Bolest zad mezi lopatkami

Bolest v jakékoli části těla není normální. Neměli byste zdržovat návštěvu odborníka, pokud jsou nepřetržitého a dlouhého charakteru. Diagnóza je do značné míry důsledkem zaměření bolesti.

Pokud dojde k bolesti mezi lopatkami, stanovení přesné příčiny se stává docela problematické. Může to chvíli trvat, než lékař zjistí, že došlo k onemocnění. Bolest není vždy výsledkem páteřních problémů. To mohou vyvolat různé patologie s šlachy, vazy, svaly v mezikapulární oblasti..

Bolest mezi lopatkami v zádech je často spojena s nepříjemným pocitem těžkosti a pocitem pálení. Ve většině případů zcela ustupuje nebo se stává tupým, když se změní tělesná poloha člověka. Pokud bolest přetrvává i po změně držení těla, jsou často způsobeny srdečními chorobami, problémy se páteří a jinými onemocněními. Existuje mnoho důvodů.

Jaká onemocnění vyvolávají bolest mezi lopatkami v zádech?

Vzhled interscapulární bolesti může být příznakem nějakého onemocnění. Když je doprovázena husí kůže, pocit nějakého omrzliny a necitlivosti, může člověk trpět jedním z následujících onemocnění:

  • angina pectoris;
  • ischemická choroba srdeční;
  • kyphosis;
  • skolióza
  • intercostální neuralgie;
  • spondylartróza;
  • peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku;
  • kyphoscoliosis;
  • disk herniace jedné z páteří umístěných v oblasti hrudníku.

K přetrvávající bolesti mezi žebry často dochází v důsledku dlouhodobé fyzické námahy na svaly ramenního pletence. Nejsou typická pro školení, ale pro vedení převážně sedavého životního stylu. To vede k tomu, že tento problém trpí mentálními pracovníky, švadleny a pisateli..

Hrudní část obratle je prakticky nehybná a deformační změny pro ni nejsou charakteristické, zejména žádné významné. Výjimečné situace jsou samozřejmě možné. Přítomnost nebo absence deformace ukazuje rentgenové vyšetření. Důrazně se doporučuje projít, protože výskyt bolesti v této oblasti je charakteristický dlouhodobým zatížením, takže zakřivení může být přítomno v jednom či druhém stupni.

Interkapulární bolest je pociťována odlišně. Je to způsobeno hlavní příčinou jeho výskytu. Pokud jde o šlachy, je to úplně jiné.

Kompetentní lékaři, kteří mohou pomoci při léčbě bolesti mezi lopatkami

Kruh lékařů, s nimiž by měla být konzultována přesná diagnóza, je rozsáhlý kvůli zdroji, který vedl k problému. Osoba trpící mezikapulární bolestí by měla být navštívena a poté ošetřena jedním z následujících specialistů:

  • kardiolog;
  • revmatolog;
  • traumatolog;
  • gastroenterolog;
  • neurolog.

Léčba může zahrnovat kontaktování chiropraktika a masážního terapeuta. Všechno je kvůli diagnóze..

Příčiny bolesti zad mezi lopatkami

Zdroje vývoje a výskytu výše popsaného problému jsou velmi rozdílné, ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že příčina je ve většině případů spojena se zátěžemi, se často projevuje jako důsledek dlouhodobého zatížení ramenního pletence. Posledně jmenovaný je nejčastěji způsoben špatným držením těla, což zase vede ke skolióze nebo jednoduše ke zakřivení páteře.

Bolest zad často pociťovaná v oblasti mezi lopatkami ramene vyvolává osteochondrózu krčních nebo hrudních částí obratlů. Toto onemocnění je často doprovázeno spondylartrózou na hrudi. Léze vnitřních orgánů nejsou běžnou příčinou vedoucí k vzniku mezikapulární bolesti. Nejčastěji jsou doprovázeny dalšími příznaky..

Skolióza je „získané“ onemocnění, které je výsledkem nesprávného životního stylu. Jeho vývoj vyvolává dlouhodobý pobyt na jedné pozici. To vede ke značnému zatížení svalových skupin krční oblasti, jakož i obratlů.

Osteochondrosa se zpravidla vyvíjí v důsledku všech druhů poškození meziobratlových plotének. Může to být stratifikace, zánět, deformace.

Toto onemocnění se může objevit v kterékoli části obratle. K skolióze často dochází na pozadí spondylarthrosis a osteochondrosis. Každé onemocnění je obvykle doprovázeno bolestí lokalizovanou na zádech v oblasti mezi lopatkami..

Navíc mohou plicní onemocnění, včetně zánětu, tj. Pneumonie, způsobit problém. Aby se tomuto extrému zabránilo, lékaři doporučují každoročně podstoupit fluorografii. Onemocnění spojená se zhoršenou srdeční funkcí jsou zřídka doprovázena interscapulární bolestí. Pokud se problém začne obtěžovat, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Léčení bolesti mezi lopatkami

Většina lidí, aby zmírnila jejich stav, uchýlit se k fyzioterapii, která zahrnuje provádění cvičení v rámci terapeutické fyzické kultury, léků. Mezi léky se nejčastěji užívají protizánětlivá nesteroidní léčiva, včetně nimických, ketonálních a jiných analogů.

Léky a fyzioterapie jsou zpravidla vzájemně kombinovány. Často se uchýlí k sanatoriu a lázeňské léčbě, k manuálním a akupunkturním procedurám, masážním sezením, laserové a magnetoterapii, ultrazvuku a elektroforéze lidázy. Přesné schéma vybere lékař. Specialista vybere léčbu, která nejlépe vyhovuje pacientovi, v závislosti na diagnóze, aby rychle odstranila bolest a urychlila zotavení.

Fyzikální terapie spolu s výše uvedenými postupy pomáhá zmírňovat a zmírňovat bolest v mezikapulární oblasti. Ošetřující lékař to předepisuje, když bolest začíná ustupovat, zahrnuje vývoj a každodenní výkon určitých cvičení. Po zotavení nepřestává dělat, aby se zabránilo recidivě.

Odborníci doporučují, aby se absolutně všichni lidé snažili vytvořit nejpohodlnější podmínky pro optimální zatížení svalového systému. To znamená správné držení těla, pohyb, pohodlnou polohu během spánku a pohyblivost, to znamená určitou fyzickou aktivitu.

Proč bolí záda v lopatkách?

Bolest zad je příznakem zjevných poruch v těle. Které z nich - hned to neřeknete. Mohou být spojeny s muskuloskeletálním systémem nebo odrážet stav vnitřních orgánů; být reakcí na nervové podněty nebo na infekční zánětlivý proces.

Co může být bolest v oblasti lopatek

Zvláštnost projevu bolesti může naznačovat představu o její příčině..

Prudká přerušovaná bolest, která se častěji projevuje během pohybu, je známkou narušení nervových kořenů a srdečních bolestí; ve vzácnějších případech - důsledky zánětlivého procesu, skoliózy, osteochondrózy nebo v důsledku ozáření bolesti z vnitřních orgánů.

Bolestivé tupé bolesti naznačují problémy se páteří nebo poškození sousedních měkkých tkání (osteochondróza, fibromyalgie, meziobratlová kýla). Méně často může tupá bolest vést k peptickému vředu nebo ischemii srdce..

Těžká, téměř nesnesitelná bolest může naznačovat srdeční infarkt (doprovázený ztrátou vědomí, arytmiemi, nepravidelným krevním tlakem), pankreatitidou (nadýmané břicho a další příznaky z gastrointestinálního traktu), neuralgií (obtíže s dýcháním), protruzí (výčnělek) meziobratlové ploténky.

Existují také zvláštní pocity bolesti, které lze identifikovat na základě subjektivního vnímání:

  • bolest při šití - zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů (pyelonefritida, pleuritida, cholecystitida, peptický vřed);
  • s pálivým účinkem - příznakem ischemické choroby srdeční, angina pectoris;
  • kresba bolest - možný projev myofasciálního syndromu (ostrý křeč svalových vláken).

Ve skutečnosti je určení příčiny bolesti mnohem obtížnější. V oblasti lopatky se nervové zakončení sbíhají z řady vnitřních orgánů, takže důvody, proč vaše záda bolí v oblasti páteře mezi lopatkami, mohou být nej neočekávanější: jak se říká, bolí se pata, ale dává ji hlavě.

V jakých případech bolí při vdechování záda v lopatkách

Při vdechování je do práce zapojeno 12 párů žeber, hrudní kosti, přilehlých páteřních a horních končetinových zón, bránice, plic, průdušnice a průdušek, desítek řídících svalů, vazů a fascie a také srdce a přilehlá část gastrointestinálního traktu v oblasti hrudníku. Je nemožné jednoznačně a okamžitě odpovědět, že ze všech těchto rozmanitostí není možné při inhalaci vyvolat bolestivé pocity pod lopatkou.

  1. Zánětlivé a degenerativní patologie tkání páteře (osteochondróza, spondylartróza) vedou k degradaci chrupavkových kotoučů a v závažných případech i samotných obratlů. Poškozené tkáně se stávají citlivými a reagují na bolest jakýmkoli nedbalým pohybem, včetně hlubokého dechu. Tento problém se nazývá intercostální neuralgie..
  2. Vrozené nebo získané patologie struktury páteře (skolióza, kyfóza) připravují páteř o její tlumící funkci. Dochází k oslabení korzetu svalů a vzpřímenost se mění v problém. Současně jsou narušeny nervové kořeny, které se během jakéhokoli neopatrného pohybu odchylují od míchy a vyvolávají bolest různé intenzity..
  3. Pneumonie, pohrudnice (slupka plic se zánětem zesiluje a stává se citlivější, což vyvolává charakteristickou bolest při inhalaci) a srdeční problémy, protože jedním z příznaků je bolest hrudníku ve skapulární oblasti, která se při inhalaci zesiluje. Zánět respiračního systému je v tomto případě nejčastěji doprovázen kašlem, horečkou a dušností.
  4. Srdeční patologie. Nejhorší - infarkt myokardu, kterému předchází útok anginy pectoris.
  5. Čím hlouběji dýchá, tím nižší membrána klesá, vyvíjí tlak na sousední játra, pankreas, žaludek. Přítomnost patologií v této zóně (žaludeční vředy, pankreatitida, cholecystitida) se může projevit kolikou v hrudi.

Bolest lopatky vpravo a vlevo

Bolest není vždy soustředěna nebo pokrývá celou oblast hrudníku. Může se posouvat do oblasti levé nebo pravé lopatky..

Pokud záda bolí v oblasti lopatek vlevo, může to znamenat patologie srdce. Bolest v omezené oblasti subkapulární oblasti naznačuje perikarditidu (zánět perikardiálního vaku). Pokud se odchyluje od lopatek k celé levé polovině těla, mělo by být podezření na anginu pectoris nebo dokonce infarkt. Ve vzácnějších případech může být levostranná bolest způsobena žaludečními vředy..

