Maxilofaciální kloub je pohyblivý, s jehož pomocí můžeme provádět pohyby při žvýkání jídla, při konverzaci, při různých mimických akcích.
Může však ovlivnit mnoho nemocí, včetně artritidy. Tento patologický proces je doprovázen řadou negativních příznaků, a pokud nezačnete včasnou léčbu, mohou nastat komplikace.
Artritida temporomandibulárního kloubu je komplexní zánětlivý proces strukturálních prvků kloubu stejného jména, který může mít akutní a chronický průběh. To vše je navíc doprovázeno narušením fungování TMJ..
Nemoc má obvykle jednostranný průběh. Ovlivňuje lidi středního věku, kteří jsou náchylní k poškození kloubní tkáně. Je třeba věnovat pozornost tomu, že v počáteční fázi artritidy symptomů maxilofaciálního kloubu, které jsou charakteristické pro zánět kloubní tobolky a okolních měkkých tkání.
V průběhu progrese onemocnění se oblasti se zánětem zvětšují a rozšiřují, mohou se šířit na povrchu kloubů, na chrupavce. To vše vede k degenerativním procesům s tvorbou pojivové tkáně..
Pokud nezačnete včasnou léčbu, onemocnění se stane závažným. Po nějaké době se patologický proces stane agresivním. V místě poškození kloubů dochází ke svalovým kontrakturám, ankylóze a deformacím..
Moderní lékaři rozlišují několik skupin faktorů, které vyvolávají rozvoj artritidy temporomandibulárního kloubu - traumatický a infekční.
Infekční faktory, které způsobují výskyt artritidy CNF, zahrnují následující:
Artritida VCHS se občas může objevit v důsledku vážného poškození kloubů..
Často se projevuje s následujícím poškozením:
Důvody rozvoje artritidy maxilofaciálního kloubu mohou také zahrnovat autoimunitní faktory, metabolické poruchy. S VCHS se často vyskytují příznaky artritidy v přítomnosti revmatoidní artritidy v mandibulárním kloubu, systémový lupus erythematodes, dna.
V závislosti na zdroji, který vyvolává rozvoj artritidy temporofaciálního kloubu, je patologický proces rozdělen do následujících typů:
U artritidy temporomandibulárního kloubu se mohou vyskytnout různé nepříjemné příznaky, které se projevují zvláště v akutní formě tohoto patologického procesu..
Obecné příznaky se rozlišují:
Pokud zjistíte příznaky artritidy temporomandibulárního kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat nezbytné odborníky - zubaře, traumatologa, revmatologa, lékaře TB, otolaryngologa, specialistu na infekční choroby..
Pro zajištění vhodné léčby pro diagnostiku by měly být provedeny následující postupy:
Jak léčit stomatitidu u dětí doma? Více informací zde.
Studium artritidy maxilofaciálního kloubu by mělo být podrobněji studováno příznaky a léčba tohoto patologického procesu. Stojí za zvážení, že léčebný proces je poměrně obtížný a obtížný, což může vyžadovat hodně síly a trpělivosti..
Účinnost léčby může záviset na faktorech z níže uvedeného seznamu:
Léky se často používají k léčbě artritidy maxilofaciálního kloubu, který může rychle potlačit všechny nepříjemné příznaky a zastavit patologický proces..
Při lékařské léčbě artritidy VCHS se používají následující typy léků:
Při léčbě artritidy maxilofaciálního kloubu mají různé fyzioterapeutické postupy dobrý účinek. Měly by však být použity pouze po odstranění akutních období.
Fyzioterapeutické metody se obvykle používají z níže uvedené tabulky..
Pohled | Popis |
Masáž | Pozitivně působí na mikrocirkulační procesy, aktivuje také schopnost průtoku krve. Díky tomuto postupu dochází ke zrychlení příjmu živin a vitamínů v tkáni chrupavky, obnovují se vlastnosti jeho plasticity a pohyblivosti. |
Použití ultrazvuku | Ultrazvuk zmírňuje křeče, zabraňuje stagnaci. To vše vede k eliminaci otoků a zánětlivých procesů.. |
Laserová expozice | Léčba laserovým zářením pomáhá eliminovat zánětlivé procesy. Během léčebné terapie je obnovena pohyblivost kloubů a je pozorováno aktivní vylučování vápenatých solí. Odstraňuje také otoky a křeče.. |
Bahenní aplikace | Zvyšují cirkulaci lymfy, mají pozitivní vliv na trofismus. Při jejich použití má pacient v krátké době obnovení čelisti. |
Při léčbě můžete také použít tradiční medicínu, ale lze je používat ve spojení s léky. V tomto případě budou vykazovat vysokou účinnost a rychle odstraní všechny nepříjemné projevy patologického procesu..
Infuze následujících bylin mají dobrý účinek:
Můžete připravit infuze ze všech bylin - 3 polévkové lžíce kolekce se přidají do půl litru vody. Pak je třeba vše vařit po dobu 20 minut na mírném ohni. Poté je vyluhována po dobu jedné hodiny, denně jsou odebírány 4 velké lžíce.
