Proč bolí kyčelní kloub: důvody, co dělat, jak zacházet

Bederní kloub je právem považován za největší. A on je nejvíce zatížený v lidském těle. Nachází se v oblasti křižovatky kyčelní kosti i pánve. Díky zvláštní struktuře se končetina pohybuje volně v různých směrech. Tento kloub zajišťuje svislé držení těla. Bolest v kyčelním kloubu zhoršuje jeho funkčnost a způsobuje člověku velké nepohodlí při chůzi a dokonce i sezení. Navíc, končetina někdy dokonce znecitliví.

Obecná klasifikace příčin

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Diagnóza poruchy kyčelního kloubu je spojena s určitými obtížemi, protože vyvolává bolestivé pocity čehokoliv: trauma, onemocnění koster, souběžná patologie vnitřních orgánů. V tomto případě bude poškozená oblast kňučet, pocity se začnou hořet.

Tento problém je nejčastější u lidí, kteří překročili 50letou značku. Navíc jsou ženy mnohem náchylnější k problémům s tímto kloubem nebo kyčlem než muži.

Bolest kyčle je často způsobena následujícími faktory:

  • Traumatická: zlomenina krční stehenní kosti, přímá modřina ke kloubu, silné dislokace pravého nebo levého stehna, osifikující myozitida, která se vyvinula v důsledku traumatického poškození kloubu, zlomenin pánevních kostí, epifýzy dialýzy femorální hlavy.
  • Léze pojivové tkáně kyčelního kloubu: Reiterova choroba, artritida a pouze revmatoid, Ankylozující spondylitida.
  • Nemoci kloubů doprovázené degenerativními procesy ve tkáních: koxartróza.
  • Osteochondropatie: pitevní osteochondritida, patologie Legg-Calve-Perthes.
  • Problémy s vývojem kostry: epifyzální varus deformita nohy, vývoj u adolescentů.
  • Procesy zánětu měkkých tkání v kloubech: bursitida, přechodná synovitida, kloubní koxitida vyvolaná tuberkulózním bacilem.

Uvolňující bolesti v oblasti stehen se vyvíjejí v důsledku takových lézí: syfyzitida, radikální syndrom, patologické procesy v sakroiliakálním kloubu, entezopatie. Poškozený levý nebo pravý kyčelní kloub obecně způsobuje značné nepohodlí a bolest. Měl by být léčen, když se objeví nejmenší příznaky.

Podrobný popis traumatických příčin

Pokud bolí kyčelní kloub, může být příčinou vzniku takového patologického stavu:

  1. Vrozená dislokace kyčle, která je výsledkem neúspěšného porodu nebo během vývoje plodu. U novorozenců může být poškození rychle diagnostikováno. Dítě má nerovný záhyby hýždí, zkrácení jedné nohy. Rovněž se často vyskytuje sevřený nerv. Pro novorozence je toto onemocnění poměrně komplikované a nebezpečné, protože následky zranění mohou zůstat na celý život.
  2. Traumatická dislokace kyčle. Je charakterizována ostrou bolestí, člověk nemůže dělat žádný pohyb a nedá se mluvit o sezení ani postavení. Nad kloubem se objevuje otok, hematom. Během dislokace kyčel (běh, sportovní trénink) pouze zhoršuje stav, vyvolává progresi změn a patologické procesy v kyčelním kloubu. Tento typ zranění vyžaduje okamžité ošetření..
  1. Zlomenina krčku stehenní kosti. Taková diagnóza se často provádí u žen, které dosáhly věku 60 let. Příčinou tohoto poškození kyčelního kloubu je běžný pád nebo cílený úder do oblasti kyčelního kloubu. V době zlomeniny je cítit velmi ostrá bolest, která se pohybem zhoršuje. Na vnitřní povrch stehna se začnou projevovat nepříjemné pocity. V místě poškození se objevuje otok, v oblasti kyčelního kloubu se tvoří modřiny. Poškozená levá nebo pravá noha se zkrátí a člověk vyvine chraplavost, kloub začne klikat. Trauma navíc přispívá k sevření nervů, takže stehno začíná znecitlivět.
  2. Mimořádná zlomenina kyčle. Bolest v tomto případě je střední nebo těžká. Při pohybu se symptomy stehna zesilují. Zde je také možné sevření nervů. V takové situaci bolest střílí a končetiny mohou znecitlivět.
  3. Hip modřiny. Bolest zde má mírnou intenzitu, ale během aktivního pohybu osoby se může stát závažnou. V klidu příznaky zmizí. Tato příčina bolesti stehenního nebo kyčelního kloubu je velmi častá, zejména u lidí náchylných k pádům. Pacient má kulhání, které rychle prochází.

Traumatické poškození kyčelního kloubu lze považovat za hlavní a běžnou příčinu nepříjemné bolesti. Závažné zlomeniny nebo dislokace stehenní kosti a pánve často vyžadují chirurgický zákrok. Pokud má osoba sevřený nerv a pacient začíná mít znecitlivění v končetině, okamžitě kontaktujte lékaře..

Systémová onemocnění jako příčina bolesti

Bolest v kyčelním kloubu při chůzi nebo v jiných polohách může být způsobena systémovými lézemi pojivové tkáně. Léčba takových nemocí musí být prováděna neustále, protože jsou považována za prakticky nevyléčitelná. Kromě toho by terapie měla být komplexní a měla by mít především dopad na příčinu rozvoje nepohodlí.

Následující patologie jsou tedy schopny vyvolat bolest v levém nebo pravém kyčelním kloubu:

  • Ankylozující spondylitida. Zde je bolest nudná. U nemocného muže nebo ženy bolest v noci zesílí. Lokalizace bolesti - křížové kosti nebo pánve. Navíc je schopen dát kolenům, stehnám, slabinám, střílet. Pohyb je v tomto případě, zejména chůze, obtížný, pacient se cítí omezený. Bolest ve stehně může být docela závažná. Zánětlivý proces se vyvíjí uvnitř pravého nebo levého kloubu.
  • Reutersův syndrom. Toto onemocnění je lézí kloubů, genitourinárních orgánů a také zánětem spojivek. Toto onemocnění je autoimunitní a objevuje se v důsledku střevní infekce. Patologický proces uvnitř kloubu začíná několik týdnů nebo měsíců po nástupu nemoci. Je charakterizována akutní bolestí stehna nebo kloubu, změnou teploty. V pánvové oblasti vlevo a vpravo se objevuje výrazný otok. Ve většině případů vede nemoc k symetrickému poškození kloubů.

Elena Malysheva vám řekne více o syndromu v tomto videu:

  • Revmatoidní artritida. Tento problém je charakterizován poškozením pojivové tkáně. Nemoc tohoto typu není nikdy doprovázena výskytem hnisu. Je to toto onemocnění, které je považováno za předpoklad pro koxartrózu kyčelních kloubů. Je zaznamenána postupná progrese. Zpočátku se vyznačuje následujícími příznaky: otok a otok (vlevo nebo vpravo). Při chůzi je cítit nepohodlí, bolest střílí. Uvnitř kloubu se v důsledku procesu zánětu teplota zvyšuje (lokální i obecná). Další postup vede ke ztuhlosti všech pohybů. V noci leží na boku kloubů bolest. Prezentovaná patologie se obvykle projevuje současně vpravo a vlevo. V důsledku destrukce TBS u pacienta se mohou nervy sevřít, takže končetiny jsou znecitlivěné. Léčba by měla být okamžitá..

Systémové patologie jsou schopny způsobit člověku bolest jiné povahy: ostrá, extrémně akutní, tahající se. Není vždy možné samostatně se vypořádat s těžkým nepohodlí, a to ani v době odpočinku. Správnou léčbu by proto měl předepisovat pouze lékař. To platí zejména v situacích, kdy novorozené dítě onemocní. Neúčinné zacházení může v budoucnu zkazit celý jeho život.

Bolest způsobená degenerativními změnami

Dostatečně ostré, pálivé nebo tažné bolesti kloubů mohou způsobit tyto nemoci:

  1. Deformace epifýzních varusů běžná u adolescentů. S ní jsou pocity nudné, táhnoucí se v přírodě. Jsou schopni dát dovnitř kolena. Běžecký a další sportovní výcvik vyvolává zvýšení intenzity syndromu bolesti. Bolest může čas od času střílet a kloub může kliknout.
  1. Coxartróza. Prezentovaná patologie zaujímá jednu z vedoucích pozic ve všech lézích kyčelního kloubu. Je diagnostikována u mužů i žen. Léčení bude trvat dlouho a terapie je poměrně komplikovaná. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem degenerativních a destruktivních procesů v kloubu. Symptomy patologie jsou následující: zaprvé kloub začíná bolet poté, co pacient běží, dlouhou procházkou nebo stoupáním po schodech. A v klidu nepohodlí zmizí. Pohyby zde ještě nejsou omezeny. Ve druhé fázi vývoje se tyto příznaky projevují: syndrom bolesti se začíná rozdávat v tříslech i ve stehně. Denní cvičení zvyšuje intenzitu pocitů, ale v klidu odcházejí. Prodloužená chůze vyvolává dojem chraplavosti, kloub začne klikat. Práce svalů a šlach je narušena, jejich tón je snížen. V poslední fázi vývoje nemoci má pacient bolesti iv noci a jsou docela silné. Laminess se stává výraznou. Svaly ztratí svůj objem a atrofii - člověk se stane nehybným. Léčení může pozastavit nebo inhibovat destrukci kloubů.

Tyto patologie mohou vést ke stálé kulhání a to je již omezení pracovní činnosti, nedostatek plnohodnotného sportovního tréninku. Dokonce i vstávání z postele ráno může být velmi obtížné..

