Bolest kyčle

Bolest kyčle je docela běžná a může být způsobena různými problémy. Přesná lokalizace bolesti kyčle může poskytnout cenné vodítka pro pochopení její příčiny..

Příčiny hip bolesti

Nemoci kyčelního kloubu obvykle způsobují bolest v oblasti stehna nebo slabiny. Vnější bolest ve stehně, bolest procházející přes stehno a hýždě, je obvykle způsobena problémy se svaly, vazy, šlachy a jinými měkkými tkáněmi obklopujícími kyčelní kloub..

Bolest kyčle může být někdy způsobena nemocemi a problémy v jiných částech těla, jako je bederní páteř nebo kolena. Tento typ bolesti se nazývá „odrazená“ bolest. Většinu případů bolesti kyčle lze ovládat doma..

Hip patologie

Bolest kyčle může pocházet jak ze struktur umístěných v kyčelním kloubu, tak ze struktur obklopujících kyčel. Bederní kloub je potenciální prostor, což znamená, že uvnitř je minimální množství tekutiny, které umožňuje kyčelnímu krku klouzat v hnízdě acetabula. Jakékoli onemocnění nebo trauma spojené se zánětem vede k naplnění tohoto prostoru kapalinou nebo krví. V důsledku toho se femorální kapsle natáhne, což vede ke vzniku symptomů bolesti.

Femorální krk a obratlík jsou pokryty kloubní chrupavkou, která umožňuje kostem pohybovat se uvnitř kloubu s minimálním třením. Kromě toho je oblast hnízda acetabula pokryta tuhou chrupavkou, nazývanou acetabulum. Stejně jako jiné kloubní chrupavky mohou být tyto oblasti otírány nebo natrženy a způsobují bolest.

Existují skupiny tlustých tkání, které obklopují kyčelní kloub a tvoří tobolku. Pomáhají udržovat stabilitu kloubů, zejména při pohybu..

Pohyb kyčelního kloubu je způsoben svaly obklopujícími stehno a vazy spojené s kyčelním kloubem. Kromě ovládání pohybu tyto svaly také spolupracují na udržení stability kloubů. Existují velké synoviální vaky (uzavřené vaky naplněné tekutinou), které obklopují stehenní oblast a usnadňují svaly a vazy klouzat po kostnatých výčnělcích. Každá z těchto struktur se může zapálit..

Bolest ve stehně s meziobratlovou kýlou bederní páteře

Bolest kyčle se může objevit při meziobratlové kýli bederní páteře. Meziobratlová kýla je spojena s problémy s metevertebrálním diskem umístěným mezi kostmi páteře (obratle), „navlečenými“ na sebe a vytvářejícími páteř.

Meziobratlový kotouč připomíná želé koblihu s gelovitým středem uzavřeným v tuhším vnějším obalu. Meziobratlová kýla nastává, když měkký obsah vyjde tvrdou membránou. Kýla může dráždit nervy v okolí. Pokud se jedná o kýlu v bederní páteři, pak jedním z jejích příznaků může být bolest na stehně. Bolest jde podél sedacího nervu. Charakteristická je bolest zadního předního nebo bočního stehna.

V přítomnosti diskové kýly je jedna noha postižena častěji. Bolest může mít různou intenzitu od mírné až netolerantní bolesti. Častěji je bolest kombinována s bolestí v dolní části zad, tříselné oblasti, dolní končetiny a nohy. Charakteristická je také necitlivost stehna, dolní části zad, dolní končetiny a chodidla. Obvykle dochází ke zlepšení při pohybu, pokud je herniace disku malá nebo střední velikost.

Předpokládá se, že šíření bolesti na noze s vertebrální kýlou (ischias) ukazuje na jeho velkou velikost, než kdyby bolest byla pouze v dolní části zad.

Bolest ve stehně s meziobratlovou kýlou je nejčastější příčinou bolesti ve stehně do věku 60 let, po 60 letech je primát spojen s koxartrózou. Na druhém místě jsou různé druhy zranění. Jiné příčiny jsou vzácné.

Jiné typy poškození nervů mohou také způsobit bolest ve stehně, například během těhotenství, často spojené se zánětem laterálního kožního nervu stehna. Bolesti v kýlové kýle mohou také „rezonovat“ ve stehně.

V každém případě může být bolest ve stehně způsobena různými důvody, které vyžadují, aby lékař našel zdroj problému, ať už jde o zranění nebo nemoc. Při absenci traumatického zranění vyžaduje přístup k diagnostice bolesti kyčle široké pochopení situace..

Příčiny traumatické bolesti stehen

Zlomenina kyčle

Pád je nejčastější příčinou zlomeniny kyčle u starších osob. Zlomenina v tomto případě nastává v důsledku dvou problémů spojených se stárnutím - osteoporózou (ztenčení kostí) a ztrátou rovnováhy. V některých případech se kost může spontánně zlomit v důsledku osteoporózy, což zase způsobí pokles.

„Frakturou femorálního krku“ se rozumí zlomenina proximálního nebo horního stehna.

Je nutné znát přesné umístění zlomeniny, protože to je základ pro rozhodnutí chirurga o přiměřeném chirurgickém zákroku k obnovení poškození kosti.

Jakékoli zranění může kromě pádu způsobit zlomeninu kyčle. V závislosti na mechanismu poškození se femur nesmí zlomit; naopak, část pánve (nejčastěji větev pubické kosti) může být zlomena. Zpočátku se bolest může projevit v femorální oblasti, ale vyšetření a rentgenové paprsky mohou odhalit další zdroj bolesti. Poranění může také způsobit posun kyčle, při kterém se femorální krk vynoří z acetabula. Je téměř vždy spojena s acetabulární (pánevní) zlomeninou; u lidí s náhradou kyčle se však umělé stehno může spontánně posouvat.

Uzavřená zranění (modřiny)

Výsledkem traumatu mohou být uzavřená poranění (modřiny), podvrtnutí a podvrtnutí svalů a šlach, a přestože kost zůstává neporušená, může způsobit silnou bolest. K podvrtnutí dochází při traumatu vazů, zatímco podvrtnutí svalů a šlach je spojeno s poškozením těchto struktur. Při chůzi nebo skákání, stejně jako při provádění jakékoli aktivní činnosti, je na tělesnou hmotnost kyčelního kloubu vyvíjen významný tlak. Svaly, synoviální vaky a vazy jsou „konstruovány“ tak, aby chránily kloub před stresem. Když jsou tyto struktury zaníceny, stehno nemůže správně fungovat, což vede k bolesti.

Přetížení Zranění

Bolest kyčle může být také spojena se zraněním přetížením, které způsobuje záněty svalů, šlach a vazů. Tato zranění mohou být způsobena běžnými každodenními činnostmi, které způsobují nadměrné napětí v kyčelním kloubu, nebo specifickým energetickým pohybem. Přetížení může také způsobit, že chrupavka se postupně vymaže v kyčelním kloubu, což vede k artritidě (arth = kloub + itis = zánět)..