Pokud záda bolí v oblasti pravé lopatky - naznačuje to dávající (vyzařující) bolest s kolickým žlučníkem. Zablokování kanálků žlučovými kameny vyvolává křeče a netolerovatelnou bolest řezacího piercingu. Tento problém je velmi často doprovázen nevolností a zvracením. Vzácnější verzí pravostranné subkapulární bolesti je onemocnění ledvin. U akutní nefritidy nebo pyelonefritidy bolí záda v oblasti pravé lopatky se směrem vzhůru směrem k bolesti v pravém rameni a krku. Tento problém je navíc doprovázen častým močením a bolestí „nahlodávající“ v dolní části zad.

Na poznámku! S patologiemi páteře může záda v oblasti lopatek zraňovat, jak napravo, tak na levé straně - vše záleží na lokalizaci patologického procesu..

Záda bolí v lopatkách a krku

Tento typ bolesti je výsledkem nejčastější patologie páteře - osteochondrózy. Tento problém se vyznačuje tupou bolestí, která se večer zesiluje a po dlouhém spánku může zmizet.

V časných stádiích vývoje patologie se mohou v důsledku svalové nadměrné síly vyskytnout bolestivé pocity v oblasti lopatek a krku. Při slabém svalovém korzetu dochází k deformaci obratlových struktur - dochází ke vzniku krční a / nebo hrudní skoliózy, kyphosis, která při absenci včasných opatření může způsobit neuralgii, zhoršenou mozkovou cirkulaci, dušnost, meziobratlovou kýlu a předčasné opotřebení disku - spondylarthrosis.

Na poznámku! Cervicothoracic osteochondrosis zřetelně “mladší”. Pokud to dříve bylo považováno za nemoc starších, jsou jí vystaveni i studenti základních škol. Velmi často zjistíte, že dítě má bolesti zad v lopatkách a krku z neustálého sezení na hodinách nebo trávení času u počítače.

Kromě toho bolí záda v oblasti lopatek a krku s artritidou ramenního kloubu, stenózou (zúžení) míchy. Netypické příčiny bolesti v cervikálně-scapulární oblasti:

  • lymfadenitida způsobená angíny (bolest v krku a záda v lopatkách);
  • akutní herpetická infekce;
  • ostrý útok cholelitiázy, který dává pravou lopatku a poté krk;
  • akutní tyreoiditida;
  • angina pectoris (srdeční infarkt);
  • pankreatitida
  • rakovina plic metastázami;
  • chronický myofasciální syndrom.

Způsobuje bolest mezi lopatkami

Vzhledem k výše uvedenému lze mezi příčiny subkapulární bolesti rozdělit do několika skupin:

  • porušení životního stylu;
  • zranění
  • infekční a zánětlivý proces;
  • nemoci vnitřních orgánů.

Příčiny patologie páteře, kterou můžeme kontrolovat:

  • nedostatek výživy a stopových prvků (nedostatek vápníku, fosforu, hořčíku, zinku, křemíku, bílkovin vede k degradaci chrupavky a kostní tkáně);
  • nečinnost (jsou pozorovány svalové křeče, oslabení svalového korzetu vyvolává zakřivení páteře, kýla);
  • tvrdá práce s nesprávným přerozdělováním zátěže (vyvolává předčasné opotřebení kosterních struktur, bolest svalů a zranění);
  • častá podchlazení (spouští vývoj zánětlivého procesu v tkáních).

Na poznámku! Odděleně stojí za zmínku hormonální pozadí těla. V případě poruchy funkce endokrinního systému lze pozorovat aktivní ztrátu vápníku v těle. To je důvod, proč záda bolí v oblasti lopatek u žen, kulturistů, lidí podstupujících léčbu steroidy. Při přenášení dítěte se situace může také zhoršit. Na pozadí nedostatku mikronutrientů se zvyšuje zátěž na muskulo-vazivový aparát, takže mnoho žen má bolesti zad v lopatkách i po porodu.

Jak léčit bolest ramene

Je třeba si uvědomit, že bolest zad je jen příznakem vnitřního problému a že pořadí terapeutických opatření by mělo přímo souviset s jejím odstraněním. Pokud zjistíte, že vaše záda bolí v oblasti lopatek a páteře, měli byste se určitě poradit s terapeutem. Pomůže se vypořádat s příznaky a doporučí léčbu specialistovi. Pokud je bolest způsobena onemocněním vnitřních orgánů, bude nutné diagnostické vyšetření s identifikací přesné diagnózy a jmenováním vhodné léčby..

Čím dříve uvidíte lékaře, tím je pravděpodobnější, že problém úspěšně vyřešíte a rychle se zotavíte z nemoci.

V akutním zánětlivém a degenerativním procesu kostních chrupavkových struktur je konzervativní léčba předepisována léky proti bolesti, protizánětlivými léky (hormonální a nehormonální povahy), chondroprotektory, vazodilatátory, svalové relaxancia, vitamínové a minerální komplexy.

Kromě hlavní příčiny bolesti můžete obnovit funkční činnost pohybového aparátu. Použijte k tomu terapeutickou gymnastiku, masáže, fyzioterapii.

Prevence

Nejbolestivější a správné řešení, jak zabránit bolesti zad, jsou následující preventivní opatření:

  1. Dávejte pozor na hygienu spánku, zejména pokud záda v noci bolí na lopatkách nebo krku. Získejte ortopedickou matraci, pohodlný polštář. Plochý, středně tvrdý spací povrch podporuje anatomický tvar ohybů, uvolňuje svalové křeče a zabraňuje zakřivení páteře.
  2. Sledujte svou polohu v jakékoli situaci. Pokud to vaše vlastní úsilí nestačí, použijte korekční korzet.
  3. Vybavte své pracoviště pohodlnou židlí s ortopedickým efektem. Kromě toho můžete použít speciální válečky pod záda a krk.
  4. Při dlouhodobé sedavé práci zkuste pravidelně pětiminutové přestávky. Několik dřepů a houpání rukou pomůže mírně uvolnit svalové svorky a křeče..
  5. Jíst vyváženou stravu. To poskytne muskuloskeletálnímu systému nezbytný přísun živin..

Ale nejdůležitější věcí je pohybovat se. Pouze stálá fyzická aktivita pomůže udržet zdraví těla v jeho původní podobě. Pamatujte: to, co se nepoužívá, degraduje.

Bolest mezi lopatkami

Bolest mezi lopatkami je příznak, který je spojován hlavně s patologiemi páteře: samotnými obratlů, meziobratlových plotének, nervovými kořeny vazů. Ale někdy je bolest zad mezi lopatkami důsledkem patologie dýchacího systému, srdce, dalších orgánů na hrudi.

Podle povahy může být bolest mezi lopatkami:
• akutní - vyvíjí se v relativně krátké době, pak může dostatečně rychle projít nebo se výrazně zvětšit;
• chronické - obvykle v intenzitě slabší než akutní, ale starosti po delší dobu.

Bolest zad může neustále rušit nebo se může objevit pravidelně. Může se objevit bez zjevného důvodu nebo při intenzivní fyzické námaze v určité poloze těla.

Pro lékaře, který vyšetřuje osobu s bolestmi zad, je každá funkce velmi důležitá. Při jmenování musí pacient poskytnout podrobné informace o tom, jak a kdy bolest nastane, jaké faktory je způsobují a jaké další příznaky jsou pozorovány. To vše je důležité při stanovení diagnózy a jmenování dalšího vyšetření..

Podívejme se podrobněji na hlavní nemoci, při kterých může dojít k bolesti mezi lopatkami.

Nadměrné napětí svalů zad

Tento stav ještě není chorobou, ale v průběhu času může vést k patologiím, jako je osteochondróza, zhoršené držení těla, herniovaný disk.
Bolest mezi lopatkami spojenými s přetížením zadních svalů může nastat v následujících případech:

• při nadměrné fyzické námaze zvedání těžkých břemen;
• při práci v dlouhé monotónní póze, v sedě nebo ve stoje;
• u těhotných žen často dochází k bolesti mezi lopatkami, protože s růstem plodu je jejich páteř vystavena velkému stresu.

Bolest v mezikapulárním regionu se nejčastěji týká lidí, jejichž profese je spojena s dlouhou prací u počítače, chirurgů, řidičů, pisatelů, švadlenek atd..

V tomto případě není nutné žádné ošetření. Jako opatření k prevenci nemocí páteře musí všichni lidé trpící periodickými bolestmi zad řádně organizovat režim práce a odpočinku, vést mobilní životní styl a dávat přednost aktivním druhům odpočinku. Užitečné budou pravidelné všeobecné masážní kurzy..

Skolióza

Skolióza hrudní páteře je onemocnění, při kterém dochází k zakřivení páteře se současným kroucením. Podle statistik trpí patologií asi polovina světové populace. Navíc často dochází ke skolióze hrudního segmentu páteře, často v kombinaci se zakřivením v jiných odděleních. Jak víte, žebra jsou spojena s hrudními obratly, a proto s touto nemocí dochází k narušení tvaru celé hrudi.

Mezi důvody rozvoje skoliózy patří vrozená slabost kostí a vazů, malformace obratlů, prodloužený pobyt v jednotné poloze, například práce na počítači, intenzivní, nadměrná fyzická námaha.

Bolest mezi lopatkami je jedním z prvních příznaků skoliózy hrudní páteře. Začne se bát, i když viditelné změny v páteři stále chybí. Jiné příznaky nemoci:
• zvýšená únava zadních svalů;
• asymetrie ramen: jsou v různých výškách;
• bolest na hrudi, nejčastěji hlavně vpravo nebo vlevo;
• bolest mezi lopatkami se může neustále trápit nebo se může vyskytnout po intenzivním namáhání s dlouhodobým pobytem v poloze stojící nebo vsedě;
• Pokud se podíváte na pacienta zezadu, je patrné zakřivení páteře v hrudní oblasti (v raných stádiích nemoci se prakticky nezjistí);
• pokud je pacient ve stoje, lze zaznamenat asymetrii jeho těla, různou výšku polohy rukou.
Konečná diagnóza skoliózy se provádí po rentgenu hrudníku ve dvou projekcích: přímé a laterální. Léčba spočívá v omezení fyzické aktivity, nošení tvrdého korzetu, masáží, fyzioterapeutických cvičení. Tito pacienti podstupují léčbu a jsou pod dohledem ortopedického chirurga..

Osteochondrosis

Osteochondrosa hrudní páteře je nejčastější příčinou bolesti zad mezi lopatkami. Dříve bylo toto onemocnění považováno za související s věkem. Počáteční fáze osteochondrózy jsou dnes detekovány dokonce u sedmi letých..

