Co je to spinální blokáda??

Blokáda páteře se používá jako účinná metoda k odstranění hlavního příznaku onemocnění zad - bolesti. Těžká bolest je spojena s patologiemi v páteři, kde dochází k narušení nervu páteře. Takový postup není metodou léčení nemocí zad, ale pouze způsobem, jak zmírnit bolest.

Pro páteř není injekce snadná procedura, proto se uchylují k blokádě pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby syndromu bolesti nepomohou.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetině v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře vyvíjí centralizované zaměření zánětu. Tímto způsobem již není možné odstranit takovou lézi a léčba musí být uchována pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře, co tato definice splňuje - blokáda je dočasné vypnutí nervového vedení vláken náchylných k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, která blokují vedení buněk inhibicí napěťově řízených sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti vám injekce bolesti zad umožňuje přesněji určit, kde je bolest zaměřena. Lékaři nejsou vždy schopni určit místo sevření nervového nebo míšního disku, proto tato metoda určuje, jaký segment bolesti páteře se rozšíří.

Pokud jde o bolest v páteři, zavedení anestetika okamžitě vypne bolestivý syndrom.

Pokud k tomu nedojde, měli by se lékaři obrátit na jiné diagnostické metody, protože příčinou bolesti je úplně jiná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař s vyšším lékařským vzděláním. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti anatomie a topografie obratle páteře, proto se provádí hlavně na neurologických, neurochirurgických a traumatologických odděleních.

Protože mícha je extrémně nechráněna před vnějšími hrozbami ve formě bakterií a virů, lékařská blokáda páteře se nutně provádí sterilními rukavicemi a spinální blokáda se provádí v operačním sále nebo ve sterilní ošetřovně. Obecně je samotný proces podobný vpichu v bederní tekutině, s tím rozdílem, že pacient leží na břiše a ne na boku a injekce se nemusí nutně provádět do dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako metody boje má několik výhod. Za prvé, dává pacientovi extrémně rychlý výsledek a zmírňuje bolest. Procedura nemá dlouhodobé důsledky pro člověka, což umožňuje opakované provádění, čímž účinně potlačuje příznaky.

Některá léčiva v roztoku mají také protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Působí na imunitní systém, snižují množství histaminu uvolňovaného v tkáni, což působí proti rozvoji zánětu.

V žádném případě byste se neměli pokoušet o blokádu doma sami, zejména bez řádného vzdělání, a to ani se znalostí toho, jak blokovat. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a meningitidě.

Indikace blokády

Protože blokáda má hlavní cíl - odstranění bolesti, je indikací akutní bolest s:

  • Osteochondrosis;
  • Protahování disku;
  • Meziobratlová kýla;
  • Intercostal neuralgia;
  • Neuralgie citlivých nervů zad;
  • Myositis;
  • Spondylarthrosis.

Nejběžnější indikací jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení nelze postup provádět častěji než čtyřikrát ročně. Někdy jsou blokády předepisovány v průběhu 10 až 15 injekcí, které jsou podávány v intervalu 5 až 6 dnů. To eliminuje možnou tvorbu léze bolesti v kortikálních částech hemisfér..

Druhy blokády

V závislosti na místě zaměření bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

  • Cervikální blokáda;
  • Blokáda prsu;
  • Thoraco-bederní blok;
  • Sacro-bederní blok;
  • Coccygeal blockade;
  • Paravertebrální blokáda.

Krční a hrudní

Název blokády pochází přímo z jejich umístění. Cervikální jsou vyráběny na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda překrývajícího obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale i na celé páteři. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1 - 12 hrudních obratlů, což vám umožňuje anestetizovat tyto oblasti.

Thoraco-bederní

Thoraco-bederní blokáda umožňuje anestetizovat dolní končetiny, protože inervace, která probíhá na jejich úrovni, je odpovědná za svaly pánve, dolní končetiny a některé části střeva. Blokády, které se dělají pod přechodem hrudních obratlů na bederní, mají z velké části diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kostrčového bloku..

Paravertebral

Paravertebrální blokády jsou umístěny v oddělené větvi nervu bez ovlivnění celé míchy. To vám umožní anestézovat pouze jednu polovinu těla, což někdy stačí k úlevě od bolesti a k ​​diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Procedura se provádí zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato čára je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Pojem paravertebrální blokáda znamená nejen blokádu na paravertebrální linii, ale také jako blokádu produkovanou nejen v páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě lze paravertebrální blokádu rozdělit na:

  • Intradermální;
  • Podkožní
  • Intramuskulární
  • Perineurální nebo radikální.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou vyvolávány z místa vpichu anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulárně vede k uvolnění napjatých a zanícených svalů, působí antihypertenzivně a zmírňuje bolest. Perineurál směřoval k deaktivaci nervu pacienta.

Léky na blokádu

Jako hlavní blokádový lék se používají roztoky novokainu a lidokainu..

Přerušují chování nervového impulsu podél nervu inhibicí sodíkových kanálů působení. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž účelem je zmírnění zánětu poškozených kloubů. Samostatně se nepoužívají bez lidokainu nebo novokainu, protože nemají výrazný analgetický účinek. Používají se také vitaminy, lidázy, ATP nebo trombolysiny, v závislosti na poškození a vývoji patologie.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou odrazeny typem patologie zad. Vztah k nejčastějším kontraindikacím:

  • Krvácení způsobené hemofilií, nedostatek krevních destiček, patologie systémů krvetvorby, užívání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost na použitá řešení v blokádě;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypotonický vaskulární;
  • Epilepsie;
  • Duševní nemoc
  • Léze jater;
  • Těhotenství.

