Sciatica (syndrom bederní ischias) sedacího nervu. "Piriformisův syndrom." Falešná artróza kyčle a kolene: příčiny, léčba

5. Syndrom ischiacie nebo bederní ischialgie jako kompresní neuropatie sedacího nervu je zánět sedacího nervu, který se projevuje silnou bolestí v hýždě a v celé zadní části nohy a zpravidla se vyskytuje se současnou bolestí v dolní části zad (s lumbalgií). Radikulitida bederní páteře v 65% případů se vyskytuje při kompresi a zánětu sedacího nervu (se ischias).

Sciatica nebo sciatica je komplikace lumbosakrální radikulitidy ve formě zánětu a otoku sedacího nervu (nervus ishiadicus) v délce deseti centimetrů nebo po celé délce, od páteře po prsty. Vyskytuje se pouze v případě onemocnění, jako je „bederní radiculitida“. Nejčastěji pozorovány u osob zabývajících se těžkou fyzickou prací. Doba trvání nemoci se pohybuje od několika měsíců do 15 let. Syndrom se může projevit ve svalově tonických, neurodystrofických a neurovaskulárních formách. Mimochodem, osteochondrosa nikdy nevyvolává příznaky zánětu sedacího nervu (ischias). Sciatica je tunelová komprese nervových kořenů, a proto je sciatica podle definice čistě radiculitis patologie. Sciatica je diagnostikována následujícími metodami:

Příznak bolesti s hlubokou palpací sedacího nervu, na stehně a na dolní končetině, zejména silná bolest v místě výstupu nervu z malé pánve do stehna (ve středu hýždě). Ischiatický nerv je umístěn na zadní straně nohy. Nerv začíná od míchy a okamžitě proniká do 4 svalové fascie, kde může být stlačena. Po stlačení sedacího nervu v paravertebrálních svalech se zapálí asi 30 centimetrů směrem dolů. Toto je nejběžnější mechanismus formování ischias. Potom se pod hýždě objeví velmi bolestivé místo s ischiasou, v místě, kde nerv vystupuje z pánve do stehna. Zánět se často šíří po celé délce nervu, 80 až 90 centimetrů od hýždě dolů po chodidlo. Poté, s hlubokou palpací, může být nerv bolestivý po celé své délce, od hýždě po nohu. Pacient leží na tvrdém gauči na břiše. Lékař stiskne palcem místo výstupu sedacího nervu a dále nervem dolů. V případě zánětu nervu bude mít pacient silnou bolest.

Příznak Lasegue - bolest při nervovém napětí je jedním z nejstálejších příznaků radiculitidy a ischias. Vyskytuje se téměř ve všech případech sedací neuralgie. Prozkoumejte Lasegův příznak tímto způsobem. Pacient leží na zádech s roztaženými nohama. Doktor ohne bolestivou nohu v kyčelním kloubu a zvedne ji. V kolenním kloubu by měla být noha také velmi ohnutá. To nezpůsobuje bolest, protože s touto polohou nohy je nemocný nerv uvolněný. Poté doktor, nechávající nohu ohnutou na kyčelním kloubu, ji začne uvolňovat v koleni a způsobuje napětí n. ischiadicus, který se projevuje intenzivní bolestí.

Příznak křížového laseru (nazývaný také příznak ankylozující spondylitidy): flexe kyčle a současné prodloužení kolenního kloubu zdravé nohy způsobují akutní bolest v dolní části zad a bolavé noze.

Příznak Dejerin: zvýšená bolest v dolní části zad a podél sedacího nervu s kýcháním a kašlem.

Hepi symptom: ostré ohnutí hlavy k hrudi pacienta ležícího na zádech s rovnými nohama, způsobuje akutní bolest v dolní části zad a podél sedacího nervu.

Příznak Sikaru: bolest v podkolenní fosílii s plantárním ohnutím chodidla.

Drobný symptom: pacientovi je nabídnuto vstát z podlahy z pozice ležící na zádech. Za tímto účelem pacient se sedací kůží opírá ruce za záda, pak ohýbá bolest v noze v koleni a konečně, vyrovnávání s rukou bolavé strany, pomocí druhé ruky a uvolňování zdravé nohy, pomalu stoupá.

Erbenův příznak: snížení teploty kůže na bolestivé noze je spojeno s poškozením autonomních vláken sedacího nervu. Rozdíl teplot lze zjistit dotykem zadní strany lékaře k symetrickým částem obou nohou pacienta.

Příznak ankylozující spondylitidy: bolest s vynuceným přitlačením kolena k posteli u pacienta ležícího na zádech s roztaženýma nohama (natažený sedací nerv).

Hlavním klinickým rysem lumbálního ischialgického syndromu je bolest při tažení určitých svalových skupin (hýždě, tele atd.) A ztráta funkce kořenů páteře (paréza, snížená hmatová citlivost). Hlavní rozlišující příznaky jsou:

  1. silná bolest zad při nástupu nemoci, která trvá několik let;
  2. přítomnost izolované léze velkého kloubu na jedné noze a málo kloubů na horních a dolních končetinách, jako je tomu u infekčních a metabolických lézí;
  3. zvláštnosti průběhu neurodystrofické formy bederní ischialgického syndromu zahrnují skutečnost, že k bolesti a změnám kloubů dochází na pozadí bederní bolesti nebo bezprostředně po nich;
  4. jednostrannost léze je vyjádřena na straně lumbalgie;
  5. velké klouby jsou častěji vystaveny dystrofickým změnám v následujícím pořadí: koleno, kotník, kyčle;
  6. existuje jasná souvislost mezi zhoršením bolesti v kloubech a dolní části zad;
  7. neurodystrofické projevy jsou obtížně farmakologické metody léčby.

Obrázek 20. Místo výstupu sedacího nervu z pánve do zadní strany stehna.

Při ischias se nevyhnutelně vyskytuje syndrom bolesti v gluteálních svalech, který je charakterizován přetrvávající bolestí v lumbosakrální oblasti, v hýždích a na zadní straně bolavé nohy. Diagnózu ischias můžete diagnostikovat stisknutím místa, kde nerv opouští kyčel z pánve (bod ischia). Viz Obrázek 20. Bolest se nejčastěji zesiluje při dlouhodobém sezení a podchlazení. Palpací je detekováno významné svalové napětí. Tlak prstu na hýždě je doprovázen ozařováním bolesti podél sedacího nervu, pálení bolesti a parestezie v dolní končetině a chodidle (na vnější straně). U většiny pacientů tomuto onemocnění předchází dlouhodobá podchlazení, nucené postavení (přepracování nohou). Mají anamnézu časných příznaků aterosklerózy, minulé patologie žil dolních končetin (flebitida, tromboflebitida atd.). Všichni pacienti vykazovali vegetativní poruchy ve formě zabarvení kůže, nehtů nebo suché kůže, hyperkeratózy nohou, otoku dolních končetin a kotníku, hypalgézie nebo hyperpatie v distálních končetinách.