Za zmínku také stojí další struktury, které se mohou zanítit a způsobit bolest ve stehně. Iliac-tibiální trakt sahá od kyčelního hřebene dolů k vnější straně stehna a ke kolenu. Tato skupina tkání se může zapálit a způsobit bolest v oblasti stehna, kolena nebo obou. Tento typ traumatu z přetížení začíná postupně a projevuje se v napětí svalových skupin obklopujících koleno a stehno. Piriformis syndrom, ve kterém piriformis dráždí sedací nerv, může také způsobit bolest, která se šíří po zadní straně stehna.

Zánět synoviálního vaku (burzitida)

Acetabulární synoviální vak je vak na vnějším stehně, který chrání svaly a šlachy v bodě, kde procházejí trochanterem stehenní kosti (vyčnívání kosti na stehenní kosti).

Acetabulární burzitida je spojena se zánětem synoviálního vaku. Synoviální taška se může zapálit z různých důvodů, včetně lehkého zranění nebo přetížení.

Příčiny netraumatické bolesti stehen

Bolest kyčle může být způsobena různými chorobami. Vše, co způsobuje systémový zánět v těle, může mít také vliv na kyčelní kloub. Synoviální membrána je epitelová tkáň („podšívka“), která pokrývá části kyčle, které nejsou pokryty chrupavkou. Synovitida (syno = synoviální membrána + itis = zánět) nebo zánět této výstelkové tkáně způsobuje, že tekutina uniká do kloubu a způsobuje otok a bolest.

Artritida

Osteoartritida je nejčastější příčinou bolesti kyčle u lidí nad 50 let; existují však i jiné typy artritidy. Tyto zahrnují:

• revmatoidní artritida;
• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida - Strumpell - Marie);
• artritida spojená se zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).

Některá systémová onemocnění jsou spojena s bolestí kyčle, jako je srpkovitá anémie, při níž může dojít k zánětu kloubu během srpkovité krize, s velkou infekcí nebo bez ní. Bederní kloub není jediný kloub, který může způsobit zánět kyčle. Příklady zahrnují Lyme nemoc, Reiterův syndrom a infekce otravy jídlem..

U lidí, kteří užívají kortikosteroidy po dlouhou dobu (například prednison), se může objevit nevaskulární nekróza femorálního krku. V této situaci ztrácí femorální krk přísun krve, oslabuje se a způsobuje bolest ve stehně.

Onemocnění Legg-Calve-Perthes (Perthesova choroba, osteochondritida hlavice femuru) je u dětí spojena s idiopatickou nekrózou femorálního krku. Nejčastěji postihuje chlapce ve věku 4 až 8 let..

Fibromyalgie je systémový bolestivý syndrom spojený s bolestí a napětím, který může způsobit vážné nepohodlí v těle a ovlivňuje také stehno. S fibromyalgií, poruchami spánku, svalovými křečemi a křečemi je také pozorována bolestivost mnoha svalových skupin celého těla a únava..

Odrazená bolest stehna

Bolest ve stehně nemusí souviset se samotným stehnem, ale může být způsobena porušením sousedních struktur.

Dalším příkladem odražené bolesti je Roth-Bernhardtova choroba (neuralgie laterálního kožního nervu stehna)..

Příznaky bolesti kyčle

Často je obtížné popsat bolest v kyčle a pacienti si mohou stěžovat, že mají jen bolesti kyčle. Lokalizace, povaha, intenzita bolesti, faktory ovlivňující zlepšení / zhoršení stavu závisí na poškozené struktuře a přesné příčině zánětu nebo poranění.

• Bolest kyčle může být pociťována jako „přední“ bolest ve tříselné oblasti nebo jako „zadní“ bolest v hýždě. Pacienti si někdy mohou stěžovat na bolest kolene, která skutečně pochází z kyčle.
• Poranění kyčle: při pádu, při přímém zásahu, dislokaci nebo výronu, dochází téměř okamžitě k bolesti.
• Poranění přetížením: bolest se může objevit v minutách nebo hodinách, když se zanícené svaly obklopující křeče kyčelního kloubu nebo povrch kloubu zapálí a způsobí hromadění tekutin..
• Bolest: Bolest je nejčastěji pociťována před stehnem, ale kloub má tři rozměry. Bolest může také jít podél vnějšího stehna, nebo dokonce cítit v hýždích..
• Laminess: Laminess je způsob kompenzace, pokus o minimalizaci množství váhy, kterou by stehno mělo při chůzi podporovat. Laminess není nikdy normální. Laminess způsobuje abnormální stres na jiných kloubech, včetně zad, kolen a kotníků, a pokud chlopně přetrvává, mohou se tyto oblasti také zapálit a způsobit další příznaky..
• Při zlomeninách kyčle dochází okamžitě k akutní bolesti a téměř každým pohybem se zhoršuje. Stehenní svaly způsobují posun fraktury, zatímco noha se může zdát menší nebo obrácená směrem ven. Pokud nedochází k žádnému posunutí, může noha vypadat normálně. Zlomeniny pánve způsobují stejnou bolest jako zlomeniny kyčle, ale noha vypadá normálně.
• Herniace disku: Bolest obvykle začíná v bederní páteři a vyzařuje do hýždí a do přední, zadní nebo boční strany stehna. Může být popsána různými způsoby kvůli porušení nervů. Některé typické výrazy používané k popisu ischias zahrnují: ostrou nebo řeznou bolest a pálení. Bolest se může zhoršit, když se koleno narovná, protože tato akce způsobuje napětí v sedacího nervu, což ztěžuje vstávání ze sedu nebo rychlou chůzi. Může být také přítomna necitlivost a brnění. Ztráta kontroly nad močením a pohybem střev může naznačovat přítomnost syndromu copu. Pokud tento stav není rozpoznán a nelze jej léčit, existuje riziko nenapravitelného poškození míchy..
• Artritida: bolest artritidy má tendenci se zhoršovat po období nečinnosti a klesá s aktivitou, ale pokud se aktivita zvyšuje, bolest se vrací.

Diagnóza bolesti kyčle

Pokud neexistuje traumatická anamnéza a bolest je kombinována nebo dříve kombinována s bolestí dolní části zad, pak by prvním typem studie mělo být zobrazení magnetické rezonance lumbosakrální páteře a konzultace s neurologem.

Po zranění kontaktujte traumatologa.

Pokud existuje podezření na koxartrózu, musí být konzultován chirurg..

Léčba bolesti stehen

Léčba závisí na příčině. U meziobratlové kýly je tedy lepší zvolit konzervativní léčbu as kosartrózou chirurgické ošetření.

Bolest na stehně při chůzi: v horní a přední části, na boku, v kloubu, zevnitř

Bederní kloub je nejsilnějším v lidském těle. Je schopen odolat velkým i dlouhým nákladům. Tato část nohy poskytuje rovnováhu a zajišťuje pohyb. Zhoršená funkce kloubů vede ke ztrátě lidské činnosti. Bolest v přední části stehna, ke kterému dochází při chůzi nebo v klidu, je příznakem, kterému byste měli věnovat pozornost.

Struktura kyčelního kloubu

Z hlediska anatomie se pánevní kosti skládají ze spojení tří vzájemně závislých prvků:

• pubická symfýza;
• sacro-vzduch;
• kyčelní klouby.

