Použití blokád pro cervikální, bederní nebo hrudní osteochondrózu

Blokáda je injekce anestetika, která je injikována přímo do místa lokalizace bolesti. Je důležité co nejdříve odstranit akutní bolest - proto je blokáda injekcí optimální pro osteochondrózu bederní, hrudní nebo krční páteře. Zvláštností této metody je okamžitá anestézie požadované oblasti.

Podstata a princip fungování blokád

Průběh osteochondrózy páteře je často doprovázen bolestí různého druhu. Injekce okamžitě přináší úlevu pacientovi. K tomu dochází v souvislosti s blokováním iontového kanálu nervových zakončení, jehož sevření se projevuje akutní bolestí. Pro úlevu od bolesti injekcí se používá jedno nebo více léků s lokálními anestetickými a / nebo antispasmodickými vlastnostmi. Tento způsob léčby se používá u pacientů trpících akutní bolestí během exacerbace osteochondrózy bederní, sakrální, krční nebo hrudní páteře..

Proceduru provádějí traumatologové, ortopedové nebo neurochirurgové. Před zákrokem lékař seznámí pacienta se všemi jeho pravidly, možnými komplikacemi. Všechny tyto dokumenty musí být podepsány oběma stranami. Blokáda s cervikální osteochondrózou, stejně jako u jiných typů, se provádí kursy, jejichž četnost a trvání je stanovena ošetřujícím lékařem. Průměrný průběh léčby je 2-15 procedur s přestávkou asi 5 dní mezi jednotlivými z nich. Průběh postupů se může provádět jednou za tři měsíce..

Blokování s osteochondrózou se často používá k eliminaci silné bolesti podle pokynů lékaře.

Blokáda při osteochondróze může být použita jako další diagnostická metoda. Často je obtížné určit příčinu bolesti, v tomto případě se používají léky proti bolesti. Blokáda osteochondrózy bederní nebo jiného oddělení, která nepřináší úlevu pacientovi, bude signalizovat průběh jiného onemocnění, které je zdrojem bolesti. V tomto případě je pro určení příčiny bolesti nezbytná další diagnóza..

Výhody metody: komu je ukázána

Použití tohoto postupu je možné u mnoha onemocnění doprovázených akutní bolestí. Hlavní indikace této metody ošetření:

  • Osteochondróza bederní, krční nebo hrudní.
  • Výčnělek nebo kýla meziobratlové ploténky.
  • Lumbalgie.
  • Neuralgie a neuritida různého původu.
  • Myositis.
  • Radikulitida.
  • Spondylartróza páteře.
  • Chronická bolest.

Indikace pro použití blokád mohou být osteochondrosis, kýla a výčnělek.

Bloky novokainu nebo lidokainu se nejčastěji používají k osteochondróze a jiným onemocněním, která vyžadují rychlou úlevu od bolesti. Použití této metody ošetření má několik výhod:

  • Rychlá úleva od bolesti.
  • Odstranění křečí, otoků a zánětů.
  • Snížení rizika rychlého návratu bolesti.
  • Minimální riziko komplikací.
  • Možnost opakování postupu s novým zhoršením.

Klasifikace blokády: seznam použitých drog

Nejčastěji používanou blokádou osteochondrózy je novokain, jehož hlavní účinnou látkou je prokain. Tento lék má nízkou toxicitu, je téměř úplně absorbován tělem a je z něj vylučován do 8 hodin. Účinek tohoto léku se objeví do 2-3 minut po jeho podání a trvá asi tři hodiny. Během této doby se stav pacienta stabilizuje, křeče a svalové napětí se uvolní. Novokain se nejčastěji používá k anestézii bederní páteře. Lidokain se používá méně často než novokain kvůli velkému počtu vedlejších účinků, ale má silnější účinek na bolest. Trvání účinku trvá až tři hodiny.

Novokain se nejčastěji používá k blokádám..

V kombinaci s těmito lokálními anestetiky lze navíc použít kortikosteroidy - hydrokortizon, dexamethason, diprospan a další. Jsou smíchány společně s vybraným lékem proti bolesti v injekční stříkačce, mají protizánětlivé, dekongesční a antialergické vlastnosti.

Jednosložková blokáda v osteochondróze krční, hrudní nebo bederní páteře (při použití jednoho léčiva) je bezpečnější než dvou a třísložková. Důvodem je méně kontraindikací, které je třeba brát v úvahu pouze u jednoho léku, s nízkou pravděpodobností, že lékaři udělají chyby při míchání dvou a tří léků a výběru jejich dávkování. Kromě toho jsou náklady na jednosložkovou blokádu osteochondrózy nižší.

Bez ohledu na vybrané léky na osteochondrózu existuje několik typů blokád:

  • Receptor - injekce jsou v tomto případě umístěny do aktivních bodů svalů, vazů a šlach.
  • Tkáň (paravertebrální) - injekce do oblasti měkkých tkání sousedících s postiženou oblastí páteře.
  • Ganglionic - injekce do plexu nervových zakončení a uzlů.
  • Vedení - injekce, která blokuje nervová vlákna.

Možné komplikace a kontraindikace

Existuje řada kontraindikací pro použití blokády při osteochondroze:

  • Poruchy srážení krve.
  • Dlouhodobé užívání léků, které snižují krevní srážlivost.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému.
  • Poruchy krevního tlaku.
  • Průběh infekční choroby různého původu.
  • Individuální nesnášenlivost, alergické reakce.
  • Epilepsie.
  • Dětství.
  • Nemoc jater.
  • Těhotenství a kojení.

Znalecký posudek: léčba osteochondrózy blokádovou metodou je symptomatická. Vznik nové exacerbace neznamená neúčinnost metody: dojde k exacerbacím onemocnění, což se považuje za normální, protože osteochondrosa je chronické onemocnění. Použití blokády umožňuje okamžité zmírnění bolesti a snížení frekvence jejich výskytu, nic víc.

V důsledku anestézie pomocí blokády osteochondrózy se mohou objevit vedlejší účinky, i když jsou pozorovány všechny kontraindikace. U pacienta může dojít ke specifické komplikaci z působení vybraných léků, projevu alergické reakce, zvýšenému krvácení. V důsledku nesprávné injekce může být místo vpichu infikováno, je možné poškození měkkých tkání, krevních cév, nervových vláken a svalů. Výběr kompetentního specialisty s dobrými hodnoceními od ostatních pacientů pomůže vyhnout se komplikacím blokády dolní části zad, hrudní nebo krční páteře..