V procesu blokády jsou tkáně roztrhané, dochází ke krvácení. Pokud se krev pacienta nesráží dostatečně rychle, pak krev vstoupí do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a ničí tkáň..

Mít vědomí je důležité pro diagnostické účely. Navíc bez vědomí není možné posoudit stav míchy a stanovit diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdce. Jsou-li s ním pozorovány problémy, je nutné najít jinou metodu k úlevě od bolesti. Totéž platí pro cévní hypotenzi a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při nastavování blokády.

Injektovaná léčiva jsou metabolizována játry, a proto je s hypofunkcí nutné dávku správně vypočítat, aby nedošlo k negativním důsledkům na typ žloutenky..

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Patří mezi ně krvácení, infekce v místě vpichu, poškození meningů. Při provádění nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti může dojít k poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k rozvoji nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace postupu pouze ve zdravotnických zařízeních pod vedením lékaře. Anafylaktický šok to také zmiňuje. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou možné se zavedením anestetik a kortikosteroidů. Reakce těla se zkoumá pomocí testovací injekce intrakutánně. Ale samotné drogy mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabující imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a provádí ho pouze odborník. Nesprávně podaná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Buďte si vědomi svých akcí.

Doporučuji přečíst si další články k tomuto tématu

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lékař je manuální terapeut, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Metody expozice: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká ruční technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podání léčiva.

Proč bolí záda v ledvinách?

Bolesti zad po epidurální anestézii - co dělat?

Ošetření zad a páteře doma

Bolest Tinea v žaludku a zádech

Blokáda páteře jako efektivní metoda eliminace bolesti

Léčení bolesti spojené s patologií páteře je velmi odpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější - vůbec ne jednoduché. Podle všech pravidel vertebrologie se má za to, že akutní bolest, která vznikla v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři, by měla být okamžitě odstraněna..

Navzdory skutečnosti, že bolest při degenerativně-dystrofických onemocněních páteře je pouze příznakem a její eliminace je spíše paliativní než terapeutickou technikou, je boj proti syndromu akutní bolesti jedním z prioritních úkolů lékaře. Faktem je, že akutní bolest lze rychle a účinně překonat.

Situace je mnohem horší u syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest nestane periferní, ale ústřední a je spojena s tvorbou patologického fokusu excitace v mozku. Je velmi obtížné zbavit se takového příznaku a ve většině případů se psychoterapeuti musí podílet na léčebném procesu a pacienti jsou nuceni užívat silné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Pokud není možné překonat bolest zad pomocí konvenčních léků a jiných konzervativních metod, uchylují se k postupu, jako je například spinální blokáda. V tomto článku se budeme zabývat všemi podrobnostmi této lékařské manipulace..

Blokáda páteře: co to je?

Blokáda je dočasné zastavení léku jednoho z článků v mechanismu vývoje bolesti. Provádí se zavedením léků určitého účinku ve formě injekcí (nejčastěji jde o lokální anestetika) do potřebných míst na lidském těle..

Kromě terapeutického účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Často se například stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteři, a další výzkumné metody nedávají úplný obraz o nemoci. V tomto případě by injekce do páteře a zavedení anestetik na určité místo mělo „vypnout“ bolest, pokud je to skutečně spojeno s problémem páteře. Při vertebrogenní patologii bolest zpravidla zmizí okamžitě po blokádě. Pokud k tomu nedojde, měli byste hledat jiný důvod..

Všechny druhy blokád provádějí pouze odborníci, protože se jedná o čistě lékařskou manipulaci. Do tohoto typu léčby jsou zpravidla zapojeni neurologové, neurochirurgové, obratlovci, ortopedičtí traumatologové. Specialista, který potřebuje tuto manipulaci, musí mít dokonalou znalost anatomie a topografie páteře, musí být informován o indikacích, zákazech provádět blokády, musí být informován o možných komplikacích a způsobech, jak je překonat.

Protože se jedná o vážnou lékařskou manipulaci, provádí se za přísných aseptických podmínek malého operačního sálu nebo čisté šatny. Před injekcí musí pacient vyplnit písemný souhlas s postupem, je upozorněn na všechny možné důsledky a komplikace.

Je docela obtížné odpovědět na otázku, kolik stojí míšní blokáda, protože cena závisí na lécích, které se používají, na dovednosti lékaře a na klinice, provádí se manipulace. V průměru to stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda páteře má jeden hlavní cíl - rychle a účinně zmírnit bolest, která je spojena s:

  • osteochondróza krční sraženiny, hrudníku nebo bederní kosti;
  • meziobratlový výčnělek disku nebo jeho kýly;
  • neuritida a neuralgie nervů, které opouštějí míchu;
  • herpes zoster;
  • intercostální neuralgie;
  • spondylartróza páteře;
  • myositis.

Nejčastěji se člověk musí vypořádat s degenerativními a dystrofickými lézemi různých částí páteře. Lékařské blokády jsou předepisovány přísně podle indikací na individuálním základě, pokud jiné konzervativní metody nepomáhají. Zpravidla stačí jedna injekce k eliminaci bolesti, někdy je možné provést celou dobu 2-15 injekcí v intervalech 4-5 dnů. Podle současných doporučení není možné provádět takové ošetření častěji než 4krát ročně.

Blokáda páteře jako metoda boje proti bolesti má několik výhod:

  • rychlý a uspokojivý výsledek;
  • při správných manipulačních technikách je minimalizováno riziko vedlejších účinků;
  • schopnost opakovaně provádět postup s každou novou exacerbací patologie páteře;
  • kromě analgetického účinku má blokáda protizánětlivý, antispasmodický účinek, může během otoku snížit otoky nervových kořenů.

