Blokáda při osteochondróze: indikace metody léčby

80% světové populace trpí takovým společným onemocněním páteře, jako je osteochondrosa, při kterém dochází k degenerativním-dystrofickým změnám na meziobratlových ploténách a v pokročilých případech v tkáních obratlů samotných. Blokáda na osteochondrózu se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým nepomáhají jiné typy léčby. Recenze odborníků naznačují vysokou účinnost této metody.

Co je to blokáda při osteochondróze

Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám a vnitřním orgánům; kromě toho mícha prochází míchou a posílá impulzy do mozkové kůry nervovými vlákny. Pokud je v určité části páteře přítomen zánětlivý proces, nervový impuls podél cesty „zahrnuje“ receptory bolesti, v důsledku toho pacient zažívá syndrom těžké bolesti.

Osteochondrosa je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20–25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na místě: děložního čípku (25%), hrudníku (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje řádnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, racionální výživu.

Pro léčbu osteochondrózy existují konzervativní metody: použití perorálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, použití protizánětlivých a analgetických mastí (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během zákroku se do ohniska zánětu vstříkne roztok s některými léčivými látkami. K eliminaci bolesti a křeče dochází okamžitě po podání léků.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí s následujícími patologiemi:

  • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
  • myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
  • intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
  • výčnělek a kýla meziobratlové ploténky;
  • šindele, jejichž původcem je nervový systém;
  • artróza meziobratlových kloubů;
  • neuralgie a neuritida způsobené patologií páteře.

Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však specifický terapeutický účinek. V případě naléhavé potřeby ji lze s určitými omezeními opakovat několikrát ročně.

Jak to funguje

Nervová buňka přenáší hybnost podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale při excitaci (nebo porušení) se sodíkové kanály otevřou, což „přijímá“ pozitivně nabité molekuly sodíku, díky čemuž se buněčný náboj mění na kladný. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondrózou se na obratlích vytvářejí osteofyty - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup bolesti. Během procedury se léky proti bolesti vstříknou do určitých bodů, které blokují sodíkové kanály, čímž zabraňují šíření bolesti nervy. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny..

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ kolem zaníceného nervu lékem, který postupně ovlivní zaměření bolesti, zmírní citlivost a křeče. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale to stačí k zmírnění základního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před manipulací pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla až do smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokády

Existuje mnoho typů procedur, specialista, který si vybere ten správný (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurosurgeon), který provede manipulaci. Například podkožní, intramuskulární, radikální atd. Se liší hloubkou podání. Kromě toho existuje v místě vpichu klasifikace:

  • Paravertebrální (paravertebrální) blok, během kterého lékař aplikuje injekci do bodů dříve nakreslených markerem kolem spinálních procesů obratlů.
  • Epidurální (epidurální) blokáda, ve které je léčivo injikováno do křížové kosti 5 až 6 cm nad kostní kost. Sakrální - jeden z typů epidurálních - je umístěn ve stejné oblasti, ale skrze sakrální vaz.
  • Blokování vodivosti se provádí v prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
  • Intraosseous - umístěn do houbovité kosti obratlů.

Blokové přípravky

V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Léky z několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Lokální anestetika

Hlavní složky léků pro provádění manipulací jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení a blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

  • Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (za 8 hodin) je vylučováno. K úlevě dochází 2-3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší soubor vedlejších účinků, začíná pomáhat po 3-5 minutách, akce trvá až tři hodiny. Na druhém místě v prevalenci po novokainu.
  • Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se v pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, protože tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby se vyloučila alergická reakce, což není neobvyklé při používání těchto léků.

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky užívání drog:

  • Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá pouze s anestetiky k osteochondroze.
  • Dexamethason - umělý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkem se používá k zavedení do měkkých tkání a kloubů.
  • Diprospan je hormonální léčivo s prodlouženým účinkem (tj. Látka léčiva se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti..
  • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid, který se používá k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být alespoň 14 dní.
  • Depot-medrol, derivát methylprednisolonu, se používá pro měkké tkáně a klouby, používá se opatrně pro epidurální blokádu, protože může způsobit zánět míchy.

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře spolu s anestetiky, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samotné mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale také mohou redukovat alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější k léčbě kloubů.

Ostatní drogy

Doplňkové látky v léčivech pro tento postup se přidávají k dosažení maximálního účinku, takové látky se nepoužívají samy o sobě. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, takže se používají zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), která mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
  • Vitaminy B;
  • chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
  • antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
  • Lidase, která účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak se blokuje

Existuje mnoho typů spinální blokády. Lékař vybere techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě celkového klinického obrazu. Specialista na manipulaci musí být schopen ovládat nezbytné dovednosti, aby se snížilo riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují, i když jsou prováděny dokonale. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je položen na pacienta, který leží na boku a zaujímá postoj „embrya“ (přitiskne si hlavu, paže a nohy k hrudi); během paravertebrální blokády se pacientovi, který leží na břiše, podává injekce. V každém případě je pozice vybrána pro maximální přístup k ohnisku zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla být nejméně 5-6 cm dlouhá, s krátkým řezem, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře pomocí novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrálně-kostrčového plexu. Tento postup se provádí v póze ležící na břiše. Lékař najde palpací pacienta místo zvláštní vzrušení a bolesti, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a předem označených bodů na kůži..

