Artróza - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Vše, co potřebujete vědět o artróze - její příčiny, příznaky, odrůdy a diagnostické metody - pomůže odhalit onemocnění v raných stádiích. Účinné léčebné metody se této choroby zbaví. Artróza je charakteristická pro lidi starší 40 let. Nezaujaté statistiky v posledních desetiletích však vykazují tendenci k omlazení - začaly trpět muži a ženy ve věku 30–35 let.

Co je to artróza?

Artróza je chronické onemocnění kloubů doprovázené patologickými změnami v hyalinní chrupavce a následně v sousedních tkáních, kloubní kapsli a synoviální membráně. Porážka je v přírodě dystrofická a degenerativní, což vede ke změně struktury kloubních tkání, ke ztrátě jejich funkčnosti.
Podle stejných statistik je artrózou postiženo 12% světové populace. Od 62% do 65% všech epizod onemocnění se vyskytuje u lidí starších 60 let. Dalších 30–35% případů poškození kloubů touto patologií se vyskytuje u pacientů ve věku 40–60 let. A asi 3% jsou mladí lidé ve věku 20–40 let.

Nebezpečí onemocnění kloubů se projevuje tím, že není prakticky úplně vyléčeno. Přestože diagnostika patologie v rané fázi progrese přispívá k zachování funkčnosti kloubů.

Nejčastěji jsou diagnostikovány případy artrózy v kloubech:

  • zápěstí klouby;
  • krční a bederní páteř;
  • kolenní kloub;
  • kyčelní kloub;
  • ramenní kloub;
  • kotníkový kloub;
  • metatarsophalangální kloub.

Toto onemocnění je charakteristické pro ženskou populaci - zástupci ženské poloviny populace trpí touto patologií častěji ve vyšším věku. Artróza interfalangeálního kloubu se vyskytuje u žen 10krát častěji než u mužské populace.

Pravděpodobné důsledky artrózy

Při včasné léčbě se onemocnění projevuje nižší intenzitou vývoje a v důsledku toho zastavením degenerativních a dystrofických změn. To znamená, že včasný chirurgický nebo terapeutický zásah vám umožní zachovat funkčnost kloubu, normální chůze a zmírnit bolest.

Současně vede odkládací léčba k časté a stabilní bolesti, kulhání, otoku kloubu. Progresivní patologické změny ve tkáních zbavují kloub své obvyklé funkce. V krátkodobém horizontu, při absenci kompetentní léčby, artróza rychle teče do chronické formy. Tyto důsledky vyvolávají potřebu neustálého lékařského dohledu a pravidelného léčení nemoci během období exacerbace.

Abyste se vyhnuli následkům a komplikacím při prvním podezření na jeho vývoj, měli byste kontaktovat lékaře. V raných stádiích progrese je revmatolog zapojen do léčby kloubní artrózy. V chronické formě je léčba této patologie prováděna ortopedickým traumatologem.

Druhy artrózy

Tato společná patologie má několik forem a odrůd, které se liší podle těchto kritérií:

  • příčiny výskytu (primární a sekundární forma);
  • stadia artrózy (klasifikovány jsou tři stupně progrese);
  • lokalizace patologie (místo projevu nemoci a typ artikulace);
  • lokalizační forma (generalizovaná a lokální forma);
  • průběh nemoci (akutní nebo chronická).

V místě příznaků se rozlišuje kyčel, koleno, karpál, ulnar, rameno, kotník, cervikální artróza..

Podle etiologických příznaků jsou patologie primární povahy klasifikovány, vyvíjejí se samy o sobě bez jakýchkoli předpokladů a jsou chorobou sekundární povahy. V druhém případě dochází k poškození kloubu v důsledku vývoje infekčních onemocnění v sousedních tkáních, mechanických poruch, ztráty fyziologické funkčnosti kloubu, jakož i v důsledku progresivního zánětlivého procesu, podchlazení, traumatu nebo jiných faktorů..

Klasifikace podle formy lokalizace zahrnuje lokální a obecné poškození kloubů. V prvním případě onemocnění a jeho příznaky pokrývají malou oblast kloubu nebo jeho jednotlivých tkání a složek. Při zobecněné formě je postiženo několik kloubů nebo jeden z nich s plným pokrytím všech kloubních tkání.

V různých stádiích se progrese onemocnění projevuje v různé míře intenzity. V tomto případě mohou být příznaky a komplikace jasněji vyjádřeny, proces destrukce tkáně a funkčního poškození kloubů nastává více či méně dynamicky..

V závislosti na průběhu artrózy existují:

Akutní forma se obvykle projevuje zvýšenou intenzitou vývoje symptomů a jejich závažností. Bolestivé pocity jsou výraznější a morfologické změny ve tkáních probíhají dynamičtěji..

V chronické formě je průběh nemoci pomalý, projevuje se jako individuální příznaky během období exacerbace a je prakticky neléčitelný..

Stupně nemoci

V průběhu nemoci lék rozlišuje mezi třemi stádii, která se liší příznaky nemoci, intenzitou léze a lokalizací. Současně se rozlišení ve všech třech fázích týká typů tkání, které podléhají patologickým změnám.

  1. Prvním stupněm rozvoje artrózy kloubů je počáteční fáze onemocnění. Vyznačuje se mírným poškozením chrupavky a ztrátou fyziologických funkcí v kolagenových vláknech. V první fázi jsou však zaznamenány drobné morfologické abnormality kostní tkáně a strukturální změny v synoviální tekutině. Chrupavka kloubu je pokryta trhlinami, pacient má mírnou bolestivost v místě patologie.
  2. Druhým stupněm je vývoj artrózy se zvýšenou dynamikou. Tato fáze je charakterizována výskytem stabilní bolesti, krivdy. Zaznamenávají se výrazné morfologické a dystrofické změny v chrupavce, v diagnostice jsou detekovány přerůstání kostní tkáně. Vznikají osteofyty - růst kostí, který je viditelný při vizuální prohlídce léze. Současně dochází k procesům degenerativních změn v synoviální kapsli, což vede k její strukturální depleci. Nemoc v této fázi se může často zhoršovat a být pravidelná. Bolest se postupně stává konstantní.
  3. Třetí stupeň je aktivní postup. V tomto stádiu synoviální tekutina téměř úplně chybí kvůli její degeneraci a kostní tkáň je odřená proti sobě. Pohyblivost kloubu téměř zcela chybí, bolest se stává výraznější. Chrupavka také chybí v důsledku degenerativních a atrofických změn. Léčba třetího stupně artrózy kloubů je považována za nevhodnou.