Léky na blokádu

V závislosti na tom, které léky se používají k blokádě, uvolňují:

  • jednosložková při použití jednoho léčiva;
  • dvoukomponentní při zavedení 2 léčivých přípravků;
  • vícesložkové, pokud se injekce skládá ze 3 nebo více složek.

Lokální anestetika

Právě tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkové). Při kontaktu s nervovými vlákny zpožďují vedení nervových impulzů a tak „vypínají“ reflex bolesti a jiné typy citlivosti v místě vpichu.

Zástupci lokálních anestetik:

  1. Novokain - nejčastěji se používá blokáda novokainu. K dispozici ve formě injekčního roztoku 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Analgetický účinek se vyvíjí 2-5 minut po podání a trvá až 1-2 hodiny. To stačí k přerušení bolestového impulsu a ke zlepšení stavu pacienta.
  2. Lidokain - Toto anestetikum je na 2. místě v prevalenci po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Účinek blokády trvá 2-3 hodiny.
  3. Merkain (bupivakain) je lokální anestetikum, jeho působení je charakterizováno pozdějším nástupem (10-20 minut), ale trvání účinku je 3-5 hodin. Také mercain má větší riziko vedlejších účinků, zejména s ohledem na toxické účinky na srdce..

Pouze lékař volí dávku a koncentraci anestetik, jakož i vhodný lék. Je povinné, aby byl před injekcí proveden test citlivosti, protože alergické reakce na lokální anestetika jsou zcela běžné.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle odstraňují bolest, otoky a záněty. Kromě toho mají antialergický účinek. GCS samotný se zřídka používá pro blokádu v různých částech páteře, nejčastěji se takové injekce používají pro kloubní patologii. V případě bolesti zad jsou kortikosteroidy kombinovány s místními anestetiky pro lepší terapeutický účinek a také pro prevenci vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a jiná anestetika..

Zástupci GCS pro blokádu páteře:

  1. Hydrokortizon je k dispozici v suspenzi, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně promíchán s anestetikem. Vhodné pro nervovou blokádu.
  2. Dexamethason začíná působit rychle, ale účinek netrvá dlouho. Vhodný pro blokádu kloubů a měkkých tkání.
  3. Depot-medrol je forma dlouhodobého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokování kloubů a měkkých tkání. S opatrností se používá pro epidurální blokádu, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánět arachnoidální membrány míchy).
  4. Diprospan - GCS dlouhodobého působení. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Používá se pro nervovou i blokádu měkkých tkání.
  5. Kenalog je prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokádě kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje minimálně 2 týdny..

Ostatní drogy

Všechny ostatní léky se používají jako dodatečné prostředky, respektive se používají jako součást vícesložkových blokád, nemají samostatný význam pro eliminaci bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Druhy blokády

Existuje mnoho variant tohoto postupu ošetření. Pouze odborník si vybere ten správný v závislosti na konkrétní klinické situaci a sledovaném cíli.

Druhy paravertebrální (paravertebrální blokáda), v závislosti na účinku na tkáňové nebo nervové struktury:

  1. Tkáň - injekce se provádí do měkkých tkání, které obklopují postižený segment páteře.
  2. Receptor - injekce jsou prováděny do biologicky aktivních míst kůže, svalů, šlach, vazů.
  3. Vedení - blokuje nervová vlákna, zatímco podávání léčiv může být epi- a epidurální, peri- a paraneurální, paravaskulární).
  4. Ganglionic - při injekci do nervových uzlin a plexů.

V závislosti na místě, kde se léky podávají, se blokády rozlišují:

  • krční páteř;
  • hrudní;
  • bederní
  • křížová kost;
  • sedacího nervu;
  • piriformis sval;
  • tibiální nerv;
  • týlní nerv;
  • svaly hlavy;
  • svaly předního scalenu;
  • supraskapulární nerv;
  • fazetové klouby (kloubní);
  • zadní větve míchy;
  • epidurální nebo epidurální prostory míchy;
  • sacroiliakální kloub;
  • krococcygální kloub.

Typ blokády a místo jejího provedení tedy zcela závisí na klinickém obrazu, primárním onemocnění a na držení technik různými lékaři..

Kontraindikace

Mezi nejčastější kontraindikace u blokád obratlů patří:

  • sklon ke zvýšenému krvácení (hemofilie, trombocytopenie a další patologie krevního systému, užívání antikoagulancií);
  • lokální infekční kožní léze v místě injekce, obecné infekční onemocnění (vysoké riziko šíření patologických mikroorganismů);
  • těžký celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
  • přecitlivělost na léky, které jsou plánovány k použití;
  • obecné kontraindikace kortikosteroidů;
  • srdeční choroby, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňují srdeční rytmus;
  • myasthenia gravis;
  • arteriální hypotenze;
  • historie epileptických záchvatů;
  • duševní nemoc u pacienta;
  • dětství;
  • těhotenství a kojení;
  • vážné poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky postupu, informovaný a vyškolený pacient jsou takové podmínky, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace spinální blokády:

  • krvácející;
  • infekce místa vpichu, jakož i membrán míchy;
  • poškození měkkých tkání nepřesnými injekcemi (vazy, svaly, nervová vlákna, cévy);
  • vývoj alergických reakcí;
  • specifické komplikace spojené se zavedením lokálních anestetik;
  • specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Na závěr je třeba poznamenat, že spinální blokáda je účinný a rychlý způsob, jak zbavit osoby bolesti spojené s patologií páteře. Ale v žádném případě by neměl být tento přístup opomíjen, protože se jedná o vážnou manipulaci, a pokud se technika neuskuteční, může to mít vážné následky a dokonce i smrt..

