Injekce pro bolest: lékařská blokáda kolene, ramene a dalších kloubů

Bolest kloubů je častější než jakákoli jiná chronická bolest. Podle jedné americké studie [1] trpí artritidou, což je 52,5 milionu lidí, 22,7% dospělé populace v Americe. Podle vědců bude do roku 2030 každý čtvrtý dospělý trpět bolestmi kloubů. Chronická bolest kloubů výrazně zhoršuje život člověka a lékaři hledají stále více nových způsobů, jak bojovat. Léčba zahrnuje léky, fyzioterapii a dokonce i operaci náhrady kloubů. Jedním ze způsobů, jak snížit bolest, je injekční blokáda..

Terapeutická blokáda: co je anestézie pomocí injekcí

K rychlé pomoci s bolestmi kloubů se do tenké jehly injekčně do tkáně vstřikují různé léky. Zavádění léků přerušuje přenos bolestových impulsů a okamžitě přináší úlevu pacientovi. Implementace blokád drog se začala vyvíjet jako směr v anesteziologii. Byly tedy použity různé blokády, například při chirurgických operacích na končetinách. Blokování však není o nic méně důležité při léčbě různých chronických bolestí. Účinky terapeutické blokády při osteochondróze páteře a kloubních problémů jsou zejména:

  • rychlé zmírnění bolesti;
  • redukce svalových křečí;
  • snížení zánětu a otoku tkání;
  • zlepšená mobilita;
  • lepší přívod krve do kloubu.

Další výhodou místního podávání léčiv je absence systémových účinků a vedlejších účinků. Například se můžete vyhnout negativním účinkům na žaludek, ke kterým dochází při užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Kromě toho se při místní aplikaci vytváří vysoká koncentrace léčiv přímo v postižené oblasti. Účinek je mnohem rychlejší než při užívání léků proti bolesti v tabletách.

Mechanismus účinku injekcí bolesti

Účinek terapeutických blokád závisí na podávaných léčivech. Obvykle se jedná o lokální anestetika, někdy v kombinaci s hormonálními drogami a jinými prostředky..

Lokální anestetika

Nejběžněji používanými drogami jsou lidokain, prokain (novokain), trimecain a další. Anestetika proniká do nervových vláken a blokuje tzv. Sodíkové kanály, po kterých je přenos nervového impulsu nemožný a signály z receptorů bolesti nevniknou do mozku. Účinek nastane velmi rychle - během několika minut - a trvá několik hodin.

Protože se přenos bolestivých impulsů zastaví, reflexní křeče svalů klesají, usnadňuje se pohyb v postižené oblasti. Tato anestetika mohou navíc rozšířit krevní cévy. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky někdy způsobují alergickou reakci, proto se před podáním doporučuje provést speciální intradermální test.

Hormonální drogy

Hydrokortizon je jedním z prvních kortikosteroidů používaných pro intraartikulární injekce. Vyznačuje se krátkou akcí. Průměrné trvání účinku je pozorováno u methylprednisolonu a triamcinolonu a dlouhodobě působící léky zahrnují betamethason (diprospan). Kvůli dlouhodobému účinku by se opakované injekce diprospanu do kloubu neměly provádět nejdříve po 1,5–2 měsících [2]..

Protizánětlivý účinek hormonálních léků je způsoben několika důvody. Snižuje se syntéza zánětlivých látek - mediátorů, snižuje propustnost buněčných membrán. Glukokortikoidy působí na buněčnou imunitu, snižují migraci lymfocytů do oblasti zánětu. Kortikosteroidy mají také antialergické účinky a snižují otoky tkání..

Chondroprotektory

Jedná se o látky, které se používají nejen k blokování bolesti, ale také k léčbě artrózy. Úkolem těchto léků je chránit a obnovit tkáň chrupavky, která pokrývá povrchy kloubů. Chondroprotektory zahrnují léčiva, jako je glukosamin a chondroitin sulfát. Účinek je založen na zvýšení tvorby glykosaminoglykanů - látek, které tvoří chrupavku. Zrychlení syntézy intraartikulární tekutiny usnadňuje pohyblivost kloubů, injekce kyseliny hyaluronové do kloubu se také používají ke zlepšení mobility a klouzání kloubních povrchů. Existují studie [3], které potvrzují, že léčba chondroitin sulfátem a kyselinou hyaluronovou zpomaluje rozvoj osteoartrózy..

Kromě výše uvedeného mohou být do kloubu zavedeny další látky, například vitaminy B.

Jaké klouby mohou být anestetizovány blokádou: vlastnosti postupu

Blokády lze provádět téměř na každém kloubu: od malého zápěstí po velké kyčle. Nejčastěji se provádí intraartikulární injekce do kolenního kloubu, stejně jako paravertebrální blokáda s osteochondrosou páteře. Někdy se injekce na bolest zad provádějí nikoli v oblasti kloubu, ale do svalu - ke snížení křeče a bolesti. Příkladem je blokáda piriformis pro bolest dolní části zad..

Podle této techniky lze rozlišit několik typů blokád:

  • intraartikulární blokáda zahrnuje zavedení léků do kloubní dutiny;
  • periartikulární blok je zavedení léčiv do měkkých tkání kolem kloubu;
  • paravertebrální blok je injekce do tkáně obklopující obratle.

Při provádění intraartikulární blokády je nejprve ošetřeno místo injekce. Kůže v místě vpichu je posunuta. Anestetizují kůži a podkožní tkáň, anestetický roztok vytváří malou vrstvu při pohybu jehlou. Jehla prochází kloubní kapslí a vstupuje do kloubní dutiny. Tímto způsobem můžete nejen zavádět léčivé látky do kloubní dutiny, ale také odstraňovat obsah vakového kloubu. Blokáda může být provedena z několika stran. Na konci postupu je posunutá kůže vrácena na své místo, čímž je zajištěno další uzavření propíchnutí. Obdobně se provádí periartikulární blok. Pomocí injekcí lze léčit následující klouby:

  • blokáda bolesti kyčelního kloubu;
  • blokáda bolesti v kolenním kloubu;
  • blokovat kloub kotníku;
  • blokáda ramenního kloubu;
  • blokáda loketního kloubu;
  • zápěstí blok.