Kromě těchto tří stupňů vývoje patologie je tu ještě poslední fáze - neodvolatelné zničení všech kloubních tkání. V této fázi není možné provádět účinnou terapii, ale dokonce i zmírnit bolest.

Zánětlivý proces obvykle začíná druhým stupněm poškození, ve vzácných případech, bez lékařského zásahu, v první fázi. Následně je stále obtížnější ji zastavit, což může vést k sekundárním patologiím, rozvoji patogenní mikroflóry v lokalizaci nemoci.

Aby se předešlo vážným následkům, měla by být léčba zahájena od prvního stupně a měly by být použity metody intenzivní péče. V poslední fázi, spojené s úplným zničením chrupavky, je povolena pouze jedna technika, která zbaví pacienta bolesti a nehybnosti kloubu - endoprotetika s úplným nebo částečným nahrazením složek kloubu..

Příčiny onemocnění

Důvody mohou být primární a sekundární faktory. U starších lidí se onemocnění může vyskytnout se smíšenou etiologií, tj. V přítomnosti primárních a sekundárních příčin. Jejich komplexní projev zhoršuje průběh artrózy a snižuje dynamiku zotavení.

Hlavní příčinou většiny typů této patologie jsou metabolické poruchy. Změněné metabolické procesy vedou k morfologickým abnormalitám v chrupavce a synoviální tekutině. V důsledku toho se změny týkají celého kloubu a jsou často doprovázeny nástupem lokálních zánětlivých ložisek.

Kromě metabolických patologií jsou příčiny artrózy kloubů tyto:

  • traumatické poškození jednotlivých tkání nebo celého kloubu. To zahrnuje dislokace, zlomeniny, podvrtnutí, roztrhané meniskus, pronikající rány. Tento důvod je častější u lidí zapojených do sportu, nebo jejichž činnost je spojena s nebezpečnými pracovními podmínkami a fyzickou aktivitou;
  • zánětlivý proces - tento faktor často působí jako sekundární příčina. Zánět se obvykle vyvíjí u pacientů trpících dny, psoriázou, revmatoidními abnormalitami a autoimunitními patologiemi. Zánět kloubu postihuje pacienty, kteří jsou ve stádiu exacerbace infekčních chorob, včetně tuberkulózy, chlamydie, stafylokokózy a jiných infekčních chorob;
  • důsledky exacerbované formy respiračních onemocnění - chřipka, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce;
  • zvýšená tělesná hmotnost pacienta - s nepřiměřeným zatížením kloubů tkáně podléhá neustálému mechanickému účinku, který vede k morfologickým abnormalitám a destrukci struktury chrupavky;
  • nadměrná podchlazení, vedoucí ke zničení integrity chrupavkové tkáně a ke ztrátě struktury synoviální tekutiny;
  • nemoc štítné žlázy.

Samostatným místem v etiologii artrózy je genetický faktor. Je to genetická abnormalita, která je schopna vyvolat dysplázii kloubních tkání a narušení fyziologických funkcí kolagenových vláken zodpovědných za flexibilitu a pohyblivost kloubu.

Důvodem rozvoje této patologie jsou současně další související faktory: nedostatek vitamínů, intoxikace v důsledku příjmu nekvalitních přípravků nebo nadměrné předávkování léky, stáří pacienta, patologické procesy tvorby krve a krevního oběhu, hormonální abnormality, choroby reprodukčního systému infekčního původu.

Mechanismus progrese onemocnění

Když se objeví jakákoli z příčin onemocnění kloubů s artrózou, začnou se v něm vyvíjet patologické procesy. Mechanismus jejich progrese není zcela pochopen, ale hlavní fáze oficiálního lékařství jsou známy.

V počáteční fázi dochází k vyčerpání struktury chrupavky a abnormálním změnám v synoviální tekutině. To vše probíhá v důsledku metabolických poruch, při nichž tkáně kloubů nedostávají potřebné složky v dostatečném množství nebo jsou některé z nich zbaveny.

Dále se ztrácí elasticita kolagenových vláken a flexibilita chrupavky, protože v těle, s nedostatkem živin, nemá kyselina hyaluronová čas na výrobu, což poskytuje měkkost a flexibilitu strukturního složení kolagenové vlákniny. Chrupavka postupně vysychá, stává se křehká a prasklá. Kapalina v synoviální tobolce se postupně vyčerpává a následně zcela zmizí.

Na chrupavkové tkáni se tvoří drsnosti, solidní kostní nádory. Současně se vyvíjí deformace ostatních tkání kloubu, jejich patologická degenerace, degenerace a ztráta fyziologické aktivity.

Pro pacienta znamenají tyto změny výskyt bolesti, kulhání, ztuhlosti kloubu.

Příznaky artrózy

Známky artrózy kloubů se projevují od prvního stupně, i když někdy nejsou tak výrazné. Charakteristické jevy pro všechny fáze artrózy jsou:

  • syndrom bolesti;
  • křupavé zvuky při pohybu;
  • nečinnost nebo úplné snížení mobility kloubů;
  • otok;
  • artikulace.

Bolestivost

K bolesti obvykle dochází při pohybu. Při intenzivním fyzickém namáhání se pocit bolesti zesiluje a získává přetrvávající tendenci. Se všemi typy artrózy na jakémkoli místě jejich lokalizace je bolest výrazná.

V počáteční fázi je bolest slabá, častěji se objevuje ve dne. Obvykle je bolest krátkodobá a v klidu ustupuje. V chronické formě a při intenzivní progresi akutní formy se syndrom bolesti projevuje častěji, má zvýšenou periodu projevů, často se obává i v noci v klidu.

Joint Crunch

Podle povahy krize mají zkušení ortopedové nebo revmatologové diferenciální diagnózu, protože tento symptom je charakteristický pro řadu nemocí. Při artróze kloubů je drtění obvykle doprovázeno bolestivými pocity nebo nepohodlí. Vyskytuje se v důsledku nedostatku synoviálního mazání a sušení chrupavkové tkáně. Jak patologie postupuje, zvuk krize se zesiluje, je suchý a vyskytuje se častěji.