Co je to spinální blokáda v medicíně a jak se vyrábí

Blokáda zad a páteře je terapeutická technika, která se používá k eliminaci příznaků bolesti a jiných neurologických projevů. Na rozdíl od léků v jiných formách uvolňování (tablety a masti), řešení použitá pro tento postup umožňují rychle zastavit nepříjemné příznaky.

Indikace a kontraindikace postupu

Bolesti zad mohou nastat z různých důvodů. Důvodem je často osteochondróza, meziobratlová kýla, výčnělek disku. Nepohodlí má jinou závažnost: od mírné po intenzivní.

Na pozadí silné bolesti se psychologická nálada mění. To ovlivňuje klinický obraz, protože pod vlivem stresových faktorů v těle se různá onemocnění začínají zhoršovat. Proto nemusíte snášet silnou bolest. Pokud tablety a masti nepomohou, můžete se uchýlit k blokádě.

Metoda léčby má malý počet kontraindikací, zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Přesto je terapeutický účinek jednoho postupu krátkodobý. Je vyžadována kursová terapie. Počet procedur pro 1 chod - 2-15 s přestávkou 3-4 dny.

Blokáda je injekce léčiva do oblasti, z níž se šíří syndrom bolesti. Mechanismus vymizení kliniky je způsoben:

  • podráždění receptorů bolesti a zvýšené bolesti;
  • další snížení intenzity symptomu;
  • úplné odstranění příznaku.

Po ukončení působení léku se syndrom bolesti vrací, ale s menší intenzitou.

Indikace léčby

Blokáda míchy se provádí podle následujících indikací:

  • bolest páteře, která je způsobena osteochondrózou, neuralgií, meziobratlovou kýlou, osteoartritidou a jinými degenerativními-dystrofickými procesy;
  • sciatica, sciatica;
  • mozková mrtvice;
  • pooperační období;
  • bolest svalů v zádech.

Na základě důvodu jmenování zdravotnického zařízení existuje následující klasifikace blokád:

  • místní
  • segmentové;
  • vertebrální;
  • vertebrální;
  • intraartikulární;
  • intrakortikální;
  • sedací nervový blok.

Lokální injekce lékového roztoku se provádí v ložisku nebo pod ním, v zóně se zánětlivým procesem během období exacerbace bolesti. Existuje periartikulární (intersticiální) a perineurální (v nervovém kanálu) blok.

Segmentová metoda léčebného postupu zahrnuje implementaci paravertebrální blokády, která se provádí subkutánně v segmentu páteře. Tato technika se často používá pro bolest svalů způsobenou osteochondrosou..

Vertebrální blok se také používá pro bolest zezadu. Roztok se vstřikuje pod kůži do oblasti mezi spinálními vertebrálními procesy.

Blokáda obratlů eliminuje příznaky bolesti způsobené sevřením kořenů páteře. Injekce vám umožní dočasně deaktivovat nervové vedení díky zavedení lokálního anestetika. Přiřazení degenerativních procesů (osteochondróza, herniace disků, spondylartróza).

Blokáda kloubů zahrnuje zavedení léku do malého nebo velkého kloubu, když je bolest způsobena degenerativním procesem nebo zánětem. V některých případech se injekce neuskutečňuje do kloubu, ale do svalu, aby se snížily křeče, které zvyšují bolest.

Intraadikulární blokáda zahrnuje zavedení anestetika do oblasti s periferním nervem. Přiřadit neuralgii, rakovinu páteře, svalové patologie zad.

Blokáda sedacího nervu se provádí s vývojem chronického onemocnění zánětlivé etiologie, které je doprovázeno bolestí. Injekce se provádí do sedacího nervového uzlu. Ve většině případů se používá novokain..

Důležité je důvěřovat zkušenému specialistovi, protože nesprávná technika provádění lékařských postupů, například pokud se náhodně dotknete nervové tkáně, může způsobit komplikace..

Cena, za kterou lze provést spinální blokádu, závisí na typu léčebného postupu..

Kontraindikace léčby

Injekce léků se neprovádějí, pokud existují kontraindikace:

  • porušení koagulačního procesu ve formě hemofilie, trombocytopenie;
  • febrilní syndrom, horečka;
  • infekce kůže v oblasti nezbytného podávání léčiva;
  • narušení kardiovaskulárního systému ve formě arytmie a hypotenze;
  • těžké srdce, ledviny, selhání jater;
  • závažné narušení psychoemotivního pozadí ve formě epilepsie a duševních poruch;
  • bezvědomí.

Léčba blokády není předepisována ženám během těhotenství a dětí, ani při současném užívání antikoagulancií.

Injekce do páteře z bolesti zad se neprovádí intolerancí ke složení léčiva. Jinak dochází k nežádoucím účinkům až po anafylaktický šok a smrt.

Druhy injekčních léčiv

Terapeutický účinek závisí na výběru léků, které se používají k nastavení blokády. Ve většině případů jsou předepisovány léky proti bolesti. Někdy jsou kombinovány s hormonálními a chondroprotektory.

Anestetika

Léky Lidokain, Novokain, Trimecain mají analgetický účinek. Složky léčiva jsou distribuovány do nervových vláken, blokují sodíkové kanály, což zastavuje přenos nervových impulzů a signálů bolesti do mozkové sekce.

Terapeutický účinek lze pozorovat již během prvních 2 minut po injekci. Doba trvání účinku je 2-3 hodiny. V důsledku zastavení přenosu bolestivých impulzů dochází ke snížení reflexního svalového křeče, což usnadňuje mobilitu postiženého úseku..

K vazodilataci přispívají novokainická, lidokainová a jiná blokáda anestetik. Léky jsou zřídka škodlivé pro zdraví a způsobují alergické projevy. Proto se před provedením blokády doporučuje provést test tolerance (intradermální test).

