Blokáda páteře

Shrnutí: Blokáda páteře je injekce, která se používá ke zmírnění zánětu nebo k „vypnutí“ signálu bolesti, který jde podél specifického nervu. Během blokády páteře odborníci často používají vizualizační techniku ​​(obvykle skenování pomocí fluoroskopie nebo počítačové tomografie (CT)), aby správně umístili jehlu a dosáhli maximálního účinku. Blokáda páteře poskytuje dočasnou úlevu od bolesti a pomáhá identifikovat nerv, který je zodpovědný za výskyt bolesti.

Příprava na blokádu páteře není nutná předem. Pokud čekáte dítě, informujte o tom svého lékaře. Oblečte se do uvolněného a pohodlného oblečení a nechte šperky doma. Před zákrokem vás možná požádáme o změnu na nemocniční šaty..

Co je to spinální blokáda??

Spinální blokáda je injekce anestetika nebo protizánětlivého činidla do konkrétního nervu nebo skupiny nervů. Hlavním cílem takové injekce je snížení bolesti. Blokáda páteře je určena k „vypnutí“ signálu bolesti a ke snížení zánětu v postižené oblasti.

Blokování páteře se často provádí pomocí fluoroskopu nebo tomografu, aby bylo možné přesněji určit místo vpichu.

Kdy je nervový blok?

Blokáda nervů může být prokázána lidem, kteří trpí akutní nebo chronickou bolestí. Zdrojem takové bolesti je zpravidla páteř. Blokáda se také používá pro bolest v krku, hýždě, noze nebo paži. Podávání léčiva poskytuje nervové čas na uzdravení, snižuje zánět a zmírňuje bolest. Nervový blok navíc poskytuje lékaři další diagnostické informace. Tento postup umožňuje lékaři určit, zda je cílový nerv zdrojem bolesti pro pacienta nebo zda důvod leží jinde..

Jak se připravit na spinální blokádu?

Blokování páteře obvykle nevyžaduje žádné zvláštní přípravky. Před zákrokem můžete být požádáni, abyste se přestěhovali do nemocničních šatů a použili toaletu.

Poté budete položeni na břicho, na záda nebo na bok. To umožní lékaři nejjednodušší přístup k místu vpichu. Sestra vám pomůže se cítit pohodlně.

Jak vypadá vybavení použité pro blokádu páteře??

Lékař vloží malou jehlu pod kůži a poté ji nasměruje na místo vpichu. Během blokády páteře může být použito malé množství kontrastního média. Samotná injekce se provádí pomocí stříkačky. Lékař otevře ampulku lékem a naplní stříkačku. Typ léků závisí na individuálních potřebách pacienta..

Pokud ve vašem případě zahrnuje zablokování páteře použití fluoroskopu nebo tomografu, bude kolem gauče umístěno další vybavení. Fluoroskopie i počítačová tomografie jsou zcela bezbolestné..

Zařízení, které je obvykle nezbytné pro blokádu páteře, zahrnuje rentgenový stůl, jednu nebo dvě rentgenové trubice a monitor umístěný v ordinaci lékaře. K vedení lékaře během zákroku se používá fluoroskopie, která přeměňuje rentgenové záření na film. Film se zaznamenává za použití rentgenového zařízení a senzoru zavěšeného nad stolem, na kterém pacient leží.

CT skener je obvykle velký, boxový stroj s otvorem nebo mělkým tunelem uprostřed. Dostanete se na úzkou diagnostickou tabulku, která vstoupí do tunelu. Uvnitř přístroje jsou rentgenová trubice a rentgenové senzory. Pracovní stanice, která zpracovává vizuální informace, je umístěna v samostatné místnosti, kde technik řídí skener a monitoruje průběh postupu. Místnost vybavení je obvykle vybavena reproduktorem nebo mikrofonem pro komunikaci s pacientem.

Jak funguje spinální blokáda??

Během blokády lékař injikuje anestetickou nebo protizánětlivou látku co nejblíže poškozenému nervu. Lék bude blokovat receptory bolesti v problémovém nervu. CT nebo fluorografie mohou lékaři pomoci vybrat nejlepší místo pro injekci. Samotné zobrazovací testy jsou zcela bezbolestné.

Zpravidla začíná injekce působit okamžitě. Úleva od bolesti přichází velmi rychle. Páteřní blokáda je však dočasným opatřením. Účinek injekce trvá 1–2 týdny. Někteří pacienti dělají několik blokování k dosažení dlouhodobého účinku. Blokády ostatním vůbec nepomáhají. Pokud nemůžete dosáhnout požadovaného výsledku pomocí spinální blokády, zkuste jiné léčebné metody..

Jaké pocity můžete během procedury zažít?

Je pravděpodobné, že pocítíte injekci, když je jehla pod kůži vložena. Po injekci by se vaše nepohodlí mělo zmírnit. Někdy, s cílem dostat se k nervu, který způsobuje problém, je lékař nucen zasunout jehlu docela hluboko. To může být dočasné nepohodlí, ale pokuste se škubnout, aby lékař mohl jehlu bezpečně uvést na správné místo..

Pokud je místo vpichu blízko velkého nervu (například sedacího nervu) nebo svazku nervů, lékař vás požádá, abyste promluvili, pokud náhle pocítíte ostrou bolest. Přizpůsobení bolesti znamená, že jehla je příliš blízko velkého nervu a musí se pohybovat. To je velmi vzácné, takže se nemusíte bát.

Ihned po injekci budete pravděpodobně cítit výraznou úlevu. Účinek spinální blokády zpravidla trvá 1–2 týdny, ale v některých případech může být trvalý nebo netrvá déle než 12 hodin. V některých případech nemusí být účinek vůbec.

Injekci obvykle provádí neurolog nebo anesteziolog. Stejný lékař bude sledovat váš stav po blokádě páteře. Všechny obrázky pořízené během procedury jsou v tomto procesu interpretovány..

Jaké jsou výhody a nevýhody spinální blokády??

Výhody spinální blokády zahrnují:

  • dočasná úleva od bolesti;
  • dočasné snížení zánětu v oblasti páteře, který způsobuje bolest;
  • s pomocí blokády páteře může lékař identifikovat zdroj bolesti;
  • schopnost zlepšit kvalitu života na krátkou dobu.

Nevýhody a rizika spinální blokády zahrnují:

  • infekce v místě vpichu;
  • krvácející;
  • neúmyslná injekce léčiva do krevní cévy;
  • injekce do jiného „zdravého“ nervu a v důsledku toho nedostatek účinku;
  • poškození nervu umístěného blízko cíle při pokusu o injekci drogy;
  • blokáda páteře, která se provádí pomocí fluoroskopie a počítačové tomografie, je spojena s malou dávkou záření.

Ženy, které mají podezření na těhotenství, by o tom měly rozhodně informovat svého lékaře nebo techniku. Mnoho těhotenských testů se během těhotenství nedoporučuje, aby záření nepoškodilo dítě. Pokud je nutná radiografie, musíte dodržovat všechna bezpečnostní opatření, abyste minimalizovali riziko..

Samostatně stojí za zmínku, že v současné době se na ruských klinikách hormonální léky používají k blokádě páteře. Pacient o tom není často informován. Podávání hormonů může mít pro pacienty závažné komplikace, například vývoj diabetes mellitus, katarakta.

Pokud jste léčeni na naší klinice a chystáte se blokovat hormony, pak musíte informovat ošetřujícího lékaře, protože po zavedení hormonů je získání účinku léčby naší metodou mnohem obtížnější (hormony zhoršují reparativní procesy.

Jaká jsou omezení spinální blokády??