Nehybnost

Snížení pohyblivosti kloubů se vyvíjí na pozadí výskytu kostních novotvarů, které brání pohybu chrupavkové tkáně a blokují pružné vlastnosti kolagenových vláken.

Tento jev je doprovázen silnou bolestí - jakýkoli pokus o zvýšení intenzity pohybu a vytvoření zátěže kloubu nevyhnutelně vyvolá silnou bolest.

Otok a deformace

Otok je vizuálně pozorován v oblasti lokalizace artrózy, růstu kostní tkáně, která se uvolňuje pod kůži. Otok se zvyšuje s vývojem nemoci. Podobně prochází deformace chrupavky a kostní tkáně..

Komplikace

Důsledky předčasné léčby a pokročilé artrózy kloubů jsou plné komplikací, jako jsou:

  • postižení;
  • deformace bez možnosti zotavení;
  • vzhled vertebrální kýly;
  • ztuhlost nebo nehybnost kloubu;
  • pokles kvality a životní úrovně.

Chronický průběh je kromě těchto komplikací doprovázen intenzivní a častou bolestí, úplnou destrukcí strukturálních složek kloubu, nepohodlí, neschopností vykonávat fyzickou práci a sportováním.

Diagnostické metody

Pro správné určení lékařských postupů je nutné odstranit příčinu artrózy. Pro jeho detekci a přesnou diagnózu se používají následující diagnostické metody:

  • propíchnutí plotem synoviální tekutiny;
  • biopsie chrupavky pro kontrolu její struktury;
  • metoda vyšetření radionuklidem;
  • radiografie;
  • Ultrazvukové vyšetření.

Spolu s revmatologem nebo ortopedickým chirurgem jsou předepsány další laboratorní testy - obecný krevní test, studie o obsahu elektrolytů, revmatické testy, detekce hladiny cukru ve vzorcích krve, vyšetření proteinových frakcí.

Léčba artrózy

V lékařské praxi v počátečních stádiích pro léčbu artrózy se používají konzervativní metody terapie, včetně užívání těchto léků a přípravků:

  1. protizánětlivé léky - indomethacin, dexalgin, ketany, movilis, revmatická léčiva, diklofenak;
  2. chondroprotektory - struktura, chondroitin, arthron, movex, teraflex;
  3. intraosseózní přípravky pro blokování bolestivých pocitů a zmírnění zánětu - glukokortikoidy (diprospan, kenalog, hydrokortizon a další), jakož i syntetické analogy synoviální tekutiny se složkami chondroprotektivního účinku (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Použití všech léků vykazuje významnější účinnost při komplexním podávání..

V chronické formě onemocnění jsou léky neúčinné. Fyzioterapeutickými postupy je dosaženo nevýznamného výsledku. Zahrnují tepelné a vodní procedury, magnetoterapii, elektroforézu, rázovou vlnu, UHF a bahenní terapii. Ale se zvýšenou dynamikou vývoje artrózy je obvykle předepsána chirurgická léčba.

Metody chirurgické léčby artrózy zahrnují tři metody:

  1. Endoprotetika s nahrazením všech součástí kloubu kovovou protézou.
  2. Artroskopie zahrnující odstranění kostních nádorů a plastickou chirurgii chrupavky pomocí videokamery a mikromanipulátorů vložených do kloubní dutiny.
  3. Artrodéza - odstranění poškozené tkáně se současnou instalací fixační kloubové desky.

Jak zapomenout na bolest při artróze kloubů

Zbavit se patologie samotné je zřídka dosaženým cílem. A tento problém je možné vyřešit pouze v počáteční fázi. Za jiných okolností se pacient musí vypořádat s bolestí. Některé metody konzervativní terapie pomohou zapomenout na bolest kloubů. A u nich stojí za to aplikovat rady svého lékaře a dodržovat následující podmínky:

  • provádění pravidelných fyzioterapeutických sezení;
  • vytvoření vyvážené stravy;
  • terapeutické cvičení;
  • periodická intraosseózní blokáda;
  • udržování ortopedického režimu;
  • snížení fyzické aktivity;
  • kontrola nadváhy.

Artróza - příznaky a léčba

Od dětství si zvykáme běhat, skákat, kluci rádi chodí chodit a hrát fotbal na staveništích, dívky na švihadle a mnohem více. A v průběhu let je aktivní životní styl natolik v mysli člověka, že v průběhu let, kdy se někde táhne sval, někde kloub onemocní, člověk ani nevěnuje tolik pozornosti - „dobře, přemýšlíš o tom, kolikrát koleno bolí“. V dnešním článku si povíme o tom, proč může koleno bolet, a je to vždy obvyklý výsledek ostrého pohybu.

Co je to artróza?

Artróza je skupina nemocí muskuloskeletálního systému různého původu, ale s podobnými biologickými, morfologickými a klinickými projevy. Základem jejich vývoje je degenerativní léze všech složek kloubu, zejména chrupavky, chrupavky, synoviální membrány, vazů, kapslí a periartikulárních svalů, s tvorbou mezních osteofytů a zjevné nebo skryté mírné synovitidy. Protože u tohoto onemocnění patologické změny zachycují chrupavku i kostní tkáň.

Artróza je často nazývána osteoartritida a někdy i osteoartróza..

Statistiky (epidemiologie)

U všech onemocnění kloubů je artróza až 80% případů.

Nemoc se vyvíjí hlavně ve středním a stáří. V mladém věku může dojít k artróze po trvalém poranění kloubů, zánětlivých procesech a vrozené patologii muskuloskeletálního systému..

Radiologické známky artrózy jsou detekovány u většiny lidí nad 65 let a téměř 95% je nad 70 let.

Ženy trpí artrózou téměř dvakrát častěji než muži. Míra výskytu se zvyšuje u žen po menopauze..

Důležitou roli ve vývoji artrózy hrají dědičné faktory. Bylo zjištěno, že frekvence vývoje onemocnění v rodinách pacientů s osteoartrózou je dvakrát vyšší než v populaci jako celku, a vývoj artrózy u lidí s vrozenými vadami pohybového aparátu se zvyšuje 7-8krát..

Artróza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Příznaky artrózy (klinický obraz)

Klinické projevy nemoci a jejich závažnost závisí na lokalizaci patologického procesu, zdravotním stavu pacienta a životním stylu.

První známky artrózy

Artróza často začíná postupně, neviditelně pro pacienta..