Možná intravenózní a intramuskulární podání anestetik. Účinnost v takových případech není menší.

Glukokortikoidy

Kortikosteroidy (kenalog, dexamethason, diprospan, hydrokortizon atd.) Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky snižují syntézu zánětlivých mediátorů, propustnost buněčných membrán. Akce je zaměřena na buněčnou imunitu a snižuje migraci lymfocytů na místo se zánětlivým procesem.

Jedním z prvních hormonálních léků používaných při blokování byl hydrokortison. Nástroj má krátkou akci. Průměrná doba terapeutického účinku léků Methylprednisolone a Triamcinolon. Diprospan má dlouhodobý účinek..

Chondroprotektory

V kombinaci s injekcemi proti bolesti často je předepsáno podávání roztoků ze skupiny chondroprotektorů. Terapeutický účinek je spojen s prevencí bolesti v důsledku zaměření na primární proces - degenerativní-dystrofické změny v páteři.

Léky chrání a opravují tkáň chrupavky, která zakrývá meziobratlové ploténky a sousední klouby. Účinné látky zvyšují produkci glykosaminoglykanů - látek, které tvoří chrupavku.

Tato skupina zahrnuje chondroitin sulfát, glukosamin, Alflutop (Alflutop). Léky pomáhají usnadňovat pohyblivost kloubů páteře, kluzných povrchů. V komplexu může lékař předepsat zavedení kyseliny hyaluronové.

Tyto prostředky začnou působit až po úspěšném absolvování celé terapie. Počet injekcí a délka léčby určuje lékař. Jak dlouho účinek trvá, závisí na stupni patologických změn..

Vlastnosti léčby

V medicíně se pro různé části páteře používají různé typy blokád. Například pro krční páteř jmenovat:

  • blokáda velkého týlního nervu;
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat;
  • blokáda děložního hrdla;
  • blokáda předního scalen svalu.

Hrudní oddělení je léčeno následujícími blokádami:

Použít na bederní bednu:

  • epidurální
  • selektivní forininální perineurál;
  • artikulovat.

Blokáda velkého týlního nervu je předepsána pro pravou cervikální neuralgii. Jehla je vložena mezi hřbetní oblouky prvního a druhého obratle krku. Zřídka, ale přesto, případy zranění vertebrální tepny.

Cervikální selektivní foraminální blokáda se provádí pro bolest v krční oblasti s ozářením do paže, s radikulopatií způsobenou herniovaným diskem nebo degenerativní foraminální stenózou. Jehla je instalována tam, kde nerv vstupuje do meziobratlové sekce, pod kořenem oblouku obratle krku.

Cervikální artikulární blokáda pacienta se provádí spondylartrózou a spondylartralgií - patologiemi, které jsou doprovázeny příznaky bolesti. Jehla je nastavena v úhlu, obchází vnější krční žílu, pod kontrolou počítačové tomografie.

Blokáda předního scalenového svalu je předepsána pro osteochondrózu a další degenerativní-dystrofické procesy. Jehla se instaluje při napínání scalenového svalu mezi příčnými procesy 3 a 4 krčních obratlů a prvním žebrem.

Blokáda děložního hrdla se provádí osteochondrosou, syndromem obratlové tepny. Jehla je vložena pod kontrolou počítačové tomografie do oblasti krční trubice..

Kostní vertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy hrudní páteře. Jehla se vloží pod kontrolu počítačové tomografie mezi krční kost a kořen oblouku hrudního obratle..

Posvátná epidurální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy v bederní páteři, radikulopatii a kýlu meziobratlového prostoru. Jehla je vložena do sakrococcygálního vazu. Ve výjimečných případech mohou být dolní končetiny odebrány..

Pro foraminální nebo postforminální symptomatickou radiculitidu je předepsána bederní selektivní forininální perineurální blokáda. Jehla je vložena na výstupu nervového kořene z meziobratlového prostoru dolní části zad..

Kloubní blokáda bederní oblasti se provádí v případě bolesti způsobené onemocněním kloubů obratlů s degenerativní etiologií. Jehla se zasune do postiženého klenutého kloubu.

Paravertebrální blokáda je předepsána pro degenerativní procesy ve páteři (osteochondrosa, spondylartróza atd.). Jehla se zasune kolmo k přední rovině obratle a přivede se do jejího chrámu.

Nežádoucí reakce a komplikace

Četné recenze ukázaly, že přínosy terapeutických blokád jsou větší než poškození. Injekce do páteře a dalších částí zad však mohou způsobit negativní reakce. Důsledky jsou rozděleny do 2 skupin: místní a obecné.

Mezi místní komplikace patří:

  • bolest a otok v oblasti jehly;
  • subkutánní krvácení;
  • nekrotické změny v podkožních tkáních;
  • nespecifický (neinfekční) proces.

Obecné nebezpečné reakce:

  • alergická reakce ve formě snížení krevního tlaku, zhoršené respirační funkce, generalizovaný edém, svěděcí syndrom, kožní vyrážka;
  • neurologické příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, zvýšení srdeční frekvence, kómatu.

Epidurální blokáda může způsobit náhodnou punkci meningů. V tomto případě roztok léčiva nepronikne do dorzální oblasti podle potřeby, ale do subarachnoidální dutiny. V důsledku toho začne mozkomíšní tekutina vytékat, čímž se snižuje intrakraniální tlak. To způsobuje zhoršení pohody, výskyt bolesti hlavy a zhoršení respiračních funkcí..

Lékař může náhodně podat injekci do dutiny cévy, což způsobuje místní toxickou otravu. Často dochází k rychlému fatálnímu výsledku uprostřed infarktu. Se zavedením hormonálního léku se může vyvinout anafylaktický šok..