U bederní ischialgie vasodilatoru se vyskytují četné příznaky trofických poruch: blanšírování kůže dolních končetin, noha, mramorování kůže, cyanóza, hyperhidróza, změny barvy kůže a nehtů nohou, bolest při změně polohy těla. S průběhem ischias po více než 5 let se kůže dolní končetiny zhnědne. Všichni pacienti si stěžují na pocit tepla a plnosti na dolních končetinách, je často zaznamenán příznak „mokré hadry“ - snížení bolesti a parestézie při ochlazení nohou vodou. U těchto pacientů byla často zpočátku stanovena angiotrophoneuróza nebo autonomní polyneuropatie. Charakteristickým rysem průběhu těchto forem onemocnění je nedostatek jasných remisi. U většiny pacientů přetrvávají výše uvedené příznaky a obtíže po dlouhou dobu, zatímco terapeutická opatření jsou neúčinná. Zhoršení stavu je zaznamenáno v horkém časovém období a v místnostech s vysokou teplotou.

S vazospastickou formou bederní ischialgie si pacienti stěžují na chlad, necitlivost a ochlazování v dolních končetinách, bolest, pocit těžkosti. Všechny projevy se zintenzivňují při chladu a při fyzické námaze. Objektivně je pozorována cyanóza nebo mramorování kůže končetin, pokles teploty kůže v jejich distálních částech, jasná teplotní asymetrie v různých bodech bolavé nohy. U většiny těchto pacientů ožívají hluboké reflexy.

Ošetření: masáž kompresního místa, vzdálené svalové křeče, spouštěcí body, izometrická svalová relaxace, akupunktura, zavedení diprospanu do kompresního místa, zahřátí suchým teplem.

6. Komplikace lumbosakrální radikulitidy ve formě „syndromu piriformis“ označuje poměrně běžnou patologii. Neuritida sedacího nervu a jeho větví se vyskytuje během stlačování větví opouštějících meziobratlové prostory L.4, L.5, S.1, S.2, S.3. Úplné přerušení vedení sedacího nervu s příliš silnou kompresí způsobuje ochrnutí nohy a prstů, ztrátu Achillova a plantárního reflexu, ostré oslabení flexe nohy v kolenním kloubu, anestezii kůže v oblasti inervované postiženým nervem a významné autonomní poruchy. Izolovaná léze sedacího nervu je výsledkem zranění a vzácných nádorů. Zvláštní variantou traumatického poškození sedacího nervu je „injekční“ neuritida, která je zvláště běžná u intramuskulárních injekcí reopirinu (pyrobutolu). Ischiatický nerv může být stlačen na výstupu z pánve kvůli kontrakci svalu piriformis. Předpokládá se, že indikovaná kontraktura je nejčastěji výsledkem podráždění lumbosakrálních kořenů v důsledku diskopatií (Y. Yu. Popelyansky, 1969). Poškození nervů je také pozorováno u nádorů lokalizovaných v pánvi a v pánevních zlomeninách. Mnohem častěji než celková obrna sedacího nervu, izolované léze jejích větví - jsou pozorovány tibiální a tibiální nervy.

Nejprve dojde k ischias a kompresi bederního plexu. U pacientů se syndromem piriformis se vždy objevují příznaky ischias, které vyplývají z mačkání sedacího nervu: v nohou se vyskytují parestézie a ostré bolesti, zejména při jejich aplikaci. U většiny pacientů je detekována acrocyanóza, hyperhidróza. V 70% případů vede stlačení nervového plexu disku L.4 - L.5 nebo L.5 - S. 1, 2 ke křečím svalu piriformis. Z toho je piriformis sval, který je pokryt gluteus svalu, je křečový. Piriformis sval stlačí sedací nerv na jeho výstupu do stehna. Piriformis syndrom je typem zánětu sedacího nervu zvaného ischias. Sciatica se kvůli křeči svalu piriformis projevuje v bolestech v bederní páteři a na zadním povrchu nohy, zatímco hlavní bolest je zaznamenána v oblasti sakroiliakálního kloubu, velký trochanter. U nervové radiculitidy L.5 - S.1,2,3 dochází k patologickému zvýšení vodivosti bioimpulze do svalu piriformis. V důsledku silné kontrakce piriformis dochází ke stlačení sedacího nervu při otevření piriformis, kterým nerv z pánevní dutiny přechází do zadního stehna. Nerv je narušen mezi sacrospinózním vazem a spasticky stahovaným piriformisem. V pánevní oblasti se vyskytuje zánět sedacího nervu (ischias), který se ve skutečnosti týká typu neuropatie tunelu.

Klinický projev „symptomu piriformis“ je vyjádřen silnou bolestí v hýždě, přičemž bolest se mnohokrát zesiluje, když je vtlačena do oblasti otvoru piriform. Bolest se zintenzivňuje rotací nohy (v místě výstupu sedacího nervu z pánve na zadní stranu nohy). Piriformis syndrom se projevuje silnou bolestí v hýždě při chůzi. Tato patologie je dobře léčena isometrickou relaxací svalů. Relaxace piriformis svalu může být také dosažena vystavením dlouhé jehly (10-15 centimetrů dlouhé), která je vložena do hýždě přesně v bodě bolesti, který se zpravidla shoduje s bodem VB.30. Postup musí být proveden s vědomím, že existuje nebezpečí proniknutí dlouhé jehly do malé pánve. Po zasunutí jehly do místa nejvyšší bolesti v hýždě, když je stlačena (do svalu piriformis), je silně sedativována po dobu 30 minut (otáčet se a zahřívat). Piriformis sval z extrémní bolesti se uvolňuje a dochází k léčbě. Pokud tato opatření nepomohou, vstříkne se diprospan přímo na místo, kde piriformis opouští stehno..

Ošetření: masáž kompresního místa, vzdálené svalové křeče, spouštěcí body, izometrická svalová relaxace, akupunktura, zavedení diprospanu do kompresního místa, zahřátí suchým teplem.

7. Falešná artróza kyčelního kloubu (nebo sakroiliální periarthrosis, periarthritis) jako komplikace bederní radikulitidy. U bederní radikulitidy často dochází k falešnému pocitu onemocnění kyčelního kloubu. Artróza je charakterizována omezením a bolestivostí pohybu v kyčelním kloubu. Pacienti si stěžují na zvýšenou únavu v nohou, neschopnost běhat, šplhat po schodech, bolest při chovu nohou různými směry. Při palpaci pod pupartickým vazem a při nárazu podél většího trochanteru dochází k ostré bolesti. Důvodem je komprese ve fascii paravertebrálních svalů nervové větve, která pochází ze míchy na úrovni Th.4 - Th.5 a inervuje kyčelní kloub. Komprese tohoto nervu dramaticky zhoršuje výživový proces měkkých tkání kloubu, při chůzi a ležení na boku vzniká bolest v pánvi. Rentgenové studie a počítačová tomografie neodhalily žádné patologické změny kyčelních kloubů.