Prvním příznakem nemoci je obvykle krátkodobá menší bolest kloubů (artralgie), která nese největší zátěž. Jedná se především o klouby dolních končetin - kolenní, kyčelní, metatarsofalangální klouby první velké špičky. Z kloubů horní končetiny, interfalangeálních kloubů, je častěji postižen karpální metakarpální kloub palce.

Artróza obvykle začíná poškozením jednoho kloubu, ale po určité době jsou do procesu zapojeny i další klouby..

Hlavní příznaky artrózy

S artrózou si pacienti stěžují na bolest, křupnutí, omezení pohybu v kloubu, otoky a deformace kloubu.

Samostatně stojí za to se soustředit na povahu bolesti. S artrózou je možná mechanická a počáteční bolest. Při zatížení postiženého kloubu dochází k mechanické bolesti. Tato bolest obtěžuje hlavně večer v klidu, po několika hodinách odpočinku zmizí. Výskyt tohoto typu bolesti je spojen s postupným zvyšováním tlaku na kost během cvičení. Tlak způsobuje ohýbání kostních paprsků a podráždění receptorů bolesti v houbové tkáni kostí.
Počáteční bolest se objevuje na začátku chůze, pak se rychle zastaví a objevuje se znovu s fyzickou námahou. Počáteční bolest může nastat při tření kloubních povrchů postiženého kloubu. Malé částice nekrotické chrupavky se dostávají na povrch chrupavky. V prvních krocích se tyto částice vtlačí do dutiny kloubového vaku a bolest se zastaví.

S artrózou může být bolest spojena s periartritidou a tendobursitidou (zánět měkkých periartikulárních tkání, vazivový aparát a kloubní vak). Tato bolest se vyskytuje pouze během pohybů, kterých se účastní postižené šlachy, jakož i v určitých polohách kloubu během pohybů.

Patologické změny zpravidla začínají velkými klouby, které jsou během dne vystaveny velké fyzické námaze. Při nástupu choroby dochází k bolesti v důsledku nesouladu mezi schopnostmi mikrovaskulatury a potřebami schválených tkání. Proto, aby se snížila bolest, pacienti pomalu podnikají prvních několik kroků a teprve poté zrychlí tempo chůze. Bolest se může objevit po jedné a půl až dvou hodinách chůze nebo práce ve stoje. Toto je signál pro změnu zatížení, krátký odpočinek nebo druh práce.

V pozdějších stádiích onemocnění se může artralgie objevit s minimálním stresem na kloub a zůstat po dlouhou dobu v klidu. To je způsobeno tím, že v pozdějších stádiích se vytvářejí hrubé změny v kloubních tkáních, ničení kloubní chrupavky, sekundární synovitida. S rozvojem masivních, hrubých změn v kostní chrupavkové tkáni se mohou jednotlivé fragmenty oddělovat a při pádu do kloubního prostoru způsobit ostrou bolest. Tomu se říká příznak kloubní myši..

Během zkoumání kloubů je deformace pozoruhodná. Navíc s artrózou dochází k zahušťování periartikulárních měkkých tkání, hypotrofii regionálních svalů, posunutí osy končetiny. Zhušťování kloubních kloubů růstem kostí a zahušťování kloubních tkání se nazývá Heberdenovy uzly.

Bolestivost při palpování kloubu je lokalizována ve společném prostoru, v místech připojení kloubní tobolky, ale tento příznak nemoci není vždy případem. Otok a bolestivost kloubu se stanoví sekundární synovitidou.

Dysfunkce kloubů v časných stádiích artrózy se projevuje omezením amplitudy pohybů. To je způsobeno poškozením periartikulárních tkání a synovitidou..

V pozdějších stádiích onemocnění se vyvíjejí klinické projevy kontraktur různé závažnosti. Nejčastěji jsou narušeny funkce kolenních a kyčelních kloubů.

Příznaky artrózy v závislosti na umístění patologie

Artróza s poškozením kolene - příznaky

Poškození kolenních kloubů artrózou se nazývá gonartróza. U žen v menopauze se vyvíjí primární gonartróza. Příčiny sekundárního jsou nejčastěji poranění kolenního kloubu a porušení statiky se zakřivením páteře, plochých nohou. Pacienti si stěžují na bolest v kolenním kloubu způsobenou pohyby, zejména při chůzi po schodech. Bolest je lokalizována v přední nebo vnitřní části kolenního kloubu. Pohyby v kloubu jsou omezené: první flexe a pozdější prodloužení. S pohyby se často objevuje krize. S rozvojem reaktivní synovitidy bolest při pohybu zesiluje a v klidu narušuje. Stanoví se otok kloubů, citlivost na hmatu, zarudnutí (hyperémie) a zvýšení teploty kůže. V průběhu času dochází v důsledku růstu kostí k deformaci kolenních kloubů..

Osteoartritida kyčelních kloubů - příznaky

Poškození kyčelních kloubů se nazývá koxartróza. Toto je nejzávažnější forma artrózy. Příčinou onemocnění může být vrozená dysplázie kyčelních kloubů, trauma, menopauza. Pacienti mají bolesti v kloubech během pohybů, ve stoje. Omezení pohybů v kloubu se postupně zvyšuje (první, vnitřní a vnější rotace, později - flexe). Objevuje se lhostejnost spojená se zkrácením končetiny. U oboustranných lézí je typická kachní procházka. Rozvíjí se atrofie svalů stehen a hýždí. K otoku kloubů s kortikózou nedochází. Palpace určila omezenou bolest v hlavě femuru.

V počáteční fázi artrózy jsou zachovány kloubní funkce. S dalším vývojem nemoci je nejprve dočasně omezena a poté je zdravotně postižené úplně ztraceno, pacient ztrácí schopnost péče o sebe, potřebuje vnější pomoc.

Příčiny artrózy

Srdcem artrózy je primární degenerace kloubní chrupavky se současnými destruktivními změnami v epifýze žlázy. K takové degeneraci dochází v důsledku nerovnováhy mezi mechanickým napětím na kloubním povrchu chrupavky a možností kompenzace tohoto zatížení..

