Artróza kotníku: léčba, příznaky, diagnostika

Artróza kotníku se vyvíjí v každém věku. Dystrofické změny vedou k postupné imobilizaci kloubu. Léčba v prvních fázích vede k pozitivnímu výsledku, zanedbání procesu může být napraveno chirurgickým zákrokem.

Hlezenní kloub je jedním z pohyblivých kloubů dolní končetiny, který hraje důležitou roli v procesu chůze. Fyziologicky je uspořádáno, že selhání činnosti jednoho z kloubů bude mít patologický účinek na sousední komponenty..

Samotná nemoc ničí pojivovou a kostní tkáň. Artróza deformuje kloub, zbavuje jej mobility a může vést k úplné ztrátě motorické schopnosti.

Patogeneze artrózy kotníku

Jeden z komplexních kloubů u člověka, který má tvar bloku, spojuje malou a holenní část dolní končetiny s talusem nohy. Anatomická struktura umožňuje kloubu pohybovat se v několika rovinách, provádět nejen vedení vpřed, dozadu a do stran, ale také snadno provádět kruhové pohyby.

Degenerativní-dystrofické onemocnění postihující kotníkový kloub se často vyskytuje nejen ve stáří. Provokující faktory mohou přispět k rozvoji nemoci a protínat se s hlavními příčinami. Artróza kotníku vede k vážným zdravotním problémům a zbavuje pacienta postižení.

Počáteční stadium nemoci je charakterizováno patologickými procesy, které ničí vrstvu chrupavky, což ji činí tenkou a nepružnou.

Tato změna struktury vyžaduje restrukturalizaci všech složek:

  • společný prostor mezi hlavami kostí se zužuje;
  • synoviální tekutina mění své chemické složení a zahušťuje;
  • vnitřní skořepina kloubové kapsle se zapálí;
  • subarchidní kostní vrstva se stává hustou a roste;
  • s prodlouženým průběhem onemocnění se objevují osteofyty (růst kostí);
  • kloub je zdeformovaný.

Celý proces trvá dlouho. Počáteční fází je nebezpečná hladkost symptomů. První změny mohou být zastaveny včasnou diagnózou, při zachování veškeré funkčnosti pohyblivého kloubu.

V pozdějších stádiích s významnými deformacemi a neúčinností konzervativní léčby se doporučuje provést chirurgický zákrok, který nahradí postižený kloub..

Příčiny patologie

Artróza kotníku se vyvíjí, když se objeví následující faktory:

  1. S věkem začínají patologické změny v těle a začíná proces destrukce v mobilním spojení kostí. Lidé ve věku padesáti let mohou být ohroženi, zejména pokud osoba vede nesprávný životní styl nebo je nemocná s průvodními chorobami.
  2. S výskytem dalších liber se zatížení zvyšuje, což vytváří nadměrný tlak na kloub. Noha se začíná deformovat v oblasti chodidla, zatímco chrupavková tkáň, která působí jako přírodní tlumič nárazů, se opotřebuje.
  3. Intenzivní fyzická aktivita během pracovního nebo sportovního tréninku. Kloub je vystaven pravidelnému zvýšenému tlaku, který má fyziologicky destruktivní účinek.
  4. Poranění kotníku (zlomeniny, dislokace, podvrtnutí, modřiny) různého stupně omezení. Mechanické působení s výskytem mikrotraumy mění průběh samoobnovovacích procesů v kloubu.
  5. Opomenutí oblouků nohy, které se objevují s narozením nebo se získávají v procesu života. Nesprávné rozložení zátěže během pohybu, zhoršená funkce pružiny je kompenzována blízkým kloubem, kterým je kotník.
  6. Vrozené vady při absenci nezbytné léčby vedou k nepříznivým důsledkům pro tělo, včetně dystrofických změn v kloubních tkáních.
  7. Artróza členkového kloubu může být přímým důsledkem nošení nesprávných bot, což zajišťuje špatnou polohu chodidla při chůzi. Vysoký podpatek, nedostatek úplnosti modelu, úplný nedostatek paty, nepohodlná bota, neshoda ve velikosti boty "zabijí" nohy.
  8. Snížený svalový tonus díky sedavému životnímu stylu.
  9. Existuje genetická predispozice. Pokud měli příbuzní patologii, vystavuje se velkému riziku a nedodržuje pravidla prevence.
  10. Autoimunitní onemocnění vyvolávají artrózu. Základem této skupiny nemocí je sebezničení těla vlastními buňkami..
  11. Metabolické poruchy ovlivňují klouby a vytvářejí deficit v dodávce „stavebního“ materiálu ve formě stopových prvků.
  12. Patologie vyplývající z poruch endokrinních žláz: cukrovka, hypotyreóza a další.
  13. Hormonální poruchy při restrukturalizaci těla u starších žen.

Příznaky nemoci

Artróza kotníku má skrytý začátek. Symptomy se neprojevují jasně, proto pacient nemusí věnovat pozornost nepohodlí v pánevní oblasti aktivními pohyby. První etapa je detekována náhodou, během této doby člověk nehledá lékařskou pomoc.

V počáteční fázi se bolest v kotníku objevuje při rychlém běhu, dlouhých procházkách, skákání. Po odpočinku bolest přetrvává a v klidu pacienta neobtěžuje. Fáze dystrofických změn v chrupavce trvá roky, v další fázi artróza kotníku zachycuje kostní vrstvu.

Ve druhé fázi artrózy se při pohybu nohou objeví cvaknutí, bolest při cvičení se stává intenzivnější. Ráno po probuzení je v kloubu mírná ztuhlost, která zmizí poté, co se pacient trochu podobá.

Po zhoršení procesu se kloub začíná deformovat. Pacient má na postižené noze sotva patrnou ztuhlost, takže se tělo při fyziologických pokusech fyziologicky přizpůsobuje pravidelné bolesti. V kotníkovém kloubu je postupně omezený rozsah pohybu..

Při výrazném zúžení kloubního prostoru se syndrom bolesti stává pravidelným. Vizuálně je patrná změna tvaru kloubu, proto je možné zkrácení nemocné dolní končetiny.

