Jak zacházet s artritidou maxilofaciálního kloubu

Maxilofaciální kloub je pohyblivý, s jehož pomocí můžeme provádět pohyby při žvýkání jídla, při konverzaci, při různých mimických akcích.

Může však ovlivnit mnoho nemocí, včetně artritidy. Tento patologický proces je doprovázen řadou negativních příznaků, a pokud nezačnete včasnou léčbu, mohou nastat komplikace.

Co to je

Artritida temporomandibulárního kloubu je komplexní zánětlivý proces strukturálních prvků kloubu stejného jména, který může mít akutní a chronický průběh. To vše je navíc doprovázeno narušením fungování TMJ..

Nemoc má obvykle jednostranný průběh. Ovlivňuje lidi středního věku, kteří jsou náchylní k poškození kloubní tkáně. Je třeba věnovat pozornost tomu, že v počáteční fázi artritidy symptomů maxilofaciálního kloubu, které jsou charakteristické pro zánět kloubní tobolky a okolních měkkých tkání.

V průběhu progrese onemocnění se oblasti se zánětem zvětšují a rozšiřují, mohou se šířit na povrchu kloubů, na chrupavce. To vše vede k degenerativním procesům s tvorbou pojivové tkáně..

Pokud nezačnete včasnou léčbu, onemocnění se stane závažným. Po nějaké době se patologický proces stane agresivním. V místě poškození kloubů dochází ke svalovým kontrakturám, ankylóze a deformacím..

Příčiny onemocnění

Moderní lékaři rozlišují několik skupin faktorů, které vyvolávají rozvoj artritidy temporomandibulárního kloubu - traumatický a infekční.

Infekční faktory, které způsobují výskyt artritidy CNF, zahrnují následující:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • původci osteomyelitidy;
  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • chlamydie
  • meningokoky;
  • ureplasma;
  • různé virové organismy.

Artritida VCHS se občas může objevit v důsledku vážného poškození kloubů..

Často se projevuje s následujícím poškozením:

  • se zlomeninami dolní čelisti;
  • během diagnostických nebo terapeutických punkcí kloubní dutiny;
  • s výstřely a další.

Důvody rozvoje artritidy maxilofaciálního kloubu mohou také zahrnovat autoimunitní faktory, metabolické poruchy. S VCHS se často vyskytují příznaky artritidy v přítomnosti revmatoidní artritidy v mandibulárním kloubu, systémový lupus erythematodes, dna.

Klasifikace

V závislosti na zdroji, který vyvolává rozvoj artritidy temporofaciálního kloubu, je patologický proces rozdělen do následujících typů:

  • traumatický. Důvody zahrnují silné hrboly nebo modřiny kloubu, zatímco rentgen nemusí okamžitě odhalit přítomnost choroby. Neustálé broušení zubů a malocclusion současně vyvolává vývoj zánětlivého procesu;
  • infekční. Tuto formu vyvolávají patogenní organismy, které se šíří krví. Bakterie mohou vstoupit do těla v důsledku různých infekčních onemocnění - akutních infekcí dýchacích cest, chřipky, zánětu středního ucha, hnisavých příušnic, tonzilitidy, těžkého poškození;
  • autoimunitní. Artritida tohoto druhu se vyvíjí v důsledku dny, lupus erythematosus, revmatismu. Při dlouhém průběhu patologického procesu v této formě tělo vyvíjí specifické ochranné imunitní buňky, které postupně spolu s patologickými formacemi začnou postupně ničit zdravé tkáně, včetně kloubních.

Příznaky

U artritidy temporomandibulárního kloubu se mohou vyskytnout různé nepříjemné příznaky, které se projevují zvláště v akutní formě tohoto patologického procesu..

Obecné příznaky se rozlišují:

  • nutně existuje syndrom bolesti. Při artritidě temporomandibulárního kloubu se projevuje silná a jasná bolest. Může být zvýšena žvýkáním jídla. Postupně se stává nesnesitelným, člověk nemůže normálně mluvit a pohybovat se čelistí;
  • potíže se objevují v pohybech i tuhosti dolní čelisti. Člověk to prakticky nemůže pohnout. Někdy nedokáže otevřít čelist ani o 0,5 cm. Tento příznak je obvykle vyvolán silnou bolestí;
  • patologický proces je doprovázen závažným zarudnutím tkání v postižené oblasti;
  • je často pozorován otok postižené oblasti;
  • v průběhu času se v postiženém kloubu hromadí tekutina, což způsobuje, že se pacient cítí plný.

Diagnostika

Pokud zjistíte příznaky artritidy temporomandibulárního kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat nezbytné odborníky - zubaře, traumatologa, revmatologa, lékaře TB, otolaryngologa, specialistu na infekční choroby..

Pro zajištění vhodné léčby pro diagnostiku by měly být provedeny následující postupy:

  • radiografie. Tato metoda se používá dostatečně často, ale poskytuje jen málo informací;
  • CT vyšetření. Tato diagnostická metoda je považována za neinformativní. Obvykle se provádí rozlišování postižených oblastí;
  • ultrazvuková diagnostika. Provedení tohoto diagnostického postupu vám umožní detekovat přítomnost tekutiny uvnitř kloubu. To obvykle potvrzuje přítomnost artritidy CNF;
  • Magnetická rezonance. Jedná se o vysoce přesnou metodu, která vám umožní určit stav měkkých tkání, přítomnost nebo nepřítomnost tekutiny v kloubech a další důležité nuance..

Jak léčit stomatitidu u dětí doma? Více informací zde.

