Novokainová blokáda

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „Novocain blockade“ v jiných slovnících:

blokáda novokainu - (synonymum Višněvské blokády) je léčebná metoda spočívající v hojné injekci roztoku novokainu do tkání obklopujících nervové formace inervující postižený orgán... Velký lékařský slovník

blokáda novokainu - léčebná metoda spočívající v hojné injekci roztoku novokainu do tkání obklopujících nervové útvary, které inervují postižený orgán. Zdroj: Lékařská encyklopedie Populární... Lékařské termíny

NOVOCAIN BLOCKADE - novokainová blokáda, metoda patogenetické terapie založená na dočasném zastavení nervového impulzního vedení podél prvků periferního nervového systému a na účinku novokainu na regulační funkce centrálního nervového systému...... Veterinární encyklopedický slovník

intraokulární novokainový blok - viz Novokainový intraokulární blok... Velký lékařský slovník

případ novokainové blokády - viz kruhový blok novokainové blokády... Velký lékařský slovník

novokainová blokáda bederní - (syn: perinefální blokáda, bederní blokáda) N. b., ve které je roztok novokainu injikován do perinefrické tkáně; používá se například k dynamické střevní obstrukci... Velký lékařský slovník

vagosympatická novokainová blokáda - (syn. vagosympatická blokáda) N. b., ve které je roztok novokainu přiveden na anterolaterální povrch krčních obratlů, což způsobuje zastavení šíření excitace podél vagusového nervu a sympatického kmene; použitý, např....... Velký lékařský slovník

intranazální novokainová blokáda - N. b., ve které se roztok novokainu vstřikuje do tloušťky sliznice nosní dutiny (nebo submukózové tkáně) na zadním konci spodní nosní konchy; používá se například pro Meniereovu chorobu, vazomotorickou a atrofickou rinitidu... Velký lékařský slovník

intraokulární blokáda novokainu - (synonymum N. b. intrameatální) N. b., ve kterém je roztok novokainu injikován do zadní horní stěny vnějšího zvukovodu; používá se k šumu v uchu... Velký lékařský slovník

blokáda novokainu je krátká - N. b., ve které je roztok novokainu injikován do tkání přímo obklopujících ohraničené ohnisko zánětu... Velký lékařský slovník

Novokainská blokáda v Petrohradě

Novokainová blokáda je lékařská manipulace, kterou neurolog provádí v klinické neurologii, aby snížila nebo úplně eliminovala (zmírnila) intenzivní bolest při léčbě pacientů primárně tzv. Radikální bolestí. Je známo, že u pacientů s primárním nebo sekundárním poškozením kořenů míchy se bolest zad stává dominantním klinickým symptomem a psychoemocionálním problémem, který vyžaduje naléhavé řešení. Průběh terapeutických blokád novokainu prováděný kvalifikovaným lékařem, neurologem EXKLUZIVNÍ kliniky v Petrohradě, u většiny neurologických pacientů vede k úplné regresi nebo k výraznému snížení závažnosti syndromu bolesti, prolomení začarovaného kruhu patofyziologie bolesti - „bolest - svalové křeče - bolest“.

Účinné zastavení syndromu neurologické bolesti je možné pouze v případě úspěšného řešení dvou hlavních úkolů:

  • humanitární - řešením tohoto problému je zbavit pacienta psychoemocionálního a fyzického utrpení;
  • somatický - řešením tohoto problému je prevence a léčba účinků stresu a syndromu systémové zánětlivé odpovědi, které byly způsobeny (indukovány) bolestí.

Druhy novokainových blokád

V praktické neurologii je široce používáno několik typů novokainové blokády, jejíž klinická účinnost je způsobena výrazným lokálním analgetickým (anestetickým) účinkem novokainu nebo jakýmkoli jiným lokálním anestetikem. V současné době se v neurologii v závislosti na indikacích a klinické situaci provádějí následující typy blokád novokainu:

  • paravertebrální novokainová blokáda - roztok novokainu nebo jiného lokálního anestetika je injikován mělké do měkkých tkání paravertebrální oblasti; různé indikace neuropatií a „tunelových“ syndromů, polyradikuloneuropatií, neuralgie, radikulitidy a radikulopathií, plexopatií, cervikalgie (syndrom cervikální bolesti) se považují za indikaci pro zavedení paravertebrální novokainové blokády;
  • svalová (hluboká) novokainová blokáda - roztok novokainu nebo jiného lokálního anestetika je injikován hluboko intramuskulárně, například do svalu gluteus maximus; Hlavní indikací pro provádění blokády novokainu je piriformis syndrom;
  • periferní blokáda novokainu (blok periferního nervu) - roztok novokainu nebo jiného lokálního anestetika se injikuje do perineurální tkáně kolem nervu nebo mělké do měkkých tkání podél periferního nervu; indikace - neuralgie 1., 2. nebo 3. páru větví trojklaného nervu; trigeminální ganglioneuritida, syndrom zrakového nervu, patologie nasociárního nervu, syndrom ciliárních uzlin;
  • epidurální blokáda novokainu - roztok novokainu nebo jiného lokálního anestetika se vstřikuje přímo do epidurálního prostoru (obr. 1); terapeutický účinek epidurální blokády je způsoben relaxací (relaxací) spazmodicky prohnutých svalů zad, zlepšením lokálního krevního oběhu a tkáňovým trofismem; epidurální blokáda novokainu je indikována pro lumbalgii a lumbishalgii při absenci terapeutického účinku u jiných typů terapie; jako kontraindikace pro epidurální blokádu se berou v úvahu příznaky dysfunkce pánevních orgánů, infekční kožní léze v místě zamýšlené injekce, individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na lokální anestetika a hemoragický syndrom, které lze diagnostikovat na základě koagulace krve a analýzy koagulogramu;
  • subdurální novokainová blokáda - provádí se pouze v nemocnici na specializovaném neurochirurgickém nebo neurologickém oddělení; do suburálního prostoru se vstříkne roztok novokainu nebo jiného lokálního anestetika (obr. 1); indikace jsou striktně definovány - syndrom vnitřního kalcanálního nervu, syndrom dorzálního kanálu, syndrom plantárního nervu, neuropatie plantárních větví tibiálního nervu, neuropatie vnitřního kalcanálního nervu; kontraindikace jsou stejné jako u epidurální novokainové blokády.