Blokáda cervikální osteochondrózy v důsledku blízkosti mozku je méně bezpečná. Pro jeho realizaci se pacient svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne si bradu k hrudi, jak je to jen možné. Lékař zavádí jehlu s injekční stříkačkou na jedno použití na úrovni šestého krčního obratle do požadované hloubky. Dávka podaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci se může pacient cítit nepohodlně v krku, proto musí být zdravotnický personál několik hodin sledován.

Anestezie hrudní páteře se provádí v případě bolestivé intercostální neuralgie a štípání nervů. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento způsob manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům potíže, např hrudní oblast paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.

Co je to spinální blokáda v medicíně a jak se vyrábí

Blokáda zad a páteře je terapeutická technika, která se používá k eliminaci příznaků bolesti a jiných neurologických projevů. Na rozdíl od léků v jiných formách uvolňování (tablety a masti), řešení použitá pro tento postup umožňují rychle zastavit nepříjemné příznaky.

Indikace a kontraindikace postupu

Bolesti zad mohou nastat z různých důvodů. Důvodem je často osteochondróza, meziobratlová kýla, výčnělek disku. Nepohodlí má jinou závažnost: od mírné po intenzivní.

Na pozadí silné bolesti se psychologická nálada mění. To ovlivňuje klinický obraz, protože pod vlivem stresových faktorů v těle se různá onemocnění začínají zhoršovat. Proto nemusíte snášet silnou bolest. Pokud tablety a masti nepomohou, můžete se uchýlit k blokádě.

Metoda léčby má malý počet kontraindikací, zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Přesto je terapeutický účinek jednoho postupu krátkodobý. Je vyžadována kursová terapie. Počet procedur pro 1 chod - 2-15 s přestávkou 3-4 dny.

Blokáda je injekce léčiva do oblasti, z níž se šíří syndrom bolesti. Mechanismus vymizení kliniky je způsoben:

  • podráždění receptorů bolesti a zvýšené bolesti;
  • další snížení intenzity symptomu;
  • úplné odstranění příznaku.

Po ukončení působení léku se syndrom bolesti vrací, ale s menší intenzitou.

Indikace léčby

Blokáda míchy se provádí podle následujících indikací:

  • bolest páteře, která je způsobena osteochondrózou, neuralgií, meziobratlovou kýlou, osteoartritidou a jinými degenerativními-dystrofickými procesy;
  • sciatica, sciatica;
  • mozková mrtvice;
  • pooperační období;
  • bolest svalů v zádech.

Na základě důvodu jmenování zdravotnického zařízení existuje následující klasifikace blokád:

  • místní
  • segmentové;
  • vertebrální;
  • vertebrální;
  • intraartikulární;
  • intrakortikální;
  • sedací nervový blok.

Lokální injekce lékového roztoku se provádí v ložisku nebo pod ním, v zóně se zánětlivým procesem během období exacerbace bolesti. Existuje periartikulární (intersticiální) a perineurální (v nervovém kanálu) blok.

Segmentová metoda léčebného postupu zahrnuje implementaci paravertebrální blokády, která se provádí subkutánně v segmentu páteře. Tato technika se často používá pro bolest svalů způsobenou osteochondrosou..

Vertebrální blok se také používá pro bolest zezadu. Roztok se vstřikuje pod kůži do oblasti mezi spinálními vertebrálními procesy.

Blokáda obratlů eliminuje příznaky bolesti způsobené sevřením kořenů páteře. Injekce vám umožní dočasně deaktivovat nervové vedení díky zavedení lokálního anestetika. Přiřazení degenerativních procesů (osteochondróza, herniace disků, spondylartróza).

Blokáda kloubů zahrnuje zavedení léku do malého nebo velkého kloubu, když je bolest způsobena degenerativním procesem nebo zánětem. V některých případech se injekce neuskutečňuje do kloubu, ale do svalu, aby se snížily křeče, které zvyšují bolest.

Intraadikulární blokáda zahrnuje zavedení anestetika do oblasti s periferním nervem. Přiřadit neuralgii, rakovinu páteře, svalové patologie zad.

Blokáda sedacího nervu se provádí s vývojem chronického onemocnění zánětlivé etiologie, které je doprovázeno bolestí. Injekce se provádí do sedacího nervového uzlu. Ve většině případů se používá novokain..

Důležité je důvěřovat zkušenému specialistovi, protože nesprávná technika provádění lékařských postupů, například pokud se náhodně dotknete nervové tkáně, může způsobit komplikace..

Cena, za kterou lze provést spinální blokádu, závisí na typu léčebného postupu..

Kontraindikace léčby

Injekce léků se neprovádějí, pokud existují kontraindikace:

  • porušení koagulačního procesu ve formě hemofilie, trombocytopenie;
  • febrilní syndrom, horečka;
  • infekce kůže v oblasti nezbytného podávání léčiva;
  • narušení kardiovaskulárního systému ve formě arytmie a hypotenze;
  • těžké srdce, ledviny, selhání jater;
  • závažné narušení psychoemotivního pozadí ve formě epilepsie a duševních poruch;
  • bezvědomí.

Léčba blokády není předepisována ženám během těhotenství a dětí, ani při současném užívání antikoagulancií.

Injekce do páteře z bolesti zad se neprovádí intolerancí ke složení léčiva. Jinak dochází k nežádoucím účinkům až po anafylaktický šok a smrt.