Kloub samotný je kombinací dvou kulatých kostí, které umožňují pohyb. Poskytuje:

• tělesná stabilita;
• vertikální poloha;
• provoz;
• přenos hmotnosti.

Hlavy kyčelních kloubů jsou umístěny v acetabulu. Jsou obklopeny acetabulárními rty, ve kterých se tvoří lubrikant - synoviální tekutina. Hlavy jsou spojeny s krkem stehna, za nimi jsou malé a velké špejle, ke kterým svaly přiléhají.

Klouby obklopují kapsle s vazy, které připevňují kosti k pánvi. Hlava kloubu je pokryta chrupavkou, je hladká a elastická. Díky tomu je tření sníženo.

Krevní zásobení kyčelního kloubu je zajištěno krevními cévami umístěnými:

Mobilitu nohou zajišťuje zásobování krví a mazání..

Pravděpodobné příčiny bolesti

Odborníci velmi často zjišťují příčiny a předepisují léčbu bolesti kyčle, ke které dochází při chůzi. Může to být rozmazané a neurčité. Náhlá bolest nastává:

• s nedbalým pohybem;
• během dřepu;
• při ohýbání nohou.

Nepříjemné pocity mohou způsobit kolena nebo slabiny.

Pohodlí kyčle v důsledku zranění, zánětu, infekcí.

Starší lidé jsou velmi často vystaveni zlomeninám. Jejich kosti se stávají křehkými kvůli metabolickým poruchám. Fraktura kyčle je považována za zvláště obtížnou..

Femorální zranění:

• modřiny;
• slzy
• svalové napětí;
• zlomeniny a trhliny;
• dislokace a subluxace.

Pokud noha při chůzi bolí, může být příčinou zánětlivé procesy:

Artritida nebo osteoartritida je nejčastější u starších lidí. Vyskytují se na pozadí degenerativně-dystrofických změn kloubů.

Coxartróza je deformující artróza, která postihuje mladé lidi. Vyvíjí se v důsledku těžké fyzické námahy nebo metabolických poruch. Bolest může postihnout jeden nebo dva klouby najednou, je cítit neustále, zintenzivňuje se během pohybu.

Bursitis se vyvíjí v trochanterickém kloubním sáčku, který je umístěn nad výstupkem kyčelní kosti. Bolest při této nemoci se vyskytuje v hýždě..

Tendonitida je patologie, která se projevuje zánětem šlach. Ovlivňuje lidi, kteří jsou neustále vystaveni těžkým břemenům. Při pohybu je cítit akutní bolest..

Infekce způsobují horečku a otok kloubu.

Když je kyčelní kloub ovlivněn tuberkulózou, bolest je nejprve cítit při chůzi v horní části stehna.

S rozvojem kostního nádoru nebo měkké tkáně je cítit bolest. Příznaky se liší v závislosti na povaze novotvaru..

Chcete-li určit přesnou diagnózu, musíte se poradit s lékařem a podrobit se plnému vyšetření. Léčbu předepisuje pouze specialista. Užívání léku na vlastní pěst je nebezpečné.

Klasifikace bolesti

Při chůzi doprava nebo ve středu dochází k ostrým bolestem v oblasti kyčle s poraněním. Po zlomenině krku stehenního kloubu trvá hojení velmi dlouho. Je charakteristická bolest na bolení, v noci horší.

Dislokace a subluxace jsou méně nebezpečné. Během pohybu a v klidu dochází k silné bolesti. Kloub zvětšuje, kůže se stává cyanotická. Noha bolí na pravé straně, zejména v noci.

Při podvrtnutí přetrvává akutní bolest po dlouhou dobu.

Během těhotenství se výrazně zvyšuje zatížení kloubu, kosti se stávají křehkými a existuje riziko poranění. Další fyzická aktivita a nadváha mohou také způsobit nepohodlí..

U zánětlivých onemocnění, jako je artritida, se bolest objevuje na noze vpravo nebo vlevo. Posílení za jízdy, při dlouhém sezení nebo v noci.

Deformace kloubů také vede k silné bolesti..

Příčiny nepohodlí mohou být zhoubné nádory v kosti. Když k tomu dojde:

• intoxikace celého organismu;
• slabost;
• zvýšení tělesné teploty;
• snížený výkon.

Bolest může nastat kvůli problémům kolem kloubu. Při zánětu kloubového vaku bolí noha napravo a ve středu. Zhoršení nastává ležet na jeho straně, v noci.

Kloubní nekróza se vyvíjí v důsledku podvýživy a krevního oběhu. Bolest je cítit v slabinách, stehnech a je dána dolnímu břiše. Může dojít ke zklidnění a zkrácení nohou..

Diagnostika

K identifikaci problému a stanovení diagnózy je nutné provést výzkum:

• Rentgen kyčelního kloubu pomůže identifikovat patologii.
• Počítačová tomografie ukazuje degenerativní změny v chrupavce..
• Biochemické a bakteriální testy vám umožní zjistit přítomnost chronických onemocnění.
• Diagnostika cévní průchodnosti.
• Výzkum šlachových reflexů, nervových impulzů.

Na základě výsledků je provedena přesná diagnóza a je předepsána léčba..

Obecná pravidla a metody ošetření

Léčba bolesti kyčelního kloubu při chůzi se provádí pod dohledem lékaře. Doufejme, že bolest projde sama o sobě, nebo samoléčitelná.

Při silných bolestech kloubů aplikujte:

• protizánětlivé léky;
• vitamíny a doplňky stravy;
• fyzioterapeutické procedury;
• lékařská gymnastika.

V extrémních případech se uchýlit k operaci. Metoda nahrazení hlavy kloubu umělým titanovým implantátem byla úspěšně použita. To zastavuje proces ničení a umožňuje člověku vrátit se do aktivního života. Celý proces spolu s rehabilitací trvá 6 měsíců.

Léky

V počátečním stádiu onemocnění můžete užívat výživové doplňky k obnovení kloubů. Je užitečné použít přípravky obsahující hydrolyzát kolagenu, které:

• podporuje chrupavkovou tkáň;
• obnovuje buňky;
• zabraňuje destrukci kloubů.

Chondoprotektory jsou předepsány, obnovují strukturu chrupavky a pohyblivosti kloubů a brání jejímu zničení. Příprava: Arthra, Chondroitin, Teraflex. Musíte absolvovat dlouhý kurz s krátkými přestávkami. Účinek trvá dlouhou dobu.

Pro zmírnění příznaků použijte masti, gely, obklady. Mají lokální účinek analgetický, oteplovací nebo chladicí. Přispějte k obecnému stavu..

K odstranění patogenů je nutné použít diuretika. Zmírňují otoky a zánětlivé procesy..

Při akutní nesnesitelné bolesti se injekce předepisují pomocí analgetik a jiných léků proti bolesti. Používají se tyto léky:

Svalové relaxancia jsou léky, které zmírňují bolestivé svalové křeče. Je nutné je vzít v noci, aby se uvolnily svaly nohou. Mezi nimi: Milgamma, Sirdalud.