Spojení s infekcí je možné díky epidurální blokádě. Zánětlivý proces může být povrchní nebo hluboký v závislosti na hloubce řešení. Obecná teplota stoupá, hladina leukocytových buněk v krvi.

Pokud je blokáda prováděna v případě narušení koagulační funkce krve, je možné s dalším tvorbou lokálního hematomu vnitřní krvácení.

Pokud je léčba prováděna na bederní nebo lumbosakrální páteři, dochází k narušení funkce močových orgánů. Pokud není komplikace léčena, symptomy se stávají chronickými a následně způsobují dystrofii svalů detruzoru (membrána močového měchýře).

Pro odstranění rizika nežádoucích účinků je důležité důvěřovat kvalifikovanému lékaři, který má příslušné dovednosti. Blokáda - závažná lékařská událost, která musí být provedena podle pravidel.

Kdy se blokáda používá v medicíně?

Nejčastěji osoba konzultuje lékaře, když má bolesti. Někteří mohou vydržet dlouhou dobu, ale někdy se bolest stává tak silnou, že jí může pomoci pouze specialista. Úkolem posledně jmenovaného je především zjistit příčinu nemoci, avšak odstranění bolesti je také velmi důležité. Čím dříve se to stane, tím lépe. Chronizace syndromu bolesti negativně ovlivňuje duševní stav pacienta, někdy vede dokonce k sebevraždě.

Bolest lze léčit různými způsoby - pomocí drog, fyzioterapie, masáží, ruční terapie, akupunktury. Existuje taková metoda, jako je blokáda - injekce do postižených částí těla. Oproti ostatním je docela „mladý“, ale zároveň se mu již podařilo získat popularitu v různých oborech medicíny.

Co je to blokáda v medicíně

Blokáda v medicíně je postup, během kterého jsou pacientovi injikovány speciální léky do určité části těla, obvykle nervových bodů nebo míst odpovědných za inervaci postižených orgánů. Díky této metodě se stav pacienta zlepšuje, což má pozitivní vliv na průběh nemoci. Hlavním úkolem blokády je zmírnit bolest a odstranit její zdroj.

Je velmi důležité vzít v úvahu, že účinek na zdroj bolesti by měl být proveden co nejdříve, doprovázený minimálním počtem komplikací. Blokáda splňuje tento požadavek a má výrazný účinek, proto se používá v různých oborech medicíny, jako například:

  • chirurgická operace;
  • traumatologie;
  • ortopedie;
  • neurologie;
  • urologie;
  • gynekologie.

Blokády jsou prováděny kurzy. V závislosti na jejich cílech a diagnóze pacienta může kurz zahrnovat 2 až 15 injekcí s přerušením 3-4 dny.

Indikace a kontraindikace

Blokáda je indikována pro:

  • bolest v různých částech páteře;
  • osteochondróza;
  • bolest způsobená meziobratlovou kýlou;
  • neuritida a neuralgie;
  • revmatismus;
  • osteoartróza;
  • bolest po operaci;
  • fantomové bolesti;
  • Minierův syndrom;
  • neuropatie;
  • spasticita;
  • bolest po amputaci;
  • migréna;
  • ischias;
  • syndrom tunelu.

Procedura má kontraindikace, mezi které:

  • horečnaté podmínky;
  • krvácení;
  • selhání ledvin a jater;
  • imunita vůči určitým lékům;
  • infekce;
  • nervové poruchy;
  • onemocnění srdce a krevních cév, sklon k hypotenze;
  • exacerbace chronických chorob;
  • těhotenství a kojení.

Klasifikace

Existuje několik možností klasifikace blokád..

Expoziční metodou

V tomto případě se rozlišují místní a segmentové blokády..

Místní

Injekce je umístěna na místo léze, kolem jejích ložisek nebo pod nimi. Rozlišují se tyto typy:

  • periartikulární - v tkáni poblíž kloubu;
  • perineurální - do nervových kanálů.

Segmentální nebo segmentální

K účinkům segmentové blokády dochází skrze vlákna s křížovým nervem. Jsou to paravertebrální a obratlovci.

Vertebrální

Takové blokády se používají k léčbě (zejména bederní páteře) ak diagnostice páteřních problémů.

Ve skutečnosti jde o zavedení určitého léku do postižené oblasti. Injekce je umístěna blízko páteře. Vypíná reflexy, zmírňuje otoky a vyživuje nervový kořen.

Podle zásady použití

V závislosti na účelu, pro který je blokáda určena, se rozlišují terapeutické a diagnostické typy tohoto postupu.

Lékařský

Lékařská blokáda je bezpečný způsob, jak léčit syndromy nemocí, které se vyznačují netolerovatelnou bolestí neurologické, revmatoidní nebo jiné povahy. Zvláštní místo zaujímá lékařská blokáda v neurologii.

Diagnostický

Díky diagnostické blokádě má lékař příležitost rychle a přesně najít příčinu bolesti a provést správnou diagnózu. Někdy zánětlivý proces nebo podráždění vyvolává nepohodlí. Anestezie zaostření vám umožní najít skutečnou příčinu problémů a určit léčebný režim.

Lokalizací

Je snadné uhodnout, že blokáda je klasifikována podle místa vpichu.

Spinální blokáda

Takový postup pomáhá pacientovi v krátké době zmírnit velmi silnou bolest. Injekce se umístí do postižené oblasti. Blokáda má kromě analgezie pozitivní terapeutický účinek, což umožňuje zvládnout kýlu bez chirurgického zákroku.

Rozlišují se následující typy vertebrální blokády:

  • mezižeberní;
  • bederní
  • cervikální plexus.