Zahájená třetí fáze kotníku je charakteristická výrazným krepitem a artikulační kontrakturou. Bolest v kotníku se obtěžuje nejen během dne, ale také v noci, během spánku. Člověk nemůže chodit bez rehabilitačních prostředků (hole, berle, chodci), výkon je narušen, tato fáze nejčastěji vede k postižení.

V kterékoli fázi artrózy se může objevit zánětlivý proces, který se vyvíjí na vnitřním povrchu kloubového vaku.

Příznaky jsou:

  • pulzující bolest v oblasti bolavého kotníku;
  • edém měkkých tkání v oblasti zaníceného kostního kloubu;
  • zarudnutí kůže;
  • místní zvýšení teploty.

Jak zacházet s artrózou kotníku

Ortoped se podílí na diagnostice a léčbě. Lékařské výkony, s výjimkou injekcí kloubů a některých fyzioterapeutických výkonů, jsou prováděny ambulantně. Terapeutické procedury jsou předepisovány v kombinaci a jsou prováděny paralelně k sobě, aby se účinek zvýšil..

Je nemožné obnovit poškozené tkáně a opravit deformaci, hlavní úlohou léčby je zastavení procesu nemoci a udržení složení na stejné úrovni, aby nedošlo ke zhoršení. Přísné dodržování doporučení lékaře zajistí požadovaný účinek..

Léčba drogy

  1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva se používají ve formě tablet nebo mastí pro vnější použití. Nejčastěji předepisovaný sodík diklofenaku, ibuprofen, ketoprofen, flurbiprofen, indomethacin, ketorolac. NSAID mají protizánětlivé i analgetické účinky. Dávkování a režim jsou předepsány lékařským specialistou s přihlédnutím k jednotlivým ukazatelům. Nedoporučuje se užívat léky z této farmakologické skupiny samostatně, NSAID mají mnoho vedlejších účinků, zejména na gastrointestinální trakt.
  2. Chondroprotektory (Arthra, Rumalon, Teraflex, Don) doplňují kloub se všemi chybějícími chemickými prvky, které zastavují proces destrukce a obnovují artikulační buňky. K dosažení trvalého terapeutického účinku je nutné chondroprotektory užívat dlouhou dobu.
  3. Glukokortikoidy se používají k pokročilému zánětu - hydrokortizon, dexamethason, betamethason. Hormonální léky působí na akutní bolest, alergické reakce, ložiska zánětu. Mohou být podávány intramuskulárně nebo přímo do postiženého kloubu pro blokádu..

Motorový režim

Artróza kotníku způsobuje změnu celého životního stylu. Měla by být dávkována motorická aktivita. Je zakázáno přetížení kloubu dlouhými procházkami, intenzivními fyzickými cvičeními, přenášením těžkých břemen. Aktivní pohyby by se měly střídat s odpočinkem, dlouhodobé statické zatížení je zakázáno.

Aby se předešlo poškození členkového kloubu, je vhodné nosit pravou ortopedickou nebo anatomickou obuv. Pro dosažení tlumícího účinku se denně používají ortopedické vložky..

Profylaktické ortopedické obvazy chrání kloub před nadměrným zatížením, mají lokální kompresní a mikromasážní účinek. Pokud se dříve vyskytla zranění nebo je artróza v obtížné fázi, prioritou budou ortézy s kovovými vložkami, které bezpečně fixují kloub..

Dietní terapie

Zásady správné výživy by měly být základem kompilace stravy osoby s onemocněním kloubů.

Vyloučit z nabídky:

  • mastné masové a rybí vývary;
  • uzené a uzené výrobky;
  • konzervy a polotovary;
  • cukr a cukrovinky;
  • sladké sycené nápoje a káva;
  • alkohol;
  • majonéza s vysokým obsahem tuku a zakysaná smetana.

Musíte jíst v malých porcích, abyste sledovali hmotnost a zabránili vzniku dalších liber. Tato opatření zajistí prevenci dalšího zatížení kloubů a dodávku nezbytných látek k výživě kloubních buněk v dostatečném množství.

Fyzioterapie

Během destrukce kloubu by mělo být přítomno cvičení pro terapeutické účely. Komplexní cvičení je lékařský specialista - instruktor fyzioterapie. Správnou technikou a terapeuticky dávkovanou zátěží v oblasti postiženého kotníku se zlepšuje krevní oběh, zvyšuje se svalový tonus a zvyšuje se rozsah pohybu..

Chcete-li třídy přinést pouze výhody, musíte si uvědomit, kdy se nemůžete zapojit do fyzikální terapie:

  • akutní období doprovázené zánětem;
  • vzhled bolesti při provádění cvičení v kotníku;
  • pohyby, počet opakování a rozsah pohybů by měly být přísně dohodnuty s lékařem.

Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, buďte trpěliví. Pravidelná cvičení plynule zajistí kloubům kotníku v dobrém stavu..

Fyzioterapeutické procedury

  1. Elektroforéza je předepsána pro zavedení léků do pacienta pomocí elektrického proudu..
  2. Expozice pulznímu magnetickému proudu je prováděna v průběhu dvaceti procedur, poté je přerušena po dobu dvou měsíců. Po celou dobu nepoužívání magnetu zůstane kumulativní účinek zvoleného kurzu.
  3. Infračervené záření je předepsáno pro bolest v noze, která zajistí přetrvávající protizánětlivý a analgetický účinek..

Lidové léky

U pacientů s artrózou lze použít alternativní recepty medicíny z dostupných přírodních ingrediencí.

  1. Strouhaným česnekem s rostlinným olejem je užitečné aplikovat na nemocný kloub po dobu 8 hodin a distribuovat tenkou vrstvu. Bylinné protizánětlivé léky pomohou anestetizovat a zmírnit zánět.
  2. Syrové brambory se nastrouhají a používají ve formě obkladů, které se umísťují na kotník. Nástroj zmírní otoky a zmírní bolest kloubů.
  3. Suché suroviny chmele a třezalka tečkované se smíchají s jednou dezertní lžičkou a k výsledné hmotě se přidá padesát mililitrů vazelíny. Výsledná mast se aplikuje ráno a večer na bolavé místo.

