Co je to spinální blokáda?

Spinální blokáda - co je to? Patologie geneze obratlovců jsou způsobeny různými důvody, pokrývají různé věkové skupiny. Četné patologické procesy v páteři jsou doprovázeny bolestí, díky které je normální fungování člověka nemožné. Blokáda bolesti zad je injekcí anestetik, díky které bude bolest odstraněna.

Druh bolesti a účel zákroku

Pokud jsou problémy s páteří spojeny s degenerativními a dystrofickými změnami, pak injekce do páteře nevyléčí příčinu onemocnění. Taková léčba dočasně odstraní nebo potlačí příznaky patologického procesu, ale kvalita života pacienta se zlepší. Původ bolesti je spojen s periferním zaměřením odpovědným za akutní bolest a centrálním zaměřením způsobujícím chronickou bolest.

Periferní bolest lze snadno odstranit anestetiky. U bolesti s centrálním zaměřením je příčinou syndromu bolesti mozková struktura. Je těžké zastavit chronicky probíhající bolesti, někdy pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc. Blokování páteře se provádí nejen pro bolest, ale také pro diagnostiku.

Manipulaci provádí lékař s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebrální neurologickou nebo neurologickou kvalifikací. Před provedením blokády lékař vysvětlí pacientovi, jak se podává lék, jaké jsou důsledky, co dělat po manipulaci. Před manipulací pacient s postupem písemně souhlasí.

Druhy blokády

Syndrom bolesti může pokrýt jakoukoli část páteře. V závislosti na umístění léze existují různé typy blokád. Dopad blokády se provádí:

  • na krku;
  • oblast hrudníku;
  • hrudní segment se zachycením beder;
  • dolní část zad a sakrální oblast;
  • sakrococcygeal site.

Můžete také dát blokádu paravertebrally. Blokáda krční páteře je umístěna v celém krčním segmentu: od 1 do 7 obratlů. Bolest může být odstraněna nejen na krku, ale i na celém zádech, bude to pro člověka snazší. Blokáda oblasti hrudníku eliminuje bolestivou citlivost neuronů inervujících ruce vnitřními orgány a svalovými tkáněmi těla. Udělejte to v celé oblasti hrudní obratle (od 1 do 12 obratlů).

Thoraco-bederní blokáda může anestetizovat nohy. Inervovaná oblast zodpovědná za pánevní svaly, nohy a některé části střevního traktu se stane méně citlivou. Paravertebrální blokáda se provádí ve specifické nervové větvi, mícha není zachycena. Bolest bude odstraněna na jedné části těla, anestetikum je injikováno do oblasti paravertebrální osy.

Je umístěn na úrovni příčných vertebrálních procesů. Analgetický účinek se rozšíří také na paravertebrální oblast. Tato blokáda zad se provádí:

  • Intradermálně.
  • Subkutánně.
  • Intramuskulárně.
  • Perineurálně.

Intra- a subkutánní blokáda anestetizuje epiteliální vrstvu na páteři. Při intramuskulární analgezii se zanícené myofiber uvolní. Perineurální typ analgezie znemožní citlivost postiženého neuronu. Blokáda může být provedena transforaminálně podél injekční zóny, to znamená, že léčivo je injikováno do oblasti, kde neurony opouštějí páteř, intralaminar, to znamená, že léčivo je podáváno uprostřed mezi vertebrálními procesy.

Podle spektra expozice drogy jsou blokády:

  • Anestetizující.
  • Protizánětlivé.
  • Smíšený.

Účinkem na strukturu neuronů je blokovací účinek:

  • tkáň, ve které je léčivo injikováno do paravertebrálních tkání;
  • receptor, kde se léčivo vstřikuje bodově do svalů a vazů;
  • ganglionic, kde se injekce provádí v uzlu nebo plexu;
  • dirigent, ve kterém jsou blokovány neurony.

Charakterizace anestetik

Anestetika eliminuje všechny typy citlivosti v oblasti, kde jsou podávány. Tento účinek je způsoben blokováním sodíkových kanálů nervové tkáně nezbytným pro impulzní vedení. Anestezii provádí lidokain, novokain, ultracain a další drogy. Vedení nervových impulzů se zpomaluje, pacient nejen přestává cítit bolest, ale budou eliminovány i jiné typy citlivosti.

Dávku léčiva s jeho koncentrací určí lékař individuálně. U novokainu se často provádí anestézie. Bolest zmizí a zmizí 5 minut po podání léčiva. Anestetický účinek trvá asi 2 hodiny. Expozice lidokainu bude trvat přibližně 3 hodiny. Účinek bupivakainu (markain) se objeví po 10 nebo 20 minutách, ale bude trvat asi 5 hodin. To má negativní vliv na srdce a cévy.

Glukokortikosteroidy jsou syntetizované analogy hormonálních nadledvin. Tyto léky dobře eliminují zánětlivý proces, snižují otoky, snižují bolest. Pokud jsou zavedeny do kloubů, bolest dlouho zmizí. Jsou kombinovány s anestetiky. Hormony navíc brání možné alergii na anestetika..