Závěr

Blokáda v osteochondróze je často nutností. Správný postup zkušeného specialisty rychle zbaví syndrom bolesti. Absolvování celého postupu při osteochondróze sníží pravděpodobnost brzké exacerbace nové nemoci.

Indikace blokády při osteochondróze, její účinnost, technika

Z tohoto článku se dozvíte, jak blokovat osteochondrózu krční, hrudní a bederní páteře, když je předepsána. Druhy blokádových metod, které léky se pro postup používají: Novokain, Lidokain, Diprospan a další.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Blokáda při osteochondróze - injekce do měkkých tkání, nervových uzlin, do páteřního kanálu léků proti bolesti a dalších léků. Tento postup je určen k odstranění silné bolesti, obnovení pohyblivosti páteře a citlivosti tkání..

Blokáda vám umožňuje zastavit bolest páteře a rychle zmírnit stav pacienta

„Vypněte“ reflexní přenos bolesti podél nervových zakončení

Látka jde přímo do oblasti lokalizace bolesti a dalších příznaků, což zvyšuje její biologickou dostupnost a koncentraci v tkáních

Zmírněte zánět a otoky

Jedna z nejrychlejších a nejúčinnějších metod symptomatické léčby - syndrom těžké bolesti ustupuje během 5-10 minut, terapeutický účinek může trvat až šest měsíců

Uvolněte svalové křeče

Zlepšete přísun krve do okolních tkání

Blokády se stejně úspěšně používají při osteochondróze krční, hrudní a bederní páteře. Mezi zákrokem nejsou žádné zásadní rozdíly v závislosti na umístění osteochondrózy. Léčiva proti bolesti nejčastěji blokují lumbosakrální páteř (nejčastější formou onemocnění je lumbosakrální osteochondrosa, u níž trpí 50 až 70% pacientů s osteochondrosou).

Proceduru provádějí neurochirurgové nebo neurologové.

Indikace blokády

Blokáda je předepsána, pokud má osteochondróza následující projevy:

  • syndrom těžké a prodloužené bolesti;
  • neuralgie a neuritida (poškození nervových zakončení meziobratlovými kýly);
  • svalové a cévní křeče v postižené oblasti;
  • zhoršená citlivost a pohyblivost (včetně končetin);
  • ztuhlost páteře (v krku, dolní části zad).
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Blokáda cervikální osteochondrózy a poškození hrudní a lumbosakrální páteře umožňuje:

  • rychle (během 5-10 minut) k odstranění bolesti;
  • uvolnit svalové napětí;
  • normalizovat mikrocirkulaci, výživu a citlivost tkání;
  • stimulovat regeneraci nervových zakončení;
  • zmírnit otoky a záněty;
  • obnovit pohyblivost páteře.

Metoda je účinná v 99% případů. Jeho jedinou nevýhodou je, že to není hlavní způsob léčby osteochondrózy. Jeho úkolem je rychle zmírnit stav pacienta (někdy i na dlouhou dobu).

Jaké jsou blokády s osteochondrózou

Cíle blokádyVýhody injekce ve srovnání s tablety, masti

Jednosložková (obvykle léky proti bolesti)

Vícesložkové (2 nebo 3 léky s různými vlastnostmi, které zvyšují vzájemný účinek)

Podle způsobu podání

Paravertebral (podkožní nebo měkká tkáň kolem obratlů)

Vedení (injekce do nervových uzlů nebo svazků nervových zakončení)

Epidurální (droga je injikována do míchy)

Lékařská (urgentně zmírňuje akutní příznaky, postupně vylučuje méně výrazné)

Preventivní (používá se k prevenci rozvoje možných pooperačních, posttraumatických komplikací)

Diagnostika (předepsáno k objasnění diagnózy)

Lokalizací místa injekce

Páteř (krční, hrudní, lumbosakrální)

Nervy (sedací, tibiální, supraskapulární, týlní)

Klouby (sakroiliakální, sakrococcygeal, fazetové klouby procesů páteře)

Svaly (piriform, přední scalene, piriform)

Podle hloubky úvodu

Perineurálně (v oblasti kolem nervu)

Radikální zavedení (do nervových svazků)

Artikulární (ke spoji)

Postup techniky

Procedura se provádí za sterilních podmínek v operačním sále, manipulační místnosti nebo sálu..

Nejběžnější blokáda osteochondrózy krční páteře - paravertebral - je injikována do měkké tkáně kolem obratle. Před provedením je pacient položen na rovnou plochu (na břicho, zády nahoru). Poté se palpací určí nejbolestivější oblast a zahájí se postup:

  1. Kůže v oblasti injekce je ošetřena alkoholickým roztokem jodu a 70% alkoholu.
  2. Anestetika se podává intradermálně (Novokain), 3–4 cm vlevo a vpravo od páteřní linie (vyčnívající spinální procesy).
  3. Dlouhá jehla (9–10 cm) propíchne kůži v místě vpichu (v pravém úhlu dozadu).
  4. Zatlačte ji hluboko do měkkých tkání, dokud se nedotkne příčného procesu.
  5. Malé množství anestetika se aplikuje podél jehly (Novocain, Lidocaine).
  6. Po kontaktu s odstředivým procesem obratle se jehla mírně zatáhne směrem k sobě a potom se otočí pod úhlem 30 °, prochází přes proces (můžete pod ním, v tomto případě se jehla pohybuje trochu hlouběji), 2 cm k páteři.
  7. Podávají se léky proti bolesti (nebo jiné léky).
  8. Jehla je odstraněna, místo vpichu je ošetřeno antiseptiky, aplikuje se sterilní krytí..

Před zavedením léků může předcházet diagnostická punkce (extrakce kapaliny pro výzkum). Jehla není poté odstraněna, ale stříkačka je vyměněna.