Pro zlepšení krevního oběhu je předepsán přípravek Trental, injekce kyseliny nikotinové.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie je předepsána ke zmírnění příznaků. Úspěšně použité:

• Masáž: snižuje bolest, obnovuje přísun krve do postižené oblasti.
• Laserová terapie, magnet, elektroforéza: působí na oblast bolesti, zlepšují pohodu pacienta.
• Léčivé koupele.
• Hirudoterapie: poskytuje dobré výsledky, pomáhá relaxovat.
• Akupunktura: působí na body bolesti, proces hojení je mnohem rychlejší.
• Plavání.
• Terapeutická gymnastika: posiluje svaly nohou, uvolňuje nepohodlí, eliminuje nepříjemné příznaky.

Lidové léky a recepty

Populární tradiční medicína pomáhá zmírnit nepříjemné pocity a vyrovnat se s nemocí rychleji. Známé recepty:

• Smíchejte stejné části eukalyptu a aloe, rozemelte je v mixéru. Naneste směs na kloub ve formě obkladu na noc, zabalte jej teplým šátkem.
• Vezměte 50 gr. nalijeme květy 500 g. vodka a trvají na tom, dva týdny. Spárujte klouby po dobu 14 dnů.
• Podobně se vyrábí tinktura šavle. Trvejte na ní měsíc a vypijte 50 kapek před jídlem po dobu dvou týdnů.

Přírodní léčivé přípravky nezpůsobují alergické reakce, pomáhají vyrovnat se s onemocněním, zmírnit příznaky, odstranit otoky. Předchozí konzultace s lékařem však nebude zasahovat.

Preventivní doporučení

Aby se předešlo vážným společným problémům, je nezbytné přijmout preventivní opatření k udržení zdraví:

• V době léčby infekčních chorob nezačínejte zánětlivé procesy.
• Pohybujte se více, sportujte.
• Chodit venku.
• Nepoužívejte supercool.
• Omezte cukr a sůl, mastná jídla.
• Sledujte tělesnou hmotnost.
• Pít hodně vody.
• Jíst správně: jíst mléčné výrobky, ovoce a zeleninu; jíst potraviny bohaté na kolagen, ryby, želé maso, želé.

Bolest v kyčelním kloubu narušuje plné fungování člověka. Při prvních příznacích patologie nebo po poranění by mělo být vyšetření provedeno co nejdříve.

Příčiny bolesti v kyčelním kloubu: silné, dávají v noze, slabině, vleže, při sezení, co dělat

Bederní kloub (TBS) je velký mechanismus, který zajišťuje správné držení těla, aktivní pohyby a udržuje hmotnost našeho těla. Bolest v jeho oblasti může mluvit o různých problémech a zraněních, které mohou snížit kvalitu života. Proto je důležité pochopit příčinu nepříjemných příznaků a zahájit léčbu co nejdříve..

Rysy bolesti v kloubu

Kvůli zvláštnostem inervace TBS může být bolest v této oblasti nejasná. To znamená, že může být obtížné určit určitý bod, ve kterém je nepohodlí nejsilnější. Kromě toho může bolest v kyčelním kloubu a noze pocházet ze spodní části zad, zatímco ji dává slabinám a hýždím. Důvody pro tento stav je mnoho.

Příčiny bolesti

Zánětlivé procesy v kloubech a okolních tkáních

• Revmatoidní artritida
• Akutní septická artritida
• Tenovaginitida
• Bursitis
• Ankylozující spondylitida

Hip Radiation Pain

• Enthesopatie
• Akutní kalcifikace svalů hýždí
• Parestetická meralgie

Degenerativní onemocnění kloubů a páteře

• Coxartróza
• Osteochondrosis

Patologie dětství

• Dysplazie a subluxace kyčelního kloubu
• Epiphysiolysis
• Osteochondropatie

Zranění

• Zranění
• Dislokace kyčle
• Zlomenina kyčle
• Bolest po operaci

Piriformisův syndrom

Bolest související s infekcí

• Tuberkulóza coxitida nebo artritida
• Syfilis
• Fungální artritida kyčle

Nekróza femorální hlavy

Nádory

Zánětlivé procesy v kloubech a okolních tkáních

Artritida (různé geneze) kyčelního kloubu

Je charakterizován zánětem kloubu z různých důvodů: infekce, metabolická porucha, po zranění atd. Na samém začátku onemocnění se v kyčelním kloubu vyskytuje bolest nohy. Pacienti se často obávají i bolesti vleže a bez předchozí fyzické námahy. Kloub se zvětší a, pokud se neléčí, zvětší se v důsledku akumulace patologické tekutiny. Kůže nad ním je hyperemická. Rozsah pohybů v něm je zachován, ale když se otáčí, dochází k syndromu bolesti střední intenzity. Je důležité si uvědomit, že pacient má při sezení bolest.

Revmatoidní artritida (RA)

RA - chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje hlavně malé klouby a vede k jejich ztuhlosti.

Toto onemocnění je založeno na dědičné predispozici a na virové zátěži (Epstein-Barr, Parvovirus B19 a další). RA začíná artikulárním syndromem a častěji trpí ženy. I přes velkou zranitelnost malých kloubů ovlivňuje průběh nemoci zbytek, včetně kyčle (zřídka).

• Bolest v kloubech rukou a nohou, horší ráno a méně večer
• Na začátku může bolest kloubů zmizet sama s následným návratem
• Postup choroby vede k poškození kolene, kyčle, lokte a dalších kloubů
• Zpočátku se bolest vyskytuje při chůzi, následně neodezní a sama
• Kůže nad klouby je oteklá, červená
• Revmatoidní uzliny se vyvíjejí - podkožní těsnění v kloubech
• Charakteristická je ranní ztuhlost
• Postupné omezování mobility kloubů
• Při postižení TBS, bolest v slabinách a hýždích, tendence k aseptické nekróze femorální hlavy

K diagnostice je nutný krevní test, rentgen kloubů, CT nebo MRI. Léčba spočívá v užívání NSAID, kortikosteroidů, methotrexátu a dalších základních léků.

Akutní septická artritida

Šíření bakteriální infekce krví se nazývá sepse. V důsledku toho může původce nemoci vniknout do krevního řečiště do kterékoli části těla, včetně kyčelního kloubu. Nejběžnějším zdrojem zánětu je Staphylococcus aureus, streptokok a některé střevní mikroby. Za rizikové faktory poškození septického kloubu se považuje stáří, sepse, revmatoidní artritida, glukokortikoidy, diabetes mellitus, rakovina krve, cirhóza jater. Samostatnou položkou je kapavka, při které jsou kyčelní klouby zřídka postiženy..

Příznaky septické artritidy (non-gonokokové):

• Horečka, slabost
• Častěji jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby.
• Tento proces je obvykle jednosměrný, rychlý
• Bolest kloubů, omezení jeho funkce

Pro diagnostiku se používá rentgen, MRI a krevní test (zánětlivé markery, bakteriální očkování pro infekce). Léčba spočívá ve správném výběru antibiotik a drenáži kloubu (odstranění hnisu). Hlavním cílem terapie je odstranění sepse, protože to je potenciální ohrožení života.