Osteochondrosa je dystrofické onemocnění, které se vyznačuje postupným vývojem poruch kloubů, prostřednictvím kterých jsou sousední obratle spojeny. Následně se v tomto místě vyvíjí zánětlivý proces, ve kterém jsou nakresleny okolní tkáně, včetně nervových kořenů. To je důvod pro rozvoj bolesti zad mezi lopatkami.

Rozvoj osteochondrózy je usnadněn vrozenými poruchami struktury kostí a chrupavek, podvýživou, poruchami držení těla, nadváhou, neaktivním životním stylem, velkým zatížením páteře, prodlouženým pobytem v monotónní napjaté poloze.

Bolesti zad s osteochondrózou jsou bolavé, konstantní. Mohou se výrazně zvýšit při fyzické námaze, náhlých pohybech, dokonce i při kašli a kýchání. Kromě toho jsou přítomny další příznaky:
1. Bolest na hrudi, často to pacienti popisují slovy „počet se vyplatí“. Někdy může být tento příznak mylně interpretován jako známka nemocí vnitřních orgánů, zejména srdce a plic..
2. Pocit slabosti v rukou, necitlivost, mravenčení, pocit „plazící se plazí se“. Nejčastěji tento příznak naznačuje, že hrudní osteochondróza je kombinována s děložním hrdlem.
3. Mohou být narušeny pohyby rukou, obtížné dýchání v důsledku snížené pohyblivosti žeber.
4. Když se pacient narovná nebo zvedne ramena, může pociťovat křupnutí..


Diagnóza osteochondrózy hrudní páteře je stanovena po výslechu a vyšetření pacienta lékařem, rentgenem. K léčbě nemoci se používají léky, fyzioterapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie, speciální metody trakce páteře. S neúčinností konzervativních technik je plánován chirurgický zásah.
Léčba osteochondrózy se účastní specialisté jako neurolog a ortoped..

Meziobratlová kýla

Herniovaný disk v hrudní páteři je vzácný výskyt. Nejčastěji je tato patologie lokalizována v bederní nebo krční oblasti. Podstatou patologických změn je to, že vnější část meziobratlové ploténky, vláknitý prstenec, je roztržena a její střední část, želatinové jádro, vychází. V tomto případě se vzdálenost mezi překrývajícími a základními obratlemi zmenší, nervové kořeny se sevřou. Navíc jsou stlačeny deformovaným meziobratlovým diskem. U meziobratlové kýly hrudní páteře má bolest mezi lopatkami následující vlastnosti:

• neustále se obává, je velmi výrazná, a proto může pacient dokonce zaujmout nucenou pozici, aby zmírnil bolest;
• bolest je pozorována pouze na jednom místě - tam, kde je patologické zaměření;
• současně jsou na hrudi poměrně silné bolesti, někdy je pocit, že jsou způsobeny patologií ze strany srdce nebo plic;
• v důsledku bolesti mezi lopatkami s meziobratlovou kýlou v hrudníku dochází ke svalovému napětí, v důsledku čehož je páteř ohnutá.

Nejúčinnějšími metodami pro diagnostiku herniovaného disku v oblasti hrudníku jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. Patolog je léčen ortopedem nebo neurologem. Předepisují se protizánětlivé léky, fyzioterapeutická cvičení. Ve většině případů to stačí k odstranění bolesti mezi lopatkami a dalšími příznaky nemoci. Při trvalém průběhu se provádí chirurgický zákrok.

Intercostal neuralgia

Při intercostální neuralgii je bolest obvykle zaznamenána v pravé nebo levé polovině hrudníku. Někdy jsou však lokalizovány v interscapulární oblasti. Bolest je pozorována v případech, kdy jsou nervové kořeny vycházející z meziobratlových otvorů v hrudní oblasti stlačeny z jednoho z následujících důvodů:

• osteochondróza;
• zhoršené držení těla a skolióza na hrudi;
• nadměrné zatížení;
• foukání, podchlazení;
• poranění hrudní páteře;
• nachlazení a některé infekční nemoci.

Bolesti zad s intercostální neuralgií se vyznačují následujícími rysy:

• narušují pacienta téměř neustále, jak ve dne, tak v noci;
• bolest může zesílit kašlem a kýcháním, po námaze, se změnou polohy těla v prostoru;
• také zvýšenou bolest lze vyvolat pocitem nebo stisknutím na hrudník.

Obvykle bolest zad mezi lopatkami zmizí po nějaké době samostatně. Často je však nemožné odlišit od bolesti při osteochondróze a skolióze. Proto je stále vhodné navštívit neurologa, aby se tyto nemoci vyloučily.

Intercostal neuralgia je nejčastější u lidí po věku 40 let. U dětí se to nikdy nestane.

Ischemická choroba srdeční

Angina pectoris

Obecně se angina pectoris vyznačuje bolestmi za hrudní kostmi, které jsou velmi silné, mají kompresivní, pálivý charakter a obtěžují se po dobu nejvýše 5 minut. Ale někdy není nemoc zcela charakteristická. Bolest může také nastat v interscapulární oblasti. V tomto případě lze bolest popsat následovně:

• jsou stejné jako obvykle u anginy pectoris: vyskytují se pouze ve formě záchvatů, netrvá déle než pět minut, hoří, jsou kompresivní;
• bolest z mezikapulární oblasti může způsobit pod levou lopatkou v levé ruce;
• nejčastěji se tento stav vyvíjí u starších lidí s aterosklerózou, arteriální hypertenzí;
• bolest mezi lopatkami s anginou pectoris nikdy netrvá déle než pět minut;
• při užívání nitroglycerinu téměř okamžitě zmizí bolest s anginou pectoris.

Je téměř nemožné odlišit anginu pectoris od těch, které vznikají v důsledku poškození páteře. Chcete-li to provést, musíte navštívit terapeuta nebo kardiologa a podstoupit vyšetření. Při akutním záchvatu, je-li bolest silná a nezmizí do 5 minut, je lepší zavolat sanitku. Nitroglycerin se používá k léčbě anginy pectoris. Současně je předepsána léčba doprovodných nemocí.

Další informace o angině pectoris, ischemické chorobě srdeční (CHD) viz: Koronární srdeční choroba

Infarkt myokardu

Při infarktu myokardu je značně narušen průtok krve do srdce, v důsledku čehož zemře malá oblast srdečního svalu. Pro infarkt je také charakteristická bolest za hrudní kost. Jsou dokonce silnější než u anginy pectoris. Infarkt myokardu však někdy není zcela charakteristický:

• bolest mezi lopatkami;
• bolest pouze v jedné polovině hrudníku a v levé paži;
• bolest v dolní čelisti (z tohoto důvodu je infarkt myokardu dokonce zaměňován se stomatologickými chorobami);
• mohou se rozvinout příznaky podobné bronchiálnímu astmatu: dušnost, sípání a sípání.

Bolesti zad mezi lopatkami během infarktu myokardu se projevují následujícími příznaky:
• je velmi silná, pacientka nyní trpí silným strachem, má strach zemřít;
• bolest nezmizí déle než 5 minut;
• pokud změříte krevní tlak, sníží se;
• vyznačuje se bledým, studeným potem.

Pokud existují známky infarktu myokardu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Diagnóza se provádí po elektrokardiografii (EKG). Léčba se provádí pouze v nemocnici, nejprve by měl být pacient na jednotce intenzivní péče.

Příznaky a první pomoc při infarktu si přečtěte v článku: Infarkt

Žaludeční vřed

S žaludečním vředem je sliznice tohoto orgánu zkorodována kyselinou chlorovodíkovou a na něm se vytvoří vada. V tomto případě jsou bolesti, které se cítí „pod žaludkem“, za hrudní kost a v pravé polovině hrudníku. Často se však mohou odrazit v mezikapsulární oblasti pod pravou nebo levou lopatkou. Důvodem je skutečnost, že všechny nervové zakončení v našem těle jsou vzájemně propojeny..

Bolesti zad mezi lopatkami s žaludečním vředem se vyznačují následujícími vlastnostmi:
1. Může se vyskytnout okamžitě po jídle (brzy), někdy po něm (pozdě), s dlouhou přestávkou mezi jídly (hladovými), v noci.
2. Bolest zad je doprovázena symptomy, jako je říhání, pálení žáhy, nevolnost.
3. K úlevě obvykle dochází po zvracení, použití teplé topné podložky na záda, přičemž léky zaměřené na snížení kyselosti žaludeční šťávy.
4. Pokud dojde ke zvracení, má kyselou chuť.
Bez lékařského vyšetření a výzkumu není možné s jistotou říci, že bolest je způsobena právě onemocněním žaludku. Hlavní diagnostickou metodou peptického vředového onemocnění je fibroesofagogastroduodenoscopy - FGDS. Jedná se o endoskopický postup, který je pro většinu lidí známý jako „polykání žárovky“. Léčba bolesti zad je předepisovat léky na žaludeční vředy. Ve vážnějších případech se provádí chirurgická léčba..

Přečtěte si více o žaludečních vředech v článku: Žaludeční vředy

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který je způsoben infekcemi, porušením normálního složení a odtokem žluči. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí pod pravým žebrem, zasahující do pravé ruky a pod pravou lopatku. Ale někdy může být bolest nejistější, vyskytovat se v mezikapsulární oblasti.

Příčiny bolesti zad mezi lopatkami s cholecystitidou spočívají v tom, že nervy, které zapadají do žlučníku, mají četné souvislosti s jinými nervy hrudníku a břicha. Bolest v tomto případě je charakterizována následujícími vlastnostmi:
• takové provokativní faktory, jako je dlouhodobý půst, příjem mastných, kořenitých, smažených a uzených potravin;
• bolest se vyskytuje ve formě záchvatů, má bodavý charakter a je často velmi závažná;
• mohou se objevit příznaky, jako je horečka, nevolnost, zvracení a nažloutnutí kůže;
• při zvracení pociťujete hořkou chuť v ústech, ve zvracení jsou obsaženy nečistoty tmavě zelené žluči;
• po zvracení, užívání léků proti bolesti, antispasmodik (ne-lázně atd.), Bolest klesá.
Přesná diagnóza se provádí po vyšetření gastroenterologem, hepatologem nebo terapeutem, ultrazvukem jater a močového měchýře. U cholecystitidy je předepsán standardní postup léčby.

Přečtěte si více o zánětu žlučníku v článku: Gallstoneova choroba

Pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění, které je výsledkem zánětlivého procesu v pankreatu. Tento orgán se skládá ze tří částí: hlavy, těla a ocasu. Každý z nich se může zanícovat samostatně a poté jsou v odpovídající části břicha cítit bolesti. Pokud se všechny žlázy zapálí, pak bolest, jako by obepíná tělo, se často vyskytuje mezi lopatkami.

Při akutní pankreatitidě je bolest obvykle šitá, doprovázená zvýšením tělesné teploty, nedostatkem chuti k jídlu, nevolností, zvracením, nadýmáním, zácpou nebo průjmem. To vše je vyvoláno chybami ve stravě, příjmem velkého množství mastných, kořenitých, smažených, uzených potravin.