Chirurgie pro artrózu kotníku

Poslední fáze nemoci, při které dochází k úplnému zablokování kloubu, nelze léčit konzervativními léčivy. Tento fakt je způsoben skutečností, že vyvinutá deformace je nevratná. V tomto případě je artróza členkového kloubu léčena pouze chirurgicky.

Základem terapie je nahrazení opotřebovaného kloubu umělou protézou, která umožní člověku udržet nezávislý pohyb a vitalitu. Nahrazený spoj bude trvat déle než deset let v závislosti na kvalitě materiálu, ze kterého je vyroben.

Preventivní opatření

Prevence nemoci je vždy snazší než ji později léčit. Klíčem ke zdraví kloubů je aktivní životní styl bez špatných návyků. Zůstat v optimální váze v každém věku je užitečné nejen pro krásný vzhled, ale také zbavit tělo nežádoucí zátěže na všechny orgány a systémy.

Obuvi je třeba věnovat velkou pozornost:

  • modely musí mít správný anatomický tvar;
  • vyrobené z přírodních materiálů;
  • použití ortopedických vložek zajistí správné rozdělení zatížení na dolní končetině;
  • velikost a plnost by měla odpovídat chodidlu;
  • boty by měly být sezónní, aby se zabránilo podchlazení, které negativně ovlivňuje klouby.

Při prvních známkách nepohodlí kotníku nebo bolesti během pohybu byste se měli poradit s lékařem a provést včasnou diagnózu. Patologie zaznamenaná v čase je snadno léčitelná, což umožní vyhnout se těžkému vývoji a zachovat krásnou chůzi až do stáří.

Artróza kotníku: vývojové rysy

Patologický proces je chronický a progresivní. Je téměř nemožné se úplně zbavit artrózy kotníku, když k ní dojde. Včasný přístup k lékaři s výběrem účinné léčby však může minimalizovat symptomy nemoci se zlepšením kvality lidského života..

Příčiny

Artróza je doprovázena postupným ničením chrupavkové tkáně uvnitř odpovídající tobolky. Výsledkem je omezení funkční aktivity s progresí tradičních příznaků..

Je obtížné rozeznat jedinou příčinu nemoci. V 90% případů je pozorována kombinace několika patologických faktorů..

Možné příčiny artrózy kotníku:

  • Nadváha.
  • Zejména nadměrná fyzická námaha na nohy a dolní končetiny.
  • Mechanické poškození dolní končetiny. V tomto případě se používá termín „posttraumatická artróza kotníku“.
  • Zničení kosti a chrupavky způsobené infekčním procesem (osteomyelitida).
  • Vrozené vady.
  • Metabolická onemocnění.

Na pozadí těchto faktorů dochází ke zhoršení výživy chrupavky v kloubu. Specifikovaná struktura neplní svou funkci, která je doprovázena zúžením kloubního prostoru s výskytem charakteristických projevů artrózy.

Příznaky a stupně

Klinický obraz odpovídajícího onemocnění přímo souvisí se stupněm progrese patologického procesu. Klasifikace je založena na závažnosti dysfunkce chrupavky..

Stupně artrózy kotníku:

  • První. Artróza 1. stupně kotníku je charakterizována minimální závažností příznaků. Pacient zaznamenává pouze mírné nepohodlí nebo mírnou bolest na dolních končetinách, ke které dochází až po tréninku, prováděné zvláště intenzivně.
  • Ten druhý. Patologický proces progreduje. Osteoartritida 2. stupně kotníku se projevuje zhoršením bolesti. K problému dochází u mírných zátěží, což omezuje pohyby pacienta.
  • Třetí. Degenerace je doprovázena deformací postižené struktury. Osteoartritida 3. stupně pokračuje na pozadí postižení (nebo jeho závažného omezení) s konstantní bolestí v noze, což je špatně přístupné korekci tradičními drogami.


Rozdělení nemoci do těchto fází umožňuje lékaři objasnit závažnost patologického procesu. Pacienti se tradičně obracejí na lékaře ve druhém a třetím stupni kvůli nárůstu bolesti. Kromě výše uvedeného projevu je onemocnění popsaného kloubu navíc doprovázeno dalšími známkami.

Příznaky kotní artrózy:

  • Ztuhlost.
  • Edém kotníku.
  • Křupavé pohyby.
  • Poruchy rytmu spánku kvůli bolesti.

Posttraumatická artróza členkového kloubu může být také doprovázena přítomností jizev nebo zlomenin kosti, v závislosti na povaze obdrženého mechanického poškození..

Za zmínku také stojí, že onemocnění je charakterizováno obdobím klidu a zvýšením klinických příznaků. Při akutní artróze je pozorován syndrom těžké bolesti a výrazné omezení pohybů. Chronická forma onemocnění pokračuje na pozadí bolavého nepohodlí v patologické oblasti.

Který lékař zachází s osteoartrózou kotníku?

Artrózu kotníku může léčit rodinný lékař, okresní lékař, traumatolog nebo revmatolog. Vše záleží na situaci. Mírné formy patologie se dobře hodí k symptomatickému zotavení pomocí jednoduchých skupin léků, které lze provádět ambulantně. Operace však může vyžadovat operaci.

Diagnostika

Diagnóza odpovídající patologie kotníku není obtížná. Na pozadí charakteristických potíží pacienta po fyzické námaze a omezení pohybů lékař navíc předepisuje radiografii postiženého kloubu..

Na obrázcích je zaznamenáno snížení intraartikulární mezery, což potvrzuje diagnózu. V pochybných případech může být také použito zobrazení magnetickou rezonancí, které ukazuje stav chrupavky.

Pro komplexní posouzení stavu pacienta se doporučuje podstoupit následující postupy:

  • Obecný a biochemický krevní test.
  • EKG.
  • Ultrazvukové vyšetření.


Někdy pro diferenciální diagnostiku s různými formami artritidy (revmatoid, Reiterova choroba) může lékař předepsat pomocné laboratorní testy (HLA-B27, protein obsahující citrullin, protilátky proti chlamydiím).