Blokování vodivosti se provádí v místech, kde prochází svazky nervových zakončení, kmeny velkých nervů nebo ganglií (uzly nervové tkáně), tento postup umožňuje „vypnout“ oblasti reflexního přenosu bolesti.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Epidurální podání anestetika vyžaduje od lékaře provádějícího zákrok přesnost: jehla je vložena do mezery mezi periosteem míchy a tvrdou (epidurální) membránou míchy, nesprávně provedená punkce může poškodit nervovou tkáň míchy. Tímto způsobem je prováděna pouze blokáda pro osteochondrózu bederní páteře - epidurální injekce do krční a hrudní páteře se neprovádějí..

Pro injekce epidurálních steroidů se kortikosteroid používá v kombinaci s lokálním anestetikem. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Jaké léky se používají k blokádě?

Pro blokádu platí:

  • léky proti bolesti (lidokain, bupivakain, novokain);
  • hormonální a nehormonální protizánětlivá léčiva, která zmírňují akutní zánět, edém (Diclofenac, Meloxicam, Kenalog, Diprospan, Dexamethason);
  • svalové relaxanty, které oslabují svalové křeče (tolperison, baklofen);
  • chondroprotektory, které obnovují chrupavku (Rumalon, Alflutop); Rumalon stimuluje regenerační procesy v chrupavce
  • Vitaminy B, které urychlují regeneraci tkáně (pyridoxin (B6), kyanokobalamin (B12), thiamin (B1);
  • antispasmodika, vazodilatace, obnovení mikrocirkulace (Drotaverin, Platifillin, Papaverin);
  • antihistaminika, která snižují intoxikaci tkání produkty nekrózy a zánětu (difenhydramin, suprastin);
  • enzymatická činidla, vstřebatelné hematomy, změkčující tkáňové kontrakty, jizvy (Ronidase, Lidase).

Drogy jsou kombinovány v závislosti na účinku, který má být dosaženo z blokády..

Účinek blokády závisí na stupni osteochondrózy. Někdy stačí několik postupů k úlevě od příznaků a úplnému obnovení funkcí nervových zakončení. V jiných (obvykle pokročilých stádiích) musí být injekce prováděny pravidelně, aby se nějakým způsobem zmírnilo utrpení pacienta..

Glukokortikoidy: Diprospan, Dexamethason, Kenalog

Glukokortikoidy pro injekce - Diprospan, Dexamethason, Kenalog - v kombinaci s anestetiky začnou působit 5-10 minut po podání. Jejich působení pokračuje i po ukončení účinku anestetik (Diprospan pokračuje v „práci“ 21 dní).

Bloková klasifikaceZobrazení

Mají výrazný protizánětlivý účinek.

Může způsobit oslabení místní imunity

Anestetizovat, zmírnit otoky

Růst kostní tkáně nebo výskyt osteoporózy je možný (proto se nedoporučuje používat často - více než 3krát ročně)

Urychlete opravu poškozené tkáně

Pokud se velké cévy dostanou do postele, mohou způsobit arytmii a srdeční zástavu

Zabraňte vzniku možných alergických reakcí

Antispasmodika: Midokalm, Platifillin

Svalové relaxancia, antispasmodika - Midokalm, Platifillin - začnou působit 10-15 minut po podání. Trvání akce - až 12 hodin.

Výhody blokádních glukokortikosteroidůMinusy

Blokujte nervové reflexy

Může způsobit individuální reakci, takže test citlivosti se provádí před blokádou

Uvolněte svalové křeče

Zlepšete výživu, mikrocirkulaci a regeneraci tkání

Anestetika: Novokain, Lidokain, Bupivakin

Se zavedením anestetik - Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine - reliéf nastane během 5-7 minut. Netrvají však dlouho (Novokain - 2 hodiny).

Termíny lze zvýšit, pokud se anestetika kombinují se složkami, které prodlužují analgetický účinek až na 2 dny:

  • s želatinou (jedná se o léčivo, roztok s velkou molekulou želatiny, který se používá ke zvýšení objemu cirkulující plazmy);
  • s dextrany (polysacharidové látky v roztocích používaných ke zvýšení objemu cirkulující krve);
  • s autobloodem (pacientova vlastní krev odebraná z žíly).
kladyMinusy

Rychlá anestézie (do 5–7 minut)

Nevýhodou blokády novokainu u osteochondrózy je její krátké trvání a intoxikace v případě předávkování (skoky krevního tlaku, nevolnost, zvracení, bušení srdce)

Vitaminy B: thiamin, kyanokobalamin

Vitaminy B se používají jako součást vícesložkové blokády. Zvyšují účinek protizánětlivých léků a anestetik..

kladyMinusy

Pozitivní vliv na metabolismus a regeneraci nervových zakončení

Používejte pouze jako pomůcky

Mají mírný analgetický účinek.

V případě předávkování může dojít k intoxikaci - skoky v krevním tlaku, nevolnost, zvracení, bušení srdce

Kontraindikace

Kontraindikace postupu:

  1. Proces lokální infekce.
  2. Obecný zánět sept.
  3. Poruchy srážení krve (hemofilie, trombocytopenická purpura).
  4. Stav dekompenzace (ztráta vědomí, kóma, šok).
  5. Nesnášenlivost léčivých složek.
  6. Duševní a nervová onemocnění (epilepsie, neuróza).
  7. Těžké poškození ledvin a jater.
  8. Kardiovaskulární patologie (maligní arytmie, hypotenze).

Blokáda se nedoporučuje pro děti do 12 let, těhotné a kojící ženy.

Možné komplikace

Jaké komplikace jsou možné po blokádě páteře:

  • Intoxikace při předávkování - zejména zavedením anestetik, jako je Novokain a podobné léky (dušnost, nevolnost, skoky v krevním tlaku, srdeční rytmus, ztráta vědomí, křeče).
  • Vývoj infekce po blokádě s osteochondrózou páteře - při nedodržení režimu sterility (periostitida, absces).
  • Alergické reakce (od menších po Quinckeho edém a anafylaktický šok).
  • Mechanické poškození vaskulární, nervové, svalové tkáně, míchy (hematomy, zhoršené pocity, pohyblivost, vývoj neurologických reakcí, mrtvice míchy).
  • Komplikace během postupu (odlomení špičky jehly).

Stav po zákroku, doporučení

Po zákroku je pacient v nemocnici 1-2 hodiny. Během této doby se obnoví citlivost a reakce, lékař má možnost zabránit možným komplikacím (alergie).