Analgetické a protizánětlivé účinky dosažené terapeutickou injekcí zpravidla zmizí v průběhu času a bolest se vrací ve stejném objemu. Nezapomeňte však, že reakce každého člověka je individuální. Blokovací injekce jsou často nasměrovány a poté zastaveny. Délka kurzu závisí na výsledku. Někteří pacienti cítí úlevu po průběhu blokády, zatímco jiní nepomáhají injekcím vůbec, i když je droga podávána na správném místě. Pokud vám blokáda páteře nepomohla, lékař s největší pravděpodobností doporučí další typy léčby. Počet injekcí závisí na vaší anamnéze. Tento postup lze opakovat 3 až 6krát po dobu 12 měsíců. Pokud trpíte jinými zdravotními problémy, jako je diabetes, znamená to, že injekci se nejlépe vyhnete.

Věříme, že blokáda páteře hormonálními léky na osteochondrózu páteře není vhodná, protože neovlivňují nemoc a mohou vést pacienta k vážným komplikacím. V některých případech poskytuje kinezioterapie, hirudoterapie a vyprazdňování páteře mnohem výraznější analgetický účinek, nevedou ke komplikacím a léčí osteochondrózu, což ovlivňuje různé části její patogeneze. Nejúčinnější pro osteochondrózu a její komplikace (disk herniace, výčnělek, spondylóza, spondylartróza) komplexní protidrogová léčba páteře.

Článek byl přidán do Yandex Webmaster dne 2018-10-16, 17:19.

Blokáda v zádech

U problémů se zády lze předepsat blokádu léčby páteře. Na klinice Stopartros lékaři používají k odstranění zákroku pouze moderní vybavení.

Lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí spojených s pohybovým aparátem mnoho let. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se k normálu. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - lékařské vyšetření, diagnostika a léčba
  • Doktorská jmenování 0 rub! v léčbě s námi

Blokáda bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní zakázat přenos nervového nebo bolestového impulsu - zablokování nervu. Blokáda se provádí podáním léčiva na místo zaníceného nervového kořene.

Z výhod blokády by měla být zaznamenána míra odezvy těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a pak úplně prochází. Účinek léčby blokádou trvá 5–7 dní.

Po podání léčiva je pozorován pokles otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Vedlejší účinky prakticky chybí, jedinou nevýhodou je samotná injekce.

Páteřová injekce: typy blokády

Podle typu použitelných léků se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální blok páteře. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře.

Anestetická blokáda. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Pro tyto účely se také používají lidokain, markain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku..

Anestetická blokáda páteře podle techniky postupu se dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad.

Transforaminální. Doktor provede injekci do výtokového bodu nervů z meziobratlových otvorů. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak blokují záda

Pro provedení paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na žaludek, po kterém se určí místo maximální bolesti. Po odklonu od středové linie páteře do šířky dvou prstů se po předběžné anestézii podá lék do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek podávané látky trvá 2-3 týdny.

Cenu blokády v zádech nebo blokádu bolesti zad můžete zjistit přímo na našem webu.

Léčba na klinice Stopartrosis: Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou kliničtí specialisté Stopartros vyšetření. To pomůže stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léky pro blokádu zad. Netolerujte bolest, ale užívejte si celý život. Jsme připraveni vám pomoci..

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

„Užitečné“ blokády: pomáhají s bolestmi zad

Při konzervativní léčbě onemocnění páteře, k úlevě od bolesti na krční a brachiální, hrudní a lumbosakrální úrovni a při syndromu piriformis lékaři Ústavu obecné neurologie aktivně využívají paravertebrální a další typy terapeutických blokád. V detailu o této terapeutické technice - nejúčinnější pro akutní bolesti zad - říká vedoucí Ústavu obecné neurologie Lyubov Nikolaevna Pogorelova.

- Bolest zad je nejčastějším důvodem, proč pacienti kontaktují neurologa. Bolest zad se může objevit akutně nebo může být dlouhodobá, chronická, ale v každém případě vyžaduje naléhavou léčbu. Hlavním terapeutickým opatřením při bolesti zad je odstranění syndromu bolesti, takže lékař může předepsat blokádu léčivých přípravků - zavedení anestetika a / nebo protizánětlivého léčiva v oblasti poškození..

Paravertebrální blokáda je běžná injekce prováděná do páteře poblíž výstupního místa nervových kořenů, která vám umožňuje dočasně „vypnout“ reflex bolesti, snížit otoky kolem nervového kořene a zlepšit jeho výživu. Blokády jsou dnes jednou z nejúčinnějších a nejoblíbenějších léčebných metod, které vám umožňují zbavit se bolesti nejkratším a nejúčinnějším způsobem..
Paravertebrální blokády se provádějí výhradně podle pokynů lékaře pro následující nemoci:

  • osteochondróza;
  • myositis;
  • výstupek meziobratlové ploténky;
  • meziobratlová ploténka kýla.

Jak se provádí paravertebrální blokáda??
Protože se injekce provádí v oblasti páteře, měl by být tento postup proveden pouze vysoce kvalifikovaným neurologem ve speciálně vybavené sterilní ošetřovně. Směs drog se injikuje v určitém bodě - do segmentu páteře, kde je bolest nejvíce akutní. Zdá se, že lék „obaluje“ nervový kořen, díky čemuž je dosaženo požadovaného účinku - anestézie, odstranění otoků a zánět.
S výhradou všech pravidel a předpisů postupu, bezpečnostních opatření a asepsie je blokáda absolutně bezpečná, terapeutický účinek se projevuje rychle: intenzita syndromu bolesti klesá a bolest brzy zcela zmizí.

Jaká je výhoda terapeutické blokády oproti jiným metodám?

  • lék přímo ovlivňuje vazbu řetězce bolesti: dobrý a rychlý analgetický účinek;
  • účinná látka jde přímo do bodu bolesti: existuje nízká pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků léčiv;
  • blokády kromě zmírnění bolesti snižují svalové napětí, cévní křeče, zánětlivé reakce a otoky v postižené oblasti, což nejen zmírňuje bolest, ale také ovlivňuje příčiny jejího vývoje..

Většina pacientů po léčbě paravertebrálními blokádami se rychle vrací k práci a každodenním činnostem, což výrazně zvyšuje jejich kvalitu života. Lékaři Katedry obecné neurologie doporučují: v případě bolesti zad, zhoršené pohybem, s bolestmi zad nebo dlouhodobou konstantní bolestí, se poraďte s neurologem: měli byste stanovit správnou diagnózu a komplexně léčit onemocnění, které způsobuje bolest zad.

Blokáda při osteochondróze: indikace metody léčby

80% světové populace trpí takovým společným onemocněním páteře, jako je osteochondrosa, při kterém dochází k degenerativním-dystrofickým změnám na meziobratlových ploténách a v pokročilých případech v tkáních obratlů samotných. Blokáda na osteochondrózu se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým nepomáhají jiné typy léčby. Recenze odborníků naznačují vysokou účinnost této metody.

Co je to blokáda při osteochondróze

Velké množství nervových zakončení se odchyluje od páteře k hlavě, končetinám a vnitřním orgánům; kromě toho mícha prochází míchou a posílá impulzy do mozkové kůry nervovými vlákny. Pokud je v určité části páteře přítomen zánětlivý proces, nervový impuls podél cesty „zahrnuje“ receptory bolesti, v důsledku toho pacient zažívá syndrom těžké bolesti.

Osteochondrosa je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20–25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na místě: děložního čípku (25%), hrudníku (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje řádnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, racionální výživu.

Pro léčbu osteochondrózy existují konzervativní metody: použití perorálních léků (Analgin, Paracetamol), intravenózních injekcí, použití protizánětlivých a analgetických mastí (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékařské a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během zákroku se do ohniska zánětu vstříkne roztok s některými léčivými látkami. K eliminaci bolesti a křeče dochází okamžitě po podání léků.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí s následujícími patologiemi:

  • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
  • myositida, charakterizovaná zánětem kosterního svalu;
  • intercostal neuralgia, ve kterém těžká bolest brání pacientovi v plném dýchání;
  • výčnělek a kýla meziobratlové ploténky;
  • šindele, jejichž původcem je nervový systém;
  • artróza meziobratlových kloubů;
  • neuralgie a neuritida způsobené patologií páteře.

Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko komplikací a je pozorován rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, nemá však specifický terapeutický účinek. V případě naléhavé potřeby ji lze s určitými omezeními opakovat několikrát ročně.

Jak to funguje

Nervová buňka přenáší hybnost podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale při excitaci (nebo porušení) se sodíkové kanály otevřou, což „přijímá“ pozitivně nabité molekuly sodíku, díky čemuž se buněčný náboj mění na kladný. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondrózou se na obratlích vytvářejí osteofyty - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup bolesti. Během procedury se léky proti bolesti vstříknou do určitých bodů, které blokují sodíkové kanály, čímž zabraňují šíření bolesti nervy. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny..

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ kolem zaníceného nervu lékem, který postupně ovlivní zaměření bolesti, zmírní citlivost a křeče. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale to stačí k zmírnění základního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před manipulací pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla až do smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokády

Existuje mnoho typů procedur, specialista, který si vybere ten správný (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurosurgeon), který provede manipulaci. Například podkožní, intramuskulární, radikální atd. Se liší hloubkou podání. Kromě toho existuje v místě vpichu klasifikace:

  • Paravertebrální (paravertebrální) blok, během kterého lékař aplikuje injekci do bodů dříve nakreslených markerem kolem spinálních procesů obratlů.
  • Epidurální (epidurální) blokáda, ve které je léčivo injikováno do křížové kosti 5 až 6 cm nad kostní kost. Sakrální - jeden z typů epidurálních - je umístěn ve stejné oblasti, ale skrze sakrální vaz.
  • Blokování vodivosti se provádí v prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
  • Intraosseous - umístěn do houbovité kosti obratlů.

Blokové přípravky

V závislosti na počtu součástí se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější typ je první, ve kterém se používá jedna účinná látka. Pokud jsou do anestetika přidány nové složky, zvyšuje se riziko vedlejších účinků, zejména u alergických reakcí. Léky z několika prvků se používají v těžkých patologických stavech.

Lokální anestetika

Hlavní složky léků pro provádění manipulací jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícené nervové zakončení a blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:

  • Novokain je nejčastější anestetikum. Tělo je téměř úplně absorbováno (80%), rychle (za 8 hodin) je vylučováno. K úlevě dochází 2-3 minuty po podání, doba působení je až dvě hodiny. Použijte 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší soubor vedlejších účinků, začíná pomáhat po 3-5 minutách, akce trvá až tři hodiny. Na druhém místě v prevalenci po novokainu.
  • Markain je méně oblíbený kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Liší se v pozdním nástupu účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, protože tyto látky se navzájem posilují. Před použitím lokálních anestetik provede lékař test citlivosti, aby se vyloučila alergická reakce, což není neobvyklé při používání těchto léků.

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky užívání drog:

  • Hydrokortizon je hormonální lék, který se používá pouze s anestetiky k osteochondroze.
  • Dexamethason - umělý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkem se používá k zavedení do měkkých tkání a kloubů.
  • Diprospan je hormonální léčivo s prodlouženým účinkem (tj. Látka léčiva se uvolňuje pomalu, což poskytuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti..
  • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid, který se používá k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být alespoň 14 dní.
  • Depot-medrol, derivát methylprednisolonu, se používá pro měkké tkáně a klouby, používá se opatrně pro epidurální blokádu, protože může způsobit zánět míchy.

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře spolu s anestetiky, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samotné mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale také mohou redukovat alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální drogy se prakticky nepoužívají v jednozložkových blokádách, jsou svou povahou vhodnější k léčbě kloubů.

Ostatní drogy

Doplňkové látky v léčivech pro tento postup se přidávají k dosažení maximálního účinku, takové látky se nepoužívají samy o sobě. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, takže se používají zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další složky v lécích na blokády se používají:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), která mohou rychle zmírnit otoky a bolesti;
  • Vitaminy B;
  • chondroprotektory se schopností částečně obnovit chrupavkovou tkáň postižených oblastí;
  • antispasmodika (trombolysin), která mohou eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
  • Lidase, která účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak se blokuje

Existuje mnoho typů spinální blokády. Lékař vybere techniku ​​nezbytnou pro zákrok na základě celkového klinického obrazu. Specialista na manipulaci musí být schopen ovládat nezbytné dovednosti, aby se snížilo riziko vedlejších účinků, které se často vyskytují, i když jsou prováděny dokonale. Všechna léčiva jsou podávána pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika provádění postupu má své vlastní charakteristiky. Například epidurální blok je položen na pacienta, který leží na boku a zaujímá postoj „embrya“ (přitiskne si hlavu, paže a nohy k hrudi); během paravertebrální blokády se pacientovi, který leží na břiše, podává injekce. V každém případě je pozice vybrána pro maximální přístup k ohnisku zánětu. Jehla pro provádění manipulace by měla být nejméně 5-6 cm dlouhá, s krátkým řezem, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře pomocí novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosakrálně-kostrčového plexu. Tento postup se provádí v póze ležící na břiše. Lékař najde palpací pacienta místo zvláštní vzrušení a bolesti, poté po ošetření antiseptickým roztokem injikuje lék tenkou jehlou do vybraných a předem označených bodů na kůži..

Blokáda cervikální osteochondrózy v důsledku blízkosti mozku je méně bezpečná. Pro jeho realizaci se pacient svléká do pasu, sedí na gauči a přitiskne si bradu k hrudi, jak je to jen možné. Lékař zavádí jehlu s injekční stříkačkou na jedno použití na úrovni šestého krčního obratle do požadované hloubky. Dávka podaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci se může pacient cítit nepohodlně v krku, proto musí být zdravotnický personál několik hodin sledován.

Anestezie hrudní páteře se provádí v případě bolestivé intercostální neuralgie a štípání nervů. V závislosti na kvalitě patologie se podává jedna nebo dvě injekce. Tento způsob manipulace nezpůsobuje kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům potíže, např hrudní oblast paravertebrálního prostoru sestává z příčných obratlů a žeber.

Co pomáhá blokádu kýly bederní páteře

Život pacienta s diagnózou „meziobratlové kýly“ je výrazně komplikován silnou bolestí zad. Mohou být tak intenzivní, že vás nenechají spát ani pracovat. Člověk jen neustále přemýšlí o tom, jak moc ho bolí záda a snaží se snížit fyzickou aktivitu.

Blokáda s kýlou bederní páteře je často jedinou metodou k úlevě od bolestivých pocitů. Díky léčivým látkám, které lékař vstřikuje do páteře, můžete bolest zastavit na několik hodin nebo dní.

Proč záda bolí s meziobratlovou kýlou

Meziobratlová kýla nebo kýla páteře je stav, kdy meziobratlové disky, které jsou normálně elastické chrupavky s polotekutým obsahem, vyschnou, zploštělé, prasknou, obsah vyčnívají ven a stlačují blízké nervy.

Páteřní kýly jsou každým rokem mladší a naše lenost je na vině: dáváme přednost řízení auta, ležíme na gauči místo chůze a cvičení, mnozí z nás mají sedavou práci, u počítače. Zadní svaly oslabují, celá zátěž udržování těla ve svislé poloze padá na páteř, meziobratlové kotouče nemohou odolat tlaku, zploštit se a vyboulit se z obratle, vytvoří se kýla.

Kýla tlačí na kořeny nervů, které sahají od míchy a páteře k orgánům na periferii. Tlak způsobuje bolest, někdy tak intenzivní, že v očích ztmavne. O normální kvalitě života nemůže být pochyb, proto jsou pacientům blokáda, to znamená, že blokují bolest.