Léčba

Léčba artrózy je obtížný a složitý proces, který poskytuje možnost použití různých technik. Intenzita terapie závisí na závažnosti základní patologie.

Akupunktura

Akupunktura poskytuje lokální účinek na patologické místo díky reflexnímu podráždění jednotlivých nervových zakončení po zavedení speciálních jehel. Na pozadí takového zotavení se syndrom bolesti snižuje a metabolismus v kloubu se zlepšuje.

Hirudoterapie

Léčba pijavice je zaměřena na zlepšení přísunu krve do kotníku. V důsledku zředění krve a zrychlení metabolických procesů uvnitř kloubu je pozorováno snížení závažnosti klinických příznaků. Takové zotavení by však mělo být čistě pomocnou technikou..

Ruční terapie

Masáž a další možnosti ruční terapie jsou nejlepší metodou pro stabilizaci funkce postiženého kloubu bez použití léků. Pomocí speciálních cviků se dosáhne zvýšení objemu volných pohybů. Ruční ošetření posttraumatické artrózy kotníku snižuje tuhost a minimalizuje riziko přetrvávajících deformit.

Fyzioterapie

Všechny fyzioterapeutické techniky jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu v kloubu. V praxi jsou nejoblíbenějšími:

  • Ultrazvuk a magnetická terapie.
  • Fyzioterapeutická cvičení (LFK).
  • Elektroforéza.

Terapie PRP

Terapie PRP zahrnuje použití plazmy, ve které se uměle zvyšuje počet krevních destiček. Odpovídající buňky stimulují přirozené procesy regenerace v důsledku aktivace kmenových buněk. Výsledek - obnova postižených struktur.

Léky

Léčba léčiv je zaměřena na minimalizaci syndromu bolesti, stabilizaci metabolických procesů v postiženém pravém nebo levém kloubu, urychlení regenerace. K dosažení příslušných účinků lze použít následující skupiny léků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Velká skupina léků, které účinně zmírňují bolest. Odpovídající přípravky se vyrábějí v mastí, tabletách, injekcích, což usnadňuje výběr potřebné dávky a způsobu podání pacientovi. Příklady: diclofenac sodný, ibuprofen.
  • Glukokortikoidy. Hormonální léky se používají k rychlému odstranění zánětu při minimalizaci bolesti. Příklady: Diprospan, Kenalog.
  • Chondroprotektory (Arthra, Structum). Skupina léků používaných ke zlepšení chrupavky u postiženého kloubu.
  • Přípravky na zlepšení přísunu krve (Actovegin, Tivortin). Léky urychlují metabolické procesy, posilují stěny krevních cév.
  • Svalové relaxancia (Mefedol, Midokalm). Cílem je odstranit svalové napětí a snížit bolest.

Jmenování některého z výše uvedených prostředků provádí ošetřující lékař, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Úkon

Chirurgie pro artrózu kloubního kloubu se používá pro neúčinnost léků a stabilní průběh nemoci. Ke zlepšení stavu pacienta se používají endoskopické minimálně invazivní intervence, kdy bez velkého řezu je možné problém odstranit. Ve vážných případech může být nutná protetika postiženého kloubu..

Lidové léky

Léčba artrózy kotníku lidovými prostředky je neúčinná. Použití kořenitého koření ke zlepšení přísunu krve do postižené oblasti, použití mastí na základě odvarů z kůry stromů - to vše jsou pomocné metody, které neposkytují skutečný výsledek. Důvodem je aktivní postup degenerativních procesů, které jsou velmi obtížně ovlivnitelné..

Proč je to nebezpečné?

Osteoartritida, která se vyvíjí v kotníku, je vážnou patologií, která může způsobit zdravotní postižení pacienta při neexistenci včasné léčby. Z důvodu deformace postižené oblasti člověk ztrácí schopnost pracovat a nemůže vykonávat domácí povinnosti.

Prevence

Prevence artrózy kotníku nebo jiného kloubu zahrnuje přibližně stejná opatření. Pro minimalizaci rizika vývoje nebo progrese onemocnění je nutné vyloučit vliv provokujících faktorů.

Doporučení:

  • Korekce hmotnosti.
  • Vyloučení nadměrné fyzické námahy.
  • Výživa.
  • Pravidelné mírné cvičení.

Pokud pacient již narazil na odpovídající problém, musí být neustále pod dohledem lékaře, aby mohl posoudit stav postiženého kloubu. Včasná korekce léčby může poskytnout dlouhodobou remisi.

Artróza členkového kloubu je nebezpečná, ale ne fatální patologie. Vzhledem k zásadní úloze této struktury pohybového aparátu vyžaduje onemocnění zvláštní pozornost pacienta a lékaře. Včasné vyhledání pomoci je klíčem k udržení normálního zdraví.

Artróza kotníku - příčiny, příznaky, diagnostika, stupeň onemocnění a léčba

Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rozvoje degenerativně-destruktivních změn, zejména při práci pohybového aparátu. Artróza kotníku je onemocnění, které postihuje chrupavku a kloubní tkáně různého stupně závažnosti, a pokud se neléčí, povede to k postižení. S počátečním vývojem patologie jsou symptomy onemocnění slabě vyjádřeny a jeho přítomnost může být stanovena pouze pomocí rentgenového záření.

Co je to artróza kotníku

Onemocnění, při kterém se kloubní chrupavka a okolní tkáně postupně ničí, se nazývá kotní artróza. Základem patologie je degenerativní-dystrofický proces a zánět je sekundární. Kotníková artróza má vlnovitý chronický průběh se střídavými exacerbacemi a remisi. Nemoc postupuje postupně. Populace žen a mužů trpí artrózou stejně. S věkem se pravděpodobnost rozvoje patologie dramaticky zvyšuje..

Příznaky

Onemocnění kotníku se pravidelně zhoršuje. Během remise artrózy se příznaky nemusí vůbec objevit. Patologie se vyvíjí, aniž by se zradila sama. Člověk cítí mírnou bolest v kotníku s výraznou fyzickou námahou, zvýšenou ztuhlostí a únavou nohou. S progresí patologie se bolest stává výraznější, vyskytuje se v klidu a v noci zesiluje..