Druhy injekčních léčiv

Terapeutický účinek závisí na výběru léků, které se používají k nastavení blokády. Ve většině případů jsou předepisovány léky proti bolesti. Někdy jsou kombinovány s hormonálními a chondroprotektory.

Anestetika

Léky Lidokain, Novokain, Trimecain mají analgetický účinek. Složky léčiva jsou distribuovány do nervových vláken, blokují sodíkové kanály, což zastavuje přenos nervových impulzů a signálů bolesti do mozkové sekce.

Terapeutický účinek lze pozorovat již během prvních 2 minut po injekci. Doba trvání účinku je 2-3 hodiny. V důsledku zastavení přenosu bolestivých impulzů dochází ke snížení reflexního svalového křeče, což usnadňuje mobilitu postiženého úseku..

K vazodilataci přispívají novokainická, lidokainová a jiná blokáda anestetik. Léky jsou zřídka škodlivé pro zdraví a způsobují alergické projevy. Proto se před provedením blokády doporučuje provést test tolerance (intradermální test).

Možná intravenózní a intramuskulární podání anestetik. Účinnost v takových případech není menší.

Glukokortikoidy

Kortikosteroidy (kenalog, dexamethason, diprospan, hydrokortizon atd.) Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky snižují syntézu zánětlivých mediátorů, propustnost buněčných membrán. Akce je zaměřena na buněčnou imunitu a snižuje migraci lymfocytů na místo se zánětlivým procesem.

Jedním z prvních hormonálních léků používaných při blokování byl hydrokortison. Nástroj má krátkou akci. Průměrná doba terapeutického účinku léků Methylprednisolone a Triamcinolon. Diprospan má dlouhodobý účinek..

Chondroprotektory

V kombinaci s injekcemi proti bolesti často je předepsáno podávání roztoků ze skupiny chondroprotektorů. Terapeutický účinek je spojen s prevencí bolesti v důsledku zaměření na primární proces - degenerativní-dystrofické změny v páteři.

Léky chrání a opravují tkáň chrupavky, která zakrývá meziobratlové ploténky a sousední klouby. Účinné látky zvyšují produkci glykosaminoglykanů - látek, které tvoří chrupavku.

Tato skupina zahrnuje chondroitin sulfát, glukosamin, Alflutop (Alflutop). Léky pomáhají usnadňovat pohyblivost kloubů páteře, kluzných povrchů. V komplexu může lékař předepsat zavedení kyseliny hyaluronové.

Tyto prostředky začnou působit až po úspěšném absolvování celé terapie. Počet injekcí a délka léčby určuje lékař. Jak dlouho účinek trvá, závisí na stupni patologických změn..

Vlastnosti léčby

V medicíně se pro různé části páteře používají různé typy blokád. Například pro krční páteř jmenovat:

  • blokáda velkého týlního nervu;
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat;
  • blokáda děložního hrdla;
  • blokáda předního scalen svalu.

Hrudní oddělení je léčeno následujícími blokádami:

Použít na bederní bednu:

  • epidurální
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat.

Blokáda velkého týlního nervu je předepsána pro pravou cervikální neuralgii. Jehla je vložena mezi hřbetní oblouky prvního a druhého obratle krku. Zřídka, ale přesto, případy zranění vertebrální tepny.

Cervikální selektivní foraminální blokáda se provádí pro bolest v krční oblasti s ozářením do paže, s radikulopatií způsobenou herniovaným diskem nebo degenerativní foraminální stenózou. Jehla je instalována tam, kde nerv vstupuje do meziobratlové sekce, pod kořenem oblouku obratle krku.

Cervikální artikulární blokáda pacienta se provádí spondylartrózou a spondylartralgií - patologiemi, které jsou doprovázeny příznaky bolesti. Jehla je nastavena v úhlu, obchází vnější krční žílu, pod kontrolou počítačové tomografie.

Blokáda předního scalenového svalu je předepsána pro osteochondrózu a další degenerativní-dystrofické procesy. Jehla se instaluje při napínání scalenového svalu mezi příčnými procesy 3 a 4 krčních obratlů a prvním žebrem.

Blokáda děložního hrdla se provádí osteochondrosou, syndromem obratlové tepny. Jehla je vložena pod kontrolou počítačové tomografie do oblasti krční trubice..

Kostní vertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy hrudní páteře. Jehla se vloží pod kontrolu počítačové tomografie mezi krční kost a kořen oblouku hrudního obratle..

Posvátná epidurální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy v bederní páteři, radikulopatii a kýlu meziobratlového prostoru. Jehla je vložena do sakrococcygálního vazu. Ve výjimečných případech mohou být dolní končetiny odebrány..

Pro foraminální nebo postforminální symptomatickou radiculitidu je předepsána bederní selektivní forininální perineurální blokáda. Jehla je vložena na výstupu nervového kořene z meziobratlového prostoru dolní části zad..

Kloubní blokáda bederní oblasti se provádí v případě bolesti způsobené onemocněním kloubů obratlů s degenerativní etiologií. Jehla se zasune do postiženého klenutého kloubu.

Paravertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy ve páteři (osteochondrosa, spondylartróza atd.). Jehla se zasune kolmo k přední rovině obratle a přivede se do jejího chrámu.