Na vývoji degenerativních změn kloubní chrupavky se může současně podílet několik faktorů:

  • funkční přetížení, včetně profesionálních, domácích a sportovních, způsobující trauma chrupavky;
  • zranění kloubů;
  • infekční a nespecifický zánět kloubu;
  • dysplazie kloubů, což vede k narušení mapování kloubních povrchů;
  • porušení statiky těla v důsledku zakřivení páteře (kyfóza, skolióza, patologická lordóza atd.), ploché nohy;
  • chronická hemartróza:
  • metabolická onemocnění (dna, obezita, chondrokalcinóza);
  • osteodystrofie nebo Pagetova nemoc;
  • osteomyelitida;
  • patologie periferního nervového systému se ztrátou citlivosti;
  • endokrinní patologie (akromegalie, diabetes mellitus, amenorea, hypertyreóza);
  • dědičná závislost.

Mezi rizikové faktory artrózy patří stáří, ženské pohlaví, obezita.

Mechanismus vývoje

Základem metabolických poruch v tkáni chrupavky jsou kvantitativní a kvalitativní změny v základní látce chrupavky. Hlavní látku tvoří proteoglykany, které zajišťují stabilitu kolagenu. Vývoj artrózy je doprovázen nedostatečnou tvorbou nebo zvýšenou destrukcí složek chrupavkové tkáně.

S osteoartrózou v chrupavce se snižuje obsah kyseliny hyaluronové, chondroitinu a keratinu. Kromě toho změněné proteoglykany ztrácejí schopnost zadržovat vodu. Je absorbován kolagenem, který bobtná, což způsobuje snížení rezistence chrupavky.

Když jsou chondrocyty poškozeny, začnou produkovat kolagen a proteoglykany, které nejsou charakteristické pro normální chrupavku. Tyto pozměněné látky způsobují ztrátu biochemických vlastností chrupavky..

Při vývoji artrózy mají velký význam imunitní poruchy. Zničení proteoglykanů chrupavky je doprovázeno výskytem imunitních reakcí buněčného a humorálního typu. To zase způsobuje progresivní fibrózu a sklerózu synoviální membrány, patologické změny v intraartikulární synoviální tekutině, podvýživu chrupavky. Defektní synoviální membrána podporuje progresi degenerativních změn v kloubní chrupavce.

Dědičný faktor má určitou hodnotu ve vývoji artrózy..

Klasifikace osteoartrózy

Artróza je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární.

Podle distribuce (primární artróza):

  • lokální (s poškozením až tří kloubů)
  • běžná nebo generalizovaná polyartróza (poškození tří kloubů nebo více).

V závislosti na umístění léze (sekundární):

  • A. kyčelní kloub (koxartróza);
  • A. kolenní kloub (gonartróza);
  • A. loketní kloub;
  • A. ramenní kloub;
  • A. páteř;
  • A. krční páteř (nearartróza);
  • A. ruce;
  • A. Hlezenní kloub (cruzarthrosis)
  • A. stop.

Podle etiologie:

  • posttraumatická
  • metabolický
  • kvůli endokrinní patologii.

Diagnóza artrózy

Ranou diagnózu onemocnění komplikují různé klinické projevy a varianty průběhu artrózy. Falešná diagnóza je také spojena s neexistencí specifických příznaků, skrytým nástupem choroby. Velký význam má stanovení faktorů přispívajících k rozvoji artrózy:

  • chronické trauma kloubů;
  • dlouhodobé provádění stereotypních pohybů;
  • fyzické zatížení kloubu po určitou dobu;
  • porušení metabolismu soli nebo tuku;
  • dědičné vady pohybového aparátu.

Nejdůležitější v diagnostice artrózy je rentgenové vyšetření. Průzkumná rentgenová analýza obou kolenních kloubů se provádí v přímé poloze, napůl ohnuté poloze, navíc v postranní poloze. Klasické příznaky artrózy na rentgenovém záření jsou: zúžení kloubního prostoru, přítomnost osteofytů, subchondrální skleróza kosti a subchondrální cysty. Rozlišují se následující fáze radiologických změn v artróze:

0 - žádné změny.
Já - radiologicky pochybné příznaky.
II - minimální změny (mírné zúžení kloubního prostoru, peritoneální osteoskleróza, jednotlivé osteofyty).
III - mírné projevy (mírné zúžení zákonné mezery, mnohočetné osteofyty).
IV - výrazné změny (kloubní mezera není viditelná, je určeno více hrubých osteofytů), často se vyskytuje synovitida.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, další instrumentální studie nejsou nutné..

V jejich nepřítomnosti nebo nízké závažnosti, ultrazvuk kloubů, MRI, scintigrafie.

Klinické testy krve, moči a intraartikulární synoviální tekutiny nejsou zahrnuty do seznamu povinných studií pro diagnostiku artrózy. Tyto testy jsou však nezbytné k vyloučení takových kloubních patologií..

Hlavní klinické a diagnostické příznaky artrózy:

  • bolest kloubů mechanické povahy;
  • rychlá únava;
  • pocit nestability v kloubech dolních končetin;
  • poškození kloubů prvního špičky a rukou;
  • postupný nástup nemoci;
  • pomalý progresivní kurz;
  • deformace kloubů;
  • hypotrofie regionálních svalů;
  • opakující se synovitida;
  • omezení pohybu v kloubu;
  • radiologické změny.

Artróza musí být odlišena od poškození kloubů u revmatoidní artritidy, infekční, metabolické a reaktivní artritidy.

Revmatoidní artritida, na rozdíl od artrózy, začíná zánětem malých kloubů rukou a nohou. Vyznačuje se intenzivní zánětlivou bolestí, ranní ztuhlostí kloubů, přítomností revmatoidních uzlů.

Dna artritida se vyskytuje hlavně u mužů. Charakteristická je vysoká lokální aktivita s akutní paroxysmální bolestí v prvním metatarzofalangálním kloubu palce. Když je dna typická, přítomnost tofusu, na rentgenovém snímku jsou „údery“.

Psoriatická artritida je charakterizována lézemi kůže, zejména skalpem, deformací prstů ve tvaru vřetena a jasnou karmínovou barvou kůže přes postižené klouby..

Infekční artritida je charakterizována akutním nástupem, rychlým vývojem a průběhem, silnou bolestí, horečkou a účinností antibiotické terapie.

Léčba artrózy

Léčba artrózy by měla být dlouhodobá, komplexní. Základní principy léčby artrózy:

1. Vykládání kloubů (správný způsob pohyblivosti a mechanického stresu, dávkování chůze, hubnutí, eliminace dlouhodobého postavení, vázání ložiska, posilování muskulo-vazového aparátu fyzioterapií, masáží, elektrickou stimulací).