Po průniku účinku léků se bolest někdy vrací, ale ne ve stejném rozsahu jako před zákrokem. V takových případech může ošetřující lékař doporučit léčbu proti bolesti nebo terapeutické injekce, interval mezi postupy závisí na předepsaných lécích. Novokainická blokáda se v případě potřeby provádí s několika procedurami, každých 4-5 dní. Hormony se snaží injikovat více než 3krát ročně.

Pro podporu terapeutického (terapeutického) účinku injekcí se doporučuje nezatěžovat páteř těžkou a sedavou prací, aby se zabránilo náhlým pohybům, podchlazení.

Blokády jsou velmi účinným, ale naléhavým způsobem, jak odstranit závažné příznaky. Musí se kombinovat se složitou léčbou osteochondrózy.

Blokáda při osteochondróze

Blokáda osteochondrózy rychle odstraní nesnesitelnou bolest. Syndrom bolesti vyvolaný procesy dystrofie a degenerace meziobratlových plotének není vždy zastaven léky proti bolesti tablet. Pro odstranění akutní bolesti se pro osteochondrózu používá spinální blokáda. Kvalifikovaný odborník by měl provést takovou injekci do páteře v souladu s aseptickými podmínkami.

Akt

Terapeutického výsledku je dosaženo, protože sodíkové iontové kanály neuronů jsou blokovány anestetickou injekcí. Impulzní signály při komunikaci s buněčnými receptory pomocí sodných iontů budou blokovány. Je tak dosaženo úlevy od bolesti. Léky se podávají v těch segmentech, kde je bolest maximální. Výsledek se objeví okamžitě, bolest bude odstraněna.

Druhy blokády

Taková anestézie má různé typy. Anestetikum se podává:

  • Paravertebral. Tato blokáda s osteochondrózou krční páteře je nejčastější. Lék se podává v bodech podél podélných spinálních procesů obratlů. Doktor označí segmenty pro injekce markerem.
  • Epidurálně. Jedná se o běžně používanou blokádu při osteochondróze bederní páteře. Chcete-li vstoupit do léku, vyberte sakrální zónu těsně nad sekcí sekrece (5 nebo 7 cm). Po injekci bude léčivo pronikat do epidurální oblasti.
  • Intrakraniální. Bolest je léčena injekcí léků do houbovité kosti páteře..
  • Posvátně. Tento blok je podobný epidurálnímu stavu, pouze ho vloží do vazu sakrální zóny.

Indikace

Kromě osteochondrózy páteře se používá také blokáda:

  • s výčnělky, meziobratlové kýly;
  • neuritida, neuralgie způsobená poškozením míchy;
  • herpes zoster;
  • intercostální neuralgie;
  • spondylartróza páteře;
  • myositis.

Kontraindikace

  • s onemocněním krve;
  • infekce v segmentu, kde je vyžadováno podání léčiva;
  • individuální nesnášenlivost látek, které tvoří léčivo;
  • hypotenze;
  • patologie srdce a krevních cév;
  • myasthenia gravis;
  • epileptické záchvaty;
  • těhotenství a kojení;
  • selhání ledvin a jater;
  • dětství.

Komplikace

Vyvolávají se lokální nebo systémové (méně často) alergické reakce, může dojít k anafylaxi. Míchané membrány jsou infikovány. Vyskytují se krvácení. Tělo může specificky reagovat na anestetikum, hormonální lék. Prudký pokles krevního tlaku. Kolaps nastane, když se anestetikum vstříkne do cévní tkáně. Pacient může být oslaben, bude nemocný a má závratě.

Léky

Hlavními aktivními složkami blokády jsou přípravky lokální anestézie. Působí na podrážděné neurony, receptory bolesti jsou blokovány. Blokáda se může skládat z jedné nebo více složek. Nejbezpečnější anestezie jedním lékem. U kombinace léčiv existuje vysoká pravděpodobnost vedlejších účinků.

U osteochondrózy se často používá blokáda novokainem nebo prokainem. Toto anestetikum má mírnou anestézii, odstraní křeče tkání hladkých svalů, kortikální mozkovou vrstvu a motorické části srdeční membrány srdce budou méně vzrušující..

Lék je platný asi 2 hodiny, blokáda novokainu je účinná po 2 nebo 3 minutách. Doba expozice léku je dostatečná k normalizaci svalového tónu. Novocaine netrvá dlouho ve srovnání s analogy, ale je minimálně toxický. Asi 80% drogy je vylučováno ledvinami. Aplikuje se 0,25 a 0,5% a také koncentrace 1 a 2%.

Lokální anestézie

Lidokainová analgezie bude účinnější, ale lék má více nežádoucích účinků. Účinná po 3 nebo 5 minutách, bolest nebude obtěžovat osobu po dobu 3 hodin. Blokáda markain zřídka provádí, protože léčivo má mnoho vedlejších účinků. Účinný 15 nebo 20 minut po podání, ale analgetický účinek trvá 5 hodin. Pokud používáte Lidocaine s Novocaine, analgetický účinek bude delší, protože v kombinaci dochází k vzájemnému posílení účinku těchto látek.

Kortikosteroid

Hydrokortizon je hormonální lék, který je kombinován s lokálními anestetiky. Účinky diprospanu jsou prodlouženy, protože uvolňování látky je pomalé. Aplikujte k odstranění bolesti. Léčba kenalogem je indikována pro patologie kloubů a páteře. Droga je dlouhodobý účinek. Pauza mezi opakovanými injekcemi by měla být alespoň 2 týdny.

Anestezie Depot-medrol je pečlivě používána pro epidurální blokádu, protože může zapálit membrány míchy. Je to derivát methylprednisolonu používaný při léčbě struktur a kloubů měkkých tkání. Glukokortikoidní léčiva v kombinaci s anestetiky zajistí nejlepší terapeutický účinek. Odstraňují bolest při zánětlivém procesu, snižují alergické reakce na anestetika. Tato činidla se nepoužívají při jednosložkové úlevě od bolesti, lépe odstraňují patologické procesy v kloubech..

Ostatní léky

Kromě toho se v kombinaci s blokádami používají další léky k dosažení maximálního terapeutického výsledku. Jejich pozitivní účinek nebyl prokázán, používají se ve vzácných případech kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikovaných podmínek.

