Artróza kyčle - příznaky a léčba, popis onemocnění

Artróza kyčle je degenerativní dystrofická patologie charakterizovaná destrukcí hyalinní chrupavky. Nemoc se vyvíjí postupně, doprovázená bolestí a snížením rozsahu pohybu. Při absenci lékařského zákroku v počáteční fázi artrózy dochází o několik let později k atrofii femorálních svalů. Poškozená končetina je zkrácena a spojení prostoru kloubu vede k částečné nebo úplné imobilizaci kyčelního kloubu. Příčiny patologie jsou předchozí zranění, zakřivení páteře, systémová onemocnění pohybového aparátu.

Artróza je obvykle detekována u pacientů středního věku a starších osob. Diagnóza je stanovena na základě výsledků instrumentálních studií - radiografie, MRI, CT, artroskopie. Léčba závažnosti patologie 1 a 2 je konzervativní. Pokud je detekována ankylóza nebo neúčinnost lékové terapie, je proveden chirurgický zákrok (artrodéza, endoprostetika).

Mechanismus vývoje patologie

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTROZA.“ Přečtěte si více.

Bederní kloub je tvořen dvěma kostmi - lícním a femorálním. Spodní ilium je představováno jeho tělem, které se podílí na artikulaci stehenní kosti a tvoří horní acetabulum. Během pohybu je kloubní fossa stacionární a femorální hlava se volně pohybuje. Takové „zavěšené“ zařízení kyčelního kloubu mu umožňuje ohýbat, ohýbat se, otáčet se, přispívá k únosu a adukci stehna. Hladké klouzání kloubních struktur poskytuje hladkou, elastickou a elastickou hyalinovou chrupavkovou výstelku acetabula a femorální hlavy. Jeho hlavními funkcemi jsou přerozdělení zátěže během pohybu, prevence rychlého opotřebení kostní tkáně.

Pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů je narušen trofismus chrupavky. Nemá svůj vlastní oběhový systém - synoviální tekutina zásobuje tkáň živinami. S artrózou zhoustne, stává se viskózní. Výsledný nedostatek živin vyvolává vysušení povrchu hyalinní chrupavky. Během ohybu nebo prodloužení kyčelního kloubu dochází ke vzniku trhlin, které vedou ke konstantní mikrotraumě tkání. Chrupavky se ztenčují a ztrácí své odpisy. K přizpůsobení se zvýšení tlaku jsou kosti deformované. A na pozadí metabolického úbytku tkání dochází k destruktivním degenerativním změnám.

Příčiny a spouštěče

Idiopatická nebo primární artróza se vyvíjí bez jakéhokoli důvodu. Předpokládá se, že k destrukci tkáně chrupavky dochází v důsledku přirozeného stárnutí těla, zpomalení regeneračních procesů, snížení produkce kolagenu a dalších sloučenin nezbytných pro úplnou regeneraci struktur kyčelního kloubu. Sekundární artróza se vyskytuje na pozadí patologického stavu již přítomného v těle. Mezi nejčastější příčiny sekundární nemoci patří:

  • předchozí zranění - poškození aparátu vazů, šlach, zlomení svalů, jejich úplné oddělení od kostní základny, zlomeniny, dislokace;
  • porušení vývoje kloubů, vrozené dysplastické poruchy;
  • autoimunitní patologie - revmatoidní, reaktivní, psoriatická artritida, systémový lupus erythematodes;
  • nespecifická zánětlivá onemocnění, například hnisavá artritida;
  • specifické infekce - kapavka, syfilis, brucelóza, ureaplasmóza, trichomoniáza, tuberkulóza, osteomyelitida, encefalitida;
  • dysfunkce endokrinního systému;
  • degenerativní dystrofické patologie - osteochondropatie hlavy femuru, pitevní osteochondritida;
  • hypermobilita kloubů způsobená produkcí "super-natahovatelného" kolagenu, vyvolávající jejich nadměrnou pohyblivost, slabost vazů.

Protože příčinou artrózy může být hemartróza (krvácení do dutiny kyčelního kloubu), je hematopoéza považována za provokující faktor. Předpoklady výskytu onemocnění jsou nadváha, nadměrná fyzická námaha, sedavý životní styl. K jeho rozvoji vede nesprávná organizace sportovního tréninku, nedostatek stravy ve stravě potravin s vysokým obsahem stopových prvků, vitamíny rozpustné v tucích a ve vodě. Pooperační artróza se objevuje několik let po operaci, zejména pokud byla doprovázena excizí velkého objemu tkáně. Trofej hyalinní chrupavky je naštvaná častou podchlazením, žije v nepříznivém prostředí, pracuje s toxickými látkami.

Artróza kyčle nemůže být zděděna. Ale za přítomnosti určitých vrozených rysů (metabolické poruchy, struktura skeletu), pravděpodobnost jeho vývoje se výrazně zvyšuje.

Příznaky

Hlavní příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou bolest při chůzi ve stehně, vyzařující do třísla, kolenního kloubu. Osoba trpí ztuhlostí pohybů, ztuhlostí, zejména ráno. Pro stabilizaci kloubu pacient začne kulhat, jeho pohyb se mění. V průběhu času, kvůli svalové atrofii a deformaci kloubu, se končetina znatelně zkracuje. Dalším charakteristickým znakem patologie je omezení únosu kyčle. Například, problémy se objeví, když se snaží sedět na stoličce, nohy od sebe.

I „zanedbané“ ARTROZ lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Osteoartritida prvního stupně závažnosti je charakterizována periodickou bolestí, ke které dochází po intenzivní fyzické námaze. Jsou lokalizovány ve společné oblasti a po dlouhém odpočinku zmizí.

S artrózou druhého stupně kyčelního kloubu se zvyšuje závažnost syndromu bolesti. Nepříjemné pocity vznikají dokonce i v klidu, natahují se na stehno a slabiny, zesilují se při zvedání závaží nebo zvyšují motorickou aktivitu. Aby se eliminovala bolest v kyčelním kloubu, člověk začne znatelně kulhat. Omezený pohyb kloubu, zejména při únosu a vnitřní rotaci stehna.