Je třeba si uvědomit, že artritida temporomandibulárního kloubu je nebezpečná patologie, která může vést k vážným zdravotním problémům. Není nutné poskytovat při tom samostatnou léčbu, jakákoli gymnastika nebo užívání léků může vést pouze ke zhoršení stavu.
Pokud včasná léčba není zahájena, pak se artritida změní v chronickou formu, která se nakonec změní na artrózu s kloubní ankylózou. V tomto případě může být vyžadována provozní korekce..
Jak léčit vyrážku jódu na ústní sliznici? Odpověď pomocí odkazu.
Které protézy jsou lepší než můstky nebo přísavky? Zjistit více.
Abyste se ochránili před touto nebezpečnou patologií, je třeba přijmout následující preventivní opatření:
V závislosti na etiologii léze temporomandibulárního kloubu existují:
Artritida temporomandibulárního kloubu podle povahy kurzu může být:
Vzniká v důsledku intenzivního mechanického poškození: modřiny, otřesy, nadměrné otevření úst a další, zejména pokud je zranění kombinováno s krvácením v dutině kloubu..
Vyskytuje se na pozadí infekčního onemocnění: exacerbace chronické tonzilitidy, akutní respirační virové infekce, zánět středního ucha, flegmon, mastoiditida, příušnice, spalničky, šarlatová horečka, osteomyelitida horní čelisti a další. Infekce se šíří hematogenní cestou, její zdroj se zpravidla nachází v blízkosti kloubu.
V závažných případech se v oblasti zasaženého kloubu vytvoří infiltrát, který se poté podrobí hnisavé fúzi. Tvorba purulentní artritidy je doprovázena vysokou horečkou (38 ° a vyšší), hyperestézií, hyperémií a napětím kůže v oblasti infiltrátu (pokožka se nebude přehýbat), zúžením zvukovodu, poruchou sluchu, závratěmi. Bolest zesiluje tlak na bradu vpřed. Charakteristické jsou výrazné „zánětlivé“ posuny v laboratorních testech: zrychlený ESR, zvýšený C-reaktivní protein.
Málokdy ovlivňuje temporomandibulární kloub, a pokud k tomu dojde, obvykle jsou do léze nejprve zapojeny další klouby - koleno, kyčle a rameno. Léze je obvykle bilaterální.
V současné době vzácné. Nejběžnější z nich: tuberkulóza, kapavka, syfilitika, aktinomycotic a další. Jejich patogeneze je spojena s hematogenním nebo lymfogenním šířením infekce. Léčení je zaměřeno na zastavení příznaků základního onemocnění..
Existují tři formy: primární-synoviální, primární-kostní, infekční-alergický. Vyvíjí se postupně, charakterizovaný dlouhým průběhem s tvorbou vláknité ankylózy. Na roentgenogramu je určeno zničení hlavy dolní čelisti.
Je letargický, téměř bezbolestný. Vzácný.
Obvykle se vyskytuje akutně v prvním měsíci nemoci s výraznými známkami bolesti, otoku, zúžení zvukovodu a ztráty sluchu. Proces se rychle převede na hnisavou formu a vytvoří se infiltrát. Svalová kontraktura se vyskytuje brzy, postihuje se kloubní chrupavka a dochází k ankylóze. Podle výsledků radiografie je stanoveno zúžení kloubní mezery.
Pohoda pacienta obvykle netrpí. Může se vyskytnout mírná bolest kloubů, která se zhoršuje otevřením úst. Proces pokračuje s obdobími prominutí, nakonec se může vytvořit nestabilní kontraktura. Po ošetření nedochází k žádné změně kloubu.
Příznaky chronické artritidy temporomandibulárního kloubu jsou:
Na základě výsledků rentgenového temporomandibulárního kloubu je možné detekovat: zúžení kloubní mezery, destruktivní změny v kloubní chrupavce a kloubní fossě.
Pacientova pohoda nemusí trpět, teplota je normální nebo nízká, v krvi může dojít ke zrychlení ESR.
Chronická artritida se může zhoršovat a během exacerbací může získat akutní rysy.
S progresí může nemoc vést ke zničení a zkrácení hlavy dolní čelisti (zejména v mladém věku), v důsledku čehož je skus narušen. Může se tvořit ankylóza.
Akutní artritida temporomandibulárního kloubu se primárně odlišuje trigeminální neuritidou, perikronitidou a dalšími dentálními patologiemi, zánětem středního ucha, mastoiditidou a dalšími nemocemi.
Společné pro všechny typy artritidy temporomandibulárního kloubu je: zajištění „odpočinku“ postiženého kloubu po dobu 2-3 dnů, čehož je dosaženo použitím speciálního obvazového obvazu a mezizubní destičky nebo podložky. V tuto chvíli může pacient jíst pouze tekuté jídlo.
V případě potřeby se ústní hygiena provádí paralelně (povinné pro infekční a revmatoidní artritidu), korekce okluze.
Další léčba závisí na etiologii artritidy..