Tenovaginitida kyčelního kloubu

Vyznačuje se zánětem šlach stehenních svalů v důsledku traumatu nebo dlouhodobého stresu. Specifickou stížností pacienta s touto patologií je, že jeho noha bolí, když chodí nebo dřepí..

Bursitis

Kolem velkých kloubů jsou malé „tašky“ - bursa, uvnitř které je synoviální tekutina. Jsou potřeba ke snížení tření kostí, které tvoří kloub. Mezi pánevními kostmi a kyčlem jsou také 2 hlavní burzy. Jeden je umístěn na stehenní kosti u trochanteru a druhý je v tříslech, na vnitřním povrchu stehna. V zábalovém sáčku se častěji vyskytují zánětlivé změny. Jejich důvody jsou různé. Pro burzitidu existuje několik rizikových faktorů:

• dlouhodobá monotónní fyzická aktivita (například na kole)
• poranění stehen (modřiny, dislokace)
• nemoci lumbosakrální páteře
• revmatoidní artritida
• kloubní chirurgie

Hlavním příznakem trochanterické burzitidy je bolest. Je lokalizován v hloubce stehna a šíří se na jeho vnější povrch. Později se v dalších částech stehna a pánve může objevit bolest, která se v noci zintenzivňuje s opěrou na bolavé noze a dlouhou chůzí. V poloze na zádech se bolest v kyčelním kloubu také stává intenzivnější.

Diagnóza je založena na charakteristických symptomech a rentgenovém záření, často je vyžadováno potvrzení pomocí MRI. Léčba nekomplikovaných případů začíná vykládáním končetiny hůlkou nebo berlemi, anestézií a užíváním kortikosteroidů. Tyto akce obvykle pomáhají zmírnit zánět. V některých případech přetrvávající burzitida vyžaduje chirurgický zákrok. Po zotavení je nutné dodržovat preventivní opatření, nezatěžovat nohu nadměrným cvičením a vyvarovat se zranění.

Ankylozující spondylitida (idiopatická ankylozující spondylitida)

Tento komplexní název skrývá stejně složité a nepříjemné onemocnění. Ankylozující spondylitida - chronický zánětlivý proces v kloubech páteře a sakroiliakálních kloubů, což vede ke snížení kvality života a dokonce i postižení.

Příčiny této patologie nejsou přesně objasněny, ale důležitou roli hraje dědičná predispozice. Všechno to začíná zánětem v bodech vazů vazů a šlach a končí poškozením kloubů a jejich úplnou imobilitou.

Ankylozující spondylitida může být pomalá a může vést k ankylóze (nehybnosti) kloubů rychlostí blesku, ale v každém případě nevyhnutelně postupuje. Celá tragédie patologie spočívá v tom, že častěji postihuje mladé lidi (za 20–30 let). V tomto věku je mnoho samoléčivých, což je naprosto nemožné.

Příznaky ankylozující spondylitidy:

• Často začíná malátností, horečkou, slabostí, úbytkem na váze.
• Bolest v křížové kosti, hýždě, na zadní straně stehen
• Bolest obvykle bilaterální, přetrvávající, horší v druhé polovině noci
• Atrofie lepkavého svalu
• Tuhost v dolní části zad (je obtížné ohnout a uvolnit záda)
• Postupné rozložení je vyšší (ztuhlost v krku, bolest při pohybu hlavy, prudký pokles fyzické aktivity)
• Ve finále - formace „pozice navrhovatele“
• Kromě toho jsou postiženy kyčelní a ramenní klouby, což je známkou závažného průběhu onemocnění
• Doprovodné příznaky: poškození očí, zánětlivé procesy v srdečním svalu, selhání ledvin

Pro diagnostiku se používají speciální testy a testy na sakroiliitidu, odhalují se omezení pohybu. Kromě toho je vyžadován rentgen nebo MRI sakroiliakálních kloubů a kyčelních kloubů. Zánětlivé změny se vyskytují v krvi (zvýšená ESR, CRP) a HLA-B27 antigenu.

Léčba nemoci je založena na zvláštní fyzické aktivitě a motorické aktivitě (pro rozvoj kloubů), jakož i odstranění bolesti a zánětu NSAID, methotrexátu, kortikosteroidů.

Degenerativní onemocnění kloubů

Coxartróza

Osteoartróza kyčle (koxartróza) je chronické, stále se vyvíjející onemocnění. Jeho podstatou je degenerace kloubní chrupavky s následnými změnami na koncích kostí. Často je artróza doprovázena zánětlivým procesem - artritidou.

Coxarotrosa je nejzávažnější formou této skupiny nemocí. Způsobuje zhoršenou funkci kloubů s následným postižením. Patologie se obvykle vyskytuje po 40 letech u žen v menopauze. Časnější nástup je charakteristický pro lidi s TBS dysplasií..

Rizikové faktory: dědičná predispozice, fyzické přetížení kloubu, dysplazie TBS, trauma, stáří, doprovodná onemocnění kloubů.

• Začíná bolestí nebo slabostí svalů.
• Bolest se nejprve vyskytuje v tříslech, hýždích, dolních zádech, stehnech, koleni a poté v TBS
• Bolest nastává při chůzi, odezní v klidu
• Kloubní funkce je narušena brzy (únos, adukce nohy)
• Svalové křeče a formování subluxace vede ke kulhavé chůzi
• Bilaterální koxartróza vede k „kachní chůzi“ s překládkou z jedné nohy na druhou
• Na konci nemoci - atrofie svalů hýždí, stehen, nohou

Coxartróza není prakticky přístupná pro lékařské ošetření. S pomocí drog můžete omezit pouze bolest a svalové křeče. Hlavním způsobem, jak obnovit činnost, je chirurgický zákrok. V počátečních stádiích onemocnění se provádí osteotomie, při které se biomechanika kloubu mírně mění a zvyšuje se jeho pohyblivost. U dalekosáhlých procesů je třeba provést endoprotetiku - úplnou náhradu kloubu umělým implantátem.

Osteochondróza, spondylolistéza a spondylartróza bederní páteře

Degenerativní onemocnění bederní páteře mohou také vést k bolesti v oblasti kyčle. Deformace a odírání meziobratlových plotének vede k poškození okolních tkání a nervů. To způsobuje ozařovací (radikální) bolest.

Příznaky osteochondrózy bederní:

• Lumbalgie (bolest dolní části zad) může vyzařovat na nohu (bederní ischialgie) a bolest může být přítomna pouze na noze (ischias).
• Častěji nepříjemné pocity jsou jednostranné, intenzivnější s kašlem, třesoucí se jízdou
• Radikální bolest ostrá, ostrá. Obvykle začíná v gluteal oblasti nebo dolní části zad, pak postupně sestupuje dolů po noze
• Bolest může klesat, když leží na zdravé straně.
• U postižené končetiny může dojít ke snížení citlivosti kůže („znecitlivění nohy“), často dochází k pocitu husí kůže a pocitů mravenčení

Diagnostikují nemoci této skupiny charakteristickými příznaky (bolest v kyčelním kloubu sahající až k noze) a změnami rentgenového záření a MRI. Hlavní složkou léčby jsou změny životního stylu, dávkovaná fyzická aktivita, plavání. V akutním období se používají NSAID a další analgetika. Po odeznění bolesti jsou zapotřebí masážní a fyzioterapeutická cvičení..