Léčba maxillofaciální artritidy

Studium artritidy maxilofaciálního kloubu by mělo být podrobněji studováno příznaky a léčba tohoto patologického procesu. Stojí za zvážení, že léčebný proces je poměrně obtížný a obtížný, což může vyžadovat hodně síly a trpělivosti..

Účinnost léčby může záviset na faktorech z níže uvedeného seznamu:

  • na věku pacienta;
  • z příčin vývoje patologického procesu;
  • povaha infekce nebo stupeň agresivity zánětlivého procesu s autoimunitní povahou;
  • o stupni citlivosti pacienta na antibiotická činidla se širokým spektrem účinku;
  • od zanedbávání a formy patologického procesu;
  • přítomnost komplikací z postiženého kloubu.

Léky

Léky se často používají k léčbě artritidy maxilofaciálního kloubu, který může rychle potlačit všechny nepříjemné příznaky a zastavit patologický proces..

Při lékařské léčbě artritidy VCHS se používají následující typy léků:

  • antibiotika. Doporučuje se používat tyto léky v závislosti na typu patogenu. Všechny léky by měl být vybírán přísně lékařem. Nejúčinnější jsou Ticarcicline, Ertapemenem, Chloramphenicol. Dávkování a dávkovací režim předepisuje lékař. Průběh přijímání by měl trvat nejméně 7 dní;
  • protizánětlivé léky. Účinnost léků v této skupině je schopnost potlačit syntézu prostaglandinů (jedná se o enzymy, které způsobují zánětlivý proces). Mohou eliminovat pouze příznaky patologického procesu, nemohou se však vyrovnat s procesem ničení kloubů. Mezi dobré léky skupiny NSAID patří diklofenak, ketaprofen, meloxikam. Přijetí je vyžadováno přesně podle pokynů. 300 mg je obvykle předepsáno denně, tato dávka je rozdělena do tří dávek;
  • analgetika. Léky s anestetickým účinkem mohou eliminovat bolest, nepohodlí. Aspirin se obvykle předepisuje. Měl by se užívat perorálně 3-4 krát denně, 0,5-1 gramů po jídle. Analogy jsou Acekardol, Flukspirin.

Fyzioterapeutické metody

Při léčbě artritidy maxilofaciálního kloubu mají různé fyzioterapeutické postupy dobrý účinek. Měly by však být použity pouze po odstranění akutních období.

Fyzioterapeutické metody se obvykle používají z níže uvedené tabulky..

PohledPopis
MasážPozitivně působí na mikrocirkulační procesy, aktivuje také schopnost průtoku krve. Díky tomuto postupu dochází ke zrychlení příjmu živin a vitamínů v tkáni chrupavky, obnovují se vlastnosti jeho plasticity a pohyblivosti.
Použití ultrazvukuUltrazvuk zmírňuje křeče, zabraňuje stagnaci. To vše vede k eliminaci otoků a zánětlivých procesů..
Laserová expoziceLéčba laserovým zářením pomáhá eliminovat zánětlivé procesy. Během léčebné terapie je obnovena pohyblivost kloubů a je pozorováno aktivní vylučování vápenatých solí. Odstraňuje také otoky a křeče..
Bahenní aplikaceZvyšují cirkulaci lymfy, mají pozitivní vliv na trofismus. Při jejich použití má pacient v krátké době obnovení čelisti.

Lidová medicína

Při léčbě můžete také použít tradiční medicínu, ale lze je používat ve spojení s léky. V tomto případě budou vykazovat vysokou účinnost a rychle odstraní všechny nepříjemné projevy patologického procesu..

Infuze následujících bylin mají dobrý účinek:

Můžete připravit infuze ze všech bylin - 3 polévkové lžíce kolekce se přidají do půl litru vody. Pak je třeba vše vařit po dobu 20 minut na mírném ohni. Poté je vyluhována po dobu jedné hodiny, denně jsou odebírány 4 velké lžíce.

Prognóza a prevence

Je třeba si uvědomit, že artritida temporomandibulárního kloubu je nebezpečná patologie, která může vést k vážným zdravotním problémům. Není nutné poskytovat při tom samostatnou léčbu, jakákoli gymnastika nebo užívání léků může vést pouze ke zhoršení stavu.

Pokud včasná léčba není zahájena, pak se artritida změní v chronickou formu, která se nakonec změní na artrózu s kloubní ankylózou. V tomto případě může být vyžadována provozní korekce..

Jak léčit vyrážku jódu na ústní sliznici? Odpověď pomocí odkazu.

Které protézy jsou lepší než můstky nebo přísavky? Zjistit více.

Abyste se ochránili před touto nebezpečnou patologií, je třeba přijmout následující preventivní opatření:

  • stojí za to se chránit před zraněním temporomandibulárního kloubu%
  • včasné léčení zranění TMJ;
  • asanace hnisavých ložisek zánětlivého procesu;
  • účinná a přiměřená léčba virových a infekčních patologií;
  • prevence operací spojených s podchlazením.

Artritida temporomandibulárního kloubu - příznaky, diagnostika, léčba

V závislosti na etiologii léze temporomandibulárního kloubu existují:

  • infekční artritida (specifická a nespecifická);
  • traumatická artritida;
  • revmatoidní artritida;
  • reaktivní a další vzácnější.

Artritida temporomandibulárního kloubu podle povahy kurzu může být:

  • akutní (hlavně infekční a posttraumatická);
  • chronický (hlavně revmatoidní).