Osteoartritida třetího stupně se vyznačuje konstantní silnou bolestí, která během denních a nočních hodin nezmizí. Při pohybu dochází k potížím, takže při chůzi je člověk nucen používat hůl nebo berle. Bederní kloub je ztuhlý, dochází k významné atrofii svalů hýždí, stehen, nohou. V důsledku slabosti unesených femorálních svalů dochází v přední rovině k posunu pánevních kostí. Aby se vykompenzovalo zkrácení nohy, pacient se při pohybu nakloní směrem k poškozené končetině. To vyvolává silné posunutí těžiště a zvýšení zatížení kloubu. V této fázi artrózy se vyvíjí těžká kloubní ankylóza.

StupněRentgenové signály
za prvéZměny nejsou výrazné. Trhliny kloubů jsou mírně, nerovnoměrně zúžené, nedochází k ničení povrchu stehenní kosti. Na vnějším nebo vnitřním okraji acetabula je pozorován mírný růst kostí
DruhýVýška spojovacího prostoru je díky nerovnoměrnému splynutí výrazně snížena. Kostní hlava stehna je posunuta nahoru, deformována, zvětšena, její obrysy jsou nerovnoměrné. Kostní výrůstky se tvoří na povrchu vnitřních a vnějších okrajů kloubní dutiny
TřetíJe pozorována úplná nebo částečná fúze společného prostoru. Hlava femuru je velmi rozšířená. Na všech površích acetabula se nachází více růstů kostí.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy bere lékař v úvahu klinické projevy patologie, anamnézy, výsledky externího vyšetření pacienta a instrumentální studie. Nejinformativní radiografie. S pomocí této pomoci je vyhodnocen stav kyčelního kloubu, je stanoven stupeň jeho průběhu, stupeň poškození tkáně chrupavky a v některých případech příčina vývoje. Pokud je cervikálně-difyziální uzel zvětšený a acetabulum je zkosené a zploštělé, lze s největší pravděpodobností předpokládat dysplastické vrozené změny v kloubu. Perthesova choroba nebo juvenilní epifyziolýza je indikována narušenou formou stehenní kosti. Radiografie umožňuje zbavit se posttraumatické artrózy, a to navzdory absenci předchozí anamnézy traumatu. Používají se také jiné diagnostické metody:

  • CT pomáhá detekovat přerůstání okrajů kostních destiček, formovaných osteofytů;
  • MRI se provádí za účelem posouzení stavu struktur pojivové tkáně a míry jejich zapojení do patologického procesu..

V případě potřeby se vnitřní plocha kloubu zkoumá pomocí artroskopických nástrojů. Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení gonartrózy, lumbosakrální nebo hrudní osteochondrózy. Bolest s artrózou může být maskována klinickými projevy radikulárního syndromu způsobeným sevřením nebo zánětem nervu. Obvykle je možné vyloučit neurogenní patologii pomocí řady testů. Artróza kyčelního kloubu se nutně liší od trochanterické burzitidy kyčelního kloubu, ankylozující spondylitidy, reaktivní artritidy. Pro vyloučení autoimunitních patologií se provádějí biochemické studie krve a synoviální tekutiny..

Anton Epifanov o diagnóze:

Taktika léčby drogami

Léky jsou zaměřeny na zlepšení pohody pacienta. K tomu se používají léky různých klinických a farmakologických skupin:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - nimesulid, ketoprofen, diklofenak, ibuprofen, meloxikam, indometacin, ketokonolac. Pro úlevu od akutní bolesti se používají injekční roztoky a tablety, dražé, masti, gely pomáhají eliminovat bolesti mírné nebo střední závažnosti;
  • glukokortikosteroidy - triamcinolon, diprospan, dexamethason, hydrokortizon, flosteron. Používají se ve formě intraartikulární blokády v kombinaci s anestetiky Novokain, Lidokain;
  • svalové relaxancia - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Jsou zahrnuty do léčebných režimů pro křeče kosterních svalů, svírání citlivých nervových zakončení;
  • léky, které zlepšují krevní oběh v kloubu - kyselina nikotinová, eufillin, pentoxifylin. Přiřazeno pacientům ke zlepšení tkáňového trofismu, zabránění progresi onemocnění;
  • chondroprotektory - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Účinně pouze ve stadiích 1 a 2 artrózy.

Tření masti s oteplovacím účinkem (Viprosal, Apizartron, Finalgon, balzámy Dikul) pomáhá odstranit mírnou bolest. Účinnými složkami vnějších látek jsou kapsaicin, saberfish, gáfor, mentol. Tyto látky se vyznačují lokálně dráždivým, rušivým, analgetickým účinkem. Aby se vypořádali s otoky, ranní otoky stehen, stlačí se na klouby pomocí Dimexide, bischofitu a lékařských žlučů. Pacientům se doporučuje klasická, akupresurní nebo vakuová masáž s koxartrózou. Vynikající prevencí další progrese artrózy je denní cvičební terapie.

Chirurgická intervence

S neúčinností konzervativní terapie nebo diagnostikou patologie komplikované ankylózou se provádí operace. Je nemožné obnovit chrupavkovou tkáň v kloubu poškozenou artrózou bez protetiky, ale se správným přístupem k léčbě, při dodržení všech lékařských pokynů, udržování správného životního stylu, lékařské gymnastiky, pravidelných masážních kurzů, užívání vitamínů a správné výživy, můžete zastavit proces lézí a ničení chrupavek a kyčelních kloubů.

Příčiny, příznaky, stupně a léčba artrózy kyčelního kloubu

Co je artróza kyčelního kloubu?

Artróza kyčelního kloubu je velmi složité onemocnění, při kterém dochází k destrukci hyalinní chrupavky, která lemuje povrch femorální hlavy (má kulovitý tvar) a obratlíku. Artróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí u starších lidí..