Poranění dolní končetiny

Pád na stranu nebo přímý úder může vést k poškození měkkých tkání, zatímco tam je bolest, někdy připomínající zlomeninu. Výrazně vylepšeno během hmatu a pohybů kloubů. „Modřina“ bude vnějším znamením, zatímco bolest je lokalizována na povrchu. Pokud se hematom vytvořil hlouběji, bude bolest v oblasti hýždí a kyčelního kloubu. V tomto případě není noha zdeformována, zachovává si celou škálu pohybů, výkon není ztracen. Pokud existuje sebemenší podezření na vážnější poranění (dislokace, zlomenina), musíte naléhavě konzultovat lékaře (podívejte se, jak odlišit modřinu od zlomeniny, dislokaci)..

Dislokace kyčle

K dislokaci kyčle u mladých zdravých lidí může dojít pouze pod vlivem intenzivní síly podél osy ohnutého kolenního kloubu a pevného těla. K tomu obvykle dochází při dopravních nehodách a při pádu z velké výšky. Při této dislokaci je bolest silná a stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Bolest je nesnesitelná, pacient nemůže kvůli ní a nucené poloze pohnout nohou. Při současném poškození nervů může kloub bolestí a noha se může znecitlivět.

Ve vztahu k normální poloze femorální hlavy kloubní dutině jsou: zadní, obstrukční a nad ochabnutím. 9 z 10 případů dislokací je zadní, zatímco noha je obrácena dovnitř. Mnohem méně často dochází k posunutí vpředu, kdy jsou koleno a chodidlo otevřeny ven.

• Zadní dislokace je charakterizována ohnutou nohou v kyčle a koleni a je také otočena dovnitř a maximálně redukována na druhou končetinu;
• Nad ochlupením stydké kosti je charakterizována narovnána noha a otočená ven, hlava stehenní kosti je dobře cítit pod tříselným vazem;
• Obstrukční dislokace je charakterizována nohou ohnutou v kyčelním kloubu a současně ji otáčí ven.

K diagnostice zranění potřebuje lékař často jen jeden pohled na tvar a polohu končetiny. Pro potvrzení diagnózy a identifikaci doprovodných zranění je předepsáno rentgenové vyšetření. Léčba začíná léky proti bolesti. Poté pokračujte ve snižování dislokace. Plné obnovení funkce nohou nastane po 2-3 měsících.

Zlomenina kyčle

Podobná poškození kostí se nejčastěji vyskytují u starších lidí, zejména u žen. Padající na jedné straně úderem otočil boky na tvrdý povrch - hlavní důvod této zlomeniny. Je považován za jednu z nejtěžších zlomenin a je často komplikován trombózou, infekcí a nekrózou kostí..

• Bolest v oblasti TBS, zhoršená pokusem o změnu polohy nohy, když se snaží pohybovat končetinou na stranu
• Při ležení si poškozený nemůže odtrhnout patu z postele.
• Dotýkat se kůže v oblasti kloubu je bolestivé, klepání na patu také způsobuje nepohodlí - bolest v slabinách a kloubech
• Končetina vypadá kratší než zdravá a noha dopadá
• Při injektovaných zlomeninách symptomů je přítomna pouze bolest
• Poškození nervových plexů v oblasti kloubu způsobuje trvalou necitlivost nohy v horní třetině.

Zlomeninu potvrďte rentgenem. Léčba většiny případů vyžaduje chirurgický zákrok (s výjimkou nabodlých zlomenin). Před chirurgickým zákrokem je proveden skeletální trakce, poté jsou v době chirurgického zákroku přemístěny konce kostí spojené k sobě. Důležitým bodem v období zotavení je včasná aktivace. Protože toto zranění je charakteristické pro starší lidi, často po dlouhodobém odpočinku na lůžku následuje pneumonie nebo separace krevní sraženiny, která může být smrtelná. Klíčem k dobrému výsledku je proto aktivní vývoj končetiny, vstávání z postele a postupné cvičení.

Bolest po operaci

Samostatnou položkou je bolest po operaci na stehně. Nejčastěji dochází ke stížnostem při výměně poškozeného kloubu za umělý. Nepříjemné pocity a nepohodlí obvykle zmizí po uzdravení rány a nástupu motorické aktivity. Pokud ale noha bolí po endoprotetice kloubu po dobu několika měsíců, nebo bolest roste a je doprovázena horečkou, pak musíte naléhavě konzultovat chirurga.

Piriformisův syndrom

Místní křeče stehenního svalu nazývané hruškovitý tvar mohou způsobit silnou bolest. To je způsobeno sevřením sedacího nervu, ke kterému dochází po úrazu nebo kvůli anatomickým rysům svalu.

• bolení nebo pálení
• vyzařuje vnější povrch nohy
• bolest v slabinách a hýždích

Syndrom Piriformis lze diagnostikovat s novokainovou blokádou. Pokud tento postup vede k vymizení bolesti, provede se další ošetření antispasmodiky, NSAID a stejnými blokádami až do zotavení.

Bolest v TBS u dětí a dospívajících

Dysplazie a vrozená dislokace kyčle

Nedostatečný vývoj prvků kyčelního kloubu u dětí vede k narušení jeho anatomické struktury. Vytváří se tzv. Nestabilní stehno, které bez léčby přechází do vrozené subluxace a následně k dislokaci. Dívky jsou náchylnější k této patologii, často jednostranné. Příčiny dysplazie kloubů nejsou přesně objasněny. Fetální růstová retardace je považována za jeden z určujících faktorů, narození v pánevní prezentaci zvyšuje rizika.

Dysplazie a dislokace jsou obvykle detekovány u kojenců do 3 měsíců, v extrémních případech až do roku. K tomu se používá ultrazvuk kloubů a charakteristické znaky asymetrie končetin. Stává se však, že patologie není diagnostikována, a proto zůstává bez léčby. Takové děti později začnou chodit, kulhat nebo se kolébat. Čím později je nemoc detekována, tím obtížnější a traumatičtější je její léčba.

U latentní dysplazie kyčle se příznaky mohou objevit pouze v období dospívání. Jak se fyzická aktivita rozšiřuje, bolest se vyskytuje v oblasti kloubů, stává se nestabilní. Tato patologie je rizikovým faktorem pro artrózu, subluxaci a dislokaci ve vyšším věku..

Epiphysiolysis

Epiphysiolysis je patologická charakteristika dětí ve věku 8-15 let, v období růstu růstu. Spočívá v sklouznutí femorální hlavy k krku kvůli slabosti růstové zóny. Důvody tohoto jevu nejsou přesně objasněny. U obézních chlapců se častěji vyskytuje epifýza dialýza. Někdy může onemocnění vyvolat zranění a endokrinní poruchy.

Nejčastěji je patologie stabilní. V tomto případě dítě kulhá po dlouhou dobu, ale opěrka na noze zůstává. Bolest je lokalizována na stehně, může dávat slabiny a dolů na koleno. V průběhu času se ztrácí celý rozsah pohybu v kyčelním kloubu..

