Co je to spinální blokáda?

Spinální blokáda - co je to? Patologie geneze obratlovců jsou způsobeny různými důvody, pokrývají různé věkové skupiny. Četné patologické procesy v páteři jsou doprovázeny bolestí, díky které je normální fungování člověka nemožné. Blokáda bolesti zad je injekcí anestetik, díky které bude bolest odstraněna.

Druh bolesti a účel zákroku

Pokud jsou problémy s páteří spojeny s degenerativními a dystrofickými změnami, pak injekce do páteře nevyléčí příčinu onemocnění. Taková léčba dočasně odstraní nebo potlačí příznaky patologického procesu, ale kvalita života pacienta se zlepší. Původ bolesti je spojen s periferním zaměřením odpovědným za akutní bolest a centrálním zaměřením způsobujícím chronickou bolest.

Periferní bolest lze snadno odstranit anestetiky. U bolesti s centrálním zaměřením je příčinou syndromu bolesti mozková struktura. Je těžké zastavit chronicky probíhající bolesti, někdy pacient potřebuje psychoterapeutickou pomoc. Blokování páteře se provádí nejen pro bolest, ale také pro diagnostiku.

Manipulaci provádí lékař s chirurgickou, ortopedickou, traumatologickou, vertebrální neurologickou nebo neurologickou kvalifikací. Před provedením blokády lékař vysvětlí pacientovi, jak se podává lék, jaké jsou důsledky, co dělat po manipulaci. Před manipulací pacient s postupem písemně souhlasí.

Druhy blokády

Syndrom bolesti může pokrýt jakoukoli část páteře. V závislosti na umístění léze existují různé typy blokád. Dopad blokády se provádí:

  • na krku;
  • oblast hrudníku;
  • hrudní segment se zachycením beder;
  • dolní část zad a sakrální oblast;
  • sakrococcygeal site.

Můžete také dát blokádu paravertebrally. Blokáda krční páteře je umístěna v celém krčním segmentu: od 1 do 7 obratlů. Bolest může být odstraněna nejen na krku, ale i na celém zádech, bude to pro člověka snazší. Blokáda oblasti hrudníku eliminuje bolestivou citlivost neuronů inervujících ruce vnitřními orgány a svalovými tkáněmi těla. Udělejte to v celé oblasti hrudní obratle (od 1 do 12 obratlů).

Thoraco-bederní blokáda může anestetizovat nohy. Inervovaná oblast zodpovědná za pánevní svaly, nohy a některé části střevního traktu se stane méně citlivou. Paravertebrální blokáda se provádí ve specifické nervové větvi, mícha není zachycena. Bolest bude odstraněna na jedné části těla, anestetikum je injikováno do oblasti paravertebrální osy.

Je umístěn na úrovni příčných vertebrálních procesů. Analgetický účinek se rozšíří také na paravertebrální oblast. Tato blokáda zad se provádí:

  • Intradermálně.
  • Subkutánně.
  • Intramuskulárně.
  • Perineurálně.

Intra- a subkutánní blokáda anestetizuje epiteliální vrstvu na páteři. Při intramuskulární analgezii se zanícené myofiber uvolní. Perineurální typ analgezie znemožní citlivost postiženého neuronu. Blokáda může být provedena transforaminálně podél injekční zóny, to znamená, že léčivo je injikováno do oblasti, kde neurony opouštějí páteř, intralaminar, to znamená, že léčivo je podáváno uprostřed mezi vertebrálními procesy.

Podle spektra expozice drogy jsou blokády:

  • Anestetizující.
  • Protizánětlivé.
  • Smíšený.

Účinkem na strukturu neuronů je blokovací účinek:

  • tkáň, ve které je léčivo injikováno do paravertebrálních tkání;
  • receptor, kde se léčivo vstřikuje bodově do svalů a vazů;
  • ganglionic, kde se injekce provádí v uzlu nebo plexu;
  • dirigent, ve kterém jsou blokovány neurony.

Charakterizace anestetik

Anestetika eliminuje všechny typy citlivosti v oblasti, kde jsou podávány. Tento účinek je způsoben blokováním sodíkových kanálů nervové tkáně nezbytným pro impulzní vedení. Anestezii provádí lidokain, novokain, ultracain a další drogy. Vedení nervových impulzů se zpomaluje, pacient nejen přestává cítit bolest, ale budou eliminovány i jiné typy citlivosti.

Dávku léčiva s jeho koncentrací určí lékař individuálně. U novokainu se často provádí anestézie. Bolest zmizí a zmizí 5 minut po podání léčiva. Anestetický účinek trvá asi 2 hodiny. Expozice lidokainu bude trvat přibližně 3 hodiny. Účinek bupivakainu (markain) se objeví po 10 nebo 20 minutách, ale bude trvat asi 5 hodin. To má negativní vliv na srdce a cévy.

Glukokortikosteroidy jsou syntetizované analogy hormonálních nadledvin. Tyto léky dobře eliminují zánětlivý proces, snižují otoky, snižují bolest. Pokud jsou zavedeny do kloubů, bolest dlouho zmizí. Jsou kombinovány s anestetiky. Hormony navíc brání možné alergii na anestetika..

S vertebrogenními patologiemi léčí:

  • Hydrokortison. Suspenze tohoto léku je smíchána s jiným lékem proti bolesti..
  • Dexamethason. Pacient se bude okamžitě cítit lépe, ale tento efekt bude krátký.
  • Depot-medrol. Agent s trvalým uvolňováním.
  • Diprospan. Lék může být injikován do kloubní dutiny. Často se používá pro meziobratlové kýly..
  • Kenalog. Dlouhodobý agent.

Při blokování mnoha komponentami se zobrazí další aplikace:

  • Adrenalin.
  • B vitaminy.
  • Sedativní léky.
  • Antispasmodika.
  • Chondroprotektory.
  • Svalové relaxanty.

Když je zobrazena blokáda?

Postup je určen pro diagnostické účely. Doktore, zjistit příčinu syndromu bolesti může způsobit blokádu. Poté, co lék začal působit, můžete určit zdroj bolesti. Bolest může mít vertebrogenní původ nebo může dojít k patologickému procesu ve vnitřních orgánech. Pokud je injekce prospěšná a páteř neublíží, je bolest způsobena patologií obratlů.

Bloková anestézie se používá při absenci účinku tablet, s herpes zosterem, zánětem svalů, pokročilými procesy degenerace a degenerace disků umístěných mezi obratlů, výčnělky a meziobratlové kýly, spondylarthrosis, neuralgie. Kolikrát zmizí bolest páteře?

Injekce anestetika bude mít zpravidla pozitivní účinek hned po prvním zákroku. V těžkých případech je léčivo podáváno 2-15krát. Terapeutický účinek se objeví co nejdříve. Nejnovější léky nejen odstraňují bolest, ale také zmírňují otoky, snižují zánět spasmem.

Pro koho se postup neprovádí?

Nemanipulovat:

  • se zhoršenou srážlivost krve;
  • akutní infekce;
  • zánět v místě vpichu;
  • nedostatek vědomí a ve vážném stavu pacienta;
  • vysoká pravděpodobnost alergie na léčivo;
  • těžké patologie srdce a krevních cév;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • epileptické záchvaty a jiné patologie centrálního nervového systému;
  • duševní poruchy;
  • dětský věk;
  • těhotná žena;
  • dysfunkce ledvin a jater;
  • spinální tuberkulóza;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporotické změny.