Když je kýla páteře indikována pro kýlu

S kýly meziobratlových plotének lidé žijí roky a ne vždy trpí akutní bolestí. Někdy člověk ani neví o přítomnosti kýly. Pokud se onemocnění vyvíjí a stále není žádná ostrá bolest, stejně jako když je pacient v remisi, není třeba blokovat.

Pokud dojde k exacerbaci, pacient pociťuje ostrou ostrou bolest a po celý den a na dlouhou dobu lékař předepíše blokádu kýly bederní páteře. Právě tento typ kýly dává nejvíce nesnesitelnou bolest, která zakrývá dolní část zad a nohy. V akutní fázi je nemožné, aby člověk seděl a lhal normálně, nemluvě o hnutí.

V tomto případě může pomoci pouze blokáda, která má oproti jiným metodám léčby několik výhod:

  1. Poskytuje rychlý a silný analgetický účinek;
  2. Riziko nežádoucích účinků při užívání léku je minimální, protože jde přímo ke zdroji bolesti a zastavuje jej;
  3. Blokáda může a měla by být prováděna opakovaně, tj. Kurzy od dvou do jednoho a půl tuctu injekcí;
  4. Lék, kterému se podává injekce, může zmírnit zánět svalů a křeče, otoky.

Bohužel, během exacerbace nemoci je blokáda jediným způsobem, jak pomoci člověku vrátit se do normálního života. V páteři nejsou prakticky žádné krevní cévy, které by mohly dodávat léky do poškozené oblasti. A nízká pohyblivost během exacerbace kýly snižuje výživu páteře téměř na nic. Pouze injekce se stanou způsobem, jak pomoci.

Kontraindikace

  • Poruchy srážení krve. Injekce může způsobit nekontrolované krvácení a poranění míchy..
  • Infekční choroby. Aby se zabránilo rozvoji komplikací u pacienta a riziku infekce zdravotnického personálu, je lepší odložit blokádu až do zotavení.
  • Stav v bezvědomí pacienta. U člověka bez vědomí není možné posoudit míru bolesti.
  • Alergie na složky léku. Sdělte svému lékaři, na které léky jste netolerantní. Bude schopen vyzvednout analog.
  • Těžká onemocnění kardiovaskulárního systému. Anestetika může ovlivnit srdeční frekvenci a způsobit srdeční infarkt..
  • Nemoc jater. Složky léčiva jsou metabolizovány játry. Pokud je nezdravá, může blokáda pacientovi ublížit.
  • Hypotonická cévní myastenie gravis. Anestetika nepříznivě ovlivňuje krevní cévy a stav poškozených svalů;
  • Epilepsie. Blokáda může stimulovat útok.
  • Těhotenství. Není známo, jak lék ovlivní tón dělohy a plodu..

Druhy blokády

Jediný název - blokáda - kombinuje několik variant tohoto postupu. O tom, které z nich potřebujete, rozhodne pouze neuropatolog nebo neurochirurg. Blokády jsou:

  1. Tkanina. Vstřikování se provádí do tkání sousedících s poškozenou oblastí páteře..
  2. Receptor. Injekce se vloží do biologicky aktivních bodů. Mohou se soustředit na kůži, svaly, vazy.
  3. Vedení. Nervy, které vedou impuls bolesti, jsou blokovány. Zavedení léku může být epidurální, epidurální, para- nebo perineurální, paravaskulární.
  4. Ganglionická blokáda. Injekce se umístí do oblasti sympatických ganglií..

V oblasti, kde jsou umístěny blokády, se dělí na:

  • Krční;
  • Hrudní
  • Thoraco-bederní (s přechodem hrudní páteře na bederní);
  • Bederní
  • Tailbone;
  • Sacrum
  • Sedacího nervu;
  • Týlní nerv;
  • Supraskapulární nerv a další.

Akce blokády kýly páteře

Složení léčiv, které jsou injikovány pacientovi, zahrnuje anestetika - novokain nebo lidokain. Dočasně blokují přenos nervového impulsu ze zdroje bolesti do mozku a člověk přestane cítit bolest. Pokud ve složení léku není nic jiného, ​​než anestetika, nazývají se tyto léky jednoduché nebo jednozložkové. Jen anestetizují celé hodiny.

Kromě anestetik může přípravek obsahovat vitaminy, hormony, protizánětlivé látky, které pomáhají rychle přenést nemoc z akutní fáze do chronické, protože není možné úplně se zotavit z meziobratlové kýly. Takové léky se nazývají vícesložkové.

Jaké drogy se používají

Jednosložkové přípravky zahrnují:

  • Novokain, lidokain - lokální anestetika. Produkce - Rusko. Cena za březen 2018: Novocain 10 ampulí - ze 40 rublů, Lidocaine 10 ampulí - z 33 rublů..
  • Markain (účinná látka bupivakain) je lokální anestetikum pro spinální anestezii. Produkce - Francie. Cena za březen 2018: 5 ampulek - od 984 rublů.
  • Analogy markainu: bupivakain (Rusko) - od 434 rublů., Maxicain (Rusko) - od 458 rublů.
  • Milgamma (Německo). Ve struktuře: neurotropní vitamíny skupiny B a lidokain. Anestetizuje, zvyšuje místní průtok krve, má příznivý účinek na nervový systém a zmírňuje zánět. Cena za březen 2018: 5 ampulek - z 266 rublů.
  • Kombilipen (Rusko). Obsahuje multivitaminový komplex, lidokain. Anestetizuje, zajišťuje prokrvení a nervovou výživu. Cena za březen 2018: 5 ampulek - od 170 rublů.
  • Neuromultivitida (Rakousko). Složení je identické s milgamma a kombilipenem: vitamíny nezbytné pro nervový systém, ale bez lidokainu. Cena za březen 2018: 5 ampulek - od 212 rublů.

Léky podobné účinkům na milgamma a combilipen: neurobion (Německo, 3 amp. 305 rublů), komplimenty (Rusko, 10 amp. 248 rublů)

Poskytujeme základní informace. Určitý lék může předepsat pouze neurolog nebo neurochirurg s ohledem na vlastnosti vašeho těla, sklon k alergiím.

Blokáda

Blokáda se provádí výhradně na lékařské klinice v souladu se všemi aseptickými pravidly. Často jsou blokády určeny pro ty, kteří podstupují léčbu v nemocnici. Pokud je pacient ambulantně, přichází na kliniku každých několik dní, aby provedl zákrok, a vrátí se domů tentýž den..

Pacient leží na gauči lícem dolů. Zád, zejména v bederní oblasti, by neměl být oblečen. Místo injekce je ošetřeno antiseptikem. Lékař prohmatává oblast, kde se nachází zdroj bolesti, a podává injekci. Někdy to vyžaduje několik injekcí na různých místech, aby se blokáda stala co nejúčinnější..

Po zákroku je pacientovi umožněno vstát z pohovky a trochu odpočívat v pohodlné poloze, aby měl lék čas jednat. Za pár minut můžete jít domů.

Páteř je komplexní a důležitou součástí našeho těla. Skrze něj míří mícha, ze které odcházejí velké nervy. Nejmenší nepřesnost při injekci ohrožuje vážné zdravotní následky. Pouze neurolog, neurochirurg, vertebolog nebo traumatolog má dostatečné znalosti anatomie, kvalifikace a schopnosti injekce přímo do nervového kořene nebo do míchy. Je nemožné věřit takové závažné proceduře sestře, natož se o to pokusit doma. To je spojeno s vážnými komplikacemi až po postižení..

Možné komplikace

Komplikace mohou nastat po jakémkoli lékařském zákroku. Po blokádě kýly v páteři se ve vzácných případech mohou objevit následující:

  • Krvácející
  • Infekce rány nebo membrány míchy;
  • Poškození svalů, vazů, cév;
  • Alergie na složky léku;
  • Dočasná dysfunkce močového měchýře.