Injekce pro bolesti zad mohou být provedeny různými způsoby: blokáda na krku, blokáda na zádech nebo blokáda bolesti v kostní kosti. V každém případě lékař vyžaduje kvalifikaci v oblasti onemocnění pohybového aparátu a rozsáhlé zkušenosti s prováděním terapeutických blokád.

Udržování takových blokád nevyžaduje nutně nemocniční podmínky. Procedura může být provedena ambulantně, trvá asi 20 minut. Ihned po injekci se pacient může pohybovat. Počet procedur závisí na klinické situaci, ale nejčastěji se jedná o 3-5 injekcí, s přestávkami ze dvou dnů na týden.

Dokonce i jediná injekce, blokáda kloubu nebo páteře může výrazně zmírnit stav člověka. A pokud se v kombinaci s jinými léčebnými metodami blokáda vytvoří ve formě injekčního cyklu, pozitivní účinek může přetrvávat po velmi dlouhou dobu.

Kde v Moskvě můžete získat injekce bolesti?

Mnoho klinik v Moskvě, soukromých i veřejných, nabízí různé léčebné režimy pro onemocnění kloubů a páteře. Při výběru kliniky musíte věnovat pozornost dostupnosti licence a také zkušenostem a specializaci lékaře provádějícího proceduru. Kvalifikovaný lékař může vysvětlit, proč jsou tyto nebo jiné lékařské služby předepsány, které léky jsou doporučovány a proč, a pokud je to možné, nabízejí alternativu. Dalším faktorem může být umístění nemocnice. Protože bolest kloubů může omezit pohyblivost, má smysl zvolit si kliniku, která je nejblíže k metru.

Na klinice Stopartrosis jsou pacientům nabízeny různé služby pro různé problémy s páteří a klouby. Intraartikulární podávání léčiv se provádí v lékařském centru. Poskytování této služby je kombinováno s jiným - ultrazvukové vyšetření kloubu. Lékaři Stopartrózy se specializují na ortopedii, jejich pracovní zkušenosti jsou více než 15 let. Klinika používá moderní vybavení. Je možné provést diagnostiku a postupy do jednoho dne a po obdržení služby obdrží pacient podporu po dobu 6 měsíců. Klinika je dostupná pro pacienty - můžete se zeptat lékaře na dotaz od 8:00 do 22:00 a schůzka je od 8 do 20 hodin..

Licence pro lékařskou činnost č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017 byla vydána společností Stopartroz LLC Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Bolest kloubů může být zmírněna intraartikulárním podáváním léčiv.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci a získejte více informací o společném zacházení..

S výskytem bolesti v kloubech nezdržujte návštěvu u lékaře.

Náklady na léčbu kloubu mohou záviset na stadiu onemocnění, individuálních charakteristikách pacienta, léčebném programu.

Můžete získat potřebné lékařské služby pro společné ošetření nejen ve státě, ale také na komerčních klinikách. Moderní privátní lékařská centra mohou nabídnout celou škálu lékařských služeb, široký výběr léčebných programů, dostupnost a individuální přístup k pacientovi.

Ušetřete na léčení s akcemi a slevami!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-ulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Paradoxně je injekce bolesti sama o sobě spíše bolestivou procedurou. Ke zmírnění stavu můžete použít lokální anestezii, aplikovat chlad na místo vpichu a o několik hodin později naopak suché teplo.

Co je to spinální blokáda?

Spinální blokáda je běžná technika, která se používá v chirurgické a terapeutické praxi k odstranění bolesti zad. Takové projevy, jako je silná, bolavá a tažná bolest, naznačují přítomnost nemocí v páteři.

Může to být jak degenerativní patologie páteře, tak získané nemoci spojené se sedavým životním stylem a špatnými návyky. Blokujte páteř injekcí. V určitých bodech těla se provádějí injekce speciálních léků, jejichž účinek je zaměřen na anestetický účinek. Po zákroku by se měl objevit okamžitý výsledek..

Indikace

Po návštěvě u lékaře může být pacientovi předepsán jeden z typů procedur. Samotný postup nepoškodí tělo, ale nepřináší zvláštní výhody. Důvodem je skutečnost, že pouze lékem je zastaven pouze syndrom bolesti. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Blokáda páteře se provádí v následujících případech:

  • Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondrosa je považována za nejčastější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou elasticity meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu..
  • Vysunutí meziobratlové ploténky. Nemoc se projevuje protahováním stěn disku bez porušení trhlinky. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
  • Herniated disk. Na rozdíl od výčnělku jsou kýly charakterizovány prasknutím vláknitého prstence a přemístěním želatinového jádra. Existuje patologie kvůli velkému zatížení obratlů nebo mechanickému poškození..
  • Thoracalgia. S kompresí nebo mechanickým podrážděním mezistupňových nervů má pacient periodické bolestivé pocity.
  • Myositis. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit malé uzlové ucpávky, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a tažením.
  • Spondylartróza jedné z páteře. Patologie se může projevit jak v děložním čípku, tak v bederní oblasti, takže blokáda se provádí v místě léze. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. U pacienta se však mohou vyskytnout komplikace po dobu několika dnů. Důvodem je místo vpichu a složky léčiva..

Druhy blokády

Pacient se zajímá, co je to blokáda páteře a jak často může být prováděna. Abyste tomu porozuměli, musíte se naučit o typech blokády a jejich odlišnostech. Ve většině případů se provádějí paravertebrální blokády, které se provádějí přímo u páteře.