Když se zviditelní deformace kloubu, rozsah pohybu v kotníku se zmenší a při chůzi se ozve charakteristická krize a klikání. Někdy je zakřivení dolní končetiny, nohy se stanou valgusem (ve tvaru X) nebo varusem (ve tvaru O). U artrózy kotníku začínají postavy bolesti, které se objevují na začátku pohybu po stavu klidu a zmizí při chůzi.

Příčiny

Kotníková artróza je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární. První se objevuje z neznámých důvodů. Druhá se vyvíjí v důsledku nepříznivých faktorů: zánět, trauma atd. V obou případech je základem patologie metabolická porucha chrupavky. Hlavní důvody vzniku sekundární artrózy:

  • deformace kosti (zlomeniny) nebo poškození vazů v důsledku poranění kotníku;
  • vymačkané kloubové pouzdro;
  • sevřené nervové konce beder;
  • nadváha;
  • nošení nepohodlné obuvi;
  • dlouhodobé zatížení kloubu (intenzivní sport, stálé postavení);
  • onemocnění spojená s metabolickými poruchami (dna, diabetes mellitus, nedostatek estrogenu během menopauzy a další);
  • meziobratlová kýla, osteochondróza bederní páteře a další stavy doprovázené zhoršenou funkcí dolní končetiny, svalového systému nebo nervové poruchy.

Stupně nemoci

S artrózou kotníku se rozlišují tři stupně, které jsou specifikovány diagnostikou hardwaru:

  • I. stupeň - patologické změny nejsou patrné, dochází ke zúžení kotníkové mezery, zhutnění talu;
  • II. Stupeň - progrese onemocnění má za následek otok, projevuje se bolest na počasí, snižuje se pohyblivost nohou, je zaznamenána deformace kloubu;
  • III. Stupeň - dochází ke ztrátě odpisových vlastností kloubu, osifikace chrupavky, deformace nohy vede k postižení.

Možné důsledky

Pacientovi s artrózou kotníku lze přiřadit postižení, protože úplné zničení kloubu vede k omezení motorické aktivity. Za tímto účelem musí pacient podstoupit lékařské vyšetření. Kategorie pacientů, kterým lze přiřadit postižení:

  • pacienti s progresivní artrózou, nemocní déle než 3 roky s exacerbacemi onemocnění nejméně 3krát za rok;
  • pacienti, kteří podstoupili operaci kloubu a mají omezení života;
  • pacienti se závažným poškozením staticko-dynamické funkce.

Diagnostika

Diagnóza „artrózy 2. stupně kotníku“ (nebo jakékoli jiné fáze) se provádí na základě průzkumu, vizuálního vyšetření a laboratorních výsledků. Rozhodující roli hrají rentgenové paprsky. V posledních stádiích je detekována deformující osteoartróza a cystické formace v kostní zóně. Ve složitých případech je pacient odeslán na CT kotníku pro přesnější posouzení kostních struktur. MRI kotníku může být předepsáno pro vyšetření měkkých tkání..

Léčba osteoartrózy kotníku

Terapie postiženého kloubu u posttraumatické artrózy se provádí podle obecného schématu. Komplexní léčba zahrnuje:

  • zmírnění příznaků bolesti;
  • eliminace zánětlivého procesu;
  • obnovení společné mobility;
  • zlepšení trofických procesů;
  • obnovení normálního krevního oběhu v končetině:
  • výměna kloubu za umělé protézy (pokud je to nutné).

Léky

Terapie léky je vybrána s ohledem na příznaky onemocnění a stadium nemoci. Během období exacerbace se nesteroidní protizánětlivá léčiva používají ve formě tablet nebo injekcí. Spolu s nimi se doporučuje užívat léky proti bolesti s lokálními účinky ve formě gelů nebo mastí. Při výrazné bolesti jsou předepsány kortikosteroidy pro intraartikulární blokádu. Jejich zavedení se provádí maximálně čtyřikrát za rok. K normalizaci metabolismu v chrupavce se předepisují léky chondroprotektivní skupiny:

  1. Ostenil. Sterilní implantát pro intraartikulární injekce. Lék pomáhá obnovit elastické vlastnosti synoviální tekutiny. Ostenil zahrnuje kyselinu hyaluronovou, chlorid sodný, izotonický roztok, vodu na injekci. Přesnou dávku léku stanoví ošetřující lékař. Představení se provádí 1krát týdně. Průběh léčby jsou 3 procedury. Ve vzácných případech po podání léku dochází k pálení a bolesti v místě vpichu..
  2. Sinvisk. Viscoelastická, apyrogenní, sterilní kapalina obsahující hyaluron. Dočasně doplňuje synoviální tekutinu v kloubu postiženém artritidou nebo artrózou. Doporučený léčebný režim jsou tři injekce v týdenních intervalech. Minimální dávka je 6 injekcí během šesti měsíců. S postupem injekce mohou být spojeny vedlejší účinky: otok, bolest, výskyt intraartikulárního výpotku.

Lokální léky nebudou schopny léčit artrózu nebo cruzartrózu kotníku, ale pomohou urychlit zotavení a zabránit recidivě onemocnění. Mezi účinné léky lze identifikovat:

  1. Traumeel. Vícesložková homeopatická mast určená k léčbě zánětlivých a dystrofických stavů muskuloskeletálního systému. Naneste 1-3krát denně tenkou vrstvou na postiženou oblast. Délka kurzu je 2-4 týdny. Lokální kožní reakce se vyskytují jen zřídka: kopřivka, pálení, svědění, rozvoj dermatitidy.
  2. Konečný gel. Nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickým účinkem. Na postižené klouby se aplikuje v malé dávce 3krát denně. Průběh léčby je předepsán individuálně lékařem. Masť se v průměru používá, dokud bolest nezmizí, ale ne více než 14 dní v řadě. Dlouhodobé užívání léku může způsobit alergické reakce, dušnost, bolesti hlavy, nevolnost.