Ve specializovaných časopisech jsou často publikovány výsledky průzkumů a lékařských studií, podle nichž je ženská polovina populace, která dosáhla věku 40 let, nejcitlivější na artrózu kyčelního kloubu. Je to především kvůli anatomickým rysům ženského kyčelního kloubu, který má odlišný tvar a polohu než mužský. Tyto rozdíly lze vysvětlit skutečností, že kyčelní kloub hraje důležitou roli v procesu plození. Kosti ženské pánve jsou každý den pod silným stresem, v důsledku čehož jsou častěji náchylné k různým nemocem. Zástupci mužů v pozdějším věku (ve věku 60 let) mohou trpět artrózou.

Podle dostupných statistik se u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu artrózy kyčelního kloubu, mohou vyvinout různé komplikace:

ztráta krve během operace;

tromboembolismus (plicní tepna) - 0,05% případů;

vývoj infekce (po operaci) - 0,5% -2% případů.

V této kategorii pacientů se nejčastěji vyskytuje infekce v oblasti náhrady náhrad kloubů. V tomto případě lékaři provádějí druhou operaci, během níž je endoprotéza odstraněna a poté je předepsán průběh antibiotik..

Během trombolýzy pacienta dochází k zablokování plicní tepny. Tento typ komplikace má často za následek smrt, zejména u pacientů, kteří jsou náchylní k krevním sraženinám. Aby se předešlo takové komplikaci po operaci, jsou pacientům injikovány speciální léky, které snižují viskozitu krve.

Těžké krvácení během chirurgického zákroku je častou komplikací chirurgické léčby artrózy kyčelního kloubu. V moderních zdravotnických střediscích je velké množství krve a jejích náhrad, takže odborníci se s touto komplikací snadno vyrovnají..

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Moderní medicína rozděluje tuto nemoc do následujících kategorií:

Primární artróza, vyvíjí se bez zjevného důvodu.

Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí zranění kyčelního kloubu.

K dnešnímu dni byly identifikovány následující příčiny rozvoje artrózy kyčelního kloubu:

Deprese a také dlouhodobé vystavení stresu;

nadváha (dokonce i nevýznamná sada nadváhy může způsobit rozvoj tohoto onemocnění, protože na klouby bude kladen další stres);

minulá zranění: podvrtnutí, modřiny, hrboly, zlomeniny atd.;

poškození chrupavky v kloubu;

onemocnění endokrinního systému (zejména diabetes mellitus), které mají negativní vliv na činnost nadledvin;

špatná dědičnost, na pozadí které se může vyvinout deformita kloubů (nejčastější příčinou tohoto onemocnění je genetická predispozice k artróze);

posun nebo zakřivení stehenní kosti;

dysplazie kyčle (nejčastěji diagnostikovaná u novorozenců);

acetabulární výčnělek;

sedavý (sedavý) životní styl;

změny ve struktuře krevních cév;

metabolické poruchy v těle;

vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi pacienta (stanovená laboratorními krevními testy);

dna, osteoradionekróza, tuberkulóza kostí, Perthesova choroba, revmatoidní artritida a jiná onemocnění, u nichž jsou bakterie infikovány kyčelním kloubem;

degenerace synoviální membrány kloubu na chrupavku;

oběhové poruchy kyčelního kloubu;

hormonální poruchy v těle;

silná fyzická námaha na kyčelním kloubu při sportu;

obtížné pracovní podmínky;

stáří atd.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

S artrózou kyčelního kloubu jsou u pacientů pozorovány následující příznaky:

silná bolest v kyčelním a kolenním kloubu i v tříslech (syndrom bolesti doprovází toto onemocnění neustále a s progresí artrózy se může integrovat do oblasti dolních končetin);

zhoršená motorická funkce (kvůli nesnesitelným bolestem se pacienti nemohou pohybovat samostatně, kvůli nimž jsou nuceni používat speciální zařízení: berle, hole);

zkrácení dolní (postižené artrózou) končetiny;

křup v kloubu, ke kterému dochází při jakémkoli pohybu;

rušení křivosti a chvění;

ztuhlost a omezení pohybů končetin;

při provádění rentgenu v této kategorii pacientů odhalila atrofii svalové tkáně umístěné na stehně;

při provádění hardwarové diagnostiky u pacientů lze detekovat růst kostí;

ve 2. stadiu artrózy dochází k deformaci a posunu femorální hlavy směrem nahoru (významně se zvětšuje a získává nerovnoměrné obrysy);

při 3. stupni artrózy u pacientů se hlava kosti stehenní kosti zvětšuje, což má za následek zúžení kloubního prostoru atd..

Stupně hip artrózy

K dnešnímu dni medicína zná tři stupně artrózy kyčelního kloubu. Jsou doprovázeny určitými příznaky a jsou přímo závislé na stádiu onemocnění..

Známky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 1 stupně

V první fázi tohoto onemocnění nemají pacienti výrazné příznaky, v důsledku kterých lidé zřídka chodí do zdravotnického zařízení.

S rozvojem artrózy kyčelního kloubu 1. stupně dochází:

kapalina začíná ztrácet své vlastnosti;

konzistence kapaliny se stává viskóznější;

tekutina není schopna zajistit volný pohyb kloubu.

V prvním stádiu tohoto onemocnění se struktura tkáně chrupavky začíná zhroutit a v ní se tvoří mikrotrhliny. V průběhu progrese artrózy je pozorováno ztenčení chrupavkové tkáně. U mnoha pacientů se začínají objevovat substituční procesy, na pozadí kterých se v místě chrupavky tvoří růst kostí.

V první fázi je artróza kyčelního kloubu velmi snadno léčitelná. Problém je v tom, že pacienti z důvodu předčasného přístupu k odborníkům nemohou dostat lékařskou péči. Proto lékaři důrazně doporučují, aby lidé, kteří objevili některý ze symptomů artrózy, okamžitě navštívili nejbližší kliniku a podstoupili komplexní diagnózu.

Známky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 2 stupně

Osteoartritida kyčelního kloubu 2. stupně je doprovázena syndromem silné bolesti, který se může integrovat z kyčle a pánve do kolena. V této fázi onemocnění trpí pacienti vážným poškozením chrupavky..