Obr. 1. Skořápky a mezikroužkové prostory míchy, schéma

(Atlas lidské anatomie, 3. vydání, Frank H. Netter, M.D., 2003)

Novokainová blokáda - kontraindikace

Existuje řada kontraindikací k provádění terapeutické blokády novokainu, kterou musí neurolog vzít v úvahu. Z těchto kontraindikací musíte uvést:

  • zánětlivé změny v kůži a podkožní tkáni v oblasti navrhovaného vpichu a injekce lokálního anestetika;
  • alergické reakce na parenterální podání roztoku novokainu nebo jiného lokálního anestetika v anamnéze pacienta;
  • Pacient mladší 18 let;
  • anamnéza poranění zad u pacienta krátce před nástupem bolesti;
  • horečka, příznaky intoxikace a systémových infekcí v anamnéze pacienta, krátce před nástupem bolesti;
  • aktivní tuberkulóza u pacienta;
  • dekompenzovaný diabetes u pacienta;
  • obtížně kontrolovaná arteriální hypertenze u pacienta;
  • akutní selhání ledvin u pacienta;
  • dekompenzovaná osteoporóza u pacienta;
  • těhotenství jakýchkoli podmínek;
  • skutečnost, že neexistuje žádná souvislost mezi syndromem bolesti a změnou polohy těla a / nebo páteře;
  • povaha vyzařování bolesti, která je neobvyklá u radikulárního syndromu (tj. když bolest vyzařuje na perineum, břicho a konečník);
  • anamnestické informace o vztahu bolesti zad k příjmu potravy, vyprázdnění nebo pohlavnímu styku.

Dohodněte si schůzku s neurologem

Pokud chcete provést novokainovou blokádu, abyste zastavili intenzivní bolest spojenou s patologií obratlů, meziobratlových plotének nebo kořenů páteře, doporučujeme vám poradit se s neurologem na EXKLUZIVNÍ moderní soukromé lékařské klinice a diskutovat o novokainové blokádě. Na úvodní konzultaci se můžete přihlásit každý den od 9:00 do 21:00 na telefonním čísle (812) 570-80-80, nebo si můžete na vlastní návštěvě lékaře navštívit lékaře nepřetržitě. Náklady na počáteční neurologickou konzultaci jsou 1 000 rublů. nebo 1 500 rub.

Blokáda s novokainem

V roce 1884 V.K.Anrep v Rusku poprvé úspěšně aplikoval mezikostální kokainovou blokádu k úlevě od bolesti na hrudi. Tuto myšlenku V.K.Anrep později využilo jeho mnoho následovníků, a to jak zde, tak v zahraničí.

Teoretické zdůvodnění blokády nervů, zejména autonomních uzlů, je uvedeno v dílech A. D. Speranského, A. V. Vishnevského, Leriche. a další. Dosud bylo vyvinuto velké množství blokád, které vstoupily do klinické praxe v různých patologických procesech jako metoda nespecifické terapie. Stačí poukázat na takové typy novokainových blokád, jako je trigeminální nervový blok vyvinutý Brownem; navrhl N. N. Burdenko a vylepšil A. V. Vishnevsnim vagosympatický blok; stejně jako mediastinální blokáda, kterou navrhli Yu.Yu. Janelidze a A. V. Vishnevsky - bederní nebo perinefrický blok, jakož i blok končetin, ukázat plnou šíři použití novokainu pro léčebné účely.

Při pozorování použití lokální anestézie při operacích prováděných pro zánětlivý proces A.V. Vishnevsky upozornil na skutečnost, že tkáňová novokainizace přispěla k lepšímu průběhu zánětlivého procesu. To vedlo k názoru, že účinek novokainu na nervové prvky má vliv na tkáňový systém, který se účastní boje o makroorganismus s mikroby. Bylo zjištěno, že zavedení novokainu do tkání působí na nervy a přenáší ho ze stavu podráždění do stavu mírného podráždění, což zlepšuje metabolické procesy v ohnisku zánětu, zvyšuje životně důležitou aktivitu tkání a jejich odolnost vůči mikrobiálním faktorům. Bylo zjištěno, že blokáda novokainu funguje nejlépe tam, kde podráždění autonomního nervového systému vychází ze zánětlivého zaměření,

Na základě velkého počtu pozorování dospěl A. Vishnevsky a jeho studenti k závěru, že slabá řešení novokainu, který nespecificky dráždí, mají dobrý terapeutický účinek v různých patologických procesech. To umožnilo považovat novokainovou blokádu za jednu z nejjednodušších forem léčby se širokou škálou aplikací, praktickou, doprovázenou rychlým efektem a zcela bezpečnou při správném použití.

Mnohaleté zkušenosti s používáním novokainových blokád nám umožnily prokázat, že po blokádě je katarální forma zánětu povolena, hnisavá - vede to k omezení a rychlejší tvorbě abscesu. Nemoci založené na křečích nebo svalové relaxaci orgánů, v závislosti na poruchách autonomního nervového systému, jsou po blokádě vyřešeny v důsledku vyrovnávání zhoršeného svalového tonusu..

Můžeme tedy rozlišit následující indikace pro použití blokády novokainu pro terapeutické účely:

1) léčení různých nespecifických zánětlivých procesů, zejména v počátečním stádiu zánětlivé reakce;

2) léčba onemocnění jasně neurogenní etiologie / chronické vředy končetin, žaludeční vředy atd.);

3) léčba patologických procesů v břišní dutině způsobených poruchami funkce autonomního nervového systému (křeč a atonie střevních svalů, křeč nebo atonie žaludku, křeč močovodu atd.).

Z blokád novokainu byly nejčastější následující typy..

. Bederní blok. Novokainovou infiltrací do paranefrické tkáně se dosáhne účinku novokainu na prvky solárního plexu, renálního plexu a bederního soucitného kmene. Tento typ blokády je indikován při léčbě záchvatu ledvinové koliky, k odstranění narušené funkce střeva dynamické povahy, při léčbě vaskulárních onemocnění dolních končetin, s vývojem transfuzní reakce během krevní transfúze. Do perinefrické vlákniny se vstříkne 100 ml 0,25% roztoku novokainu na každé straně.

Cervikální vagosympatický blok. Zavedení novokainu do oblasti cervikálního neurovaskulárního svazku do paravertebrální vlákniny má vliv na větve a plexy sympatických a vagových nervů. Tento typ blokády je široce používán jako účinný prostředek v boji proti pleuropulmonálnímu šoku, ke zmírnění bolesti při zánětlivém procesu lokalizovaném v oblasti pankreatického ocasu, k zastavení ataku bronchiálního astmatu. K dosažení terapeutického účinku je třeba zadat až 60-70 ml 0,25% roztoku novokain.

Blok končetin. Novokainový roztok se zavádí do anatomických případů horních a dolních končetin, aby se blokovaly nervy umístěné v těchto případech.

Nejčastěji se novocainy blokující případy používají, je-li to nezbytné, k provádění chirurgického zákroku na končetinách a také k léčbě zánětlivých procesů umístěných na jeho periferních částech..

Technika provádění blokády je poměrně jednoduchá: dělají dvě injekční jehly, aby naplnily odpovídající fasciální případy končetiny roztokem novokainu. Obvykle se podává až 100 ml 0,25% roztoku novokainu..

Presacrální blokáda. Do sakrálního prostoru se zavádí řešení novokainu, které působí na prvky sakrálního plexu. Používá se k léčbě zánětlivých onemocnění konečníku a pararektální vlákniny. Do presakrální vlákniny se vstříkne až 100 ml 0,25% roztoku novokainu..