S vertebrogenními patologiemi léčí:

  • Hydrokortison. Suspenze tohoto léku je smíchána s jiným lékem proti bolesti..
  • Dexamethason. Pacient se bude okamžitě cítit lépe, ale tento efekt bude krátký.
  • Depot-medrol. Agent s trvalým uvolňováním.
  • Diprospan. Lék může být injikován do kloubní dutiny. Často se používá pro meziobratlové kýly..
  • Kenalog. Dlouhodobý agent.

Při blokování mnoha komponentami se zobrazí další aplikace:

  • Adrenalin.
  • B vitaminy.
  • Sedativní léky.
  • Antispasmodika.
  • Chondroprotektory.
  • Svalové relaxanty.

Když je zobrazena blokáda?

Postup je určen pro diagnostické účely. Doktore, zjistit příčinu syndromu bolesti může způsobit blokádu. Poté, co lék začal působit, můžete určit zdroj bolesti. Bolest může mít vertebrogenní původ nebo může dojít k patologickému procesu ve vnitřních orgánech. Pokud je injekce prospěšná a páteř neublíží, je bolest způsobena patologií obratlů.

Bloková anestézie se používá při absenci účinku tablet, s herpes zosterem, zánětem svalů, pokročilými procesy degenerace a degenerace disků umístěných mezi obratlů, výčnělky a meziobratlové kýly, spondylarthrosis, neuralgie. Kolikrát zmizí bolest páteře?

Injekce anestetika bude mít zpravidla pozitivní účinek hned po prvním zákroku. V těžkých případech je léčivo podáváno 2-15krát. Terapeutický účinek se objeví co nejdříve. Nejnovější léky nejen odstraňují bolest, ale také zmírňují otoky, snižují zánět spasmem.

Pro koho se postup neprovádí?

Nemanipulovat:

  • se zhoršenou srážlivost krve;
  • akutní infekce;
  • zánět v místě vpichu;
  • nedostatek vědomí a ve vážném stavu pacienta;
  • vysoká pravděpodobnost alergie na léčivo;
  • těžké patologie srdce a krevních cév;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • epileptické záchvaty a jiné patologie centrálního nervového systému;
  • duševní poruchy;
  • dětský věk;
  • těhotná žena;
  • dysfunkce ledvin a jater;
  • spinální tuberkulóza;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporotické změny.

Provádění určitých typů blokád

Při působení kloubní blokády na klenuté klouby se injekce provádí na úrovni lumbosakrální páteře. Tato blokáda bolesti v dolní části zad se provádí se spondylartrózou dolní části zad. Metoda vpichu je zvolena individuálně pro pacienta. Je-li orientace normální (přední rovina s úhlem nejvýše 45 °), pak se kloub propíchne v následujícím pořadí.

Zavádění jehly je 1,5 průměru prstu od osy každého odstředivého procesu segmentu. Jehla se zasune tak, aby její špička dosedala na kost. Poté se pacient otočí pod úhlem, který odpovídá orientaci kloubní mezery. Když se orientace shoduje s trajektorií jehly, jehla je vtlačena do dutiny kloubu ne více než 1 nebo 2 mm.

Pacient je propíchnut v poloze vleže na boční straně nebo v břišní zóně, jeho dolní část zad by měla být ohnutá. Se zavedením jehly jsou orientovány podél spodní strany odstředivého procesu, což odpovídá poškození kloubního povrchu. Konec jehly je zasunut do kloubu tak, že je kladen důraz na chrupavku kloubního procesu umístěnou nahoře. Poté se podá anestetikum s kortikosteroidem nejvýše 3 ml. Délka jehly by neměla být menší než 12 cm.

U paravertebrální blokády je místo manipulace dezinfekčním prostředkem dezinfikováno. Vstřikování se provádí pomocí tenké jehly ve 4 oblastech (v blízkosti spinálních procesů). Poté se pomocí zahuštěné jehly zavede roztok lidokainu. Jehla se zasune pomalu a úplně. Sledujte dodržování dávkování. Tento typ blokádní analgezie se používá u jiných metod léčby bederní páteře. Anestetický roztok vstříknutý do myofibrů a vazů.

Před anestézií sedacího nervu antiseptickým roztokem se ošetří oblast, kde bude injekce provedena. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí při pohybu jehly do nervového vlákna. Anestetizováno novokainem a hydrokortisonem. Přečtěte si více o blokádě sedacího nervu v tomto článku..

Komplikace

Někdy se vyvinou komplikované podmínky. Může dojít k krvácení, infekce se spojí, patogen se může rozšířit na membrány míchy. Struktury měkkých tkání mohou být také poškozeny nesprávně prováděnými manipulacemi a může se objevit alergie na složky léčiva. Pokud dojde k poškození cév, začne toxická anestézie, srdce pacienta se může zastavit a podávání glukokortikoidů povede k bolesti, dojde k anafylaxi.