Veškerá poškození jsou vidět díky rentgenové fotografii:

ředění chrupavky;

zúžení lumenu mezi částmi kloubu;

změna struktury femorální hlavy;

výskyt různých novotvarů;

posun hlavy kyčelního kloubu;

zvyšuje se růst kostí (osteofytů).

Při provádění diagnostických opatření u této kategorie pacientů je detekován zánět periostu. Pokud se toto onemocnění neléčí, pacienti začnou prohlubovat bolest, zhoršovat motorické funkce a vyvíjet se dystrofie svalových tkání v dolních končetinách. Tito pacienti zažijí nesnesitelnou bolest, i když jsou v klidu..

Příznaky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 3. stupně

Při přechodu artrózy kyčelního kloubu do třetího stadia u pacientů bylo pozorováno:

téměř úplné zničení hyalinní chrupavky;

zhoršená motorická funkce (pacienti mají omezený pohyb);

zkrácení dolní končetiny;

závažné zúžení kloubního prostoru;

šíření kostních útvarů (ve tvaru hrotu) atd..

Ve 3. fázi je léčba tohoto onemocnění možná pouze chirurgicky, protože žádné léky nemohou obnovit chrupavku a obnovit pohyblivost osoby. V současné době tato kategorie pacientů podstupuje šetrné operace, během nichž nahradí poškozený kyčelní kloub umělou protézou. Díky endoprotetice se mohou pacienti po dlouhé rehabilitaci vrátit k normálu.

Deformující se artróza kyčle

Deformující artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je těžkou formou osteoartrózy. Tato forma onemocnění je nejčastěji (ve 40% případů) diagnostikována u pacientů, kteří navštívili zdravotnické zařízení kvůli problémům s pohybovým aparátem. Ženy i muži, kteří dosáhli věku 40 let, trpí deformující koxartrózou. Podle světových statistik je deformující artróza kyčelního kloubu častěji diagnostikována u žen.

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají rozvoj koxartrózy. Nejdůležitější příčinou tohoto onemocnění je narušení krevního oběhu v pánevních orgánech. V důsledku toho se v těle pacientů začnou hromadit škodlivé enzymy, které mají negativní vliv na chrupavku, což vede k jejich postupnému ničení.

Příčiny koxartrózy zahrnují fyzické a mechanické účinky na kyčelní kloub. Tato nemoc se nejčastěji projevuje u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu. Nadváha také klade důraz na klouby pacienta i na jeho tělo jako celek. Deformující se artróza kyčelního kloubu je obvykle doprovázena silnou bolestí a omezenou pohyblivostí dolních končetin. Tyto příznaky by měly pacienta upozornit a povzbudit ho, aby šel do specializovaného zdravotnického zařízení. Na recepci bude pacient vyšetřen a přiděleno rentgenem, který určí stupeň poškození a typ artrózy.

Diagnostika

Mnoho lidí, u kterých se vyvine artróza kyčelního kloubu, může být obtěžováno bolestí v pohybu nebo jakoukoli jinou fyzickou námahou. Zpočátku se syndrom bolesti vyskytuje pouze při fyzické přepracování, ale později pacienti začínají pociťovat bolest i během odpočinku. Pocity bolesti jsou často integrovány od kyčelního kloubu do dolní části zad, kolena, kyčle atd. Na pozadí výskytu bolesti někteří lidé začínají samoléčovat, což často vede k nevratným důsledkům. Proto je nutné, když se objeví takový počáteční příznak artrózy, obrátit se na vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou diagnostikovat.

Při návštěvě zdravotnického zařízení by pacienti, kteří jsou podezřelí na artritidu kyčelního kloubu, měli obdržet radu následujících úzce specializovaných specialistů:

Terapeut. Tento odborník vyhodnotí celkový zdravotní stav pacienta a určí příčinu syndromu bolesti (někdy se bolest vyskytuje v důsledku progrese různých chronických onemocnění).

Neurolog. Bolest kyčelního kloubu je často důsledkem vzniku meziobratlových kýly, a proto, když se objeví tyto příznaky, je důležitá konzultace s tímto specialistou.

Urolog. V mužské polovině populace dochází k bolesti kyčelního kloubu v důsledku zánětlivých procesů v prostatu. Konzultace s urologem takové podezření potvrdí nebo vyvrátí.

Gynekolog. Všechny ženy jsou doporučeny k tomuto specialistovi, který kontaktoval zdravotnické zařízení se stížnostmi na bolest v kyčelním kloubu. To je způsobeno skutečností, že během vývoje adhezního procesu v pánevních orgánech mají pacienti často bolesti, proto je při diagnostice artrózy důležité získat závěr tohoto úzkoprofilového specialisty.

Revmatolog nebo artrolog. Tito odborníci mohou diagnostikovat artrózu kyčelního kloubu v raných stádiích jeho vývoje. Díky včasnému přístupu k revmatologovi nebo artrologovi bude pacientovi zaručena úspěšná léčba tohoto onemocnění.

Ortoped a chirurg. Pacienti s pokročilým stádiem artrózy kyčle jsou upozorněni na tyto specialisty..

Při provádění diagnostických opatření odborník provede nejprve osobní prohlídku pacienta a shromáždí anamnézu. Během palpace bude schopen prohmatat horní třetinu laterálního stehna a odhalit mu vážné poškození..

Specialista může provádět řadu jednoduchých manipulací, díky nimž bude možné provést předběžnou diagnózu - artrózu kyčelního kloubu:

flexe a prodloužení dolních končetin;

zatáčky dolních končetin dovnitř a ven atd..

Pro přesnou diagnózu jsou pacientům přiděleny hardwarové a laboratorní vyšetření:

Rentgenové vyšetření (rentgen odhalí jakékoli poškození kyčelního kloubu);

ultrazvukové vyšetření pánve;

magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat artrózu ve velmi počátečním stadiu vývoje, pokud ještě není doprovázena výraznými příznaky);

laboratorní testy krve a moči (klinické, biochemické) odhalí všechny zánětlivé procesy v těle pacienta.