Léčba. Po léčbě radikulitidy bederní páteře dochází k úplnému vyléčení a zastavení bolesti kyčelních kloubů..

8. Falešná artritida (artróza) kolenního kloubu, falešné pohony - nejčastější syndrom. U bederní radikulitidy často dochází k falešnému pocitu nemoci kolenního kloubu. Syndrom se vyskytuje u radiculitidy L.3 - L.4, kdy dochází k sevření femorálního nervu v oblasti ligvinálního nebo dolního vazu, což inervuje svaly předního povrchu stehna a kolenního kloubu. Pacienti si stěžují na bolest nejprve v bederní páteři, jako je například lehká bederní (někdy po dobu 2 až 3 měsíců), po které se bolest přesune na kolenní kloub. To je doprovázeno pocitem zúžení v oblasti sousední svalové skupiny. Vnitřní kondyl se často stává nejbolestivější. Všichni pacienti vykazují hlubokou a často noční bolest. Hlavní rozdíl od primární gonitidy (od infekčního zánětu kolenního kloubu) spočívá v nepřítomnosti bolesti „radiculitis gonitis“ na palpaci samotného kolenního kloubu, s pasivním ohýbáním vpředu, vzadu a z boku, protože patologický proces není lokalizován v samotném kloubu, ale asi páteř.

Léčba. Po vyléčení radikulitidy bederní páteře dochází k úplnému vyléčení a zastavení bolesti v kolenních kloubech. Pokud ke nervové kompresi došlo na fascii přední svalové skupiny stehen, pak je místo stlačení nervu detekováno palpací a na toto místo je injikován přesně jeden mililitr (1 cm 3) kortikosteroidního roztoku (diprospan, Kenalog atd.)..

Molostov Valery Dmitrievich
Přední akupunkturista v Bělorusku,
neurolog, chiropraktik,
Kandidát na lékařské vědy,
e-mail: [chráněn e-mailem]

Zánět sedacího nervu

Zánět sedacího nervu (ischiadická nervová neuralgie, lumbosakrální radikulitida, ischias) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění spojených s poškozením sedacího nervu (n. Ischiadicus) a klinicky se projevuje pálením střelecké bolesti v zadní části stehna, slabostí kolenního kloubu, poruchami citlivost kůže na nohu a nohu.

Toto onemocnění je obvykle jednostranné. Bilaterální léze sedacího nervu jsou vzácné. Lidé ve věku 40–60 let jsou postiženi ischiasou, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech se dokonce stává příčinou zdravotního postižení. Proto je tato patologie považována vertebrology a neurology nejen za lékařský, ale také za společensky významný problém..

Příčiny zánětu sedacího nervu

Příčiny zánětu sedacího nervu jsou různé. Tyto zahrnují:

  • podchlazení bederní oblasti;
  • vzpírání;
  • herpetická infekce;
  • osteochondróza;
  • dna;
  • pánevní zranění;
  • kýla meziobratlové ploténky;
  • spondylóza;
  • spinální stenóza;
  • maligní nebo benigní nádory páteře;
  • maligní nebo benigní nádory pánevních orgánů;
  • syndrom piriformis;
  • diabetes;
  • urologické a gynekologické choroby;
  • těhotenství a patologické narození;
  • Reiterův syndrom;
  • Lymeova choroba
  • trombóza krevních cév;
  • otrava těžkými kovy (arsen, rtuť, olovo).

Infekční onemocnění, jako je HIV infekce, spalničky, zarděnky, šarlatová horečka a tuberkulóza, mohou také způsobit ischiatický zánět..

Často se vyskytující nebo dlouhodobý zánět sedacího nervu má negativní vliv na zásobování krve a trofismus svalů postižené končetiny i některých vnitřních orgánů.

Příznaky zánětu sedacího nervu

Hlavním příznakem zánětu sedacího nervu je intenzivní bolest, která se šíří podél postiženého nervového kmene a nazývá se ischias. Je lokalizován v oblasti slepice a na zadní straně stehna, dává dolní končetině a chodidlu velmi špičkám prstů. Povahu této bolesti charakterizují pacienti jako „dýku“, střílení bolesti nebo pálení. Často je tak výrazné, že pacienti zaujímají nucené postavení a nemohou se pohybovat sami. Bolestivý syndrom kombinovaný se zhoršenou citlivostí kůže u postižené dolní končetiny.

Objektivní vyšetření určuje obtížné ohýbání nohy v kolenním kloubu, což je vysvětleno parézou semi-šlachových, semi-membranózních a bicepsových svalů. Na tomto pozadí začíná převládat tón čtyřhlavého svalu femoris a noha je v kolenním kloubu upevněna v nezařazené poloze. Typickým příznakem zánětu sedacího nervu je proto chůze pacienta s rovnou nohou.

Při neurologickém vyšetření dochází k poklesu nebo nepřítomnosti Achillových a plantárních šlachových reflexů, parézi svalů nohy. Dlouhodobá nemoc může způsobit atrofii těchto svalů.

Poruchy citlivosti na bolest při zánětu sedacího nervu pokrývají vnější a zadní povrch dolní končetiny i chodidla. Oslabení svalově-kloubního pocitu je zaznamenáno v kotníku a v interhalangálních kloubech a v oblasti vnějšího kotníku citlivost na vibrace zmizí nebo prudce klesá..

Jiné příznaky zánětu sedacího nervu jsou:

  • bolest v místě výstupu sedacího nervu do stehna;
  • bolest v místech Valle a Gar;
  • pozitivní příznak Bonnet (příznak napětí), který spočívá v tom, že pacient má při pokusu o ležení v poloze na zádech ostrá bolest při střelbě, pasivně prochází nohou ohnutou v koleni a kyčelním kloubem do strany;
  • pozitivní příznak Lasega (ostrá bolest, která se objevuje v určité fázi pomalého zvedání narovnané nohy v poloze na zádech).

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech dokonce způsobuje invaliditu.

V některých případech je zánět sedacího nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. Projevuje se to ochlazením pokožky nohy, její cyanózou a narušením pocení v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza)..

Diagnostika

Diagnóza zánětu sedacího nervu není vzhledem k výraznému klinickému obrazu onemocnění obtížná. Je mnohem obtížnější stanovit důvod, který je základem vývoje patologického procesu.