U akutní hnisavé a traumatické artritidy je příznivá, ale v případě předčasné léčby se může vytvořit ankylóza (zejména v dětství). Reaktivní artritida se může proměnit v revmatoidní artritidu a ta je zase náchylná k chroničnosti. Změny v kloubu s reaktivní artritidou jsou reverzibilní, na rozdíl od revmatoidy.
Infekční a traumatická artritida se rozlišuje v závislosti na etiologii onemocnění a akutní a chronická podle povahy kurzu. Infekční artritida může být nespecifická a specifická. Traumatická artritida je výsledkem mechanického poškození..
Akutní artritida. Akutní artritida temporomandibulárního kloubu traumatické etiologie nastává v důsledku silného mechanického stresu: šok, modřina, nadměrné otevření úst atd..
Pacienti si stěžují na ostrou bolest kloubu v době jeho poškození. Když se pokusíte otevřít ústa, dojde k bolesti, brada je posunuta směrem k poškozenému kloubu. Vyvíjí se otok. Palpace kloubu je ostře bolestivá. Při rentgenovém vyšetření, pokud nedochází k zlomeninám kostních struktur condylarského procesu, nejsou odchylky od normy stanoveny. Výjimkou jsou případy, kdy dojde k prasknutí vazového aparátu, doprovázenému krvácením kloubů; v takových případech rentgen určuje expanzi společného prostoru.
Akutní artritida infekčního původu se obvykle vyvíjí na pozadí akutní tonzilitidy, podchlazení, chřipky atd. Revmatoidní a revmatoidní artritida je výsledkem hematogenní infekce nebo šíření infekce prostřednictvím otitis media, mastoiditidy, osteomyelitidy čelistní větve, hnisavých příušnic atd. - pikantní. Objevují se silné bolesti v kloubu, které se zhoršují pokusem vyvolat pohyby čelisti. Někdy může bolest vyzařovat do ucha, jazyka, chrámu, týlní kosti, podél ucha, dočasného, velkého ucha, malých týlních nervů, ušního boltce nervu vagus, který má anastomózu s lícním hrtanovým nervem. Bolest je však zpravidla pulzující a lokální, což je odlišuje od bolestí při trigeminální neuralgii. Otevření úst je omezeno - 3-5 mm. Při vyšetřování pacienta je edém měkkých tkání stanoven před tragusem ucha, během palpace této oblasti dochází k bolesti a kůže je hyperemická.
Vývoj purulentní artritidy je doprovázen tvorbou infiltrátu v oblasti kloubů, kožní hyperestezie, je napjatá, nebude se rozkládat, hyperemická. Vnější zvukový masus je zúžený: pacienti si všimnou snížení ostrosti sluchu, závratě. Když stisknete prst na bradě dopředu a nahoru, bolest se zesílí. Tělesná teplota se zvyšuje na 38 ° C, zvyšuje se ESR, reakce na C-reaktivní protein je pozitivní. Na rentgenu s výpotkem exsudátu se kloubní mezera zvětšuje. U revmatoidní artritidy je možné poškození obou kloubů, ačkoliv je třeba poznamenat, že v posledních letech to bylo mnohem méně běžné. Při vyšetřování pacienta jsou obvykle detekovány srdeční choroby: defekty, revmatické srdeční choroby atd..
U revmatoidní artritidy je zpravidla ovlivněn jeden z temporomandibulárních kloubů, ale pacienti zaznamenávají bolest v jiných kloubech: rameno, kyčle nebo koleno. Současně je nejprve dočasně postižen temporomandibulární kloub; frekvence jeho porážky u revmatoidní artritidy dosahuje podle několika autorů 50,7% [Kanazirska Ts., Mazharov D., 1978]. Nezjistí se žádné viditelné změny v srdci. Revmatoidní artritida není charakterizována volatilitou bolesti..
Akutní artritida musí být odlišena od akutní zánětu středního ucha, trigeminální neuralgie, perikronitidy, jakož i od řady dalších nemocí, na jejichž klinickém obrazu jsou projevy artropatie velmi výrazné: dermatomyozitida, dna, akutní infekční artritida virové etiologie, ankylozující spondylitida, ankylozující alergická artritida atd.
Léčba akutní artritidy jakékoli etiologie začíná poskytováním klidu kloubu. Toho je dosaženo použitím individuálně vyrobeného vázacího obvazu a mezizubní destičky nebo podložky oddělující skus, která se aplikuje na postiženou stranu po dobu 2-3 dnů. Jídlo musí být tekuté.
Léčba traumatické artritidy se provádí za účelem zmírnění bolesti, dosažení resorpce krve, která se nalila do kloubu co nejdříve, a dosažení úplného obnovení funkce dolní čelisti. Pacientovi jsou předepisována analgetika (0,25 g analginu 3x denně) a lokální hypotermie po dobu 2–3 dnů, následovaná terapie UHF po dobu 10–15 minut denně po dobu 6 dnů, elektroforéza jodidu draselného a novokainu (střídavě). Současně se může komprimovat pomocí ronidázy, parafinu nebo ozokeritu a lze doporučit bahenní terapii. Při přetrvávající bolesti by měly být předepsány Bernardovy diadynamické proudy (2-3 sezení).