U chronické pankreatitidy dochází pravidelně k exacerbacím, kdy bolest mezi lopatkami může mít pálivý, vrtný charakter. Je velmi silná a způsobuje pacientovi značné bolesti..

Přesná diagnóza se provádí po ultrazvuku pankreatu. V tomto případě je třeba vyšetřit také játra a žlučník, dvanáctník a žaludek. Slinivka a všechny tyto orgány jsou umístěny velmi blízko u sebe, takže se zánětlivý proces často šíří.

Léčba akutní pankreatitidy, jakož i chronické exacerbace, se vždy provádí v nemocnici. Hlad je předepsán první den, odpočinek v posteli, nachlazení na slinivce břišní, léky. V budoucnu by měl pacient užívat enzymy a další léky, řídit se dietou.

Informace o pankreatitidě najdete na odkazu: Akutní pankreatitida, Chronická pankreatitida

Bolest zad mezi lopatkami pro onemocnění dýchacího systému

Zápal plic

Zánětlivý proces, který pokrývá plicní tkáň. Může to být malá ložiska nebo celý lalok plic. Existují bolesti na hrudi, jejichž umístění odpovídá patologickému zaměření v plicní tkáni. Když jsou postiženy zadní orgány, způsobuje bolest mezi lopatkami. Jsou zaznamenány další příznaky:
• vysoký vzestup tělesné teploty, výrazné zhoršení;
• kašel, dušnost;
• nejprve je kašel suchý, ale pak sputum začne odcházet.
Na diagnostice a léčbě pneumonie se podílejí terapeuti a pulmonologové. Diagnóza je stanovena po rentgenovém vyšetření hrudníku ve dvou projekcích: přímé a laterální. Všichni pacienti s pneumonií by měli být umístěni v nemocnici, předepsat si postele, antibiotika a další symptomatická léčiva.

Přečtěte si více o pneumonii v článku: Pneumonie

Zánět pohrudnice

Spondylarthrosis

Jedná se o poškození kloubů mezi sousedními obratly, které má hodně společného s osteochondrosou. Degradace chrupavky začíná postupně, je nahrazena kostní tkání a na obratlích se objevují kostní výčnělky. Bolest mezi lopatkami je zaznamenána se spondylartrózou hrudní páteře.

Vznik patologie je usnadněn nadměrně intenzivní fyzickou námahou, mikrotraumou páteře, metabolickými poruchami, které se vyskytují ve stáří.

Bolest zad v mezikapulárním prostoru je velmi podobná bolesti při osteochondróze. To je také chronické, s obdobími exacerbace, zesiluje po fyzické práci, může rozšířit do rukou. Spondyloartrózu a osteochondrózu lze rozlišit pouze rentgenem.

Neurologové a ortopedové se podílejí na léčbě patologie. Předepsána je fyzioterapie, masáže, terapeutická cvičení. V těžkých případech se používá chirurgie.

Myozitida zadních svalů

Bolest mezi lopatkami může nastat při myositidách zadních svalů. Myositis je zánětlivý proces ve svalové tkáni, který může být důsledkem:
• banální foukání a podchlazení;
• ARI, jiné infekce, zejména virové;
• neustálé přetížení zadních svalů, které se nejčastěji vyskytuje u lidí určitých profesí;
• poranění zad nebo řada menších zranění;
• přetížení, podchlazení svalů při plavání ve studené vodě.
Pokud dojde k náhlé bolesti zad mezi lopatkami s myozitidou, je nemoc akutní. Chronická myositida se časem vyvíjí. V obou případech jsou zaznamenány neustálé bolesti svalů, které se během pohybu, svalové práce, pocitu zesilují.

Normální myositida není nejčastěji nebezpečným stavem. Bolest v mezikapulární oblasti lze léčit samostatně pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků, oteplovacích mastí.

Pokud se však výše uvedené příznaky objeví, stojí za to navštívit chirurga, který vás prozkoumá. Faktem je, že u některých infekcí se vyvíjí tzv. Hnisavá myositida, což je vážnější stav. Ve skutečnosti se mezi svaly mezi lopatkami tvoří absces, který je zdrojem bolesti. U hnisavé myositidy je často nutný chirurgický zákrok..

Poranění zad

Poranění zad

Zlomenina obratle

V oblasti hrudníku jsou zlomeniny obratlů poměrně vzácné. Ale právě zde jsou nejnebezpečnější, protože poměrně úzký kanál pro míchu prochází hrudními obratly. Pokud je poslední zmáčknuta fragmenty obratlů, může dojít k velmi závažným porušením.

Nejčastěji dochází k tzv. Kompresnímu lomu obratlů, když se kostní látka v obratlovém těle zlomí a jeho výška se zmenší. Tento typ zlomeniny je nejjednodušší, ale je velmi zákeřný. Bolest mezi lopatkami v době a po zranění může být velmi malá a oběť se domnívá, že dostal jednoduchou modřinu. Ale každý den bolest zesiluje stále více a to nás nutí obrátit se k traumatologovi. Při poranění páteře je velmi nebezpečné být na nohou. Jakékoli malé posunutí může vést k poranění míchy..

Pro přesnou diagnózu kompresního lomu obratle se používá rentgen hrudníku. Ještě přesnější technika - počítačová tomografie.
Všichni pacienti se zlomeninou páteře by měli být okamžitě hospitalizováni. Nějakou dobu se protahují: za tímto účelem se zvedá přední část postele a oběť je k ní připevněna podpažemi.

Dislokace páteře

Toto je stav, kdy je horní obratle poněkud posunuté vůči dolní. Dislokace a subluxace obratlů jsou v hrudní oblasti vzácné, protože páteř je nehybná a žebrová klec je stabilní strukturou. Aby došlo k subluxaci hrudního obratle, je nutné získat dostatečně silné zranění. Posun obratle, vedoucí k bolesti zad mezi lopatkami, může nastat v průběhu času v důsledku konstantního zatížení (stav známý jako spondylolistéza)..

Při subluxaci obratle v oblasti hrudníku jsou zaznamenány stejné příznaky jako u zlomeniny. Diagnózu můžete konečně pochopit až po rentgenové a počítačové tomografii.

Ošetření je také podobné - tah na podpaží pro podpaží. Léčba v tomto případě však netrvá tak dlouho, jako při zlomenině.

Bolest mezi lopatkami - příčiny, léčba, prevence

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bolest zad mezi lopatkami je poměrně častým příznakem. Zdůrazňujeme: jedná se přesně o symptom, tj. O charakteristický klinický projev a častou stížnost, nikoli o nezávislé onemocnění. Bolest v mezikapulární oblasti může sloužit jako známka mnoha různých patologií. Předčasné rozpoznání základní příčiny bolesti mezi lopatkami vede často k dlouhým vyšetřením a použití různých léčebných režimů, které však nepřinášejí požadovanou úlevu. Proto bude nejpřesnější zahájit popis tohoto příznaku uvedením seznamu chorob, pro které je charakteristický.

Způsobuje bolest mezi lopatkami

Bolest v této oblasti se může velmi lišit. Bolest může být ostrá a akutní a může být chronická, bolestivá a praskající. Někdy se tyto pocity mohou projevit pocitem hmotnosti na zádech, plíživými husami, zmrazenými nebo znecitlivělými. Ale ve všech výše uvedených možnostech zůstává jedna věc nezměněna - tyto příznaky jsou vždy nepříjemné a někdy dávají člověku velmi znatelné nepohodlí. V některých situacích, kdy je závažnost symptomu zvláště vysoká, je schopna vykonávat značný vliv na každodenní život člověka, což omezuje jeho fyzické schopnosti..

Hlavní faktory, které mohou vyvolat výskyt bolesti mezi lopatkami:

  • nedostatek pravidelné fyzické aktivity (třídy v bazénu nebo tělocvičně, cvičení);
  • neaktivní životní styl;
  • sedavá práce;
  • běh, skákání, těžké zvedání, zejména nekvalifikovanou osobou;
  • různá zranění (bodnutí do zad nebo zezadu, pády, dopravní nehody atd.).

Uvádíme hlavní choroby, jejichž charakteristickým znakem je příznak bolesti v mezikapulární oblasti:
  • mechanické poškození struktur hrudní nebo krční páteře;
  • osteochondróza hrudní páteře;
  • hrudní skolióza;
  • kyphosis;
  • kyphoscoliosis;
  • spondylartróza;
  • výčnělek disku hrudní páteře;
  • kýla meziobratlové ploténky v hrudní oblasti;
  • hrudní nebo krční ischias;
  • humeroscapulární periarthrosis;
  • intercostální neuralgie;
  • ischemická choroba srdeční a angina pectoris;
  • patologie mediastina;
  • patologie pohrudnice a plic (pneumonie, pohrudnice);
  • infekční choroby (obrna, tuberkulóza);
  • profesionální pracovní podmínky na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně.

Mechanické poškození páteře

Je zřejmé, že různá přemístění jednotlivých obratlů, trauma, dislokace a subluxace páteře způsobené mechanickým namáháním (pády z výšky, dopravní nehody atd.) Budou nutně doprovázeny celým komplexem symptomů, z nichž jedním je bolest v mezikapulární oblasti. Takové mechanické poškození páteře vždy představuje významnou hrozbu a často přímo život pacienta. V případě poškození míchy mohou být doprovázeny úplnou nebo částečnou ztrátou citlivosti v různých částech těla, jakož i snížením pohybové aktivity až do úplné ochrnutí..

Diagnóza takových stavů spočívá v rentgenovém vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačové tomografii (CT) míchy atd. Léčba této patologie v prvních stádiích je chirurgická a pacientovi je následně ukázán velmi dlouhý průběh rehabilitačních opatření.

Bolest mezi lopatkami během mechanického poškození páteře je nejčastěji sekundární a v akutních obdobích poranění není hlavním příznakem.

Osteochondrosa hrudní a krční páteře

Poměrně častou příčinou interscapulární bolesti je osteochondrosa páteře. Toto onemocnění se vyvíjí v místech poškození meziobratlových plotének během zánětu, deformací nebo stratifikace. Kromě toho hraje při vývoji osteochondrózy důležitou roli zvýšené ukládání vápenatých solí v kloubech páteře. V tomto případě kloubní aparát ztrácí svou pohyblivost, způsobuje stlačení a porušení nervových vláken vycházející ze míchy, což vždy vede ke vzniku syndromu bolesti. Osteochondróza může být lokalizována v kterékoli části páteře, včetně horní oblasti hrudníku, ve skapulární oblasti a, což je běžnější v děložním čípku.
Tato lokalizace je zvláště důležitá, když se vezme v úvahu, že hrudní páteř je relativně neaktivní. Z tohoto důvodu se zde vyskytují dystrofické změny popsané výše, což se často potvrzuje rentgenovým vyšetřením. Proto bolest mezi lopatkami není nejčastěji spojována s osteochondrosou hrudní páteře. Krční oblast je úplně jiná záležitost. Klouby meziobratlových kloubů jsou mnohem pohyblivější, což znamená, že existuje mnohem více příležitostí pro výskyt mikrotraumas, degenerativních poruch a ukládání vápenatých solí. Osteochondróza krční páteře se projevuje bolestí ve svalech krku, ztuhlostí a bolestí při otáčení hlavy, závratěmi, bolestmi hlavy, narušeným přísunem krve do krve, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Bolest s touto patologií se často neomezuje pouze na oblast krku. Ve většině případů se šíří dolů, zachycuje límcovou zónu a je schopen ozařovat (tj. Dávat) interscapulární oblasti.