Neurologické příznaky se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že jehla je v kontaktu s nervy, může dojít k abscesu v důsledku toxického účinku léku. Když se léky zavedou ve vysokých dávkách, vasokonstriktory přicházející z pátého až 11 hrudních uzlů hraničního kmene se vypnou. To povede ke kolapsu pacienta. Pro profylaktické účely se podává kofeinový roztok..

Premedikace pro hypotenzi se provádí pomocí efedrinového roztoku. Tento postup by měl provádět pouze odborník. Léčení pomocí takové manipulace se nestane, bude odstraněn pouze syndrom bolesti po určitou dobu. Je lepší diagnostikovat a léčit onemocnění, které způsobilo nepohodlí.

Blokáda pro bolest dolní části zad

Bederní páteř je velmi dobře tvarovaná struktura, která se skládá z kostí, kloubů, nervů, vazů a svalů spolupracujících a poskytuje funkční vlastnosti této části páteře. Tato složitá struktura je však také náchylná k poranění a bolesti. Bolest dolní části zad však může mít odlišnou genezi a vysoce kvalitní diagnóza je velmi důležitá pro výběr konkrétní léčebné taktiky.

Při léčbě bolesti zad se zpravidla používají konzervativní metody léčby, jako jsou léky, fyzioterapie, cvičení.

Blokáda bolesti dolní části zad je jednou z bezpečných metod pro léčbu i diagnostiku. Pokud injekce poskytuje úlevu od bolesti v oblasti, do které je injikována, je pravděpodobné, že tato konkrétní oblast je zdrojem problému. Terapeutické injekce, pokud mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti.

Léky

Většina injekcí do páteře používá lokální anestetikum (lidokain), které způsobuje anestézii v oblasti injekce.

Lidokain je rychle působící lék a účinky trvají pouze několik hodin. Proto se lidokain používá nejčastěji jako diagnostický nástroj, nikoliv jako dlouhodobě působící analgetikum..

Bupivakain (známý také jako markain) je další typ anestetika, který lze použít k blokádě. Začíná to působit pomaleji, ale doba trvání anestézie je delší než doba trvání lidokainu.

Kortizon je silný protizánětlivý steroid. Obvykle se podává spolu s lokálním anestetikem, aby se snížil zánět v patologické oblasti. Kortizon má dlouhodobý účinek a může se uvolňovat pomalu, což může časem poskytnout úlevu od bolesti. Kortizon může začít působit během několika dnů po injekci, ale účinek může přetrvávat i několik měsíců. Někdy, pro zvýšení účinku, jsou kortizon a anestetikum smíchány s narkotiky, jako je morfin nebo fentanyl. V závislosti na povaze a umístění bolesti může lékař doporučit několik různých typů páteřních injekcí..

Druhy injekcí

Epidurální injekce steroidů (ESI)

ESI je běžný typ injekce, který je předepsán k úlevě od určitých typů bolesti zad a krku. „Epidurální prostor“ je prostor mezi dura mater a vnitřní kostnatou částí míchy.

Při zavedení do této oblasti se léčivo volně pohybuje nahoru a dolů po páteři a působí na nervové kořeny a vnější obal fasetových kloubů v blízkosti oblasti injekce. Například, pokud je injekce v bederní páteři, lék obvykle ovlivní celou dolní část páteře. Epidurální injekce se používají k léčbě radikální bolesti způsobené podrážděním nervů. Tento typ bolesti je obvykle způsoben kýly nebo spinální stenózou. Epidurální injekce jsou také užitečné, když artritida fazetových kloubů v různých oblastech páteře je hlavním problémem. Lék zakrývá vnější povrch kloubů a je absorbován do kloubní dutiny. Tento typ injekce snižuje zánět kloubu. Injekce je někdy zaměřena na malé nervy, které zásobují klouby. Možná budete během několika týdnů potřebovat několik epidurálních injekcí. Existují tři různé způsoby provedení epidurální injekce:

Kaudální blok je epidurální injekce, která se podává skrze sakrální prostor (prostor pod bederní páteří poblíž vaší křížové kosti). Injekce se provádí v epidurálním prostoru. Tento typ blokády obvykle ovlivňuje nervy páteře na konci míchy v blízkosti křížové kosti. Tento svazek nervů se nazývá cauda equina. Jednou z výhod tohoto typu injekce je menší šance na propíchnutí duralové membrány..

  • Transluminální blokáda je nejběžnějším způsobem provedení epidurální injekce. Tento typ injekce se provádí vložením jehly mezi dva obratle zezadu. Jehla je vložena mezi spinální procesy dvou obratlů.
  • Transforaminální blok
  • Transforaminální přístup je velmi selektivním typem ESI v oblasti konkrétního nervového kořene. Foraminal kanál je malá díra mezi obratly, přes které nervové kořeny opouštějí páteřní kanál a vstupují do těla. Podáním léků kolem konkrétního nervového kořene může lékař určit, zda tento nervový kořen způsobuje problém. Tento typ ESI se nejčastěji používá pro diagnostické účely, obvykle v krku..