Provádění určitých typů blokád

Při působení kloubní blokády na klenuté klouby se injekce provádí na úrovni lumbosakrální páteře. Tato blokáda bolesti v dolní části zad se provádí se spondylartrózou dolní části zad. Metoda vpichu je zvolena individuálně pro pacienta. Je-li orientace normální (přední rovina s úhlem nejvýše 45 °), pak se kloub propíchne v následujícím pořadí.

Zavádění jehly je 1,5 průměru prstu od osy každého odstředivého procesu segmentu. Jehla se zasune tak, aby její špička dosedala na kost. Poté se pacient otočí pod úhlem, který odpovídá orientaci kloubní mezery. Když se orientace shoduje s trajektorií jehly, jehla je vtlačena do dutiny kloubu ne více než 1 nebo 2 mm.

Pacient je propíchnut v poloze vleže na boční straně nebo v břišní zóně, jeho dolní část zad by měla být ohnutá. Se zavedením jehly jsou orientovány podél spodní strany odstředivého procesu, což odpovídá poškození kloubního povrchu. Konec jehly je zasunut do kloubu tak, že je kladen důraz na chrupavku kloubního procesu umístěnou nahoře. Poté se podá anestetikum s kortikosteroidem nejvýše 3 ml. Délka jehly by neměla být menší než 12 cm.

U paravertebrální blokády je místo manipulace dezinfekčním prostředkem dezinfikováno. Vstřikování se provádí pomocí tenké jehly ve 4 oblastech (v blízkosti spinálních procesů). Poté se pomocí zahuštěné jehly zavede roztok lidokainu. Jehla se zasune pomalu a úplně. Sledujte dodržování dávkování. Tento typ blokádní analgezie se používá u jiných metod léčby bederní páteře. Anestetický roztok vstříknutý do myofibrů a vazů.

Před anestézií sedacího nervu antiseptickým roztokem se ošetří oblast, kde bude injekce provedena. Infiltrace tkáně po vrstvě se provádí při pohybu jehly do nervového vlákna. Anestetizováno novokainem a hydrokortisonem. Přečtěte si více o blokádě sedacího nervu v tomto článku..

Komplikace

Někdy se vyvinou komplikované podmínky. Může dojít k krvácení, infekce se spojí, patogen se může rozšířit na membrány míchy. Struktury měkkých tkání mohou být také poškozeny nesprávně prováděnými manipulacemi a může se objevit alergie na složky léčiva. Pokud dojde k poškození cév, začne toxická anestézie, srdce pacienta se může zastavit a podávání glukokortikoidů povede k bolesti, dojde k anafylaxi.

Neurologické příznaky se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že jehla je v kontaktu s nervy, může dojít k abscesu v důsledku toxického účinku léku. Když se léky zavedou ve vysokých dávkách, vasokonstriktory přicházející z pátého až 11 hrudních uzlů hraničního kmene se vypnou. To povede ke kolapsu pacienta. Pro profylaktické účely se podává kofeinový roztok..

Premedikace pro hypotenzi se provádí pomocí efedrinového roztoku. Tento postup by měl provádět pouze odborník. Léčení pomocí takové manipulace se nestane, bude odstraněn pouze syndrom bolesti po určitou dobu. Je lepší diagnostikovat a léčit onemocnění, které způsobilo nepohodlí.

Blokády a jejich použití při léčbě páteře

Léčba bederní radikální a bolesti jakékoli jiné etiologie je jedním z obtížných, ale nejdůležitějších úkolů. Protože regrese bolesti je účinná, pacient vyvozuje závěry o účinnosti léčby.

Podle moderních vertebrologických kánonů se má za to, že akutní bolest páteře a / nebo dolních končetin by měla být rychle odstraněna. V případě faktoru chronické bolesti se mohou vyvinout psychogenní poruchy, které vrstvením klinických symptomů komplikují léčebný proces a zhoršují prognózu zotavení. Proto je blokáda, i když paliativní, nejkratší a nejúčinnější metodou léčby bolesti obratlů.

Blokáda je dočasné zastavení jednoho z článků oblouku reflexu bolesti. Kromě lékařské má blokáda diagnostickou hodnotu. Někdy je pro lékaře obtížné stanovit přesnou diagnózu klinické příznaky lze duplikovat, nemusí být jasně viditelná souvislost mezi objektivními údaji a klinickými projevy. Může nastat situace, kdy neurologické příznaky nejsou potvrzeny tak přesnou studií, jako je zobrazování páteře magnetickou rezonancí. V jiných případech naopak tyto MRI a CT vyšetření nemají klinické potvrzení. V takových situacích je selektivní blokáda velkou pomocí při přesné diagnostice příčiny bolesti..

Pokud je bolest snížena anestézií specifických anatomických struktur, potvrzuje to, že jsou zdrojem bolesti. Selektivní injekce se provádějí na přesně určeném místě pro lokální anestezii nervu dodávajícího konkrétní oblast nebo v anatomické oblasti, jako je kloub nebo vak na kloub, blokující všechny aferentní nereceptory v této oblasti..

Pokud jsou kortikosteroidy přidány do lokálního anestetika, pak selektivní injekce mohou poskytnout lokální anestézii delší terapeutický účinek..

Intraartikulární injekce steroidů mohou snížit zánět a související nepohodlí, když klouby nereagují na tradiční způsoby léčby - léky, odpočinek, fyzioterapie.

Blokády se používají pro radikulitidu, myositidu, sympatalgii, neuritidu. Kromě úlevy od bolesti vede blokáda k regionální vazodilataci a zlepšení. Neuro trofická funkce.

Druhy blokády

Jednou z nejúčinnějších metod pro zmírnění bolesti v arzenálu neurologa je terapeutická blokáda.

Terapeutická blokáda

Terapeutická blokáda je účinná metoda léčby bolesti a jiných projevů neurologických onemocnění, založená na zavedení léčiva do patologického zaměření, které je příčinou vzniku bolesti. Ve srovnání s jinými metodami (léky, fyzioterapie, masáže, manuální terapie, akupunktura) byly terapeutické blokády používány až donedávna - ne více než stovky let a etablovaly se jako velmi účinný způsob, jak se zbavit bolesti.

Cílem blokády léčivých přípravků je odstranit příčinu bolesti. K úlevě od bolesti by mělo dojít dostatečně rychle, s vedlejšími účinky, náklady na materiál a čas, jak je to možné. Metoda blokování léčby všechny tyto podmínky plně splňuje..

  • Dobrého a rychlého analgetického účinku je dosaženo tím, že léčivo přímo ovlivňuje vodiče a zakončení, které šíří bolest.
  • Existuje nízká pravděpodobnost vedlejších účinků, protože při terapeutické blokádě vstupuje účinná látka přímo do zaměření patologie a teprve poté do celkového krevního oběhu.
  • Opakované použití terapeutické blokády s každou novou exacerbací bolesti.
  • Pozitivní terapeutické účinky terapeutické blokády.
  • V patologickém centru bolesti mohou snižovat svalové napětí, cévní křeče, zánětlivé reakce a otoky.