Diagnóza osteochondrózy je do značné míry založena na sběru stížností pacientů, jakož i na výsledcích rentgenového vyšetření a MRI krční páteře. Léčba osteochondrózy je velmi dlouhý proces, často bez přinesení stabilních pozitivních výsledků. Hlavní pozornost v léčbě této patologie je věnována manuálním vlivům, fyzioterapeutickým procedurám a korekci životního stylu pacienta.

Skolióza hrudní páteře

Skolióza je tradičně považována za výsledek nedbalého přístupu k vlastnímu zdraví a nesprávného životního stylu. Pokud sedíte nebo stojíte na špatných pozicích po dlouhou dobu, které způsobují přetížení určitých skupin paravertebrálních svalů, je nesprávné zvedat závaží nebo se ohýbat v průběhu času, tento svalový křeč se stává obvyklým. V budoucnu to začne postupně měnit normální polohu těla - křečové svaly přitahují kostní struktury páteře doprava nebo doleva, což je nutí zaujmout patologické postavení. Kromě toho může být skolióza vrozeným onemocněním. Obzvláště nebezpečný je výskyt takových poruch v dětství. Muskulo-vazivový aparát zád u dětí není dosud dostatečně vyvinut, aby vydržel tlak po dlouhou dobu, struktury páteře jsou flexibilní a pružné, což v kombinaci vede k velmi rychlému rozvoji skoliotických změn.

Diagnóza skoliózy obvykle není nijak zvlášť obtížná. Patologické zakřivení páteře vpravo nebo vlevo je často patrné pouhým okem a rentgen je dostačující k objasnění stupně změny. Léčba skoliózy není vždy snadným úkolem, zejména pokud k ní došlo již v dospělosti. Pokud se objeví u dítěte s časnou diagnózou, může být skolióza poměrně snadno napravena. Nošení ortopedického korzetu a harmonický vývoj svalového rámu velmi rychle vedou k návratu páteře do její normální polohy. U dospělých pacientů musí být stejné postupy používány mnohem déle a ve zvláště závažných případech se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.

Nepochybně takové „nerovnováhy“ v držení těla a poruchy v anatomii páteře vedou ke vzniku bolesti z přetížených svalů a stlačených nervových cest. V případě, že nastane skolióza v hrudní páteři, budou tyto bolesti pociťovány hlavně přesně v mezikapulární oblasti.

Hrudní kyfóza

Kyphosis - nadměrné zakřivení horní páteře v zádech. Hrudní páteř by se za normálních okolností měla ohýbat za zády, ale když se v tomto ohybu projeví patologicky výrazné zakřivení, pak se mluví o výskytu kyfózy, která se klinicky projevuje syndromem „kulatého zpět“. V relativně jednoduchých případech to vypadá jako záď a ve složitějších případech se vyznačuje tvorbou hrbolu. Ramena pacienta v této poloze budou nakloněna dopředu a dolů a hrudník je zúžený.

Toto onemocnění může být podezřelé, pokud je zde vidět deformace hrudníku pro oko ve směru zepředu dozadu. K potvrzení diagnózy se používá radiografie, která také umožňuje určit závažnost patologie. Příčiny interscapulární bolesti s kyphosis téměř úplně opakují ty s skoliózou, stejně jako léčebné režimy.

Kyphoscoliosis

Kyphoscoliosis je porušení držení těla, příčina je kombinace zvýšené normální kyfózy v hrudní oblasti a zakřivení páteře doprava nebo doleva (skolióza). Může být jak vrozená, tak vrozená. Příčiny bolesti mezi lopatkami s touto patologií jsou podobné příčinám tohoto příznaku u jiných zakřivení páteře.

Pro diagnózu se používá rentgenová metoda a někdy i skenování MRI nebo CT. V mnoha případech je nemoc léčitelná. V raných stádiích onemocnění je možná mechanická korekce pomocí ortopedických pomůcek. U těžších poruch je indikován chirurgický zákrok..

Spondylartróza hrudní páteře

Spondylartróza je forma osteoartrózy, tj. Degenerativní změny kloubů. S touto patologií jsou postiženy hlavně klouby páteře. Především kloubní chrupavka podléhá dystrofickým změnám. Začnou ztenčovat a postupně ztrácí své elastické vlastnosti. V průběhu času se tato porušení rozšíří na periartikulární části kosti. V důsledku tohoto procesu se vytvoří výrůstky ve tvaru páteře.

Diagnóza spondylarthrosis je založena na shromažďování stížností pacientů a použití rentgenových metod. Pokud je to nutné, provádějte zobrazování magnetickou rezonancí. Léčba tohoto onemocnění je dlouhá a léková terapie se používá pouze v raných stádiích. Ve složitějších případech je indikován chirurgický zákrok..

Bolest v mezikapulární oblasti se spondylartrózou hrudní páteře v počátečních stádiích je způsobena poruchami meziobratlové chrupavky. Ztráta pohyblivosti, ukládání vápenatých solí, destrukce tkáně chrupavky - to vše jsou příčiny symptomů bolesti mezi lopatkami. V budoucnu, s progresí základního onemocnění, tvorba vyrůstání kostí zhruba poškozuje okolní tkáně, krevní cévy a nervová vlákna, což tedy vede ke zvýšené bolesti.

Výčnělek disku v hrudní páteři

Výčnělek je výčnělek meziobratlové ploténky za páteří bez prasknutí okolního ochranného prstence z pojivové tkáně. Ve skutečnosti je výčnělek kýla meziobratlové ploténky v počáteční fázi. Meziobratlový výstupek má obvykle velikost ne větší než 6 mm. U hrudní páteře je tato patologie mnohem méně běžná než u bederní nebo krční. Ale jeho vzhled v této oblasti může určit výskyt bolesti mezi lopatkami..

Předběžná diagnóza výčnělku meziobratlové ploténky se provádí buď klinicky, tj. Na základě stížností pacienta, nebo při radiografii. To je potvrzeno MRI nebo CT. Stejné vyšetření vám umožní přesně určit umístění výčnělku, jeho velikost a potvrdit integritu tobolky pojivové tkáně. V počátečních stádiích vývoje je výčnělek disku stále přístupný konzervativní terapii, včetně manuálních metod, fyzioterapie atd. Radikální výsledky se však obvykle dosahují pouze chirurgickým zásahem do páteře.

Herniated disk

Herniovaný disk je považován za jednu z nejsložitějších a nejnebezpečnějších patologií muskuloskeletálního systému. Důvodem jeho výskytu může být velké množství různých faktorů: trauma, špatné držení těla, nedostatečný vývoj svalového korzetu, nadměrné napětí na páteři, změny související s věkem, nadváha atd. Poměrně často se kýla meziobratlové ploténky vyvíjí jako komplikace osteochondrózy.

Herniace disku se vytvoří, když je zničena membrána meziobratlové ploténky. V důsledku toho se jeho obsah vyboulí ven za páteřní sloupec nebo do páteřního kanálu. Hlavní nebezpečí spočívá v upnutí páteřních kořenů nebo stlačení míchy. Bolest v páteři mezi lopatkami tohoto onemocnění se vyskytuje jak v důsledku poškození nervových vláken, tak v důsledku ztráty schopnosti postiženého meziobratlového kloubu pohybovat se a kompenzovat zatížení.

Diagnóza kýly je založena především na datech z magnetického rezonance zobrazování páteře. Tato metoda umožňuje s vysokou spolehlivostí určit velikost a lokalizaci patologického procesu. V akutním období při léčbě herniace disků nejsou manuální terapie a masáže nejen neúčinné, ale ve většině případů jsou zcela kontraindikovány! Pacienti s herniaci disku by také neměli brát horké koupele, navštěvovat lázně nebo sauny. To může vyvolat dočasnou iluzi pozitivního účinku, ale dojde k dalšímu zhoršení. V raných stádiích se kýla meziobratlové ploténky léčí konzervativně, pokud však konzervativní terapie selže po dobu 3 měsíců, pak v takových případech jde o chirurgický zákrok.

Bolest v mezikapulární oblasti je jedním ze znaků herniovaného disku v oblasti hrudníku, ale jako v případě mechanického poškození páteře není hlavním příznakem. Jeho oprava se proto provádí po léčbě základního onemocnění.

Radikulitida

Jednou z hlavních příčin ostré bolesti mezi lopatkami je sevření, podráždění, stlačení a zánět jednoho nebo více kořenů míšních nervů v hrudní páteři. Sciatica je zpravidla důsledkem určitého patologického stavu, například přemístění obratlů, progrese osteochondrózy nebo zakřivení páteře. V tomto případě se otok a zánět vyvíjí v oblasti tvrdohlavého kořene, což přirozeně způsobuje bolest. Zadní svaly jsou navíc v oblasti porušení spastické - tímto způsobem se lidské tělo v místě porušení snaží reflexivně minimalizovat tlak na poškozený kořen míchy.

U radikulitidy nejsou instrumentální vyšetřovací metody, jako jsou rentgenové paprsky nebo MRI, neinformativní. V zásadě je diagnóza stanovena sadou charakteristických symptomů, z nichž jedním je bolest mezi lopatkami. Léčba radikulitidy je konzervativní a spočívá v místním použití protizánětlivých a analgetických léků. Ale konečná léčba se stabilním pozitivním účinkem může být samozřejmě poskytnuta pouze léčbou základního onemocnění, které způsobilo rozvoj radikulitidy..

Periartróza lopatky

Periartróza ramenního ramene (kapsulitida, syndrom zamrzlého ramene) je stav bolestivé svalové ztuhlosti v horním ramenním pletence. Tento syndrom se často objevuje u pacientů, kteří trpí osteochondrózou krční páteře. Příčinou vývoje onemocnění jsou dystrofické změny v měkkých tkáních, které obklopují ramenní kloub. Tyto změny jsou způsobeny dlouhodobým narušením nervového vedení v této oblasti v důsledku poškození nervových kořenů v důsledku osteochondrózy. V některých případech je bezprostřední příčinou rozvoje periarthrosis ramenního ramene poranění paže a ramenního kloubu samotného, ​​fyzické přetížení, zvýšené, často opakované pohyby ramenního kloubu, podchlazení atd. Hlavním příznakem je silná bolest kloubu, která se zintenzivňuje, když je paže zvednuto nad vodorovnou úroveň nebo otočení ramene. Bolest může být způsobena krkem, paží, zády, interscapulární oblastí nebo lopatkou. Takové šíření bolesti způsobí, že se pacient vyhne bolestivým pohybům, což ještě více zhoršuje průběh procesu. U žen se častěji vyskytuje periartróza ramenního kloubu.