V době vyšetření pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost znakům syndromu bolesti, zóně ztráty reflexů, snížené svalové síle a zhoršené citlivosti kůže.

Při diagnostice zánětu sedacího nervu se používají instrumentální diagnostické metody:

  • elektroneurografie;
  • elektromyografie;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
  • rentgenový snímek lumbosakrální páteře;
  • počítačové nebo magnetické rezonance zobrazení pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba zánětu sedacího nervu

Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacienti se zánětem sedacího nervu musí být položeni na tvrdý povrch. Optimální poloha je na břiše s malým polštářem umístěným pod hrudníkem. V případě potřeby lze pacienta přikrýt teplou přikrývkou. Neměli byste používat vyhřívací polštářky a zahřívací obklady, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa léze, v důsledku čehož se zvyšuje otok měkké tkáně, zvyšuje se kompresi sedacího nervu, bolest se stává intenzivnější.

Léky na zánět ischiadického nervu se provádějí pouze podle předpisu neurologa. Režim léčby zahrnuje:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tato léčiva mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Abyste předešli možnému rozvoji nežádoucích účinků, nezvyšujte dávku doporučenou lékařem.
  2. Analgetika centrálního jednání. Používají se ke zmírnění intenzivní bolesti v krátkém období, protože mohou způsobit, že se u pacienta rozvine duševní závislost.
  3. Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a dekongesivní účinek. V závažných případech, kdy jsou jiná léčiva neúčinná, mohou být drogy této skupiny injikovány do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
  4. Antidepresiva. Snižte závažnost strachu a úzkosti, uklidněte pacienta, normalizujte spánek.
  5. Vitamíny Vitaminové komplexy mají příznivý vliv na funkce nervového systému, přispívají k obnově poškozených nervových vláken.

Při léčbě zánětu sedacího nervu se také hojně používají masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), nebo mají lokální dráždivé účinky (Finalgon, Apizatron)..

Ve fázi remise se uchýlí k fyzioterapeutickým metodám expozice pomocí elektro- a fonoforézy léčiv, UHF-terapie, magneto- a laserové terapie, akupunktury, parafínových koupelí.

Lidé ve věku 40–60 let jsou postiženi ischiasou, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

V případě selhání konzervativní terapie se uvažuje o chirurgické léčbě ischias. Volba chirurgického zákroku závisí na tom, který stav způsobil sedací nerv..

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Po odeznění akutního procesu se pacientům doporučuje pravidelná zátěžová terapie. Cvičení pro zánět sedacího nervu urychluje rehabilitační proces a je také účinnou prevencí relapsů.

Cvičení fyzikální terapie by měla být zahájena pod vedením instruktora. Třídy by neměly způsobit svalové napětí, nepohodlí, výskyt nebo zesílení bolesti. Intenzita zátěže by se měla plynule zvyšovat se zvyšováním svalové síly pacienta. Fyzikální terapie může být doplněna dalšími druhy fyzické aktivity, například plaváním, turistikou nebo na kole.

Hlavním cílem fyzické terapie zánětu sedacího nervu je zvýšení svalového tonusu, zlepšení jejich přísunu krve a zmírnění zánětu. Kromě toho pravidelná fyzická aktivita přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti, umožňuje vám vytvořit tzv. Svalový korzet - posílit svaly, které podporují páteř, a zabránit narušení nervových kořenů.

Cvičení pro zánět sedacího nervu jsou zaměřena na vypracování různých svalových skupin a především na hýždě a nohy. Komplex může zahrnovat následující cvičení:

  1. Výchozí pozice: leží na zádech na tvrdém povrchu. Zvedněte nohy a ohněte se na kolenních kloubech a přitáhněte je k hrudi. Držte v této poloze po dobu 30 sekund. Návrat do výchozí polohy. Opakujte 10-12 krát. Pokud je cvičení obtížné provést, můžete hýždě podpořit rukama.
  2. Výchozí poloha: leží na boku. Nohy přitáhněte k hrudníku, stáhněte si ponožky a potom se narovnejte. Cvičení by mělo být prováděno 10-12krát rychlým tempem.
  3. Výchozí poloha: leží na břiše, nohy k sobě, ruce natažené dopředu. Zvedněte horní část těla a odtrhněte se od podlahy. Nohy zůstávají nehybné. Držte v této poloze několik sekund a plynule se vraťte do původní polohy. Proveďte cvičení 5-6krát. Jak se svaly posilují, počet opakování se postupně zvyšuje..
  4. Výchozí pozice: sedí na židli, záda rovná, ruce za hlavou, zkřížené nohy. Proveďte zatočení trupu doleva a doprava. V každém směru by mělo být provedeno 10 zatáček.
  5. Výchozí poloha: klečení na podlaze, zvednuté ruce nad hlavou. Nakloňte se dopředu a snažte se svými dlaněmi dosáhnout podlahy a pak se vraťte do původní polohy. Potřeba dokončit cvičení 15krát.
  6. Výchozí pozice: sedí na podlaze, nohy natažené dopředu, ruce zvednuté do úrovně ramen a rozprostřené. Pružnými pohyby posuňte paže zpět a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte cvičení 5-8krát.
  7. Výchozí pozice: ležící na zádech, nohy od sebe po stranách, ruce za hlavou. Zvedněte nohy pomalu, aniž byste lopatky z podlahy sundali. V maximálním bodě by měly být nohy na několik sekund fixovány a pak by se měly postupně vracet do původní polohy. Opakujte cvičení 5-10krát.
  8. Výchozí poloha: postavení, šířka ramen od sebe. Položte pravou ruku na pas a natáhněte levou ruku nad hlavu. Proveďte 10 sjezdovek vpravo. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný počet ohybů doleva.

Možné důsledky a komplikace

Často se vyskytující nebo prodloužený zánět sedacího nervu má negativní vliv na zásobování krve a trofismus svalů postižené končetiny i některých vnitřních orgánů. Přerozdělení fyzické aktivity způsobené nuceným umístěním postižené končetiny vede k narušení funkcí celého muskuloskeletálního systému a negativně ovlivňuje tělo jako celek.

Sciatica může způsobit řadu komplikací:

  • suchost a ztenčení kůže na postižené končetině;
  • svalová atrofie, v důsledku čehož se noha ze strany léze „vyschne“, to znamená, že ztratí svůj objem;
  • řídnutí a zvýšená křehkost nehtů;
  • snížená svalová síla;
  • porušení mechaniky pohybu v kolenních a kotníkových kloubech, což vede ke změnám chůze, zvýšené únavě;
  • paréza nebo ochrnutí svalů postižené nohy.