Rozlišují se následující typy paravertebrální blokády:

  • Tkáň - specifická oblast je vybrána tam, kde dochází k zánětu nebo degeneraci a lékař provede injekci do měkkých tkání obklopujících segment.
  • Receptor - v blízkosti postižené oblasti jsou specifické receptory odpovědné za impulsy bolesti. Specialista vstřikuje přesně do těchto bodů na těle pacienta.
  • Vedení - lék se podává do nervových kořenů, které jsou zodpovědné za vodivost bolesti.
  • Ganglionické nervové uzly představují cíl v gangliových blokádách.

Kromě těchto odrůd se v terapeutické praxi rozlišují různé typy postupů v závislosti na místě injekce. Může to být jak různé části páteře, tak svalová tkáň určitých orgánů.

Léky na blokádu

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení léku, rozlišují se následující léky:

  • jednosložková - léčiva, která obsahují jednu účinnou látku;
  • dvousložková - léky, které kombinují několik látek;
  • vícesložkové - léčivé přípravky, ve kterých jsou kombinovány tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech blokádách páteře. Interagují s nervovými zakončeními a zajišťují provádění impulsů bolesti podél nervových zakončení, čímž účinně odstraňují bolest a vysokou citlivost na mechanické podráždění. Hlavními představiteli lokálních anestetik jsou následující léky.

Novokain

Nejobvyklejší je novokainová blokáda, která trvá dvě hodiny. První výsledek je pozorován již ve druhé minutě po zavedení látky. Existují různé formy uvolňování léčiva, a proto lékař v závislosti na závažnosti a patologii určí koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce postačuje k tomu, aby se zabránilo silnému útoku bolesti a zastavil se impuls bolesti.

Lidokain

Po novokainu je obvyklé používat lidokain. Anestetika se účinně vyrovnává s bolestí dolní části zad a meziobratlovou kýlou, aniž by poškozovala tělo. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi klidně se pohybovat a působit různými způsoby na místě. První efekt přichází tak rychle jako z novokainu.

Bupivakain nebo markain

Z těžké bolesti zad tato účinná látka nejúčinněji zvládne. Znakem léčiva je pomalý nástup účinku, ale prodloužený terapeutický účinek. U osob s kardiovaskulárními patologiemi je třeba opatrně píchat, protože léčivo má malý toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zákrokem.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které pomáhají odstraňovat nepříjemné příznaky po dlouhou dobu. Působí přímo na ohnisko zánětu a odstraňují všechny související příznaky: bolest, otoky a zánětlivé procesy. Působí také jako antihistaminika díky svým farmakologickým vlastnostem..

K posílení terapeutického účinku může odborník používat lokální anestetika společně s kortikosteroidy, protože se účinně vyrovnávají s patologiemi kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavními kortikosteroidy, které se v medicíně používají k blokádě bolesti zad, jsou:

  • Hydrokortison acetát. Vzhledem k nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Látka se podává pro neurologická onemocnění páteře.
  • Dexamethason. Lék se používá k mírné bolesti, v případě zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek způsobuje, že léčivo není relevantní pro chronické zády zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
  • Diprospan. Tento nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou určeny pro revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék podává intramuskulárně, aby zmírnil bolest svalů a klouby..
  • Kenalog. Kortikosteroid prodloužený účinek vzhledem k farmakologickým vlastnostem látky. Doporučuje se při těžké a bolestivé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismu. Doba trvání injekčního účinku je více než 10 dní.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, při nichž není možné provést blokádu obratlů. Tyto zahrnují:

  • Zvýšené krvácení z důvodu nemocí, patologií nebo jiných příčin. Pokud tedy máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete se muset vzdát blokády.
  • Pokud v místě, kde bude injekce provedena, dochází k infekční kožní lézi. Nemůžete také blokovat běžné infekční choroby, existuje velké riziko šíření patologických mikroorganismů.
  • Blokovat nemůžete, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
  • Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
  • Kontraindikace při použití kortikosteroidů.
  • Problémy a srdeční choroby. Arytmie by měly být zvýrazněny samostatně, protože léky mají vliv na srdeční frekvenci.
  • Nemůžete zablokovat myasthenia gravis, arteriální hypotenzi.
  • Je kontraindikováno provádět postup u dětí, těhotných a kojících.
  • Duševní porucha pacienta.
  • Vážné onemocnění jater.
  • Blokáda není možná s epileptickými záchvaty v anamnéze.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký typ blokády byl proveden, mohou kdykoli vzniknout komplikace. Ale pokud jste šli k vysoce kvalifikovanému lékaři, blokáda byla provedena pouze ve sterilních podmínkách a vy sami jste byli dobře připraveni na výkon, pak to vše může výrazně snížit riziko nežádoucích následků.

Existují komplikace, jako je výskyt neustálého krvácení, infekce v místě, kde byl propíchnut. Někdy se infekce může dostat i do výstelky míchy. Ligamenty, svaly a další měkké tkáně mohou být při nedbalých injekcích vážně poškozeny. Alergie, speciální komplikace, které vznikají v důsledku používání lokálních anestetik, jsou možné komplikace v důsledku používání kortikosteroidů.

Souhrnně lze říci, že blokáda páteře je rychlý a efektivní způsob, jak zbavit osoby bolesti, která přímo souvisí s patologiemi páteře. Blokaci však nelze brát vážně, protože i sebemenší porušení nebo nedbalostní hnutí mohou mít vážné, vážné následky a někdy i smrt..

Paravertebrální blokáda: komu a proč to dělat

Moderní vertebrologists věří, že akutní bolest, která nastane ve páteři nebo dolních končetinách by měla být okamžitě odstraněna.