2. Konzervativní korekce statického narušení (použití ortopedické obuvi, korzetu, nártové podpory).

3. Dopad na celkový metabolismus a krevní oběh (užívání biostimulancií, vazodilatačních léků, kurzů balneoterapie a fyzioterapie dvakrát ročně).

4. Eliminace reaktivní synovitidy, protizánětlivá terapie.

Pacientům s artrózou je ukázána strava s omezením soli, cukru, silného čaje, kávy, uzeného masa, kořenitých jídel. To zlepšuje citlivost vaskulárních a kloubních receptorů, obnovuje cévní tonus a normalizuje metabolismus v chondrocytech. Při artróze musíte pít dostatek tekutin (nejméně 8 sklenic vody denně).

Léčba artrózy zahrnuje použití rychle působících protizánětlivých a analgetických léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva - NSAID) a základních léků - chondroprotektorů. Z NSAID se používají neselektivní a selektivní inhibitory COX-2..

NSAID ve formě masti nebo gelu se používají jako lokální terapie pro postižené klouby..

V případě reaktivní synovitidy, tendonitidy nebo tendovaginitidy, je-li léčba NSAID neúčinná, doporučuje se intraartikulární nebo intramuskulární podání kortikosteroidů..

K prevenci degenerace kloubní chrupavky se používá základní chondroprotektivní terapie (chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová)..

Léčba chondroprotektory je indikována pro klinické a radiologické stádia artrózy I-III.

Kromě přímých chondroprotektorů se používají léky, které stimulují obnovu chrupavkové tkáně (biogenní stimulanty). Tyto léky se používají během remise, v nepřítomnosti reaktivní synovitidy..

U artrózy jsou také indikovány léky, které zlepšují mikrocirkulaci. V případě křečových žil dolních končetin je nutná korekce žilního průtoku krve.

U pacientů s artrózou je nutné včas diagnostikovat a léčit osteoporózu..

Fyzioterapie artrózy

Fyzikální metody léčby také patří k základní terapii artrózy. Pod jejich vlivem jsou stimulovány metabolické procesy, mikrocirkulace krve a tkáňových tekutin, obnovuje se neurohumorální regulace..

Komplex pro léčbu artrózy zahrnuje induktotermii, mikrovlnnou terapii, pulzní proudy, elektroforézu léčiv a magnetoterapii. K eliminaci synovitidy se používá ultrafialové záření postižených kloubů v dávkách erytému, ultrafrekvenční elektrické pole, elektroforéza s analginem, dimexidem nebo hydrokortizonem..

Aby se zabránilo progresi artrózy, doporučuje se snížit tělesnou hmotnost, vyvarovat se zvýšeného namáhání kloubů, chůze po nerovném terénu, vysoké vlhkosti a podchlazení. Důležitý je individuální výběr obuvi a oblouku.

S gonartrózou je indikováno pravidelné cvičení, plavání a jízda na kole pro posílení svalů. Vzpírání a atletika, fotbal se nedoporučují.

Terapeutická gymnastika se provádí odlišně, v sedě, vleže, v bazénu. Pohyby by neměly být intenzivní, traumatické, jejich objem a počet opakování se postupně zvyšují, aby nedocházelo k přetížení..

Populární a účinná léčba artrózy také zahrnuje masáže a kinezioterapii..

Při významných změnách kloubů s deformací, omezenou pohyblivostí se doporučuje chirurgická léčba. Provádí se artroplastika, endoprostetika, osteotomie..

Prognóza nemoci

Primární artróza málokdy vede k úplnému postižení. V přítomnosti reaktivní synovitidy se pacienti dočasně stávají neschopnými a někdy jsou nuceni změnit své povolání. Při sekundární kortikóze je prognóza méně příznivá vzhledem k rychle progresivnímu průběhu onemocnění s rozvojem významného narušení kloubních funkcí. V takových případech se postižení může objevit během několika let nemoci..

Prevence artrózy

Primární prevence artrózy by měla začít již v dětství. Je to následující:

  • prevence a léčba skoliózy;
  • korekce plochých nohou pomocí speciálních podpěr oblouků;
  • tělesná výchova k posílení svalů a vazů;
  • racionální výživa a prevence metabolických poruch;
  • omezení těžkých sportů v dětství a dospívání;
  • střídání práce u stolu s chůzí;
  • řádná organizace práce a zbytku pracovníků v podnicích, kde dochází k velké fyzické námaze.

Sekundární prevence zahrnuje opatření k prevenci rozvoje opakující se reaktivní synovitidy. Patří mezi ně dávkování chůze, omezení fyzické aktivity, chůze s podporou a další opatření, která uvolňují klouby. Při závažných příznacích artrózy je nutné neustále brát základní léky. Doporučuje se celková posilovací terapie, zlepšení krevního oběhu a metabolismu, každoroční lázeňská léčba..

Artróza: od příčin a symptomů po diagnostiku a léčbu

Deformující osteoartritida (DOA) je chronické onemocnění, které vede k degeneraci nebo, snadněji, k postupnému ničení kloubní chrupavky a pravidelnému narušení kloubních funkcí..

Příčiny artrózy kloubů

Toto onemocnění má mnoho jmen: artróza, osteoartróza, moderní - osteoartritida (viz definice M15, M19 a M47 v ICD-10 - „Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy“, verze WHO pro rok 2016). Ať už je to jakkoli, podstata nemoci zůstává nezměněna: kloubní chrupavka se postupně ničí, narušuje se normální fungování kloubu, objevují se patologické kostní výrůstky - osteofyty. Průměrně 10% světové populace trpí touto nemocí, ale její frekvence se zvyšuje s věkem: po 60 letech má 97% pacientů nějaké známky artrózy [1].

Artróza může ovlivnit jakékoli klouby, ale hlavně - kyčle a koleno. Kromě toho u mužů často trpí kotník, zápěstí a temporomandibulární kloub, bederní páteř. U žen je krční a hrudní páteř, klouby prstů a kloub na spodní části špičky.

Osteoartróza může být primární nebo sekundární. Primární se objevuje v nezměněných kloubech, sekundární - na pozadí existující patologie.