Zánětlivé a infekční příčiny bolesti

Kromě přímého poškození kloubních kostí může nepohodlí způsobovat také zánět svalů, šlach a kloubních vaků. A infekční choroby jsou schopné vyvolat syndrom bolesti:

  • Purulentní artritida. Příznaky takové patologie jsou: zvýšení obecné teploty, zarudnutí kůže v oblasti kloubu, silný otok, ostrá nebo akutní bolest. Jakékoli zatížení (běh a dokonce chůze) nebo dokonce banální vystoupení z postele je nemožné. Bolest začíná střílet. Léčba zde nemůže být odložena, protože se u pacienta rozvine sepse.
  • Nekróza femorální hlavy (aseptická). Většinou je to pozorováno u poměrně mladých mužů. Toto onemocnění se objevuje v důsledku zhoršení krevního oběhu v této oblasti. Výsledkem vývoje nekrózy je smrt tkáňových buněk. Patologie má takové příznaky: ostrou, zjevně silnou bolest, která může způsobit slabiny, pálení v postižené oblasti. Může to bolet tolik, že se člověk nemůže opřít o zasaženou nohu, potíže vstát z postele mu jsou dány. Ve většině případů pacient potřebuje analgetickou injekci, aby anestetizoval kloub. Po několika dnech příznaky zmizí. Pokud patologie pokračuje, bude mít člověk změny ve svalech a šlachách - atrofují. Osoba má porušení chůze a chtivosti.
  • Tuberkulózní artritida. Patologií je, že se vyvíjí hlavně u malých dětí, které mají oslabenou imunitu. Patologie probíhá pomalu. Malý pacient se rychle unaví, běží velmi málo. Stehenní svaly postupně atrofují. Kloub začíná cvaknout, noha se zkracuje. Po čase začne postižený kloub velmi bolet. Někdy je bolest akutní a někdy tahá nebo pálí. Dále se v kloubu objevuje hnisání, příznaky se zesilují.
  • Bursitis je zánětlivá léze kloubního kloubního vaku. Hlavním příznakem patologie je bolest, která se plazí podél nohy. Pocity jsou v tomto případě akutní, a když vstanete nebo jdete, nepohodlí je velmi silné. V klidu poraněná končetina kňučí nebo cítí pálivý pocit..

Infekční patologie způsobují v kyčelním kloubu celou řadu druhů bolesti: pálení, tažení nebo tupé pocity. Často se nepohodlí cítí natolik, že člověk není schopen spát v noci. Všechny tyto patologie je přirozeně nutné urgentně léčit..

Vlastnosti diagnostiky patologie

K přesnému určení příčin a faktorů, které vyvolávají bolest v kyčelním kloubu, potřebuje pacient pozorný přístup lékařů a správnou diagnózu. K tomu se používají následující postupy:

  • Hip ultrazvuk.
  • Rentgen stehenní oblasti a měl by být proveden ve dvou projekcích.
  • Laboratorní krevní testy: obecné i biochemické. Určují přítomnost revmatoidního faktoru, zvýšení hladiny leukocytů a změnu sedimentace erytrocytů.
  • Externí vyšetření kloubu s palpací, stejně jako fixace stížností pacienta.
  • MRI.

Po vyšetření je stanovena přesná diagnóza a je předepsána komplexní léčba.

Jak zacházet s patologií?

Pokud je bolest v kyčelním kloubu pravidelně pociťována, musí být léčena. Terapie závisí na tom, z jakého důvodu to způsobilo. Léčba artikulace závisí na patologii.

Vrozená dislokace

Pokud je dislokace vrozená, na kloub dítěte se aplikují speciální ortopedické výrobky: doporučujeme třmeny, vzpěry nebo Freyho polštář. Všechny tyto fondy podporují nohy novorozeného dítěte ve správné fyziologické poloze. Dítě v nich bude muset být po dobu nejméně šesti měsíců. Pokud tradiční léčba není účinná, potom je dítěti předepsána operace. To znamená, že hlava stehenní kosti je operativně přizpůsobena novorozenému dítěti a opravují se i další nedostatky. Po odstranění ortopedických pomůcek může být dítěti poskytnuta lehká masáž, která posiluje svaly.

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Traumatická dislokace

V případě traumatické dislokace ji bude muset lékař vrátit pomocí léků, které pomáhají eliminovat svalový tonus. Poté musí pacient zajistit mír. Znecitlivění končetiny naznačuje, že nerv je sevřen. Zde budete potřebovat povinné vyšetření neurologem.

Zlomenina kyčle

Léčba zlomeniny kyčle se provádí traumatologem. S takovým poškozením je pacientovi ukázán chirurgický zákrok. Konzervativní léčba je někdy neúčinná. Pokud však operaci nelze provést, doporučuje se pacientovi aplikovat obvaz sádry na levou (pravou) nohu, od spodní části zad k patě. U žen nebo mužů po 60 letech toto poškození kyčelní kosti zřídka roste společně a proces zotavení se táhne měsíce. Mezi důsledky tohoto onemocnění lze rozlišit nedostatečnou funkčnost dýchacího a kardiovaskulárního systému, protože pacient nemá příležitost vést aktivní život a normálně se pohybovat. I sezení pro něj se stává problémem. Fraktura kloubu může být doprovázena spálením v měkkých tkáních. Co se týče operace, v tomto případě se při léčbě používá fixace hlavy a těla kosti pomocí kolíků nebo šroubů, jakož i endoprotetika..

Ankylozující spondylitida

Léčba ankylozující spondylitidy je komplexní. Pomáhá snížit intenzitu symptomů vyvolaných zánětem. Terapie zahrnuje léky (protizánětlivé léky, hormony, imunosupresiva), fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení (je užitečné protahování svalů). Neméně užitečná je masáž postiženého kloubu doleva nebo doprava. Všechny léky, stejně jako terapeutická cvičení, jsou vybírány přísně traumatologem, ortopedem nebo chirurgem. Chcete-li posílit svaly pánve, musíte se zaplavat. Ve zvláště obtížných případech je pacientovi zobrazena náhrada kloubu vlevo nebo vpravo.

Reiterova nemoc

K léčbě Reiterovy patologie budou potřebná antibiotika, stejně jako protizánětlivá léčiva, glukokortikosteroidy, léčiva inhibující funkci imunitního systému, lokální masti. Léčba bude trvat dlouho - nejméně 4 měsíce. Je třeba poznamenat, že prezentovaná patologie v polovině případů se může opakovat. Během léčby je nutné udržovat svalový tonus prostřednictvím cvičení - normální protažení.

Revmatoidní artritida

Je nemožné se úplně zbavit revmatoidní artritidy, která může způsobit těžkou bolest i v klidu. Musíte se však pokusit zlepšit kvalitu života nemocného muže nebo ženy. K tomu se léky používají pomocí cytostatik, hormonů, nesteroidních protizánětlivých léků a antireumatik. Pokud jde o chirurgický zákrok, používá se pouze v posledních fázích, kdy chůze a sezení jsou téměř nemožné. Doporučuje se kloubní fixace nebo artroplastika. Užitečná jsou také fyzická cvičení, zejména natahovací masti pro lokální aplikaci..

V tomto videu se také můžete dozvědět o endoprotetickém postupu:

Coxartróza

Léčba koartrózy je zaměřena na odstranění příčiny vývoje příznaků a příznaků. Patologie v prvních stádiích vývoje je léčena pomocí konzervativních metod. Pacientovi jsou ukázány NSAID ("Diclofenac", "Ibuprofen"), chondroprotektory ("Arthra", "Don") a také léky ke zlepšení krevního oběhu. K ošetření se používají léky proti bolesti a oteplovací masti. Kromě toho je pacientovi předepsán lehký lékařský výcvik. Kloub musí být přirozeně často anestetizován. Při těžkém nepohodlí se používají injekce.

Poslední fáze koxartrózy již není přístupná konzervativní terapii. Jakékoli zatížení kloubu zhoršuje pohodu člověka. Je nemožné vstát z postele bez pomoci. Pacient musí dělat léky proti bolesti. V tomto případě je nutné nemoc léčit pouze chirurgicky. Obecně je nutná náhrada kloubů, je však kontraindikována u velmi starších lidí. Proto jsou u těchto pacientů prováděny pouze pomocné operace. Po chirurgickém ošetření potřebuje pacient rehabilitační kurz: lehký strečink, velmi jednoduchý trénink pod dohledem lékaře. Zatížení by mělo být minimální..

Správná terapie pomůže zpomalit progresi onemocnění a eliminuje nepříjemné příznaky..

Vlastnosti léčby infekčních a zánětlivých patologií

Vše záleží na typu onemocnění:

  1. Purulentní artritida. Nejprve musí pacient anestetizovat postižený kyčelní kloub. K tomu lze použít analgetickou injekci přímo do kloubu. K infekci je třeba bojovat antibakteriálními látkami a antibiotiky. Navíc se současně používá několik skupin drog. Pouze lékař je může předepsat. Kromě toho jsou odstraněny abscesy. Noha pacienta by měla být zcela v klidu, to znamená, že pacient bude mít sádru nebo dlahu.
  1. Léčení aseptické nekrózy femorální hlavy zahrnuje obnovení krevního toku, rychlou resorpci mrtvých oblastí. Anestetizujte končetinu pomocí NSAID. Používají se také vitamínové komplexy, léky ke snížení viskozity krve. Pokud stehno stále bolí, měla by být použita další masáž, která anestetizuje mast. Toto onemocnění lze také léčit fyzioterapeutickými postupy a terapeutickými cvičeními. Ve složitých případech minimálně invazivní chirurgické techniky nebo náhrada kloubů.
  1. Protože u burzitidy bolí kyčelní kloub velmi bolí, musí být anestetizováno. K tomu se používá analgetikum a protizánětlivé činidlo a podává se intramuskulární injekcí. Steroidní látky se také používají k rychlému odstranění velkého nepohodlí. Vzhledem k tomu, že stehenní a kyčelní kloub jsou neustále schopné bolet, měla by zajistit mír.
  2. Tuberkulózní artritida je léčena převážně konzervativně. Dítě musí omezit pohyblivost pevným obvazem. Pokud se u dítěte vyvine absces v měkkých tkáních, měl by být chirurgicky odstraněn.