Druhy terapeutické blokády

Terapeutická blokáda je rozdělena podle typu léčiva použitého k podání a injekce:

Novokainové a lidokainové blokády

Podstatou léčebného postupu u blokády novokainu nebo lidokainu je podání anestetika do oblasti největší bolesti - spouštěcí body v případě napjatých svalů a přetížených kloubů (blokáda bolesti v páteři), jakož i v místech anatomického průchodu nervů a umístění nervových plexů..

Při provádění terapeutické blokády novokainu nebo lidokainu (například blokáda bolesti páteře) dochází k anestetickému účinku, který nemusí být dlouhý (20–30 minut), ale to často stačí k aktivaci procesu obnovení normálního tónu spasmodické reakce sval.

Místa vpichu pro terapeutickou blokádu novokainu nebo lidokainu.

Účinek terapeutické blokády novokainu nebo lidokainu se projevuje v odstranění svalového křeče v celém svalu, zvýšení rozsahu pohybu v kloubu, snížení intenzity bolesti lokálně nebo v oblasti inervace nervového kořene..

  • syndrom nemocného sinu
  • těžká bradykardie
  • atrioventrikulární blok 2 a 3 stupně (s výjimkou případů, kdy byla zavedena sonda pro stimulaci komor)
  • kardiogenní šok
  • těžká arteriální hypotenze
  • myasthenia gravis
  • přecitlivělost na lidokain nebo novokain
  • anamnéza epileptiformních záchvatů způsobených lidokainem nebo novokainem
  • těžká jaterní dysfunkce

Způsob použití lidokainu k blokádě a jeho dávka

Pro infiltrační anestézii se používá 0,125%, 0,25% a 0,5% roztoků. Maximální celková dávka lidokainu je 300 mg (60 ml 0,5% roztoku). Pro vodivou anestézii se používá 1% a 2% roztoky. Maximální celková dávka je až 400 mg (40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokádu nervových plexů 10–20 ml 1% roztoku nebo 5–10 ml 2% roztoku.

Terapeutická blokáda, terapeutická blokáda, spouštěcí bod, spouštěcí bod, anestetický účinek, typ bloku, epidurální injekce steroidů, blok kloubního kloubu, sakroiliální kloubní blok, kloubní blok, blok spouštěcího bodu, blokování bolesti zad, bolest páteře, analgetická blokáda v Moskvě. Zavedení léku (blokáda s lokálním anestetikem a GCS) do dutiny temporomandibulárního kloubu. Pro epidurální anestezii 1% a 2% roztoky (ne více než 300 mg glidocainu). Pro prodloužení účinku lidokainu lze přidat dočasně 0,1% roztok adrenalinu (1 kapka na 5–10 ml roztoku lidokainu, ale ne více než 5 kapek na celý objem roztoku).

Moderní metody blokády v neurologii

Účinnost paravertebrální blokády. Indikace pro paravertebrální radikální blok

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Označuje pouze to, že blokáda je prováděna v bezprostřední blízkosti páteře. Paravertebrální blokáda může být intradermální, subkutánní, svalová, perineurální a tzv. Radikulární. Někdy jsou ganglie hraničního soucitného kmene také paravertebrálně blokovány. Například při zploštění meziobratlové ploténky se sousední obratle spojí a vertikální průměr meziobratlové čelisti se zmenší. Osteofyty a další růst kostí vedou ke změnám ve velikosti meziobratlových foramenů v předních řezech.

Přerůstání meziobratlových kloubů (spondylartróza), zahušťování žlutého vazu, interartikulárního vazu a další procesy spojené s osteochondrosou vedou ke snížení průměru meziobratlových foramenů. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou vzniku neurologických poruch je podráždění a stlačení šňůry, a nikoli infekční zánětlivé změny v kořenech a membránách, je obvyklé tuto variantu choroby označovat termínem „funiculitida“. V souvislosti s výše uvedeným existuje každý důvod se domnívat, že tzv. Radikulární blok je vlastně lanovka. S tím jsou novokain, hydrokortizon a další léky přivedeny jehlou směrem ven z meziobratlové forameny do oblasti spermatického kordu, a nikoli do kořene míchy.

Paravertebrální, zejména lanové, blokády jsou jednou z nejčastějších manipulací v praxi praktického lékaře a mezi jinými typy blokád zaujímají první místo ve frekvenci. To odpovídá obecné úrovni onemocnění periferního nervového systému. Je známo, že v obecné struktuře výskytu onemocnění periferního nervového systému zaujímají třetí místo (5,8%) po chřipce a domácím zranění.

Mezi chronickými lidskými nemocemi podle svědectví Y. Yu.Popelyanského patří onemocnění periferního nervového systému na první místo. V některých průmyslových odvětvích se výskyt periferního nervového systému pohybuje od 5 do 10 případů za rok na 100 zaměstnanců. Dočasné postižení je také často spojeno s poškozením periferního nervového systému na lumbosakrální a cervikální úrovni..

Před popisem techniky paravertebrálních lanovkových bloků by se mělo říci, že je třeba vzít v úvahu preferenční lokalizaci patologického procesu v diskogenních lumbosakrálních lanovkách. Jedním z důležitých obecných bodů je to, že osteochondróza páteře je zvláště často doprovázena podrážděním nebo výraznějším stupněm stlačování kořenů L5 a S1 (šňůry).

Tato okolnost je spojena se zvýšeným traumatem lumbosakrálního disku, stejně jako se skutečností, že meziobratlové foramen v této úrovni je obzvláště úzký (1-3 mm versus 5 mm pro překrývající se obratle) a šňůra zde zcela kryje foramen. Je zřejmé, že na této úrovni je obzvláště často nutné provést blokování lanovky..

Je třeba mít na paměti, že kord L4 opouští meziobratlové forameny vytvořené kloubními procesy a oblouky bederních obratlů IV a V; spermatická šňůra L5 opouští otvor mezi obratli Lv a S1 a konečně spermatická šňůra S1 opouští I sakrální otvor.

Při stanovení lokální diagnózy léze používá zkušený neurolog mnoho diagnostických kritérií k blokování oblasti postiženého pupečníku. Vzhledem k vysokému výskytu diskogenní lumbosakrální bolesti a skutečnosti, že blokáda novokainu nebo novokainu a hydrokortizonu u tohoto onemocnění je nejčastější metodou zmírnění bolesti v praxi lékaře jiné specializace (chirurg, traumatolog atd.), Je vhodné pro lokální diagnostiku použít schéma syndromů onemocnění bederního kotouče navrženého B.L. Dubnovem (1967).

Paravertebrální radikální blok je indikován pro radikulopatie (funiculitida). 0,5-1% roztok novokainu nebo jeho směs s hydrokortizonovou emulzí se používá, méně běžně, jiných léků. Bezprostředně před použitím se připraví směs hydrokortizonu s roztokem novokainu. 50-75 mg hydrokortizonu se shromáždí ve stříkačce, poté roztok novokainu a tato směs se odstraní ze stříkačky do sterilního kelímku. Důkladně promíchejte přidáním správného množství novokainu (obvykle ne více než 100 ml). Je nutné mít druhý sterilní kelímek s čirým roztokem novokainu o požadované koncentraci.

Novokain se používá k přípravné anestézii as hydrokortizonem - k injekci přímo do oblasti pupečníku.