Krátký novokainový nervový blok se používá k zastavení zánětlivého procesu zavedením novokainu do zdravých tkání lokalizovaných pod ohniskem zánětu. Typickým příkladem krátké novokainové blokády je retromamární blokáda prováděná během počáteční fáze akutní laktační mastitidy. Krátký prokainový blok může být také použit v léčbě počáteční formy karbunku nebo varu. V těchto případech se do roztoku novokainu přidá antibiotikum (penicilin).

V klinické praxi byla v klinické praxi zjištěna blokáda kulatého vazu jater (při léčbě zánětlivého procesu ve stěně žlučníku, žlučovodu a hlavě slinivky břišní) a blokáda spermatického kordu podle Lorina-Epsteina (k úlevě od bolesti v ledvinách). Podrobněji o těchto blokádách bude popsáno v průběhu soukromé chirurgie a urologie.

Novokainická blokáda má nejen terapeutické, ale i diagnostické použití. Účinek blokování spermatického kordu tedy může odlišit akutní zánět slepého střeva od ataky ledvinových kolik; cervikální vagosympatická blokáda umožňuje odlišit zánětlivý infiltrát v plicní tkáni od nádorového nezánětlivého infiltrátu (první pokles po blokádě).

Kolik blokády novokainu ovlivňuje páteř

Blokáda páteře na jak dlouho

Jak často lze provést blokádu páteře?

Existuje mnoho typů spinální blokády. Lékař vybere techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě celkového klinického obrazu. Specialista na manipulaci musí být schopen ovládat nezbytné dovednosti, aby se snížilo riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují, i když jsou prováděny dokonale. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je položen na pacienta, který leží na boku a zaujímá postoj „embrya“ (přitiskne si hlavu, paže a nohy k hrudi); během paravertebrální blokády se pacientovi, který leží na břiše, podává injekce. V každém případě je pozice vybrána pro maximální přístup k ohnisku zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla být nejméně 5-6 cm dlouhá, s krátkým řezem, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře pomocí novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrálně-kostrčového plexu. Tento postup se provádí v póze ležící na břiše. Lékař najde palpací pacienta místo zvláštní vzrušení a bolesti, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a předem označených bodů na kůži..

Blokáda cervikální osteochondrózy v důsledku blízkosti mozku je méně bezpečná. Pro jeho realizaci se pacient svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne si bradu k hrudi, jak je to jen možné. Lékař zavádí jehlu s injekční stříkačkou na jedno použití na úrovni šestého krčního obratle do požadované hloubky. Dávka podaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta.

Anestezie hrudní páteře se provádí v případě bolestivé intercostální neuralgie a štípání nervů. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento způsob manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům potíže, např hrudní oblast paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.

U pacientů s osteochondrózou je běžný výskyt úlevy od bolesti při injekcích. Jedna procedura zpravidla postačuje k odstranění bolesti a křeče, ale někdy to trvá několik injekcí s přestávkou 4-5 dní. Při absenci kontraindikací můžete aplikovat injekce pro každou exacerbaci nemoci, ale ne více než 4krát ročně.

Blokáda osteochondrózy krční páteře je prováděna neurologem nebo chirurgem k dosažení následujících cílů:

  • Odstranění akutní bolesti.
  • Normalizace venózního odtoku.
  • Snížení otoků nervových zakončení.
  • Odstranění zánětlivého procesu.

Terapeutického účinku je dosaženo blokováním blokády iontového kanálu nervových zakončení. Indikace této metody ošetření je:

  • syndrom těžké bolesti;
  • intercostální neuralgie;
  • potřeba diagnostiky, pro kterou bolest narušuje;
  • povrchové operace;
  • meziobratlová kýla.

Blokáda může být také předepsána jako komplexní terapie ve spojení se zavedením jiných léků, vitaminů. Injekce do místa zánětu je v přítomnosti takových stavů kontraindikována:

  • duševní poruchy;
  • patologie jater;
  • individuální nesnášenlivost k drogám;
  • infekční choroby;
  • zhoršená koagulace krve;
  • myasthenia gravis;
  • degenerace kosti;
  • patologie srdce;
  • pustulární léze v místě vpichu;
  • těhotenství.

Blokáda se také neuskuteční, pokud byl postup již proveden, ale nepřinesl pozitivní výsledek.

Blokáda páteře kýlou

Při narušení integrity meziobratlových plotének se objevuje silná bolest. K určení jejich příčin provádějte magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Pokud se ukáže, že bolest je způsobena kýlou páteře, může lékař navrhnout blokádu.

V závislosti na typu zvoleného postupu mohou být léky injikovány do měkkých tkání obklopujících páteř mezi spinálními procesy nebo přímo do meziobratlového prostoru. To vám umožní dosáhnout maximální koncentrace léků v oblasti, kde je aktivní zánět..

Lékař může provést několik injekcí, aby dosáhl maximální úlevy od bolesti. Účinek procedury trvá 3-4 týdny. Toto období se používá pro fyzioterapii, cvičební terapii a použití dalších metod zaměřených na normalizaci stavu kýly.

V případě potřeby se blokáda opakuje. Taková anestézie se může provádět opakovaně. Pro blokádu lze použít Novocaine, Lidocaine nebo Mercaine.

Injekce Merkainu se zřídka provádějí kvůli vysokému riziku komplikací kardiovaskulárního systému. Nejčastěji blokády novokainu.

Věnujte pozornost indikacím blokády blokády páteře s kýly, které jsou předepsány ke zmírnění bolesti, snížení zánětlivého procesu a zmírnění otoku.

Lékař může u těchto onemocnění doporučit blokádu:

  • výstupek meziobratlových kotoučů - vytlačování disku, při kterém nedochází k prasknutí vláknitého prstence;
  • osteochondróza - poškození tkání páteře, které je doprovázeno poškozením meziobratlových plotének, výskyt vyrůstání kostí;
  • ischias, s onemocněním, zánětlivý proces ovlivňuje zakončení míchy;
  • myositis - zánět svalů;
  • spondylartróza - poškození meziobratlových kloubů, tenčí, méně elastické.

Všechny tyto choroby jsou doprovázeny výskytem silné bolesti..

Blokové přípravky

Lékař vloží malou jehlu pod kůži a poté ji nasměruje na místo vpichu. Během blokády páteře může být použito malé množství kontrastního média. Samotná injekce se provádí pomocí stříkačky. Lékař otevře ampulku lékem a naplní stříkačku. Typ léků závisí na individuálních potřebách pacienta..

Pokud ve vašem případě zahrnuje zablokování páteře použití fluoroskopu nebo tomografu, bude kolem gauče umístěno další vybavení. Fluoroskopie i počítačová tomografie jsou zcela bezbolestné..