Diagnóza periarthrosis ramenního ramene je založena na stížnostech pacientů a na údajích z vyšetření. Pacienti si stěžují na nudné a bolestivé bolesti, které narušují každodenní práci. Při vyšetření přitahuje pozornost jednostrannost léze, neschopnost úplně vzít ruku na stranu, bolest při otáčení ramene, mírný otok a mírná bolestivost, když cítíte, příznak položení paže za zády. X-ray ukazuje solné depozity kolem postiženého kloubu.

Léčba brachiocefalické periartrózy v akutním období zahrnuje lokální použití léků proti bolesti až do blokády novokainu. Další léčba spočívá v užívání steroidních a nesteroidních protizánětlivých léků.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia je docela běžné onemocnění, které je způsobeno zánětlivými procesy v intercostal nervech. Intercostální nervy opouštějí míchu a, umístěné v mezerách mezi kostními kostmi, sledují naše tělo ve směru zepředu dozadu. Především jsou odpovědné za inervaci hrudníku a správné provádění jejích respiračních pohybů. Vzhledem k relativně těsnému umístění těchto nervů na povrchu těla jsou často náchylné k patologickým účinkům. Může to být podchlazení, zranění, modřiny atd. Často dochází k poškození meziostálních nervových kmenů prasklinami a zlomeninami žeber. Kromě toho mohou být poruchy těchto nervových vláken způsobeny porušením jejich kořenů na výstupu z páteře v důsledku různých onemocnění páteře.

Diagnóza intercostální neuralgie je založena na komplexu charakteristických symptomů: bolest často není lokalizována v jedné oblasti (například mezi lopatkami), ale šíří se podél intercostálních nervů a nazývá se šindele. Léčba intercostální neuralgie je symptomatická - používají se protizánětlivá léčiva, doporučuje se snížit zátěž na postižené straně těla. V případech, kdy je neuralgie způsobena poraněním patologií žeber, hrudníku nebo páteře, je nutné k dosažení trvalého pozitivního účinku léčit základní onemocnění.

Ischemická choroba srdeční (CHD) a angina pectoris

Ischemická choroba srdeční se vyskytuje při narušení přívodu krve do srdečního svalu. Nejčastější příčinou tohoto stavu je výskyt cholesterolových plaků na stěnách krevních cév, které dodávají kyslík do srdečního svalu. Komplex symptomů, indikující přítomnost ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, je velmi velký. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků této patologie je bolest. Bolest je nejčastěji lokalizována v oblasti srdce, ale v mnoha případech může být maskována a projevuje se v jiných částech těla. Například při útoku anginy pectoris je často zaznamenána bolest v levé paži nebo v levé podpaží. Kromě toho může být bolest zad zad: jsou časté případy, kdy u koronárních srdečních chorob byly hlavní pocity bolesti soustředěny přesně v mezikapulární oblasti.

Diagnóza ischemické choroby srdeční je především založena na provedení elektrokardiografické studie a na sběru stížností pacientů. Léčba této patologie je dlouhá, včetně použití velkého množství léků určených ke zlepšení přísunu krve do srdečního svalu. Hlavním cílem terapie je předcházet akutní cévní katastrofě - infarktu myokardu.

Patologie mediastina

V takových případech je nutné použít komplexní diagnózu mediastina a zaměřit se na léčbu základního onemocnění.

Patologie plic a pleury

Pleura je tenká membrána obklopující naše plíce ze všech stran. Stejně jako plíce samotné může být náchylná k různým nemocem. Nejběžnější jsou pneumonie (pneumonie) a pohrudnice (zánět pohrudnice). Tyto zánětlivé procesy se vyznačují řadou příznaků, jako je horečka, kašel atd. Jednou z nich je bolest. Pokud je patologický proces blíže k zadnímu povrchu plic nebo pohrudnice, bude hlavní bolest zaznamenána v zádech a mezi lopatkami. Proto bude při kombinaci kašle a bolesti mezi lopatkami užitečná fluorografie.

Diagnóza pohrudnice a pneumonie se provádí pomocí objektivního vyšetření pacienta, jeho stížností a rentgenového objasnění lokalizace procesu. Léčba sestává ze symptomatické terapie a antibiotik..

Poliomyelitida a tuberkulóza

Tato dvě infekční onemocnění jsou charakterizována skutečností, že v mnoha případech jsou schopna ovlivnit kostní struktury, včetně páteře. S takovými patologiemi může být jedním z příznaků bolest mezi lopatkami. Diagnóza těchto chorob je založena na identifikaci infekčních agens v těle a léčba je založena na jejich rychlém ničení..

Profesionální pracovní podmínky na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně

Dlouho bylo pozorováno, že přetrvávající bolest mezi lopatkami zaznamenávají hlavně lidé, jejichž profesionální činnost je spojena s prodlouženým svalovým napětím v horním ramenním pletence. K práci, která má podobnou specifičnost, můžeme připsat profesi pisatele, švadlena, řidiče, návrháře atd. Odborníci zároveň tvrdí, že ne všichni zástupci takových profesí zaznamenávají výskyt tohoto příznaku. Průzkumy ukazují, že takové stížnosti jsou častější pouze u těch, kteří mají dysplázii pojivové tkáně - vrozené onemocnění, které se vyznačuje mimo jiné „změkčováním“ vazů a jejich neschopností vydržet dlouhodobou fyzickou aktivitu.

Bolest mezi lopatkami během těhotenství

Ženy si někdy stěžují na výskyt tohoto příznaku během těhotenství. V takových případech je bolest mezi lopatkami důsledkem zvýšené zátěže páteře, měnícího se těžiště těla, a proto je pro obvyklý stav nadměrného zatížení páteřních svalů netypická..

Projevy bolesti mezi lopatkami

Bolest mezi lopatkami může být akutní a chronická. V akutním období se u pacientů vyskytuje pálivá bolest v mezikapulárním regionu, který je často charakterizován jako „počet páteřních sloupců“. Při vdechování se bolest mezi lopatkami zesiluje, jako při ohýbání nebo otáčení těla, spouštění, zvedání nebo otáčení paží, naklápění krku nebo hlavy. V chronickém stadiu bolest prochází po jednom nebo častěji po několika akutních obdobích a stává se téměř konstantní, což ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Anatomická příčina bolesti leží nejčastěji ve svalech interscapulární oblasti a ve vážnějších případech - v jejich šlachách, vazech a místech jejich připevnění k obratlům..

Bolest přicházející ze svalů se obvykle projevuje pocitem napětí mezi lopatkami, hmotností a těžkostí v horní části zad. Zároveň bolestivé příznaky zmizí jednoduchým zahřátím, lehkou masáží nebo pouhým pohybem ramen.

Bolest, jejímž zdrojem jsou šlachy, nervová zakončení a periosteum, je pociťována úplně jiným způsobem. Takové bolesti jsou lámavé, naléhavé a někdy dýkové povahy. Po změně polohy těla jen zřídka prochází a jsou schopni se šířit po páteři nebo dávat do srdce. Takové bolesti často způsobují, že se člověk vzbudí uprostřed noci a vezme si léky na srdce. Řada takových bolestí je pocit necitlivosti, námrazy nebo plazení.

Kterého doktora bych měl kontaktovat kvůli bolesti mezi lopatkami?

Vzhledem k tomu, že bolest mezi lopatkami je vyvolána řadou nemocí, je nutné při výskytu tohoto příznaku kontaktovat lékaře různých specialit. V každém případě byste si měli vybrat specialistu, jehož odborná způsobilost zahrnuje diagnostiku a léčbu nemoci, která vyvolala bolest mezi lopatkami. Je relativně snadné předpokládat onemocnění, které způsobilo bolest mezi lopatkami - k tomu je třeba přemýšlet a analyzovat, jaké další příznaky má osoba, a na základě takového úplného klinického obrazu provést předběžnou diagnózu. A na základě předpokládané diagnózy se poraďte s lékařem, jehož kompetence zahrnuje diagnostiku a léčbu odhalené patologie. Níže zvážíme, kteří lékaři by měli být konzultováni s odborníky ohledně bolesti mezi lopatkami, v závislosti na dalších průvodních příznacích, které má osoba.

Pokud se bolest mezi lopatkami objevila v důsledku traumatu nebo jiného poškození páteře nebo hrudníku zezadu, měli byste kontaktovat ortopedického chirurga (přihlaste se) nebo rehabilitologa (přihlaste se), který si může vybrat dlouhý průběh rehabilitační léčby zaměřené na normalizaci struktury a funkcí orgánů. a tkáně.

Je nutné konzultovat trauma s ortopedickým chirurgem (sign up) nebo vertebrologem (sign up), pokud je osoba obtěžována bolestí mezi lopatkami po dlouhou dobu, je nejčastěji tupá, tahající, bolavá v přírodě, ale může periodicky dávat "bolesti zad" a bolest zesiluje nebo vyskytuje se po pohybech (zejména ostrých) v hrudní nebo krční páteři, po fyzické námaze, postavení nebo sezení v pevné poloze atd. a kromě bolesti může dojít k ztuhlosti a omezenému pohybu v páteři, sevření nebo viditelné zakřivení páteře doprava nebo levá strana (takže jedno rameno je vyšší než druhé). Kromě toho se bolest může šířit na paži, podél mezirezortních prostorů, do oblasti srdce nebo lopatek lopatek, což v těchto částech těla způsobuje nejen bolest, ale také pocit svírání, mravenčení a otupění. Je třeba vědět, že v přítomnosti popsaného klinického obrazu odpovídajících různým onemocněním páteře může být vyžadována pomoc nejen ortopedického traumatologa, ale také lékařů jiných specialit, protože do patologického procesu se podílejí nejen kostní struktury obratlů, ale také nervy a svaly. Proto je často, kromě ortopeda nebo vertebrologa, v přítomnosti výše uvedených příznaků nutné kontaktovat také neurologa (sign up) (který se podílí na léčbě zasaženého a podrážděného nervu a souvisejících bolestí) a manuálního terapeuta (sign up) a vrací strukturu páteře na normální místo).

Pokud bolest vyzařuje pouze do oblasti mezi lopatkami, ale je lokalizována v ramenním kloubu a zesiluje se, když rameno stoupá nad horizont a otáčí rameno, je to nuda nebo bolavost, pak je podezření na periarthrosis ramenního ramene. V tomto případě musíte navštívit traumatologa ortopeda.