Příznaky artritidy temporomandibulárního kloubu

  • bolest, která někdy vyzařuje do oblasti chrámu, ucha, jazyka;
  • ztuhlost, pocit trapnosti, omezení rozsahu pohybu v kloubu (zejména po spánku a odpočinku);
  • kloubní hluk (drcení, cvaknutí, šustění, tření, krepitus);
  • nepohodlí při prohmatání kloubu;
  • narušená řeč a žvýkání;
  • posun brady na postiženou stranu;
  • otok, hyperémie měkkých tkání na postiženém kloubu;
  • infiltrace v kloubu, ztráta sluchu, horečka, zimnice - hlavně hnisavým procesem;
  • malátnost, závratě, nespavost.

Akutní traumatická artritida temporomandibulárního kloubu

Vzniká v důsledku intenzivního mechanického poškození: modřiny, otřesy, nadměrné otevření úst a další, zejména pokud je zranění kombinováno s krvácením v dutině kloubu..

Příznaky akutní traumatické artritidy

  • ostrá bolest kloubu při traumatickém působení;
  • bolest při otevírání úst;
  • posun brady směrem k postiženému kloubu během otevírání úst;
  • otok;
  • bolest na palpaci;
  • podle výsledků radiografie: nesmí dojít k žádným změnám ani známkám souběžných zlomenin, prasknutí vazů (rozšíření kloubního prostoru).

Akutní infekční artritida temporomandibulárního kloubu

Vyskytuje se na pozadí infekčního onemocnění: exacerbace chronické tonzilitidy, akutní respirační virové infekce, zánět středního ucha, flegmon, mastoiditida, příušnice, spalničky, šarlatová horečka, osteomyelitida horní čelisti a další. Infekce se šíří hematogenní cestou, její zdroj se zpravidla nachází v blízkosti kloubu.

Příznaky akutní infekční artritidy

  • silná bolest kloubů, obvykle pulzující a lokální, zhoršená otevřením úst, vyzařující na jazyk, ucho, zadní část hlavy, chrám, podél nervů;
  • omezení otevírání úst (do 3-5 mm);
  • otok před tragusem ucha, bolestivý na palpaci;
  • hyperémie kůže nad kloubem.

V závažných případech se v oblasti zasaženého kloubu vytvoří infiltrát, který se poté podrobí hnisavé fúzi. Tvorba purulentní artritidy je doprovázena vysokou horečkou (38 ° a vyšší), hyperestézií, hyperémií a napětím kůže v oblasti infiltrátu (pokožka se nebude přehýbat), zúžením zvukovodu, poruchou sluchu, závratěmi. Bolest zesiluje tlak na bradu vpřed. Charakteristické jsou výrazné „zánětlivé“ posuny v laboratorních testech: zrychlený ESR, zvýšený C-reaktivní protein.

Akutní revmatoidní artritida temporomandibulárního kloubu

Málokdy ovlivňuje temporomandibulární kloub, a pokud k tomu dojde, obvykle jsou do léze nejprve zapojeny další klouby - koleno, kyčle a rameno. Léze je obvykle bilaterální.

Specifická infekční artritida

V současné době vzácné. Nejběžnější z nich: tuberkulóza, kapavka, syfilitika, aktinomycotic a další. Jejich patogeneze je spojena s hematogenním nebo lymfogenním šířením infekce. Léčení je zaměřeno na zastavení příznaků základního onemocnění..

Tuberkulózní artritida

Existují tři formy: primární-synoviální, primární-kostní, infekční-alergický. Vyvíjí se postupně, charakterizovaný dlouhým průběhem s tvorbou vláknité ankylózy. Na roentgenogramu je určeno zničení hlavy dolní čelisti.

Syfilická artritida

Je letargický, téměř bezbolestný. Vzácný.

Krevní artritida

Obvykle se vyskytuje akutně v prvním měsíci nemoci s výraznými známkami bolesti, otoku, zúžení zvukovodu a ztráty sluchu. Proces se rychle převede na hnisavou formu a vytvoří se infiltrát. Svalová kontraktura se vyskytuje brzy, postihuje se kloubní chrupavka a dochází k ankylóze. Podle výsledků radiografie je stanoveno zúžení kloubní mezery.

Actinomycotic Arthritis

Pohoda pacienta obvykle netrpí. Může se vyskytnout mírná bolest kloubů, která se zhoršuje otevřením úst. Proces pokračuje s obdobími prominutí, nakonec se může vytvořit nestabilní kontraktura. Po ošetření nedochází k žádné změně kloubu.

Chronická revmatoidní artritida temporomandibulárního kloubu

Příznaky chronické artritidy temporomandibulárního kloubu jsou:

  • neustálá bolest ve kloubu bolavého charakteru, spontánní, která se zintenzivňuje obnovením zátěže kloubu a hmatem;
  • léze je obvykle bilaterální;
  • ztuhlost;
  • křupavé pohyby;
  • ztuhlost ráno nebo po přestávce;
  • otevírání úst je obtížné (otevírá se až do 2,5-3 cm), doprovázené krepitující křupkou;
  • posun brady směrem k postiženému kloubu při otevírání úst.

Na základě výsledků rentgenového temporomandibulárního kloubu je možné detekovat: zúžení kloubní mezery, destruktivní změny v kloubní chrupavce a kloubní fossě.

Pacientova pohoda nemusí trpět, teplota je normální nebo nízká, v krvi může dojít ke zrychlení ESR.

Chronická artritida se může zhoršovat a během exacerbací může získat akutní rysy.

S progresí může nemoc vést ke zničení a zkrácení hlavy dolní čelisti (zejména v mladém věku), v důsledku čehož je skus narušen. Může se tvořit ankylóza.