Léčba revmatické a revmatoidní artritidy se provádí konzervativně a nutně společně s revmatologem. Komplex předepsané terapie zahrnuje protizánětlivá, nesteroidní, antibakteriální, steroidní léčiva. Měli byste být velmi omezeni doporučeními pro aplikaci intraartikulárního podávání léčiv, nemůžete současně vstříknout více než 1 ml roztoku jakékoli látky do kloubu, protože to vede k roztažení kloubového vaku. Úkolem zubaře je hygiena ústní dutiny pacienta a racionální protetika k normalizaci výšky kousnutí.
U hnisavé artritidy je indikována okamžitá chirurgická léčba pacienta: otevření a vypuštění ohniska zánětu, který se provádí v nemocnici.
Ve fázi následné péče jsou pacientům předepsána fyzioterapeutická léčba: sucho, terapie UHF, elektroforéza, diatermie, obklady.
S předčasnou a nedostatečně kompletní léčbou může být akutní hnisavá a traumatická artritida komplikována ankylózou, zejména u dětí. Průběh akutní revmatické a revmatoidní artritidy může nabývat chronické formy.
Chronická artritida. Chronická artritida je charakterizována především bolestí kloubu, ztuhlostí, drtivostí, ztuhlostí ráno a po víceméně prodlouženém stavu klidu. Bolesti jsou spontánní, konstantní, zintenzivňující se obnovením funkce dolní čelisti. Pacient je schopen otevřít ústa o 2 až 2,5 cm. Otevření úst je doprovázeno mírným krepitem a někdy silnou křečí, zatímco brada je posunuta směrem k postiženému kloubu. Barva kůže, která k němu přiléhá, se nemůže změnit, ale palpace kloubu vždy způsobuje zvýšenou bolest.
Na roentgenogramu se určuje zúžení kloubní mezery - výsledek reaktivních a později destruktivních změn v chrupavce hlavy dolní čelisti a kloubní fossy.
Celkový stav pacienta zůstává uspokojivý, tělesná teplota je normální. Neexistují žádné viditelné změny v krvi, ESR se zvýšila na 25-35 mm / h. Po zhoršení procesu získává klinický průběh charakter akutního zánětu.
Léčbu pacientů s revmatoidní a revmatoidní artritidou provádějí revmatologové. S přechodem traumatické artritidy do chronického stádia je předepsána ultrazvuková terapie, parafinová a ozokeritová terapie, masáž žvýkacích svalů, elektroforéza včelího jedu, lékařská žluč, jódové přípravky. Myogymnastika dává dobrý výsledek [Rubinov I.S., 1965]: vytváří odměřený otvor v ústech bez prodloužení dolní čelisti. K tomu pacient sedí na židli, opírající se hlavu o zeď a pěstí při otevírání a zavírání úst přitiskne pěstí na bradu. Taková cvičení pacient dělá sám o sobě každý den ráno a další 2-3 krát během dne po dobu 3-5 minut po dobu 4-6 týdnů.
Modifikaci popsané techniky myogymnastiky navrhl B.K. Kostur a kol. (1981). Autoři doporučují vytvářet měřený tlak na bradu, a to nejen ve směru zdola nahoru a zepředu dozadu, ale také ve směru opačném k posunu čelisti při otevírání úst. Taková cvičení se opakují 5-10krát, tráví 3-4 sezení denně, ujistěte se, že tlak na bradu není nepřiměřený a nezpůsobuje bolest.
Je velmi důležité, aby ústní dutina a nosohltán byly v léčebném komplexu dezinfikovány, a pokud existují náznaky, provádí se racionální protetika..
Při účinné léčbě jsou změny kloubu s revmatoidní artritidou na rozdíl od změn s revmatoidní artritidou zcela reverzibilní.
Infekční specifická artritida. Infekční specifická artritida je relativně vzácná. Existují kapavky, tuberkulózní, aktinomykotická, syfilitická artritida atd. Vznikají v důsledku šíření infekce pokračováním nebo při proniknutí kloubu hematogenní (lymfogenní) cestou.
Krevní artritida se vyvíjí během prvního měsíce nemoci, ale s komplikovanou formou průběhu kapavky, na pozadí chronické uretritidy, se může objevit později. Nemoc začíná akutně s nástupem ostré bolesti, otokem měkkých tkání kolem postiženého kloubu, zúžením zvukovodu, což vede ke snížení ostrosti sluchu. Původně se vyskytující serózní forma zánětu se rychle promění v hnisavý. Vytváří se infiltrát. Rentgenový snímek určuje rozšíření společného prostoru. Toto onemocnění je charakterizováno časnou tvorbou svalové kontraktury, poškozením chrupavky kloubních povrchů a tendencí k ankylozaci.
Existují tři formy tuberkulózní artritidy: primární kost, primární synoviální a infekční alergie. Nemoc začíná nepostřehnutelně, vyvíjí se pomalu, trvá dlouho. Radiografie určuje postupnou resorpci kostních struktur čelistní hlavy. U tuberkulózní artritidy se může rozvinout vláknitá ankylóza.