Pro diagnostiku se používají obrazy MRI a charakteristické příznaky. Léčba by měla být zahájena okamžitě, protože další sklouznutí hlavy může vést k artróze, artritidě a vážným následkům. Dokud nejsou růstové zóny zcela uzavřeny, musíte femorální hlavu připevnit šrouby. Včasná operace obvykle vrací plnou motorickou aktivitu.

Osteochondropatie

Skupina nemocí kostní a chrupavkové tkáně, u nichž nejvíce zatížené oblasti kosti podléhají aseptické nekróze, se nazývají osteochondropatie. Při jejich vývoji hrají rozhodující roli genetické faktory a kombinace hormonálních poruch a infekčního procesu..

Tento typ patologie je častější u dětí a dospívajících v období aktivní tvorby kostry. Ve více než 30% případů je postižen kyčelní kloub.

Osteochondropatie femorální hlavy (Leggova choroba - Calvet - Perthes)

Patologický syndrom se projevuje nekrózou femorální hlavy u dětí do 15 let, častěji u chlapců do 10 let a obvykle je ovlivněn pravý kyčelní kloub. Tento stav se vyskytuje v důsledku poruch oběhu ve stehně postihujících tkáň chrupavky kloubu:

• Typickým klinickým projevem je výskyt bolesti v kolenním kloubu s postupným přechodem do kyčle.
• Děti si všimnou bolesti při chůzi a v důsledku toho dochází ke kulhání, které se zesiluje fyzickou námahou.
• Pohyb je omezený, při pohybu nohy na stranu je v kloubu bolest
• Patognomonickým příznakem je bolest v kyčli, která je dána noze, a to se často objevuje v klidu.
• Častěji je ovlivněna pouze jedna strana a v pozdějších stádiích může dojít k subluxaci, koxartróze, deformitě nohy, atrofii a svalové kontrakci.

Pro diagnostiku jsou zapotřebí rentgenové paprsky nebo popis MRI. Hlavní metodou léčby je okamžité vyložení končetiny, což vám umožní zachránit femorální hlavu. Současně jsou ukázány jemné metody pro rozvoj kloubu: fyzioterapeutická cvičení, plavání. Ke zlepšení přísunu krve se používají antispasmodika a antikoagulancia. Při absenci účinku se používají chirurgické metody léčby..

Hip Radiation Pain

• Enthesopatie je patologie charakterizovaná bolestí v tříslech s ozářením kyčelního kloubu. Bolest zesiluje jak při chůzi, tak i při klidném stavu. V prvním případě dochází k entezopatii femorálních svalů aduktivní skupiny a ve druhé abdukční skupině.
• Akutní kalcifikace svalů hýždí - bolest začíná v oblasti hýždí (vpravo nebo vlevo) a někdy na obou stranách, přičemž se uvolňuje kyčelní kloub.
• Parestetická meralgie - charakterizovaná pálivou bolestí intenzivní intenzity s otupělostí kyčle a horní třetiny stehna.

Bolest související s infekcí

Tuberkulóza coxitida nebo artritida

U lidí s kostní tuberkulózou je nejprve mírná, ale postupně se zvyšující bolest v oblasti kloubů. Někdy může tato bolest vyzařovat do kolenního kloubu. Tuberkulóza kloubů obvykle začíná malátností, veční horečkou a pocením. Hlavní skupina pacientů - děti do 10 let, narozené od nemocných matek nebo které byly v kontaktu s tuberkulózou (viz způsob přenosu tuberkulózy).

S progresí infekce začínají pacienti šetřit koleno a pak kyčelní kloub. Časem se rozsah pohybu snižuje, noha zaujímá polohu nuceného únosu. Dítě je mučeno silnými bolestmi. K léčbě se používají anti-TB léky podle jednotlivých schémat.

V posledních letech má situace s tuberkulózou v zemi rozsah epidemie a roste počet jejích extrapulmonálních projevů, zejména kostní kloubní tuberkulózy. Diagnóza tohoto zákeřného onemocnění je velmi obtížná a někdy je nástup onemocnění vymazán, což se projevuje jako jiná onemocnění pohybového aparátu. Obecně se uznává, že příznaky a projevy tuberkulózy kloubů jsou vždy rychle progresivní, rychlé, ale existují případy, kdy tuberkulóza trvá roky, a nejprve diagnostické příznaky CT a MRI nejsou vždy specifické a jsou definovány jako příznaky tuberkulózy..

Situace v zemi je zastíněna skutečností, že není dostatek specializovaných odborníků specializujících se na extrapulmonální projevy tuberkulózy a radiografie ne vždy dává stoprocentní vyloučení tuberkulózy ze zánětlivého procesu a člověk může trpět a být léčen kvůli špatné nemoci po celá léta, protože tuberkulóza vyžaduje jinou specifickou léčbu a čím dříve, tím lépe.

Při kostní tuberkulóze potřebuje kloub úplný odpočinek, je přísně zakázáno používat zahřívací procedury, oteplovací krémy, žádné fyzioterapeutické procedury, stejně jako gymnastiku a masáže, manuální terapie (s poraněním míchy) je přísně kontraindikována.

Proto, pokud artritida, léčba těmito terapeutickými látkami náhle způsobí prudké zhoršení, zánětlivé změny v krevním testu (leukocytóza, zvýšená ESR), progresi procesu destrukce kloubů, musí být diagnóza přezkoumána ve prospěch tuberkulózního procesu, a to i v případě, že neexistuje radiologické potvrzení tuberkulózy..

Syfilis

U terciálního syfilisu se někdy vyskytuje bolest střední intenzity v oblasti kyčelních a kolenních kloubů a tento proces se často vyskytuje na obou stranách. Je důležité vědět, jaký zánět kloubů a periostu je obtížné léčit, což vede k rozvoji osteomyelitidy.

Fungální artritida kyčle

Vyskytuje se po dlouhodobé antibiotické terapii a se signifikantním poklesem imunity, například AIDS. Bolesti jsou v přírodě neustále bolestivé a špatně odstraňovány léky proti bolesti. Bolest se vyskytuje hlavně při pohybu a zřídka v klidu.

Osteonekróza femorální hlavy

Smrt kostní tkáně v kyčelním kloubu, ke které dochází při narušení krevního zásobení. K tomuto stavu dochází v důsledku: akutních zánětlivých onemocnění slinivky břišní, užívání léků (steroidní hormony), záření, zneužívání alkoholu a nikotinu. Zničení kostní tkáně v hlavě femuru je dvou typů.

• Prvním je traumatická osteonekróza. Nejčastěji je doprovázen zánětem..
• Druhý typ je netraumatický (nebo aseptický), který probíhá bez pronikání mikrobů do kloubu.

Příčiny a důsledky prvního typu jsou pochopitelné a jasné: hojení ran, léčba antibiotiky a rehabilitace obvykle vedou k obnovení kloubu. Ale aseptická léze je studována horší.