Diferenciální diagnostika

Akutní artritida temporomandibulárního kloubu se primárně odlišuje trigeminální neuritidou, perikronitidou a dalšími dentálními patologiemi, zánětem středního ucha, mastoiditidou a dalšími nemocemi.

Léčba temporomandibulární artritidy

Společné pro všechny typy artritidy temporomandibulárního kloubu je: zajištění „odpočinku“ postiženého kloubu po dobu 2-3 dnů, čehož je dosaženo použitím speciálního obvazového obvazu a mezizubní destičky nebo podložky. V tuto chvíli může pacient jíst pouze tekuté jídlo.

V případě potřeby se ústní hygiena provádí paralelně (povinné pro infekční a revmatoidní artritidu), korekce okluze.

Další léčba závisí na etiologii artritidy..

Léčba traumatické artritidy temporomandibulárního kloubu

  • anestézie;
  • lokální podchlazení (led atd.) po dobu 2-3 dnů;
  • po zotavení nebo když je proces chronický, fyzioterapie: UHF, elektroforéza jodidem draselným a novokainem, včelí jed nebo lékařská žluč, obklady s ronidasou, bahenní terapií, parafínem nebo ozocerterapií, dynamické Bernardovy proudy (pro přetrvávající bolesti), masáž žvýkacích svalů.

Léčba hnisavé artritidy temporomandibulárního kloubu

  • nouzový chirurgický zásah: otevření a vypuštění ohniska zánětu;
  • po hojení pooperační rány je indikována fyzioterapie: UHF, suché teplo, diatermie, obklady.

Léčba reaktivní a revmatoidní artritidy temporomandibulárního kloubu

  • prováděno pod dohledem revmatologa;
  • léková terapie: nesteroidní a / nebo steroidní protizánětlivá léčiva, antibakteriální léčiva.

Předpověď

U akutní hnisavé a traumatické artritidy je příznivá, ale v případě předčasné léčby se může vytvořit ankylóza (zejména v dětství). Reaktivní artritida se může proměnit v revmatoidní artritidu a ta je zase náchylná k chroničnosti. Změny v kloubu s reaktivní artritidou jsou reverzibilní, na rozdíl od revmatoidy.

Artritida temporomandibulárního kloubu

Infekční a traumatická artritida se rozlišuje v závislosti na etiologii onemocnění a akutní a chronická podle povahy kurzu. Infekční artritida může být nespecifická a specifická. Traumatická artritida je výsledkem mechanického poškození..

Akutní artritida. Akutní artritida temporomandibulárního kloubu traumatické etiologie nastává v důsledku silného mechanického stresu: šok, modřina, nadměrné otevření úst atd..

Pacienti si stěžují na ostrou bolest kloubu v době jeho poškození. Když se pokusíte otevřít ústa, dojde k bolesti, brada je posunuta směrem k poškozenému kloubu. Vyvíjí se otok. Palpace kloubu je ostře bolestivá. Při rentgenovém vyšetření, pokud nedochází k zlomeninám kostních struktur condylarského procesu, nejsou odchylky od normy stanoveny. Výjimkou jsou případy, kdy dojde k prasknutí vazového aparátu, doprovázenému krvácením kloubů; v takových případech rentgen určuje expanzi společného prostoru.

Akutní artritida infekčního původu se obvykle vyvíjí na pozadí akutní tonzilitidy, podchlazení, chřipky atd. Revmatoidní a revmatoidní artritida je výsledkem hematogenní infekce nebo šíření infekce prostřednictvím otitis media, mastoiditidy, osteomyelitidy čelistní větve, hnisavých příušnic atd. - pikantní. Objevují se silné bolesti v kloubu, které se zhoršují pokusem vyvolat pohyby čelisti. Někdy může bolest vyzařovat do ucha, jazyka, chrámu, týlní kosti, podél ucha, dočasného, ​​velkého ucha, malých týlních nervů, ušního boltce nervu vagus, který má anastomózu s lícním hrtanovým nervem. Bolest je však zpravidla pulzující a lokální, což je odlišuje od bolestí při trigeminální neuralgii. Otevření úst je omezeno - 3-5 mm. Při vyšetřování pacienta je edém měkkých tkání stanoven před tragusem ucha, během palpace této oblasti dochází k bolesti a kůže je hyperemická.

Vývoj purulentní artritidy je doprovázen tvorbou infiltrátu v oblasti kloubů, kožní hyperestezie, je napjatá, nebude se rozkládat, hyperemická. Vnější zvukový masus je zúžený: pacienti si všimnou snížení ostrosti sluchu, závratě. Když stisknete prst na bradě dopředu a nahoru, bolest se zesílí. Tělesná teplota se zvyšuje na 38 ° C, zvyšuje se ESR, reakce na C-reaktivní protein je pozitivní. Na rentgenu s výpotkem exsudátu se kloubní mezera zvětšuje. U revmatoidní artritidy je možné poškození obou kloubů, ačkoliv je třeba poznamenat, že v posledních letech to bylo mnohem méně běžné. Při vyšetřování pacienta jsou obvykle detekovány srdeční choroby: defekty, revmatické srdeční choroby atd..

U revmatoidní artritidy je zpravidla ovlivněn jeden z temporomandibulárních kloubů, ale pacienti zaznamenávají bolest v jiných kloubech: rameno, kyčle nebo koleno. Současně je nejprve dočasně postižen temporomandibulární kloub; frekvence jeho porážky u revmatoidní artritidy dosahuje podle několika autorů 50,7% [Kanazirska Ts., Mazharov D., 1978]. Nezjistí se žádné viditelné změny v srdci. Revmatoidní artritida není charakterizována volatilitou bolesti..