Actinomycotic artritida je obvykle výsledek šíření primární léze k podkladovým tkáním. Patologický proces ovlivňující kloubní tobolku způsobuje vznik nestabilní kontraktury, střídání s remisemi. Celkový stav pacienta se moc nemění: slabé bolesti v kloubu, zhoršené pokusem otevřít ústa, strach. Během léčby a po jejím dokončení nejsou detekovány morfologické změny v kloubu.
Syfilická artritida je charakterizována pomalým průběhem, malou projevenou bolestivostí. Toto onemocnění je velmi vzácné..
Léčba pacientů s infekční specifickou artritidou je zaměřena na eliminaci základního onemocnění a je prováděna příslušnými odborníky.
"Praktický průvodce po chirurgické stomatologii"
A.V. Vyazmitina
Fungování spárovaných temporomandibulárních kloubů zajišťuje pohyblivost čelisti. Předpokládá se, že porážka jedné z nich vede k rozšíření patologie na druhou. Změny v poškozených tkáních způsobují značné nepohodlí..
Pohyblivost kloubu je narušena, pokus o otevření úst způsobuje bolest. Postup choroby vede k rozvoji komplikací, které jsou často korigovány pouze chirurgicky.
Artritida čelisti je vždy důsledkem zánětlivého procesu. Přesná příčina této patologie nebyla stanovena, ale byly identifikovány skupiny faktorů přispívajících k rozvoji nemoci.
Příčiny temporomandibulární artritidy:
Infekční artritida je rozdělena podle typu patogenu, který způsobil zánět. Nespecifický proces se vyvíjí v důsledku infekce streptokoky, stafylokoky a jinými oportunními mikroorganismy.
Specifická artritida se vyskytuje s tuberkulózou, kapavkou, syfilisem atd. Patogeny mohou různými způsoby pronikat do dutiny kloubu..
Způsoby infekce tkání TMJ:
Revmatoidní artritida čelisti je doprovázena poškozením jiných kloubů: kolena, kyčle, atd. Autoimunitní poškození je ve své podstatě dvojstranné, na rozdíl od infekčního nebo traumatického, když je postižena jedna strana. Více o revmatoidní artritidě →
Reaktivní artritida čelistního kloubu je spojena s infekčním onemocněním (infekce chlamydií, streptokokem, adenovirem), ale patogen se v postiženém kloubu nenachází. Přečtěte si více o reaktivní artritidě →
Traumatická artritida se vyvíjí v důsledku mechanického poškození a při ostrém otevření úst, nedostatečné dezinfekci během chirurgických zákroků.
Klasifikace artritidy TMJ je založena na její etiologii. Název typu onemocnění odpovídá patogenetickému faktoru, který způsobil zánět kloubu. Tak vylučují
Kromě toho se v souladu s povahou kurzu rozlišují 2 formy artritidy:
Hlavním a prvním příznakem akutní artritidy temporomandibulárního kloubu je prudká bolestivost, která se při pokusu o otevření úst zesiluje. Nepohodlí je místní povahy, ale někdy to může vyzařovat do ucha, šíje, chrámu.
Když se pokusíte otevřít čelist více než 1 cm, spodní čelist se posune na nemocnou stranu. Kůže na postiženém kloubu je hyperemická, měkké tkáně jsou oteklé, bolestivé.
Chronická artritida TMJ je charakterizována hladkostí příznaků. Mezi hlavní příznaky patří zhoršená pohyblivost kloubů, pocit ztuhlosti, bolest v jazyku a tinnitus. Amplituda pohybu čelisti je zpravidla nejvýše 2,5 centimetru, pacient pociťuje křupnutí a cvaknutí. Vznikající deformace kloubních povrchů vede k dislokaci dolní čelisti.
Purulentní temporální artritida se projevuje horečkou, tvorbou ohnisek zhutnění v oblasti kloubů, hyperémií a zvýšenou citlivostí kůže. Kromě toho dochází ke snížení sluchu a závratě. Postup choroby vede k vytvoření abscesu.
Různé formy zánětu mají specifické příznaky, které usnadňují diagnostiku. Revmatoidní artritida TMJ je doprovázena poškozením jiných kloubů (polyartritida), horečka, je možná tvorba srdečních vad. Traumatická forma léze se projevuje akutní bolestí a následným trismem (křeč žvýkacích svalů). Roztržení vazů, krvácení kloubů je běžné.
U chronických tuberkulózních lézí se mohou tvořit píštěle a spojuje se sekundární bakteriální infekce. Gonokoková artritida mandibulárního kloubu má akutní průběh, doprovázený bolestí, tvorbou infiltrátu, nízkou horečkou a jevy intoxikace.
Při syfilitické infekci se vytvoří guma v periartikulárních tkáních, kontrakce dolní čelisti. Actinomycosis se projevuje chronickým procesem s periodickými exacerbacemi, také vede ke vzniku kontraktur.
Léčba artritidy TMJ je předepsána na základě její etiologie. K identifikaci patogenetického faktoru jsou do diagnostiky zapojeni lékaři, revmatologové, traumatologové (v případě mechanického poškození), lékaři TBC (pokud je podezření na tuberkulózu), dermatovenerologové (v přítomnosti kapavky, syfilis)). Léčba se zpravidla účastní zubař, revmatolog a traumatolog.