Neurolog by měl být konzultován kvůli známkám narušení nebo podráždění nervů (intercostální neuralgie, radiculitida na hrudi), pokud osoba pociťuje silnou bolest mezi lopatkami lopatky, která způsobuje paži nebo podél mezirezortních prostorů hrudníku, a v oblasti bolesti je cítit necitlivost, mravenčení a ochlazování kůže, snížená citlivost, oslabený svalový tonus, omezené pohyby paže a trupu, bolest se s pohybem zesiluje a nutí vás chodit a sedět v nepříjemné poloze a někdy se na kůži v oblasti citlivosti bolesti objeví vyrážky.

Pokud je bolest lokalizována mezi lopatkami, kombinuje se s příznaky plic, průdušek (kašel, dušnost atd.), Jícen (pálení žáhy, potíže s polykáním, zvracení, nadýmání atd.), Bránice (potíže s hluboká inhalační-výdech, pocit stlačení plic atd.), jakož i další zcela odlišné příznaky, které vám neumožňují pochopit, který orgán byl patologickým procesem ovlivněn, měli byste se poradit s chirurgem (zaregistrujte se), protože takový obrázek může indikovat onemocnění mediastinálních orgánů (jícen, průdušek, srdce, bránice, nervové kmeny atd.) vyžadující chirurgickou léčbu.

Pokud je bolest lokalizována v oblasti mezi lopatkami, kombinuje se s kašlem se sputem nebo bez něj, dušností, neschopností hluboce vdechovat a vydechovat, zvýšenou tělesnou teplotou, pocení, sípání, rychlý puls, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, letargie, bolesti svalů a atd.), pak to znamená onemocnění plic nebo pohrudnice (zápal plic, pohrudnice). V takovém případě byste se měli poradit s praktickým lékařem (registrace) nebo s pulmonologem (registrace).

Pokud je bolest mezi lopatkami spojena s dlouhodobým kašlem se sputem nebo bez něj, konstantní horečka nízké kvality, noční pocení, těžká slabost a jakékoli další příznaky, pak to znamená tuberkulózu. V takovém případě musíte kontaktovat lékaře TB (zaregistrujte se).

Pokud je osoba obtěžována bolestmi v oblasti mezi lopatkami, které jsou kombinovány s horečkou, bolestmi hlavy, rýmou, bolestmi břicha, průjmem, potem a někdy se silnou citlivostí a ochrnutím různých svalových skupin, pak to znamená obrnu. V takovém případě byste měli neprodleně kontaktovat lékaře infekčního onemocnění (přihlásit se).

Pokud se bolest mezi lopatkami vyskytne náhle nebo po fyzickém, duševním emocionálním stresu, má charakter tlaku, zúžení, dává podpaží nebo levé paži, v kombinaci s dušností, palpitacemi, studeným potem, silným strachem ze smrti, naznačuje to atypický průběh anginy pectoris nebo infarkt myokardu. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku, hospitalizovat v nemocnici pro léčbu stavu nouze, bez odpovídající terapie, která by mohla vést ke smrti.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest mezi lopatkami?

Protože bolest mezi lopatkami je vyvolána různými patologiemi, může být seznam vyšetření, které může lékař předepsat, odlišný. Kromě toho seznam vyšetření předepsaných lékařem závisí na průvodních příznacích a onemocnění, které na tomto základě podezřívá. Zvažte, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest mezi lopatkami v kombinaci s různými dalšími příznaky.

Takže, když se bolest mezi lopatkami objevila v důsledku zranění, lékař předepíše rentgen nebo tomografii páteře a hrudních orgánů a také provede ultrazvuk stejných orgánů (zaregistrujte se). V případě potřeby může lékař také zřídka použít studie, které poskytují konkrétní informace..

Pokud je osoba podezřelá z nemoci páteře, která se projevuje jako tupá, kresba, bolavá bolest mezi lopatkami, přetrvávající po dlouhou dobu, zhoršující se pohyby (zejména ostré) v hrudníku nebo krční páteři, po fyzické námaze, postavení nebo sezení v pevné poloze atd..d. zasahující do paže, podél mezirezortních prostor, do lopatky, oblast srdce kombinovaná se ztuhlostí a omezeným pohybem páteře, sevřením, zakřivením páteře doprava nebo doleva, sevření, mravenčení nebo znecitlivění oblastí rozložení bolesti - lékař může předepsat jakoukoli z následujících analýz a zkoušek:

  • Rentgen páteře (registrace);
  • Počítačová tomografie páteře;
  • Zobrazování páteře magnetickou rezonancí (registrace);
  • Myelografie (registrace);
  • Diskografie (záznam);
  • Elektroneurografie;
  • Elektromyografie (registrace);
  • Elektrokardiografie (registrace);
  • Gastroskopie (registrace).

Všechny výše uvedené vyšetřovací metody se používají při diagnostice onemocnění páteře, ale nikdy nejsou předepsány okamžitě. Ve skutečnosti je diagnóza onemocnění páteře prováděna ve stádiích, pro která nejprve předepisují nejjednodušší metody, které vám umožní vytvořit obecný obraz o patologickém procesu. A pak lékař začne od počátečních údajů a předepisuje studie dalšího stádia, které umožňují přesně identifikovat změny specifické pro konkrétní onemocnění a tím provést konečnou diagnózu.

Při diagnostice patologie páteře nejprve vždy předepisují revizní rentgen páteře a zaměřovací rentgen hrudní oblasti v několika podobách (přední, boční atd.). Rentgenové snímky vám umožňují diagnostikovat onemocnění způsobená porušením struktury a polohy kostních struktur, například osteochondrózy, skoliózy, kyphosis, kyphoscoliosis a spondylarthrosis. Pokud je na základě výsledků rentgenového záření odhalena kyphosis, skolióza nebo kyphoscoliosis, nejsou předepsána jiná vyšetření, protože nejsou nutná..

Je-li osteochondrosa odhalena rentgenovými výsledky, pak se navíc pro posouzení stavu míchy a identifikace asymptomatické meziobratlové kýly předepisuje magnetická rezonance (záznam). Pokud je při osteochondróze přítomen štípaný nerv, je předepsána elektroneurografie a elektromyografie, aby se vyhodnotil stupeň a lokalizace jejich zranění..

Je-li spondylartróza detekována rentgenem, je navíc předepsáno počítání a magnetická rezonance, protože vám umožňují vyjasnit nuance poškození nejen kosti, ale také měkkých tkáňových struktur páteře.

Pokud podle výsledků rentgenového záření nedojde k poškození kostních struktur páteře, pak existuje podezření na výčnělek nebo kýlu meziobratlové ploténky. A v tomto případě je pro detekci těchto onemocnění předepsáno magnetické rezonance, protože vám umožňuje posoudit porušení chrupavky, svalu, vazových struktur páteře a stanovit diagnózu kýly nebo výčnělku meziobratlové ploténky. Pokud není možné provést magnetickou rezonanci, je předepsána a provedena stará a relativně nebezpečná studie - myelografie.

Po detekci výčnělku nebo kýly meziobratlové ploténky je diskografie přiřazena k posouzení stavu samotného disku a k posouzení stupně narušení stavu nervových svazků se používá elektroneurografie a elektromyografie. Kromě toho, pokud kýla meziobratlové ploténky způsobuje bolest v oblasti srdce, lékař předepíše EKG, aby pochopil, zda bolest srdce je způsobena patologií páteře nebo zda existuje srdeční choroba. Pokud kýla meziobratlové ploténky způsobuje bolest v žaludku, lékař předepíše gastroskopii, aby zjistil, zda existuje žaludeční patologie..

Pokud je bolest mezi lopatkami a lokalizována v ramenním kloubu, zhoršuje se otáčením ramene nebo zvednutím paže nad horizont, je nudná nebo bolavá - lékař má podezření na periartrózu ramen a ramen a předepisuje některý z následujících testů a vyšetření:

  • Rentgen ramenního kloubu (registrace);
  • Počítačová tomografie ramenního kloubu;
  • Ultrazvuk ramenního kloubu (registrace);
  • Magnetická rezonance;
  • Elektromyografie;
  • Elektroneurografie.

Především se provádí rentgenová nebo počítačová tomografie kloubu (metoda je vybrána v závislosti na schopnostech zdravotnického zařízení), aby se zjistily patologické změny v kostních strukturách. Poté je předepsán ultrazvuk, a pokud je to technicky proveditelné, je nahrazen zobrazováním magnetickou rezonancí, které se provádí za účelem identifikace patologických změn v měkkých tkáních kloubu - chrupavky, vazů, šlach, svalů. Diagnóza periarthrosis ramenního ramene končí, ale pokud dojde k poškození nervů, je pro stanovení stupně takové léze předepsána elektromyografie a elektroneurografie..

Pokud se vyskytnou známky podráždění a svírání nervů (intercostální neuralgie, hrudní radikulitida), když silná bolest mezi lopatkami dává paži nebo podél intercostalních prostorů po obvodu hrudníku a v oblasti bolesti je znecitlivění, brnění, ochlazení kůže, snížená citlivost, oslabující tón svaly, omezené pohyby paže a trupu, bolest samotná se zesiluje pohyby (včetně hlubokých inhalačních výdechů) - lékař může předepsat kterýkoli z následujících testů a studií:

  • Obecný krevní test (registrace);
  • Rentgen páteře;
  • Zobrazování páteře magnetickou rezonancí;
  • Spondylogram;
  • Elektrokardiografie (EKG).

V zásadě jsou ischias a intercostální neuralgie diagnostikovány na základě charakteristických symptomů a údajů z vyšetření získaných lékařem samostatně. Je však nutné zjistit, z jakých důvodů tyto podmínky vyvolaly, a za tímto účelem jsou předepsány rentgenové snímky a magnetické rezonance zobrazování páteře, které umožňují diagnostiku osteochondrózy, kýly a výčnělků meziobratlové ploténky, skoliózy, kyfózy a dalších patologií, které mohou způsobit podráždění nebo svírání nervů. Aby se vyloučila přítomnost dystrofických změn v páteři, může lékař předepsat spondylografii. A pokud jsou v srdci bolesti na pozadí intercostální neuralgie nebo radikulitidy, lékař předepíše EKG, aby pochopil, zda se v srdci vyskytují patologické změny, nebo zda se v něm vyskytují nepříjemné pocity, jsou pouze odrazem podráždění nebo štípání nervů..

Pokud je bolest mezi lopatkami a je kombinována s různými mnohostrannými příznaky z různých orgánů (kašel, dušnost, pálení žáhy, potíže s polykáním, zvracení, plynatost, potíže s hlubokým dýcháním, vydechování, pocit zúžení plic atd.), Existuje patologie orgánů. mediastinum. V tomto případě lékař předepíše rentgenové záření, magnetickou rezonanci a ultrazvuk hrudníku (registrace), aby porozuměl povaze a povaze existujícího onemocnění. Dále, v závislosti na datech získaných z ultrazvuku, tomografie a rentgenového záření, může být předepsána esofagogastroskopie, bronchoskopie (registrace) a další vyšetření, aby se konečně identifikovala příčina bolesti a provedla se přesná diagnóza..