Komplikace zánětu sedacího nervu ze strany vnitřních orgánů jsou retence nebo inkontinence stolice, ztráta kontroly nad močením, prudké snížení libida, erektilní dysfunkce.

Předpověď

Při včasném zajištění adekvátní léčby je prognóza příznivá. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, mohou se objevit chirurgické indikace..

Prevence

Pravidelná preventivní opatření mohou snížit riziko vzniku zánětu sedacího nervu a relapsu onemocnění o více než 80%. Tyto činnosti zahrnují:

  • pravidelné cvičení;
  • správné vzpírání (od dřepu s rovným hřbetem);
  • tvorba správného držení těla;
  • vyhýbání se podchlazení bederní a pánevní oblasti;
  • udržování normální tělesné hmotnosti.

Neuritida sedacího nervu

Ischiatický nerv je jedním z nejdelších v lidském těle. Je zodpovědný za inervaci svalů dolních končetin. Poskytuje pohyblivost a citlivost nohou.

Tento nerv je tkaný do pánevního plexu a je zodpovědný za fungování pánevních orgánů. Proto jeho zánět nejen způsobuje silnou bolest v nohou. Močení je narušeno, pohyb střev trpí.

Článek pojednává o tom, co představuje neuritidu sedacího nervu, jaké jsou příčiny zánětu (psychologické a jiné), jak se projevuje a léčí ischias a popisuje se klinický obraz onemocnění.

Neuritida sedacího nervu: jaký druh onemocnění a kód ICD-10

Neuritida sedacího nervu (ischias) je obvykle nazývána nemoc, která je charakterizována zánětlivou lézí nervového kmene spolu s jeho membránami. Jeho kód pro MKB-10 je M54.3.

Jeho výskyt je způsoben prodlouženou kompresí nervových vláken. Toto onemocnění není nezávislé. Je to syndrom v jiných patologiích..

Sciatica nastane, když poškodí páteř v bederní bedně. Degenerace struktur obratlů, tvorba kýly a výčnělků disku vede k prodlouženému stlačení nervového kmene.

Při ischias se šíří bolest podél nervového kmene a dolní část zad se nemusí projevovat. Tato patologie se většinou týká lidí ve věku od třiceti do padesáti let.

Místa zánětu

Nerv se může během svého trvání zapálit. Častěji je ovlivněna na následujících místech:

  • na úrovni bederní páteře - s ní dochází ke stlačování kořenů v bederní páteři, jsou ovlivněna nervová vlákna přicházející ze míchy do sakrálního plexu;
  • vyskytuje se v lézích v křížové kosti a kyčelním kloubu - trpí plexus;
  • nerv je ovlivněn podél celé končetiny, jeho kmen a větve v různých částech nohy a hýždě trpí.

Klinické projevy neuritidy sedacího nervu závisí na míře poškození..

Jaký je rozdíl od neuralgie??

Existuje další patologie sedacího nervu, která se v klinických projevech podobá ischias. Toto onemocnění je ischiatická neuralgie..

Na rozdíl od ischias, u kterého existuje zánětlivá léze samotného nervu, jeho parenchymu a membrán, s neuralgií, se klinický obraz vyvíjí v důsledku podráždění perineurie (nervové pochvy)..

Často jsou zmateni kvůli podobným klinickým projevům..

Klasifikace (podle povahy proudu, lokalizace)

Je obvyklé rozlišovat ischias podle místa léze.

Rozlišují se tyto odrůdy:

  • svrchní - s tím dochází ke stlačení kořenů v bederní páteři, jsou ovlivněna nervová vlákna přicházející ze míchy do sakrálního plexu;
  • střední - vyskytuje se s lézí v křížové kosti, trpí stejnojmenným plexem;
  • dolní - je ovlivněna část nervu, která vede podél celé končetiny, trpí kmen a větve.

Podle povahy kurzu je obvyklé rozlišovat: recidivující průběh s exacerbacemi a remisi a subakutní průběh s postupně rostoucími příznaky.

Příčiny dospělých mužů a žen

Sciatica způsobuje v přírodě různé nemoci. Tyto zahrnují:

  • mechanické komprese patologickými formacemi;
  • léze nervového kmene s různými infekcemi;
  • toxické poškození nervových vláken;
  • spinální deformity v bederní oblasti;
  • změny proti systémovým patologiím.

K mechanickému poškození nervů dochází, když je nervový kmen stlačen různými formacemi. Tyto zahrnují:

  • herniované disky v bederní páteři;
  • osteofyty (růst kostí) bederních obratlů a pánevních kostí;
  • hematomy;
  • vláknité šňůry;
  • maligní nádory kostí a měkkých tkání (chondrosarkom, osteosarkom);
  • spasmodický piriformis sval;
  • benigní novotvary obratlů (chondrom, osteom);
  • nádory míchy (neurinom, meningiom).
  • Původci infekčních chorob, produkující různé toxiny, mají nepříznivý účinek na nervovou tkáň. Tento účinek mají původci následujících infekcí:

    • tuberkulóza;
    • horečka tyfu a tyfu;
    • spála;
    • syfilis;
    • sepse (infekční poškození krve);
    • malárie;
    • chřipka.

    Toxické poškození sedacího nervu je pozorováno při poškození různých toxických látek a průmyslových jedů. Tato skupina zahrnuje:

    • těžké kovy (olovo, rtuť a další);
    • alkohol při dlouhodobém užívání;
    • arzén.

    Chronické systémové a autoimunitní patologie také vedou k poškození sedacího nervu. Do této skupiny patří následující nemoci:

    • dna;
    • diabetes;
    • deformující spondylartróza;
    • juvenilní revmatoidní artritida;
    • roztroušená skleróza.

    Deformace bederní páteře stlačují nerv a poškozují jeho vlákna. Vyskytují se s následujícími patologiemi:

    • osteochondróza bederní;
    • spondylolistéza (přemístění obratlovců);
    • důsledky zlomenin obratlů;
    • poranění obratlů;
    • vrozené vady páteře;
    • skolióza.

    Sciatica se vyskytuje při zvedání závaží.

    V závislosti na pohlaví se rozlišují následující důvody:

    • často dochází k lézi sedacího nervu mužů zaměstnaných v těžké fyzické práci;
    • u žen dochází k ischias při menopauze v důsledku hormonálních změn, zatímco zánět sedacího nervu se často vyskytuje během těhotenství v důsledku komprese plexu zvětšené dělohy;
    • sportovci (diskem, skokani, vzpěrači) mají často nižší stehenní ischias, dochází k němu při přetížení páteře.

    Psychosomatika

    Neuritida sedacího nervu se někdy vyskytuje z psychosomatických a psychologických důvodů v důsledku chronického stresu.

    U mužů se často vyskytuje vlevo a u žen napravo. Důvodem je přítomnost přední hemisféry mozku z různých úhlů..