Nežádoucí reakce a komplikace

Četné recenze ukázaly, že přínosy terapeutických blokád jsou větší než poškození. Injekce do páteře a dalších částí zad však mohou způsobit negativní reakce. Důsledky jsou rozděleny do 2 skupin: místní a obecné.

Mezi místní komplikace patří:

  • bolest a otok v oblasti jehly;
  • subkutánní krvácení;
  • nekrotické změny v podkožních tkáních;
  • nespecifický (neinfekční) proces.

Obecné nebezpečné reakce:

  • alergická reakce ve formě snížení krevního tlaku, zhoršené respirační funkce, generalizovaný edém, svěděcí syndrom, kožní vyrážka;
  • neurologické příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, zvýšení srdeční frekvence, kómatu.

Epidurální blokáda může způsobit náhodnou punkci meningů. V tomto případě roztok léčiva nepronikne do dorzální oblasti podle potřeby, ale do subarachnoidální dutiny. V důsledku toho začne mozkomíšní tekutina vytékat, čímž se snižuje intrakraniální tlak. To způsobuje zhoršení pohody, výskyt bolesti hlavy a zhoršení respiračních funkcí..

Lékař může náhodně podat injekci do dutiny cévy, což způsobuje místní toxickou otravu. Často dochází k rychlému fatálnímu výsledku uprostřed infarktu. Se zavedením hormonálního léku se může vyvinout anafylaktický šok..

Spojení s infekcí je možné díky epidurální blokádě. Zánětlivý proces může být povrchní nebo hluboký v závislosti na hloubce řešení. Obecná teplota stoupá, hladina leukocytových buněk v krvi.

Pokud je blokáda prováděna v případě narušení koagulační funkce krve, je možné s dalším tvorbou lokálního hematomu vnitřní krvácení.

Pokud je léčba prováděna na bederní nebo lumbosakrální páteři, dochází k narušení funkce močových orgánů. Pokud není komplikace léčena, symptomy se stávají chronickými a následně způsobují dystrofii svalů detruzoru (membrána močového měchýře).

Pro odstranění rizika nežádoucích účinků je důležité důvěřovat kvalifikovanému lékaři, který má příslušné dovednosti. Blokáda - závažná lékařská událost, která musí být provedena podle pravidel.

Blokáda v zádech

U problémů se zády lze předepsat blokádu léčby páteře. Na klinice Stopartros lékaři používají k odstranění zákroku pouze moderní vybavení.

Lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí spojených s pohybovým aparátem mnoho let. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se k normálu. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi

Blokáda bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní zakázat přenos nervového nebo bolestového impulsu - zablokování nervu. Blokáda se provádí podáním léčiva na místo zaníceného nervového kořene.

Z výhod blokády by měla být zaznamenána míra odezvy těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a pak úplně prochází. Účinek léčby blokádou trvá 5–7 dní.

Po podání léčiva je pozorován pokles otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Vedlejší účinky prakticky chybí, jedinou nevýhodou je samotná injekce.

Páteřová injekce: typy blokády

Podle typu použitelných léků se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální blok páteře. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře.

Anestetická blokáda. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Pro tyto účely se také používají lidokain, markain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku..

Anestetická blokáda páteře podle techniky postupu se dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad.

Transforaminální. Doktor provede injekci do výtokového bodu nervů z meziobratlových otvorů. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak blokují záda

Pro provedení paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na žaludek, po kterém se určí místo maximální bolesti. Po odklonu od středové linie páteře do šířky dvou prstů se po předběžné anestézii podá lék do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek podávané látky trvá 2-3 týdny.

Cenu blokády v zádech nebo blokádu bolesti zad můžete zjistit přímo na našem webu.

Léčba na klinice Stopartrosis: Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou kliničtí specialisté Stopartros vyšetření. To pomůže stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léky pro blokádu zad. Netolerujte bolest, ale užívejte si celý život. Jsme připraveni vám pomoci..

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

Kdy je nutná blokáda páteře?

Těžká bolest páteře neumožňuje normálně se pohybovat a dodržovat obvyklý režim. Jejich důvod leží nejčastěji v sevřeném nervu. Odborníci vědí, že bolest je pouze společníkem patologie, je třeba ji odstranit dříve. Prášky v tomto případě jsou bezmocné. Z tohoto důvodu se blokáda používá v lékařské praxi. Taková manipulace s injekcí je jediným způsobem, jak okamžitě zastavit syndrom intenzivní bolesti, který vznikl v důsledku deformace nebo jiných lézí obratlového oblouku. Tyto postupy nejsou určeny k léčbě, pouze zmírňují bolest, ale to je velmi důležité při následné terapii. Blokáda pro bolest dolní části zad - skutečné spasení pro pacienta.

Spinální blokáda - co to je

Jak dochází k bolesti zad? Degenerativní-dystrofické a další typy patologií v páteři se stávají příčinou komprese zakončení míchy. Pokud je nerv pod tlakem, začne přenášet bolestový impuls na krk, končetiny, dolní část zad a další oblasti. Kromě toho je oblast, ve které je nepříjemný pocit koncentrován, určována umístěním sevřeného nervu.

Pokud bolest nastala jednou nebo je pozorována pouze příležitostně, lze ji zastavit standardními metodami anestézie. Pokud jsou chronické bolestivé příznaky chronické, nebude snadné neutralizovat místní bolestivé centrum. V tomto případě je v mozkové kůře vytvořeno centralizované zaměření, na které se musí jednat zvláštním způsobem..