    Vstřikování fasetového kloubu

    Injekce facetového kloubu se používá k lokalizaci a léčbě bolesti dolní části zad způsobené problémy s těmito klouby. Tyto klouby jsou umístěny po stranách obratlů v páteři. Spojují obratle a umožňují páteři pohybovat se flexibilně.

    Injekce facetového kloubu je pravděpodobně nejlepším způsobem diagnostiky facetového syndromu. Klouby, které vypadají abnormálně v rentgenovém paprsku, mohou být ve skutečnosti bezbolestné, zatímco klouby, které vypadají normálně, mohou být ve skutečnosti zdrojem bolesti. Jedná se o poměrně jednoduchý postup s malým rizikem. Pokud injekce do fazetového kloubu blokuje bolest, lékař se může ujistit, že problém je způsoben přesně patologií tohoto kloubu..

    Použitý blokádový lék také snižuje zánět, který se vyskytuje v kloubu s artritidou a degenerací kloubu. Při provádění injekce fazetového kloubu je důležité zajistit, aby injekce byla provedena přímo do fazetového kloubu. Pro přesnou penetraci do kloubu se používá rentgenová kontrola pomocí fluoroskopie, což umožňuje lékaři přesně se dostat do kloubu.

    Existují dva typy blokování fazet.

    • Vzájemně závislé injekce přímo do kloubu k blokování bolesti a snížení zánětu.
    • Nervový blok - pomáhá určit, zda je kloub skutečně zdrojem bolesti, protože blokuje malé nervy, které se kloubu připojují.

    Sacroiliac Injekce kloubů

    Bolest v dolní části zad je často spojena s problémy v sakroiliakálních kloubech. Někdy může injekce lidokainu do tohoto kloubu pomoci vašemu lékaři určit, zda je zdrojem bolesti. Pokud po vstříknutí anestetika do kloubu bolest nezmizí, bolest má pravděpodobně další důvod. Pokud ale bolest okamžitě zmizí, znamená to, že problém je s tímto kloubem. V takovém případě může lékař do kloubu injikovat kortizon ještě před vyjmutím jehly. Kortizon se přidává k léčbě zánětu způsobeného artritidou. Injekce obvykle poskytuje dočasnou úlevu po dobu několika týdnů nebo měsíců. Injekce do sloučeniny CP se zpravidla provádějí za vizuální kontroly pomocí fluoroskopického zařízení nebo počítačové tomografie.

    Diferenciální injekce dolních končetin

    Různé typy injekcí do určitých oblastí dolních končetin mohou lékaři pomoci najít příčinu bolesti. Bolest, která se vyskytuje kvůli problémům se zadními a obratlovými nervy, může napodobovat mnoho dalších patologií. Někdy není možné určit, zda bolest souvisí s problémy páteře nebo je způsobena patologií kyčelního kloubu, kolena nebo chodidla. K určení, zda jeden z kloubů dolní končetiny, jako je koleno nebo stehno, způsobuje bolest zad, může lékař doporučit injekci léků, jako je lidokain, do kloubů, aby anestetizoval oblast. Pokud po podání lidokainu bolest zmizí, pak s největší pravděpodobností zdroj bolesti v tomto kloubu, a nikoli v páteři.

    Rizika spojená s injekcemi páteře

    V případě určitých zdravotních potíží může lékař rozhodnout, že se páteřní injekce nedoporučuje..

    • Porucha srážení krve. Pokud má pacient sklon k těžkému krvácení nebo je mu podávána antikoagulační terapie, jsou injekce páteře docela riskantní. Lékař může požádat pacienta, aby přestal užívat léky, jako je aspirin a ibuprofen, pět dní před injekcí, protože ovlivňují koagulaci krve..
    • Přítomnost lokální nebo systémové infekce může významně zvýšit riziko šíření infekce na páteř a způsobit meningitidu (zánět meningitidy). Proto musí pacienti vždy informovat svého lékaře, pokud mají v jakékoli části těla infikované rány, vroucí nebo vyrážky. Páteřní injekce jsou obvykle volitelnou procedurou nabízenou pacientům bez život ohrožujících stavů. Pacienti s nestabilním zdravotním stavem musí léčit své onemocnění dříve, než jsou předepsány jakékoli plánované injekce..

    Rizika spojená s epidurální blokádou

    Lékař může doporučit, aby pacient neměl epidurální injekce, pokud má abnormality v epidurálním prostoru páteře. Tyto abnormality mohou být vrozené nebo v důsledku předchozí operace páteře, po které se vytvořily jizvy.

    Přítomnost infekce je také kontraindikací pro epidurální injekci. Injekce steroidů, jako je kortison, může snížit schopnost těla bojovat s infekcemi. Kortizon by se neměl používat, pokud je v těle závažná infekce. Přítomnost diabetu nebo městnavého srdečního selhání je kontraindikací blokády.