Pokud je bolest mezi lopatkami kombinována s kašlem se sputem nebo bez něj, dušnost, neschopnost hluboce vdechovat a vydechovat, zvýšená tělesná teplota, pocení, sípání, rychlý puls, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, letargie, bolesti svalů atd.) ) - lékař má podezření na zápal plic nebo pohrudnice a předepisuje následující testy a vyšetření:

  • Obecná analýza krve;
  • Obecná analýza sputa (registrace);
  • Mikroskopie sputa;
  • Biochemická analýza krve (C-reaktivní protein, celkový protein atd.);
  • Poslech hrudníku (poslech plic a průdušek pomocí stetofonendoskopu);
  • Rentgen hrudníku (registrace);
  • Počítačová tomografie hrudníku;
  • Ultrazvuk pleurální dutiny (registrace);
  • Pleurální punkce (registrace) s výběrem pleurální tekutiny pro biochemickou analýzu (stanovení koncentrace glukózy, bílkovin, počtu bílých krvinek, amylázy a aktivity laktátdehydrogenázy);
  • Krevní test na HIV (registrace);
  • Analýza stolice červích vajec.

Obecné a biochemické krevní testy, testy sputum, testy HIV, výkaly pro hlístová vajíčka, auskultace hrudníku a rentgenové snímky hrudníku jsou vždy předepsány vždy na prvním místě. Pokud je to technicky možné, rentgen je nahrazen počítačovou tomografií. Tato jednoduchá vyšetření umožňují diagnostiku ve velké většině případů a nepředepisují žádné další vyšetření. Pokud však diagnózu nelze provést po počátečním vyšetření, je navíc předepsán ultrazvuk pohrudnice a vpichu.

Pokud je bolest mezi lopatkami vyskytující se proti dlouhodobému kašlu se sputem nebo bez něj, subfebrilní tělesné teplotě, pocení v noci, těžká slabost - lékař má podezření na tuberkulózu a předepisuje následující testy a vyšetření:

  • Expektorátová sputum mikroskopie;
  • Mantoux test (registrace);
  • Diaskin test (registrace);
  • Quantiferon test (registrace);
  • Analýza krve, sputa, průdušek, výplachu, moči nebo moči na přítomnost mycobacterium tuberculosis pomocí PCR (registrace);
  • Studium proplachovací vody z průdušek;
  • Obecná analýza krve;
  • Obecná analýza moči;
  • Rentgen hrudníku;
  • Rentgen hrudníku (registrace);
  • CT vyšetření;
  • Bronchoskopie se sbírkou výplachu;
  • Torakoskopie (registrace);
  • Plicní biopsie (zápis) nebo pohrudnice.

Výše uvedená vyšetření nejsou přidělována najednou, protože diagnostika tuberkulózy zahrnuje kombinaci určitých testů a jejich fázovou implementaci. Nejprve je tedy předepsán obecný krevní a močový test a mikroskopie vykašleného sputa. Poté je předepsán rentgen (k záznamu) nebo tomografie nebo rentgen hrudníku (lékař předepíše jakoukoli dostupnou metodu k provedení v lékařském zařízení). K určení přítomnosti mykobakterií v těle je dále nutný jeden z následujících testů - Mantouxův test, diaskinový test, kvantifikovaný test, krevní test, sputum, bronchiální výtěry, výplachová tekutina nebo moč na přítomnost tuberkulózních mykobakterií pomocí PCR. Metoda PCR poskytuje nejpřesnější výsledky, ale je drahá, a proto se používá jen zřídka. Pokud jde o poměr přesnosti a ceny, nejlepší jsou diaskinový test a kvantiferonový test, které se v současné době používají v mnoha zdravotnických zařízeních. Všechny provedené studie obvykle umožňují diagnostiku tuberkulózy, ale v některých případech to nefunguje. Poté lékař předepíše torakoskopii nebo bronchoskopii se shromážděním výplachové tekutiny. Pokud však ani v tomto případě není možné stanovit jasnou diagnózu, je předepsána biopsie plic a pleury.

Když je bolest mezi lopatkami kombinována s horečkou, bolestmi hlavy, rýmou, bolestmi břicha, průjmem, pocením a někdy s intenzivní citlivostí, ochrnutím různých svalů - lékař má podezření na obrnu a předepisuje následující testy a vyšetření:

  • Obecná klinická analýza mozkomíšního moku;
  • Vazebná reakce komplementu s krví pacienta;
  • Detekce přítomnosti protilátek (záznam) proti viru poliomyelitidy v hlenu hltanu, krve, výkaly pomocí ELISA;
  • Detekce viru poliomyelitidy v krvi pomocí PCR.

K diagnostice poliomyelitidy je obvykle vyžadován test mozkomíšního moku, při kterém je detekována zvýšená koncentrace proteinu a glukózy, ale nejsou zde žádné leukocyty. Kromě toho je předepsán jeden ze tří testů k detekci viru poliomyelitidy v těle (reakce fixace komplementu, PCR nebo ELISA)..

Léčení bolesti mezi lopatkami

Metody pro nezávislé použití
Je docela snadné zbavit se bolesti svalů. Pokud během práce dojde k pocitu tíže nebo napětí mezi lopatkami, změňte polohu a proveďte několik jednoduchých gymnastických cvičení. Například kruhové pohyby ramen, míchání a chov lopatek. Můžete vyzkoušet následující: ve stoje nebo v poloze se obejměte rukama tak, aby se lopatky co nejvíce rozptylovaly. Poté se zhluboka nadechněte, aby se lopatky pohybovaly ještě více od sebe a zadržujte dech po dobu 5-10 sekund. Mechanismus terapeutického účinku těchto cvičení spočívá v tom, že protažení svalů zmírňuje jejich křeče a následně bolest způsobenou tímto křečem.

Svalová bolest uvolňuje masáž bolestivých oblastí. Můžete si dokonce i masírovat sami: buď levou nebo pravou rukou, vymačkávání dostupných svalů. Aplikátor Kuznetsova, který je vhodný k použití během pracovních přestávek, může být v takových případech docela efektivní..

Bolest vznikající z dystroficky změněných šlach a vazů je mnohem obtížnější léčit. Ligamentózy (vazivová onemocnění) a tendinózy (onemocnění svalových šlach) se vyvíjejí v důsledku dlouhodobé expozice místním traumatickým faktorům. V některých případech může chronická podvýživa v postižené oblasti vést ke kalcifikaci tkání, tj. K ukládání vápenatých solí v nich. Kromě toho periosteum spinálních procesů obratlů v místech, kde jsou k nim vázány vazy, je také poškozeno nervovými zakončeními. Proto v mnoha případech není nutné mluvit o úplném vymizení bolestivých symptomů.

Jaké metody léčby takové bolesti lze použít doma? Je lepší začít se samomasáží paravertebrální oblasti v oblasti hrudníku. Pro tento účel je vhodné použít tenisový míček. Musíte ležet na podlaze a „naklánět se“ zády na kouli podél linie spinálních procesů obratlů na jedné a druhé straně. Trvání prvního zákroku by nemělo přesáhnout 3-5 minut, jinak by bolest mohla zesílit. V budoucnu je možné prodloužit dobu masáže se zaměřením na dobu únavy svalů. Aby se biochemické procesy v poškozených tkáních změnily k lepšímu, měla by se masáž provádět nejméně tři až čtyři týdny dvakrát denně: ráno a večer. Kromě toho je možné aplikovat lehké hnětení mezer mezi vertebrálními spinálními procesy a cvičení pro protažení svalů, které jsou popsány výše.

Drogová léčba doma
Pokud jste během první masážní relace cítili v masírované oblasti ostrou bolest, pak by měla být masáž odložena o nějakou dobu. V takových případech jsou protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Ortofen) indikovány po dobu tří až čtyř dnů. Přípravky pro vnější použití se stejným účinkem votřete do postižené oblasti (indomethacin nebo hydrokortisonová masti, Diklonak gel nebo Fastum). Dále, jak se bolest snižuje, do dvou týdnů se doporučuje používat léky, které dráždí nervové zakončení (Zvezdochka, Efkamon, Menovazin), a počínaje třetím týdnem masti, které mají výrazný účinek na krevní cévy, například, Nikoflex.

Pokud si však během prvního týdne po zahájení léčby nevšimnete pozitivních změn ve vaší pohody, měli byste se určitě poradit s lékařem!

Léčba bolesti v interscapulární oblasti v nemocnici
K úlevě od bolesti mezi lopatkami se používá integrovaný přístup, který zahrnuje léky, fyzioterapeutické metody a fyzioterapeutická cvičení. Pro každého konkrétního pacienta lékař předepíše nejracionálnější kombinaci těchto metod a vybere pro jejich použití individuální schéma..

Z těchto léčiv se často používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která jsou při takových bolestech vysoce účinná: ketonal, nimica, movalis atd..

Spolu s lékovou terapií se používají následující fyzioterapeutické metody:

  • elektroforézaokain a lidáza
  • ultrazvuková terapie;
  • magnetoterapie;
  • různé typy elektroterapie;
  • laserová expozice;
  • trakce;
  • masáže;
  • akupunktura;
  • měkké metody manuální terapie;
  • balneologické (sanatorium) ošetření.

Léčba fyzické bolesti pomáhá zmírňovat bolest mezi lopatkami - při recesi bolesti je předepsána bezchybně. Po absolvování fyzioterapeutických cvičení zvládne pacient cvičení, která může pokračovat v provádění každý den, aby se vyhnuli obnově bolesti..

Průběh léčby bolesti mezi lopatkami v akutním stadiu je 7-10 komplexních léčebných sezení. Syndrom akutní bolesti je obvykle eliminován ve 2-3 léčebných sezeních. Chronická bolest v interscapulární oblasti, stejně jako jiná chronická onemocnění, je obtížnější léčit a vyžaduje více sezení. Průběh léčby bolesti mezi lopatkami v chronickém stádiu je 10-12 komplexních léčebných sezení.

Pamatujte, že všechny popsané léčebné metody jsou dočasnými opatřeními, která jsou navržena tak, aby zmírnila stav pacienta a zmírnila bolest pouze po určitou dobu. Znovu zdůrazňujeme, že bolest v mezikapulárním regionu není nezávislým onemocněním, ale příznakem. Abychom dosáhli úspěšného a trvalého terapeutického účinku, je nejprve třeba věnovat pozornost léčbě hlavní patologie.!

Kterých lékařů byste měli konzultovat, pokud máte bolesti mezi lopatkami:

  • traumatolog;
  • neurolog;
  • revmatolog;
  • kardiolog;
  • pulmonolog;
  • chiropraktik;
  • masér.