Fyzioterapie

Následující fyzioterapeutické metody pomohou zastavit artrózu kotníku:

  1. Ultrafialové záření střední vlny. Pod vlivem ultrafialových vln v postižené oblasti dochází k hromadění látek, které snižují citlivost nervových zakončení, díky čemuž je možné rychle odstranit syndrom bolesti.
  2. Infračervená laserová terapie. Laser snižuje citlivost nervových kořenů, zlepšuje krevní oběh. Tento postup zbavuje pacienta stresu, který utrpěl v důsledku přetrvávající bolesti v kotníku.

Strava

U zánětlivých onemocnění kolenních kloubů, kostní tkáně a kloubních vazů kotníku je indikována speciální strava. Do stravy je třeba zahrnout želé, želé maso a jedlou želatinu, protože tyto produkty jsou přírodní chondroprotektory, které obnovují chrupavku. Nezapomeňte zahrnout komplexní uhlohydráty (zelenina, ovoce, celozrnný chléb), mléčné bílkoviny (tvaroh, sýr), vitamínové a minerální komplexy. Pro lepší asimilaci potravin by se měla pára nebo vařit.

Fyzická cvičení

Po studiu rentgenem může lékař předepsat provádění terapeutických cvičení. Speciální cvičení pro kotník pomůže zbavit se bolesti, uvolnit svalové napětí, obnovit krevní oběh. Příklady cvičení na cvičení:

  • sedět na židli, ponožky a podpatky sestupovat z podlahy jeden po druhém;
  • prsty na nohou spočívají na podlaze, pata stoupá a provádí kruhové pohyby;
  • nohy stojí pohromadě, noha se táhne až na stranu těla.

Masáž

Postup pro artrózu kotníku je charakterizován různými a vícestupňovými technikami. Účelem masáže je zlepšení lymfatického a krevního oběhu ve svalech nohy kloubní dutiny, eliminace špatné pohyblivosti kotníku. Pro uvolnění svalů je kotník nejprve masírován pomocí technik hnětení a hladení. Poté se provede masáž nohou na nohou a poté se hnětí chodidlo a pata. Dokončete proceduru hlubokým studiem kloubů kloubů.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba artrózy nepřinesla pozitivní výsledky, ošetřující lékař předepíše chirurgickou léčbu. Mezi operační metody jsou považovány za nejlepší:

  1. Endoprotetika kotníku. Ultramoderní protéza vyrobená z keramiky nebo kovu je částečně nebo úplně instalována v místě destrukce chrupavky.
  2. Artrodéza kotníku. Je předepsán pro těžké zničení kloubních povrchů. Během operace, pevná fixace kostí prostřednictvím jejich vnitřního spojení.

Lidové metody

Vesnické recepty pomáhají při komplexní terapii kotníkového kloubu při artróze:

  1. Křída a kefír. Smíchejte obě složky do pasty. Naneste tuto směs v noci na bolest v kloubu, abyste zmírnili otoky.
  2. Kořen másla a skořice. V poměru 10: 1 smíchejte ingredience a protřepejte přes noc do bolavého kloubu, abyste eliminovali syndrom bolesti.

Prevence osteoartrózy kotníku

Pro snížení rizika vzniku kotní artrózy je nutné dodržovat preventivní opatření, která zahrnují:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • správná výživa;
  • nosit pohodlné boty bez vysokých podpatků;
  • zamezení zranění kloubů;
  • včasná léčba endokrinních a cévních onemocnění;
  • pravidelná gymnastika pro kotník.

Příčiny, příznaky, stupně a léčba osteoartrózy kotníku

Mnoho lidí čelí různým onemocněním, při nichž se začínají vyvíjet zánětlivé procesy v kostních a chrupavkových tkáních. V posledních letech se zvýšil počet pacientů s diagnostikovanou artrózou kotníku. Na pozadí vývoje tohoto onemocnění mohou pacienti ztratit mobilitu dolních končetin a trvale se zdravotně postižit.

Co je to artróza kotníku?

Osteoartritida kotníku je onemocnění, při kterém se vyvíjejí degenerativní procesy v chrupavkové tkáni. S progresí artrózy v chrupavce kloubu se začínají objevovat nevratné procesy, které způsobují vážné následky.

Moderní medicína dnes klasifikuje artrózu kotníku takto:

Studii této choroby provádějí přední odborníci z celého světa, kteří v průběhu let prováděli výzkum v této oblasti. Podle získaných statistických údajů publikovaných ve specializovaných médiích má 6 ze 100 vyšetřených pacientů artrózu kotníku.

Nejčastěji se toto onemocnění týká starších lidí, z celkového počtu pacientů 80% jsou starší muži a ženy. Takový vysoký indikátor je vysvětlen skutečností, že s věkem je fungování mnoha vnitřních orgánů narušeno oběhový systém a tkáň kostí a chrupavek je tenčí. I přes tuto prevalenci je artróza kotníku vysoce léčitelná..

Příčiny osteoartrózy kotníku

Artróza kotníku je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí určitých důvodů, které lze přičíst následujícímu:

silná fyzická námaha, která je na pohybový aparát, zejména na dolní končetiny;

jakýkoli stupeň obezity (u lidí s nadváhou jsou často pozorovány problémy s klouby, protože v procesu pohybu mají další fyzický účinek);

síla a aktivní sporty mohou způsobit kloubní artrózu;

nerovnoměrné rozložení zatížení na dolních končetinách během pohybu;

jakákoli zranění: modřiny, pády, rány atd.;

nošení špatných bot často vyvolává rozvoj artrózy;

stáří (u starších lidí se chrupavkové tkáně časem začínají ztenčovat, což ztrácí jejich pružnost a začíná praskat);

škodlivé pracovní podmínky (mnoho lidí tráví celý pracovní den na nohou, bez odpočinku);

různá onemocnění (chronická a zánětlivá);

dědičná predispozice atd..