    Obecná bezpečnostní opatření

    Před předepsáním spinálních injekcí je třeba vzít v úvahu určitá bezpečnostní opatření:

    • Pokud pacient pravidelně užívá léky inhibující destičky, jako je aspirin nebo NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), pak má zvýšené riziko krvácení a nemůže být kandidátem na spinální injekci.
    • Pokud je pacient přecitlivělý nebo má určité alergie na léky, může mít nežádoucí reakce na léky použité během injekce. Pacient musí poskytnout lékaři seznam všech alergií.
    • Pokud má pacient souběžný zdravotní stav, měl by s lékařem prodiskutovat rizika spinálních injekcí. Například u pacientů s diabetem může dojít ke zvýšení hladiny cukru v krvi po injekci kortizonu. U pacientů s městnavým srdečním selháním, selháním ledvin, hypertenzí nebo srdečním onemocněním může dojít k problémům v důsledku účinků retence tekutin několik dní po injekci.

    Co je to spinální blokáda??

    Blokáda páteře se používá jako účinná metoda k odstranění hlavního příznaku onemocnění zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologiemi v páteři, kde dochází k narušení nervu páteře. Takový postup není metodou léčení nemocí zad, ale pouze způsobem, jak zmírnit bolest.

    Pro páteř není injekce snadná procedura, proto se uchylují k blokádě pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomohou.

    Bolest uškrceného nervu je dána v končetině v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zaměření zánětu. Tímto způsobem již není možné odstranit takovou lézi a léčba musí být uchována pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

    Co je to blokáda?

    Blokáda páteře, co tato definice splňuje - blokáda je dočasné vypnutí nervového vedení vláken náchylných k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, která blokují vedení buněk inhibicí napěťově řízených sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti vám injekce bolesti zad umožňuje přesněji určit, kde je bolest zaměřena. Lékaři nejsou vždy schopni určit místo sevření nervového nebo míšního disku, proto tato metoda určuje, jaký segment bolesti páteře se rozšíří.

    Pokud jde o bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě vypne bolestivý syndrom.

    Pokud k tomu nedojde, měli by se lékaři obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je úplně jiná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti anatomie a topografie obratle páteře, proto se provádí hlavně na neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

    Protože mícha je extrémně nechráněna před vnějšími hrozbami ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře se nutně provádí sterilními rukavicemi a spinální blokáda se provádí v operačním sále nebo ve sterilní ošetřovně. Obecně je samotný proces podobný vpichu v bederní tekutině, s tím rozdílem, že pacient leží na břiše a ne na boku a injekce se nemusí nutně provádět do dolní části zad.

    Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé, dává pacientovi extrémně rychlý výsledek a zmírňuje bolest. Procedura nemá dlouhodobé důsledky pro člověka, což umožňuje opakované provádění, čímž účinně potlačuje příznaky.

    Některá léčiva v roztoku mají také protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působí na imunitní systém, snižují množství histaminu uvolňovaného v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

    V žádném případě byste se neměli pokoušet o blokádu doma sami, zejména bez řádného vzdělání, a to ani se znalostí toho, jak blokovat. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

    Indikace blokády

    Protože blokáda má hlavní cíl - odstranění bolesti, je indikací akutní bolest s:

    • Osteochondrosis;
    • Protahování disku;
    • Meziobratlová kýla;
    • Intercostal neuralgia;
    • Neuralgie citlivých nervů zad;
    • Myositis;
    • Spondylarthrosis.

    Nejběžnější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy jsou blokády předepisovány v průběhu 10 až 15 injekcí, které jsou podávány v intervalu 5 až 6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu léze bolesti v kortikálních částech hemisfér..

    Druhy blokády

    V závislosti na místě zaměření bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

    • Cervikální blokáda;
    • Blokáda prsu;
    • Thoraco-bederní blok;
    • Sacro-bederní blok;
    • Coccygeal blockade;
    • Paravertebrální blokáda.

    Krční a hrudní

    Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Cervikální jsou vyráběny na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda překrývajícího obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale i na celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1 - 12 hrudních obratlů, což vám umožňuje anestetizovat tyto oblasti.

    Thoraco-bederní

    Thoraco-bederní blokáda umožňuje anestetizovat dolní končetiny, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je odpovědná za svaly pánve, dolní končetiny a některé části střeva. Blokády, které se dělají pod přechodem hrudních obratlů na bederní, mají z velké části diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kostrčového bloku..

    Paravertebral

    Paravertebrální blokády jsou umístěny v oddělené větvi nervu bez ovlivnění celé míchy. To vám umožní anestézovat pouze jednu polovinu těla, což někdy stačí k úlevě od bolesti a k ​​diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Procedura se provádí zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také jako blokádu produkovanou nejen v páteři, ale v oblasti vedle ní.

    V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

    • Intradermální;
    • Podkožní
    • Intramuskulární
    • Perineurální nebo radikální.

    Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou vyvolávány z místa vpichu anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulárně vede k uvolnění napjatých a zanícených svalů, působí antihypertenzivně a zmírňuje bolest. Perineurál směřoval k deaktivaci nervu pacienta.