Dysfunkce močového měchýře je dočasná, nejčastěji kvůli příliš velkému množství anestetika a v důsledku toho dočasná ztráta kontroly nad citlivostí močového měchýře. Poškození míchy však může mít velmi závažné následky, takže při jakékoli negativní reakci těla okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Frekvence komplikací po blokádě vertebrální kýly je nízká. Závisí to na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, jakož i na přísném dodržování pravidel pro jeho provádění. Se správnou blokádou a přípravou na to nevznikají komplikace.

Blokáda bolesti páteře a dolní části zad

Proč blokáda zmírňuje bolest

Abychom pochopili mechanismus působení blokády, je nutné pochopit, jak bolest vzniká a jak ovlivňuje.

Ceny za léky proti bolesti za bolesti zad

Jak bolest

Patologické jevy v páteři jsou důvodem, proč jsou nervy páteře kvůli nim stlačeny. Když je nerv stlačený, převádí bolest na končetinu nebo krk, dolní část zad a tak dále. Místo lokalizace bolesti přímo závisí na umístění sevřeného nervu.

Nervový nerv v dolní části zad

V případě, že bolest zad bude silná a konstantní, uchýlte se k blokádě, jako jediný způsob, jak ji odstranit. Injekce vypne (znemožní) jeden z článků řetězce pohybu reflexu bolesti, díky kterému je veškerý pohyb bolesti přerušen a impuls nedosáhne končetin a orgánů..

Takový postup není metodou léčení nemocí zad, ale pouze způsobem, jak zmírnit bolest

V některých případech se blokovací injekce používá pro diagnostická opatření ke zjištění skutečné příčiny bolesti.

Prostředky k léčbě zranění, bolestí ve svalech a kloubech

Co je to blokáda injekce

Jaký je tento postup? Injekcí je sníženo / znemožněno nervové vedení vláken, které přenášejí bolest na orgány. K tomu se používají lokální anestetika, která působí inhibiční metodou na blokování sodíkových kanálů..

Syndrom bolesti zhasne téměř po minutě nebo dvou, a pokud k tomu nedojde, je nezbytná důkladná diagnostika a hledání dalších příčin bolesti..

Pro blokádu se používají lokální anestetika, která blokují vedení buněk inhibicí napěťově řízených sodíkových kanálů.

Blokovací injekci podávají výhradně na klinice a pouze lékaři s profesionálním přístupem k této proceduře. Odborné znalosti jsou nezbytné nejen lékařské, ale také topografické a anatomické. Specialisté, kteří splňují potřebné požadavky, pracují nejčastěji v traumatologii nebo neurochirurgii na klinikách a nemocnicích. Proto se zde postup provádí.

Blokáda, foto

Jaké je obtížné blokování? Nejistota míchy. Zdálo by se, že mícha, uzavřená v silné skořápce obratle, zůstává jedním z nejzranitelnějších orgánů, který se bojí sebemenšího pronikání bakterií. Virová infekce míchy může vést k smrti pacienta. Blokáda se proto provádí pouze za sterilních podmínek, kdy se obvykle provádí chirurgický zákrok. Specialista pracuje s rukavicemi..

Postup se provádí za sterilních podmínek.

Výhody blokády jako analgetické metody

Tato metoda zbavuje pacienta bolesti zad.

  1. Především jde o rychlou úlevu od bolesti, která vrací pacientovi schopnost pohybovat se a žít celý život.
  2. Druhým pozitivním faktorem je absence dlouhodobých negativních důsledků. Bolest lze tak mnohokrát zmírnit, aniž by tělu ublížilo..
  3. Zatřetí, řešení blokády, kromě anabolické složky, zahrnují protizánětlivé složky. Patří sem například glukokortikoidy. Jsou schopni ovlivnit imunitní systém, snižovat produkci histaminu, což inhibuje rozvoj zánětlivého procesu.

Blokáda může být prováděna pouze zdravotnickým pracovníkem za vhodných podmínek, postup se neprovádí doma

Indikace blokády

Protože hlavním účelem blokády je eliminace bolesti, provádí se v přítomnosti tohoto syndromu, který může souviset s následujícími chorobami:

  • meziobratlová kýla;
  • osteochondróza;
  • myositis;
  • protahování disku;
  • neuralgie míchy;
  • spondylartróza;
  • intercostal neuralgia.

Meziobratlová ploténka

Ceny ortopedických korzetů a korektorů držení těla

Nejoblíbenější indikací pro blokádu je degenerativní patologie vertebrálních divizí..

Kontraindikace a komplikace bederní blokády

Mezi nejčastější kontraindikace blokády patří následující odchylky ve zdraví pacienta:

  1. Sklon ke krvácení (onemocnění trombocytopenie, hemofilie, užívání antikoagulancií);
  2. Stopy infekce v místě vpichu nebo přítomnost obecné infekce v těle, u které existuje riziko rozvoje patologických procesů;
  3. Nedostatek vědomí nebo celkový stav pacienta se považuje za závažný;
  4. Nadměrná citlivost na ty léky, u nichž se plánuje, že budou použity k blokádě dolní části zad;
  5. Myasthenia gravis;
  6. Kontraindikace při užívání kortikosteroidů;
  7. Arytmie;
  8. Arteriální hypotenze;
  9. Záchvaty epilepsie;
  10. Dětství;
  11. Přítomnost duševních chorob;
  12. Poškození jater.

Všechny výše uvedené podmínky nevylučují riziko rozvoje po komplikacích blokády. Nejdůležitější a obecně přijímaná pravidla úspěšné blokády: lékař, vyškolený pacient a extrémně sterilní stavy, které sníží riziko nežádoucích následků.

Je možné vyvinout komplikace blokády s osteochondrózou dolní části zad, nejčastější jsou:

  • Krvácející;
  • Infekce v místě vpichu, v meningech;
  • Přítomnost ran s nepřesnými injekcemi měkkých tkání;
  • Vývoj alergií a dalších.

Blokáda dolní části páteře je poměrně účinný a velmi rychlý způsob, jak eliminovat bolest, která je spojena s osteochondrosou dolní části zad. Nedoporučuje se zanedbávání nebo lhostejnost postupu, protože tato manipulace je velmi závažná a jakékoli porušení techniky provádění blokády může vést k nepředvídatelným důsledkům..

Druhy blokády

Blokáda meziobratlové kýly se liší v závislosti na místě onemocnění a typu podávaného léku

Pro správnou volbu dávkování léků je třeba věnovat pozornost stupni intenzity bolesti a samotné nemoci:

  • 1 stupeň: bolest může nastat pouze při změně polohy těla nebo při náhlém pohybu. V jiných případech není bolest pozorována;
  • 2 stupně: mírná bolest je přítomna téměř neustále a není pociťována, pouze pokud je poloha nehybná;
  • 3 stupně: bolest se nezastaví, nezmizí ani při pevné nehybné póze.

Specialista by měl určit míru bolesti a předepsat lék na blokádu.

Blokády se používají pouze ve druhém a třetím stupni bolesti, protože v prvním případě můžete použít jednodušší metody, například léky proti bolesti..

Ceny za léky proti bolesti za bolesti zad

Typy blokády: kde se podává lék?

Blokády jsou klasifikovány podle několika kritérií a jedno z nich je v místě vpichu. Níže uvedené typy jsou epidurální blokády:

Transforaminální injekce. Při této metodě se léčivo podává v bodě, ve kterém nervové zakončení opouští páteř. Díky této metodě je jejich práce blokována a bolest ustupuje.

Intralaminární injekce. V tomto případě se léčivo podává mezi vertebrální procesy, přesně ve střední linii. Lékaři nejčastěji volí tuto metodu, protože je méně bolestivá a nebezpečná - práce s nervovými tkáněmi je pečlivější.

Druhy blokády: jaký druh medicíny je potřebný?