Rizikové faktory pro rozvoj artrózy:

  • pohlaví: ženy onemocní desetkrát častěji;
  • stáří;
  • nadváha;
  • nedostatečné zatížení kloubů - profesionální sporty, práce vyžadující klečení nebo dřep, časté procházky po schodech;
  • chirurgický zákrok na kloubech, například odstranění menisku;
  • přenesená zranění kloubů;
  • akutní nebo chronický zánět kloubu;
  • dědičnost.

Spojením těchto faktorů lze říci, že rozvoj osteoartrózy přispívá ke stálému nadměrnému zatížení nebo mikrotraumatizaci kloubů..

Mechanismus artrózy a symptomů

Hlavním důvodem rozvoje artrózy je nerovnováha mezi ničením a obnovou kloubní chrupavky. V těle probíhají procesy anabolismu, tj. Vytváření nových komplexních struktur a katabolismus - ničení zastaralých nebo poškozených tkání - vždy paralelně. V normálním stavu tyto procesy probíhají přibližně stejnou rychlostí. S osteoartritidou se ničí chrupavka a její obnova se naopak zpomaluje. Zhruba řečeno, kloubní chrupavka začíná zrychlovat a aktivně stárnout. Počet speciálních buněk, které produkují materiál pro chrupavky, chondrocyty, je snížen. Jejich vlastnosti se mění: buňky začnou produkovat „špatné“ proteiny. Kloubní chrupavka se postupně stává tenčím, křehkým, uvolněným, prasklým a časem zcela mizí.

Tyto změny nemohou ovlivnit kloubní části kosti, protože hlavní funkcí kloubní chrupavky je ochrana kosti před stresem. Postižená chrupavka ztratí své tlumící vlastnosti a celé zatížení se přenáší na hlavy kostí a přenáší se nerovnoměrně, stejně jako se nerovnoměrně mění chrupavka. V oblastech vysokého tlaku je narušen tok krve, hustota kostí, změny struktury, růst kostí - v okrajových oblastech se objevují osteofyty, které omezují pohyblivost kloubů. Protože pohyby v něm jsou omezeny nejen kvůli osteofytům, ale jednoduše proto, že je bolestivé pohybovat aktivně, v průběhu času atrofie svalů kolem kloubu, což problém zhoršuje, protože normální aktivní svaly udržují stabilitu kloubů a jejich atrofie zvyšuje pouze zatížení..

Hlavními příznaky artrózy jsou bolest kloubů, která se zvyšuje pohybem a námahou a v klidu mizí. Ranní ztuhlost se často spojuje s bolestí - pocit „gelu“ v kloubu, snížení rozsahu pohybu. To ukazuje na nedostatečný krevní oběh v oblasti kloubů. K těmto příznakům může být přidán křup (krepitus) kloubu, jeho nestabilita. Běžně se v postižené oblasti vyskytuje bolest, ale s artrózou kyčelního kloubu je lze cítit v slabinách, hýždích a dokonce i koleni..

Fáze vývoje artrózy kloubů

Na základě radiologických příznaků se rozlišují čtyři fáze vývoje osteoartrózy:

  • Zahájení cystické restrukturalizace kostní struktury, oblasti osteosklerózy v subchondrální oblasti.
  • Přidá se zúžení kloubního prostoru, objeví se osteofyty.
  • Osteoskleróza v subchondrálních oblastech kosti (pod chrupavkou) se stává výraznou, kloubní prostor je významně zúžen, velké osteofyty;
  • Epifýzy (hlavy) kostí jsou zdeformované, zhuštěné, společný prostor prakticky zmizí, hrubé výrazné osteofyty.

Je třeba poznamenat, že radiologicky stanovené změny nekorelují se závažností příznaků. Poměrně častá bolest a omezená pohyblivost jsou doprovázeny drobnými změnami rentgenového záření a naopak, hrubé poškození kloubu se nemusí klinicky projevit.

Diagnóza a léčba

Léčba artrózy je celoživotní kvůli chronické povaze onemocnění. Ale čím dříve je stanovena diagnóza a podle toho je zahájena léčba, tím pomalejší bude postupovat ke změnám chrupavky. Z tohoto důvodu byste při jakékoli bolesti v kloubu měli co nejdříve vyhledat lékaře, který na základě charakteristických stížností předepíše další vyšetření a léčbu.

Radiografie postiženého kloubu poskytne obecnou představu o tom, jak daleko tento proces ušel. Přesná a spolehlivá data však lze získat pouze pomocí moderních výzkumných metod: ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazení kloubu pomocí magnetické rezonance.

Způsoby léčby artrózy lze rozdělit na nefarmakologické, farmakologické a chirurgické. Chirurgická léčba osteoartrózy se stává nezbytnou v konečném stádiu vývoje onemocnění, kdy je zapotřebí endoprostetika - jinými slovy, nahrazení kloubu syntetickým. Předtím však lze tento proces zpomalit pomocí drog a fyzioterapie.

Nefarmakologické metody ošetření:

  • Trénink pacientů. Většina pacientů vůbec nechápe, co se s nimi děje, co mohou a co ne. Proto je nutné školení. Mělo by být jasně pochopeno, že pro jakékoli poškození kloubu je nutné pokračovat v provádění cvičení a protahování, snižování zátěže a intenzity. Nemůžete chodit - pohybujte se po bytě po všech čtyřech, ale nezastavujte se a nespočívejte v posteli. Rovněž stojí za to se učit speciální cvičení, která pomáhají snižovat bolest, udržují pohyblivost kloubů a normální stav svalů.
  • Ztráta váhy. Hubnutí nejen snižuje bolest, ale také zlepšuje biochemické parametry charakterizující změny v chrupavce.
  • Cvičební terapie. Fyzická cvičení, zejména cvičení zaměřená na zlepšení svalové síly, snížení bolesti kloubů a udržení jejich funkce.
  • Akupunktura pomáhá zmírňovat bolest a zlepšuje krevní oběh v oblasti kloubů..
  • Chrániče kolen, ortopedické vložky, kolenní ortézy a další zařízení, která stabilizují kloub a snižují zátěž. Vytvářejí analgetický účinek a zlepšují funkci kloubů..
  • Fyzioterapie. Zahrnují jak nejjednodušší metody, jako je láhev s horkou vodou nebo balení ledu, tak high-tech metody..
  • Rázová vlna terapie. Zvukové vlny jsou posílány do společné oblasti s frekvencí 16 až 25 Hz (infrazvuk). To zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy v postiženém kloubu. Taková terapie je účinná v raných stádiích artrózy a v pokročilých případech je prakticky zbytečná..
  • Hivamatová terapie. Jedná se o vibrační masáž vytvořenou vystavením střídavému elektrickému poli. Zlepšuje krevní oběh a metabolismus v chrupavce, zmírňuje bolest, snižuje otoky a zánětlivou aktivitu.
  • Kryoterapie nebo vystavení extrémně nízkým teplotám. Snižuje otoky a zánět, snižuje svalové křeče a bolesti, zlepšuje metabolické procesy a regeneraci.
  • Masáž. Při artróze má masáž pomocnou hodnotu: snižuje svalové křeče a zpomaluje svalovou atrofii, ale neovlivňuje průběh degenerativních procesů v samotném kloubu.