Pálení, necitlivost končetiny, bolest v kyčelním kloubu, rozdávání nohou - to jsou nepříjemné pocity, které naznačují možné vážné problémy.

Jak zacházet s bolestivými pocity říká osteopath Yevgeny Lim:

Alternativní léčba bolesti kyčelních kloubů

Pokud má osoba pálivou bolest, problémy se šlachami, ale nechce používat pilulky, lze použít lidové léky. Nemůžete jim říkat všelék, ale pomáhají s komplexním ošetřením. Před použitím musíte samozřejmě vyhledat lékaře.

Užitečné budou následující lidové recepty:

  1. Hliněné obklady (modrá, bílá). Takový lidový lék vám umožní zmírnit otoky a bolesti. Clay je lepší střídat. Jíl by měl být nanášen přes noc a zabalen do teplého hadříku.
  2. Zelí komprimuje. Budou také potřebovat med. Jsou potřísněné listím zelí a aplikují se na místo, kde cítíte pálení nebo ostrou bolest. Dále je obklad potažen plastovým sáčkem a izolován vlněnou látkou. Průběh léčby je 1 měsíc. V intervalech mezi obklady na postiženém kyčelním kloubu můžete provádět lehkou masáž: tření, hladení.
  1. Domácí mast z vnitřního tuku a kořen bílého sombera (250 g). Tuk se musí roztavit, nasekaný kořen přidat do mlýnku na maso a zapálit malý oheň. Směs se vaří 7 minut. Po vychladnutí masti by měla být aplikována na postižený kyčelní kloub v noci. V tomto případě musí být spoj izolován. Tento lidový lék zmírňuje otoky a další nepříjemné příznaky..
  2. Jakýsi lidový lék z česneku, celeru a citronu, který zmírňuje silnou bolest v šlachách. K vaření potřebujete 2 citrony, 300 g. celer, stejně jako 130 g. česnek. Všechny ingredience jsou pečlivě nasekané v mlýnku na maso a rozloženy v nádobě s pevným víkem. Poté se celá směs nalije do vroucí vody a promíchá se. Nyní musí být produkt pevně zakryt, zabalen do přikrývky a ponechán přes noc. Užívejte lék lžičkou před jídlem několik měsíců.

Tyto prostředky sevřely nervy kyčelního kloubu a nelze je odstranit. Necitlivost končetiny by měla upozornit a nutit se obrátit na neurologa. Každé poškození kyčelního kloubu, které způsobuje bolest, by mělo být identifikováno a ošetřeno včas. Lehká gymnastika, protahovací cvičení pomůže zabránit rozvoji narušení funkčnosti kyčelního kloubu.

Více o nemoci říká Eleně Malyshevové a jejím odborníkům v tomto videu:

Bolest při vstávání v kyčelním kloubu

Bolest v kyčelním kloubu je lokalizována v místě, kde se stehno připojí k pánvi. Právě toto spojení kostí poskytuje člověku normální pohyb nohou v jakékoli rovině. Bederní kloub je považován za největší pohyblivý kloub v lidském těle a pomáhá mu plně se pohybovat.

  • Etiologie
  • Klasifikace
  • Symptomatologie
  • Diagnostika
  • Léčba

Stejně jako mnoho jiných kloubů v těle může dojít k poškození femuru a pánve. Při jakémkoli přerušení práce má pacient pocit, jak bolí kyčelní klouby. Kosti, svaly, obvod kloubů, chrupavka, krevní cévy, šlachy, nervy a sousední klouby mohou být ovlivněny bolestí. V takovém případě je člověk překonán nepříjemnými příznaky, které narušují normální život. Když cítíte takové bolesti, člověk se okamžitě zajímá o otázku, jak se syndrom vyvinul a co dělat, aby se eliminoval..

Etiologie

Bolest kyčle má řadu příčin. Spojení stehenní kosti a pánve může být zaníceno v důsledku zranění, onemocnění kloubů a šlach, z projevů systémových onemocnění, infekčních procesů.

Důvody vzniku bolesti mohou být takové netraumatické faktory:

  • osteoartritida;
  • osteoartróza;
  • porucha v dodávce krve do kostí a formování kloubů.

S rozvojem takových onemocnění dochází v kyčelních kloubech k degenerativním změnám kloubních povrchů. Chrupavka, periartikulární vak jsou u člověka poškozeny, synoviální membrána kloubu je zničena, množství kloubní tekutiny klesá, což vede k silné bolesti a narušení kloubu.

Aby se pacient zbavil nepříjemného syndromu, musí zjistit, proč bolí kyčelní kloub. Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit úplné vyšetření. Lékaři zjistili, že bolest v kyčelním kloubu při chůzi má docela jednoduché příčiny. Jako nejčastější provokační faktory byly klasifikovány následující ukazatele:

  • infekční zánět;
  • degenerativní změny;
  • dislokace;
  • zlomeniny
  • aseptická nekróza femorální hlavy;
  • burzitida;
  • neinfekční zánět u autoimunitních onemocnění pojivových tkání;
  • tuberkulóza.

Je poměrně obtížné určit příčinu bolesti, protože ji lze vyvolat nejen zraněním a nemocemi, ale také patologickými procesy v břišní dutině, bederní oblasti a genitáliích..

Bolest v kyčelním kloubu při chůzi často vzniká z poškození kostních kloubů. Zranění, která mohou vyvolat podobný syndrom, zahrnují nejen dislokaci nebo zlomeninu, ale také další důvody:

Příčinami bolesti mohou být také toxická synovitida, primární a sekundární onkologické patologie, osteomalacie a osteomyelitida.

Na rozdíl od dospělých mají děti mírně odlišné faktory pro zhoršení symptomu. Pokud bolí kyčelní kloub, pak je nejpravděpodobnější příčinou epifyziolyzační choroba, Legg-Calve-Perthesova choroba, Stále, juvenilní revmatoidní artritida atd..

U žen během těhotenství jsou také charakteristické bolesti v kyčelním kloubu. Během tohoto období se ženské tělo významně mění a mění se funkce mnoha orgánů, takže těhotné ženy mohou často cítit bolest v různých částech těla. Syndrom bolesti v pohyblivém kloubu pánevní oblasti se může rozvinout z následujících důvodů:

  • hormonální změny;
  • růst dělohy, který zvyšuje zatížení kyčelního kloubu;
  • zvýšené zatížení nohou;
  • zhoršení časných zranění;
  • nedostatek vápníku;
  • výskyt ohniska zánětu v jiné zóně, rozdávání slabiny.

Všechny výše uvedené etiologické příčiny lze identifikovat po úplném vyšetření a vyšetření u lékaře. Během těhotenství bolest v kyčelním kloubu způsobuje ženě značné nepříjemnosti, ale po porodu zmizí všechny syndromy.

Klasifikace

Nepříjemné pocity, které člověk zažívá, jsou spojeny s intraartikulárními a extraartikulárními faktory. První kategorie příčin zahrnuje tvorbu výpotku v kloubu, zvýšenou zátěž, zlomeniny trabekul a prasknutí kloubních kloubů, napínání kloubní tobolky, zánět v synoviálních membránách.

Extraartikulární faktory zahrnují svalové křeče, zhoršený venózní výtok, který vyvolává stagnaci v subchondrální kosti a zánět periartikulární šlachy.

Klinici také identifikovali různé druhy bolesti podle typu:

  • mechanický - projevuje se zatížením kloubu, zesiluje večer a odezní po spánku;
  • počáteční bolesti - tvoří se reaktivní synovitidou, postupují s motorickou aktivitou a poté mírně ustupují nebo obecně mizí;
  • na pozadí tendonitidy nebo tendobursitidy - se zhoršují v místech, kde se vyskytují poškozené šlachy a svaly;
  • na základě křečí periartikulárních svalů;
  • bolest v kyčelním kloubu v noci - snižuje se pohybem. Syndrom z krevní stázy v subchondrální kosti je exacerbován;
  • syndrom z poškození synoviálního povrchu osteofyty.

Symptomatologie

Příčiny a léčba syndromu jsou vzájemně propojeny, proto pro stanovení způsobu terapie musí lékař identifikovat klinický obraz.

Během poškození kyčelního kloubu se chrupavka a fragmenty chrupavky ztenčí a způsobují zánět vnitřního povrchu pánve a stehenní kosti. Je to tento proces, který vyvolává výskyt bolesti. Pokud v kloubu není chrupavka, exponovaná kost stehenní kosti se otře o kost pánevní dutiny, což se projevuje syndromem těžké bolesti.

Poměrně často pacient pociťuje pocity, které přecházejí z jedné části těla do druhé. Pacienti často pociťují při chůzi bolest ve stehně, která se může pohybovat ke kolenu a také do gluteální a bederní oblasti. Zpočátku může být syndrom nestabilní a není příliš výrazný, avšak s progresí poškození se intenzita symptomu zvyšuje. V tomto okamžiku se bolest stává konstantní, může nastat jak při pohybu, tak v klidném stavu.

V závislosti na lokalizaci zaměření zánětu má bolest v kyčelním kloubu různé projevy a symptomy:

  • s poškozením kyčelního kloubu - syndrom narušuje pacienta nejen v kloubní zóně, ale v celém stehně a přechází na dolní nohu. Často se také stává, že v oblasti kyčelního kloubu se může objevit zánět bederní páteře;
  • snižuje se pohyblivost pacienta - snižuje se flexe kyčle;
  • vpravo nebo vlevo se může objevit křivost nebo jedna noha bude o něco kratší než druhá;
  • kloub se stává těsným a neaktivní;
  • pohyb může být obzvláště bolestivý po dlouhodobém sezení;
  • únava kvůli neschopnosti chodit na velké vzdálenosti.

