onemocnění, je obtížnější léčit a vyžaduje více sezení. Průběh léčby bolesti mezi lopatkami v chronickém stádiu je 10-12 komplexních léčebných sezení.

Pamatujte, že všechny popsané léčebné metody jsou dočasnými opatřeními, která jsou navržena tak, aby zmírnila stav pacienta a zmírnila bolest pouze po určitou dobu. Znovu zdůrazňujeme, že bolest v mezikapulárním regionu není nezávislým onemocněním, ale příznakem. Abychom dosáhli úspěšného a trvalého terapeutického účinku, je nejprve třeba věnovat pozornost léčbě hlavní patologie.!

Kterých lékařů byste měli konzultovat, pokud máte bolesti mezi lopatkami:

• traumatolog;
• neurolog;
• revmatolog;
• kardiolog;
• pulmonolog;
• chiropraktik;
• masér.