Se silnou pravidelnou bolestí se uchylují k manipulaci s blokádou injekcí, jejímž účelem je odpojit jeden z článků řetězu bolesti. Mechanismus impulsu přenosu bolesti je tak narušen a nedosahuje paže, nohy, krku nebo jiné oblasti, ve které bylo cítit nepohodlí.

Blokáda je lékařská manipulace založená na blokování léků jedné ze složek bolestivého mechanismu. Provádí se injekcí určitých látek na předem vybrané body v těle. Výsledkem blokády je odstranění bolesti, zánětu a otoků. Není však vždy možné obejít se bez komplikací. Obvykle se objevují kvůli používaným lékům nebo v souvislosti s místní reakcí těla.

Někdy se taková situace vyvine, že lékař nedokáže stanovit diagnózu nebo určit zdroj bolesti páteře. Nepomáhají ani další metody vyšetřování, včetně těch hardwarových. Pak blokáda přijde na záchranu. Injekcí do páteře vypustí odborník bolest. Pokud problém spočívá přesně v páteři, pacient cítí úlevu. Pokud ne, měl by být důvod hledán jinde..

Blokování může blokovat pouze specialista. Musí dokonale znát anatomii a znát strukturu páteře. Kromě toho potřebuje informace o indikacích, kontraindikacích, možných komplikacích a jak jim předcházet. Procedura se aktivně používá v neurologii, neurochirurgii, traumatologii.

Manipulace se provádí výhradně ve sterilních podmínkách (na operačním sále nebo v šatně). Před zablokováním je pacient povinen podepsat dohodu o provedení injekce, která potvrzuje, že je obeznámen s možnými komplikacemi.

Blokáda nepoškodí tělo. Z toho však není mnoho výhod. Lék podávaný injekcí pouze zmírňuje bolest, ale neinterferuje s probíhající patologií.

Indikace a kontraindikace

Blokáda páteře je předepsána v následujících případech:

  • osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění, u nichž meziobratlové ploténky ztratí pružnost v důsledku zhoršeného metabolismu;
  • výčnělek meziobratlových kotoučů - výčnělek stěn disku, ve kterém nedochází k prasknutí vláknitého prstence. Objeví se v jakékoli části obratle;
  • herniace meziobratlové ploténky - prasknutí vláknitého prstence a přemístění želatinového jádra způsobené velkými zátěžmi na obratle nebo poranění;
  • torakalgie. Periodická bolest, ke které dochází při mačkání nebo mechanickém podráždění nervů mezi žebry;
  • myositis - tvorba malých tuleňů nodulární povahy vyvolaných zánětem ve svalech kostry, které se vyznačují tažením nebo bolestí;
  • spondylartróza vertebrální sekce (krk, dolní část zad) - degenerativní poškození kloubů.

Ze zánětlivých procesů vyskytujících se v oblasti obratlů se neobjevují pouze netolerovatelné bolesti. Nejnebezpečnějším příznakem je zvýšení intrakraniálního tlaku. Blokáda je také ukázána v boji proti ní. Pacientovi jsou injekčně podávány silné léky, často hormonální.

Blokáda má kontraindikace, včetně:

  • hypertenze a hypotenze;
  • blok srdce (druhý a třetí stupeň);
  • bradykardie;
  • závažné onemocnění jater a ledvin;
  • svalová slabost;
  • křeče
  • stav šoku;
  • jakékoli infekce;
  • duševní nemoc;
  • těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let.

Léky na blokádu

Léky, které se používají k blokádě páteře, se klasifikují různými způsoby. Jednou z možností je počet součástí nástroje. Zde jsou léky:

  • s jednou účinnou látkou;
  • se dvěma aktivními složkami.

Kromě toho může být klasifikace léků na blokády založena na tom, do které skupiny drog patří..

Lokální anestetika

Nejčastěji se používají tyto látky. Jejich mechanismus účinku je založen na interakci s nervovými zakončeními, která vedou impuls bolesti. Výsledkem je, že bolest je oslabena a je snížena citlivost na mechanické podráždění. Místní anestetika jsou různá. Nejoblíbenější jsou novokain, lidokain, bupivakain (nebo markaine). Charakteristiky každého léku by měly být diskutovány podrobněji..

Novokain

Novokainická blokáda je nejčastější. Jeho účinek trvá asi dvě hodiny. Pacienti pociťují účinek ve druhé minutě po podání. Novokain je dostupný v různých formách. Lékař vybere jeho koncentraci a vypočítá dávku na základě intenzity syndromu bolesti. Jedna injekce může zabránit silnému útoku a zpomalit impuls bolesti.

Lidokain

Lidokain je po novokainu druhým nejoblíbenějším. Tento typ léků proti bolesti je zvláště účinný pro bederní bolest i meziobratlovou kýlu. Naopak nezpůsobuje újmu na těle, díky dlouhodobé expozici má pacient možnost volného pohybu. Výsledek je cítit velmi rychle - ve druhé minutě po injekci do dolní části zad.

Bupivakain nebo marginin

Tento lék je vhodné použít při těžké bolesti zad. Jejím rysem je, že droga působí pomalu, ale účinek trvá dlouho. Při předepisování takových blokád pacientům s nemocnými cévami a srdcem je třeba postupovat opatrně, protože lék má mírně toxický účinek. Lékař předepisuje dávku bezprostředně před zákrokem..