Pokud se příznak projeví vážnými onemocněními, může se u pacienta vyskytnout závažnější příznaky onemocnění - vysoká horečka, otok, bolesti hlavy, slabost, zarudnutí zánětlivé oblasti.

Diagnostika

Pokud osoba nadále bolí v oblasti kyčelního kloubu vpravo nebo vlevo, musí se rozhodně obrátit na odborníka. S podobným problémem může být pacient odkázán na revmatologa, traumatologa, fyzioterapeuta nebo neurologa.

Před léčbou příznaku musíte posoudit stav a identifikovat předpokládanou příčinu syndromu. Kromě viditelných charakteristik těžkého zánětu je možné posoudit stav kyčelního kloubu následujícími metodami:

  • v poloze na zádech, podívejte se na dolní končetiny - s dislokací nebo zlomeninou zaujmou nucenou polohu a ne rovnoběžně s osou těla;
  • pro identifikaci pohyblivosti kloubů můžete provádět několik aktivních pohybů dopředu a dozadu - pokud je poškozena pánevní oblast, cítí pacient silnou bolest;
  • v poloze na zádech mohou být detekovány pasivní pohyby pohyblivého kloubu - mohou se vyskytnout kliknutí, praskání a svalové napětí;
  • během vyšetření pacienta musí lékař plně popsat všechny projevy syndromu.

Znak bolesti v oblasti kyčle se může tvořit různými patologickými procesy, proto je důležité, aby lékař provedl diferenciální diagnostiku onemocnění. K určení příčiny bolesti kyčelního kloubu při sezení a chůzi se pacient podrobuje laboratorním a instrumentálním vyšetřením:

  • rentgenový snímek páteře, oblasti kyčle;
  • tomografie páteře, pánve a stehna;
  • vyšetření cévních průchodů - dopplerografie, angiografie a další metody;
  • elektromyografie;
  • obecný, biochemický, bakteriologický, imunologický krevní test.

Léčba

Pokud se noční bolesti v kyčelním kloubu vyvíjí u člověka ne příliš rychle a po odpočinku zmizí, pak pravděpodobně byla příčinou drobné zranění nebo zátěž kloubu. V tomto případě lékaři doporučují použití menších terapeutických opatření:

  • snížit zatížení;
  • zajistit odpočinek kloubu;
  • používat nesteroidní protizánětlivé léčivo;
  • leží na zdravé straně.

Při těžké, těžké, stálé a dlouhodobé bolesti nelze pomoci lékaře, zvláště pokud je patrná deformace kloubu, zarudnutí stehna, změna tónu kůže na stehně a špatná citlivost. Za takových okolností může samoléčení pacientovi ublížit a vyvolat progresi symptomu..

Bolest v kyčle, která vyzařuje na nohu, může ustoupit poté, co lékař předepíše různé způsoby léčby. Abychom eliminovali tento syndrom, lékaři předepisují pacientům konzervativní léčbu:

Proces léčby nezbytně sestává z lékové terapie. Za tímto účelem lékaři předepisují pacientům tyto léky:

  • diuretika;
  • protizánětlivé;
  • svalové relaxancia;
  • zlepšení mikrocirkulace;
  • chondroprotektory;
  • vitamíny a minerály.

Pokud bolest v kyčelním kloubu během těhotenství začala u ženy náhle, musí se rozhodně poradit se svým lékařem. Může jí předepsat multivitaminové komplexy, příjem vápníku, mírnou fyzickou aktivitu a obvaz. S cílem zmírnit příznaky a zabránit vzniku komplikací lékař radí nastávající matce, aby dodržovala jednoduchá pravidla:

  • snížit počet schodů a delší procházky;
  • nesedejte déle než hodinu;
  • Sedět a ležet na tvrdém povrchu je zakázáno;
  • při noční bolesti se doporučuje otočit tělo po částech, nejprve horní a poté pánve;
  • jíst jídla se spoustou komplexů vápníku a vitamínů;
  • kontrolní hmotnost;
  • nosit obvaz;
  • snižte zatížení pánve a boků.

Kromě těchto metod však v medicíně existují další technologie k odstranění příznaku. Proto, co jiného lze udělat pro snížení bolesti syndrom říká doktor na recepci. Pro mírnou bolest v levé nebo pravé části kyčelního kloubu lze tyto metody použít bez konzultace s lékařem:

  • masáž;
  • fyzioterapie;
  • ruční terapie.

Léčba bolesti kyčelního kloubu s lidovými léky je stále používána v medicíně, ale lékaři se k těmto lékům uchýlí v některých případech a pouze jako další způsob léčby. Pacienti mohou používat obklady, tinktury, odvarování a pleťové vody. Každé z těchto činidel má analgetický účinek a pomáhá zlepšovat stav pacienta. Pacientům se doporučuje používat takové rostliny a přísady:

  • lila listy;
  • Miláček;
  • citrón;
  • šavle
  • vepřový tuk;
  • listy fíkusu;
  • česnek;
  • celer.

Všechny složky jsou zcela známé a často se používají v lidovém léčitelství, ale můžete je použít po konzultaci s lékařem. Pokud uděláte nesprávný poměr, můžete poškodit tělo a vyvolat komplikace. Při léčbě takového syndromu je také velmi důležité dodržovat omezení fyzické aktivity, aby nedošlo k vyvolání nepříjemných známek.

Co dělat v případě bolesti v kyčelním kloubu?

Bederní kloub je umístěn na křižovatce stehenní kosti a pánve. Je navržen tak, aby poskytoval volnost pohybu nohou ve všech rovinách. Bederní kloub je největším kloubem v těle a hraje klíčovou roli při zajišťování vzpřímené polohy. Má tlak celé horní poloviny těla.

Všechny tyto rysy vedou k tomu, že velmi často podléhá různým druhům poškození. Jakýkoli problém v kyčelním kloubu se projevuje formou syndromu bolesti. Všechny jeho komponenty mohou podstoupit bolestivé změny: kosti; svaly obklopující křižovatku kyčle a pánve; kloubní chrupavka; šlachy; cévy a nervy obklopující kloub.

Nejčastější příčiny bolesti v kyčelním kloubu jsou:

infekční zánět nebo artritida;

degenerativní změny nebo osteoartritida (koxartróza);

aseptická nekróza femorální hlavy;

zánět periartikulárního vaku (burzitida);

neinfekční zánět u autoimunitních onemocnění pojivové tkáně;

Infekční zánět nebo hnisavá artritida

Jedna z nejčastějších onemocnění kyčelního kloubu v lékařské praxi.

Příčiny

Hnisavý zánět kloubu může být:

Primární hnisavý zánět se vyvíjí přímým pronikáním mikrobů do kloubní dutiny, například s ranou v kyčelním kloubu (bodnutí nožem, dopadající na ostrý předmět).

Sekundární infekční artritida je výsledkem zavedení mikroorganismů do kloubní dutiny s krví během sepse nebo z okolních tkání, pokud se v blízkosti nacházejí ohniska hnisavého zánětu (stehenní flegmon, vařit, absces)..

Příznaky

Jako každý hnisavý zánět je septická artritida charakterizována 5 klasickými příznaky:

zarudnutí přes kloub;

Purulentní artritida začíná prudkým zvýšením teploty na 38 až 40 ° C a výskytem zimnice. Objevují se příznaky obecné intoxikace: slabost, bolest hlavy, nevolnost. Kloubní oblast bobtná, kůže nad ní získává karmínový odstín. Anatomické hranice kloubu jsou vyhlazeny, zvětšuje se jejich velikost. Bolest s infekční artritidou je ostrá, trápí pacienta jak při pohybu, tak v klidu. Je to způsobeno hromaděním hnisavého obsahu v dutině kloubu. Kvůli syndromu bolesti jsou pohyby kyčelního kloubu nemožné: pacient lže, nemůže sedět ani stát.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na hnisavou artritidu při poslechu stížností a při vyšetřování kyčelního kloubu. Objasnění diagnózy pomáhá pacientovi mít běžné infekční onemocnění nebo ložiska hnisavého zánětu tkání v okolí.

Radiografie kyčelního kloubu v přímých a laterálních projekcích pomůže potvrdit podezření..

Léčba

Základem léčby hnisavé artritidy kyčelního kloubu je silná antibakteriální terapie. Používá se kombinace 2-3 antibiotik různých skupin. Zpravidla se podávají jako intravenózní systémy. Pokud se infekce dostala do kloubu z důvodu zánětu v okolních měkkých tkáních, jsou abscesy vyříznuty, jsou nainstalovány drenáže.

Důležitým bodem léčby je zajištění úplného zbytku postižené nohy. Toho je dosaženo použitím štětiny nebo sádry..

Pokud se v dutině kloubu nahromadilo velké množství hnisavého obsahu, propíchne se a promyje se antibiotiky.

Po ukončení akutní fáze zánětu je předepsána fyzioterapie: ultrazvuk, UHF. Během období zotavení, aby se zabránilo rozvoji intraartikulárních adhezí a omezily pohyby kyčelního kloubu, je předepsána sada cvičení fyzioterapeutických cvičení.

Pokud léková terapie nebyla úspěšná nebo se vyvinuly vážné komplikace, může být nutná chirurgická léčba. Během operace se dutina kloubu otevře a očistí od hnisavých hmot. Nejzávažnějšími komplikacemi septické artritidy jsou purulentní fúze femorální hlavy. V tomto případě se po odeznění zánětu kyčelní kloub nahradí endoprotézou.