Zařízení, které je obvykle nezbytné pro blokádu páteře, zahrnuje rentgenový stůl, jednu nebo dvě rentgenové trubice a monitor umístěný v ordinaci lékaře. K vedení lékaře během zákroku se používá fluoroskopie, která přeměňuje rentgenové záření na film. Film se zaznamenává za použití rentgenového zařízení a senzoru zavěšeného nad stolem, na kterém pacient leží.

CT skener je obvykle velký, boxový stroj s otvorem nebo mělkým tunelem uprostřed. Dostanete se na úzkou diagnostickou tabulku, která vstoupí do tunelu. Uvnitř přístroje jsou rentgenová trubice a rentgenové senzory. Pracovní stanice, která zpracovává vizuální informace, je umístěna v samostatné místnosti, kde technik řídí skener a monitoruje průběh postupu. Místnost vybavení je obvykle vybavena reproduktorem nebo mikrofonem pro komunikaci s pacientem.

V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Léky z několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Lokální anestetika

Hlavní složky léků pro provádění manipulací jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení a blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

  • Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (za 8 hodin) je vylučováno. K úlevě dochází 2-3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší soubor vedlejších účinků, začíná pomáhat po 3-5 minutách, akce trvá až tři hodiny. Na druhém místě v prevalenci po novokainu.
  • Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se v pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, protože tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby se vyloučila alergická reakce, což není neobvyklé při používání těchto léků.

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky užívání drog:

  • Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá pouze s anestetiky k osteochondroze.
  • Dexamethason - umělý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkem se používá k zavedení do měkkých tkání a kloubů.
  • Diprospan je hormonální léčivo s prodlouženým účinkem (tj. Látka léčiva se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti..
  • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid, který se používá k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být alespoň 14 dní.
  • Depot-medrol, derivát methylprednisolonu, se používá pro měkké tkáně a klouby, používá se opatrně pro epidurální blokádu, protože může způsobit zánět míchy.

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře spolu s anestetiky, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samotné mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale také mohou redukovat alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější k léčbě kloubů.

Ostatní drogy

Doplňkové látky v léčivech pro tento postup se přidávají k dosažení maximálního účinku, takové látky se nepoužívají samy o sobě. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, takže se používají zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), která mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
  • Vitaminy B;
  • chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
  • antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
  • Lidase, která účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Blokáda je injekce látek blokujících sodík do těla nervového nebo míšního ganglia.

K jeho implementaci do cervikální osteochondrózy se používají následující léky:

  1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): Diklofenak, Nimesulid, Ketorolac, Meloxicam. Zmírňují otoky, odstraňují bolest a snižují zánětlivé reakce v postižené oblasti..
  2. Glukokortikosteroidy (systémové hormony): Dexamethason, Hydrokortizon, Diprospan, Kenalog. Tyto léky rychle a trvale zastaví zánět a bolest a také eliminují otoky, zlepšují krevní plnění tkání v místě vpichu..
  3. Analgetika místního jednání. Jedná se o nejběžnější skupinu léčiv, která mohou vypnout reflex bolesti a snížit citlivost v místě vpichu. Tato blokáda se vyznačuje rychlou akcí a bezpečností. Nejčastěji se používají následující anestetika:
  • Novokain. Bolest klesá po 5 minutách, účinek trvá asi 2 hodiny. Tentokrát stačí k zastavení impulsů bolesti a zlepšení stavu pacienta. Lék má nízkou toxicitu, snadno se vstřebává a rychle se vylučuje z těla..
  • Lidokain. Anestetický účinek je dosažen po 2-3 minutách a trvá 3 hodiny. Jedná se o silnější lék, ale má velké množství vedlejších účinků..
  • Mercaine (bupivacaine). Terapeutický účinek nastává po 15-20 minutách, ale analgetický účinek přetrvává po dobu 5 hodin.

Kromě těchto léků mohou být součástí blokády krční osteochondrózy další léky: vazodilatátory, enzymy, antispasmodika, komplexy vitaminu B, inhibitory. Často se vyrábějí kombinované blokády (novokainový hydrokortison).

Mechanismus provádění blokády krční páteře

Bederní páteř je nejvíce náchylná ke stresu, protože ovlivňuje celkovou tělesnou hmotnost. Kromě toho je velmi mobilní. Pokud vertebrální korzet není dostatečně vyvinut, pak se tlak na meziobratlové ploténky několikrát zvyšuje. Konkrétně jsou odpovědní za mobilitu a flexibilitu zad..

Osteochondróza dolní části zad, která se vyskytuje z různých důvodů, je tedy poměrně častým onemocněním pohybového aparátu. Vyvíjí se postupně a člověk nemusí jednoduše věnovat pozornost svým prvním známkám. Vyžaduje však seriózní zacházení.

  • Jak se nemoc vyvíjí a její příčiny
  • Příznaky bederní osteochondrózy
    • Komplikace osteochondrózy bederní páteře
    • Diagnóza osteochondrózy bederní
  • Způsoby léčení nemoci
    • Operace pro osteochondrózu dolní části zad
  • Další léčba a prevence
    • Lidové léky a alternativní metody

Ve spodní části zad jsou spojené kříž a hrudní obratle. Bederní osteochondróza vyvolává mnoho faktorů. Hlavní je považován za nesprávné a nadměrné zatížení na zádech.

V průběhu onemocnění se glykoproteiny rozpadají a ovlivňují pojivovou tkáň kloubů a činí ji elastickou. To má vliv na kosti a chrupavkové struktury páteře..

Meziobratlové disky obsahují látku podobnou gelu, který v případě onemocnění bederní oblasti zasychá. Jsou vyčerpaní a poté se stávají plochými. Díky tomu páteř ztrácí odpisy, jeho segmenty se spojí a nervové kořeny a krevní cévy jsou sevřeny.

V tomto případě dochází k praskání vláknitého prstence a v některých případech může dojít k prasknutí, které vede k vytvoření kýly. To vše vyvolává otok, bolest dolní části zad.

Svalová kostra chrání páteř před negativními vlivy a je odpovědná za správné držení těla. Problémy s ním mohou také vést k rozvoji osteochondrózy v bederní oblasti.

Existují i ​​další příčiny onemocnění:

  1. Vrozené změny, volná struktura disku.
  2. Stresový stav.
  3. Infekční choroby v kostech a chrupavkách.
  4. Nevhodné boty.
  5. Poranění zad.
  6. Zánět kloubů.

Důležité jsou zde životní styl, profese, věk. Maximální zatížení páteře se vyskytuje v sedě. Proto jsou ohroženi lidé, kteří tráví většinu času v sedě.

Mohou to být administrativní pracovníci, řidiči. Malá fyzická aktivita není také nejlepším způsobem, jak ovlivňuje bederní. Výsledkem je oslabení pohybového aparátu.

Významnou roli hraje účinek na páteř, zejména na dolní část zad, vzpírání. To je způsobeno takovými profesemi, jako je nakladač, stavitel, číšník nebo profesionální sportovec, tj. Lidé, kteří neustále prožívají stres na zádech.