Pokud se tak nestane včas, pak syndrom chronické bolesti vyvolá rozvoj psychogenních poruch, což zase povede k závažnější léčbě a zhoršení prognózy zotavení.

Pokud není možné rychle zastavit bolest pomocí léků proti bolesti pro vnitřní použití nebo injekci, pak paravertebrální blok.

Co se skrývá za tímto jménem?

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept, který naznačuje, že blokáda se provádí v těsné blízkosti páteře.

Technicky zahrnuje tento typ manipulace zavádění určitých léků do postižené oblasti. Jednoduše řečeno, jedná se o injekci, která se vstřikuje na místo největší bolesti poblíž výstupu z nervových kořenů, což vám umožňuje dočasně „vypnout“ syndrom bolesti, zmírnit otoky a zlepšit výživu nervového kořene..

Výhody této metody ošetření:

  • rychlá anestézie;
  • vynikající výkon;
  • nejbližší možné podání léčiva k zaměření na bolest;
  • možnost opakování v případě zhoršení choroby;
  • minimální vedlejší účinky (při správné manipulaci);
  • kromě analgetického účinku má protizánětlivé, antispasmodické a dekongesivní účinky.

Odrůdy paravertebrální blokády

Existuje mnoho variant této manipulace. Volbu vhodného provádí ošetřující lékař v závislosti na nemoci a požadovaném výsledku.

V závislosti na místě expozice rozlišují:

  • Tkáňový blok - injekce je injikována do tkání lokalizovaných kolem postiženého segmentu páteře.
  • Blokáda vodivosti - léky mohou být podávány epidurálně, epidurálně, perineurálně, paraneurálně nebo paravaskulárně. Současně jsou blokována nervová vlákna.
  • Blokáda ganglionů - injekce je injikována do nervových uzlin a plexů.
  • Blokáda receptoru - injekce se provádějí v biologicky aktivních místech kůže, vazech, svalech, šlachách.

V závislosti na místě vpichu během manipulace se rozlišují následující typy:

  • cervikální blokáda;
  • hrudní blokáda;
  • blokáda beder;
  • blokáda křížové kosti;
  • blokování piriformis;
  • zablokování sedacího nervu;
  • blokáda svalů hlavy;
  • blokáda tibiálního nervu;
  • týlní nervový blok;
  • blokáda předního scalen svalu;
  • blokáda supraskapulárního nervu;
  • blokáda zadních větví míchy;
  • blokáda sakrococcygálního kloubu;
  • blokáda sakroiliakálního kloubu atd..

Typ blokády se vybírá individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu primární nemoc, klinický obraz a přítomnost průvodních onemocnění. Kromě toho hraje důležitou roli držení lékaře technikou určitých manipulací..

Indikace postupu

Hlavním cílem blokády je rychlé odstranění bolesti. Používá se při následujících chorobách a stavech:

  • cervikální, hrudní nebo bederní osteochondróza;
  • intercostální neuralgie;
  • myositis;
  • protahování meziobratlových plotének;
  • disk herniation;
  • radiculitida;
  • poranění páteře;
  • ústřel;
  • herpes zoster;
  • bolest způsobená svalovým křečem;
  • spondylartróza páteře;
  • syndromy chronické bolesti;
  • neuralgie a neuritida nervů vycházející z míchy.

Blokáda se nejčastěji používá pro degenerativní-dystrofické léze různých částí páteře. Blokáda je předepsána přísně podle indikací a individuálně v případech, kdy jiné léčebné metody nedávají požadované výsledky.

Obvykle stačí 1 postup, jak se zbavit bolesti, ale někdy, ve zvláště obtížných případech, je možné provést 2 až 15 blokád s přerušením na 4 až 6 dní. Ošetření touto metodou nelze podle oficiálních doporučení provádět častěji než 4krát ročně.

Léky používané k blokádě

V závislosti na množství použitých drog se rozlišují následující typy blokád:

  • jednosložková - pomocí jedné drogy;
  • současně se podávají 2-složkové léky;
  • vícesložková - zavádí se směs 3 nebo více léčiv.

Pro blokádu lze použít léky různých skupin. Níže jsou uvedeny hlavní.

Lokální anestetika

Drogy této skupiny jsou základem blokády a používají se ve všech jejích formách..

Je to anestetikum, které ve styku s nervovými vlákny zpožďuje chování impulsu bolesti, čímž zajišťuje „odpojení“ reflexu bolesti a dalších typů citlivosti v místě vpichu.

Nejběžněji používanými anestetiky jsou:

  • Novokain je nejčastější složkou blokády. Jeho účinek nastává 2-5 minut po podání a trvá asi 2 hodiny. Tento čas obvykle stačí k odstranění bolesti a zlepšení stavu pacienta. Novokain se vyrábí ve formě roztoku o koncentraci 0,25%, 0,5%, 1% a 2%.
  • Lidokain - má delší analgetický účinek (až 3 hodiny).
  • Merkain - jeho působení se vyvíjí o něco později - 10–20 minut po podání, doba anestézie je však až 5 hodin. Tento lék se používá zřídka, protože má řadu vedlejších účinků..

Konkrétní lék a jeho dávku volí lékař v každém jednotlivém případě samostatně. Před provedením manipulace je velmi důležité testovat citlivost pacienta na vybrané léčivo. Důvodem je vysoká pravděpodobnost alergické reakce..

Kortikosteroidy

Tato skupina léků má silný protizánětlivý účinek, rychle a trvale odstraňuje bolest, odstraňuje otoky..

Kortikosteroidy mají navíc antialergický účinek a zabraňují vzniku alergií na anestetika. Nejčastěji se tyto léky podávají spolu s anestetiky pro blokádu v různých částech páteře a také při patologických kloubech..