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou účinné látky, které zmírňují zánět a odstraňují bolest po dlouhou dobu. Jejich účinek je zaměřen přímo na ohnisko zánětu, odstraní doprovodné příznaky - bolest, otok. Antialergický účinek je charakteristický pro kortikosteroidy.

Pro zvýšení účinku blokády lékaři často doporučují kombinovat anestetika s kortikosteroidy, protože se dobře vyrovnávají s onemocněním kloubů a obratlů. Hlavními léky této skupiny, které našli svou aplikaci pro blokádu bolesti zad, jsou:

  • Hydrokortison acetát. Nerozpouští se ve vodě, proto je k dispozici ve formě suspenze. Před injekcí se důkladně promísí s anestetikem. Je předepsán k léčbě neurologických patologií páteře;
  • Dexamethason. Název léku se shoduje s názvem aktivní složky. Tento nástroj se používá ke zmírnění mírné bolesti při zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Působí rychle, ale účinek netrvá dlouho, a proto u chronických onemocnění zad, doprovázených silnou bolestí, není lék relevantní;
  • Diprospan. Odkazuje na systémové kortikosteroidy, je indikován k léčbě revmatismu a alergií. Lék se často používá intramuskulárně k úlevě od bolesti svalů a kloubů;
  • Kenalog. Trvá déle než deset dnů. Je předepsán pro silnou bolest, bolest meziobratlové kýly a revmatismus.

Druhy blokády páteře a technika jejich implementace

Existuje mnoho typů popsaného postupu. Pouze odborník může s jistotou říci, který z nich je v konkrétním případě vhodný..

Je vhodné klasifikovat různé blokády v místě centra bolesti. Na tomto základě se tyto blokády rozlišují:

  • krční;
  • hrudní;
  • torako-bederní;
  • sacro-bederní;
  • coccygeal;
  • paravertebral.

Krční a hrudní

Je snadné uhodnout, že název závisí na tom, kde je blokáda umístěna. Cervikál se provádí na úrovni 1.... 7. krční páteře. Blokáda nad lokalizovaným obratlem nejen zmírňuje bolest v krku, ale také zmírňuje bolest celé páteře..

Hrudník zmírňuje bolest nervů zodpovědných za práci horních končetin, vnitřních orgánů a inervaci svalů. Injekce jsou umístěny na úrovni 1.... 12. obratlů, anestetizují tyto oblasti.

Paravertebral

Taková blokáda, také nazývaná paravertebrální, je umístěna v oddělené části nervu, není ovlivněna celá mícha. Z tohoto důvodu je pouze polovina těla anestetizována, což často stačí k úlevě od bolesti, diagnostikování lokalizace nervových nebo svalových lézí. Pro postup je nutné zavést anestetikum do paravertebrální oblasti - na úrovni příčných procesů obratlů. Tato blokáda znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také postup prováděný nikoli na páteři, ale v oblasti vedle ní.

Existují takové typy blokád:

  • subkutánní - anestézie kožních vrstev poblíž páteře;
  • intramuskulární - uvolnění napjatých svalů;
  • perineurální nebo radikální - deaktivace nemocného nervu.

Paravertebrální blokády jsou také klasifikovány podle toho, jak ovlivňují tkáňové struktury. Zde se rozlišují:

  • tkáň - zavedení injekce do měkkých tkání obklopujících postiženou část páteře;
  • receptor - injekce se provádí v biologicky aktivních místech lokalizovaných v kůži, svalech a vazech;
  • dirigování (epidurální blokování páteře) - používá se k blokování nervových vláken, léky se podávají epidurálně nebo epidurálně, jakož i peri- a paranevally, paravaskulárně;
  • ganglionic - injekce je umístěna do nervových uzlin a plexů.

Jak se provádí torakolumbální blokáda páteře

Thoraco-bederní blok je nutný k anestézii dolních končetin. Inervace probíhající na jejich úrovni je zodpovědná za pánevní svaly, dolní končetiny a svaly některých částí střeva. Blokády, které jsou umístěny pod přechod hrudníku do bederní oblasti, se zpravidla provádějí za účelem diagnostiky (blokáda bederní páteře a ocasní kosti).

Blokaci může provést pouze specialista. Postup je následující: pacient leží na břiše, lékař zjistí proces obratlů v centru pozornosti bolesti a dezinfikuje místo vpichu alkoholem; poté musí být kůže propíchnuta jehlou ve vzdálenosti 2–3 cm od středové linie páteře. Jehla by měla být zadána přísně v úhlu 90 stupňů, hloubce 3–4 cm. Dvě injekce jsou vloženy - vlevo a vpravo. Jedna dávka léčiva je 15-20 ml.

Jak dlouho a jak dlouho

Nejlepší způsob, jak se vypořádat s těžkou kýlovou bolestí, je lidokain a novokainová blokáda. Lze také použít ultracain. Účinek je patrný po 5-10 minutách a jeho trvání je asi čtyři dny. Po zákroku se doporučuje dodržovat odpočinek a odmítat cigarety a alkohol.

V některých případech lékaři předepisují celou blokádu zad, včetně 10 až 15 procedur, přičemž interval mezi nimi je obvykle 5–6 dní.