Osteoartritida nebo koxartróza

Osteoartróza nebo koxartróza "title ="> Osteoartróza nebo koxartróza ">

Je to nejčastější příčina postižení u všech onemocnění kyčelního kloubu..

Příčiny

Srdcem koxartrózy jsou degenerativní (destrukce) a dystrofické (malnutriční) procesy v kyčelním kloubu. V důsledku toho přestává kloub plnit své funkce - pohyby nohou jsou narušeny.

Osteoartritida kyčle může ovlivnit lidi v jakémkoli věku, ale je běžnější u věkové skupiny nad 40 let. Přestože všechny mechanismy vývoje bolestivých změn koxartrózy nejsou zcela známy, lze hlavní fáze vývoje onemocnění rozlišit..

Bederní kloub je vystaven obrovským denním stresům. S věkem začíná kloubní chrupavka, která zakrývá femorální hlavu, ztrácet pevnost a elasticitu, její obsah vody klesá a procesy nahrazování starých buněk novými se zpomalují. To vše vede k tomu, že chrupavka pod vlivem zátěže se postupně opotřebovává, stává se tenčí a již nemůže zajistit hladký pohyb femorální hlavy v acetabulu. Bolestivý proces se zhoršuje tím, že spolu se ztenčováním chrupavky klesá produkce intraartikulární tekutiny, která hraje roli lubrikantu. Tření kosti proti kosti vede k rozvoji aseptického (neinfekčního) zánětu v kloubní dutině. V reakci na to se začnou objevovat výrůstky kostí podél okrajů kloubních povrchů, které jsou ochrannou reakcí těla a snižují množství pohybu v nemocném kloubu. K deformaci kloubu dochází.

K rozvoji osteoartrózy kyčelního kloubu navíc přispívají posturální poruchy, ploché nohy, sportovní zranění, vrozená subluxace kyčle, diabetes mellitus, užívání hormonálních léků, hnisavá artritida..

Příznaky

Artróza se na rozdíl od artritidy nikdy nevyvíjí náhle. Její příznaky se objevují na dlouhou dobu. V závislosti na závažnosti těchto změn, ke kterým došlo v kloubu, se rozlišují 3 fáze koxartrózy.

Fáze 1 je charakterizována bolestí kyčelního kloubu, která se vyskytuje při nadměrném namáhání: chůze po schodech po zátěži v ruce, chůze po více než 2–3 kilometry, běh. Bolest ustupuje po krátkém odpočinku. V klidu nemá pacient starosti. Při zkoumání se tvar kloubu nezmění, pohyby v něm jsou neomezené.

Ve 2 stádiu koxartrózy začíná bolest v slabinách, na vnitřní a přední straně stehna, často klesat na koleno. Vyskytují se po obvyklém denním zatížení, ale v klidu se neobtěžují. Po dlouhé procházce začnou pacienti kulhat. V této fázi jsou přerušeny rotační pohyby nohy v kyčelním kloubu dovnitř a na boku. Taková nucená poloha vede k narušení stehenních svalů, hýždí - snížení tónu a síly.

Se třemi stádii bolesti v kyčelním kloubu jsou pacienti narušeni i v klidu, v noci. Výrazná krivost je patrná, což nutí použití hůlky. Noha na bolavé straně je zkrácena, svaly hýždí a boků jsou zmenšeny - atrofie.

Diagnostika

Ve většině případů není diagnóza koartrózy obtížná. Vyrábí se na základě stížností pacienta, objektivního vyšetření bolavé nohy a je potvrzeno rentgenovým zářením.

Léčba

Výběr léčebných metod pro artrózu kyčelního kloubu závisí na závažnosti změn, ke kterým došlo v kloubu. Stupně 1 a 2 nemoci lze zpravidla léčit konzervativně. Předepisují se protizánětlivé léky, chondroprotektory, léky zlepšující krevní oběh v kloubu, fyzioterapie, terapeutická cvičení.

Coxartróza stupně 2 může být léčena chirurgickými metodami. Účelem operací je zlepšit stabilitu kyčelního kloubu a odstranit růst kostí..

Stádium 3 je ošetřeno pouze pomocí operací. Pacienti, kteří mohou ze zdravotních důvodů převést výměnu kloubu na umělou, podstoupí náhradu kyčle. Paliativní (pomocné) operace se provádějí u pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními (srdce, selhání ledvin, pokročilé formy diabetes mellitus) nebo ve velmi vysokém věku, kteří jsou kontraindikováni při instalaci protézy..

Podle tématu: Všechny informace o koxartróze!

Dislokace

Dislokace kyčle se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Příčiny

Dislokace kyčle podle původu je rozdělena na vrozenou a získanou. Vrozená dislokace kyčle se vyskytuje v děloze kvůli abnormální tvorbě pánve.

Získané je výsledkem zranění. Může nastat při pádu na stehno z výšky, zasažení dolní poloviny těla nohama ohnutým na koleno a kyčelní klouby, například při dopravní nehodě. Spontánní dislokace kyčelního kloubu je také pozorována u pacientů s ochrnutím dolních končetin po cévní mozkové příhodě, poranění páteře nebo obrně.

Příznaky

Vrozená dislokace kyčle

Zjistí se u novorozenců zpravidla při prvním vyšetření v nemocnici. Je charakterizována asymetrií záhybů kůže pod hýždě a zkrácením nohou na bolavé straně. Když se snažíte oddělit nohy ohnuté na kolenou, je zde výrazná bolest v kyčelních kloubech, což způsobuje novorozence pláč.

Traumatická dislokace kyčle

Hlavním znakem dislokace kyčle je ostrá bolest kyčelního kloubu, která neumožňuje pohyby, pacient nesedí a nevstává. Ihned po poranění se na kloubu vyvíjí otok tkáně, což je výskyt krvácení. Pokud se femorální hlava sklouzne z acetabula dopředu, je nemocná noha otočena ven a delší než zdravá. S dislokací zad se noha otočí dovnitř a zkracuje se.

Diagnostika

Vrozená dislokace kyčle

Je určeno pediatrem nebo ortopedem během vyšetření. Objasněno ultrazvukovou diagnostikou kyčelního kloubu a rentgenového záření.

Traumatická dislokace kyčle

Je to naznačeno vlastnostmi zranění a informacemi získanými během prohlídky společné oblasti. Dislokace kyčle je potvrzena rentgenovým vyšetřením kloubu ve 2 projekcích.

Léčba

Vrozená dislokace kyčle

Lze ji léčit použitím ortopedických struktur, které udržují nohy ve správné poloze, a také chirurgickým zákrokem. Výběr metody závisí na závažnosti onemocnění..

Nejběžnější ortopedická zařízení pro korekci vrozené dislokace kyčle jsou:

Všechny upevňují nohy dítěte v ohnuté a rozvedené poloze..

Pokud není konzervativní léčba úspěšná, lze použít chirurgické techniky. Zaměřují se na operativní redukci femorální hlavy a korekci defektů ve tvaru kyčelního kloubu.

Traumatická dislokace kyčle

Může být napraveno lokální anestézií a léky, které zmírňují svalový tonus, nebo v celkové anestézii, pokud je silné posunutí femuru vzhledem k pánvi.

Podle tématu: Všechny informace o dislokacích!

Zlomeniny

Mezi nejčastější zlomeniny vedoucí k bolesti kyčle patří zlomenina kyčle..

Příčiny

Zlomenina femorálního krku se vyskytuje jako komplikace snižování pevnosti kostí při osteoporóze. Nejčastěji se u žen vyvíjí po 60 letech. V 90% případů dochází ke zlomenině, když selže z výšky, například ledem.

Příznaky

Ostrá bolest v kyčelním kloubu, když se pohybuje a tlačí na ni, dává slabinám, vnitřní povrch stehna. Otok se rychle vyvíjí, v oblasti kyčelního kloubu se mohou tvořit modřiny. Noha dopadla. Pacient nemůže zvednout narovnanou nohu z polohy na zádech, libovolně ji otočit dovnitř. Je zaznamenáno zkrácení nohy na straně zlomeniny.

Diagnostika

Podezření na zlomeninu krku stehenní kosti umožňuje pacientovi věk, skutečnost zranění (pádu), data získaná během vyšetření bolesti v nohou. Rentgenová diagnóza potvrzena.

Léčba

Ortopedický traumatolog má k dispozici jak konzervativní metody léčby zlomenin kyčle, tak chirurgické techniky. Neoperační metody léčby mají velmi nízkou účinnost a používají se pouze u pacientů, kteří se ze zdravotních důvodů nemohou podrobit chirurgickému zákroku. Tyto metody zahrnují aplikaci sádry obsažené na bolavé noze od dolní části zad k patě. Vzhledem k tomu, že zotavení po 60 letech je pomalé, dochází ve velmi vzácných případech k fúzi stehenní kosti. Kromě toho takový obvaz způsobuje, že starší pacienti tráví většinu času vleže, což přispívá k rozvoji respiračního a srdečního selhání, proleženin.

Proto se upřednostňují provozní techniky. Nejběžnější metody jsou:

osteosyntéza, když je hlava připevněna k kostnímu tělu pomocí chirurgických šroubů nebo čepu;

kompletní výměna kloubu protézou.

SOUVISEJÍCÍ: Všechny informace o zlomeninách!

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter

Aseptická nekróza femorální hlavy

Pokud je zlomenina krčku femuru charakteristická pro starší ženy, pak aseptická nekróza hlavy femuru ovlivňuje zpravidla mladé muže. Více případů se vyskytuje ve věku 20–45 let.

Příčiny

Základem aseptické nekrózy je narušení přísunu krve do femorální hlavy, v důsledku čehož začnou odumírat kostní buňky bez výživy. Postupem času se proces šíří na celou hlavu a narušuje funkci kyčelního kloubu.