    Léky na blokádu

    Jako hlavní blokádový lék se používají roztoky novokainu a lidokainu..

    Přerušují chování nervového impulsu podél nervu inhibicí sodíkových kanálů působení. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž účelem je zmírnění zánětu poškozených kloubů. Samostatně se nepoužívají bez lidokainu nebo novokainu, protože nemají výrazný analgetický účinek. Používají se také vitaminy, lidázy, ATP nebo trombolysiny, v závislosti na poškození a vývoji patologie.

    Kontraindikace blokády

    Všechny kontraindikace jsou odrazeny typem patologie zad. Vztah k nejčastějším kontraindikacím:

    • Krvácení způsobené hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů krvetvorby, užívání antikoagulancií;
    • Infekce v těle;
    • Nedostatek vědomí;
    • Citlivost na použitá řešení v blokádě;
    • Patologie srdce a srdečního svalu;
    • Myasthenia gravis;
    • Hypotonický vaskulární;
    • Epilepsie;
    • Duševní nemoc
    • Léze jater;
    • Těhotenství.

    V procesu blokády jsou tkáně roztrhané, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nesráží dostatečně rychle, pak krev vstoupí do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a ničí tkáň..

    Mít vědomí je důležité pro diagnostické účely. Navíc bez vědomí není možné posoudit stav míchy a stanovit diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdce. Jsou-li s ním pozorovány problémy, je nutné najít jinou metodu k úlevě od bolesti. Totéž platí pro cévní hypotenzi a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

    Injektovaná léčiva jsou metabolizována játry, a proto je s hypofunkcí nutné dávku správně vypočítat, aby nedošlo k negativním důsledkům na typ žloutenky..

    Komplikace

    Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození meningů. Při provádění nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti může dojít k poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace postupu pouze ve zdravotnických zařízeních pod vedením lékaře. Anafylaktický šok to také zmiňuje. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo smrti pacienta.

    Komplikace jsou možné se zavedením anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla se zkoumá pomocí testovací injekce intrakutánně. Ale samotné drogy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabující imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávně podaná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Buďte si vědomi svých akcí.

    Doporučuji přečíst si další články k tomuto tématu

    Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

    Lékař je manuální terapeut, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Metody expozice: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká ruční technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podání léčiva.

    Proč bolí záda v ledvinách?

    Bolesti zad po epidurální anestézii - co dělat?

    Ošetření zad a páteře doma

    Bolest Tinea v žaludku a zádech

    Blokování bolesti při osteochondroze bederní páteře blokádou

    Pokud prášky, masti a konzervativní metody nepřinášejí výraznou úlevu pro bolest dolní části zad, předepisují se injekce.Blokáda bederní páteře je postup pro zavedení anestetik, kortikosteroidů a jiných léků přímo do lokalizace bolesti. Tato metoda umožňuje okamžitě odstranit bolest při osteochondróze..

    Když je předepsána blokáda, výhody postupu

    Specialisté podílející se na léčbě páteře věří, že akutní bolest v bederní páteři by měla být okamžitě zastavena pomocí blokády. Manipulace je předepsána pro následující nemoci:

    • osteochondróza bederní;
    • meziobratlový výčnělek (výčnělek) disku;
    • neuritida, neuralgie spojená s míchou;
    • intercostal nervové podráždění (neuralgia);
    • svalový zánět (myositida);
    • spondylartróza páteře (onemocnění páteře).

    Podobný postup se často praktikuje po celém světě a provádí se výhradně specialisty na úzký profil (vertebrolog, neurolog, neurosurgeon, ortoped, neuropatolog), kteří jsou s touto technikou dobře obeznámeni. Blokáda se provádí nejen k eliminaci bolesti, ale také k určení přesnější diagnózy..

    Se zavedením léčiv jsou blokovány sodíkové kanály nervových zakončení, jejich schopnost přenášet signály bolesti do mozku se ztrácí. Doba trvání takového zámku závisí na následujících faktorech:

    1. Druh drogy. Bolest se zavedením novokainu zmizí po dobu asi 3 týdnů, steroidní léky tento účinek poskytují několik měsíců.
    2. Vlastnosti těla. Každý pacient reaguje na blokádu jinak..
    3. Četnost postupu. Při častém používání blokády se snižuje citlivost těla na složky obsažené v přípravcích. V tomto případě lékař buď změní lék, nebo změní dávkování. Glukokortikoidy se obvykle přidávají k novokainu..

    Blokáda je účinný postup, ve srovnání s jinými vlivy, má řadu výhod:

    • je dosaženo okamžitého a trvalého účinku, lék jde přímo na místo zdroje bolesti, čímž nedochází ke ztrátě koncentrace účinné látky;
    • díky lokálnímu podávání léčiva je vedlejší účinek minimalizován na maximum;
    • svalové křeče, otoky jsou zmírněny, metabolický proces je normalizován;
    • manipulaci lze provádět opakovaně.