Farmakologické ošetření

Z léčiv při léčbě artrózy se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která snižují aktivitu zánětu a snižují bolest, ale nemohou zpomalit proces destrukce chrupavky. Pro zlepšení výživy a zastavení degenerace se doporučují tzv. Chondroprotektory, látky, které tvoří chrupavku. Lékaři v posledních deseti letech intenzivně debatovali o jejich účinnosti. V současné době se ve Spojených státech a ve většině zemí západní Evropy nedoporučují, ale jsou zahrnuty do klinických pokynů v Rusku..

Syntetické hormony - glukokortikosteroidy aktivně odstraňují zánět.

Jakékoli léky lze použít několika způsoby. Nejprve se jedná o tradiční tablety (orální podávání). Tato metoda je jednoduchá a poměrně účinná, ale léky zavedené tímto způsobem mohou ovlivnit stav celého organismu, zejména gastrointestinálního traktu.

  • Masti a krémy. Navzdory aktivní reklamě je tento způsob aplikace neúčinný nebo neúčinný vůbec: účinná látka jednoduše „nedosáhne“ kloubu. Kůže je přirozenou ochrannou bariérou těla, skrz kterou nepronikne mnoho látek. O to obtížnější je očekávat, že léky projdou podkožní tkání, proniknou do kloubního vaku a vstoupí do chrupavky.
  • Intraartikulární podání. V tomto případě účinná látka vstupuje přímo do místa patologických změn. Jedná se o komplexní manipulaci, která vyžaduje účast kvalifikovaného lékaře, ale zároveň je to jedna z nejúčinnějších metod dodávání terapeutických látek. Terapie PRP neboli plazmová terapie je jedním z moderních směrů léčby artrózy. V tomto případě je do kloubu injikována krevní plazma pacienta obohacená o krevní destičky. Jedná se o krvinky, které jsou nejen zodpovědné za včasné zastavení krvácení, ale také aktivují aktivní tkáňovou opravu. Stimulují produkci mnoha biologicky aktivních látek zodpovědných za regeneraci. Aktivovaná plazma snižuje aktivitu zánětu, snižuje bolest a nezpůsobuje alergie, protože jde o tkáně pacienta.

Léčba artrózy je tedy celoživotním procesem. Ale když je vybrán kompetentním lékařem, umožňuje vám to trvale zmírnit bolest, snížit zánět, podporovat metabolické procesy v chrupavce a tak na dlouhé časové zpoždění potřebu náhrady kloubů.

Jaká klinika může být vybrána pro léčbu artrózy?

"K léčbě artrózy je třeba přistupovat odpovědně," řekl Zhang Zitsian, přední specialista na klinice tradiční čínské medicíny TAO. - Bohužel je nemoc nevyléčitelná. Nepropadejte však panice. Pokud zahájíte terapii včas, můžete udržovat své klouby v mobilním stavu po velmi dlouhou dobu.

Zde mohou pomoci lékaři naší kliniky. To jsou skuteční profesionálové. Ve svém oboru byli vzděláváni na nejlepších univerzitách v Číně a na klinice TAO pracují na základě smlouvy. Vzhledem k tomu, že odborníci praktikují již několik let, nemusí pacient běžet k různým lékařům, ale může ho pozorovat jeden lékař. To zase zlepšuje kvalitu léčby.

Klinika tradiční čínské medicíny „TAO“ existuje již více než 11 let. Mezi naše služby patří například akupunktura, různé typy masáží, vakuová expozice, bylinná medicína a další. Kliničtí odborníci se snaží, aby se pacient vyhnul operaci, i když se zdá, že neexistuje jiný způsob.

Zpravidla máme léčbu. Jeden kurz se nejčastěji skládá z deseti lekcí. Při okamžitém zaplacení celého kurzu pacient obdrží 15% slevu “.

P. S. Zjistěte více o službách kliniky TAO tradiční čínské medicíny, seznamte se s cenami a domluvte si schůzku na webových stránkách.

Licence k poskytování lékařských služeb č. LO-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Artróza je rozšířené onemocnění, které způsobuje bolest a pohyblivost kloubů..

Užívání léků proti bolesti pro artrózu nezastaví vývoj onemocnění. K léčbě nemoci se poraďte s lékařem.

K rozvoji artrózy mohou přispět následující faktory:

Služby specialistů na klinice tradiční čínské medicíny mohou pomoci s onemocněním pohybového aparátu, jako jsou:

V závislosti na nemoci a individuálních charakteristikách pacienta může specialista na tradiční čínské klinice medicíny nabídnout služby, jako je masáž, akupunktura, bylinná medicína atd..

Můžete ušetřit na léčbě pomocí propagačních akcí a speciálních nabídek.

Můžete získat představu o klinice tradiční čínské medicíny, zjistit náklady na léčbu a položit otázky zájmu při úvodní konzultaci.

Náklady na léčbu na klinice tradiční čínské medicíny mohou záviset na délce kurzu, kvalifikaci lékaře, cenové politice instituce.

Při výběru kliniky tradiční čínské medicíny byste si měli pečlivě přečíst licence a osvědčení a také pověst instituce.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Všichni ohrožení lidé, zejména ženy v postmenopauzálním období, musí být vyšetřeni specialistou na přítomnost osteoartrózy. Kromě toho by to mělo být provedeno bez ohledu na to, zda existují výrazné známky DOA, včetně bolesti, nebo zda se necítíte dobře. Včasná reakce na vývoj patologie pomůže v budoucnu zabránit vážným problémům, někdy ohrožujícím zdravotní postižení.