Blokáda Diprospan se provádí jednou, pak začíná pozorovat, jak látka ovlivňuje tělo. Pokud bolest ustoupila a akce přetrvává několik dní, může být další postup proveden po šesti měsících (se zhoršením patologie)..

Možné komplikace a jejich prevence

Nikdo není v bezpečí před výskytem komplikací po blokádách jakéhokoli druhu. Pokud však postup provádí odborník s rozsáhlými zkušenostmi, je pozorována sterilita a nezbytná příprava je prováděna před manipulací, snižuje se pravděpodobnost nepříjemných následků.

Možné komplikace zahrnují:

  • neustálé krvácení;
  • proniknutí infekce do místa vpichu (někdy infekce může proniknout i do membrán míchy);
  • vážné poškození vazů nebo měkkých tkání;
  • alergické reakce.

Těmto problémům se můžete vyhnout, pokud se obrátíte na specialistu, který určí správný lék, vezme v úvahu všechny kontraindikace a vlastnosti těla a provede postup správně.

Klady a zápory blokády

Jakýkoli lékařský postup má výhody a poškození.

Blokády mají mnoho pozitivních účinků:

  • dočasná úleva od bolesti;
  • dočasné odstranění zánětu v nemocné oblasti páteře;
  • definice centra bolesti;
  • zlepšování kvality života (i když dočasně).

Existují však i nevýhody:

  • pravděpodobnost infekce v místě vpichu;
  • krvácející;
  • chybný vstup do krevní cévy;
  • nedostatek účinku, když vstoupí do zdravého nervu;
  • poškození nervu sousedícího s cílem;
  • obdrží během zákroku malou dávku záření pomocí fluoroskopie a tomografie.

Blokáda bolesti zad je vážný postup, který dává dobrý výsledek. Ale může to být nebezpečné. Je velmi důležité, aby to udělal odborník, manipulace bude přínosná - zmírní bolest zad a umožní pacientovi cítit se lépe.

Jak se blokuje osteochondróza a jaké jsou typy?

Blokáda s osteochondrosou vám umožní rychle zmírnit bolest po dlouhou dobu. Procedura se provádí v oblasti bolestivé oblasti, přímo nebo přímo do páteře. Blokování je předepsáno, pokud jiné metody léčby nedávají pozitivní výsledky..

Obsah:

Blokovací akce

Bolest s osteochondrosou se objevuje v důsledku sevření nervových kořenů. V důsledku dystrofických změn meziobratlových plotének se vzdálenost mezi obratlovými tělesy zmenšuje, začíná se nadměrný růst kostí (osteofyty). Ten stlačuje nervové zakončení a způsobuje nesnesitelnou bolest. Proces zhoršuje svalové křeče, v důsledku čehož svaly vyvíjejí další tlak na obratle.

Syndrom bolesti je odstraněn léky proti bolesti ve formě tablet, injekcí a lokálních mastí. Pokud taková terapie nedává pozitivní výsledky a bolest zesiluje, je předepsána blokáda páteře. Okamžitě vyvstává otázka: co to je a jak se vytváří.

Během procedury se léky podávají ve specifických bodech. Léky působí na nervové kořeny a blokují vstup impulsů do mozku. Účelem injekce je anestetizovat a uvolnit svalové napětí. Droga působí okamžitě a zmírňuje stav pacienta.

Druhy blokády

Body, do kterých bude analgetikum injikováno, se vyberou v závislosti na umístění postižené oblasti. Injekce může být podána do krční, hrudní, bederní nebo sakrální páteře.

Místo a způsob podání rozlišují následující typy blokád:

  • paravertebral - injekce se podává blízko páteře v několika bodech;
  • epidurální - lék je vstříknut do sakrální oblasti těsně nad kostrčí;
  • sacral - injekce se provádí skrze svátostný vaz;
  • dirigent - impulsy působící na nervová vlákna jsou blokovány;
  • intraosseous - lék je umístěn do houbovité kostní tkáně páteře.

Musím udělat blokádu? Nedodržení nebo zanedbání jednacího řádu může vést k nežádoucím následkům se závažnými komplikacemi. Před provedením musí pacient podepsat dohodu o provádění manipulací. Obvykle se člověk rozhodne blokovat, když už není schopen snášet bolest a jiné léky nepřinášejí úlevu. Před zákrokem musíte mít sousto, abyste se vyhnuli slabosti. Po injekci je zobrazen klid postele a omezení cvičení.

Důsledky a kontraindikace

Blokaci páteře by měl provádět pouze zkušený odborník. Po injekci jsou možné různé komplikace. Nejčastější alergické reakce na drogy.

Nežádoucí účinky po injekci:

  • krvácení s cévním poškozením;
  • nemoci míchy infekční povahy;
  • poškození svalových vláken a vazů;
  • neurologické reakce;
  • porušení genitourinárního systému.

Blokáda je kontraindikována v každém trimestru těhotenství a kojících matkách. Nepředepisujte to:

  • srdeční choroba;
  • poškození jater
  • duševní poruchy;
  • epilepsie;
  • onkologická onemocnění;
  • trombóza a špatná srážlivost krve;
  • infekční choroby.

Na poznámku. Jakýkoli postup na páteři se nejlépe provádí za stacionárních podmínek a pod dohledem lékaře, protože riziko vzniku komplikací po injekci je vysoké.