Hlavním úkolem diagnostiky hardwaru je identifikovat artrózu kyčelního kloubu a určit míru tohoto onemocnění. Je velmi důležité určit příčinu artrózy, protože způsob léčby tohoto onemocnění bude záviset na tom..

Existují nemoci (například kostní tuberkulóza), které vyvolávají rozvoj artrózy, přičemž tradiční léčbu nelze provádět (taková onemocnění mohou odhalit laboratorní testy moči a krve):

používat masti a gely s oteplovacím účinkem;

fyzioterapeutické postupy prováděné za vysokých teplot;

fyzioterapeutická cvičení atd..

Léčba artrózy kyčle

V první fázi se artróza kyčelního kloubu hodí pro konzervativní léčbu. Prvním úkolem ošetřujícího lékaře je zmírnit bolest, která brání pacientovi v pohybu.

V procesu léčby drogy se provádí:

restaurování poškozené chrupavky;

obnovení výživy a krevního oběhu ve svalových a chrupavkových tkáních;

fyzická aktivita na poškozeném kloubu je snížena;

aktivace skrytých rezerv lidského těla, což přispěje k regeneraci tkání na mikrocelulární úrovni;

zvětšený společný prostor;

obnovení společné mobility atd..

Během lékové léčby artrózy kyčelního kloubu jsou u této kategorie pacientů předepisovány následující léky:

léky s protizánětlivým účinkem (nesteroidní);

svalové relaxanty, které obnovují krevní oběh ve svalových a chrupavkových tkáních;

chondroprotektory, které mohou obnovit kloubní funkce a zastavit jejich ničení;

steroidy jsou předepisovány pacientům jako injekce během exacerbace onemocnění, aby se odstranil syndrom bolesti;

léky, které mohou rozšířit krevní cévy atd..

Během konzervativní léčby by pacienti měli dodržovat dietu speciálně určenou pro pacienty s artrózou kyčelního kloubu. Součástí léčebné terapie je léčebná masáž, která je indikována u pacientů s 1. a 2. stupněm artrózy.

Ve 3. fázi artrózy kyčelního kloubu se pacienti podrobují chirurgickému ošetření tohoto onemocnění.

Před operací musí být každý pacient povinně vyškolen:

provádět krevní a močové testy;

podstoupit hardwarové vyšetření (ultrazvuk, rentgen, fluorografie kardiogramu, EEG atd.);

získat radu od úzkoprofilových specialistů, kteří povolí vstup do operace (terapeut, revmatolog, arthrolog, ortoped atd.).

Den před operací musí pacient přestat konzumovat tuhé jídlo. Provádí se povinné čištění střev (to lze provést buď pomocí speciálních léků, nebo pomocí klystýru). Večer bude pacientovi podána sedativní injekce, která mu pomůže usnout. Před operací by měl pacient vyprázdnit močový měchýř, do kterého bude zaveden katétr (během operace odstraní moč). Pacient na operačním sále bude muset ležet na boku, po kterém chirurg provede označení.

Endoprostetika se provádí v celkové anestezii (typ, který si anestetik vybere na základě kardiovaskulárního systému pacienta), a poté se pacient během několika hodin zotaví. Aby se zabránilo vzniku reflexu roubíku po anestézii po dobu 5 až 6 hodin, měl by být příjem tekutin omezen. Pokud je pacient mučen silnou žízní, měl by si rty navlhčit gázou nebo vatovou vložkou..

Aby se vyloučila tvorba krevních sraženin v dolních končetinách, je každý pacient ovinutý elastickými obvazy kolem nohou (ke kolenům). Takový těsný obvaz by měl nosit po dobu 3–5 dnů po operaci, zejména při pohybu (pokud je pacient v posteli, v leže, může odstranit elastické obvazy).

Během endoprotetiky provádí chirurg následující akce:

uřízne femorální hlavu;

špendlík vyrobený ze speciálního kovu používaného ve zdravotnickém průmyslu se vkládá do řezu kosti;

endoprotéza je pevně připevněna k nainstalovanému kolíku (má přesnou kopii femorální hlavy).

Během operace chirurg částečně odstraní povrch pánevní kosti. Místo toho je nainstalováno lůžko z polymerních materiálů. Toto lůžko je pevně spojeno s titanovou hlavou, takže kloub bude v budoucnu schopen plně fungovat po dobu 20 let. V konečné fázi chirurgického zákroku se rána sešívá a poté se na její povrch aplikuje sterilní obvaz ošetřený antiseptickými látkami..

V současné době chirurgové provádějí fixaci endoprotézy dvěma způsoby:

použití fragmentu spongiózní kosti (protéza je zavedena);

pomocí speciálního léčebného cementu (používá se při chirurgické léčbě kostí).

Mnoho odborníků upřednostňuje použití kostního cementu během endoprotetiky, která velmi dobře fixuje protézu a umožňuje pacientům pohybovat se nezávisle po uzdravení pooperační jizvy. Tato metoda je ideální pro pacienty v pokročilém věku. Po takové endoprotetice zmizí potřeba druhé operace, jejímž účelem je nahradit endoprotézu.

Doporučená cvičení pro artrózu kyčle

Po léčbě artrózy kyčelního kloubu se pacienti musí postupně vrátit do svého obvyklého rytmu života. Velká pozornost by měla být věnována obnově motorických funkcí kloubů a dolních končetin. Za tímto účelem odborníci doporučují podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje jak speciální kurz fyzioterapeutických procedur, tak i terapeutická cvičení.

Artróza kyčle je velmi nebezpečné onemocnění, které je obtížné léčit. Proto při výběru úrovně fyzické námahy pro pacienty odborníci berou v úvahu jejich věk, závažnost onemocnění, vlastnosti jejich těla atd. Třídy fyzikální terapie by měly být prováděny ve stěnách zvláštních zdravotnických zařízení, v nichž jsou pro tyto účely k dispozici pokoje. Při každodenním tréninku ortopedický chirurg sleduje pacienty, kteří v případě potřeby okamžitě přijdou na záchranu.