Aplikace je někdy zobrazena:

  • Nesteroidní léky, které zmírňují zánět, odstraňují otoky a bolest.
  • B vitaminy.
  • Chondroprotektory částečně opravující postiženou chrupavku.
  • Antispasmodika, která eliminuje svalové křeče.
  • Lidase, která eliminuje otoky a obnovuje motorickou funkci kloubů.

Jak hrát?

Každá metoda manipulace má své vlastní rozdíly. Například s epidurální anestézií by měl pacient ležet na boku s hlavou a končetinami přitisknutými k hrudníku. Při paravertebrální blokádě by měl pacient ležet na břiše. U každé možnosti by měla být poloha pacienta zvolena tak, aby zanícená oblast byla co nejpřístupnější. Délka jehly pro zákrok by měla být 5 nebo 6 cm, měla by být zkrácena, aby nedošlo k poškození žil.

Novokainická blokáda se používá u postiženého bederního sakrokokového plexu. Palpace lékaře odhaluje v postižených oblastech oblasti, které jsou nejvíce bolestivé a vzrušující. Poté, po antiseptickém ošetření, je léčivo zavedeno rafinovanou jehlou do dříve označených oblastí na kůži. Nejméně bezpečná je blokáda cervikální osteochondrózy díky skutečnosti, že postup se provádí v blízkosti mozkových struktur.

Pacient se musí svléknout do pasu, přikrčit se a přitisknout bradu co nejblíže k oblasti hrudníku. Jehla je vložena tam, kde je umístěn šestý krční páteř, hloubku vstupu jehly určuje lékař. Dávka by měla být vypočtena na základě intenzity bolestivosti a hmotnosti pacienta. Po provedení zákroku může být pacient v krční oblasti nepohodlný, takže musí být pod lékařským dohledem.

Blokáda segmentu hrudní obratle se provádí s intercostální neuralgií a narušením nervů. Strávit 1 nebo 2 injekce, které závisí na závažnosti patologického procesu. Vícesložková anestézie se používá při závažných patologických procesech.

Frekvence procedur

Jedna manipulace stačí k odstranění syndromu bolesti, ale někdy se provádí několik blokád s přestávkou na 4 nebo 5 dní. Pokud nedochází k kontraindikacím, provádí se u každého zhoršeného stavu blokádní anestézie, ale ne více než čtyřikrát ročně. Je důležité si uvědomit, že bolest blokády bude odstraněna pouze na určitou dobu. Aby nedošlo v budoucnu, pacient vyžaduje léčbu vertebrogenní patologie, jinak dojde ke komplikovaným patologickým stavům.

Blokáda bolesti páteře: co to je a co je nebezpečné?

Problém, se kterým se jednotlivci denně potýkají, je bolest zad. Pokud obvyklý způsob vnějšího a vnitřního použití nepřinese úlevu, lékaři doporučují intramuskulární injekce nebo speciální injekce. Jejich druhé jméno je blokáda bolesti páteře. Díky nim je jeden z odkazů reflexu bolesti vypnutý.

Terapeutická blokáda páteře

Takové blokády se úspěšně používají k léčbě neurologických patologií a bolestivých syndromů. Lék se vstřikuje přímo do oblasti, která vysílá signál bolesti. Hlavním cílem, který lékař sleduje přiřazením pacienta k blokádě páteře před bolestí, je odstranění bolesti v dorzální oblasti. Použití terapeutických blokád začalo ještě nedávno. Nejlepší léky dnes jsou lidokain a novokain. Kontraindikace této metody léčby jsou následující patologické stavy:

  • kardiogenní šok;
  • nemoc ledvin
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • syndrom dysfunkce sinusových uzlin;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • přítomnost křečových záchvatů.

Blokády se vyrábějí v krční, bederní a hrudní páteři.

Účinný způsob, jak bojovat s bolestmi zad

Léky první linie se používají k léčbě bolesti zad, nazývají se také základní, jedná se o nesteroidní protizánětlivá léčiva, analgetika a blokádu páteře před bolestí. Jako anestetikum se používají prokain, lidokain, bupivakain a další léky, které jsou injikovány na bolestivá místa. Jsou umístěny vedle střední linie bederní oblasti a představují projekci výstupu svazků nervových vláken (kořenů páteře). Blokády mají poměrně rychlý analgetický účinek, ale trvají krátkou dobu.

Druhým prostředkem základní terapie jsou vitamínové přípravky, z nichž „kyanokobalamin“ je nejlepším analgetickým účinkem. A její přípravky jsou posíleny léky skupiny B, které mají neuroprotektivní účinek. Ve vážných případech, kdy injekce diklofenaku pro bolest v páteři nepomáhají, bude mít blokace hydrokortizonem, diprospanem nebo prednisolonem rychlý analgetický účinek. Tato činidla však mají širokou škálu nežádoucích účinků. Tento postup může provádět pouze vyškolený odborník. Blokáda hormonálních agens nejen oslabuje intenzivní bolest, ale také zmírňuje zánět a svalové napětí. Kromě toho existují směsi pro blokády, například směs B.A. Afonin, včetně Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. A také pro blokády používají takové skupiny drog jako anestetika, protizánětlivé, glukokortikoidy, antispasmodika, vitamíny.

Indikace a příznaky spinální blokády

Blokáda bolesti páteře - co to je? Blokáda je odpojení po dobu nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti..

Hlavní indikací pro jeho implementaci je bolestový syndrom, který je společníkem nemocí jako jsou:

  • nemoci kloubů
  • osteochondróza různých částí páteře;
  • intercostální neuralgie;
  • bolest hlavy, obličeje;
  • kýly v meziobratlovém prostoru;
  • myositis;
  • sevřený periferní nerv.

Hlavní znaky blokády jsou známy:

  • syndrom bolesti, který narušuje pohyb;
  • bolest v oblasti obratlů akutní povahy a sahající až k končetinám;
  • vysoké riziko postižení v důsledku progrese onemocnění.

K odstranění bolesti stačí jedna injekce, v některých případech je předepsán celý průběh. Je třeba si uvědomit, že taková léčba se doporučuje maximálně čtyřikrát ročně..