Artritida maxilofaciálního kloubu je diagnostikována na základě charakteristických stížností pacienta, vyšetření a výsledků laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.
Hlavní metody pro potvrzení diagnózy jsou:
V diagnostice specifických typů TMJ artritidy patří nejdůležitější role k laboratorním testům: PCR a ELISA.
Pokud se objeví příznaky artritidy, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Bez nezbytného lékařského ošetření postupuje nemoc rychle a může způsobit vážné následky..
Principy léčby TMJ artritidy:
V chronické formě patologie má velký význam terapeutická gymnastika. Trvání cvičení je alespoň 3 minuty. Opakujte je až 3krát denně po dobu jednoho měsíce a půl. Jeden ze standardních cviků: sedět na židli tak, aby záda jeho hlavy byla přitisknuta k jeho zádům nebo ke zdi, otevřít a zavřít ústa, zatímco pěst by měla být přitisknuta na bradu zdola nahoru, čímž se vytvoří odpor. Je zakázáno volit si soubor cvičení samostatně, měl by je předepisovat lékař.
Chirurgická intervence se provádí pouze s neúčinností konzervativní terapie. U artritidy TMJ se provádějí následující typy operací:
Preventivní opatření zahrnují prevenci poškození kloubů, včasné léčení zranění, odstranění hnisavých ložisek, boj proti virovým a bakteriálním infekcím.
Pokusy o nezávislé odstranění bolesti nebo příčiny onemocnění vedou ke zhoršení stavu a rozšíření procesu do okolních tkání. V případě včasné lékařské péče je artritida zpravidla zcela vyléčena v krátkém čase a nevede k relapsu..
Dystrofické změny vyskytující se ve tkáních čelisti, dříve či později, vedou k artróze. Čím je osoba starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude nemoc detekována..
Artróza temporomandibulárního kloubu se vyvíjí postupně. Kloub může nakonec selhat a již nebude vykonávat své funkce. Při mluvení, při jídle jsou potíže. Níže se podíváme na to, s čím je spojena a zda je možné něco udělat.
Než začnete mluvit o tom, proč se objevuje temporomandibulární artróza kloubů, musíte pochopit, co to je. Toto onemocnění je důsledkem dystrofických procesů, které se vyskytují v ANS, nejčastěji se vyskytují v chronické formě.
Ve zdravém stavu se čelist může volně pohybovat v libovolném směru, člověk klidně otevře ústa, může jíst potraviny jakékoli tvrdosti. V případě degenerativních procesů v vazech chrupavky nebude nemocný schopen otevřít ústa více než jeden centimetr.
TMJ artritida může ovlivnit dospělé i děti, s ohledem na artrózu je postižena hlavně staršími osobami. Diagnóza se často provádí u lidí ve věku 50–70 let. Asi 90% lidí ve věku 70 let čelí podobnému problému..
Pokud jde o prevalenci mezi mladou populací, není to více než 30%. Dokonce se věří, že pokud taková dysfunkce ovlivní kvalitu života, mohou být mladí muži osvobozeni od povinnosti sloužit v armádě..
Video v tomto článku popisuje, jak se nemoc vyvíjí..
Osteoartritida levého temporomandibulárního kloubu nebo vpravo se může objevit z následujících důvodů:
Protože pravděpodobnost vzniku problému se s věkem zvyšuje, může k němu vést několik důvodů. V kombinaci zhoršují klinický obraz a činí život člověka nesnesitelným.
Hlavním problémem je to, že zátěž žvýkacího zařízení není správně rozložena, což je důvodem stálého přepětí. To způsobuje praskliny, mikrotraumatu, zánět a další nepříjemné příznaky..
Na fotografii níže vidíte, kde se nemoc vyvíjí..
Svaly a chrupavka se nestávají tak pružnými, tvrdé tkáně se stávají tenčí. Postupem času se začnou tvořit pevné procesy, které snadno pronikají do sousedních orgánů a hlava mandibulární kosti se tvoří. Komplikace toho všeho jsou osteoporóza nebo tkáňová osteoskleróza.
Artróza dolní čelisti se cítí s určitými příznaky.
Lékaři v první řadě doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:
Toto onemocnění je zákeřné v tom, že se příznaky objevují postupně. Nejprve si ani sám pacient nevšimne žádné změny. Dokud destruktivní procesy nedosáhnou svého vrcholu, začnou se objevovat viditelné znaky..
Existuje několik typů artrózy, při rentgenovém vyšetření si můžete jasně všimnout rozdílu mezi nimi:
Kromě toho je důležité zvážit původ patologie:
Lékaři také rozlišují typy nemocí podle stádií vývoje, mezi nimi můžeme rozlišovat:
Příznaky, které se týkají pacienta, závisí na stadiu vývoje nemoci, jakož i na individuálních charakteristikách osoby.
Před zahájením léčby artrózy mandibulárního kloubu musí být každý pacient podroben důkladnému vyšetření, na jehož základě bude provedena konečná diagnóza. Lékař sbírá anamnézu, výsledky testů a sestaví léčebný režim.