Intercostal novocaine blockade. Blokáda sedacího nervu

Nejčastější příčinou bolesti v týlní oblasti, včetně těch, které se nacházejí v bodech hlavních a menších týlních nervů, je podráždění děložních kořenů v důsledku osteochondrózy nebo podráždění perivaskulárního plexu vertebrální tepny osteofyty v oblasti odkrytého kloubu. V těchto případech je znázorněna blokáda novokainu (novokain-hydrokortison) krčních kořenů a hvězdicového uzlu. Účelem intercostální novokainové blokády je zavedení řešení v intercostálním prostoru do umístění nervu.

Intercostální blokády se v závislosti na místě injekce novokainu dělí na parasternální, přední, laterální a zadní. Volba úrovně blokády je určena lokalizací zaměření nemoci nebo zranění. Při provádění blokády je třeba mít na paměti, že neurovaskulární svazek neprochází podél spodní hrany žebra po celé své délce. V zadních částech žeber, počínaje křižovatkou hlízy žebra a příčným procesem páteře po počáteční část kostního sulku, jsou cévy a nervy umístěny blíže ke středu mezikostního prostoru. V sedmém a desátém mezikostálním prostoru je nerv umístěn mezi žílou (výše) a tepnou (dole)..

Intercostální blokáda se provádí v poloze pacienta ležícího na zdravé straně. Nejprve se provede tenká jehla intradermální infiltrací („novokainový uzlík“), poté se touto zónou nechá projít tlustší jehla, nejprve kolmo k spodnímu okraji žebra, a poté se jemně zatáhne jehlu dozadu a zasune se zdola nahoru v mírně šikmém směru pod spodní okraj žebra. 10 ml 0,5-1% roztoku novokainu se vstříkne do každého mezichovního prostoru. Během blokády v oblasti zadních částí žeber, když se jehla pohybuje v mezikontálním prostoru, je kontrolována integrita cév (kontrolní aspirace).

Blokáda se provádí, když je pacient na břiše. Roztok jodového alkoholu táhne vodorovnou linii přes vrchol většího trochanteru a vertikální linii podél vnějšího okraje sedacího tuberkulózy. Průsečík těchto linií se nachází nad sedacím nervem (bod V.F. Vojno-Yasenetsky). V tomto bodě se zavede jehla a provede se infiltrace tkáně po vrstvě s postupným posunem jehly směrem k sedacímu nervu. Zavedení novokainu na tomto místě poskytuje perineurální blokádu. Při použití této metody je třeba se vyvarovat intraneurálního podání jehly a anestetik. Nervové poškození může v budoucnu vést ke změnám v cicatrici a přetrvávající bolesti. Proto by aplikace popsané metody měla být omezena pouze na případy extrémně akutní bolesti podél nervu. Pro blokádu sedacího nervu je vhodné použít směs novokainu s hydrokortizonem..

Technika paravertebrální blokády. Afoninova směs pro radikální blokádu

Pacient je položen na břicho a palpací určuje místo maximální bolesti, což obvykle odpovídá promítnutí nejvíce postižené šňůry. Neurologické testy uvedené výše se také používají k výběru místa blokády postiženého kořene. Poté je chirurgické pole ošetřeno alkoholickým roztokem jodu a alkoholu. Tenkou jehlou se novokain injikuje intradermálně do místa předpokládané injekce jehly s větším průměrem za vzniku „citronové kůry“.

Za účelem přiblížení k výstupnímu místu kordu se vloží druhá, delší, jehla ve vzdálenosti 3 až 4 cm ven od linie spinálních procesů, což odpovídá požadovanému intervalu mezi obratlovci, a když se jehla pohybuje hlouběji do hloubek, vstřikuje se 0,5% roztok novokainu. Jehla je vložena, jak je znázorněno na obr. 26, dokud nepřijdou do styku s příčným procesem a poté jej obejdou shora nebo zdola (ale směrem k páteři, pod úhlem 30 ° vzhledem k sagitální rovině), projdou dalšími 2 cm a vstříknou 10–20 ml 0,5 % roztoku novokainu (nebo emulze hydrokortizonu). Celková hloubka jehly dosahuje průměrně 5-6 cm.

Při akutní unilaterální lumbosakrální bolesti a nepřítomnosti jasného monoradikulárního syndromu, jak ukazuje praxe, je účinné přivést hydrokortison s novokainem do míchy tří paravertebrálních bodů: mezi obratlovci Liv a Lv, mezi obratlovci Lv a S1 (křížová síla) a v oblasti otevření sakrálního I. Zavádění hydrokortizonu v těchto oblastech je odůvodněno nejčastějším traumatem míchy těchto zón.

V případě oboustranné lumbosakrální bolesti se provádí oboustranný blok lanovky s anestézií tří šňůr na každé straně, tj. Od 6 paravertebrálních bodů.

V závislosti na stavu pacienta, lokalizaci a intenzitě bolesti se podávají různé dávky hydrokortizonu. Za jednu injekci (při sčítání do jedné šňůry) utratte 10 až 30 mg. Při správné realizaci blokády radikální bolest zmizí nebo zmizí okamžitě po podání roztoku. Blokáda se opakuje nejdříve za 2-3 dny. Po blokádě je předepsán odpočinek postele, je to lepší v poloze na zdravé straně po dobu 2-3 hodin.

Když se paravertebrální blokáda směsí B.A. Afoninu přivede 1,5-8 ml směsi na místo, kde kord opouští meziobratlový foramen. Celkové množství injikovaného roztoku se obvykle pohybuje mezi 30–80 ml, v závislosti na počtu bodů použitých pro blokádu, klinických příznacích nemoci a fyzickém stavu pacienta. Průběh léčby sestává z jediné infiltrace, pokud se terapeutický účinek objeví rychle, nebo ze 2–4 opakované blokády na cyklus. Každá opakovaná infiltrace se provádí 5-6 dní po předchozí. V době podání roztoku mohou být v inervační zóně odpovídajících nervů různé pocity: pocit těžkosti, tlak, parestézie, bolest bolesti.

Dalším způsobem paravertebrální blokády v lumbosakrální oblasti je to, že jehla je propíchnuta přímo nad spinálním procesem odpovídajícího obratle nebo bezprostředně na vnějším okraji spinálního procesu. Za tímto účelem se intrakutánně injikuje malé množství novokainu tenkou jehlou a místo předpokládané injekce blokující jehly se vytvoří „citronová kůra“..

Potom se anestetizovanou oblastí kůže zavede 8–9 cm dlouhá jehla a postupuje v sagitální rovině podél laterálního povrchu spinálního procesu, přičemž cítí, že jehla „sklouzává“ podél kosti.

Jak jehla postupuje, je Novocaine nepřetržitě podáván. Jehla je zasunuta, dokud nedojde k pocitu odporu kostí, což znamená, že konec jehly dosáhl oblouku obratle.

Jehlový pavilon je mírně vychýlen směrem ke středové linii a jehla je posunuta o 1–1,5 cm směrem ven, takže její špička se pohybuje mírně laterálně podél zadní plochy oblouku.

V této poloze se vstřikuje 10 až 15 ml 0,5% roztoku novokainu, který je distribuován mezi periosteum a fascii hlubokých zadních svalů k horním a dolním okrajům obratle, infiltruje oblast horních a dolních meziobratlových otvorů, kterými prochází odpovídající šňůry..