Příznaky osteoartrózy kotníku

Artróza kotníku může být doprovázena různými příznaky:

bolest zhoršená jakoukoli fyzickou zátěží na pohybový aparát;

křeč v kloubech;

únava, která se objevuje po pohybu i na krátké vzdálenosti;

subluxace vyplývající z narušení funkčnosti svalů a šlach;

otok, který se objevuje v kotníku;

zánětlivé procesy doprovázené zvýšením teploty;

tuhost a zhoršená motorická funkce dolních končetin;

osa holenní kosti ve tvaru x atd..

Stupně osteoartrózy kotníku

Moderní medicína určuje 3 stupně osteoartrózy kotníku, které lze detekovat při diagnostice hardwaru. První dva stupně artrózy dobře reagují na léčbu, po které pacienti obnovují svou předchozí mobilitu. S přechodem tohoto onemocnění do třetího stadia vývoje u pacientů začíná deformace kloubů. Mnoho pacientů s artrózou stupně 3 je postiženo.

Artróza kotníku 1 stupeň

První stupeň artrózy je považován za počáteční fázi tohoto onemocnění. Lidé nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti se nejčastěji obracejí do zdravotnických zařízení kvůli nadměrné únavě. Někteří pacienti pociťují bolest v dolních končetinách, která sama zmizí během spánku nebo denního odpočinku.

Při diagnostických opatřeních je artróza kotníku kloubu 1. stupně detekována poměrně zřídka, protože odborníci téměř nikdy nenajdou patologické změny..

Osteoartróza kotníku 2 stupně

Artróza 2. stupně kotníku je doprovázena určitými příznaky, kterým by lidé měli věnovat zvýšenou pozornost. Pacienti mají silný bolestivý syndrom, který během odpočinku nezmizí. V některých případech se mohou vyvinout zánětlivé procesy v kotníku, proti nimž může dojít ke zčervenání kůže a zvýšení teplotního režimu..

S progresí zánětu dochází k otoku, ztrátě aktivity a pohyblivosti dolních končetin a také k meteorologické závislosti (klouby pacientů začínají více ublížit, když se mění počasí). Pokud lékařská péče nebude včas doručena, mohou v této kategorii pacientů vyvstat závažnější problémy, které budou vyžadovat konstruktivní léčbu..

Osteoartritida kotníku 3 stupně

Po přechodu do třetího stadia vývoje začíná artróza členkového kloubu dávat pacientovi nepohodlí a bolestivé utrpení bolestí. Je to způsobeno skutečností, že na pozadí progrese tohoto onemocnění dochází k osifikace chrupavkové tkáně. Díky tomu ztrácí kloub tlumící vlastnosti a mobilitu. Pacient začne slyšet křeč v kloubu při každém pohybu dolní končetiny. Pokud samoléčíte nebo se této symptomatologie vůbec nevěnujete, můžete mít v důsledku deformace nohy postižení.

Deformující artróza kotníku

Deformující se artróza se nejčastěji rozvíjí u lidí, kteří jsou denně po několik hodin ve stoje, protože mají silný účinek na kotníkový kloub. Do této kategorie pacientů patří i pacienti, kteří pravidelně vystavují svá těla intenzivní fyzické námaze..

Příčinou vývoje deformující artrózy se mohou stát následující faktory:

dědičná predispozice k artróze;

onemocnění endokrinního systému (artróza nejčastěji postihuje lidi, kterým je diagnostikována cukrovka v kterémkoli stadiu vývoje) atd..

Deformující artróza, která se vyvinula v kotníku, je rozdělena do několika stupňů:

První stupeň. Deformující artróza je doprovázena bolestí. Při provádění hardwarové diagnostiky u těchto pacientů je možné identifikovat zhutnění talu a také zúžení kloubní mezery. Pacienti mohou během pohybu pociťovat nepohodlí v kloubu.

Druhý stupeň. U pacientů je kloub deformovaný, objevuje se silný syndrom bolesti, pocit únavy s jakoukoli fyzickou námahou.

Třetí stupeň. V této fázi vývoje je onemocnění doprovázeno výraznými příznaky. U pacientů s deformitou kloubů je pohyblivost omezená a objevuje se bolest, kterou lze odstranit pouze pomocí speciálních léků.

Léčba této formy artrózy kloubního kloubu (1 a 2 stupně) je možná léčivým způsobem. Bezpochyby jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické postupy a jsou uvedena doporučení ohledně výběru speciální obuvi. Když tato forma artrózy prošla do 3. fáze vývoje, je její léčba možná pouze chirurgicky.

Léčba osteoartrózy kotníku

Klíčem k úspěšné léčbě artrózy je včasná diagnóza. Každý, kdo objevil příznaky této nemoci nebo jednoduše nepohodlí v kloubu, by měl kontaktovat nejbližší lékařskou instituci. Při jmenování ortopedickým traumatologem se pacient podrobí osobnímu vyšetření. Během palpace kotníku bude odborník schopen identifikovat vážné abnormality.

K potvrzení diagnózy pošle lékař pacienta na další vyšetření:

pro počítačové nebo magnetické rezonance.

Při výběru metody léčby artrózy, která se vyvinula v kotníku, by měl odborník používat různé moderní techniky, díky kterým je zastaven proces degenerace tkáně chrupavky. Především by měl lékař předepsat pacientovi léky, které ho mohou zbavit silné bolesti. Poté začnou pacienti užívat léky, které zmírňují zánětlivé procesy v kloubech.

Průběh terapeutické terapie zahrnuje následující:

fyzikální terapie (všechna cvičení musí být prováděna pod dohledem instruktora, který zajistí, aby se pacient během výcviku nezranil);

normalizace hmotnosti (pokud je pacient obézní, měl by naléhavě jít na dietu, která omezuje používání tuků, solí a jiných škodlivých látek);

masti, které mají analgetický účinek;

fyzioterapeutické procedury včetně magnetoterapie atd..

Významnou roli v procesu hojení hraje výživa pacienta. Během léčby i při prevenci musí pacienti jíst želé maso a další jídla, která obsahují želatinu (například želé). Je velmi důležité sledovat množství spotřebovaných vitaminů, které jsou přítomny v různých potravinách. Pokud pacient z nějakého důvodu není schopen takové produkty konzumovat, může získat vyvážený komplex vitamínů a minerálů, indikovaný při léčbě kloubní artrózy..