Blokování doma je možné podmiňovat sterilitou místnosti a dodržováním všech doporučení lékaře.

Blokáda léčiv

Pacienti se často ptají: z čeho se injekce skládají a jak ovlivňují tělo? Přípravy na blokádu se dělí na jednosložkové a vícesložkové. Nejbezpečnější první pohled. S přidáním několika léků se zvyšuje riziko alergických reakcí a vedlejších účinků.

Lokální anestetika jsou hlavními složkami injekcí. Blokují receptory bolesti a rychle zmírňují stav pacienta. Tyto zahrnují:

Jak dlouho anestetika zmírňují bolest? Doba trvání analgetického účinku závisí na typu blokády. Nejúčinnější je považován za epidurální a posvátný. Lék vstupuje přímo do léze, blokuje impulsy nervových kořenů a má okamžitý a trvalý účinek. Paravertebrální injekce se nejčastěji používají pro hrudní a cervikální osteochondrózu. Rychle zmírňují bolest, ale mají menší anestetický účinek než epidurální postup..

Nejběžnější je paravertebrální blok s novokainem. Působí rychle a zmírňuje bolest po dobu 2 hodin. Nepředepisujte léky na srdeční a jaterní selhání a na nesnášenlivost léků.

Paravertebrální blokáda lidokainu má delší účinek až 3 hodiny. Díky nízkým nákladům je léčivo dostupné pro různé segmenty populace. Kontraindikace jsou hypertenze, závažné onemocnění jater, krvácení.

Bupivakain je dražší lék, takže se pacienti obávají, jak dlouho analgetický účinek trvá. Lék má dlouhou akci až 5 hodin. Není předepsán pro hypotenzi a onemocnění nervového systému..

Na poznámku. Směs novokainu s lidokainem má dlouhodobý analgetický účinek. Léky se navzájem posilují.

Kortikosteroid

Hormonální léky se používají v kombinaci s anestetiky. Zvyšují léčivý účinek, mají protizánětlivý účinek a snižují riziko alergických reakcí..

Nejoblíbenější drogy:

Anestetikum se důkladně promísí s hydrokortisonem a vstříkne se do zad. Alergické reakce jsou možné. Dexamethason působí rychle a efektivně, ale na krátkou dobu. Kenalog se používá k zastavení bolesti kloubů a páteře. Kontraindikace zahrnují žaludeční vřed, infekční onemocnění, glaukom. Diprospan jedná po dlouhou dobu a dokonale se vyrovná s bolestí. Lék není předepsán pro cukrovku, selhání jater, kožní onemocnění. Všechna hormonální léčiva jsou kontraindikována u žen v postavení a kojících matkách, stejně jako u dětí a dospívajících mladších 18 let..

Důležité. Jiná léčiva nemají analgetický účinek a jsou zahrnuta jako složky pro zmírnění zánětu. Mezi tyto léky patří vitaminy B, antispasmodika (Platifillin), chondroprotektory (Alflutop), enzymy (Lidase).

Jaký je postup

Paravertebrální novokainová blokáda bederní kosti je považována za méně nebezpečnou než epidurální. Jeho účinek nastává 3-7 minut po podání léčiva.

  1. Pacient leží na břiše.
  2. Lékař určí postiženou oblast a dezinfikuje ji alkoholem..
  3. Tenkou jehlou je povrch napíchnut lékem..
  4. Jehla se změní na delší a postupuje do hloubky 5-6 cm, přičemž se roztok nepřetržitě zavádí.
  5. Hlavní dávka novokainu se podává mezi 4 a 5 obratlů.
  6. Při silné bolesti se injekce provádějí na obě strany páteře.

K úlevě od bolesti může být léčivo zavedeno do epidurálního prostoru. Indikací pro tento typ blokády je akutní forma osteochondrózy bederní.

  1. Pacient leží na boku a zakulacuje záda a přitiskne si kolena k hrudi.
  2. Doktor s rukama určuje vstup do sakrálního kanálu.
  3. Epiderma je dezinfikována v místě zamýšlené injekce.
  4. Dlouhou jehlou se vstříkne do páteře a vstříkne se až 60 ml novokainu.

Léčivá blokáda krční páteře se obvykle provádí pomocí hydrokortizonu. Délka jehly závisí na hloubce injekce. Muž se posadí a bradu položí na hruď. Lékař tento lék postupně zavádí a hodnotí stav pacienta. Po injekci je pacient pod dohledem lékaře po dobu asi 2 hodin.

Anestezie hrudníku pomocí blokády se provádí s intercostální neuralgií. Procedura obvykle nezpůsobuje vážné komplikace a pacient ji snadno snáší..

Jak často může být blokáda způsobena silnou bolestí? Ke zmírnění bolesti obvykle stačí 1 injekce. V některých případech se injekce provádí po dobu 4 dnů. Pokud neexistují kontraindikace, lze postup provést v případě akutního relapsu onemocnění, ale ne více než 4krát ročně.

Po úlevě od bolesti a nepohodlí předepisuje lékař hlavní léčbu zaměřenou na zmírnění zánětlivého procesu, posílení svalového korzetu a obnovení pružnosti páteře. Blokáda v osteochondróze je účinná metoda, která rychle zmírňuje bolest. Aby se předešlo negativním důsledkům, mohou injekce do páteře důvěřovat pouze specialisté na vysoké úrovni.