Je vhodné, vzhledem k překrývání radikální inervace, jakož i vzácnosti porážky jednoho kořene, blokovat na úrovni tří spinálních procesů sousedních obratlů. Častěji se jedná o Liv, Lv a S1. Celkem se podává asi 45-50 ml 0,5% roztoku novokainu.

Tato metoda paravertebrální blokády je obzvláště výhodná, pokud je nutné blokovat šňůry současně na obou stranách (s bilaterálním vertebrálním syndromem) - pak ze tří bodů injekce jehly přímo nad každým z spinálních procesů se zavádí roztok novokainu, který se provádí na základnu oblouků na obou stranách.

Je-li nutné provést paravertebrální blokády na obou stranách, je nutné vzít v úvahu možnost obecného působení novokainu, v souvislosti s nímž je lepší použít 0,25% roztok novokainu.

Epidurální blokáda. Indikace a technika epidurální blokády

Bylo dohodnuto, že epidurální blokáda bude označována jako blokáda kořenů míšních nervů, prováděná zavedením novokainu do epidurálního prostoru sakrální páteře. V tomto typu blokády je roztok novokainu skutečně přiveden do Najottových radikálních nervů, které procházejí epidurální tkání mezi hlavní linií dura mater a vnitřním okrajem meziobratlové foramen..

Obecně řečeno, epidurální prostor je štěrbinovitý uzavřený prostor válcového tvaru mezi periosteem páteřního kanálu a dura mater. To vám umožní vstoupit do epidurálního anestetického roztoku bez poškození pacienta. Epidurální prostor je vyplněn velmi volnou tukovou tkání, která obklopuje radikální nervy a masivní žilní plexy.

Dohodli jsme se rozlišovat mezi „skutečným epidurálním prostorem“ - na úrovni křížové kosti v sakrálním kanálu - a „epidurálním prostorem“ - po zbytek páteřního kanálu. Na hranici bederní a sakrální páteře jsou tyto prostory od sebe odděleny vazivovými tkáňovými šňůry, které se táhnou mezi dura mater a periosteum. Anestetický roztok zavedený do epidurálního prostoru, oddělující tyto prameny, proniká do epidurálního prostoru. To je důvod, proč se při opakovaném blokování novokain snadněji a výšce šíří do epidurálního prostoru bederní páteře..

Při provádění epidurálního bloku je třeba si uvědomit, že v dutině sakrálního kanálu je durální vak, jehož spodní konec končí na úrovni obratlů SII-III, tj. Ve vzdálenosti 6 až 8 cm od sakrálního otvoru. To je důvod, proč s hlubším posunem jehly může proniknout skrz dura mater, a pak se stává nebezpečí zavádění novokainu do subarachnoidálního prostoru skutečným a šířením do oblasti překrývajících se částí míchy se všemi následnými důsledky. Sakrální kanál končí otvorem v oblasti, jejíž epidurální prostor je vymezen membránou pojivové tkáně, podkožní tkání a kůží. Sakrální rohy umístěné po stranách vstupu a obvykle dobře prohmatané pod kůží slouží jako referenční body pro vstup do sakrálního kanálu..

Indikací pro epidurální blokádu jsou klinické formy lumbosakrální radikulitidy, u nichž dochází k mnohočetné lézi sakrálních a bederních radikulárních nervů. Blokáda je také indikována pro aseptickou reaktivní epiduritidu této lokalizace. Blokády nejsou účinné pro arachnoradikulitidu, meningoradikulitidu, meningoradikulitidu a sedací neuritidu.

Technika epidurální blokády V.K. Romanov (1971) popisuje následující. Pacient zaujímá polohu kolenního lokte nebo polohu na straně s ohnutýma nohama a přivedeným do žaludku (nejlépe na straně postižení kořene). Je nutné úplně izolovat konečník, který se provádí pomocí tamponů a sterilního ručníku, který je připevněn ke kůži pomocí cleolu. Po důkladné dezinfekci kůže alkoholem a roztokem jodového alkoholu je vstup do sakrálního kanálu určen palpací - spodní sakrální otvor umístěný mezi nohami kostrče. Intradermální anestézie se provádí na tomto místě velmi tenkou jehlou, aby nedošlo ke ztrátě palpatických orientačních bodů vstupu do sakrálního kanálu.

Pro epidurální blokádu se používá 5 - 6 cm dlouhá jehla, nejlépe s kratším řezem, než je obvyklé, což pomáhá zabránit poranění žil epidurální tkáně. Rychlá krátká „rána“ kolmá k membráně, která uzavírá vstup do kanálu, propíchne kůži, podkožní tkáň a samotnou membránu. Poté změní směr jehly a sníží pavilon o 20-30 °, tj. Téměř na vodorovnou úroveň. Jehla se zavádí do sakrálního kanálu do hloubky ne větší než 4 až 5 cm, přičemž se sleduje poloha špičky jehly aspirací pomocí stříkačky. Když se z jehly objeví průhledná tekutina (CSF!), Jehla se odstraní a nový pokus o provedení epidurální blokády v tento den již není proveden..

Když se v injekční stříkačce objeví krev, jehla se posunula zpět a její poloha se opět řídí aspirací pomocí stříkačky. Absence krve a CSF v injekční stříkačce dává právo pokračovat s podáním roztoku novokainu. Roztok 0,25-0,5% novokainu je podáván velmi pomalu, v částech po několika mililitrech, zatímco chybí jakákoli významná rezistence. Pacient naznačuje pocit plnosti a postupně se pohybuje nahoru.

Celkové množství novokainu podaného během epidurálního bloku je obvykle 30-60 ml. Při provádění epidurální blokády lze společně s novokainem přidat 3 ml 5% roztoku thiaminu (vitamín B1) a 200–500 μg kyanokobalaminu (vitamin B12)..

Úspěšně se také používá epidurální blokáda Novocainocortison a Novocainohydrokortison. Jejich účinek je spojen s decongestantním účinkem kortikosteroidů, díky kterému je jejich použití teoreticky odůvodněno k léčbě diskogenní radikulitidy, protože reaktivní edém disku a kořenů hraje důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Během blokády musí lékař pečlivě sledovat stav pacienta. Na konci blokády je pacient poslán na oddělení, kde by měl ležet 30-40 minut na nemocné straně s mírně zvednutým koncem postele..

Epidurální blokáda. Indikace a technika epidurální blokády

V posledních letech se rozšířily injekce novokainu do epidurálního prostoru. Bederní oblast epidurálního prostoru a jeho hranice se sakrálním regionem odpovídají lokalizaci chorobného procesu s více lézemi lumbálních kořenů, nejčastěji v důsledku aseptické epiduritidy. Dodávání léčiv do této oblasti, přímo do radiálních nervů a tkání, které je obklopují, poskytuje nejkompletnější farmakologický účinek.

Pacient je položen jako u běžné bederní punkce, na straně léze. Po ošetření kůže a předběžné anestézii mezi spinálními procesy obratlů LIII a Liv nebo Liv a Lv, méně často Lv a S1 (v závislosti na převládající lokalizaci procesu), se vpichovací jehla s trnem do hloubky 1,5–2 cm zasune striktně podél středové čáry a v sagitále. letadlo. Venku do epidurálního prostoru by měla jehla projít následujícími vrstvami: kůže, podkožní tkáň, vazebný supraspinatus a žlutý vaz; teprve poté tato jehla pronikne do epidurálního prostoru, umístěného v hloubce 4 až 6 cm. Poté, co je jehla vložena do hloubky 2 až 2,5 cm, je mandrin odstraněn a je k ní připojena 5 ml Luerova stříkačka s roztokem novokainu a vzduchová bublina pod pístem stříkačky.