    Příznaky a příznaky nemoci, podstata bolesti

    Klinika zánětu sedacího nervu (ischias) závisí na stadiu onemocnění.

    Rozlišují se následující fáze:

    Akutní - s tím jsou silné silné bolesti při sezení, srovnatelné s nárazem. Za prvé, bolest se vyskytuje v gluteal oblasti..

    Vylepšuje se v poloze sezení a v noci v poloze na zádech. Pak začne dávat na levou nebo pravou nohu..

    Při stoupání získává střeleckou postavu. Posiluje při chůzi a ohýbání.

    Bolest s akutní ischiasou dává pánvi, kyčlu a břiše, slabost a necitlivost se objevují na zadní straně nohy. Bederní bolest není pozorována u všech pacientů

  • Falešné zotavení - v této fázi je vedení nervového vlákna obvykle zpomaleno a bolest je poněkud utlumena. Zánět je snížen. Na první pánvi je pocit necitlivosti, mravenčení a tekoucí mravenci. Je zaznamenán otok dolní končetiny.
  • Opakovaná exacerbace - každá nová exacerbace ischias je delší než předchozí, ale intenzita syndromu bolesti se snižuje. Následně se bolest stává trvalou. Pokud se neléčí, nemoc postupuje..
  • Smrt nervové tkáně - pomalu odumírá kvůli stlačení nervu nebo toxickým účinkům. V důsledku toho se objevují známky parézy končetiny, je zaznamenána ztráta reflexu z Achillovy šlachy, stejně jako koleno a plantární.

    Pacientovy pohyby se mění, pohyb nohy a prstů je nemožný. V nohou je bolest pálivé postavy, kterou nelze odstranit pomocí léků proti bolesti. Je zaznamenána ztráta citlivosti. Poslední, kdo se připojil, je porucha pánevních orgánů a sexuální funkce.

    Bolest je často jednostranná, velmi zřídka oboustranná. Při zánětu sedacího nervu je možné zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů.

    Jak dlouho exacerbace ischias přetrvává? Trvání exacerbací při ischias je od dvou týdnů do měsíce.

    Jaké stížnosti mají pacienti??

    Kde způsobuje zánět nervu sedacího (páteřní, bederní, kyčelní)? Pacient se zánětem sedacího nervu si stěžuje: tažení bolesti v nohou, těžká bolest v hýždě, dolní část zad a záda s návratem na nohu.

    Kromě toho se bojí:

  • Pocit husí kůže brnění v noze, snížená citlivost a chlazení v chodidle.
  • Otok pravé nebo levé nohy.
  • Snížená síla v noze, když stojí, ohýbá se. Při chůzi pacient koktal s postiženou nohou.
  • V posledních fázích onemocnění si stěžuje na změnu chůze.
  • Pacient si stěžuje na močovou inkontinenci nebo retenci a zácpu.
  • Muži, když je zánět sedacího nervu zanícen, s výjimkou bolesti v dolní části zad a nohou si stěžují na symptom, jako je sexuální impotence.

    Jak určit onemocnění a stanovit diagnózu?

    Neurolog se podílí na léčbě kyčelní neuritidy. Nejprve se zeptá pacienta na stížnosti a anamnézu. Zjistí, za jakých okolností a kdy se objevily příznaky nemoci. Poté doktor přistoupí přímo ke zkoušce.

    Neurologické vyšetření odhalí:

    1. Při vyšetření neurologickým kladivem je detekováno snížení reflexů šlachy. Inhibice Achillových, kolenních a plantárních reflexů na postižené straně.
    2. Charakteristické zvýšení bolesti v hýždě při ohýbání bolavé nohy;
    3. Objeví se pozitivní příznak Lasega - je určován ohnutím nohy v poloze na zádech a poté je pacient požádán o narovnání. Cítí prudké zvýšení bolesti..
    4. Bonnův příznak je také pozitivní, dochází ke zvýšení bolesti, když lékař zvedne postiženou nohu.
    5. Byla stanovena bolest v bodech Valle v projekci sedacího nervu.
    6. Je detekována atrofie zadní svalové tibie. V této oblasti je detekováno ředění a suchost kůže..
    7. Dochází k narušení povrchové a hluboké citlivosti v oblasti inervace kůže sedacího nervu (noha, zadní stehno, laterální a zadní tibie).

    Konečná diagnóza ischias se provádí na základě následujících výzkumných metod:

  • obecný krevní test a biochemické vyšetření v případě podezření na infekční, autoimunitní povahu choroby nebo onkologie;
  • Rentgen bederní páteře ve dvou projekcích;
  • RTG pánevních kostí;
  • CT sken bederní kosti se používá ke stanovení téměř všech příčin onemocnění;
  • MRI pro zánět sedacího nervu - odhaluje kýlu disku bederní páteře, míru tlaku na kořeny, které tvoří nervové plexy;
  • elektroneuromyografie - odhaluje narušené vedení impulsu podél nervového vlákna.
  • Pouze neurolog může provést konečnou diagnózu.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s artrózou kyčelního kloubu a nekrózou hlavy kyčelní kosti. To může být rozpoznáno s ostrým omezením pohybu v tomto kloubu a nepřítomností radikálních symptomů, snížením reflexů a poruch citlivosti.

    Je nutné rozlišovat neuritidu neuralgie a ischiatického nervu. Neuralgie je charakterizována přítomností bolesti při absenci poklesu reflexů a trofických poruch v oblasti inervace sedacího nervu.

    Sciatica musí být v pozdějších stádiích diferencována s nádory pánevních orgánů. K tomu se používá MRI sken..

    Principy léčby

    Tuto nemoc by měl léčit pouze neurolog. Samoléčení je nepřijatelné.

    Hlavním cílem léčby je zmírnění bolesti a léčba základního onemocnění. Další ošetření je zlepšit výživu nervového trupu, snížit otoky, snížit svalový tonus.

    K léčbě drog se používají následující skupiny drog:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Indamethacin, Nise) snižují otok a zánět.
  • Léky proti bolesti (Ketrolak, Analgin) snižují bolest.
  • Relaxanty centrálního svalstva (Midokalm, Sirdalud) odstraňují patologicky zvýšený tonus kosterního svalstva.
  • V závažných případech jsou k úlevě od otoků a analgézie předepisovány glukokortikoidní léky (Dexamethason, Hydrocortisone)..
  • Vitaminy skupiny B zlepšují metabolické procesy v nervové vláknině pro léčbu, používají se léčiva s vysokým obsahem vitamínů B1, B6 a B12. Používejte vitamínové komplexy: Neuromultivitida, Neurodiclovit a další.
  • Angioprotektory se používají ke zlepšení přísunu krve do nervového kmene. Použít: Actovegin, Trental, Solcoseryl.
  • Antioxidanty (vitamín E, vitamin C) snižují závažnost poškození nervových vláken.
  • V období zotavení je předepsána fyzioterapie, akupunktura, masáže, cvičební terapie, použití receptů tradiční medicíny je přijatelné. Široce používané oteplovací a analgetické masti (Finalgon, Fastum gel a další).