  • Diprospan - má prodloužený účinek a nejčastěji se používá k odstranění bolesti kloubů a páteře. Používá se k blokádě měkkých tkání a nervové blokádě..
  • Dexamethason - má krátký účinek, ke kterému dochází velmi rychle. Používá se k blokádě měkkých tkání a kloubů.
  • Hydrokortizon - má rychlý nástup účinku. Používá se pro nervovou blokádu.
  • Kenalog - má dlouhodobou a silnou akci. Určeno pro blokádu kloubů a páteře.

U vícesložkových blokád se také používají další léky, které zvyšují sílu působení hlavních složek a mají další pozitivní účinek na léčbu nemoci. Lze použít: vitaminy B, Lidase, Rumalon, ATP, Platifilin atd..

Technika blokády krční páteře

Pro tuto blokádu se používá 0,25% roztok novokainu. Pacient leží na břiše a otočí hlavu opačným směrem od blokády.

Místo vpichu je ošetřeno antiseptickými léky. Vstřikovací jehla blíže k vnějšímu okraji zádového extenzoru kolmo k pokožce.

Poté postupuje, dokud se nedotkne příčného procesu nebo poškozeného obratle a neposune se o 1 cm na stranu.

Zbývající injekce se podávají ve vzdálenosti 1,5 cm od předchozí injekce. Ve zvláště obtížných případech je možné použít směs novokainu s hydrokortisonem.

Technika blokády v bederní a sakrální páteři

Existují 2 způsoby provádění těchto manipulací:

  • První technika. Pacient by měl ležet na břiše. Pomocí palpace najde lékař nejbolestivější místo a zachází s antiseptikem, protože tato oblast je s největší pravděpodobností projekcí na místo léze. 4 injekce se provádějí tenkou jehlou a injekcí se podává roztok Novocainu, dokud nevznikne takzvaná „citronová kůra“. Očekávejte nějaký čas, než bude web necitlivý. Potom vezmou jehlu o délce asi 10 cm a vloží ji s posunem laterálně z spinálních procesů přímo do patologického meziobratlového prostoru. Jehla by měla proniknout celou cestou do procesu, zatímco anestetikum je neustále injikováno. Potom jehla částečně natažena a poslána příčným procesem. Na každou úroveň segmentu se vstříkne určité množství roztoku. V závislosti na velikosti patologické oblasti se umístí 3 body blokády nebo 6 bodů.
  • Druhá technika. Přípravná fáze je stejná - pacient leží na břiše, nejbolestivější oblast je určena a ošetřena anestetikem. Nakrájejte povrchně s řešením Novocaine na „citronovou kůru“. Dlouhá jehla je vložena nad odstředivý proces poškozeného obratle, postupuje podél povrchu procesu, zatímco jehla klouže podél kosti. V tomto případě je terapeutický roztok podáván nepřetržitě..

Jehla pokračuje v zavádění, dokud se nedosáhne oblouku páteře, poté se pohybuje o 1,5 cm blíže k středové linii těla, je mírně vytáhnuta a roztok je stále injikován..

Je velmi důležité, aby veškeré manipulace byly prováděny příslušným odborníkem, aby byl zajištěn kvalitní výsledek bez poškození zdraví.

Kontraindikace

Na tuto manipulaci existuje řada kontraindikací. To:

  • nedostatek vědomí;
  • sklon ke krvácení;
  • hemofilie;
  • patologie krevního systému;
  • trombocytopenie;
  • závažný celkový stav pacienta;
  • přecitlivělost na použité léky;
  • kontraindikace užívání jakéhokoli z užívaných drog;
  • onemocnění orgánů kardiovaskulárního systému;
  • historie epileptických záchvatů;
  • myasthenia gravis;
  • duševní nemoc;
  • arteriální hypotenze;
  • dětství;
  • infekční choroby;
  • vážné poškození jater;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství;
  • laktace.

Možné komplikace

Bez ohledu na blokádu existuje riziko komplikací. Mohou být minimalizovány kvalifikovaným odborníkem, který provádí proceduru ve sterilních podmínkách a vyškoleným pacientem.

Hlavní komplikace blokády páteře:

  • krvácející;
  • bolest v místě vpichu;
  • alergická reakce;
  • hematom;
  • infekce v místě vpichu;
  • infekce membrán míchy;
  • poškození měkkých tkání v důsledku nepřesné injekce;
  • komplikace charakteristické pro lokální anestetika;
  • komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Je třeba poznamenat, že paravertebrální blokáda je jedním z nejrychlejších a nejúčinnějších způsobů, jak zbavit osoby bolesti, jejíž příčinou byla patologie páteře.

Tento postup však musíte brát velmi vážně a svému zdraví důvěřovat pouze s kvalifikovaným odborníkem, který dobře pracoval v medicíně. Protože v případě porušení prováděcí techniky může blokáda vést k vážným a někdy nenapravitelným důsledkům!

Blokáda v zádech

U problémů se zády lze předepsat blokádu léčby páteře. Na klinice Stopartros lékaři používají k odstranění zákroku pouze moderní vybavení.

Lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí spojených s pohybovým aparátem mnoho let. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se k normálu. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi

Blokáda bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní zakázat přenos nervového nebo bolestového impulsu - zablokování nervu. Blokáda se provádí podáním léčiva na místo zaníceného nervového kořene.

Z výhod blokády by měla být zaznamenána míra odezvy těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a pak úplně prochází. Účinek léčby blokádou trvá 5–7 dní.

Po podání léčiva je pozorován pokles otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Vedlejší účinky prakticky chybí, jedinou nevýhodou je samotná injekce.

Páteřová injekce: typy blokády

Podle typu použitelných léků se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální blok páteře. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře.

Anestetická blokáda. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Pro tyto účely se také používají lidokain, markain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku..

Anestetická blokáda páteře podle techniky postupu se dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad.