U žen se může během těhotenství objevit osteochondróza. Pokud dojde k zakřivení páteře, pak zvýšený tlak na bederní a nerovnoměrné rozložení hmotnosti také vede k onemocnění.

Ovlivňuje také výskyt osteochondrózy a plochých nohou. Oblouk chodidla ztratí své funkce a veškeré zatížení při chůzi jde do páteře. Nadváha také hraje negativní roli. Nemoc může být komplikací po osteomyelitidě, tuberkulóze.

Nepříznivými faktory lumbální osteochondrózy jsou také nesprávný spánek, výživa, metabolické poruchy v těle nebo onemocnění vnitřních orgánů:

Postižení lidé různého věku.

Jedním z prvních projevů je obvykle bolest a nepohodlí v bederní oblasti. Současně může být obtížné ohnout, zatočit, ohnout velkou špičku. Někdy je v zádech pocit chladu nebo naopak pocit pálení.

Symptomy se zpravidla objevují po fyzické námaze, podchlazení nebo po dlouhém pobytu v nepohodlné poloze. Často projdou po krátkém odpočinku. V akutní fázi mohou mít bederní charakter a jsou zhoršovány pohybem, kašlem, kýcháním.

Svalové křeče v zádech neumožňují člověku zaujmout pozici, která povede ke zvýšené bolesti, k tomu dochází reflexivně. Kromě těchto příznaků existují následující příznaky:

  • Únava a slabost.
  • Zvýšené pocení.
  • Poruchy spánku.
  • Křečové žíly.
  • Brnění a bolení končetin.
  • Šlachová reflexní porucha.

V důsledku křečí mohou nohy zmrznout, stejně jako zobákovitá proliferace a snížení výšky disků..

Ischiatický nerv, který je tvořen sakrálními kořeny míchy, může také trpět osteochondrosou dolní části zad. Projevuje se to bolestmi, které dávají noze nebo otokem.

Jsou-li stlačeny tepny nebo cévy, je to charakterizováno ztrátou citlivosti, ale bolesti jsou mírné. Jsou lokalizovány v dolní části zad, reagují v kyčlích, hýždích. Syndrom bolesti se liší také v době výskytu. Pocity bolesti se obvykle objevují ráno, v průběhu času se mohou stát trvalými a nezáviset na pohybu.

Během blokády lékař pomocí léků dočasně deaktivuje faktory, které vyvolávají výskyt bolesti. Tento postup musí být proveden vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Pro provedení blokády je pacient položen nebo usazen na gauči. Poloha, ve které má být pacient umístěn, je stanovena lékařem v závislosti na oblasti, kde bude injekce podána, a na typu blokády.

Výběr léčiv a množství podávání léků pro kýlu je založeno na závažnosti symptomů. Pokud v ležící poloze nedochází k nepříjemným pocitům a bolest se objevuje pouze při změně polohy těla, neblokují. Pokud si pacient stěžuje, že ho bolest cítí v poloze na zádech nebo téměř po celou dobu, doporučuje se blokáda novokainu.

Když se v krční páteři objeví kýla, častěji se provádí paravertebrální blokáda předního scalenového svalu.

Pacient sedí na gauči a je požádán, aby naklonil hlavu ve směru, kde není bolest. To vám umožní uvolnit svaly na krku co nejvíce..

Palpací lékař určí, kde je umístěn okraj scalenového svalu, a vloží jehlu kolmo k němu. Hloubka injekce je 0,5 cm od povrchu kůže. Přesná dávka léčiva se vypočítá v závislosti na hmotnosti pacienta, ale v průměru je nutné zavést 2 ml novokainu (vezme se 2% roztok). Kromě novokainu, bupivakainu lze jako anestetikum použít i ropivakain.

Je také možné zavádění nesteroidních protizánětlivých léčiv. Použijte Dicloberl, Diclofenac, Meloxicam. Je-li to nutné, je předepsána kombinace s hormonálními léčivy, dexamethasonem nebo hydrokortisonem.

K anestézii pacientů, kterým byla diagnostikována kýla hrudní páteře, se provádí převážně paravertebrální blokáda. Doktor položí pacienta na břicho a sonduje páteř, aby našel zanícenou oblast.

Pro injekci byste měli ustoupit o 1-2 cm od procesů a vstřiknout 10-15 ml Novocaine vedle každého z procesů obratlů na obou stranách. Pro postup vezměte 0,5% novokainu.

U bederní kýly se vytvoří paravertebrální nebo kloubní blok. Pokud vyšetření odhalí, že kýla je v bederní páteři, pak je možné paravertebrální nebo kloubní blok.

Při paravertebrálním postupu se používá novokain nebo lidokain. Předběžná diagnostika pomocí MRI nebo CT není nutná. Během injekce se lékař zaměřuje na pocity pacienta a lék uvádí na místo, kde je bolest soustředěna.

Pokud je provedena úplná diagnóza, je stanovena velikost meziobratlové kýly a přesné umístění, pak se provede epidurální blok. K jeho provedení je pacient položen na bok a požádán o dotažení kolen k hrudi.

Proces epidurální blokády trvá asi hodinu. Nejprve lékař anestetizuje kůži a poté vloží speciální jehlu kolmo k páteři. V sakrálním kanálu se provede vpich a do epidurálního prostoru se vstříkne asi 100 ml 0,5% novokainu..

Také s blokádami se používá Diprosan. Doporučuje se, pokud došlo k degenerativním systémovým onemocněním obratlů nebo pojivové tkáně. Pomocí kombinace novokainu a diprosanu je možné zmírnit otoky a snížit zánět nervových kořenů. Díky tomu bolest prochází.

Blokáda v cervikální osteochondróze má určitý prováděcí mechanismus, který by se neměl zkoušet doma. Injekci může provést pouze zkušený odborník. 2-3 hodiny před zákrokem se doporučuje jíst něco lehkého, aby se během nepříjemných pocitů neztratilo vědomí. Nejčastěji se používají 2 typy blokády: vagosympatický a paravertebrální.

Přibližné náklady na blokádu v Rusku a na Ukrajině

U meziobratlové kýly může být pacient anestetizován zablokováním páteře. Za paravertebrální blokádu bude muset zaplatit 1 až 3 000 rublů. v závislosti na umístění kýly a léků používaných k úlevě od bolesti.

Epidurální blokáda je mnohem dražší. Na většině klinik budete muset za implementaci zaplatit 9–10 tisíc rublů.

Na Ukrajině je pro paravertebrální blokádu vyžadováno v průměru 280 UAH. Vzhledem k nákladům na léčiva cena dosáhne 530 UAH.

Cena epidurální blokády je asi 720 UAH. V závislosti na použitých lécích a způsobu podání se mohou náklady zvýšit na 1600 UAH.

Recenze výkonu

Účinek blokády závisí na typu podávaného farmakologického léčiva. Je-li injikován novokain, bude doba trvání tohoto postupu maximálně 4 dny. Při správném místě léku a injekce bude terapeutický účinek blokády poměrně dlouhý (více než 3 týdny).