    Důsledky a komplikace

    Při nepravidelném léčení nebo jeho nepřítomnosti dochází ke komplikacím ischias. Tyto zahrnují:

    • paréza nohy s nedostatečnou citlivostí;
    • pánevní dysfunkce - retence nebo močová inkontinence, fekální inkontinence nebo zácpa;
    • tuhost kloubů nohy;
    • amyotropie;
    • paréza dolní končetiny, pacient nemůže chodit kvůli svalové slabosti v noze;
    • v závažných případech dochází k úplné paralýze nohou.

    Sciatica je docela závažné onemocnění příčin vývoje, které jsou četné. Způsobuje pacientovi hodně utrpení, zejména silnou bolest a další příznaky, které snižují kvalitu života..

    Léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna včas, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací. Chcete-li to provést, musíte se poradit s neurologem. Je nutné splnit jeho jmenování a řídit se všemi doporučeními.

    Přínos bez újmy: cvičení pro zánět sedacího nervu a pravidla pro jejich implementaci

    Léčba ischias se provádí pomocí lékové terapie, fyzioterapie, masáží, tradiční medicíny a gymnastiky. Léky snižují závažnost onemocnění a správnou implementaci...

    Špičkové účinné léky pro léčbu symptomů zánětu sedacího nervu

    Ischiatická neuritida nebo ischias je zánět nervu, který je důležitým prvkem plexu sakrálního nervu. Poskytuje normální fungování...

    Účinky na aktivní body a jiné typy masážní terapie pro ischias

    Sciatica vede ke vzniku bolesti a hypertonicity postižených tkání. Chcete-li snížit nepříjemné účinky nemoci, zvyšte mobilitu dolních končetin a...

    Charakteristické příznaky ischias a způsoby léčby zánětu sedacího nervu

    Ostré ochrnutí bolesti při ohýbání těla, bolesti zad v noze, tahání, pálení nesnesitelných bolestí, necitlivost - známky neuritidy sedacího nervu (ischias)....

    Časem prověřené: léčba zánětu sedacího nervu lidovými prostředky

    Zánět sedacího nervu může člověku způsobit mnoho nepříjemností. K urychlení procesu hojení se spolu s konzervativními metodami léčby používají lidová léčiva...

    Ischiatická nervová choroba nebo jak se vyhnout lumbagům a exacerbacím

    Lumbago, okamžitá bolest - a ty jsi ztuhl na místě, jako by na příkaz: "Mořská postava, mráz!" Jakýkoli pokus o změnu pozice navíc způsobuje nepohodlí a nový útok na bolesti zad. Je to známé? "Nervy sevřely nervy, projdi!" - obvykle říkají „zkušený“. "Ischias!" - Lékaři zjišťují a předepisují kurz masáží a fyzioterapie. Je zvláštní, že oba mohou mít pravdu. V tomto článku budeme hovořit o ischiatickém nervovém onemocnění nebo ischias, jeho příčinách, důsledcích a léčbě.

    Obsah

    Znáte nepřítele osobně: co je to ischias?

    Páteř je jedním z kritických prvků těla. Jako základ celého muskuloskeletálního systému plní zároveň ochrannou funkci: chrání míchu a kombinuje nervové zakončení vedoucí ke všem orgánům našeho těla.

    Největší nerv se nazývá sedací. Začíná to v bederní páteři a běží podél obou nohou k prstům. Za reflexy a citlivost dolních končetin je tedy zodpovědný ischiatický nerv a jakékoli poškození může vést k znecitlivění, atrofii svalů, bolesti zad a dolních končetin, kulhání a dokonce imobilizaci.

    Sciatica je ischiadické nervové onemocnění způsobené podrážděním, zánětem a svíráním. Samotná ischias není zároveň samostatným onemocněním - vzniká jako reakce na poruchy fungování těla způsobené vnějšími i vnitřními faktory.

    Důvody: proč je špetka sedacího nervu?

    Nejčastější příčinou ischias jsou poranění a nemoci páteře, jako je meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylolistéza (vytěsnění jednoho z obratlů), osteofyty (růst kostí na páteři) a další patologické procesy.

    Štěpnutí však může být spuštěno z jiných důvodů:

    • zranění, silné a ostré zatížení páteře (zejména po dlouhodobém klidu);
    • novotvary a nádory;
    • infekce a podchlazení;
    • hormonální poruchy;
    • zotavení po operaci, těhotenství.

    V každém případě, bez ohledu na příčinu nemoci, ischias není diagnóza sama o sobě - ​​je to spíše příznak označující nesprávné funkce nebo změny v těle, na které nebyla páteř připravena.

    Příznaky: Jak rozpoznat Sciaticu?

    Klinický obraz onemocnění sedacího nervu se může lišit v závislosti na příčině, stadiu vývoje a individuálních charakteristikách těla. Přesto existuje standardní soubor příznaků, které se projevují v jednom nebo druhém stupni téměř u každého, kdo se setkal s tímto onemocněním.

    • Bolestivé pocity, které mohou být ostré, silné a prodloužené nebo měkké a krátké, prakticky aniž by způsobovaly nepohodlí. Nejčastěji při křeči člověk pociťuje náhlou bolest zad a následnou necitlivost. V tomto případě je motorická aktivita dočasně narušena, objeví se kulhání, které obvykle zmizí během několika minut.
    • Bolest se zpravidla nachází na zádech nebo na zádech, na jedné straně. Když se však pokusíte pokračovat v pohybu, bolest může migrovat do dalších částí těla: hlavně do dolní poloviny (kolena, chodidla, prsty), méně často do klíční kosti.
    • Nekontrolovaná povaha křeče: masáž a tření nepomáhají - musíte trpělivě čekat na to, než se sníží necitlivost, a obnoví se koordinace. V tomto případě se oběť obvykle nějakým způsobem protáhne a „zamíchá“ místo křeče, což naopak pouze zvyšuje zánětlivý proces a vyvolává přechod nemoci na chronickou.

    První pomoc: co dělat, když vás útok překvapí?

    Nejprve si zajistěte klid: zaujměte vodorovnou polohu, ležel na zádech na rovnoměrném tvrdém povrchu, ohněte nohy na kolena. Minimalizujte jakýkoli pohyb. Pokud útok nezmizí během několika minut a povaha bolesti se jen zesílí, použijte léky proti bolesti a protizánětlivé léky: masti a tablety.