Blokáda lumbosakrální páteře

Deficit fyzické zátěže na svalovou kostru zad v pravidelném režimu, stejně jako sklon, přispívá ke zničení meziobratlových plotének, což vede k osteochondróze. Chcete-li odstranit bolest v lumbosakrálním stavu, tj. Vstříknout léčivo do oblasti, kde je sevření nervu, můžete provést blokádu. Kde je takový postup při bolesti páteře? Za účelem minimalizace nežádoucích důsledků by manipulace měla být svěřena pouze zkušenému lékaři pracujícímu ve zdravotnickém zařízení. Doma se blokáda neprovádí. Kromě toho během této manipulace existují:

  • vysoké riziko poškození nervových vláken;
  • hrozba anafylaktického šoku;
  • riziko radikální nekrózy;
  • nebezpečí vzniku ochrnutí nebo parézy dolní končetiny.

Pro blokádu bolesti páteře se používají novokain a lidokain. Tyto fondy vyvolávají výrazný alergický účinek. Proto před manipulací provádí lékař kožní test a vyhodnocuje stav pacienta na výskyt alergické reakce. Je důležité si uvědomit, že test provedený poprvé nezaručuje, že se v budoucnu vyskytne nepříznivá událost. Například poprvé u jedince během blokády prokainu se nepředpokládají nepředvídané reakce. A s každou následující blokádou je schopen se zvýšit a vést k anafylaktickému šoku. Mechanismus působení blokády lumbosakrální páteře je anestézie, která trvá určitou dobu v důsledku tzv. Zamrzání nervových zakončení lokalizovaných v postižené oblasti meziobratlových plotének. Z toho získáme následující závěr. Bederní blokáda se používá pouze k dočasné úlevě od bolesti (její účinek trvá asi 18-26 hodin), nemá terapeutický účinek. Kromě vývoje nežádoucí alergické reakce během blokády je možná paralýza dolní končetiny. Tento jev nastane, pokud je během injekce poškozen nerv. Pokud po zablokování páteře bolí záda, co mám dělat? Nejprve se řiďte doporučeními ošetřujícího lékaře, nedělejte aktivní fyzické kroky a léčte základní onemocnění.

Indikace pro novokainovou blokádu bederní páteře

K blokování novokainu jsou nezbytné indikace takové manipulace. Tyto zahrnují:

  • Akutní bolest, kterou nelze uvolnit pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv podávaných intramuskulárně a injekcí.
  • Přítomnost známek poškození radikálního nervu, které se projevují pocitem plazení, parestézie, změnou citlivosti dermis a otupělostí dolních končetin.
  • Syndrom napětí svalových vláken a výrazný v místě poškození meziobratlové ploténky. Existuje riziko poškození přirozeného držení těla v důsledku rozvoje lordózy nebo sekundární patogenní kyfózy.
  • Neexistuje způsob, jak se ohýbat a pohybovat se bez pomoci outsiderů.

Mezikontální blok

Nejčastější příčinou bolesti v týlní oblasti je podráždění v cervikální oblasti nervových kořenů, což je považováno za důsledky osteochondrózy. V této situaci lékaři doporučují novokainovou blokádu. Aby se dostal k nervu, který je ovlivněn, je léčivo podáváno v mezikontálním prostoru. Existují blokády:

Umístění léze ovlivňuje úroveň blokády..

Intercostální blokáda bolesti páteře, jak se to dělá? Chcete-li provést manipulaci:

  • jedinec leží na zdravé straně;
  • dostává intradermální infiltraci pomocí tenké jehly;
  • tlustá jehla je vložena skrz stejnou zónu, která ji nasměruje kolmo na spodní okraj žebra;
  • mírně zatáhněte jehlu dozadu a šikmo ji zasuňte směrem ke spodním okrajům žebra.

Nebezpečí blokády s kýlou, výčnělkem a osteochondrózou bederní

Jak je uvedeno výše, účinek blokády je pouze analgetický a terapeutické není pozorováno. Taková manipulace tak může zmírnit utrpení pacienta jen na krátkou dobu. Proto se neustále blokuje kýla bederní páteře, jedinec neléčí patologii, ale pouze zmírňuje jeho stav. Meziobratlová ploténka se mezitím nadále zhroutí, což následně povede k chirurgickému zákroku a během operace odborník odstraní zničený disk. Nebezpečí blokády během vyčnívání bederní páteře spočívá v tom, že po úlevě od bolesti pacienti zpožďují zahájení léčby osteochondrózy a ztratí cenný čas. Po určité době se po blokádě páteře znovu objeví bolest.

Jak blokuje užívání drogy "Novocaine" v bederní oblasti

Blokáda působí na tělo takto:

  • Svaly v postižené oblasti se postupně uvolňují..
  • Nervové zakončení v epidermální vrstvě je pevné. V důsledku toho se zánětlivá řetězová reakce zastaví.
  • Od ohniska zánětu začíná odtok lymfy a kongestivní kapilární krve.

To vše vede k eliminaci sekundární komprese radikálního nervu. Jednotlivec se ulevilo, bolest dočasně ustoupila. Pacienti se však často obracejí na lékaře s následující otázkou: „Proč se bolest po blokádě páteře zesílila?“ Tento jev je způsoben skutečností, že člověk pociťuje falešný pocit pohody. Zanedbává doporučení, která lékař dal, a zahajuje aktivní fyzickou aktivitu. Je důležité si uvědomit, že napětí svalů, bolest a zánět zad jsou považovány za ochranné reakce jednotlivce. Provádějí následující funkci - zabraňují ještě většímu poškození meziobratlové chrupavky.

Pokud se tedy po zablokování tyto ochranné mechanismy zastaví, neměla by se poranit páteř. Po zákroku se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu a vybrat tvrdý povrch. Následující den nedělejte žádnou fyzickou aktivitu. Dále musíte dodržovat všechny rady svého lékaře.

Blokáda kýlou

Ve výjimečných případech je indikována blokáda bolesti kýly páteře. Tato metoda se používá pro:

  • akutní radikulopatie;
  • velké hřbetní kýly;
  • před operací k odstranění kýly;
  • s nízkým prahem bolesti individuální a nesnesitelné bolesti.