Léčení bolesti spojené s patologií páteře je velmi odpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější - vůbec ne jednoduché. Podle všech pravidel vertebrologie se má za to, že akutní bolest, která vznikla v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři, by měla být okamžitě odstraněna..

Navzdory skutečnosti, že bolest při degenerativně-dystrofických onemocněních páteře je pouze příznakem a její eliminace je spíše paliativní než terapeutickou technikou, je boj proti syndromu akutní bolesti jedním z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest lze rychle a účinně překonat.

Situace je mnohem horší u syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest nestane periferní, ale ústřední a je spojena s tvorbou patologického fokusu excitace v mozku. Je velmi obtížné zbavit se takového příznaku a ve většině případů se psychoterapeuti musí podílet na léčebném procesu a pacienti jsou nuceni užívat silné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Pokud není možné překonat bolest zad pomocí konvenčních léků a jiných konzervativních metod, uchylují se k postupu, jako je například spinální blokáda. V tomto článku se budeme zabývat všemi podrobnostmi této lékařské manipulace..

Blokáda je dočasné zastavení léku jednoho z článků v mechanismu vývoje bolesti. Provádí se zavedením léků určitého účinku ve formě injekcí (nejčastěji jde o lokální anestetika) do potřebných míst na lidském těle..

Kromě terapeutického účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Často se například stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteři, a další výzkumné metody nedávají úplný obraz o nemoci. V tomto případě by injekce do páteře a zavedení anestetik na určité místo mělo „vypnout“ bolest, pokud je to skutečně spojeno s problémem páteře. Při vertebrogenní patologii bolest zpravidla zmizí okamžitě po blokádě. Pokud k tomu nedojde, měli byste hledat jiný důvod..

Všechny druhy blokád provádějí pouze odborníci, protože se jedná o čistě lékařskou manipulaci. Do tohoto typu léčby jsou zpravidla zapojeni neurologové, neurochirurgové, obratlovci, ortopedičtí traumatologové. Specialista, který potřebuje tuto manipulaci, musí mít dokonalou znalost anatomie a topografie páteře, musí být informován o indikacích, zákazech provádět blokády, musí být informován o možných komplikacích a způsobech, jak je překonat.

Protože se jedná o vážnou lékařskou manipulaci, provádí se za přísných aseptických podmínek malého operačního sálu nebo čisté šatny. Před injekcí musí pacient vyplnit písemný souhlas s postupem, je upozorněn na všechny možné důsledky a komplikace.

Je docela obtížné odpovědět na otázku, kolik stojí míšní blokáda, protože cena závisí na lécích, které se používají, na dovednosti lékaře a na klinice, provádí se manipulace. V průměru to stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda páteře má jeden hlavní cíl - rychle a účinně zmírnit bolest, která je spojena s:

  • osteochondróza krční sraženiny, hrudníku nebo bederní kosti;
  • meziobratlový výčnělek disku nebo jeho kýly;
  • neuritida a neuralgie nervů, které opouštějí míchu;
  • herpes zoster;
  • intercostální neuralgie;
  • spondylartróza páteře;
  • myositis.

Nejčastěji se člověk musí vypořádat s degenerativními a dystrofickými lézemi různých částí páteře. Lékařské blokády jsou předepisovány přísně podle indikací na individuálním základě, pokud jiné konzervativní metody nepomáhají. Zpravidla stačí jedna injekce k eliminaci bolesti, někdy je možné provést celou dobu 2-15 injekcí v intervalech 4-5 dnů. Podle současných doporučení není možné provádět takové ošetření častěji než 4krát ročně.

Nervová buňka přenáší hybnost podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale při excitaci (nebo porušení) se sodíkové kanály otevřou, což „přijímá“ pozitivně nabité molekuly sodíku, díky čemuž se buněčný náboj mění na kladný. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondrózou se na obratlích vytvářejí osteofyty - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup bolesti. Během procedury se léky proti bolesti vstříknou do určitých bodů, které blokují sodíkové kanály, čímž zabraňují šíření bolesti nervy. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny..

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ kolem zaníceného nervu lékem, který postupně ovlivní zaměření bolesti, zmírní citlivost a křeče. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale to stačí k zmírnění základního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před manipulací pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla až do smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Lékaři a pacienti potvrzují, že během blokády se účinek projevuje velmi rychle. Pacienti na bolest okamžitě zapomenou. V některých případech je však úplné zmírnění bolesti obtížné. Vyžaduje se několik postupů. Recenze rovněž potvrzují, že komplikace po této manipulaci jsou velmi vzácné.

Blokády jsou však dočasným postupem. Obvykle se bolest vrací 3-4 týdny po paravertebrální blokádě nebo několik měsíců po epidurální.

Recenze

Ekaterina: Udělali blokádu vertebrální kýly. Lékař zpočátku provedl vyšetření a hovořil o samotném zákroku. Po zákroku se objevilo několik vedlejších účinků. Moje noha byla otupělá a všechny pohyby byly trochu nekoordinované, ale lékař na takové jevy varoval. Po injekci uběhly dva dny a teprve třetí den pustil nohu. Obecně jsem s výsledkem spokojen a již jsem se zaregistroval na další schůzku.

Tatyana: Udělali blokádu dolní části zad. Vztyčené lidokain a diprospan. Lékař hovořil o zákroku a možných komplikacích po něm. Po nějaké myšlence jsem souhlasil. Pracuji v obchodním centru, takže pořád na nohou. Po zákroku se stav výrazně zlepšil, i když došlo k některým vedlejším účinkům..

Kirill: Zpočátku trpěl bolestí velmi dlouhou dobu. Ale poté, co jsem šel k lékaři, mi bylo doporučeno provést blokádu páteře. Zajímavé je, co to je a zda je možné páteř doma blokovat. Četl jsem o tom a rozhodl jsem se to udělat v nemocnici. Všechno šlo rychle a relativně bezbolestně, poté se bolestivé bolesti zastavily a já jsem se dokázal normálně pohybovat. Účinek byl pozorován déle než 4–5 měsíců. První den bylo trochu obtížné se pohybovat, ale je to jen dočasné.

Výhody a nevýhody

Blokáda s cervikální osteochondrózou má mnoho výhod:

  • Okamžitá anestézie postižené oblasti.
  • Účinné odstranění zánětlivého procesu.
  • Ovlivňuje pouze místo zánětu, a nikoli celé tělo.
  • Minimální seznam vedlejších účinků a kontraindikací.
  • Opuchy, křeče jsou eliminovány, metabolické procesy jsou stabilizovány.
  • Dostupné a dostupné léky.
  • Zmírňuje bolest, když jsou jiné léky bezmocné.
  • Tento postup lze mnohokrát opakovat s exacerbacemi.

Ale i přes své nepopiratelné výhody má tento způsob léčby osteochondrózy některé nevýhody:

  • Pravděpodobnost alergické reakce.
  • Symptomy jsou léčeny, ale ne hlavní problém..
  • V případě předávkování je možné toxické poškození srdce, které může vést k úmrtí..
  • Během zákroku můžete zavést infekci, vyvolat vývoj abscesu.