Transforaminální. Doktor provede injekci do výtokového bodu nervů z meziobratlových otvorů. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak blokují záda

Pro provedení paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na žaludek, po kterém se určí místo maximální bolesti. Po odklonu od středové linie páteře do šířky dvou prstů se po předběžné anestézii podá lék do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek podávané látky trvá 2-3 týdny.

Cenu blokády v zádech nebo blokádu bolesti zad můžete zjistit přímo na našem webu.

Léčba na klinice Stopartrosis: Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou kliničtí specialisté Stopartros vyšetření. To pomůže stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léky pro blokádu zad. Netolerujte bolest, ale užívejte si celý život. Jsme připraveni vám pomoci..

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

Novokainový blok: bederní páteř, klouby, nervy, ucho

Lékařské odborné články

K odstranění akutní a chronické bolesti v klinické medicíně se používají lokálně cílené injekce novokainu (aminoester pro lokální anestézii) - blokáda novokainu.

Po zavedení novokainu do oblasti bezprostředně sousedící s místem bolesti se jeho periferní inervace - v důsledku blokování řady receptorů umístěných v membráně nervových buněk periferních nervů - vypne. Přenos aferentního signálu bolesti sympatického nervového systému na centrální se tedy na určitou dobu zastaví.

Analgetický postup může být v případě nouze součástí protiopatření. A pro ty, kteří trpí těžkou, dlouhodobou bolestí, je součástí léčby novokainový nervový blok, protože k roztoku novokainu lze přidat antibiotika a další nezbytná léčiva..

Indikace

Blokování novokainu se používá pro terapeutické, diagnostické nebo profylaktické účely. Nejčastější údaje o tomto postupu:

  • pro úlevu od bolesti po různých zraněních;
  • při syndromu akutní viscerální bolesti spojené s patologiemi vnitřních orgánů;
  • s částečným poškozením velkých nervů, doprovázené pálivou bolestí (kauzalie);
  • s neurogenní bolestí s omezenou pohyblivostí kloubů;
  • při bolestech svalů a vazů (syndrom myofasciální bolesti);
  • jako vpíchnutí regionální anestézie, pokud je to nutné, použití invazivních diagnostických metod (v urologii a gynekologii).

Novokainová blokáda se provádí v případě zlomenin kostí, zejména v případě zlomenin žeber, pro anestezii při přemístění komplexních dislokací kloubů..

Novokainická blokáda je předepsána pro neuralgii (neuropatie, neuritidu) - léze periferních nervů nebo nervové plexy ANS různého původu. A pro znecitlivění zranění ušních boltců, jejich popálenin nebo omrzlin může být provedena novokainová blokáda ucha.

V neurologii, ortopedii a traumatologii se používají periartikulární bloky - novokainová blokáda kloubů. Novokainová blokáda kolenního kloubu tak zcela zmírňuje bolest z traumatických poranění vazů a ruptury menisku, s revmatoidní artritidou, gonartrózou nebo zánětem periartikulární tkáně (periartritida).

U akutní bolesti u pacientů s artrózou, periartritidou ramenního kloubu nebo jeho poraněním (například zlomenina kondylu) je předepsána novokainová blokáda ramene.

Intercostální novokainová blokáda se provádí nejen s frakturou žeber, ale také s těžkou intercostální neuralgií (vznikající v důsledku meziobratlová kýla, osteochondróza, kyfóza hrudní páteře nebo neuritida s herpes zoster).

Někdy pouze tento postup pomáhá se syndromem spastické bolesti ve střevech, ledvinách nebo žlučovodech. Například, když antispasmodika nepomáhají při silné bolesti v močovodu způsobené uvolňováním zubního kamene, je nutná novokainová blokáda při urolitiáze.

Léčba bolesti novokainem v kombinaci s kortikosteroidy, které zmírňují zánět a otoky tkání, zajišťuje zaručený terapeutický účinek, proto u různých chronických zánětů bolestí se blokáda novokainu provádí dexamethasonem, betamethasonem nebo prednisolonem.

Pokud během vývoje infekcí v podkožních měkkých tkáních (flegmon, karbunkly, hydradenitida, fasciitida atd.) Dojde k silné bolesti, použije se tzv. Krátká blokáda novokainu s antibiotiky: roztok se vstřikuje do kůže kolem místa zánětu..

Delší analgetický účinek v případě silné bolesti je zajištěn blokádou alkoholu a kokainu (roztok novokainu s lékařským alkoholem). S tímto řešením se blokáda provádí pro zlomeniny hrudní kosti nebo žeber; Novokainická blokáda trigeminálního nervu (a jeho větví) - s trigeminální neuralgií (doprovázenou ostrými střeleckými bolestmi) nebo neuritidou (s konstantní bolestí matné povahy); novokainová blokáda kostrče (s osteochondrosou nebo zánětem sedacího nervu), jakož i s takovou chorobou ženských genitálií, jako je vulvární krauróza.

Na koho se obrátit?

Technika pro novokainovou blokádu

Mějte na paměti, že blokáda novokainu se neprovádí doma: jedná se o sterilní proceduru, kterou obvykle provádí ambulantně kvalifikovaný odborník - traumatolog, ortoped, neurolog s další kvalifikací v oboru anesteziologie (a nikoli manipulační sestra, která pravidelně podává injekce)..

Technika provádění blokády novokainu jakoukoli metodou byla vyvinuta na úrovni krok za krokem - založenou na chirurgické anatomii a topografii periferní inervace lidského těla a zón nervového plexu: průběh jehly je neustále sledován a upravován podle anatomických orientačních bodů. A takové manipulace může provádět pouze lékař, který vlastní tyto techniky a má dostatečné zkušenosti.

Takže podle popisů, které poskytuje mnoho internetových zdrojů lékařských subjektů, nepomohou pacientovi zvládnout techniku ​​novokainové blokády...