Akutní artritida musí být odlišena od akutní zánětu středního ucha, trigeminální neuralgie, perikronitidy, jakož i od řady dalších nemocí, na jejichž klinickém obrazu jsou projevy artropatie velmi výrazné: dermatomyozitida, dna, akutní infekční artritida virové etiologie, ankylozující spondylitida, ankylozující alergická artritida atd.

Léčba akutní artritidy jakékoli etiologie začíná poskytováním klidu kloubu. Toho je dosaženo použitím individuálně vyrobeného vázacího obvazu a mezizubní destičky nebo podložky oddělující skus, která se aplikuje na postiženou stranu po dobu 2-3 dnů. Jídlo musí být tekuté.

Léčba traumatické artritidy se provádí za účelem zmírnění bolesti, dosažení resorpce krve, která se nalila do kloubu co nejdříve, a dosažení úplného obnovení funkce dolní čelisti. Pacientovi jsou předepisována analgetika (0,25 g analginu 3x denně) a lokální hypotermie po dobu 2–3 dnů, následovaná terapie UHF po dobu 10–15 minut denně po dobu 6 dnů, elektroforéza jodidu draselného a novokainu (střídavě). Současně se může komprimovat pomocí ronidázy, parafinu nebo ozokeritu a lze doporučit bahenní terapii. Při přetrvávající bolesti by měly být předepsány Bernardovy diadynamické proudy (2-3 sezení).

Léčba revmatické a revmatoidní artritidy se provádí konzervativně a nutně společně s revmatologem. Komplex předepsané terapie zahrnuje protizánětlivá, nesteroidní, antibakteriální, steroidní léčiva. Měli byste být velmi omezeni doporučeními pro aplikaci intraartikulárního podávání léčiv, nemůžete současně vstříknout více než 1 ml roztoku jakékoli látky do kloubu, protože to vede k roztažení kloubového vaku. Úkolem zubaře je hygiena ústní dutiny pacienta a racionální protetika k normalizaci výšky kousnutí.

U hnisavé artritidy je indikována okamžitá chirurgická léčba pacienta: otevření a vypuštění ohniska zánětu, který se provádí v nemocnici.

Ve fázi následné péče jsou pacientům předepsána fyzioterapeutická léčba: sucho, terapie UHF, elektroforéza, diatermie, obklady.

S předčasnou a nedostatečně kompletní léčbou může být akutní hnisavá a traumatická artritida komplikována ankylózou, zejména u dětí. Průběh akutní revmatické a revmatoidní artritidy může nabývat chronické formy.


Chronická artritida. Chronická artritida je charakterizována především bolestí kloubu, ztuhlostí, drtivostí, ztuhlostí ráno a po víceméně prodlouženém stavu klidu. Bolesti jsou spontánní, konstantní, zintenzivňující se obnovením funkce dolní čelisti. Pacient je schopen otevřít ústa o 2 až 2,5 cm. Otevření úst je doprovázeno mírným krepitem a někdy silnou křečí, zatímco brada je posunuta směrem k postiženému kloubu. Barva kůže, která k němu přiléhá, ​​se nemůže změnit, ale palpace kloubu vždy způsobuje zvýšenou bolest.

Na roentgenogramu se určuje zúžení kloubní mezery - výsledek reaktivních a později destruktivních změn v chrupavce hlavy dolní čelisti a kloubní fossy.

Celkový stav pacienta zůstává uspokojivý, tělesná teplota je normální. Neexistují žádné viditelné změny v krvi, ESR se zvýšila na 25-35 mm / h. Po zhoršení procesu získává klinický průběh charakter akutního zánětu.

Léčbu pacientů s revmatoidní a revmatoidní artritidou provádějí revmatologové. S přechodem traumatické artritidy do chronického stádia je předepsána ultrazvuková terapie, parafinová a ozokeritová terapie, masáž žvýkacích svalů, elektroforéza včelího jedu, lékařská žluč, jódové přípravky. Myogymnastika dává dobrý výsledek [Rubinov I.S., 1965]: vytváří odměřený otvor v ústech bez prodloužení dolní čelisti. K tomu pacient sedí na židli, opírající se hlavu o zeď a pěstí při otevírání a zavírání úst přitiskne pěstí na bradu. Taková cvičení pacient dělá sám o sobě každý den ráno a další 2-3 krát během dne po dobu 3-5 minut po dobu 4-6 týdnů.

Modifikaci popsané techniky myogymnastiky navrhl B.K. Kostur a kol. (1981). Autoři doporučují vytvářet měřený tlak na bradu, a to nejen ve směru zdola nahoru a zepředu dozadu, ale také ve směru opačném k posunu čelisti při otevírání úst. Taková cvičení se opakují 5-10krát, tráví 3-4 sezení denně, ujistěte se, že tlak na bradu není nepřiměřený a nezpůsobuje bolest.

Je velmi důležité, aby ústní dutina a nosohltán byly v léčebném komplexu dezinfikovány, a pokud existují náznaky, provádí se racionální protetika..

Při účinné léčbě jsou změny kloubu s revmatoidní artritidou na rozdíl od změn s revmatoidní artritidou zcela reverzibilní.


Infekční specifická artritida. Infekční specifická artritida je relativně vzácná. Existují kapavky, tuberkulózní, aktinomykotická, syfilitická artritida atd. Vznikají v důsledku šíření infekce pokračováním nebo při proniknutí kloubu hematogenní (lymfogenní) cestou.