Je důležité věnovat pozornost těmto ukazatelům:
V závislosti na doprovodných symptomech může být pacient poslán k dalšímu vyšetření dalším odborníkům. Kromě zubaře může léčit onemocnění revmatolog, traumatolog, endokrinolog.
Při provádění takové diagnózy by měla být léčba zahájena co nejdříve. Jinak bude proces ničení chrupavky pokračovat, nemoc začne postupovat ještě více.
Léčba artrózy mandibulárního kloubu je komplexní. K tomu se používají terapeutická, ortodontická a jiná opatření..
Po celou dobu léčby musí pacient dodržovat pravidla výživy, jíst více měkkých a tekutých potravin a je lepší odmítnout pevná jídla. Omezení výrazů obličeje nebo konverzace je zřídka předepsáno.
Zajímavý! Terapie je obtížná a obvykle trvá dlouho..
Léky předepsané pro léčbu zmírňují bolest, zánět. Mnoho léků pomáhá zlepšit krevní oběh, urychluje proces regenerace..
V rané fázi se často doporučuje užívat a užívat následující drogy:
Kromě toho se doporučuje používat místní produkty - masti, gely. Injekce se podávají velmi zřídka..
Užívání léků je doplněno fyzioterapií, jsou důležité a účinné při léčbě takového onemocnění.
Z nejlepší strany jsme byli schopni doporučit:
Po fyzioterapii se krevní oběh v oblasti mandibulárního kloubu zlepší, bolest zmizí a zánět se zmírní. V případě poškození žvýkacích funkcí je zvláštní důraz kladen na fyzioterapii. Po ošetření se motorická funkce kloubu vrací úplně.
Pokud není zátěž kloubu snížena, nebudou všechna terapeutická opatření účinná. Na základě toho je pacientovi předepsána speciální výživa, doporučuje se odmítnout pevná jídla i potraviny, které je třeba žvýkat po dlouhou dobu a pečlivě.
Strava by měla být nasycena vitamíny a užitečnými minerály, což urychlí proces obnovy kostní tkáně a chrupavky. Nabídka pacientů s podobným onemocněním se často skládá z mléčných výrobků, bramborové kaše, obilovin a polévek.
Když se vyvíjí artróza mandibulárního kloubu, léčba zahrnuje rovnoměrné rozdělení fyzické aktivity. Během terapie bude zákus korigován, pokud to bude nutné, staré výplně a opotřebované korunky budou nahrazeny novými.
Zajímavý! V případě potřeby je instalována mezní lišta.
Chirurgická léčba je předepsána k léčbě těžké artrózy. Disk postiženého spoje je odstraněn. Abychom se uchýlili k tak radikálním metodám léčby, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.
Podobné metody se používají ke zmírnění znepokojujících příznaků před návštěvou nemocnice. Kromě toho mohou být dobrým doplňkem tradiční léčby, ale mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem..
Aby nedošlo k takovým nepříjemným a nebezpečným onemocněním, jako je artróza, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:
Kterého lékaře je třeba navštívit při rozvoji artrózy temporomandibulárního kloubu?
První příznaky onemocnění jsou častěji detekovány zubním lékařem, když si pacient stěžuje na bolest v čelisti na recepci.
Tento specialista vás zase může odkázat na jiné lékaře:
Po vyšetření bude předepsáno vhodné ošetření..
Destruktivní procesy chrupavkové tkáně v místě spojení kostí způsobují patologické poruchy, omezení motorických funkcí. Hlavní příznaky nemoci pomohou včasné diagnostice artritidy maxilofaciálního kloubu, jejíž příznaky a léčba jsou úzce propojeny s anamnézou a etiologií nemoci. Do rizikové skupiny patří lidé ve věku 25–40 let..
Zánět temporomandibulárního kloubu je způsoben strukturálními změnami v zóně chrupavkového kloubu. Poškození vláken a tkání vyvolává akutní bolest i při mírném pohybu. Tento stav je charakterizován jinou formou toku (chronickou, akutní). Zhoršení procesu vede k závažnému zánětu synoviální membrány, kostní tkáně. Výsledkem je, že chrupavka v dutině kloubu podléhá destrukci s následnou náhradou pojivovými vlákny.
Důsledky a komplikace čelistní artritidy jsou nevratné změny, ztráta pružnosti tkáně, deformace, kontraktura, ankylóza. Pocity bolesti vedou k ztuhlosti pohybů, způsobují potíže při jídle, artikulaci. K poškození funkce kloubu může dojít v důsledku mechanického poškození, infekce nebo zánětu systémového průběhu.
V závislosti na etiologických faktorech má klinický obraz artritidy temporomandibulárního kloubu (TMJ) a symptomů chorobného stavu významné rozdíly..
Poranění může způsobit prasknutí vazů, poškození kloubní tobolky, kosti, krvácení. Zánětlivá reakce vede k vazodilataci, hromadění tekutin a tvorbě otoků. Následně dochází ke kompresi tkáně, což snižuje motorické funkce postižené oblasti.