Blokáda ostrohy paty

Může být předepsán pro těžké otoky chodidel a bolesti, s nimiž se masti, masáže a fyzioterapie nemohou vyrovnat. Lék se podává v nejbolestivějším bodě. Po prvním zákroku cítí pacient úlevu. Stabilního výsledku lze dosáhnout po 3-7 injekcích..

Téměř sto procent účinnosti takové blokády závisí na správné injekci, takže postup se provádí pod dohledem ultrazvuku. Jeho mínus je bolestivost, které je zabráněno zavedením lokálních anestetik. Asi hodinu po zákroku nemůžete šlápnout na patu. Potom se doporučuje používat speciální vložky.

Kloubní blokáda

Jejich cílem není pouze zmírnit bolest, ale také obnovit fungování končetin.

Pro postup se používá malá, ale dlouhá jehla, pomocí které je činidlo vloženo do kloubu.

Taková blokáda pomáhá s neinfekční artritidou, burzitidou, neuritidou, problémy s tkáněmi obklopujícími klouby. Kromě toho je tento postup předepsán pro svalové křeče, svírání nervů. Tato manipulace se vyznačuje dobrým účinkem a zlepšuje metabolismus..

Nervový blok

Lék se vstřikuje do místa průchodu periferním nervem, což vám umožní zmírnit bolest, vazospazmus, svalové napětí, zánět a otoky. Někdy je nutná další ultrazvuková kontrola.

Procedura trvá asi 10 minut. Účinek se projeví po několika minutách a trvá až tři týdny. Někdy lékař předepíše opakovanou blokádu, pokud po dvou injekcích pacient necítí úlevu.

Jaké drogy se používají

U drog se používají různé drogy - někdy jeden a někdy i několik.

Novokain

Určeno pro zavedení do nervů a tkání. Rozsah působení léku zahrnuje:

  • zlepšení trofismu tkání a nervů;
  • anestézie;
  • snížená vaskulární permeabilita;
  • vytvoření vaskulárního tónu;
  • zvýšená odolnost proti alergenům.

Novokain je nejoblíbenější a nejbezpečnější lék s minimem komplikací, který umožňuje řešit neurologické a jiné problémy..

Lidokain

Lokální anestetikum, jehož účinek je intenzivnější a delší než účinek novokainu, zatímco toxicita je nižší. Použijte jeho hydrochlorid. Mechanismus účinku je založen na blokování sodíkových kanálů, díky kterému je zastaveno generování impulzů v nervových zakončeních. Lidokain rozšiřuje krevní cévy, nezpůsobuje podráždění. Několik minut po injekci bolest zmizí a svaly se uvolní.

Bupivakain

Účinek tohoto nástroje je dosahován pomaleji, ale trvá déle. Je tomu tak proto, že jeho eliminační poločas trvá déle než například novokain. Bupivakain se zpracovává v játrech, nikoli v plazmě.

Lék zastavuje šíření impulsu bolesti a blokuje nervové kanály. Výsledek je patrný 5-10 minut po injekci..

Hydrokortison

Jeden ze zástupců GCS (glukokortikosteroidů) se vyznačuje krátkým účinkem. Zahrnuje syntetické hormony podobné těm přírodním (z nadledvin). Aktivní složka je uložena v tkáních a zmírňuje zánět. Hydrokortizon je nezbytný při léčbě ostrohy paty.

V kombinaci s lidokainem se léčivo vstřikuje do kloubů. Výsledek je patrný každý druhý den a trvá několik týdnů..

Hydrokortizon může zvyšovat tlak (zvyšuje krevní oběh), zatímco snižuje počet lymfocytů (snižuje se intenzita imunitní odpovědi).

Nástroj se používá v neurologii a používá se také k anestézii kloubů. V druhém případě by měl být smíchán s lokálním anestetikem, aby se zabránilo nekróze..

Dexamethason

Silný dlouhodobě působící lék související s kortikosteroidy. Vyznačuje se takovými účinky, jako jsou:

  • odstranění zánětu;
  • bojovat proti alergiím;
  • imunosuprese;
  • znecitlivění.

Je nejúčinnější v kombinaci s lokálním anestetikem pro degenerativní-dystrofické změny, vhodný pro blokádu měkkých tkání a kloubů. Ve srovnání s hydrokortizonem je téměř 30krát aktivnější. Při aplikaci není nekróza a změna metabolismu elektrolytů charakteristická.

Depot Medrol

Depo-medrol je 40% suspenze methylprednisolon acetátu. Methylprednisolon acetát je jednou z forem methylprednisolonu s prodlouženou expozicí. Horší se rozpustí a metabolizuje se pomaleji..

Používá se pro blokádu tkání a kloubů. Vhodný pro všechny klouby kromě těžko dostupných a charakterizovaných nepřítomností synoviální dutiny. Je nutné bodnout přímo do kloubu, jinak není účinek pozorován. Pokud po prvním postupu nedojde k žádnému výsledku, následné ošetření se zruší.

Diprospan

Léčivou látkou je betamethason. Nalezené uplatnění při léčbě patních ostruh. Vyznačuje se rychlou úlevou od bolesti a zánětu. Zabraňuje alergické reakci..

Droga má obrovský minus - negativní účinek na nadledvinky a hypofýzu. Pravděpodobnost výskytu komplikací je však malá.

Používá se k blokádě nervů a patologií páteře, zejména bederní.

Možné komplikace a preventivní opatření

Jakékoli blokování může vyvolat komplikace, zejména při nesprávném podávání léku a nezkušenosti lékaře. Aby nedošlo k nepříjemným následkům, musí se pacient i poskytovatel zdravotní péče chovat správně.

  • přesně znát rysy blokády a techniku ​​jejího provádění u konkrétních chorob;
  • vyšetřit pacienta, studovat jeho zdravotní historii;
  • připravte sterilní nástroje a skříňku.