K dalšímu posunu jehly dochází pod kontrolou vzduchové bubliny a pocitů odporu pod tlakem na pístní tyč. Pokud je špička jehly v tloušťce vazů, píst „pramene“, vzduchová bublina v injekční stříkačce je stlačena a roztok neteče. Jakmile konec jehly vstoupí do epidurálního prostoru, pocit odporu ustane (píst již nevyprchává), vzduchová bublina přestane komprimovat a roztok začne volně proudit ze stříkačky. Je nezbytné zajistit, aby jehla byla skutečně umístěna v epidurálním prostoru a nepronikla skrz dura mater do subarachnoidálního prostoru míchy. Odpojte stříkačku od jehly a zjistěte, zda z ní nevyteče tekutina..

Je známo, že tlak v epidurálním prostoru je vždy nižší než atmosférický a jeho průměrné hodnoty jsou 50 až 100 mm vody. Art. Toto je základ pro použití příznaku „polykání kapky“ pro kontrolu umístění špičky jehly v epidurálním prostoru. Injekční stříkačka s kapkou roztoku na její kanylu se přivede do pavilonu jehly, a pokud je to skutečně v epidurálním prostoru, pak kvůli rozdílu tlaku spouští kapka roztoku do lumenu jehly a je jím „spolknuta“. K posouzení, zda špička jehly spadne do tohoto prostoru, lze použít i jiné metody. M.D. Nudel (1963) popisuje následující. Po anestézii kůže se injekcí jehly s mandrinem vstříkne do hloubky 1,5 až 2 cm mezi odstředivými procesy bederních obratlů. Poté se mandrin odstraní a na jehlu se připojí skleněná trubice, která se obvykle používá ke studiu CSF.

Před připojením k jehle se zkumavka naplní sterilním izotonickým roztokem chloridu sodného na hladinu 100 mm vody. Umění. Aby roztok nevytekl z trubice před jejím připojením k jehle, horní konec trubice se sevře prstem a po připojení se uvolní. Při posunu jehly do hloubky 4 až 6 cm se obvykle poznamenává, že hladina kapaliny v trubici začíná klesat. To znamená, že konec jehly je v podtlakovém prostoru. Další postup vpichování jehel, jak v případě výše popsaného způsobu, tak v tomto případě, je zastaven (v opačném případě propíchne dura mater), stříkačka nebo skleněná zkumavka je pečlivě odpojena a je zkontrolována únik CSF z jehly. Poté, co se ujistíte, že je jehla v epidurálním prostoru, vstříkne se pomalu do 40 ml 0,5% roztoku novokainu několik mililitrů. K roztoku se někdy přidá hydrokortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 mcg) a další látky.

Mějte na paměti, že zavedení velkého množství novokainu může vést k rozvoji kolapsu. Aby se zabránilo této nebezpečné komplikaci, musí být kofein injikován 15–20 minut před epidurální anestézií a efedrin by měl být podáván lidem náchylným k hypotenze..

Epidurální blokáda vyžaduje od lékaře hodně pozornosti a opatrnosti. Když jehla proniká do subarachnoidálního prostoru, je nutné odmítnout pokračovat v postupu. Pokud byl během blokády zaveden roztok novokainu do subarachnoidálního prostoru, okamžitě zvedněte horní část těla pacienta (zasadte jej), odeberte 15–20 ml CSF a pečlivě sledujte jeho stav po dobu několika hodin (novokain vstupuje do prostoru horní míchy) může ohrozit zástavu dýchacích cest!). Po epidurální blokádě by měl být pacient vždy umístěn do postele, aby krční a hrudní páteř byla vyšší než lumbosakrální.

Blokáda v zádech

U problémů se zády lze předepsat blokádu léčby páteře. Na klinice Stopartros lékaři používají k odstranění zákroku pouze moderní vybavení.

Lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí spojených s pohybovým aparátem mnoho let. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se k normálu. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi

Blokáda bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní zakázat přenos nervového nebo bolestového impulsu - zablokování nervu. Blokáda se provádí podáním léčiva na místo zaníceného nervového kořene.

Z výhod blokády by měla být zaznamenána míra odezvy těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a pak úplně prochází. Účinek léčby blokádou trvá 5–7 dní.

Po podání léčiva je pozorován pokles otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Vedlejší účinky prakticky chybí, jedinou nevýhodou je samotná injekce.

Páteřová injekce: typy blokády

Podle typu použitelných léků se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální blok páteře. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře.

Anestetická blokáda. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Pro tyto účely se také používají lidokain, markain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku..

Anestetická blokáda páteře podle techniky postupu se dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad.

Transforaminální. Doktor provede injekci do výtokového bodu nervů z meziobratlových otvorů. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak blokují záda

Pro provedení paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na žaludek, po kterém se určí místo maximální bolesti. Po odklonu od středové linie páteře do šířky dvou prstů se po předběžné anestézii podá lék do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek podávané látky trvá 2-3 týdny.

Cenu blokády v zádech nebo blokádu bolesti zad můžete zjistit přímo na našem webu.

Léčba na klinice Stopartrosis: Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou kliničtí specialisté Stopartros vyšetření. To pomůže stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léky pro blokádu zad. Netolerujte bolest, ale užívejte si celý život. Jsme připraveni vám pomoci..

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

Blokáda bolesti páteře: co to je a co je nebezpečné?

Problém, se kterým se jednotlivci denně potýkají, je bolest zad. Pokud obvyklý způsob vnějšího a vnitřního použití nepřinese úlevu, lékaři doporučují intramuskulární injekce nebo speciální injekce. Jejich druhé jméno je blokáda bolesti páteře. Díky nim je jeden z odkazů reflexu bolesti vypnutý.

Terapeutická blokáda páteře

Takové blokády se úspěšně používají k léčbě neurologických patologií a bolestivých syndromů. Lék se vstřikuje přímo do oblasti, která vysílá signál bolesti. Hlavním cílem, který lékař sleduje přiřazením pacienta k blokádě páteře před bolestí, je odstranění bolesti v dorzální oblasti. Použití terapeutických blokád začalo ještě nedávno. Nejlepší léky dnes jsou lidokain a novokain. Kontraindikace této metody léčby jsou následující patologické stavy:

  • kardiogenní šok;
  • nemoc ledvin
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • syndrom dysfunkce sinusových uzlin;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • přítomnost křečových záchvatů.

Blokády se vyrábějí v krční, bederní a hrudní páteři.

Účinný způsob, jak bojovat s bolestmi zad

Léky první linie se používají k léčbě bolesti zad, nazývají se také základní, jedná se o nesteroidní protizánětlivá léčiva, analgetika a blokádu páteře před bolestí. Jako anestetikum se používají prokain, lidokain, bupivakain a další léky, které jsou injikovány na bolestivá místa. Jsou umístěny vedle střední linie bederní oblasti a představují projekci výstupu svazků nervových vláken (kořenů páteře). Blokády mají poměrně rychlý analgetický účinek, ale trvají krátkou dobu.