Je důležité si uvědomit, že blokáda musí být prováděna vysoce kvalifikovaným pracovníkem, aby se minimalizovaly nepříznivé účinky manipulace. Blokování syndromu bolesti se provádí následujícími způsoby: epidurální a paravertebrální. Ten může být:

  • Povrchní měkká tkáň - injekce se provádějí do postižené oblasti a podává se léčivo (Novokain nebo Lidokain). V tomto případě není nezbytného výsledku dosaženo úplně, protože kýla se projevuje jako ozařující bolesti.
  • Hluboké vodiče - injekce se provádějí v oblastech umístěných vedle nervového plexu nebo přímo samotným nervem.

V praxi, s kýlou páteře, volbou paravertebrální techniky, lékař dělá blokádu intralaminarovou nebo transforaminální metodou.

Jak blokovat bolest zad?

Z různých blokád volí ošetřující lékař nezbytnou techniku ​​individuálně pro každého pacienta. Všechny manipulace jsou prováděny za sterilních podmínek ve zdravotnickém zařízení. Jakákoli blokáda má své vlastní jemnosti, například s:

  • Paravertebral - jednotlivec leží na břiše.
  • Epidurální - pacient si lehne a vezme tzv. Embryo póza, tj. Přitlačí dolní a horní končetiny a hlavu k hrudníku.

Póza je vybrána tak, aby byl získán maximální přístup k ovlivněnému zaostření. Pro provedení postupu je vybrána poměrně dlouhá jehla s krátkým řezem. To je nezbytné, aby nedošlo k poškození žilních cév. Jak vytvořit blokádu pro bolesti zad, zejména v lumbosakrální oblasti? V tomto případě se ukazuje blokáda novokainu, která je považována za bezpečnou pro lidský život. Pacient při manipulaci leží na břiše. Palpace doktora najde místa se zvýšenou bolestivostí a vzrušivostí a označí je zvláštními body. Poté je místo ošetřeno antiseptickým roztokem a je podáváno léčivo.

Blokáda bolesti v hrudní páteři se provádí stlačováním nervů nebo tvorbou bolestivé mezikostální neuralgie. Obvykle takový účinek nezpůsobuje lékaři žádné obtíže. V závislosti na patologickém procesu se podává jedna nebo dvě injekce. Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti a síly syndromu bolesti. Postup trvá 30 až 60 minut. Po jeho dokončení je pacient několik hodin sledován zdravotnickým personálem. V této době je fyzická aktivita omezená a doporučuje se odpočinek na posteli..

Komplikace po blokádě

Všechny injekce, bez ohledu na způsob podání, pravděpodobně způsobí nežádoucí účinky, včetně blokády páteře bolestí. Důsledky nebo komplikace pozorované u pacientů jsou:

  • jsou běžné;
  • při použití lokálních anestetik;
  • při užívání hormonálních léků - kortikosteroidů.

Podívejme se na ně podrobněji. Časté komplikace se projevují:

  • Krvácení - může být s jakoukoli manipulací spojenou s propíchnutím dermis.
  • Infekce - je poměrně vzácná. Infekce je možná, pokud během procedury porušíte pravidla asepsie a antiseptika.
  • Lokální poškození tkáně - pozorováno v případech, kdy je třeba propíchnout dermis. Pokud je injekce obtížně proveditelná technicky a mnoho pohybů se provádí jehlou nebo dochází-li k náhodnému kontaktu s periostem, šlachou, svalem nebo vazem, zvyšuje se pravděpodobnost poškození regionálních tkání.
  • Alergické reakce - možné při jakémkoli podání léku. Všichni pacienti podstupující blokádu by měli být upozorněni na vývoj neočekávané alergické reakce..

Komplikace používání lokálních anestetik během blokády bolesti páteře se projevují:

  • potíže s dýcháním;
  • křeče
  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • fatální v případě náhodného intraarteriálního podání.

Nejčastěji dochází k smrtícímu výsledku z používání analgetik, když jsou léky injikovány do cervikální oblasti, protože z tohoto místa může léčivo rychleji pronikat do mozkového krevního řečiště. Všechna anestetika, která se používají lokálně, mají navíc kardiodepresivní účinek a jsou schopna vyvolat výskyt maligní hypertenze u jedinců s přecitlivělostí, což způsobuje alergické reakce až do anafylaktického šoku. Pro pacienty trpící renální nebo jaterní nedostatečností je důležité pečlivě zvolit dávku a lék, který se má podat..

Při použití kortikosteroidů dochází k následujícím následkům:

  • imunosuprese;
  • porucha rovnováhy voda-elektrolyt;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • horečka (při opakovaném podávání léku);
  • poruchy spánku;
  • neuróza;
  • Deprese;
  • úzkostný syndrom;
  • buzení;
  • polyfágie;
  • osteoporóza;
  • přibývání na váze;
  • použití vysokých dávek léčiva může vyvolat exacerbaci peptického vředového onemocnění a při dlouhodobé terapii adrenální nedostatečnost;
  • nevaskulární nekróza;
  • současné používání nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikoidů zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu a erozivních ulcerativních lézí;
  • autoimunitní odpověď nebo se také nazývá zánět steroidů - může se objevit 4-24 hodin po podání léku.

Lokální reakce závisí na způsobu podání. Například opakované injekce hormonálních látek na jednom místě mohou způsobit hypopigmentaci dermis a atrofii. Jedním z běžných vedlejších účinků je bolest v místě vpichu. Můžete ji snížit použitím chladu.

Blokáda páteře před bolestí: recenze

Na internetu existuje poměrně mnoho recenzí o tomto postupu, jak pochvalných, tak negativních. Ve všech je však zlepšení pohody a odstranění bolesti. Mezi nedostatky jsou zaznamenány:

  • úlevu od bolesti na krátkou dobu;
  • výskyt vedlejších účinků;
  • pravidelnost řízení;
  • potíže s hledáním dobrého specialisty;
  • konečné zotavení nenastane.

Lékaři naléhají na pacienty, aby se po blokování bolesti páteře řídili doporučeními lékaře. Recenze lékařů jsou následující. Je důležité si uvědomit, že tento postup problém nevylučuje a neposkytuje úplné vyléčení, ale pouze zmírňuje bolest. Při správném provedení je blokáda považována za nejúčinnější způsob, jak zmírnit bolest..