Všechny otázky týkající se výživových pravidel pro artrózu kotníku jsou nejlépe projednány s odborníkem na výživu, který pomůže pacientovi upravit váhu a obnovit metabolické procesy v těle. Během léčby se pacientům nedoporučuje pít alkohol a sycené nápoje. Lékaři důrazně doporučuje přestat kouřit, protože nikotin nepříznivě ovlivňuje všechny životně důležité orgány a systémy člověka..

Pokud léková terapie nepřinesla výsledky, pacienti se podrobují chirurgické léčbě artrózy:

endoprotetika (v průběhu operace je poškozený kloub nahrazen kvalitní protézou);

artroplastika (během operace je zachována část chrupavkové tkáně a kloub je imobilizován uměle).

Při artroplastice specialisté používají protézy z keramiky, kovu nebo plastu. Po úspěšné protetice může pacient vést plnohodnotný životní styl po dobu 20 let.

Prevence

Aby se předešlo rozvoji artrózy v kotníku, musí být včas přijata řada preventivních opatření:

sledovat stravu (zkuste nejíst mastná jídla, která mohou vést k přibírání na váze);

včasná návštěva lékařské instituce pro léčbu chronických a zánětlivých onemocnění;

pokuste se vyhnout zranění;

před sportovním tréninkem absolvovat plné cvičení;

brát vitamíny a minerály, jakož i přípravky obsahující vápník a další stopové prvky nezbytné pro plný rozvoj kloubů.

Vzdělávání: diplom „Všeobecné lékařství“ byl získán v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenova. V roce 2012 ukončil postgraduální studium specializace "Traumatologie a ortopedie" v Městské klinické nemocnici pojmenované po Botkin na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Léčba osteoartrózy kotníku

Datum zveřejnění: 13.5.2014
Datum aktualizace: 13/02/2020
Všichni lékaři kliniky

Hlezenní kloub je velmi mobilní a je to on, kdo je zodpovědný za realizaci mnoha bočních pohybů chodidla, jeho prodloužení a ohnutí. Noha neustále trpí zvýšeným zatížením, v důsledku čehož může dojít k artróze kotníku - onemocnění, které způsobuje deformaci a další destrukci chrupavky. To je běžné zejména u lidí s nadváhou..

Proces ztenčování kloubní chrupavky začíná mnohem dříve než výskyt prvních klinických příznaků. Člověk často ani nenapadne vznikající nemoc. Proto je artróza diagnostikována hlavně u starších osob. Tato nemoc je dnes velmi běžná..

Příčiny artrózy kotníku

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji nemoci, je nutné jí zabránit. Časté je zvýšené zatížení chodidla, ale není jediným faktorem vyvolávajícím onemocnění, existují i ​​jiné příčiny artrózy kotníku. Mezi nejčastější patří:

  • Významná fyzická námaha, například při sportu, stejně jako pravidelné nošení bot s podpatky, častá podchlazení.
  • Metabolické poruchy v důsledku přejídání, v důsledku působení dědičných faktorů nebo z jakýchkoli jiných důvodů.
  • Nedostatek léčby zlomenin, poranění kotníku.
  • Osteochondróza bederní páteře, přítomnost „provokativních“ chorob (artróza jiné části těla, diabetes atd.).

Příznaky artrózy kotníku

Abyste předešli těžké destrukci kloubů kloubů, musíte znát hlavní příznaky artrózy kotníku. To pomůže diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, provádět včasnou léčbu a zabránit rozvoji deformující artrózy. Hlavní příznaky tohoto typu artrózy jsou:

  • Ostrá bolest při pokusu o krok na nohu, přítomnost a často nárůst bolesti, když je končetina v klidném stavu.
  • Podvrtnutí, rychlá únava kloubu, křeče v kloubech při provádění normálních pohybů těla.
  • Výskyt omezujících pohybů, které jsou obzvláště silně pociťovány při běhu a dokonce i při chůzi.
  • Zvětšení velikosti kloubu a jeho následné zakřivení, vzhled opuchů různých velikostí.

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

Chondroprotektory, jaké to je, jak si vybrat, jak jsou účinné

Způsoby léčby osteoartrózy kotníku

Stejně jako u většiny jiných nemocí závisí léčba artrózy kotníku přímo na době hledání lékařské pomoci: čím dříve, tím lépe. Včasná diagnóza a správný průběh léčby umožňují odborníkům vytvářet příznivé prognózy. Terapie nemoci má dva hlavní cíle - odstranění bolesti a zastavení rozvoje degenerativních změn postiženého kloubu.

  • Akupunktura - díky správné aplikaci této metody je možné rychle zlepšit krevní oběh, zastavit rozvoj zánětlivých procesů, obnovit poškozené klouby.
  • Hirudoterapie - léčba pijavice velmi účinně pomáhá vyrovnat se s mnoha chorobami, včetně artrózy.
  • Manuální terapie, cvičení cvičení, masáže a další postupy zaměřené na obnovení pohyblivosti kloubů.
  • Fyzioterapeutické postupy zahrnují správně zvolenou fyzioterapii a režim cvičení.
  • Terapie PRP je nejnovější metodou stimulace regeneračních procesů. Používá se k obnovení funkce kloubů po onemocněních a zraněních, včetně obnovení funkce muskuloskeletálního systému při artróze..
  • Další metody orientálního lékařství, které lze nalézt níže.

Léčba artrózy kotníku

Naše klinika nabízí pacientům komplexní přístup k diagnostice a další léčbě. Léčíme kotní artrózu především pomocí orientální medicíny. Naši odborníci jsou dobře obeznámeni se všemi technikami, které pomáhají účinně řešit příznaky a důsledky této choroby..

Pro každého pacienta je připraven individuální léčebný program a v důsledku komplexu pečlivě vybraných postupů bezpečně léčíme artrózu. Metody, které používáme k léčbě poškozených kloubů, nezpůsobují pouze vedlejší účinky, ale také přispívají ke zlepšení stavu celého organismu.