Mezi povinnosti pacienta patří:

  • kladný postoj;
  • omezení činnosti po zákroku;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • vyloučení zranění.

Alergické reakce

Podobné reakce na podávané léky se projevují:

  • alergie opožděného typu - kožní vyrážky, svědění, otoky, projevující se několik hodin po injekci;
  • Anafylaktický šokový syndrom - prudký pokles tlaku, angioedém, respirační selhání, někdy srdeční zástava; vyvíjí se okamžitě po injekci.

Blokovací přípravky někdy mohou i v nejmenších dávkách vyvolat krátkodobý bronchospasmus, který je doprovázen nervovým vzrušením, pocitem strachu a respiračním selháním. Novokain nejčastěji způsobuje alergii, méně často - lidokain.

Vegetativně-cévní reakce

Podobné reakce nejsou u některých pacientů neobvyklé. Projevují se a rychle končí. Charakteristické příznaky jsou tlaková porucha, která neohrožuje funkci plic a srdce.

Existují dva typy vegetativně-vaskulárních reakcí.

  1. Podle sympatického typu - charakteristika přidání adrenalinu do anestetik, jejich příznaky:
  • zvýšení tlaku;
  • bolesti hlavy;
  • zarudnutí obličeje;
  • pocit úzkosti.
  1. Podle parasympatického typu se zpravidla objevují při držení blokády ve svislé poloze nebo po manipulaci s prudkým stoupáním. Příznaky
  • bradykardie;
  • snížení tlaku;
  • bledost kůže.

Děrování dutiny

Defekty mohou být v různých dutinách, jmenovitě:

  • v pleurálním, vzácném jevu, jehož nebezpečí spočívá ve vývoji pneumotoraxu. Známky jsou zaznamenány 1-2 hodiny po blokádě, to je bolest na hrudi, povrchová dech, snížený tlak, udušení;
  • v břiše - jsou to nebezpečné hnisavé komplikace vyžadující chirurgický zásah;
  • v páteřním prostoru - objevuje se při vpichu divertikla, příznaky - bradykardie, ztráta vědomí, srdeční problémy, respirační selhání, příznaky úplné paralýzy páteře.

Traumatické komplikace

Během blokády může dojít k poškození cévy, což se projeví vývojem hematomu.

Blokáda v obličeji je plná modřin.

Poškozený nerv se pociťuje silnou bolestí, zhoršeným pocitem a pohybem v místě inervace.

Zánětlivé komplikace

Mezi infekční komplikace patří zejména nebezpečí:

  • meningitida;
  • periostitida po kostní blokádě.

Lokální reakce

Dráždění tkání se vyvíjí buď nesprávným podáním, nebo z léků nekvalitní.

Poranění jehlou nebo nesprávným množstvím léků vyvolává:

  • modřiny;
  • otok;
  • zánět
  • zvýšená bolest.

Užívání zkažených nebo nevhodných léků, stejně jako nekompatibilních produktů, často způsobuje místní reakci, někdy nekrózu.

Léčba a prevence komplikací

Abyste zabránili rozvoji negativních reakcí, musíte dodržovat následující pravidla.

  1. Lékař musí vědět vše o patologii a blokádě.
  2. Podrobná historie je velmi důležitá..
  3. Je nutné provést místní vyšetření a posoudit stav kůže a podkožních struktur.
  4. Vysvětlete pacientovi, jaký postup bude mít..
  5. Nesmíme zapomenout na kontrolu léčiv a sterilitu ošetřovny.
  6. Pro jednu nebo druhou blokádu je nutné zvolit správnou stříkačku a jehlu.

Včasná léčba pomůže pacientovi, takže je důležité vědět, co dělat v případě komplikací.

KomplikaceLéčba
OpojeníVdechování kyslíku
PodrážděníIntravenózní injekce s Diazepamem, Hexenalem nebo Relanium
Inhibice centrálního nervového systému, srdeční, cévní a respirační funkceStimulanty respiračního centra;

Nucená diuréza

Kolaps, zástava dýcháníMechanická ventilace;

Nepřímá srdeční masáž

Anafylaktický šokBlokáda je propíchnuta adrenalinem;

Suprastin, respirační stimulanty, se podávají intravenózně;

Vyvolejte resuscitaci

Pomalá alergieAntihistaminika, steroidy
DermatitidaSteroidní mast
BronchospasmusAtropin, adrenalin
Poranění páteřeEvakuace míchy anestetikem
HematomPrstem přitlačte místo vpichu;

Tlakový obvaz, chlad, odpočinek po dobu 1-2 hodin

Modří na tvářiAbsorpční masti
Nervové zraněníResorpce, analgezie;

Drogy zvyšující excitaci

Proniknout, abscesOdstranění zánětu, fyzioterapie, chirurgie (v případě potřeby)
MeningitidaSanace mozkomíšního moku;

Antibiotická terapie

PeriostitidaLokální a obecné antibakteriální ošetření

Výhody a nevýhody metody

Blokáda - léčebný postup, který pacientům chrání před bolestí, má řadu výhod, jako například:

  • rychlý efekt;
  • nízké riziko komplikací;
  • možnost opakovaného opakování;
  • komplexní terapeutický účinek.

Je však třeba připomenout nevýhody, které zahrnují především komplexní techniku ​​a pravděpodobnost (i když malou) vývoje vedlejších účinků.

Blokáda bolesti je efektivní metoda k rychlému vyřešení problému. Je však důležité si uvědomit, že postup musí být prováděn za sterilních podmínek a měl by být prováděn odborníkem. Pouze v tomto případě bude výsledek dosažen a komplikace se nebudou projevovat.