Blokády jsou také klasifikovány podle podávaných léčiv, protože analgetika existují odlišně jak v koncentraci léčiva, tak v síle účinku..

V závislosti na složení se rozlišují následující léky:

  • Jedna složka (pokud je zapotřebí pouze jeden lék).
  • Dvousložková (je nutné zavedení dvou léků).
  • Vícesložková (injekce tří nebo více různých léků).

Specifické přípravky předepisuje lékař v závislosti na stadiu onemocnění, stupni bolesti a na tom, jaké léky jsou vhodné pro tělo pacienta. Lze použít například:

Název léku, ilustracefarmaceutický účinek
Lokální anestetika
Toto anestetikum se nejčastěji používá k blokování, protože díky němu dochází k analgetickému účinku během několika minut.
K dispozici v injekčních roztocích různých koncentrací: 2%, 1%, 0,5% a 0,25%.
„Markain“ se používá mnohem méně často, protože má řadu silných vedlejších účinků (například bolest v srdci a klouby).
Má také mírně „pozdní“ účinek a začíná působit pouze 15-20 minut po podání, má však i delší trvání účinku - 5-6 hodin.
Lidokain je také jedním z nejčastějších analgetik..
Začne to fungovat dostatečně rychle a účinek takové blokády bude trvat 2-3 hodiny.
Jak vidíte, blokády těchto léků jsou krátkodobé a jsou potřebné více pro ty případy, kdy lékař potřebuje pracovat s pacientem, aby nepocítil bolest. Pokud je nutné anestetizovat poškozenou část delší dobu, použije se následující druh drogy - kortikosteroidy (GCS):
Kortikosteroidy
"Dexamethoson" netrvá příliš dlouho, asi několik týdnů, ale je vhodný pro blokádu měkkých tkání a zejména kýly.
"Diprospan" - prostředek k dlouhodobému působení. Tento lék je ideální pro blokádu meziobratlových kýly..
Pokud jej zadáte správně, bude mít na zanícené oblasti dlouhodobou anestézii.
"Hydrokortison" - jeden z nejpopulárnějších drog používaných v blokádě.
Je k dispozici ve formě suspenze, protože se nerozpouští ve vodě a také ve směsi s jinými analgetiky.
Přípravek Kenalog je platný asi dva týdny a je vhodný k blokování kloubů a páteře kýlou.
"Depot-medrol" může být také použit pro různé blokády, a když bude zaveden k blokování kýlové bolesti, jeho účinek bude trvat asi tři týdny.

Jako další prostředky se používají i jiné drogy. Samy o sobě přímo neovlivňují anestézii kýly, avšak v kombinaci s výše uvedenými léky vytvářejí další zlepšující účinek, například zrychlující účinek, posílení tkání, normalizaci krevního oběhu. Tyto zahrnují:

  • Rumalon.
  • Voltaren.
  • Fibrinolysin.
  • "Platifillin".
  • "Papain".
  • Vitaminy skupiny B a jiné léky.

Ceny vitamínů a minerálů

Význam bolesti

Pocit bolesti přímo závisí na tom, jakou důležitost se jí přikládá. Například v různých kulturách je bolest při narození vnímána odlišně: někde mohou ženy pracovat až do posledního, podnikat a začít s nimi znovu pracovat hned po narození dítěte..

Je prokázáno, že koncentrace na bolest a očekávání je několikrát zvyšuje a z toho vyplývá další způsob, jak se vyhnout bolesti - pokuste se jí nevěnovat pozornost a nevenovat jí příliš velký význam.

Kromě toho se bolest snižuje, pokud si je osoba jistá, že vše brzy projde. Například když pacienti dostávali tablety během studie tablety, jejich nepohodlí bylo sníženo. Vědci to připisují výrobě endorfinů z očekávání rané úlevy.

Zařízení

Blokáda bederní páteře má dvě metody jejího provedení, které zahrnují následující body:

  1. Pacient leží na gauči a lékař pomocí prstů najde nejbolestivější oblast a zachází s antiseptikem. Poté injikuje Novocaine na čtyři místa tenkou jehlou, aby kůže vypadala jako citronová kůra. Po mírném očekávání necitlivosti tohoto místa se anestetikum injikuje přímo do zasaženého meziobratlového prostoru 10 cm jehlou. Jehla jde do nervového procesu. Dále jehla je trochu zatažena a poslána v příčném procesu. Na všech úrovních segmentu se podává přesné množství léčiva. Velikost postižené oblasti závisí na tom, kolik blokových bodů, 3 nebo 6.
  2. Druhá metoda zahrnuje stejný přípravek pacienta - ošetřují nalezenou postiženou oblast a injikují ji Novokainem. Jehla je vložena nad spinální proces nemocného obratle a pohybuje se po povrchu nervového zakončení, přičemž jehla pociťuje klouzání po kosti. Roztok léčiva se během postupu podává kontinuálně. Jehla se posune až na doraz k oblouku páteře, pak se posune o 1,5 cm blíže k středové linii těla, jehla se mírně natáhne a zavede se poslední dávka léku.

Paravertebrální blokáda s osteochondrózou bederní páteře se provádí, pokud patologie ovlivňuje lumbosakrální-kostrční plexus, lumbago se vytvořilo, vyvinula se ischias.

Ze všech blokád je postup pro bederní a sakrální sekci nejbezpečnějším opatřením a postupuje s minimálními komplikacemi. Prezentovaná injekce je proto populární, ale uchylují se k ní pouze v extrémních případech.

Indikace a kontraindikace pro použití

Blokování páteře se provádí k úlevě od bolesti. Tento postup se doporučuje provádět v případě následujících onemocnění:

  • Osteochondrosa v pokročilém stádiu.
  • Neuralgie.
  • Výčnělek a kýla.
  • Myositis.
  • Intercostal neuralgia.
  • Spondylarthrosis.

Diagnóza však není hlavní indikací blokády, a co je nejdůležitější, přítomností intenzivní bolesti. Způsob a frekvence injekcí závisí na typu patologie.

Ale i v případě silné bolesti není blokáda okamžitě předepsána, ale pouze jako poslední možnost, pokud léčba drogy nepřináší výsledky.

Kupodivu má mnoho pacientů negativní přístup k blokádám, protože existují komplikace. Při správném postupu je však riziko vážných následků minimální. Existují případy, kdy je blokáda jedinou metodou zlepšení stavu, s výjimkou chirurgického zákroku.

Existují však absolutní kontraindikace:

  • Krevní tlak.
  • Těhotenství a kojení.
  • Selhání ledvin a jaterní problémy.
  • Spinální tuberkulóza.
  • Nesnášenlivost se složkou podávané látky.
  • Infekční choroby.
  • Cukrovka.
  • Zánět epidermis v místě vpichu.
  • Osteoporóza.
  • Opojení.

Blokáda se také neuskuteční až ve věku 18 let a v přítomnosti duševních problémů.

Léky na blokádu

Všechny léky na blokádu páteře jsou rozděleny do několika poddruhů.

Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení léku, rozlišují se následující léky:

  • jednosložková - léčiva, která obsahují jednu účinnou látku;
  • dvousložková - léky, které kombinují několik látek;
  • vícesložkové - léčivé přípravky, ve kterých jsou kombinovány tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech blokádách páteře. Interagují s nervovými zakončeními a zajišťují provádění impulsů bolesti podél nervových zakončení, čímž účinně odstraňují bolest a vysokou citlivost na mechanické podráždění. Hlavními představiteli lokálních anestetik jsou následující léky.

Novokain

Nejobvyklejší je novokainová blokáda, která trvá dvě hodiny. První výsledek je pozorován již ve druhé minutě po zavedení látky. Existují různé formy uvolňování léčiva, a proto lékař v závislosti na závažnosti a patologii určí koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce postačuje k tomu, aby se zabránilo silnému útoku bolesti a zastavil se impuls bolesti.