Krevní artritida se vyvíjí během prvního měsíce nemoci, ale s komplikovanou formou průběhu kapavky, na pozadí chronické uretritidy, se může objevit později. Nemoc začíná akutně s nástupem ostré bolesti, otokem měkkých tkání kolem postiženého kloubu, zúžením zvukovodu, což vede ke snížení ostrosti sluchu. Původně se vyskytující serózní forma zánětu se rychle promění v hnisavý. Vytváří se infiltrát. Rentgenový snímek určuje rozšíření společného prostoru. Toto onemocnění je charakterizováno časnou tvorbou svalové kontraktury, poškozením chrupavky kloubních povrchů a tendencí k ankylozaci.

Existují tři formy tuberkulózní artritidy: primární kost, primární synoviální a infekční alergie. Nemoc začíná nepostřehnutelně, vyvíjí se pomalu, trvá dlouho. Radiografie určuje postupnou resorpci kostních struktur čelistní hlavy. U tuberkulózní artritidy se může rozvinout vláknitá ankylóza.

Actinomycotic artritida je obvykle výsledek šíření primární léze k podkladovým tkáním. Patologický proces ovlivňující kloubní tobolku způsobuje vznik nestabilní kontraktury, střídání s remisemi. Celkový stav pacienta se moc nemění: slabé bolesti v kloubu, zhoršené pokusem otevřít ústa, strach. Během léčby a po jejím dokončení nejsou detekovány morfologické změny v kloubu.

Syfilická artritida je charakterizována pomalým průběhem, malou projevenou bolestivostí. Toto onemocnění je velmi vzácné..

Léčba pacientů s infekční specifickou artritidou je zaměřena na eliminaci základního onemocnění a je prováděna příslušnými odborníky.


"Praktický průvodce po chirurgické stomatologii"
A.V. Vyazmitina

TMJ artritida: co to je?

Fungování spárovaných temporomandibulárních kloubů zajišťuje pohyblivost čelisti. Předpokládá se, že porážka jedné z nich vede k rozšíření patologie na druhou. Změny v poškozených tkáních způsobují značné nepohodlí..

Pohyblivost kloubu je narušena, pokus o otevření úst způsobuje bolest. Postup choroby vede k rozvoji komplikací, které jsou často korigovány pouze chirurgicky.

Příčiny

Artritida čelisti je vždy důsledkem zánětlivého procesu. Přesná příčina této patologie nebyla stanovena, ale byly identifikovány skupiny faktorů přispívajících k rozvoji nemoci.

Příčiny temporomandibulární artritidy:

  • infekční;
  • neinfekční: traumatické, revmatoidní, reaktivní.

Infekční artritida je rozdělena podle typu patogenu, který způsobil zánět. Nespecifický proces se vyvíjí v důsledku infekce streptokoky, stafylokoky a jinými oportunními mikroorganismy.

Specifická artritida se vyskytuje s tuberkulózou, kapavkou, syfilisem atd. Patogeny mohou různými způsoby pronikat do dutiny kloubu..

Způsoby infekce tkání TMJ:

  • hematogenní - krví v důsledku infekčního onemocnění (záškrtu, angíny);
  • kontakt - s infekcí sousedních orgánů (ucho, mastoidní proces, měkké tkáně příušní oblasti);
  • přímá - přímá iniciace tkání v rozporu s jejich integritou (zlomeniny, injekce, vpichy).

Revmatoidní artritida čelisti je doprovázena poškozením jiných kloubů: kolena, kyčle, atd. Autoimunitní poškození je ve své podstatě dvojstranné, na rozdíl od infekčního nebo traumatického, když je postižena jedna strana. Více o revmatoidní artritidě →

Reaktivní artritida čelistního kloubu je spojena s infekčním onemocněním (infekce chlamydií, streptokokem, adenovirem), ale patogen se v postiženém kloubu nenachází. Přečtěte si více o reaktivní artritidě →

Traumatická artritida se vyvíjí v důsledku mechanického poškození a při ostrém otevření úst, nedostatečné dezinfekci během chirurgických zákroků.

Příznaky a typy

Klasifikace artritidy TMJ je založena na její etiologii. Název typu onemocnění odpovídá patogenetickému faktoru, který způsobil zánět kloubu. Tak vylučují

  • infekční:
    • charakteristický
    • nespecifický;

    Kromě toho se v souladu s povahou kurzu rozlišují 2 formy artritidy:

    Hlavním a prvním příznakem akutní artritidy temporomandibulárního kloubu je prudká bolestivost, která se při pokusu o otevření úst zesiluje. Nepohodlí je místní povahy, ale někdy to může vyzařovat do ucha, šíje, chrámu.

    Když se pokusíte otevřít čelist více než 1 cm, spodní čelist se posune na nemocnou stranu. Kůže na postiženém kloubu je hyperemická, měkké tkáně jsou oteklé, bolestivé.

    Chronická artritida TMJ je charakterizována hladkostí příznaků. Mezi hlavní příznaky patří zhoršená pohyblivost kloubů, pocit ztuhlosti, bolest v jazyku a tinnitus. Amplituda pohybu čelisti je zpravidla nejvýše 2,5 centimetru, pacient pociťuje křupnutí a cvaknutí. Vznikající deformace kloubních povrchů vede k dislokaci dolní čelisti.