Druhým prostředkem základní terapie jsou vitamínové přípravky, z nichž „kyanokobalamin“ je nejlepším analgetickým účinkem. A její přípravky jsou posíleny léky skupiny B, které mají neuroprotektivní účinek. Ve vážných případech, kdy injekce diklofenaku pro bolest v páteři nepomáhají, bude mít blokace hydrokortizonem, diprospanem nebo prednisolonem rychlý analgetický účinek. Tato činidla však mají širokou škálu nežádoucích účinků. Tento postup může provádět pouze vyškolený odborník. Blokáda hormonálních agens nejen oslabuje intenzivní bolest, ale také zmírňuje zánět a svalové napětí. Kromě toho existují směsi pro blokády, například směs B.A. Afonin, včetně Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. A také pro blokády používají takové skupiny drog jako anestetika, protizánětlivé, glukokortikoidy, antispasmodika, vitamíny.

Indikace a příznaky spinální blokády

Blokáda bolesti páteře - co to je? Blokáda je odpojení po dobu nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti..

Hlavní indikací pro jeho implementaci je bolestový syndrom, který je společníkem nemocí jako jsou:

  • nemoci kloubů
  • osteochondróza různých částí páteře;
  • intercostální neuralgie;
  • bolest hlavy, obličeje;
  • kýly v meziobratlovém prostoru;
  • myositis;
  • sevřený periferní nerv.

Hlavní znaky blokády jsou známy:

  • syndrom bolesti, který narušuje pohyb;
  • bolest v oblasti obratlů akutní povahy a sahající až k končetinám;
  • vysoké riziko postižení v důsledku progrese onemocnění.

K odstranění bolesti stačí jedna injekce, v některých případech je předepsán celý průběh. Je třeba si uvědomit, že taková léčba se doporučuje maximálně čtyřikrát ročně..

Blokáda lumbosakrální páteře

Deficit fyzické zátěže na svalovou kostru zad v pravidelném režimu, stejně jako sklon, přispívá ke zničení meziobratlových plotének, což vede k osteochondróze. Chcete-li odstranit bolest v lumbosakrálním stavu, tj. Vstříknout léčivo do oblasti, kde je sevření nervu, můžete provést blokádu. Kde je takový postup při bolesti páteře? Za účelem minimalizace nežádoucích důsledků by manipulace měla být svěřena pouze zkušenému lékaři pracujícímu ve zdravotnickém zařízení. Doma se blokáda neprovádí. Kromě toho během této manipulace existují:

  • vysoké riziko poškození nervových vláken;
  • hrozba anafylaktického šoku;
  • riziko radikální nekrózy;
  • nebezpečí vzniku ochrnutí nebo parézy dolní končetiny.

Pro blokádu bolesti páteře se používají novokain a lidokain. Tyto fondy vyvolávají výrazný alergický účinek. Proto před manipulací provádí lékař kožní test a vyhodnocuje stav pacienta na výskyt alergické reakce. Je důležité si uvědomit, že test provedený poprvé nezaručuje, že se v budoucnu vyskytne nepříznivá událost. Například poprvé u jedince během blokády prokainu se nepředpokládají nepředvídané reakce. A s každou následující blokádou je schopen se zvýšit a vést k anafylaktickému šoku. Mechanismus působení blokády lumbosakrální páteře je anestézie, která trvá určitou dobu v důsledku tzv. Zamrzání nervových zakončení lokalizovaných v postižené oblasti meziobratlových plotének. Z toho získáme následující závěr. Bederní blokáda se používá pouze k dočasné úlevě od bolesti (její účinek trvá asi 18-26 hodin), nemá terapeutický účinek. Kromě vývoje nežádoucí alergické reakce během blokády je možná paralýza dolní končetiny. Tento jev nastane, pokud je během injekce poškozen nerv. Pokud po zablokování páteře bolí záda, co mám dělat? Nejprve se řiďte doporučeními ošetřujícího lékaře, nedělejte aktivní fyzické kroky a léčte základní onemocnění.

Indikace pro novokainovou blokádu bederní páteře

K blokování novokainu jsou nezbytné indikace takové manipulace. Tyto zahrnují:

  • Akutní bolest, kterou nelze uvolnit pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv podávaných intramuskulárně a injekcí.
  • Přítomnost známek poškození radikálního nervu, které se projevují pocitem plazení, parestézie, změnou citlivosti dermis a otupělostí dolních končetin.
  • Syndrom napětí svalových vláken a výrazný v místě poškození meziobratlové ploténky. Existuje riziko poškození přirozeného držení těla v důsledku rozvoje lordózy nebo sekundární patogenní kyfózy.
  • Neexistuje způsob, jak se ohýbat a pohybovat se bez pomoci outsiderů.

Mezikontální blok

Nejčastější příčinou bolesti v týlní oblasti je podráždění v cervikální oblasti nervových kořenů, což je považováno za důsledky osteochondrózy. V této situaci lékaři doporučují novokainovou blokádu. Aby se dostal k nervu, který je ovlivněn, je léčivo podáváno v mezikontálním prostoru. Existují blokády:

Umístění léze ovlivňuje úroveň blokády..

Intercostální blokáda bolesti páteře, jak se to dělá? Chcete-li provést manipulaci:

  • jedinec leží na zdravé straně;
  • dostává intradermální infiltraci pomocí tenké jehly;
  • tlustá jehla je vložena skrz stejnou zónu, která ji nasměruje kolmo na spodní okraj žebra;
  • mírně zatáhněte jehlu dozadu a šikmo ji zasuňte směrem ke spodním okrajům žebra.

Nebezpečí blokády s kýlou, výčnělkem a osteochondrózou bederní

Jak je uvedeno výše, účinek blokády je pouze analgetický a terapeutické není pozorováno. Taková manipulace tak může zmírnit utrpení pacienta jen na krátkou dobu. Proto se neustále blokuje kýla bederní páteře, jedinec neléčí patologii, ale pouze zmírňuje jeho stav. Meziobratlová ploténka se mezitím nadále zhroutí, což následně povede k chirurgickému zákroku a během operace odborník odstraní zničený disk. Nebezpečí blokády během vyčnívání bederní páteře spočívá v tom, že po úlevě od bolesti pacienti zpožďují zahájení léčby osteochondrózy a ztratí cenný čas. Po určité době se po blokádě páteře znovu objeví bolest.

Jak blokuje užívání drogy "Novocaine" v bederní oblasti

Blokáda působí na tělo takto:

  • Svaly v postižené oblasti se postupně uvolňují..
  • Nervové zakončení v epidermální vrstvě je pevné. V důsledku toho se zánětlivá řetězová reakce zastaví.
  • Od ohniska zánětu začíná odtok lymfy a kongestivní kapilární krve.

To vše vede k eliminaci sekundární komprese radikálního nervu. Jednotlivec se ulevilo, bolest dočasně ustoupila. Pacienti se však často obracejí na lékaře s následující otázkou: „Proč se bolest po blokádě páteře zesílila?“ Tento jev je způsoben skutečností, že člověk pociťuje falešný pocit pohody. Zanedbává doporučení, která lékař dal, a zahajuje aktivní fyzickou aktivitu. Je důležité si uvědomit, že napětí svalů, bolest a zánět zad jsou považovány za ochranné reakce jednotlivce. Provádějí následující funkci - zabraňují ještě většímu poškození meziobratlové chrupavky.