Lidokain

Po novokainu je obvyklé používat lidokain. Anestetika se účinně vyrovnává s bolestí dolní části zad a meziobratlovou kýlou, aniž by poškozovala tělo. Dlouhodobý účinek léku umožňuje pacientovi klidně se pohybovat a působit různými způsoby na místě. První efekt přichází tak rychle jako z novokainu.

Bupivakain nebo markain

Z těžké bolesti zad tato účinná látka nejúčinněji zvládne. Zvláštností léčiva je pomalý nástup účinku, ale dlouhodobý terapeutický účinek

U osob s kardiovaskulárními patologiemi je třeba opatrně píchat, protože léčivo má malý toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zákrokem

Ampule lidokainu lze zakoupit v lékárně po zjištění přesné dávky od svého lékaře

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které pomáhají odstraňovat nepříjemné příznaky po dlouhou dobu. Působí přímo na ohnisko zánětu a odstraňují všechny související příznaky: bolest, otoky a zánětlivé procesy. Působí také jako antihistaminika díky svým farmakologickým vlastnostem..

K posílení terapeutického účinku může odborník používat lokální anestetika společně s kortikosteroidy, protože se účinně vyrovnávají s patologiemi kloubů, obratlů a chrupavek. Hlavními kortikosteroidy, které se v medicíně používají k blokádě bolesti zad, jsou:

  • Hydrokortison acetát. Vzhledem k nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Látka se podává pro neurologická onemocnění páteře.
  • Dexamethason. Lék se používá k mírné bolesti, v případě zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlé působení a krátkodobý účinek způsobuje, že léčivo není relevantní pro chronické zády zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
  • Diprospan. Tento nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou určeny pro revmatická onemocnění a alergické stavy. Nejčastěji se lék podává intramuskulárně, aby zmírnil bolest svalů a klouby..
  • Kenalog. Kortikosteroid prodloužený účinek vzhledem k farmakologickým vlastnostem látky. Doporučuje se při těžké a bolestivé bolesti páteře, meziobratlové kýly a revmatismu. Doba trvání injekčního účinku je více než 10 dní.

Po provedení blokády ošetřující lékař předepíše pacientovi tablety na zmírnění bolesti, což pomůže odstranit vedlejší účinky. Název léku říká přední odborník, po kterém je možné prostředky zakoupit v lékárně.
Kenalog se používá k zastavení alergických projevů, revmatických patologií a onkologických nádorů.

Kdy a na které choroby se blokáda používá?

Již jsme řekli, že hlavním cílem, který tento postup sleduje, je blokovat pomocí injekcí do zad bolesti, které doprovázejí závažné odchylky ve stavu páteře.

Nejběžnější indikací pro použití blokády jsou následující patologie:

  • osteochondróza různých částí páteře, hrudníku a beder, včetně;
  • neuralgie na hrudi, neuritida nervových zakončení v páteři;
  • výstupek meziobratlové ploténky;
  • spondylartróza páteře;
  • v léčbě myositidy.

Převážná část receptů se provádí v případě eliminace syndromu bolesti v případě degenerativních změn bederní páteře způsobených progresivní osteochondrózou, patologií 2-4 stupňů.

Novokainická blokáda se v takových situacích dlouhodobě používá, ale pouze v souladu s indikací as individuálním přístupem k řešení problémů každého pacienta. Výhodou tohoto postupu je dosažení rychlého účinku..

U osteochondrózy v počátečním stádiu může být blokáda omezena na jednu injekci. Ve vážných případech, pokud je v krční páteři meziobratlová kýla, bude vyžadována delší léčba, což je 10–12 dní.

K provádění těchto postupů se dosud používají dvě základní anestetika:

První lék působí okamžitě, ale analgetický účinek rychle ztrácí svou sílu. Blokáda lidokainu je charakterizována dlouhodobým účinkem, který pacienta po delší dobu zbavuje bolesti.

V poslední době získávají popularitu epidurální injekce, které zahrnují pokročilejší kortikosteroidní drogy. V postižené oblasti se podávají léky, které mají jak analgetické, tak protizánětlivé účinky.

Účelem této techniky je lokální obnova poškozené tkáně meziobratlové ploténky přímo v místě kýly. Příkladem takového postupu je injekce diprospanu.

Farmakologický účinek při léčbě osteochondrózy je spojen s účinkem betamethasonu, hlavní složky léčiva na metabolické procesy. Betamethason má výrazný protizánětlivý účinek, snižuje intenzitu tvorby látek, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu.

Kromě toho je tento lék antihistaminikum a pomáhá posilovat imunitní systém. Diprospan je součástí dvoukomponentní injekce, lék je kombinován s lokálními anestetiky - Novokain nebo Lidokain.

Příčiny a důsledky kýly

Meziobratlové kotouče - druh tlumičů nárazů, které se nacházejí mezi obratly, poskytují pružnost a flexibilitu páteře. Disk se skládá z tvrdého obalu - to je vláknitý kroužek, jádro - pulpózní jádro

Stává se, že neopatrný pohyb může poškodit vláknitý prsten. Poškozenými místy proudí tekutina z jádra, jsou svírány nervy

Disk je komprimován a posunut na stranu, objeví se kýla.

Úrazy v domácnosti, pracovní úrazy, trénink s těžkými váhami v tělocvičně. Příznaky kýly se nemusí objevit okamžitě, ale po chvíli. Teprve po vyšetření a diagnóze lékař předepíše blokádu vertebrální kýly. Slabé stránky meziobratlových plotének: nedostatek krevních cév, dodávka užitečných látek nastává difúzí tekutin z obratlů a tkání, které jsou poblíž. Během pohybu páteře je výživa aktivnější.

Pohyby, ohyby, sklony s maximální amplitudou mohou vést ke zničení správné struktury páteře. Páteř ztrácí pohyblivost, meziobratlové kotouče jsou špatně zásobovány živinami, stávají se méně odolnými, neelastickými, ztrácí vodu, páteř začíná vysychat. Postupně dochází k prasknutí vláknitých prstenců, v důsledku čehož se vytváří meziobratlová kýla. V tomto případě je hlavní příčinou patologie metabolická porucha uvnitř meziobratlových plotének. Jednou z pravděpodobných příčin je také osteochondróza - dystrofická změna chrupavky.

S osteochondrózou se místo poškozené tkáně vytváří růst fyziologického roztoku, který, kupodivu, vykonává ochrannou funkci. Roste, aby chránil poškozený disk před pronikáním patogenních bakterií. Pokud se takový problém nevyřeší, v průběhu času se růst solného roztoku zničí a znovu roste, přičemž se zvětšuje. Meziobratlový disk trpí tlakem ze všech stran a v důsledku posunů se vytváří kýla.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, při nichž není možné provést blokádu obratlů. Tyto zahrnují:

  • Zvýšené krvácení z důvodu nemocí, patologií nebo jiných příčin. Pokud tedy máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete se muset vzdát blokády.
  • Pokud v místě, kde bude injekce provedena, dochází k infekční kožní lézi. Nemůžete také blokovat běžné infekční choroby, existuje velké riziko šíření patologických mikroorganismů.
  • Blokovat nemůžete, pokud je člověk ve vážném stavu, v bezvědomí.
  • Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které budou zavedeny do těla pacienta.
  • Kontraindikace při použití kortikosteroidů.
  • Problémy a srdeční choroby. Arytmie by měly být zvýrazněny samostatně, protože léky mají vliv na srdeční frekvenci.
  • Nemůžete zablokovat myasthenia gravis, arteriální hypotenzi.
  • Je kontraindikováno provádět postup u dětí, těhotných a kojících.
  • Duševní porucha pacienta.
  • Vážné onemocnění jater.
  • Blokáda není možná s epileptickými záchvaty v anamnéze.