    Jak pochopit, že musíte naléhavě navštívit lékaře? V případě, že se ataky ischias pravidelně opakují a „tlačení“ se stává minimální zátěží (až do změny držení těla a pokusů vstát z postele) a doba trvání křeče se občas zvyšuje - návštěva u lékaře by měla být povinnou součástí vašeho rozvrhu. Připnuté vtipy jsou špatné: při nesprávném zacházení nebo ignorování může nemoc rychle postupovat a v některých situacích může dokonce vést k postižení.

    Postup choroby: nebezpečí ischias?

    Zaseknutý sedací nerv je nebezpečný především možnými komplikacemi různých systémů těla a především páteře. Faktem je, že při poškození nervu je narušena citlivost, což může následně vést k úplné atrofii a paralýze svalů..

    V tomto případě jsou možné reakce z vegetovaskulárního systému, ztenčení a zabarvení kůže, nadměrné pocení, křehkost nehtů na prstech na nohou a problémy s močením. Přidá se k nim celá řada důsledků pro páteř, počínaje zakřivením způsobeným nuceným umístěním, které pacient zaujímá, až po osteoporózu a destrukci kostní tkáně v důsledku ochrnutí a atrofie. Vizuálně se noha zmenší („vyschne“) a jakákoli fyzická aktivita vyvolává necitlivost a nehybnost.

    Neuralgická ischias: diagnóza

    Hlavní věc, když sevřel nerv, je zjistit příčinu nemoci. Neuropatolog vám pomůže stanovit kompetentní diagnózu a sestavit léčebný program. Bude schopen prokázat přítomnost zánětu, klasifikovat poruchy, opravit vlastnosti bolesti.

    Pro identifikaci povahy ischias se doporučuje rentgenové vyšetření nebo tomografie (počítačové nebo magnetické rezonance). Rentgen odhalí patologii obratlů a meziobratlových plotének a MRI pomůže určit příčiny ischias skryté v měkkých tkáních. Potřebný typ vyšetření je předepsán pouze lékařem - s přihlédnutím k počáteční diagnóze a existujícím kontraindikacím.

    Existuje další typ vyšetření - elektroneuromyografie (ENMG) - nervová stimulace elektrickým impulsem k posouzení celkového stavu svalů a nervových zakončení. Obvykle se doporučuje pro narušenou koordinaci a citlivost..

    Metody léčby: jak se vypořádat s ischias?

    V počátečních stádiích lék účinně léčí nemoc: léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivá léčiva, analgetika, která blokují bolest a snižují zánět; svalové relaxanty, které normalizují svalový tonus a eliminují křeče; chondroprotektory určené k posílení a obnovení chrupavky.

    Pacient však častěji předepisuje léky pro sebe pomocí internetu nebo radu „soudruhů v náručí“. Nikdy to nedělej! Sciatica je přísně individuální nemoc, každá se projevuje různými způsoby, a proto léčba vyžaduje specializované, s přihlédnutím k vašim konkrétním tělesným vlastnostem a fyzické kondici..

    Metody léčby ischias přímo závisí na stadiu onemocnění a důvodech, které jej vyvolaly.

    Komplex postupů sevřených nervů

    Pro dosažení co nejlepšího účinku při léčbě ischias je doporučována komplexní terapie, která může spolu s léky zahrnovat tření, masáže, manuální a fyzioterapii, jakož i další metody, které mají obecný posilující účinek a obnovení svalového tonusu..

    Masáž a ruční terapie

    Mnoho lidí si myslí, že s ischias masáží je kontraindikován - a tento strach je zcela neopodstatněný! Správně provedená masáž naopak zlepšuje krevní oběh, včetně usnadnění jeho toku do poškozených nervových zakončení, normalizuje svalový tonus, snižuje zánět, snižuje bolest a nepohodlí.

    Hlavním pravidlem, které je třeba při masáži dodržovat, je „poslouchat“ své vlastní pocity. Takže v době křečí a záchvatu bolesti je lepší se vyvarovat intenzivního tlaku - omezte se na lehké tahy a přidejte masti k tření (po koordinaci jejich použití s ​​lékařem).

    Jak udělat masáž sami pomocí profesionálního maséra Drevmass, viz zde:

    Gymnastika s ischias

    Aktivita je klíčem ke zdraví a pohodě a nemoci sedacího nervu by neměly být omezením aktivního životního stylu. Lékař často se ischiasou doporučuje kinezioterapii - pohybovou léčbu - určitý druh gymnastiky a cvičení, který se používá ve zdravotnických zařízeních pod dohledem odborníků.

    Některé typy cvičení se ischiasou lze tedy doma provádět samostatně. Ale buďte opatrní: pokud cítíte bolest, okamžitě cvičení zastavte.!

    • Sjezdovky
      Postavte se rovnoměrně, nohy od sebe na šířku ramen, ruce v pase nebo podél těla. Proveďte střídavé naklápění do stran a snažte se zůstat v krajní poloze po dobu dvou až tří sekund. Opakujte pětkrát doleva a doprava.
    • Zatáčí se
      Posaďte se na židli nebo na podlaze (ohněte si kolena, sedněte si na paty), narovnejte záda a posuňte lopatky do středu. Proveďte zatáčky těla - pětkrát v každém směru.
    • Zvedání nohou
      Lehněte si na záda, ruce podél těla. Ohněte levou nohu v koleni a přitáhněte ji k sobě, přidržte ji po dobu deseti sekund a vraťte ji do původní polohy. Udělej to samé pro pravou nohu. Pak zvedněte levou nohu rovně nahoru (do úhlu 90 stupňů k podlaze nebo tolik, jak to umožňuje fyzická zdatnost). Pauza na 10 sekund - změna chodidla. Celý cyklus cvičení opakujte pětkrát..
    • Tělo vyvolává
      Lehněte si na břicho, ohněte ruce na loktech (jako byste se chystali tlačit nahoru). Zatlačte dlaně z podlahy a zvedněte pouzdro nahoru. Pánev by měla zůstat na podlaze. Uzamkněte se v krajní poloze po dobu deseti sekund a poté jej sklopte zpět. Pět opakování.

    Při exacerbaci musíte samozřejmě minimalizovat pohyb a zajistit mír. Během období remise je však docela možné pokračovat v plném životě a dokonce provádět jednoduchá fyzická cvičení, plnění buněk kyslíkem a udržování svalů v dobré kondici..

    Fyzioterapie a alternativní metody

    U ischias může být užitečná řada procedur, které nejen zmírňují křeče a bolesti, ale mají také obecný léčivý účinek. Mezi nejčastěji doporučené: elektroforéza, laserová, magnetická a ultrafrekvenční terapie (UHF), akupunktura.