Pokud se tedy po zablokování tyto ochranné mechanismy zastaví, neměla by se poranit páteř. Po zákroku se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu a vybrat tvrdý povrch. Následující den nedělejte žádnou fyzickou aktivitu. Dále musíte dodržovat všechny rady svého lékaře.

Blokáda kýlou

Ve výjimečných případech je indikována blokáda bolesti kýly páteře. Tato metoda se používá pro:

  • akutní radikulopatie;
  • velké hřbetní kýly;
  • před operací k odstranění kýly;
  • s nízkým prahem bolesti individuální a nesnesitelné bolesti.

Je důležité si uvědomit, že blokáda musí být prováděna vysoce kvalifikovaným pracovníkem, aby se minimalizovaly nepříznivé účinky manipulace. Blokování syndromu bolesti se provádí následujícími způsoby: epidurální a paravertebrální. Ten může být:

  • Povrchní měkká tkáň - injekce se provádějí do postižené oblasti a podává se léčivo (Novokain nebo Lidokain). V tomto případě není nezbytného výsledku dosaženo úplně, protože kýla se projevuje jako ozařující bolesti.
  • Hluboké vodiče - injekce se provádějí v oblastech umístěných vedle nervového plexu nebo přímo samotným nervem.

V praxi, s kýlou páteře, volbou paravertebrální techniky, lékař dělá blokádu intralaminarovou nebo transforaminální metodou.

Jak blokovat bolest zad?

Z různých blokád volí ošetřující lékař nezbytnou techniku ​​individuálně pro každého pacienta. Všechny manipulace jsou prováděny za sterilních podmínek ve zdravotnickém zařízení. Jakákoli blokáda má své vlastní jemnosti, například s:

  • Paravertebral - jednotlivec leží na břiše.
  • Epidurální - pacient si lehne a vezme tzv. Embryo póza, tj. Přitlačí dolní a horní končetiny a hlavu k hrudníku.

Póza je vybrána tak, aby byl získán maximální přístup k ovlivněnému zaostření. Pro provedení postupu je vybrána poměrně dlouhá jehla s krátkým řezem. To je nezbytné, aby nedošlo k poškození žilních cév. Jak vytvořit blokádu pro bolesti zad, zejména v lumbosakrální oblasti? V tomto případě se ukazuje blokáda novokainu, která je považována za bezpečnou pro lidský život. Pacient při manipulaci leží na břiše. Palpace doktora najde místa se zvýšenou bolestivostí a vzrušivostí a označí je zvláštními body. Poté je místo ošetřeno antiseptickým roztokem a je podáváno léčivo.

Blokáda bolesti v hrudní páteři se provádí stlačováním nervů nebo tvorbou bolestivé mezikostální neuralgie. Obvykle takový účinek nezpůsobuje lékaři žádné obtíže. V závislosti na patologickém procesu se podává jedna nebo dvě injekce. Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti a síly syndromu bolesti. Postup trvá 30 až 60 minut. Po jeho dokončení je pacient několik hodin sledován zdravotnickým personálem. V této době je fyzická aktivita omezená a doporučuje se odpočinek na posteli..

Komplikace po blokádě

Všechny injekce, bez ohledu na způsob podání, pravděpodobně způsobí nežádoucí účinky, včetně blokády páteře bolestí. Důsledky nebo komplikace pozorované u pacientů jsou:

  • jsou běžné;
  • při použití lokálních anestetik;
  • při užívání hormonálních léků - kortikosteroidů.

Podívejme se na ně podrobněji. Časté komplikace se projevují:

  • Krvácení - může být s jakoukoli manipulací spojenou s propíchnutím dermis.
  • Infekce - je poměrně vzácná. Infekce je možná, pokud během procedury porušíte pravidla asepsie a antiseptika.
  • Lokální poškození tkáně - pozorováno v případech, kdy je třeba propíchnout dermis. Pokud je injekce obtížně proveditelná technicky a mnoho pohybů se provádí jehlou nebo dochází-li k náhodnému kontaktu s periostem, šlachou, svalem nebo vazem, zvyšuje se pravděpodobnost poškození regionálních tkání.
  • Alergické reakce - možné při jakémkoli podání léku. Všichni pacienti podstupující blokádu by měli být upozorněni na vývoj neočekávané alergické reakce..

Komplikace používání lokálních anestetik během blokády bolesti páteře se projevují:

  • potíže s dýcháním;
  • křeče
  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • fatální v případě náhodného intraarteriálního podání.

Nejčastěji dochází k smrtícímu výsledku z používání analgetik, když jsou léky injikovány do cervikální oblasti, protože z tohoto místa může léčivo rychleji pronikat do mozkového krevního řečiště. Všechna anestetika, která se používají lokálně, mají navíc kardiodepresivní účinek a jsou schopna vyvolat výskyt maligní hypertenze u jedinců s přecitlivělostí, což způsobuje alergické reakce až do anafylaktického šoku. Pro pacienty trpící renální nebo jaterní nedostatečností je důležité pečlivě zvolit dávku a lék, který se má podat..

Při použití kortikosteroidů dochází k následujícím následkům:

  • imunosuprese;
  • porucha rovnováhy voda-elektrolyt;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • horečka (při opakovaném podávání léku);
  • poruchy spánku;
  • neuróza;
  • Deprese;
  • úzkostný syndrom;
  • buzení;
  • polyfágie;
  • osteoporóza;
  • přibývání na váze;
  • použití vysokých dávek léčiva může vyvolat exacerbaci peptického vředového onemocnění a při dlouhodobé terapii adrenální nedostatečnost;
  • nevaskulární nekróza;
  • současné používání nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikoidů zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu a erozivních ulcerativních lézí;
  • autoimunitní odpověď nebo se také nazývá zánět steroidů - může se objevit 4-24 hodin po podání léku.

Lokální reakce závisí na způsobu podání. Například opakované injekce hormonálních látek na jednom místě mohou způsobit hypopigmentaci dermis a atrofii. Jedním z běžných vedlejších účinků je bolest v místě vpichu. Můžete ji snížit použitím chladu.

Blokáda páteře před bolestí: recenze

Na internetu existuje poměrně mnoho recenzí o tomto postupu, jak pochvalných, tak negativních. Ve všech je však zlepšení pohody a odstranění bolesti. Mezi nedostatky jsou zaznamenány:

  • úlevu od bolesti na krátkou dobu;
  • výskyt vedlejších účinků;
  • pravidelnost řízení;
  • potíže s hledáním dobrého specialisty;
  • konečné zotavení nenastane.

Lékaři naléhají na pacienty, aby se po blokování bolesti páteře řídili doporučeními lékaře. Recenze lékařů jsou následující. Je důležité si uvědomit, že tento postup problém nevylučuje a neposkytuje úplné vyléčení, ale pouze zmírňuje bolest. Při správném provedení je blokáda považována za nejúčinnější způsob, jak zmírnit bolest..

Závěr

Před zahájením výběru terapie lékař zjistí příčinu syndromu bolesti. Osteochondrosa, která se projevuje v různých částech páteře, je považována za nejčastější příčinu. Objevující se degenerativní-dystrofické procesy v chrupavkové tkáni meziobratlových plotének vedou k sevření páteřních nervů a zánětu kořenů, což vyvolává bolest zad. V tomto případě je indikována komplexní terapie, a to nejen blokáda bolesti páteře.