Aby fyzická aktivita nezpůsobila zhoršení stavu pacienta, je třeba mít na paměti následující:

fyzická aktivita musí být podávána postupně;

každé cvičení by mělo být prováděno opatrně, bez náhlých pohybů;

Před zahájením výuky je třeba zahřát všechny svaly (to lze provést pomocí pravidelného zahřívání);

v případě bolesti kyčle v době cvičení byste měli trénink dočasně zastavit atd..

Mnoho odborníků doporučuje tuto kategorii pacientů kombinovat terapeutická cvičení a jiné sporty:

lyžování atd.

Velkou výhodou pro zotavující se kyčelní kloub budou každodenní procházky na čerstvém vzduchu, během nichž se v místě poškození neobjeví silná fyzická aktivita. Po rehabilitaci provedené ve zdravotnickém zařízení může pacient absolvovat kurz terapeutických cvičení doma. Během tréninku s instruktorem se každý pacient učí správně provádět každé cvičení, v důsledku čehož je téměř úplně vyloučeno možné zranění během nezávislého cvičení..

Pro každodenní cvičení je nejlepší používat speciální rohože (ortopedické). Během tréninku bychom neměli zapomenout na správné dýchání, které by mělo být v případě potřeby okamžitě opraveno. Po dokončení posledního cvičení z léčebného komplexu by měl pacient podstoupit malou vlastní masáž. Pro tyto účely můžete použít speciální masážní přístroje, díky nimž bude na oslabené svaly působit další zatížení.

Pokud pacient zjistí následující příznaky, musí na chvíli zastavit denní výuku a požádat o radu lékařskou instituci:

exacerbace chronických chorob;

zvýšení teploty;

kýly, cysty a jiné novotvary atd..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji artrózy v kyčelním kloubu, je nutné včas zabránit tomuto onemocnění:

včasné přijetí kvalifikované lékařské péče pro případná zranění kyčelního kloubu;

odmítnutí sedavého životního stylu;

normalizace tělesné hmotnosti;

včasná korekce vrozených nebo získaných vad kyčelního kloubu;

vzdání se špatných návyků (kouření, alkohol atd.);

vodní sporty atd..

Vzdělávání: diplom „Všeobecné lékařství“ byl získán v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenova. V roce 2012 ukončil postgraduální studium specializace "Traumatologie a ortopedie" v Městské klinické nemocnici pojmenované po Botkin na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Celá pravda o břišním tuku - 8 faktů!

-20 kg: která dieta vám umožní tolik ztratit?

Artróza je onemocnění kloubů, které je považováno za dystrofické a je spojeno s pomalým ničením chrupavky uvnitř kloubu. S artrózou v průběhu času dochází ke změnám, přeskupení kloubních konců kostí, zánětu a degeneraci periartikulárních tkání.

Osteoartritida kolene je deformace a destrukce chrupavky. Toto onemocnění má chronický degenerativní charakter, doprovázený bolestí různé síly. To může vést k jeho úplné imobilizaci, ztrátě funkčnosti. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u žen než u mužů.

Artróza ramenního kloubu je poměrně častým problémem, kterému čelí většina starších lidí. Toto chronické a rychle progresivní degenerativní onemocnění postihuje muže i ženy. V důsledku vývoje artrózy je ovlivněna nejen chrupavková tkáň, ale také kost.

Osteoartritida kotníku je onemocnění, při kterém se vyvíjejí degenerativní procesy v chrupavkové tkáni. S postupující artrózou v chrupavce kloubu se začínají objevovat nevratné procesy, které způsobují vážné následky. Moderní medicína dnes klasifikuje artrózu kotníku takto:.

Bílkoviny a uhlohydráty nelze kombinovat do jednoho jídla. Navíc po jídle nemůžete jíst ovoce. Rychlost trávení ovoce je 15–20 minut. Rychlost trávení živočišných bílkovin je asi 2 hodiny. Trávené ovoce proto není evakuováno ze žaludku, dokud není maso tráveno.

Další skutečný životní případ. Sama, žena žijící v samotě, trpěla artrózou, revmatismem a polyartritidou a nikdo jí nemohl pomoci. Nemohla se ani dostat do práce, protože bolest kolenních kloubů ji přivedla k mdloby. Lékaři jí řekli, že v této fázi nemoci už nemohou pomoci..

Artróza kyčle - příznaky a komplexní léčba

Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je chronické, postupně progredující onemocnění, při absenci včasné a správné léčby může mít za následek úplnou ztrátu pohybu. Konec -oz naznačuje, že nejde o zánětlivý proces, ale o degenerativní proces.

Příznaky tohoto onemocnění se liší podle stádia. Na samém začátku se jedná o stěží znatelné nepohodlí, ke kterému dochází při chůzi a cvičení. Možná projev ve formě mírné bolesti v oblasti stehna, který v klidu zmizí. V tomto případě může být bolest pociťována nejen ve stehně, ale také v slabinách nebo v koleni.

Coxartróza je zpravidla proces, který trvá mnoho let, charakterizovaný postupnou změnou chrupavky s následnou deformací kostí a ztrátou funkčnosti kloubu. Nejčastěji postihuje lidi po 40 letech, ale vyskytují se i velmi mladí pacienti.

Příčiny

Proč dochází k artróze kyčelního kloubu a co je to? Příčiny koartrózy mohou být různé, ale obraz nemoci je vždy stejný. Všechno to začíná změnou kloubní chrupavky, která se stává tenčí a ztrácí schopnost absorbovat zatížení. Tělo kompenzuje stratifikaci chrupavkové tkáně tvorbou kostních výrůstků podél okrajů kloubních povrchů, což vede k deformaci kloubů a kostí různých stupňů.