Příprava postupu spočívá v předběžném (den nebo dva před blokádou) stanovení citlivosti pacienta na novokain - zavedením malé dávky pod kůži.

Sada pro blokádu novokainu zahrnuje: roztok novokainu (0,25-0,5%), sterilní stříkačky (20 ml), speciální dlouhé a krátké jehly. Podle typu manipulace může mít jehla různé velikosti (18-26G) - s méně ostrým koncem nebo se změněným tvarem řezu.

Vzhledem k tomu, že se blokáda provádí v případě bolesti, vyvolává dojem působivé velikosti jehly u pacientů logickou otázku: je bolestivé provádět blokádu novokainu? Při nízkém prahu bolesti se jakákoli manipulace zdá velmi bolestivá, ale analgetická blokáda může být skutečně doprovázena dočasným zesílením syndromu bolesti. Ačkoli, aby se snížila bolest postupu, před zavedením novokainu dlouhou jehlou se do kůže v místě vpichu injikuje malá dávka méně koncentrovaného roztoku novokainu tenkou jehlou - až do vytvoření zóny necitlivosti na bolest..

Hlavní typy novokainové blokády

Dosud typy blokád novokainu nemají přísnou klasifikaci založenou na společných principech, proto je zaznamenána synonymie definic - v závislosti na umístění zaměření bolesti a topografii anatomické oblasti podávání novokainu. Kromě toho přítomnost řady autorských technik, které se odrážejí ve jménech, také vede k terminologické duplicitě.

Novokain může být podáván intradermálně (intradermálně), subkutánně, intramuskulárně a intraosseózně. Perineurální podání novokainu (do perineurální vláknité membrány nervového trupu) nebo paraneurální (do tkání obklopujících nerv) je ve skutečnosti novokainová blokáda nervu nebo vodivá novokainová blokáda, jejíž podstatou je zastavení vedení nervových impulsů. A pokud se provádí blokáda kloubů novokainem, injekce se provádějí buď periartikulárně (blízko kloubu) nebo intraperiartikulárně (uvnitř kloubu a do tkání, které jej obklopují)..

Existuje také případ perivaskulární nebo případové blokády novokainu podle Vishnevského, který se provádí zavedením anestetického roztoku do membrán pojivové tkáně (pouzdra) svalů. Provádí se to zlomeninou stehna a dalších tubulárních kostí a také pacienty s trofickými vředy dolních končetin. Téměř ve stejných případech se používá průřezová blokáda nebo kruhová novokainová blokáda - pokud je vytvoření analgetického bloku dosaženo několika intradermálními injekcemi ve stejné rovině po obvodu končetiny.

Tato manipulace je také rozdělena na druhy v místě vpichu a anatomické oblasti spadající pod působení novokainu. Paravertebral - paravertebrální novokainová blokáda - se tedy vyznačuje zavedením anestetika do svalů poblíž páteře, tj. Poblíž paravertebrálních ganglií sympatického nervového kmene páteře. U některých lékařských zdrojů se rozlišuje radikální (funikální) novokainová blokáda páteře. V každém případě je však indikací pro jeho použití bolest ve páteři, když je keratie předepsána na kýlu nebo na výčněl meziobratlových plotének, na blokádu novokainu na radiculitidu, poranění míchy, bederní osteochondrózu atd..

Zavedení novokainu do tukové tkáně poblíž ledvin - perinefrální novokainová blokáda podle Vishnevského (s přídavkem glukózy) nebo bederní novokainová blokáda (podle Romana) - má vliv na celý prostor za pobřišnicí a pomáhá zastavit intenzivní spastickou bolest u pacientů s ledvinovou kolikou, akutní zánět žlučníku nebo slinivky břišní, střevní obstrukce.

Pokud je anestetický roztok vstříknut do oblasti anterolaterálního povrchu krku (blíže ke páteři), tj. Kde je lokalizována cervikální oblast vagosympatického kmene (a vaginální nervová a karotidová blokáda projde poblíž), je provedena vagosympatická blokáda novokainu - cervikální vagosympatická blokáda nebo cervikální vagosympatický blok. V tomto případě jsou vagus nerv a stellate ganglion zablokovány v krku. Používá se k cervikální osteochondóze, syndromu zadní cervikální sympatiky a také k úrazům lokalizovaným v oblasti hrudníku..

Syndrom bolesti u akutních forem cholecystitidy a pankreatitidy lze odstranit preperitoneální blokádou novokainu nebo jinak - novokainovou blokádou kulatého vazu jater, podélně procházejícího podél levé drážky ve spodní části povrchu jater (vlevo od pupku) a obsahující nervová vlákna.

V traumatologii je u všech zlomenin pánevních kostí, které způsobují nesnesitelnou bolest, povinnou procedurou jedna nebo obousměrná intra-pánevní novokainová blokáda podle Shkolnikov-Selivanov - se zavedením léků proti bolesti (z přední části těla) hluboko (až do 12 cm) do ilium, v blízkosti přední nadřazené kosti. výčnělek. Vzhledem k tomu, že se ureter nachází také v zóně působení novokainu, lze tento typ novokainové blokády použít pro renální koliku spojenou s nefrolitiázou.

Blokáda presakrálního novokainu se provádí v oblasti plexus sacralis - plexu sakrálního nervu nebo prostřednictvím sokrococcygálního vazu ve spodní části křížové kosti (v perineu mezi křížovou a řitní); má vliv na femorálně-genitální nerv a na kostrčový plexus. Proctologists může uchýlit se k této metodě zmírňovat akutní a chronický anální bolest, s porušením hemoroidů, proktitida. Tato blokáda usnadňuje stav pacientů s ohýbáním dělohy, patologií uterosakrálních vazů, ulcerativní kolitidy, po chirurgických zákrokech na perineu, konečníku a genitáliích.