Aseptická nekróza postihuje lidi středního věku (30-60 let). Rizikové faktory tohoto onemocnění jsou rozmanité:

• zneužití alkoholu
• vysoké dávky kortikosteroidů
• srpkovitá anémie
• systémový lupus erythematodes
• porucha krvácení
• hyperlipidémie (nadbytek tuku v krvi)
• stav po transplantaci orgánů
• nemoc štítné žlázy

Mechanismy kostní smrti se mohou lišit: růst tukové tkáně, což vede ke kompresi krevních cév a nekróze; zablokování krevních cév krevními sraženinami nebo tukem; vstup abnormálních červených krvinek s anémií do krevního řečiště.

• bolest v slabinách a hýždích
• bolest je pulzující, hluboká, zhoršená chůzí nebo v noci
• omezená pohyblivost kloubu, snížené svaly kyčle
• kulhání

Diagnostika vyžaduje rentgen kyčelního kloubu nebo MRI. Kromě toho mohou předepsat punkci a biopsii postižené oblasti, krevní testy na lipidy a koagulaci.

Léčba aseptické nekrózy může být obtížná, s relapsy. Hlavní metodou je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna mrtvá tkáň, nahrazena jinými materiály. V některých případech je nutná endoprostetika. Konzervativní léčba je neúčinná, proto je předepisována pouze pro kontraindikace chirurgického zákroku. Používají léky proti bolesti, látky snižující hladinu cholesterolu a krevní srážedla..

Nádory

Nádory kostí a měkkých tkání umístěné v lumbosakrální oblasti, hýždě, stehna a kosti končetin mohou vést k silné bolesti v dolní části zad a kloubu mezi kyčlem a pánví..

• Nezhoubné nádory způsobují nepohodlí a mačkají nervy. Bolest je podobná hruškovitému syndromu nebo radikulitidě..
• Zhoubné nádory, zejména v kostní tkáni, mají zcela odlišné rysy. Rostou velmi rychle a také komprimují okolní tkáň. Současně existuje tendence k jejich ničení. Obzvláště bolestivá je bolest v kostech. Jsou nepřetržité, intenzivní jak ve dne, tak v noci, hlodají v přírodě. Konvenční NSAID zřídka stav zmírňují..
• Sarkom femorálního krku je maligní nádor (rakovina kostí) a je charakterizován patologickými zlomeninami krku a horní třetiny stehenní kosti, jakož i příznaky intoxikace rakovinou. Pokud nedochází k zlomeninám, má pacient neustále obavy z bolesti bolesti v oblasti kloubu a snížení rotačních pohybů v oblasti kloubu.

Včasná diagnóza nádoru je důležitá pro dobrou prognózu. Proto by jakákoli bolest v noze a zádech měla vyvolat bdělost o rakovině. U CT nebo MRI je téměř vždy možné vyloučit nebo potvrdit diagnózu. Léčba se provádí pomocí ozařování, chemoterapie a chirurgického zákroku..

Diagnóza časté bolesti kloubů

Odpověď na otázku: „co dělat, když bolí kyčelní kloub?“ je možné, že pro začátek je nutné konzultovat úzké odborníky (neurolog, ortopedický traumatolog, revmatolog). Musíte také vědět, že pokud se taková stížnost objeví, je kontrola provedena pomocí následujících metod:

• Krevní testy ke stanovení příznaků zánětu nebo nesprávné funkce vnitřních orgánů;
• Rentgenové vyšetření kloubu na obou stranách;
• MSCT a MRI s kontrastem i bez něj. V prvním případě se tak děje, pokud existuje podezření na kostní sarkom nebo jeho rozpad v kostní tkáni;
• Osteoscintigrafie je považována za nejvhodnější metodu pro detekci různých abnormalit kostí nebo kloubů. Provedeno s kostmi specifickými radionuklidy.
• Ultrazvuk kyčelního kloubu. Zkušený diagnostik okamžitě zjistí změny v kloubu nebo přítomnost tekutiny v něm.
• Pomocí denzitometrie lze stanovit hustotu a sílu kostí. Díky tomu je možné diagnostikovat nekrózu kostí a patologické zlomeniny.

Naléhavě potřebujete navštívit lékaře, pokud:

• Viditelná deformace nohy.
• Nelze provádět pohyby v kyčelním kloubu
• Žádná podpora na bolavé noze
• Noha v kyčelním kloubu bolí nesnesitelně až do ztráty péče o sebe
• Najednou došlo v oblasti kloubu k otoku a zarudnutí

Sebehodnocení společné funkce před odjezdem k lékaři

• V poloze na zádech věnujte pozornost dolní končetině. Ta by obvykle měla být rovnoběžná se střední osou těla. Při dislokacích nebo zlomeninách zaujímá končetina nucenou polohu.
• Dávejte pozor na přítomnost bolesti v kyčelním kloubu, jakož i na její intenzitu, povahu a místo ozáření.
• Pro stanovení pohyblivosti kloubu je nutné provádět aktivní pohyby vpřed, vzad a také otáčení dovnitř a ven. Pokud takové akce nemohou být provedeny kvůli silné bolesti, je to s největší pravděpodobností zlomenina nebo dislokace, pokud ne pohyby nezpůsobují intenzivní bolest, pak rozhodně neexistuje fraktura nebo dislokace..
• V poloze na zádech lze určit pasivní pohyby v kloubu ve všech směrech. V tomto případě musíte věnovat pozornost cvaknutí, tresce v oblasti kloubu a ochrannému napětí stehenních svalů..
• Při jmenování lékaře se pokuste pečlivě popsat povahu syndromu bolesti v klidu a během pohybů, jakož i nejbolestivější místo na stehně během palpace a tam, kde to způsobuje bolest..

Léčba

Léčebný proces do značné míry závisí na příčině bolesti, ale téměř ve všech výše uvedených patologických stavech lze použít protizánětlivá léčiva (diklofenak sodný, ibuprofen, nimesil, movalis). Ty mají výrazný analgetický účinek a snižují úroveň zánětu v kloubu samotném a okolních tkáních. Použití těchto léků je také odůvodněné v následné chirurgické léčbě, například ke snížení bolesti po nahrazení kloubů nebo konvenční osteosyntéze kovů.

Při maligních procesech krku kosti a horní třetiny stehna je indikována operace - odstranění nádoru. V pooperačním období se pacienti podrobují chemoterapii a ozařování dolní končetiny (celková dávka v průměru 10 Grey).

U všech poranění kyčelního kloubu se provádí přeměna kostí nebo snížení dislokace s následnou imobilizací po dobu několika měsíců. Pokud je to nutné, a přítomnost tekutiny nebo krve v kloubní dutině, její propíchnutí se provede za současného čerpání patologického substrátu..

Při hnisavém zánětu se provádí úplné otevření a odvodnění dutiny pomocí odvodnění polyvinylchloridu. V tomto případě se u pacientů ukazuje antibakteriální léčba přípravky cefalosporinu (cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon), makrolidy (klarithromycin, erytromycin) a fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin).

Pro zlepšení krevního oběhu a zlepšení regeneračních procesů se doporučuje používat léky, které zlepšují mikrocirkulaci (pentoxifylin). Díky těmto lékům se výrazně zvyšuje míra opravy kostí..

Ke zlepšení krevního oběhu v celé končetině se také používá droga - tivortin. Při léčbě kyčelního kloubu hraje důležitou roli fyzikální terapie (elektroforéza s novokainem, magnetoterapie, UHF)..