Může k tomu dojít:

spontánně, bez zjevného důvodu (1/3 případů);

po velkých dávkách alkoholu;

při užívání kortikosteroidních hormonálních léků;

po radiační terapii;

Příznaky

Hlavním příznakem aseptické nekrózy je ostrý výskyt bolesti v kyčelním kloubu na pozadí plného zdraví. Bolest způsobuje slabiny, přední povrch stehna a bederní oblast se může rozšířit. Je tak silný, že se pacient nemůže opřít o bolavou nohu, sedni si. Tento stav trvá několik dní, poté bolest postupně ustupuje.

S progresí onemocnění se záchvaty bolesti opakují častěji, začínají se objevovat viditelné změny ve svalech stehen: snižují se, ztrácí sílu. Objeví se Lameness.

Pokud se neléčí, atrofie klesne na svaly dolních končetin. Bolest neopouští pacienta ani samotného, ​​během spánku. Chůze je ostře zlomená.

Diagnostika

Aseptická nekróza femorální hlavy je jedním z nejobtížnějších diagnóz kloubních onemocnění. Nejčastěji je zaměňován s coxartrózou. Důkladné dotazování pacienta pomáhá při stanovení správné diagnózy: charakteristickým znakem kostní nekrózy je náhlý nástup bolesti bez jakýchkoli prekurzorů. Podpůrné metody jsou: rentgen, MRI (magnetická rezonance), měření obvodu končetiny.

Léčba

Provádí se zpravidla pomocí léků. Cíle léčby jsou:

obnovení normálního krevního toku v hlavě stehenní kosti;

rychlá resorpce mrtvých oblastí;

prevence plýtvání svalů;

udržování celého rozsahu pohybu v kyčelním kloubu.

Pro tyto účely se používají protizánětlivé léky, vitamíny, vstřebatelné léky, léky, které zlepšují tokové vlastnosti krve (antitrombotické), vazodilatátory, fyzioterapii, terapeutické gymnastické komplexy, masáže, ortopedické boty a podporu hole při chůzi..

Minimálně invazivní chirurgické techniky prokázaly dobrý terapeutický účinek. Patří mezi ně dekompresní chirurgie: do femorální hlavy se vyvrtá několik úzkých děr. To stimuluje růst nových krevních cév do kosti a zlepšuje krevní oběh. Kromě toho tato metoda snižuje nitrooční tlak, který zcela zmírňuje bolest u 70% pacientů.

V případech, kdy se nekróza rozšířila do významné části femorální hlavy a není možné obnovit normální strukturu kloubů léky, použije se úplná náhrada kloubu endoprotézou..

Zánět periartikulárního vaku nebo burzitida

Je to nejvíce „neškodná“ příčina bolesti kyčelního kloubu.

Příčiny

K zánětu membrány, která zakrývá kloub, může dojít z následujících důvodů:

přímý kontakt mikroorganismů v tkáni vaku během pronikající rány;

projít zánětlivým procesem s okolními tkáněmi nebo krevním oběhem;

po operaci nahrazení kyčle;

porušení držení těla, chůze;

osteoartritida kyčelního kloubu s tvorbou kostních výrůstků a depozicí solí v šlachách svalů, na femur v oblasti periartikulárního vaku.

Příznaky

Hlavním příznakem burzitidy je bolest, která se šíří až ke kolenu na vnější straně nohy. Pocit kyčle v projekci většího trochanteru je také bolestivý. V počátečním období onemocnění je bolest akutní, prudce se zvyšuje během pokusů pohybovat nohou v kyčelním kloubu. Burzitida je charakterizována rychlým nárůstem příznaků: od prvních příznaků po akutní bolest nemůže uplynout více než 1 den.

Bolest je spojena s akumulací zánětlivé tekutiny ve vaku a výsledným třením šlach na povrchu stehenní kosti.

Zvýšení obvodu stehna v důsledku otoku může být zaznamenáno zvýšení tělesné teploty..

Diagnostika

Bursitida je diagnostikována až po vyloučení jiných příčin rozvoje bolesti v kyčelním kloubu..

Šíření bolesti na vnějším povrchu nohy a bolestivost v místě pacienta trochanter na femuru pomáhají stanovit diagnózu. To je potvrzeno rentgenovým vyšetřením..

Léčba

Cílem léčby je zmírnit bolest a odstranit zánět. K tomuto účelu použijte lékařské metody: nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě injekčního cyklu. V akutním období onemocnění je nutná mobilita kyčelního kloubu ve formě postele.

Silná bolest je známkou pro podávání kortikosteroidních léčiv uvnitř periartikulárního vaku. Tím je dosaženo rychlého protizánětlivého účinku..

Při hnisavém zánětu se provádí chirurgické otevírání vaku a čištění jeho dutiny se zavedením drenáže. To pomáhá zabránit průchodu zánětu přímo do kloubu..

Při neúspěšných pokusech o konzervativní léčbu může vyvstat otázka okamžitého vyjmutí celého modifikovaného periartikulárního vaku. K tomu se nejčastěji používají endoskopické techniky..

Podle tématu: Všechny informace o burzitidě!

Neinfekční zánět u autoimunitních onemocnění pojivové tkáně

Nejběžnější z této skupiny onemocnění je revmatoidní artritida kyčelního kloubu..

Příčiny

Veškerá artritida způsobená autoimunitními chorobami je založena na poškození membrán pojivové tkáně obklopujících kloub. Revmatoidní artritida není nikdy hnisavá, je to silný provokující faktor ve vývoji koxartrózy.

Základem tohoto onemocnění je poškození synoviálních membrán kloubu autoimunitními komplexy, což jsou protilátky produkované tělem na jeho vlastních buňkách. Jinými slovy, tělo vezme normální bolest kloubu pro bolestivý předmět a snaží se zničit.

Revmatoidní artritida může vyvolat:

genetický rys imunitního systému, ve kterém je tělo neustále přítomno, zvyšuje připravenost na autoimunitní reakci;

infekční choroby, zejména virové povahy (spalničky, zarděnky, retroviry);

autoimunitní reakce mohou být vyvolány stresem, podchlazením, přehřátím (solárium na pláži), některými léky.

Příznaky

Revmatoidní artritida kyčelního kloubu může být 3 fáze:

Fáze 1 je charakterizována počátečním poškozením synoviálních membrán. To se projevuje otoky, otoky v místě promítání kloubu, bolest v kyčelním kloubu při chůzi. Může být pozorováno místní zvýšení teploty nad místem spoje. Fáze 1 může nastat s exacerbacemi a remisi a může trvat několik let.

Fáze 2 je charakterizována růstem pojivových vláken v synoviální membráně kloubu, díky čemuž dochází ke ztluštění, ztrácí elasticitu a „spoutává“ kloub do skořepiny. V této fázi se pacient obává ztuhlých kloubů ráno, které musíte 20–30 minut „tempo“. Spontánní bolesti se mohou objevit v klidu nebo ve spánku..

Fáze 3 prochází koxartrózou s deformací kloubů, proliferací výčnělků kostí, narušeným pohybem v kyčelním kloubu.

Revmatoidní artritida zpravidla postihuje dva klouby současně.

Diagnostika

Rozlišování revmatoidní artritidy od jiných nemocí, které způsobují bolest v kyčelním kloubu, není tak jednoduché. Pro diagnostiku se používá biochemický a obecný krevní test k detekci revmatoidního faktoru, hladiny ESR, bílých krvinek. Revmatoidní artritida potvrzená rentgenem.

Léčba

Dosud nebyl vyvinut jediný účinný lék na revmatoidní artritidu. Existuje však léčebný režim, který může zpomalit progresi onemocnění a udržet pohyblivost v kyčelním kloubu. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úspěch v boji proti revmatoidní artritidě.

Zdravotní standard zahrnuje:

nesteroidní protizánětlivá léčiva;

Jejich používání by mělo začít ve fázích a nahrazování jednoho léku jiným se provádí pouze s neúčinností „lehčího“ léku. Léčba by měla začít jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků druhé generace.

Nejúčinnější léky, které lze použít pouze s absolutní neefektivitou ostatních tří skupin, jsou cytostatika.

Chirurgické metody pro revmatoidní artritidu se používají v posledních stádiích onemocnění, kdy je výrazné omezení mobility v kyčelním kloubu. Používá se výměna nebo fixace kloubů (artrodéza).

Tuberkulózní artritida

Zaujímá zvláštní místo mezi příčinami bolesti kyčelních kloubů u dětí.

Příčiny

Vyvíjí se pod vlivem mycobacterium tuberculosis. Může být primární, v tomto případě je zaměření tuberkulózy okamžitě lokalizováno v kloubu nebo sekundární, když jsou bacily zavedeny do kyčelního kloubu s průtokem krve z plic nebo jiných postižených orgánů. Nejčastěji se vyskytuje u oslabených dětí.

Příznaky

Tuberkulózní artritida se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. V počátečních fázích si dítě stěžuje na rychlou únavu, běží trochu. Poté dojde k vyhlazení hýžďového záhybu a postupné atrofii stehenních svalů. V kyčelním kloubu je pohyb omezen. V budoucnu bolest zesiluje, noha na bolavé straně se zdá delší než zdravá. V dutině kloubu se hromadí zánětlivá tekutina, která hnisá. Rozpouští synoviální membránu kyčelního kloubu, hnis proudí mezi svaly a vytváří chladný absces.

Diagnostika

Provede se úplné vyšetření dítěte, aby se identifikovaly ložiska tuberkulózy v jiných orgánech. Rentgen pomůže určit stupeň destrukce femorální hlavy.

Podle tématu: Všechny informace o tuberkulóze!