    Purulentní temporální artritida se projevuje horečkou, tvorbou ohnisek zhutnění v oblasti kloubů, hyperémií a zvýšenou citlivostí kůže. Kromě toho dochází ke snížení sluchu a závratě. Postup choroby vede k vytvoření abscesu.

    Různé formy zánětu mají specifické příznaky, které usnadňují diagnostiku. Revmatoidní artritida TMJ je doprovázena poškozením jiných kloubů (polyartritida), horečka, je možná tvorba srdečních vad. Traumatická forma léze se projevuje akutní bolestí a následným trismem (křeč žvýkacích svalů). Roztržení vazů, krvácení kloubů je běžné.

    U chronických tuberkulózních lézí se mohou tvořit píštěle a spojuje se sekundární bakteriální infekce. Gonokoková artritida mandibulárního kloubu má akutní průběh, doprovázený bolestí, tvorbou infiltrátu, nízkou horečkou a jevy intoxikace.

    Při syfilitické infekci se vytvoří guma v periartikulárních tkáních, kontrakce dolní čelisti. Actinomycosis se projevuje chronickým procesem s periodickými exacerbacemi, také vede ke vzniku kontraktur.

    Který lékař zachází s artritidou čelistí?

    Léčba artritidy TMJ je předepsána na základě její etiologie. K identifikaci patogenetického faktoru jsou do diagnostiky zapojeni lékaři, revmatologové, traumatologové (v případě mechanického poškození), lékaři TBC (pokud je podezření na tuberkulózu), dermatovenerologové (v přítomnosti kapavky, syfilis)). Léčba se zpravidla účastní zubař, revmatolog a traumatolog.

    Diagnostika

    Artritida maxilofaciálního kloubu je diagnostikována na základě charakteristických stížností pacienta, vyšetření a výsledků laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

    Hlavní metody pro potvrzení diagnózy jsou:

    V diagnostice specifických typů TMJ artritidy patří nejdůležitější role k laboratorním testům: PCR a ELISA.

    Léčba

    Pokud se objeví příznaky artritidy, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Bez nezbytného lékařského ošetření postupuje nemoc rychle a může způsobit vážné následky..

    Principy léčby TMJ artritidy:

    • bez ohledu na typ artritidy by léčba měla začít imobilizací kloubu po dobu 2-3 dnů, proto se na dolní čelist aplikuje obvaz nebo dlaha, nainstaluje se mezizubní deska, předepíše se polotekutá strava;
    • v dalším stadiu je nutné zastavit bolest a potlačit zánět, protože se používají tato nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Indomethacin);
    • s infekční povahou maxilofaciální artritidy je léčba založena na použití antibiotik (amitriptylin, desipramin);
    • chondroprotektory pro obnovu chrupavkové tkáně (glukosamin, chondroitin sulfát);
    • u revmatoidní artritidy temporomandibulárního kloubu zahrnuje léčba injekce glukokortikosteroidů (prednison) do kloubní dutiny;
    • otevření dutiny a drenáže hnisavou artritidou temporomandibulárního kloubu;
    • u artritidy způsobené traumatem se aplikuje studená komprese, předepisují se analgetika a fyzioterapie.

    V chronické formě patologie má velký význam terapeutická gymnastika. Trvání cvičení je alespoň 3 minuty. Opakujte je až 3krát denně po dobu jednoho měsíce a půl. Jeden ze standardních cviků: sedět na židli tak, aby záda jeho hlavy byla přitisknuta k jeho zádům nebo ke zdi, otevřít a zavřít ústa, zatímco pěst by měla být přitisknuta na bradu zdola nahoru, čímž se vytvoří odpor. Je zakázáno volit si soubor cvičení samostatně, měl by je předepisovat lékař.

    Chirurgická intervence se provádí pouze s neúčinností konzervativní terapie. U artritidy TMJ se provádějí následující typy operací:

    • discectomie;
    • rekonstrukce;
    • artroskopie;
    • artroplastika.

    Prevence

    Preventivní opatření zahrnují prevenci poškození kloubů, včasné léčení zranění, odstranění hnisavých ložisek, boj proti virovým a bakteriálním infekcím.

    Pokusy o nezávislé odstranění bolesti nebo příčiny onemocnění vedou ke zhoršení stavu a rozšíření procesu do okolních tkání. V případě včasné lékařské péče je artritida zpravidla zcela vyléčena v krátkém čase a nevede k relapsu..

    Artróza temporomandibulárního kloubu - je možné vyléčit?

    Dystrofické změny vyskytující se ve tkáních čelisti, dříve či později, vedou k artróze. Čím je osoba starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude nemoc detekována..

    Artróza temporomandibulárního kloubu se vyvíjí postupně. Kloub může nakonec selhat a již nebude vykonávat své funkce. Při mluvení, při jídle jsou potíže. Níže se podíváme na to, s čím je spojena a zda je možné něco udělat.

    Důvody rozvoje

    Než začnete mluvit o tom, proč se objevuje temporomandibulární artróza kloubů, musíte pochopit, co to je. Toto onemocnění je důsledkem dystrofických procesů, které se vyskytují v ANS, nejčastěji se vyskytují v chronické formě.

    Ve zdravém stavu se čelist může volně pohybovat v libovolném směru, člověk klidně otevře ústa, může jíst potraviny jakékoli tvrdosti. V případě degenerativních procesů v vazech chrupavky nebude nemocný schopen otevřít ústa více než jeden centimetr.

    TMJ artritida může ovlivnit dospělé i děti, s ohledem na artrózu je postižena hlavně staršími osobami. Diagnóza se často provádí u lidí ve věku 50–70 let. Asi 90% lidí ve věku 70 let čelí podobnému problému..