Hlavní příčiny tohoto onemocnění kloubů:

  1. Zranění. Takovou příčinou nemusí být velká léze, ale v mnoha případech je vývoj onemocnění ovlivněn chronickými mikrotraumami, které přispívají k praskání a ztenčení chrupavky. Ovlivňují také roztržení kloubní tobolky, což vede k hromadění mnoha zranění. Opakující se mikrotraumata jsou často předchůdcem výskytu takové choroby.
  2. Nadměrné namáhání vedoucí k systematickému mikrotraumatu a poškození kloubů. Nejčastěji k tomu dochází u lidí zabývajících se těžkou fyzickou prací nebo profesionálních sportovců. V tomto případě je léčba bez změny životního stylu nebo omezení stresu také neúčinná a často doprovázená relapsem.
  3. Dědičná predispozice. To může zahrnovat abnormality ve vývoji samotné femorální hlavy, nedostatečný rozvoj prvků kloubu atd. V tomto případě dochází k tzv. Dysplastické artróze kyčelního kloubu.
  4. Nemoci Například artritida, pokud není řádně léčena, může v průběhu času degenerovat na artrózu. Důvodem je skutečnost, že během artritidy dochází ke změnám vlastností chrupavkové tkáně, což narušuje krevní oběh. Postupně to vede k rozvoji degenerativního procesu..
  5. Nadměrná tělesná hmotnost. Nadměrná tělesná hmotnost i při chůzi působí na klouby, což přesahuje jejich fyziologické limity síly.

V závislosti na příčině onemocnění a jeho patogenezi se rozlišují 2 hlavní typy artrózy kyčelního kloubu.

  1. Primární koartróza. V tomto případě se onemocnění vyvíjí velmi pomalu a začíná narušením přívodu krve do tkání. Důvody vzniku tohoto typu artrózy jsou kořeny v metabolických poruchách, což je častější u lidí starších 50 let. Nejčastěji se diagnostikuje primární artróza kyčle.
  2. Sekundární koartróza. V tomto případě se onemocnění vyvíjí na pozadí systémové zánětlivé léze mnoha kloubů v těle. Zánět může být infekční nebo autoimunitní..

V počátečním stádiu koxartrózy jsou pacienti znepokojeni pouze menší bolestí nebo pocitem nepohodlí v oblasti kloubů. Takové příznaky jsou často ignorovány, což způsobuje, že se choroba vyvíjí..

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

Hip coxartróza, jejíž příznaky nelze ignorovat, může mít vážné následky. Existuje několik hlavních příznaků onemocnění, které závisí na stadiu onemocnění:

  1. Bolest kloubů je nejzřetelnějším příznakem, kterým lze předpokládat jakékoli onemocnění TBS. Intenzita a povaha pocitů obvykle závisí na jevišti.
  2. Omezení pohyblivosti končetin je také příznakem koxartrózy. V rané fázi je charakteristický pocit „tuhosti“ kloubu, který prochází po určitém zatížení.
  3. Oslabení kyčelního svalu lze pozorovat již ve druhém stádiu onemocnění a dosahuje třetího až do úplného atrofie.
  4. Změna délky nohou v důsledku deformity pánve je charakteristická pro „pokročilou“ osteoartrózu.
  5. Změny chvění nebo chodu jsou velmi pravděpodobně příznakem deformace kosti..
  6. Zřetelná krize v kloubu zdaleka není známkou artrózy. Obvykle se bere v úvahu v přítomnosti dalších příznaků..

Hlavním příznakem koxartrózy je bolest, jejíž povaha, její trvání, lokalizace a intenzita závisí na stadiu nemoci..

Artróza kyčle 1. stupně

Toto stádium nemoci je charakterizováno bolestmi v kloubu a stehně, někdy v koleni, které vznikají po cvičení a ustupují po odpočinku. Mobilita kloubů je neomezená a nedochází k narušení chodu.

Koxartróza 1. stupně je počátečním stádiem nemoci, jejíž léčba začíná, ale stále můžete zastavit proces destrukce a deformace kloubu a zachovat jeho funkce v plném rozsahu. Ale bohužel mnoho z nich nepovažuje za nutné konzultovat lékaře kvůli mírné bolesti kloubů, zatímco nemoc postupuje.

Osteoartritida kyčelního kloubu 2 stupně

Zřetelněji se projevuje - intenzita bolesti se zvyšuje, objevuje se nejen po cvičení, ale také v klidu, existuje omezení motorických funkcí. Zejména koxartróza je charakterizována obtížemi v pronace (rotace kyčle dovnitř) a únosem, je tvořena kontraktura.

Při rentgenovém vyšetření vidíme zúžení kloubního prostoru a výskyt kostních výrůstků na površích. Acetabulum a femorální hlava jsou zdeformované. Stehenní svaly začínají atrofovat na postižené straně a syndrom bolesti se šíří níže a zachycuje jak kolenní kloub, tak i tříselný region (je důležité pochopit, že to nebude doprovázeno dystrofickými změnami kolenního kloubu)..

Artróza kyčle, stupeň 3

Příznaky nemoci jsou výrazné a trvalé. V noci se předstírá bolest. Při chůzi pacient využívá podporu. Svaly dolní končetiny a stehen se postupně atrofují a nemocná noha nemocného se výrazně zkracuje.

Často až do 3. stupně kloubní mezera úplně zmizí a klouby rostou společně do jediné kostní struktury, což ukazuje obrázek. Výsledkem je úplná nehybnost kloubů..

Na rentgenových snímcích, rozsáhlých růstech kostí ze střechy acetabula a hlavy stehenní kosti se stanoví ostré zúžení kloubního prostoru. Krk femuru je výrazně rozšířen a zkrácen.

Diagnostika

Než zjistíte, jak léčit artrózu kyčelního kloubu, musíte ji správně diagnostikovat. Pokud je podezření na koxartrózu, bude tato osoba odeslána na biochemický krevní test - v případě onemocnění pacienti vykazují mírné zvýšení ESR, globulinů, imunoglobulinů a seromucoidů.

Dalším krokem při identifikaci artrózy je rentgenová fotografie. Umožní identifikovat:

  • osifikace chrupavky,
  • růst kostí na okraji chrupavky,
  • zúžení vzdálenosti mezi klouby,
  • zhutnění kosti pod chrupavkou.

Rentgenová fotografie bohužel neumožňuje vidět kloubní pouzdro a samotnou chrupavku, pokud potřebujete získat informace o těchto měkkých tkáních, bude pacient poslán na tomografii.