Léčba

U dětí je indikována konzervativní léčba. Zahrnuje omezení pohyblivosti v kyčelním kloubu použitím odlitku z vysoké omítky pokrývající tělo od hrudníku po nohu. Předepisuje se kombinace anti-TB léků.

Chirurgické ošetření se provádí v případě abscesu v měkkých tkáních. Je otevřen a je nainstalován odtok..

Bolest v kyčelním kloubu může být projevem úplně jiných nemocí. Abychom nezmeškali čas a nezačali s léčbou včas, je nutné se poradit s ortopedickým chirurgem při prvních známkách potíží v tomto kloubu..

Autor článku: Igor Muravitsky, revmatolog

Prevalence nemocí

Proč je obtížné diagnostikovat nemoc s touto stížností? Ano, protože existuje velké množství nemocí, které ji mohou způsobit, ne každý pacient dokáže správně popsat své pocity. Není divu, že lékaři říkají: „90% diagnózy je správně shromážděná historie.“ Pojďme se tedy podívat na různé typy bolesti kyčelního kloubu a nemoci s ním spojené.

Prevalence bolesti v této lokalizaci roste s věkem. Pokud mezi mladými lidmi do 18 let je bolest v kyčelním kloubu zjištěna u 8–10%, u lidí středního věku je to 20–30%. Ve věku 50–59 let to trpí 40% a mezi staršími lidmi 50–60%. Ženy mají větší pravděpodobnost, že trpí bolestivým syndromem této lokalizace než muži.

Etiologie

Existuje tolik nemocí, které zahrnují stížnosti na bolest v oblasti tohoto kloubu, které lze rozdělit do několika skupin.

  1. Traumatický:
  • dislokace kyčle;
  • zlomenina krčku femuru;
  • příčná fraktura femuru;
  • pánevní zlomenina;
  • modřina v kloubu;
  • osifikující myositis traumatického původu;
  • juvenilní epifyziolyzace femorální hlavy;
  • zaklapávací kyčelní kloub.
  1. Osteochondropatie:
  • Nemoc Legg-Calve-Perthes;
  • exfoliační osteochondritida.
  1. Degenerativní:
  • koxartróza (deformující osteoartróza kyčelního kloubu)
  1. Systémová onemocnění pojivové tkáně:
  • revmatoidní artritida;
  • Ankylozující spondylitida;
  • Reiterův syndrom.
  1. Anomálie vývoje:
  • epifyzální varus deformita adolescentů.
  1. Zánětlivé:
  • valivá synovitida;
  • tuberkulózní coxitida;
  • burzitida.
  1. Vyzařování:
  • bolest v patologii sakroiliakálního kloubu;
  • entezopatie;
  • parestetická meralgie;
  • radikální bolest s poškozením L1 / L2;
  • syfyzitida;
  • akutní glutalální kalcifikace.

Srovnávací charakteristiky různých typů bolesti

Traumatická onemocnění (tabulka 1)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Dislokace kyčleAkutní bolest po zranění v oblasti kloubu. Výrazné zvýšení bolesti při pohybu.VysokýVysokýHlavní
Femorální zlomenina krkuBolest je výrazná, pro kterou je typické zesílení během změny polohy nebo kruhové rotace. Často doprovázen šokem..VysokýVysokýHlavní
Mimořádná fraktura femuruBolest mírné intenzity nebo silné, která je cítit v kloubních a tříselných oblastech. Zvýšení bolesti je spojeno s nástupem účinku.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Kloubní modřinaBolest kloubů. S aktivními pohyby a palpací v místě poranění se syndrom bolesti zesiluje.Nízká nebo středníVysokýHlavní
Ossifying myositisBolestivé pocity bolavé přírody, jejíž intenzita se postupně zvyšuje. Posiluje pohyby spojené s kontrakcí postižených svalů. Nejčastěji existuje souvislost s relativně nedávným zraněním..Střední nebo vysokáVelmi nízkýHlavní
Juvenilní epifyziolyzace femorální hlavyBolest v bolesti v kloubní oblasti se objevuje po delším stání, zatížení, chůzi. Může se rozšířit na koleno a slabinyNízká nebo středníVelmi nízkýSekundární
Zaklapávací kyčelní kloubAkutní bolest v kloubní oblasti se objevuje pravidelně během aktivního pohybu. Doprovázeno cvaknutím ve výšce syndromu bolesti.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Zlomenina pánveOstré, silné bolesti v pánevní oblasti a kloubu, když se snaží zvednout nebo stát na nohou, otočit se, posadit se. Často doprovázen šokem..VysokýNízkýHlavní

Osteochondropatie (tabulka 2)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Legg-Calve-Perthesova chorobaBolest je přerušovaná a krátkodobá. Lokalizované v tříslech, kloubu nebo se mohou šířit po celé končetině.NízkýNízkýSekundární
Exfoliační osteochondritidaBolest v kloubní oblasti, nástup nemoci je náhlý nebo pozvolný. Během aktivních pohybů se syndrom bolesti zesiluje..Nízká nebo středníNízkýHlavní

Degenerativní-dystrofická onemocnění (tabulka 3)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Coxartróza
I fáze
Po pohybech kloubů je bolest. Bolest se objeví po ujetí více než 2 km. Po mírném vykládce projeďte rychle.NízkýVelmi vysokoSekundární
II fázeBolest bolavé přírody, ruší a zvyšuje s každým pohybem, zejména při vstávání, začíná chodit a mění polohu těla. Bolest může být přítomna v klidu (noční bolest).PrůměrnýVysokýHlavní
III. FázeNeustálá, výrazná bolest, zhoršená nejmenším pohybem, extrémní stupeň závažnosti pohybových omezení v tomto kloubu.VysokýVysokýHlavní

Systémová onemocnění pojivové tkáně (tabulka 4)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Revmatoidní artritida (exsudativní-proliferativní fáze)Bolestí v pravém a levém kyčelním kloubu, které se zhoršují pohyby. Zesílená v noci a brzy ráno.Střední nebo vysokáPrůměrnýSekundární
Ankylozující spondylitida (rhizomelická forma)Bolest nudné přírody v kloubní oblasti a křížové kosti, která je charakterizována zhoršením v noci, v ranních hodinách a během pohybu. Může dát třísla, stehna, koleno.PrůměrnýNízkýSekundární

Anomálie vývoje (tabulka 5)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Epiphyseal varus deformity adolescentůTupá bolest v kyčelním kloubu, vyzařující na vnitřní povrch kolena. Zesílen aktivním pohybem.PrůměrnýVelmi nízkýHlavní

Zánětlivá onemocnění (tabulka 6)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Rolující synovitidaTupá bolest v oblasti kloubů. Jakýkoli pohyb v kloubu způsobuje bolest.PrůměrnýNízkýSekundární
Tuberkulózní coxitidaTupá, postupně se zvyšující bolest, která může dát kolenům.PrůměrnýNízkýHlavní
Bursitis
- velký hluboký vak; plivat
- iliac tašky;
- ischiální tašky.
Tupá bolest kloubů, která se každým pohybem zesiluje. Zejména s kruhovým pohybem a ohýbáním. Lokální bolestivost nad plivavicí a v postranní poloze (s trochanterickou burzitidou), v sedové poloze (s ischiaticko-glutalickou burzitidou).PrůměrnýPrůměrnýHlavní

Vyzařující bolest kloubů (tabulka 7)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Bolest v sakroiliakálním kloubuBolest je lokalizována v hýždě, křížové kosti a může dávat na zadní a vnější povrch stehna. Posiluje, když stojí na jedné noze, běží.PrůměrnýVysokýHlavní
EnthesopatieBolest ve střední části tříselné oblasti s ozářením kyčelního kloubu. Posiluje při stání (entezopatie aduktující svalové skupiny) a chůzi (s entezopatií aduktivní svalové skupiny).PrůměrnýVelmi nízkýHlavní
Parestetická meralgieBolestivý syndrom pálivé povahy různého stupně intenzity, znecitlivění přední plochy horní třetiny stehna.NízkýNízkýHlavní
Radikální bolest s lézí L1 / L2Lokalizace bolesti v sakrální oblasti, s ozářením slabiny, laterálním stehnem. Syndrom bolesti je dostatečně silný.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Symphysitis, pubic dysfunkceBolest v ochlupení, matná příroda, při chůzi se zhoršovala, tlak na ochlupení s ozářením kyčelního kloubu, změny chůze.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Akutní glutalální kalcifikaceJak akutní, tak tupá bolest vlevo nebo vpravo v oblasti zadku, která vyzařuje do kyčelního kloubu.VysokýNízkýHlavní

Jak vyhodnotit kloubní funkci před návštěvou lékaře

  1. V poloze na zádech určete, zda je noha rovnoběžná se střední osou těla. Pokud ano, lze vyloučit dislokaci, zlomeninu a nemoc, které se vyznačují nucenými polohami končetin.
  2. Existuje bolest při pohybu kyčelního kloubu a kde bolest působí? Určete povahu bolesti, frekvenci a její závažnost.
  3. Při určování pohyblivosti kloubů začínají aktivními pohyby ve všech směrech. Nejprve zvedněte nohu rovným kolenním kloubem. Pokud pacient tuto akci provede, nedochází k zlomeninám ani k dislokaci. Dále byste měli nohu zvednout v sedu, pak v sedu se zavěšenými nohama, položit patu poraněné končetiny na stůl. Pro diagnostiku oddělení malého jehle stačí zkusit něco zvednout z podlahy v poloze se sepnutýma nohama.
  4. Pasivní pohyblivost je určena ležením s pasivními pohyby ve všech směrech. Zvláštní pozornost je věnována zvyšování nebo snižování pohyblivosti v každém směru a zvukům, jako je krepitus, kliknutí atd. Stav svalů se v tomto okamžiku také posuzuje, pokud je detekováno ochranné svalové napětí, pak nepokračujte v pohybu násilně.
  5. Při návštěvě lékaře podrobně popište výskyt bolesti, její povahu, lokalizaci, ozáření, co je spojeno s její intenzifikací, jaké zvuky jsou doprovázeny dalšími příznaky.