Existuje také šance na rozvoj anafylaktického šoku, který může vést k smrti.

Výhody spinální blokády zahrnují:

  • dočasná úleva od bolesti;
  • dočasné snížení zánětu v oblasti páteře, který způsobuje bolest;
  • s pomocí blokády páteře může lékař identifikovat zdroj bolesti;
  • schopnost zlepšit kvalitu života na krátkou dobu.
  • infekce v místě vpichu;
  • krvácející;
  • neúmyslná injekce léčiva do krevní cévy;
  • injekce do jiného „zdravého“ nervu a v důsledku toho nedostatek účinku;
  • poškození nervu umístěného blízko cíle při pokusu o injekci drogy;
  • blokáda páteře, která se provádí pomocí fluoroskopie a počítačové tomografie, je spojena s malou dávkou záření.

Ženy, které mají podezření na těhotenství, by o tom měly rozhodně informovat svého lékaře nebo techniku. Mnoho těhotenských testů se během těhotenství nedoporučuje, aby záření nepoškodilo dítě. Pokud je nutná radiografie, musíte dodržovat všechna bezpečnostní opatření, abyste minimalizovali riziko..

Samostatně stojí za zmínku, že v současné době se na ruských klinikách hormonální léky používají k blokádě páteře. Pacient o tom není často informován. Podávání hormonů může mít pro pacienty závažné komplikace, například vývoj diabetes mellitus, katarakta.

Pokud jste léčeni na naší klinice a chystáte se blokovat hormony, pak musíte informovat ošetřujícího lékaře, protože po zavedení hormonů je získání účinku léčby naší metodou mnohem obtížnější (hormony zhoršují reparativní procesy.

Analgetické a protizánětlivé účinky dosažené terapeutickou injekcí zpravidla zmizí v průběhu času a bolest se vrací ve stejném objemu. Nezapomeňte však, že reakce každého člověka je individuální. Blokovací injekce jsou často nasměrovány a poté zastaveny.

Délka kurzu závisí na výsledku. Někteří pacienti cítí úlevu po průběhu blokády, zatímco jiní nepomáhají injekcím vůbec, i když je droga podávána na správném místě. Pokud vám blokáda páteře nepomohla, lékař s největší pravděpodobností doporučí další typy léčby..

Věříme, že blokáda páteře hormonálními léky na osteochondrózu páteře není vhodná, protože neovlivňují nemoc a mohou vést pacienta k vážným komplikacím. V některých případech kinezioterapie, hirudoterapie a uvolnění trakce páteře mají mnohem výraznější analgetický účinek, nevedou ke komplikacím a léčí osteochondrosu, což ovlivňuje různé části její patogeneze..

Závěr

  • Pro bolesti zad způsobené kýly mohou blokovat páteř. Analgetický lék je injikován do místa, které je zdrojem bolesti. Můžete také provést injekci do svalů umístěných v blízkosti místa zánětu.
  • Epidurální a paravertebrální blokády se rozlišují v závislosti na cestě podání..
  • Když se provádí kýla krční a hrudní páteře, jsou prováděny převážně paravertebrální blokády, jsou do svalů injikovány drogy poblíž problematického meziobratlového disku. S kýlou bederní oblasti může následovat paravertebrální nebo epidurální blokáda.
  • Náklady závisí na cenové politice zvolené kliniky, typu blokády, způsobu podání a seznamu použitých léčivých přípravků.
  • Podle pacientů a lékařů je to efektivní postup, který vám umožní okamžitě se zbavit bolesti. Má však dočasný účinek.

18 let diagnostikoval a léčil pacienty s onemocněním páteře, kloubů a celého kosterního systému jako celku. Mezi diagnózy, které lékař zachází: osteochondróza, osteoporóza, artritida, myositida, skolióza.

Efekty

Důsledky blokády krční páteře, pokud jsou nesprávně provedeny, mohou být velmi smutné:

  • Traumatické poškození krevních cév, nervové kmeny.
  • Poranění míchy, částečná ochrnutí.
  • Migréna.
  • Zvýšená bolest zad, těžké pálení.
  • Infekce.
  • Krvácející.
  • Neurologické komplikace.
  • Kolaps.
  • Náhlý pokles tlaku.
  • Alergické reakce.

V případě vpichu míchy může mícha vytéct. Aby se předešlo výskytu takových komplikací, měl by být vybrán zkušený odborník..

Při nedostatečné kvalifikaci odborníka, který staví blokádu páteře, a zanedbávání podmínek sterility, jsou možné následující komplikace:

  • poškození svalů, nervových vláken, vazů během injekce;
  • alergické reakce;
  • infekční onemocnění míchy (myelitida, meningitida);
  • specifické reakce těla na anestetika a kortikosteroidy;
  • krvácející.

Kromě toho se u pacientů mohou projevit příznaky po dobu několika dnů: závratě, necitlivost v ústech a končetinách, potlačená reakce, bolesti hlavy, bušení srdce, tlakové rázy, mírná nevolnost, horečka, hnisavé kožní vyrážky. Proto by měl být pacient po zákroku pod dohledem lékaře.

Kdy je nervový blok?

Blokáda nervů může být prokázána lidem, kteří trpí akutní nebo chronickou bolestí. Zdrojem takové bolesti je zpravidla páteř. Blokáda se také používá pro bolest v krku, hýždě, noze nebo paži. Podávání léčiva poskytuje nervové čas na uzdravení, snižuje zánět a zmírňuje bolest..

Jak funguje spinální blokáda??

Během blokády lékař injikuje anestetickou nebo protizánětlivou látku co nejblíže poškozenému nervu. Lék bude blokovat receptory bolesti v problémovém nervu. CT nebo fluorografie mohou lékaři pomoci vybrat nejlepší místo pro injekci. Samotné zobrazovací testy jsou zcela bezbolestné.

Zpravidla začíná injekce působit okamžitě. Úleva od bolesti přichází velmi rychle. Páteřní blokáda je však dočasným opatřením. Účinek injekce trvá 1–2 týdny. Někteří pacienti dělají několik blokování k dosažení dlouhodobého účinku. Blokády ostatním vůbec nepomáhají. Pokud nemůžete dosáhnout požadovaného výsledku pomocí spinální blokády, zkuste jiné léčebné metody..

Jaké pocity můžete během procedury zažít?

Je pravděpodobné, že pocítíte injekci, když je jehla pod kůži vložena. Po injekci by se vaše nepohodlí mělo zmírnit. Někdy, s cílem dostat se k nervu, který způsobuje problém, je lékař nucen zasunout jehlu docela hluboko. To může být dočasné nepohodlí, ale pokuste se škubnout, aby lékař mohl jehlu bezpečně uvést na správné místo..