Léčba artrózy kyčle

S diagnostikovanou artrózou kyčelního kloubu bude léčba přímo záviset na stádiu, ve kterém je nemoc lokalizována. Obecný léčebný režim stanoví následující cíle:

  • odstranit bolest a nepohodlí v oblasti postiženého kloubu;
  • zajistit výživu intraartikulární chrupavky a zahájit proces její obnovy;
  • eliminovat nedostatek intraartikulární tekutiny;
  • aktivovat mikrocirkulaci v kloubních tkáních;
  • eliminovat zvýšené zatížení kyčelního kloubu;
  • posílit svaly, které obklopují, chránit a podporovat kloub;
  • zabránit deformaci a zvýšit pohyblivost kyčelního kloubu.

To vše lze dosáhnout pouze pomocí integrovaného přístupu, který by měl zahrnovat nejen lékovou terapii, ale také změny životního stylu, aby se zbavily rizikových faktorů pro koartrózu.

  • Ve 3 fázích onemocnění zahrnuje léčba chirurgický zákrok, během kterého je kloub nahrazen endoprotézou, zatímco část protézy je implantována do stehenní kosti a část v pánevní. Operace je poměrně složitá, zdlouhavá a vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu.
  • Při artróze kyčelního kloubu I a II je léčba prováděna bez chirurgického zákroku. Použité: NSAID, svalové relaxanty, chondroprotektory, vazodilatátory, hormonální steroidy, topické léky - masti, pleťové vody, obklady.

Všechny tyto léky předepisuje výhradně lékař. Některé z nich jsou účinné ve formě injekcí přímo do postižené kloubní oblasti. Takové injekce může provádět pouze kvalifikovaný zdravotnický personál. Protože se samoléčení přísně nedoporučuje.

Nedrogové metody

Lékaři kromě užívání drog doporučují i ​​nedrogové metody boje proti nemoci. Patří sem následující metody léčby této choroby:

Fyzioterapie používaná při artróze se označuje následujícími typy léčby:

  • magnetoterapie;
  • UHF a ultrazvuková terapie;
  • aeroionická a elektroterapie;
  • induktotermie;
  • fototerapie;
  • aplikace laserové technologie.

Všechny tyto metody lze použít pouze ke zlepšení prokrvení kloubů a zmírnění křečí..

Drogová terapie

Kombinovaná léčba artrózy kyčle zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (jedná se o diclofenak, ketoprofen, indomethocin, brufen, piroxikam atd., Všechny odstraňují bolest, zmírňují zánětlivé procesy, ale neobnovují tkáň chrupavky).
  2. Chondroprotektory. Přípravky pro výživu chrupavky. Urychlete její zotavení. Důležité ve fázi 1.2 léčby artrózy. Při onemocnění stupně 3 je chrupavka již zničena, tyto léky budou k ničemu. Užívejte léky na dlouhou dobu, projděte několik kurzů.
  3. Svalové relaxanty (sirdalud, midokalm atd., Odstraňují svalové křeče v oblasti nemocných kloubů, pomáhají zlepšovat krevní oběh tkání).
  4. Masti a krémy. Lékařské masti jsou způsoby, jak zmírnit stav nemocného, ​​ale nepřispívají k úplnému uzdravení. Oteplovací masti jsou velmi vhodné. Dráždí kožní receptory, a tím snižují bolest. Oteplovací masti také pomáhají obnovit zvýšený oběh tkání a svalů kolem postiženého kloubu.
  5. Injekce steroidů do kloubní dutiny (hydroktison, mitelpred, Kenalog atd., Injekce těchto léků jsou předepsány ke zmírnění exacerbace nemoci a odstranění silné bolesti).
  6. Vasodilatační léky (trental, cinaresin, theonicol, atd.) Rozšiřují krevní cévy uvnitř a kolem kloubní dutiny, čímž zlepšují dodávání živin potřebných pro opravu tkáně).

Není nutné počítat s lidovými léčebnými prostředky. Někteří léčitelé však k léčbě kloubů a kostí doporučují tinkturu citronu, česneku nebo celeru..

Masáž při léčbě koartrózy

S deformující se artrózou při masáži kyčelního kloubu poskytuje dobré výsledky. Masáž koxartrózou je velmi efektivní a užitečná metoda. Je vhodné, aby masáž byla prováděna dobrým odborníkem a tak často, jak je to možné.

Jeho působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu, posílení svalů, zmírnění bolestivého křeče, otoku a svalového napětí, jakož i zvýšení diastázy mezi kloubními prvky kloubu.

V nepřítomnosti profesionálního masážního terapeuta si můžete udělat masáž sami. Masáž artrózou může být prováděna ručně i za pomoci různých masážních přístrojů a dokonce i proudu vody (hydrokinezoterapie).

Gymnastika

Léčba artrózy kyčelního kloubu pomocí tělesné výchovy má dosáhnout dvou cílů: zvýšit pohyblivost nohou a zabránit svalové atrofii. Všechny standardní komplexy cvičební terapie pro koxartrózu mají také obecný posilující charakter a pozitivní účinek na celý organismus.

Soubor gymnastických cvičení předepisuje odborník. První pár fyzioterapeutických cvičení by měl být pod dohledem lékaře. Ukáže vám, jak správně provádět každý pohyb, a bude také sledovat správné zatížení kyčelních kloubů.

Strava

  1. Upřednostňujte kaše na vodě.
  2. Jezte dost živočišných bílkovin: ryby (kromě solené), drůbež, hovězí maso.
  3. Jezte alespoň 5 porcí zeleniny denně (jedna porce - 100 gramů, lze použít jako přílohu).
  4. Povinné mléčné výrobky: tvaroh, jogurt, fermentované pečené mléko.
  5. Vyloučte alkohol, kávu, silný černý čaj.
  6. Vyloučte sladká škrobová jídla.
  7. Jezte málo, ale často.

Dieta sníží zátěž kyčelních kloubů a poskytne jim vše potřebné pro opravu tkáně.