Věnujte pozornost snížené pohyblivosti kloubu. Nezapomeňte, že onemocnění bylo doprovázeno horečkou, bolestmi hlavy, lokální hyperémií, otoky a dalšími lokálními projevy. Nebojte se upozornit odborníka na možné příčiny onemocnění. Podrobně popište vše, co vám vadí.

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody

  1. Obecná analýza krve. Poskytne příležitost posoudit celkový stav těla. Pokud je zjištěna anémie (snížení počtu červených krvinek), je nutné objasnit její povahu (posthemoragická, spojená s revmatologickými chorobami atd.). Při hodnocení vzorce leukocytů můžeme dojít k závěru o závažnosti stavu pacienta. Počet destiček a doba koagulace jsou pro analýzu povinné, zejména před operací.
  2. Analýza moči Stanoví se barva, množství, průhlednost a hustota moči. Kromě toho jsou proteiny, glukóza a bilirubin důležitými ukazateli..
  3. Biochemická analýza krve a specifické markery revmatologických onemocnění.
  4. Morfologické studium vzorků biopsie. Používá se ke studiu struktury odebraného materiálu, zejména u podezření na onkologická onemocnění kostry. Používá se také v hraničních podmínkách s nádory, jako je fibrotická osteodystrofie, exostóza chrupavky. K objasnění diagnózy lze provést studii synoviální tekutiny získané punkcí kloubu (studie o složení a mikroskopie).
  5. Rentgenové vyšetření a ultrazvuk. Jsou zlatým standardem téměř u všech onemocnění kyčelního kloubu. Odpoví na otázku, co je příčinou bolesti. Umožňují vizualizovat zlomeninu, dislokaci, artrózu, artritidu a další patologické změny v kosti a chrupavce kloubu.
  6. CT vyšetření. Umožňuje vizualizovat kloub, kostní tkáň v několika projekcích, určit její hustotu.
  7. Magnetická rezonance. Vizualizuje se s tenkými vrstvami tkáně těla v jakékoli rovině. Výhodou metody je vizualizace měkkých tkání, jako je chrupavka, krevní cévy, svaly, meziobratlové ploténky a periosteum..
  8. Osteoscintigrafie. Se zavedením osteotropních radiofarmak se vizualizuje stav krevního oběhu v kostní tkáni a intenzita metabolických procesů. Umožňuje diagnostikovat zlomeniny, artritidu, osteomyelitidu a maligní nádory.

Diferenciální diagnostika

ChorobaDoprovodné projevy
Dislokace kyčlePacient nemůže stát na noze, kloub je zdeformovaný. Noha v nucené poloze. V oblasti kloubu se objevují otoky a podkožní krvácení. Při zadní dislokaci, končetině v ohnutém kyčelním kloubu, je stehno přivedeno a otočeno dovnitř. Hlava stehenní kosti může být pociťována za acetabulami. Na přední straně - přidělené a otočené ven. U pasivních pohybů je stanoven odpor pružiny. Souvisí to s traumatickým efektem
Femorální zlomenina krkuBolestivost při dotyku stehenní kosti. Je zaznamenáno zkrácení poškozené končetiny. Otok. Souvisí to s traumatickým efektem.
Mimořádná fraktura femuruKůže v kloubu je oteklá. Končetina je obrácena ven. Vnější povrch nohy poškozené končetiny se téměř téměř dotýká povrchu, když leží. Ve větším trochanteru byla ostrá bolest na palpaci. Souvisí to s traumatickým efektem.
Zlomenina pánvePacient leží na zádech s nohama ohnutými na koleno a kyčelní klouby. Jsou také odloženy a otočeny ven. Subkutánní krvácení v perineu, šourku, ochlupení v pubě a křížové kosti. Může být doprovázeno retroperitoneálním krvácením, šokem.
Kloubní modřinaKůže v místě modřiny je oteklá, stanoví se podkožní hematom. Lhostejnost v pohybu, ale člověk se může pohybovat. Jsou možné pasivní a aktivní pohyby, zatímco pasivní pohyby jsou méně bolestivé..
Ossifying myositisKůže je lokálně hyperemická a oteklá. Je zaznamenáno ochranné svalové napětí a omezení pohybů v kloubu. Rozvíjí se atrofie a svalová slabost. Toto onemocnění může být doprovázeno horečkou, intoxikací a citlivostí na kůži..
Juvenilní epifyziolyzace femorální hlavyDěti do 9 let trpí. První věcí, které pacient věnuje pozornost, je zvýšená únava a zhoršená chůze z důvodu rotace mimo stehno. Otáčení dovnitř je omezené nebo zcela nemožné a prodloužení kyčle se zvyšuje. Je zaznamenáno zkrácení postižené končetiny. Příznak Trendelenburgu pozitivní.
Zaklapávací kyčelní kloubAktivní pohyby jsou doprovázeny bolestivým syndromem s cvaknutím, nedochází k nim při každém aktivním pohybu. Pasivní pohyby jsou velmi vzácné..
Legg-Calve-Perthesova chorobaKe konci dne dochází k periodické kulhání a únavě. Po krátkém odpočinku zmizí. Období kulhání je od 7 do 20 dnů. Po 4-6 měsících se kulhání ustálí a klesá amplituda kruhových závitů. Po 6-8 měsících je postižená končetina zkrácena o 1,5-2 cm.
Exfoliační osteochondritidaNejčastěji trpí lidé mladší 25 let. Doprovázeno mírným omezením mobility.
Coxartróza fáze IPři delší chůzi začne pacient kulhat. Při zvedání je v kloubu pocit omezené pohyblivosti. Rozsah pohybu se snižuje o 10-15 °.
II fázePacient je nucen chodit s holí. Po ujetí 500-800 m se zastaví. Rozvíjejí se smlouvy, které významně omezují společnou mobilitu. Rozsah pohybu je snížen o 20-35 °. Pacienti mají postižení skupiny III.
III. FázePacient je schopen pohybovat se berlemi ne více než 5-10 metrů. V důsledku kontraktury je stehno vyvedeno, ohnuto a otočeno ven. Jsou možné pouze kývavé pohyby kloubu. Pacienti mají postižení skupin II a I. Potřebujete stálou péči.
Revmatoidní artritida (exsudativní-proliferativní fáze)Nemoc začíná ráno ztuhlostí a bolestí malých kloubů. Kůže nad nimi je červeno-růžová. Mobilita je omezená. S další progresí dochází ke zvýšení svalového tónu ohýbačů a deformaci kloubů. Proces končí úplnou nehybností kloubů..
Ankylozující spondylitida (rhizomelická forma)Nemoc začíná ztuhlostí a bolestí v křížové kosti a páteři. Může být doprovázen zapojením periferních kloubů do patologického procesu. Intenzita bolesti je největší v páteři a křížové kosti. Omezení pohyblivosti kloubů v čase se zvyšuje a je doprovázeno rozvojem svalových kontraktur. Mohou být ovlivněny vnitřní orgány. Nemoc se také může projevit uveitidou a iridocyclitidou. Možná vývoj myokarditidy, endokarditidy, aortitidy. Ledviny ovlivňují amyloidózu s tvorbou renálního selhání.
Epiphyseal varus deformity adolescentůJe doprovázeno svalovým křečem se silnou bolestí, kulhavostí a snížením amplitudy únosu. Kloub je zdeformován a během 18 měsíců se vytvoří synostóza.
Rolující synovitidaNejprve se objeví bolest v kolenou a po 2-3 dnech přechází do kyčelních kloubů. Pohyby jsou omezené, je zaznamenána reflexní kontraktura - končetina je svržena dolů a ohnuta. Tělesná teplota je normální, leukocytóza se neexprimuje, zvyšuje se ESR.
Tuberkulózní coxitidaDoprovázeno chraplavostí, omezením kruhové rotace a únosem. S dalším vývojem - kořenová atrofie dolní končetiny a soustředné omezení mobility v kloubu.
Bursitis
• hluboký pytel velké špejle;
• iliac taška;
• sedací vak;
Dolní končetina v nucené poloze: zasunutá a otočená ven. Když je postižen iliakální vak, je v Scarpově trojúhelníku hmatný otok. Při hmatu sedacího vaku cítí pacient bolest podél zadní plochy dolní končetiny.
Akutní glutalální kalcifikaceTěžká bolest způsobuje nestabilitu kyčelního kloubu a kulhání. Zaznamenáno je zvýšení tělesné teploty, leukocytóza a zrychlení ESR. Bolest zmírněná teplem a odpočinkem v posteli..

Doporučení

Pokud máte bolesti v kyčelním kloubu, neměli byste se sami léčit, ale musíte věnovat pozornost tomu, co vám vadí, a navrhnout příčinu nemoci. Dále vyhodnoťte funkční stav kloubu. Poté musíte okamžitě kontaktovat praktického lékaře nebo revmatologa a sdělte mu všechny příznaky. Po vyjasnění diagnózy lékař předepíše léčbu. Pamatujte, že časná terapie je nejúčinnější. Pacienti, kteří přicházejí v prvních dnech, se často dokážou dostat pod kontrolu a zabránit postižení.

  1. Doherty M., Doherty J. Klinická diagnóza onemocnění kloubů / Per. z angličtiny A.G. Matveykova. - Mn.: Tivali, 1993. - 144 s.
  2. Marx V.O. Ortopedická diagnostika (referenční příručka) - 1978 - 512 stran.
  3. Mironova S.P., Kotelnikova G.P. Ortopedie: národní vedení - 2008 - 832 stran.