Závěr

Před zahájením výběru terapie lékař zjistí příčinu syndromu bolesti. Osteochondrosa, která se projevuje v různých částech páteře, je považována za nejčastější příčinu. Objevující se degenerativní-dystrofické procesy v chrupavkové tkáni meziobratlových plotének vedou k sevření páteřních nervů a zánětu kořenů, což vyvolává bolest zad. V tomto případě je indikována komplexní terapie, a to nejen blokáda bolesti páteře.

Co je a jak je blokáda páteře při osteochondróze

Co je to blokáda?

Blokáda páteře je vážná lékařská manipulace, která se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. To vám umožní zcela zastavit útok ostré bolesti vertebrogenní patologií. Díky lékařskému postupu je přerušen jeden z mechanismů vývoje bolesti. K jeho implementaci se používají lokální anestetika, hormony, které jsou injikovány do přesně definovaných bodů na těle pomocí speciálních injekcí..

Blokáda má mnoho pozitivních aspektů a výhod:

  • rychlý analgetický účinek;
  • dobrý protizánětlivý účinek;
  • eliminace otoky v bazální zóně nervových kmenů;
  • schopnost opakovaně manipulovat;
  • minimální riziko při řádné implementaci a dodržování lékařských doporučení.

Blokáda v osteochondróze hrudníku a dalších oblastí se provádí v malých operačních nebo šatnách na základně nemocnic. Tento postup zahrnuje přísné dodržování sterilních podmínek a aseptických pravidel. Vzhledem ke složitosti prováděcí techniky je povoleno, aby lékaři následujících specializací tuto techniku ​​prováděli:

  • vertebrolog;
  • neurochirurg;
  • ortopéd;
  • neuropatolog;
  • traumatolog.

Před zákrokem musí pacient k manipulaci napsat písemný souhlas.

Video „Cvičení na osteochondrózu“

V tomto videu bude odborník sdílet průběh cvičení pro léčbu osteochondrózy.

Indikace a kontraindikace

Blokáda osteochondrózy páteře se může rychle vypořádat s těžkými a netolerantními záchvaty bolesti. Používají se při užívání analgetik a konzervativní metody jsou neúčinné. Seznam indikací jejich chování je poměrně široký - jedná se o degenerativní dystrofická onemocnění páteře, současné poškození nervů a svalů. Lékaři je vedou v následujících případech:

  • osteochondróza jakékoli části páteře;
  • výčnělek;
  • meziobratlová kýla;
  • neuritida;
  • neuralgie;
  • herpes zoster;
  • myositis;
  • myalgie;
  • intercostal neuralgia.

Existuje řada průvodních patologií, u kterých jsou terapeutické blokády kontraindikovány. Mezi ně patří následující problémy:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie;
  • epilepsie;
  • duševní poruchy;
  • zánětlivá onemocnění kůže;
  • obecná infekce;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • srdeční choroba;
  • hypotenze;
  • alergická reakce na léčivo;
  • těhotenství a kojení.

Jaké léky se používají

K provádění blokád se používají různé typy farmakologických přípravků. Podle počtu současně podávaných léků se manipulace dělí na tyto odrůdy:

  • jednotlivá složka;
  • dvousložková;
  • vícesložkové.

Blokáda s osteochondrózou bederní kosti se provádí jednou v diagnóze nebo průběhu.

Komplex obvykle zahrnuje 2 až 15 procedur, které se provádějí v intervalech 5 dnů. K provádění injekcí během postupu lékaři používají následující bezpečné a účinné léky:

kladyMinusy
SkupinyPříklady léčivTerapeutické působení
Lokální anestetika"Novokain"Přerušte reflex bolesti a zablokujte průchod nervového impulsu
Lidokain
Bupivakain
Merkain
GlukokortikoidyMetipredMají silný protizánětlivý, analgetický a dekongestivní účinek.
Diprospan
Prednisolone
Hydrokortison
Depot-Medrol
Kenalog
NSAIDVoltarenOmezte zánět, zmírněte bolest
"Indometacin"
Naklofen

Pro zvýšení analgetického účinku hlavních skupin léčivých přípravků, které jsou uvedeny v tabulce, jsou tyto přípravky kombinovány s těmito léčivy:

  • antispasmodika. Uvolnit svalové napětí, odstranit křeče;
  • platyfylin. Uvolňuje svaly, zvyšuje účinek analgetik;
  • lidase. Odstraňuje otoky, zlepšuje funkci páteře;
  • chondroprotektory. Urychlují regeneraci chrupavky, přispívají k nejrychlejšímu nástupu remise. Jsou to drogy "Rumalon", "Chondroitin", "Chondroixid";
  • Vitaminy B1, B2, B12. Zlepšit trofické a metabolické procesy.

Druhy blokády

V závislosti na poloze bolestivé skvrny, stadiu onemocnění a závažnosti klinických příznaků může obratlovec provádět různé typy blokád. Liší se technikou provádění, vlastnostmi podávání léku. Rozlišují se tyto odrůdy:

Představení typů funkcí

Kam?Klasifikace podle lokalizace TkaninaMěkká tkáň kolem páteřeKrční ReceptorBiot kůžeHrudní oddělení LigamentyTibial Nerve Receptory svalů a šlachPiriformis sval DirigentNervový kmenBederní GanglionicNervový plexusSacrum GangliaZadní větve kmenů míšních nervů IntraosseousHoubovité obratleTýlní nerv PosvátnýSakrální zóna, skrz stejný vazSupraskapulární nerv EpidurálníSakrální regionEpidurální a epidurální prostory Paravertebral

Kolem spinálních vertebrálních procesůSacroiliac region

Možné komplikace

Provádění blokád je spojeno s určitým rizikem, bez ohledu na typ prováděného postupu. Vždy existuje malé procento nežádoucích účinků. Mohou to být následující komplikace:

  • alergie na podávané léčivo;
  • krvácející
  • lokální infekce;
  • poškození nervů a svalů;
  • infekce míchy;
  • specifická reakce na glukokortikoidy, anestetika.

Po manipulaci se u pacientů po dobu několika dnů mohou vyskytnout nepříjemné projevy, jako je cefalolalgie, závratě, pokles tlaku, srdeční problémy, hypertermie, znecitlivění rukou nebo nohou, nevolnost.