Faktory výskytu TMJ artritidy jsou hnisavé jevy v ORL orgánech, infekční choroby (angína, spalničky, šarlatová horečka), tuberkulóza, syfilis. Porucha imunitních vlastností těla může také vyvolat vývoj patologického stavu. Maxillary artritida je často diagnostikována s artrózou (revmatoidní, reaktivní), dna.
Obecné příznaky zánětu čelistního kloubu:
Diferenciální diagnostika určí povahu nemoci vytvořením infekčního zdroje nebo systémovou povahou patologie. Závažnost symptomů zánětu závisí na stádiu léze. Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou chorobného stavu. Běžné příčiny akutní artritidy TMJ jsou těžká zranění nebo infekce..
Chronická artritida TMJ se tvoří po poklesu akutního období zánětu, v kloubní dutině dochází k postupnému snižování exsudátu. Následná dysfunkce kloubů je způsobena tvorbou nových pojivových tkání, které nahrazují chrupavkové struktury.
Artritida maxilárního kloubu chronického průběhu je určována příznaky:
Zánětlivé procesy infekční povahy představují hrozbu šíření patologických mikroorganismů s průtokem krve. Purulentní stadia čelistní artritidy se projevují těžkou hyperémií epiteliálních tkání, tělesnou hypertermií, kterou je těžké napravit. Laboratorní studie určují rychlost sedimentace červených krvinek, analýzu C-reaktivního proteinu.
Důsledkem purulentní formy onemocnění je sepse. Blízkost umístění dolní čelisti k mozku může vést k rychlému rozšíření zaměření infekce a smrti. Chronický průběh s obdobími exacerbace čelistní artritidy často způsobuje tvorbu revmatoidní formy. Patologie je charakterizována rozsáhlými lézemi kloubních, svalových a kostních vláken s úplnou imobilizací čelisti.
Léčba zánětu čelistního kloubu vyžaduje integrovaný přístup, který kombinuje použití léků, fyzioterapii a použití lidových prostředků. Zpočátku byste měli zajistit odpočinek v zanícené oblasti a maximálně znehybnit kloub. Obvaz se překrývá, je nainstalována deska pro uštknutí. Výjimečně se zkumavky odebírá tekuté jídlo.
Na základě možných kontraindikací, etiologických příčin onemocnění, povahy zánětu čelistního kloubu, symptomů a léčby se volí individuálně:
Dokonce i dystrofické změny v čelistním kloubu pomohou rovnoměrně rozložit zátěž při žvýkání. Měli byste také okamžitě odstranit zubní problémy zánětlivé povahy. Nedostatek adekvátní terapie může vést k nevratným deformacím čelistního kloubu.
Technika boje proti zánětu čelistního kloubu je založena na potlačení záchvatů bolesti, odstranění akutních příznaků a obnovení funkce kloubů. Bez ohledu na historii a etiologii onemocnění zahrnuje léková terapie použití léků proti bolesti, protizánětlivých léků (Nimesil, Diclofenac). Analgetika jsou předepisována lékařem vzhledem k individuální anamnéze pacienta. Specialista také určuje proveditelnost použití novokainové blokády.
Po detekci akutního (infekčního, hnisavého) zánětu čelistního kloubu je léčba založena na průběhu antibiotik. Předběžně se provádějí nezbytné laboratorní studie patogenní mikroflóry o odolnosti vůči účinkům léčiv. Cílové spektrum antibakteriálních léků vám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost vedlejších účinků. Přítomnost revmatických procesů může vyžadovat jmenování steroidních léků (prednison, skupina cytostatik nebo monoklonálních protilátek).
Lokální léčba lokálními přípravky (masti, gely) na základě včelího a hadího jedu pomůže zmírnit bolestivé symptomy s diagnózou maxilofaciální artritidy. Oteplování obklady pomůže odstranit zánět a bolest..
Důrazně se nedoporučuje samoléčovat. V případě infekční léze purulentní povahy může teplo vyvolat intenzivní reprodukci bakterií a vést ke zhoršení kvality.
Purulentní artritida TMJ představuje ohrožení života a vyžaduje chirurgickou léčbu. Podmínkou příznivé prognózy a úspěšné rehabilitace je být v nemocnici pod dohledem lékaře. Chirurg otevře hnisavou kapsli, nastaví drenáž.
Po operaci jsou předepsána antibiotika. Jsou vybrány širokospektrální injekční formulace (Ceftriaxon). Jako léky proti bolesti lze použít morfin. Používají se další nesteroidní léky (Indomethacin, Celecoxib, Ketorolac).
Chirurgické ošetření je také indikováno pro traumatickou artritidu, v případě zlomeniny kloubu, prasknutí vazu, kapsle kloubu. Následující metody terapie po radikální intervenci stanoví lékař na základě stavu pacienta.
Ve stadiu zotavení je po odstranění akutních příznaků zánětu mandibulárního kloubu indikováno použití fyzioterapie. Široce se používají hardwarové metody UHF, elektroforéza, fonoforéza (s hydrokortizonem) a diadynamická terapie. Dále - bahenní terapie, kryoterapie, parafinová terapie, akupunktura a masáže.