S intenzivní bolestí způsobenou ischiasou - zánět sedacího nervu, táhnoucí se od dolní části zad k chodidlu, nebo v případech sevření, je předepsána novokainová blokáda sedacího nervu (často s kortikosteroidy): paraneválně k sedacímu nervu se třemi možnými přístupy - zadní, postranní nebo přední.

Neurologové poznamenávají, že ischias může být způsobena vymáčknutím sedacího nervu se zaníceným piriformis svalem (umístěným pod gluteus a poskytujícím pohyblivost sakroiliakálního kloubu). Kromě toho bolest v hýždích s rázem v slabinách stehna a dokonce i v dolní končetině jsou jasnými příznaky bolesti v tunelu svalu piriformis, k čemuž často dochází u lumbosakrální radikulitidy při stlačování kořenů páteře. V takových případech je předepisována novokainová blokáda svalu piriformis - v sedacího nervu nebo paravertebrálním blokem v bederní oblasti (jako u radiculitidy).

Povinná blokáda novokainu ve třísle (v oblasti tříslaného vazu) v případě poškození šourku, varlat a jejich tubulů, které mohou vést k bolestivému šoku, stejně jako v případě testikulární kroucení.

Novokainická blokáda spermatického kordu, která je umístěna ve tříslovém kanálu u mužů a skrz kterou prochází nervová vlákna, je stejná jako blokáda novokainu podle Lorina-Epsteina. Taková manipulace se provádí pouze u mužů - s akutním zánětem epididymis (epididymitis) nebo spermatickou šňůrou (funicular), a také s akutní formou orchitidy (zánět varlat).

Blokování retrobulbarové novokainu se zavedením léčiva do tkáňové vrstvy umístěné na oběžné dráze provádějí oftalmologové pro oční neuritidu, keratitidu a poškození rohovky..

A v otolaryngologii příležitostně - se silnou netěsnící vazomotorickou rinitidou nebo sinusitidou - mohou být novokainové blokády v nose (přesněji ve stěně nosní conchy) použity s přídavkem kortikosteroidů, které rychle zmírňují otoky nosních cest a paranasální dutiny.

Kromě toho se v břišní chirurgii používá při laparotomii v případě akutní střevní blokády novokainová blokáda mesentery root tenkého střeva. A revizi břišní dutiny během operací na poškození jejích orgánů předchází také injekce novokainu do kořenů mezentérie malého, příčného a sigmoidního tlustého střeva.

Blokování vetocainu ve veterinární medicíně

Díky své účinnosti našla tato analgeticko-terapeutická manipulace uplatnění při léčbě zvířat, u nichž byly stávající metody ve veterinární medicíně modifikovány nebo vyvinuty..

Například suprapleurální novokainová blokáda podle Mosina se používá k anestézii orgánů umístěných v břišní dutině a pánevní oblasti a podle techniky Shakurova pro pohrudnice a zápal plic.

Při zánětu nebo abscesu vemene, krávy a kozy podstupují novokainovou blokádu podle Logvinova stejný postup jako u psa s mastitidou.

Fateevova novokainová blokáda blokuje plexy pánevního nervu u krav, a to jak v případě akutní mastitidy, tak v případě problémů s dělohy během a po otelení. A se záněty a poraněním rohovky provádějí veterinární lékaři blokádu retrobulbů používanou u lidí.

Kontraindikace

Pro prokainovou blokádu existují kontraindikace jako:

  • individuální přecitlivělost na novokain nebo jeho nesnášenlivost;
  • terminální stav pacienta;
  • abscesy, peritonitida, septikémie;
  • krvácející;
  • zvýšené krvácení, hemoragický a hypokoagulační syndrom;
  • horečka a horečka;
  • přetrvávající arteriální hypotenze;
  • myelitida jakékoli etiologie;
  • přítomnost roztroušené sklerózy a jiných demyelinizačních chorob;
  • nefunkční maligní nádory;
  • závažné kardiovaskulární selhání s ventrikulární arytmií;
  • duševní poruchy;
  • věk do 12 let.

Blokování novokainů během těhotenství a kojení je zařazeno do seznamu kontraindikací.

Komplikace po zákroku

Každý pacient reaguje na tento postup svým vlastním způsobem: v některých je analgetický účinek blokády novokainu okamžitě patrný, v jiných je dočasně bolestivý, v některých úleva od bolesti přichází po druhé nebo třetí blokádě, protože lokální anestézie trvá relativně krátce.

Stížnosti pacientů na dočasnou necitlivost po blokádě novokainu, procházející během prvních 18–20 hodin, stejně jako vnitřní teplo v místě vpichu a pocit prasknutí, jsou spojeny se specifickými účinky novokainu na axony nervových buněk a také rychle procházejí..

Je však třeba vzít v úvahu možné komplikace po zákroku. Zaprvé se mohou objevit vedlejší účinky novokainu - ve formě obecné slabosti, závratě, sníženého krevního tlaku nebo kožních vyrážek alergické povahy.

Za druhé, negativní důsledky po postupu jsou plné:

  • nedodržení techniky jeho provádění, vedoucí k narušení integrity krevních cév, nervů a jejich větví, nervových plexů, parenchymu viscerálních orgánů, střevních stěn;
  • infekce v důsledku nedostatečné aseptické úrovně;
  • vysoká dávka léku.

Ve druhém případě má pacient nejprve zvýšenou úzkost a nervové vzrušení (s výskytem křečí, zvýšeným dýcháním), které se mění v depresi centrálního nervového systému, snížení srdeční frekvence a dýchání a ztrátu vědomí. A dostat značné množství novokainu do systémového oběhu může vést k zástavě srdce.

Správně provedená blokáda novokainu byla prokázána jako vysoce účinná po desetiletí používání v klinické praxi a úleva od bolesti má pozitivní vliv nejen na stav pacientů, ale také na výsledky léčby jinými léky a metodami.