    Léky na blokádu osteochondrózy

    Lék se injikuje do místního místa bolesti injekční stříkačkou. Pro blokády platí:

    • jednosložkové přípravky (užívá se pouze jeden lék);
    • dvoukomponentní (roztok dvou léků);
    • vícesložkové (použijte tři nebo více léků současně).

    Lokální anestetika použitá v blokádě, jako je novokain, markain a lidokain, se používají jak samostatně, tak jako součást dvoukomponentních a vícesložkových injekcí. Hlavním účinkem těchto léků je eliminace reflexu bolesti..

    • Novokain je široce používán v různých oborech. Účinek injekce novokainu je dosažen po 2-3 minutách a trvá asi 2-3 hodiny. Lék se po 8 hodinách úplně vylučuje.
    • Lidokain - poskytuje silnější účinek. Trvání léku až 3 hodiny.
    • Markain - bolest ustupuje po 10-20 minutách, doba expozice je delší než u novokainu a lidokainu, až 5 hodin.

    Pro spinální blokádu jsou účinné:

    • Hydrokortison je předepsán v kompozici s lidokainem nebo novokainem;
    • Dexamethason rychle působí;
    • Depotní medrol, předepsaný pro myositidu, bolest kloubů, s výjimkou epidurální blokády.
    • Diprospan, má antialergické, imunosupresivní, protizánětlivé a protišokové účinky, je to nejlepší lék na blokádu bederní páteře.
    • Kenalog, má protizánětlivý, dekongesivní účinek.

    Další skupina léků na blokády

    Kombinovaná terapie pro léčbu páteřních problémů dává větší výsledek. Proto jsou kromě injekcí předepsány také vitaminy, nesteroidní a hormonální přípravky.

    Kromě výše uvedených léků se k blokádě používají další léky:

    • Diclofenac, Voltaren - běžné léky, které odstraňují bolest a zmírňují otoky;
    • Ketonal, Kotorolak - mají analgetické a protizánětlivé účinky;
    • Midokalm - uvolňuje svaly dobře.

    Druhy terapeutické blokády bederní osteochondrózy

    S bederní bolestí se vyrábějí následující typy blokád:

    1. Receptor. Doktor označí body injekce markerem, injekce jsou provedeny do svalové tkáně, šlach, vazů.
    2. Tkanina. Injekce se provádí výhradně do měkkých tkání v oblasti postiženého segmentu..
    3. Vedení. Lék je vstříknut do paranefrální zóny, v důsledku čehož jsou blokovány nervové signály.
    4. Ganglionic. Vstřikuje se do plexu nervových vláken..

    Existující kontraindikace bederní blokády a možné komplikace

    Metodou blokády při osteochondróze je zavedení léčiv do spouštěcích zón a oblastí akumulace nervových procesů..

    Použití lokálních anestetik je kontraindikováno u následujících onemocnění:

    • porušení srdce;
    • sklon ke krvácení;
    • kožní rány;
    • přítomnost infekčních chorob;
    • chronická osteochondróza;
    • syndrom slabosti uzlin;
    • přítomnost trioventikulárního bloku;
    • alergické reakce;
    • epileptické záchvaty;
    • duševní poruchy;
    • problémy s játry.

    Možné následky po zablokování páteře:

    • krvácející;
    • šíření infekce jehlou;
    • vytváření ran v místě injekce;
    • alergické reakce.

    Blokáda je složitá, ale docela účinná manipulace. Měla by být prováděna pouze zkušenými lékaři, s výhradou všech nuancí technologie. Je třeba si uvědomit, že tento postup blokády je zaměřen výhradně na zmírnění stavu pacienta, ale není terapeutický a každá následující blokáda bude méně účinná. Při působení léků je nutné stanovit diagnózu a vyvinout léčebný komplex.

    Blokáda při osteochondróze: indikace metody léčby

    80% světové populace trpí takovým společným onemocněním páteře, jako je osteochondrosa, při kterém dochází k degenerativním-dystrofickým změnám na meziobratlových ploténách a v pokročilých případech v tkáních obratlů samotných. Blokáda na osteochondrózu se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým nepomáhají jiné typy léčby. Recenze odborníků naznačují vysokou účinnost této metody.

    Co je to blokáda při osteochondróze

    Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám a vnitřním orgánům; kromě toho mícha prochází míchou a posílá impulzy do mozkové kůry nervovými vlákny. Pokud je v určité části páteře přítomen zánětlivý proces, nervový impuls podél cesty „zahrnuje“ receptory bolesti, v důsledku toho pacient zažívá syndrom těžké bolesti.

    Osteochondrosa je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20–25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na místě: děložního čípku (25%), hrudníku (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje řádnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, racionální výživu.

    Pro léčbu osteochondrózy existují konzervativní metody: použití perorálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, použití protizánětlivých a analgetických mastí (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během zákroku se do ohniska zánětu vstříkne roztok s některými léčivými látkami. K eliminaci bolesti a křeče dochází okamžitě po podání léků.