Pokud je místo vpichu blízko velkého nervu (například sedacího nervu) nebo svazku nervů, lékař vás požádá, abyste promluvili, pokud náhle pocítíte ostrou bolest. Přizpůsobení bolesti znamená, že jehla je příliš blízko velkého nervu a musí se pohybovat. To je velmi vzácné, takže se nemusíte bát.

Ihned po injekci budete pravděpodobně cítit výraznou úlevu. Účinek spinální blokády zpravidla trvá 1–2 týdny, ale v některých případech může být trvalý nebo netrvá déle než 12 hodin. V některých případech nemusí být účinek vůbec.

Injekci obvykle provádí neurolog nebo anesteziolog. Stejný lékař bude sledovat váš stav po blokádě páteře. Všechny obrázky pořízené během procedury jsou v tomto procesu interpretovány..

Co je to blokáda při osteochondróze

Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám a vnitřním orgánům; kromě toho mícha prochází míchou a posílá impulzy do mozkové kůry nervovými vlákny. Pokud je v určité části páteře přítomen zánětlivý proces, nervový impuls podél cesty „zahrnuje“ receptory bolesti, v důsledku toho pacient zažívá syndrom těžké bolesti.

Pro léčbu osteochondrózy existují konzervativní metody: použití perorálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, použití protizánětlivých a analgetických mastí (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají..

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí s následujícími patologiemi:

  • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
  • myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
  • intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
  • výčnělek a kýla meziobratlové ploténky;
  • šindele, jejichž původcem je nervový systém;
  • artróza meziobratlových kloubů;
  • neuralgie a neuritida způsobené patologií páteře.

Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však specifický terapeutický účinek. V případě naléhavé potřeby ji lze s určitými omezeními opakovat několikrát ročně.

Blokace páteře je zakázána pro děti, těhotné ženy, kojící matky. Manipulace s pacienty je kontraindikována v přítomnosti následujících patologií:

  • srdeční onemocnění, arytmie, arteriální hypotenze (nízký krevní tlak);
  • krevní patologie spojené se špatnou srážlivost a krevní sraženiny;
  • myasthenia gravis (onemocnění charakterizované nízkým svalovým tonem, chronickou únavou);
  • poškození jater;
  • onkologické patologie;
  • přítomnost infekce v těle, zánět kůže v místě vpichu;
  • celkový vážný stav pacienta, nedostatek vědomí;
  • nesnášenlivost jednotlivých složek směsi léčiv;
  • kontraindikace léčby kortikosteroidy (pokud jsou přítomny v drogě);
  • duševní nemoc, epilepsie, patologie autonomního nervového systému.

Po návštěvě u lékaře může být pacientovi předepsán jeden z typů procedur. Samotný postup nepoškodí tělo, ale nepřináší zvláštní výhody. Důvodem je skutečnost, že pouze lékem je zastaven pouze syndrom bolesti. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Blokáda páteře se provádí v následujících případech:

  • Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondrosa je považována za nejčastější onemocnění, které je charakterizováno ztrátou elasticity meziobratlových plotének v důsledku zhoršeného metabolismu..
  • Vysunutí meziobratlové ploténky. Nemoc se projevuje protahováním stěn disku bez porušení trhlinky. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
  • Herniated disk. Na rozdíl od výčnělku jsou kýly charakterizovány prasknutím vláknitého prstence a přemístěním želatinového jádra. Existuje patologie kvůli velkému zatížení obratlů nebo mechanickému poškození..
  • Thoracalgia. S kompresí nebo mechanickým podrážděním mezistupňových nervů má pacient periodické bolestivé pocity.
  • Myositis. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají tvořit malé uzlové ucpávky, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a tažením.
  • Spondylartróza jedné z páteře. Patologie se může projevit jak v děložním čípku, tak v bederní oblasti, takže blokáda se provádí v místě léze. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. U pacienta se však mohou vyskytnout komplikace po dobu několika dnů. Důvodem je místo vpichu a složky léčiva..

Každá patologie páteře je doprovázena bolestí různých etiologií a závažnosti, proto lékaři stanoví diagnózu pomocí doprovodných symptomů a diagnostických postupů

Existují kontraindikace, při nichž není možné provést blokádu obratlů. Tyto zahrnují:

  • Zvýšené krvácení z důvodu nemocí, patologií nebo jiných příčin. Pokud tedy máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete se muset vzdát blokády.
  • Pokud v místě, kde bude injekce provedena, dochází k infekční kožní lézi. Nemůžete také blokovat běžné infekční choroby, existuje velké riziko šíření patologických mikroorganismů.
  • Blokovat nemůžete, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
  • Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
  • Kontraindikace při použití kortikosteroidů.
  • Problémy a srdeční choroby. Arytmie by měly být zvýrazněny samostatně, protože léky mají vliv na srdeční frekvenci.
  • Nemůžete zablokovat myasthenia gravis, arteriální hypotenzi.
  • Je kontraindikováno provádět postup u dětí, těhotných a kojících.
  • Duševní porucha pacienta.
  • Vážné onemocnění jater.
  • Blokáda není možná s epileptickými záchvaty v anamnéze.

Při kojení mateřským mlékem mohou léky proniknout do těla dítěte, v důsledku čehož u dítěte existuje určité riziko alergických reakcí

Novokainická blokáda doma

Jakékoli manipulace na páteři jsou doporučeny v nemocnici, as vysoké riziko vážných komplikací v důsledku nejmenší chyby. Blokování je možné provést doma, jsou-li splněny určité podmínky: místnost musí být čistá a podmínky pro sterilizaci. Novokainickou blokádu u osteochondrózy by měl provádět speciálně vyškolený a zkušený zdravotnický personál (lékař, zdravotník nebo zdravotní sestra), protože nesprávné zavedení jehly do páteře nebo do prostoru kolem něj ohrožuje poranění míchy, v důsledku čehož může dojít k ochrnutí pacienta..

Pacient leží na gauči s břichem dolů, specialista prohmatává potřebné body (spinální procesy obratlů) na zádech a fixuje je na kůži lékařským markerem. Poté lékař dezinfikuje nezbytná místa antiseptikem, vloží jehlu kolmo k povrchu kůže 1-2 cm od označených bodů, dokud se nedotkne procesu obratle nebo nervu.

Poté lékař zvedne jehlu o 1 cm zpět a vstříkne správné množství roztoku novokainu. Injekce se provádí velmi pomalu, aby se léčivo rovnoměrně distribuovalo a aby se zabránilo bolestivým pocitům pacienta. Vzhled mozkomíšního moku nebo krve v injekční stříkačce je nepřijatelný, pokud k tomu dojde - jehla je odstraněna, procedura se v tento den již neprovádí.

Injekce novokainu jsou rozšířené díky skutečnosti, že hlavní účinná látka, novokain, je nízko toxická, téměř úplně rychle a snadno vylučovaná ledvinami z těla, proto lze injekce novokainu provádět častěji než injekce jiných lokálních anestetik. Odborníci doporučují kombinovat terapii novokainem s jinými typy léčby osteochondrózy.