Při kojení mateřským mlékem mohou léky proniknout do těla dítěte, v důsledku čehož u dítěte existuje určité riziko alergických reakcí

Jak to funguje

Nervová buňka přenáší hybnost podle principu rozdílu potenciálu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je záporně nabitá, ale při excitaci (nebo porušení) se sodíkové kanály otevřou, což „přijímá“ pozitivně nabité molekuly sodíku, díky čemuž se buněčný náboj mění na kladný. Dále podél řetězce nerv přenáší náboj na následující buňky.

S osteochondrózou se na obratlích vytvářejí osteofyty - výrůstky, které tlačí na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají nástup bolesti. Během procedury se léky proti bolesti vstříknou do určitých bodů, které blokují sodíkové kanály, čímž zabraňují šíření bolesti nervy. Jako tyto látky se používají novokain, lidokain, markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny..

Účelem procedury je vytvoření „vaku“ kolem zaníceného nervu lékem, který postupně ovlivní zaměření bolesti, zmírní citlivost a křeče. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale to stačí k zmírnění základního zánětu a zlepšení stavu pacienta.

Před manipulací pacient podepíše souhlas s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, pokud nejsou dodržována pravidla, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná ochrnutí těla až do smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se zabránilo slabosti, odpočinku po lůžku a omezení fyzické aktivity.

Bloková klasifikace

Jak jsme již zjistili o něco vyšší, blokády mohou být diagnostické a samozřejmě terapeutické. Ty pomáhají v boji proti všem neurologickým onemocněním a syndromům bolesti..

Jaké injekce lze použít pro blokádu páteře? Jedná se o anestetika, kortikosteroidy, chondroprotektory, léky s metabolickým účinkem. Například novokain, lidokain nebo trimecain. Mezi účinné léky se také používá rumalon, papain, trombolysin nebo voltaren atd..

Dva nejčastější léky, které se v lékařské praxi nejčastěji doporučují, jsou lidokain a novokain. Taková anestetika se vstřikují do tzv. Spouštěcího bodu: místa hromadění nervových plexů, ve kterých se objevuje silná bolest.

Které léky blokují páteř, kromě anestetik? Pro zvýšení účinku se často zavádí zvláštní koktejl novokainu (nebo lidokainu), kortikosteroid a vitamíny. Taková směs podle lékařů umožňuje maximalizovat účinek léků. Na základě toho se rozlišují jednozložkové a vícesložkové odrůdy.

Mezi vícesložkovými koktejly jsou běžné: novokain smíchaný s lidázou a hydrokortizonem, novokain s alkoholem atd..

Kromě toho může být blokáda jednoduchá nebo vícenásobná. Vše záleží na bolesti a výroku lékaře.

Vzhledem k tomu, že páteř je tradičně rozdělena do tří segmentů: krční, hrudní a bederní, může být blokáda 3 typy.

  • V krční oblasti mohou být anestetizovány přední scalenový sval, velký týlní nerv nebo stellate uzel. Také se zde konají kloubní blokády..
  • Jaké spinální blokády jsou zapotřebí, pokud je v hrudní oblasti zjištěn problém? V tomto případě se mohou jednat o vegetativní paravertebrální a costovertebrální.
  • V bederní oblasti lze použít kloubní blokády, selektivní perineurální foramál a nejčastější epidurální. (viz článek, často kladené otázky a odpovědi na ně během blokády bederní oblasti).

Kromě toho mohou paravertebrální nebo paravertebrální blokády ovlivnit různé vrstvy, tj. Být subkutánní, intradermální a také umístěny ve svalových nebo nervových plexech.

Ve vzácných případech se injekce podává do oblasti sympatického kmene. Pro bolest v zadní části hlavy je anestezie směrována na nervové kořeny. V tomto případě je novokain injikován do mezikostálního prostoru..

Aby pacientovi pomohl tímto způsobem, je položen na zdravou stranu těla. První propíchnutí se provádí tenkou jehlou a poté se vloží tlustá jehla, která se nasměruje kolmo a mírně podél šikmého směru vzhledem k dolním žeberům..

Pokud je diagnostikován chronický zánět sedacího nervu, je pro tuto oblast nezbytná blokáda. Pacient je položen na břicho a jehla je opatrně zasunuta přímo do oblasti zánětu. Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, který nepoškodí nerv, čímž způsobí vážné komplikace ve formě jizev.

Při epidurální blokádě se anestetikum vstříkne do kořenů míchy. Tento postup se provádí s maximální přesností, aby se zabránilo komplikacím..

Po jakém čase začne působit spinální blokáda? Obvykle nemusíte čekat dlouho. Za pár minut budete cítit úlevu. Anestezie sama o sobě trvá asi 2 hodiny, ale v důsledku svalové relaxace může celkový účinek trvat i 2 týdny.

Druhy blokády páteře a technika jejich implementace

Existuje mnoho typů popsaného postupu. Pouze odborník může s jistotou říci, který z nich je v konkrétním případě vhodný..

Je vhodné klasifikovat různé blokády v místě centra bolesti. Na tomto základě se tyto blokády rozlišují:

  • krční;
  • hrudní;
  • torako-bederní;
  • sacro-bederní;
  • coccygeal;
  • paravertebral.

Krční a hrudní

Je snadné uhodnout, že název závisí na tom, kde je blokáda umístěna. Cervikál se provádí na úrovni 1.... 7. krční páteře. Blokáda nad lokalizovaným obratlem nejen zmírňuje bolest v krku, ale také zmírňuje bolest celé páteře..

Hrudník zmírňuje bolest nervů zodpovědných za práci horních končetin, vnitřních orgánů a inervaci svalů. Injekce jsou umístěny na úrovni 1.... 12. obratlů, anestetizují tyto oblasti.

Paravertebral

Taková blokáda, také nazývaná paravertebrální, je umístěna v oddělené části nervu, není ovlivněna celá mícha. Z tohoto důvodu je pouze polovina těla anestetizována, což často stačí k úlevě od bolesti, diagnostikování lokalizace nervových nebo svalových lézí. Pro postup je nutné zavést anestetikum do paravertebrální oblasti - na úrovni příčných procesů obratlů. Tato blokáda znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také postup prováděný nikoli na páteři, ale v oblasti vedle ní.

Existují takové typy blokád:

  • subkutánní - anestézie kožních vrstev poblíž páteře;
  • intramuskulární - uvolnění napjatých svalů;
  • perineurální nebo radikální - deaktivace nemocného nervu.

Paravertebrální blokády jsou také klasifikovány podle toho, jak ovlivňují tkáňové struktury. Zde se rozlišují:

  • tkáň - zavedení injekce do měkkých tkání obklopujících postiženou část páteře;
  • receptor - injekce se provádí v biologicky aktivních místech lokalizovaných v kůži, svalech a vazech;
  • dirigování (epidurální blokování páteře) - používá se k blokování nervových vláken, léky se podávají epidurálně nebo epidurálně, jakož i peri- a paranevally, paravaskulárně;
  • ganglionic - injekce je umístěna do nervových uzlin a plexů.

Jak se provádí torakolumbální blokáda páteře

Thoraco-bederní blok je nutný k anestézii dolních končetin. Inervace probíhající na jejich úrovni je zodpovědná za pánevní svaly, dolní končetiny a svaly některých částí střeva. Blokády, které jsou umístěny pod přechod hrudníku do bederní oblasti, se zpravidla provádějí za účelem diagnostiky (blokáda bederní páteře a ocasní kosti).

Blokaci může provést pouze specialista. Postup je následující: pacient leží na břiše, lékař zjistí proces obratlů v centru pozornosti bolesti a dezinfikuje místo vpichu alkoholem; poté musí být kůže propíchnuta jehlou ve vzdálenosti 2–3 cm od středové linie páteře. Jehla by měla být zadána přísně v úhlu 90 stupňů, hloubce 3–4 cm. Dvě injekce jsou vloženy - vlevo a vpravo. Jedna dávka léčiva je 15-20 ml.