    Indikace

    Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí s následujícími patologiemi:

    • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
    • myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
    • intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
    • výčnělek a kýla meziobratlové ploténky;
    • šindele, jejichž původcem je nervový systém;
    • artróza meziobratlových kloubů;
    • neuralgie a neuritida způsobené patologií páteře.

    Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však specifický terapeutický účinek. V případě naléhavé potřeby ji lze s určitými omezeními opakovat několikrát ročně.

    Jak to funguje

    Nervová buňka přenáší hybnost podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale při excitaci (nebo porušení) se sodíkové kanály otevřou, což „přijímá“ pozitivně nabité molekuly sodíku, díky čemuž se buněčný náboj mění na kladný. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

    S osteochondrózou se na obratlích vytvářejí osteofyty - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup bolesti. Během procedury se léky proti bolesti vstříknou do určitých bodů, které blokují sodíkové kanály, čímž zabraňují šíření bolesti nervy. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny..

    Účelem procedury je vytvoření „vaku“ kolem zaníceného nervu lékem, který postupně ovlivní zaměření bolesti, zmírní citlivost a křeče. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale to stačí k zmírnění základního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

    Před manipulací pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla až do smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

    Druhy blokády

    Existuje mnoho typů procedur, specialista, který si vybere ten správný (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurosurgeon), který provede manipulaci. Například podkožní, intramuskulární, radikální atd. Se liší hloubkou podání. Kromě toho existuje v místě vpichu klasifikace:

    • Paravertebrální (paravertebrální) blok, během kterého lékař aplikuje injekci do bodů dříve nakreslených markerem kolem spinálních procesů obratlů.
    • Epidurální (epidurální) blokáda, ve které je léčivo injikováno do křížové kosti 5 až 6 cm nad kostní kost. Sakrální - jeden z typů epidurálních - je umístěn ve stejné oblasti, ale skrze sakrální vaz.
    • Blokování vodivosti se provádí v prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
    • Intraosseous - umístěn do houbovité kosti obratlů.

    Blokové přípravky

    V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Léky z několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

    Lokální anestetika

    Hlavní složky léků pro provádění manipulací jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení a blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

    • Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (za 8 hodin) je vylučováno. K úlevě dochází 2-3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
    • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší soubor vedlejších účinků, začíná pomáhat po 3-5 minutách, akce trvá až tři hodiny. Na druhém místě v prevalenci po novokainu.
    • Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se v pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

    Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, protože tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby se vyloučila alergická reakce, což není neobvyklé při používání těchto léků.

    Kortikosteroidy

    Jako hormonální složky užívání drog:

    • Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá pouze s anestetiky k osteochondroze.
    • Dexamethason - umělý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkem se používá k zavedení do měkkých tkání a kloubů.
    • Diprospan je hormonální léčivo s prodlouženým účinkem (tj. Látka léčiva se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti..
    • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid, který se používá k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být alespoň 14 dní.
    • Depot-medrol, derivát methylprednisolonu, se používá pro měkké tkáně a klouby, používá se opatrně pro epidurální blokádu, protože může způsobit zánět míchy.

    Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře spolu s anestetiky, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samotné mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale také mohou redukovat alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější k léčbě kloubů.

    Ostatní drogy

    Doplňkové látky v léčivech pro tento postup se přidávají k dosažení maximálního účinku, takové látky se nepoužívají samy o sobě. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, takže se používají zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

    • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), která mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
    • Vitaminy B;
    • chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
    • antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
    • Lidase, která účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

    Jak se blokuje

    Existuje mnoho typů spinální blokády. Lékař vybere techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě celkového klinického obrazu. Specialista na manipulaci musí být schopen ovládat nezbytné dovednosti, aby se snížilo riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují, i když jsou prováděny dokonale. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

    Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je položen na pacienta, který leží na boku a zaujímá postoj „embrya“ (přitiskne si hlavu, paže a nohy k hrudi); během paravertebrální blokády se pacientovi, který leží na břiše, podává injekce. V každém případě je pozice vybrána pro maximální přístup k ohnisku zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla být nejméně 5-6 cm dlouhá, s krátkým řezem, aby nedošlo k poškození žilních cév.

    Blokáda bederní páteře pomocí novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrálně-kostrčového plexu. Tento postup se provádí v póze ležící na břiše. Lékař najde palpací pacienta místo zvláštní vzrušení a bolesti, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a předem označených bodů na kůži..

    Blokáda cervikální osteochondrózy v důsledku blízkosti mozku je méně bezpečná. Pro jeho realizaci se pacient svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne si bradu k hrudi, jak je to jen možné. Lékař zavádí jehlu s injekční stříkačkou na jedno použití na úrovni šestého krčního obratle do požadované hloubky. Dávka podaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci se může pacient cítit nepohodlně v krku, proto musí být zdravotnický personál několik hodin sledován.

    Anestezie hrudní páteře se provádí v případě bolestivé intercostální neuralgie a štípání nervů. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento způsob manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům potíže, např hrudní oblast paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.