    Pokud jde o prevalenci mezi mladou populací, není to více než 30%. Dokonce se věří, že pokud taková dysfunkce ovlivní kvalitu života, mohou být mladí muži osvobozeni od povinnosti sloužit v armádě..

    Video v tomto článku popisuje, jak se nemoc vyvíjí..

    Osteoartritida levého temporomandibulárního kloubu nebo vpravo se může objevit z následujících důvodů:

    • deformace umístění čelistí, jakož i přítomnost malocclusion;
    • nadměrné odření smaltu, bruxismus;
    • nedostatek vitamínů a živin v těle;
    • nedostatek speciální obličejové gymnastiky;
    • nekvalitní instalace výplní, nesprávně provedená protetika, důsledky po chirurgickém zákroku;
    • žít v místech se špatnou ekologií;
    • menopauza - u žen je to jeden z spouštěcích faktorů pro vznik problému;
    • zanedbávání preventivních prohlídek;
    • porucha endokrinního systému;
    • dědičná predispozice ke zvláštní struktuře kloubů.

    Protože pravděpodobnost vzniku problému se s věkem zvyšuje, může k němu vést několik důvodů. V kombinaci zhoršují klinický obraz a činí život člověka nesnesitelným.

    Hlavním problémem je to, že zátěž žvýkacího zařízení není správně rozložena, což je důvodem stálého přepětí. To způsobuje praskliny, mikrotraumatu, zánět a další nepříjemné příznaky..

    Na fotografii níže vidíte, kde se nemoc vyvíjí..

    Svaly a chrupavka se nestávají tak pružnými, tvrdé tkáně se stávají tenčí. Postupem času se začnou tvořit pevné procesy, které snadno pronikají do sousedních orgánů a hlava mandibulární kosti se tvoří. Komplikace toho všeho jsou osteoporóza nebo tkáňová osteoskleróza.

    Příznaky nemoci

    Artróza dolní čelisti se cítí s určitými příznaky.

    Lékaři v první řadě doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

    • v okamžiku rozhovoru nebo jídla se objeví cvaknutí nebo drcení;
    • pohyby jsou omezeny, zejména ráno;
    • přítomnost bolesti, v chladném počasí se začíná zhoršovat;
    • asymetrie obličeje, čelist se pohybuje na stranu, kde je problémová oblast;
    • obličej je znecitlivělý, brnění starostí;
    • zrak a sluch jsou narušeny;
    • palpační změny vazů nebo šlach.

    Toto onemocnění je zákeřné v tom, že se příznaky objevují postupně. Nejprve si ani sám pacient nevšimne žádné změny. Dokud destruktivní procesy nedosáhnou svého vrcholu, začnou se objevovat viditelné znaky..

    Klasifikace

    Existuje několik typů artrózy, při rentgenovém vyšetření si můžete jasně všimnout rozdílu mezi nimi:

    • deformace - na povrchu vazivové tkáně jsou hlízy, hlavy, v pokročilém stavu se hlava mandibulárního kloubu začíná deformovat;
    • skclosing - mezera mezi klouby se zužuje.

    Kromě toho je důležité zvážit původ patologie:

    1. Primární artróza. Obtěžuje většinu lidí v dospělosti, důvod vývoje spočívá v přirozené změně kostní tkáně.
    2. Sekundární artróza. Vyvíjí se na pozadí zánětlivého procesu, traumatu nebo jakékoli jiné patologie.

    Lékaři také rozlišují typy nemocí podle stádií vývoje, mezi nimi můžeme rozlišovat:

    1. První nebo počáteční. Podmínka se mírně zhoršuje, na rentgenovém snímku můžete vidět, že mezera se začíná zmenšovat.
    2. Ten druhý. Změny jsou výrazné, na rentgenu je jasně viditelná skleróza condylarového procesu.
    3. Třetí nebo pozdě. Objeví se růst kostí, snižuje se condylar. Pacient sotva pohne čelistí, stav se zhoršuje.
    4. Čtvrtý. Toto je nejpokročilejší stadium, které se projevuje tím, že člověk je rušen mnoha nepříjemnými příznaky.

    Příznaky, které se týkají pacienta, závisí na stadiu vývoje nemoci, jakož i na individuálních charakteristikách osoby.

    Diagnostika

    Před zahájením léčby artrózy mandibulárního kloubu musí být každý pacient podroben důkladnému vyšetření, na jehož základě bude provedena konečná diagnóza. Lékař sbírá anamnézu, výsledky testů a sestaví léčebný režim.

    Je důležité věnovat pozornost těmto ukazatelům:

    1. Anamnéza a vizuální vyšetření. Specialista si může všimnout kloubní krize a kliknout v prvních stádiích nemoci. Kromě toho se provádí hmatová masáž žvýkacích svalů a také schopnost otevřít ústa.
    2. Rentgenové vyšetření. Obrázky jasně ukazují změny v kostech a vazy v problémovém kloubu.
    3. Počítačová tomografie.
    4. Výzkum hardwaru.

    V závislosti na doprovodných symptomech může být pacient poslán k dalšímu vyšetření dalším odborníkům. Kromě zubaře může léčit onemocnění revmatolog, traumatolog, endokrinolog.

    Léčebné metody

    Při provádění takové diagnózy by měla být léčba zahájena co nejdříve. Jinak bude proces ničení chrupavky pokračovat, nemoc začne postupovat ještě více.

    Léčba artrózy mandibulárního kloubu je komplexní. K tomu se používají terapeutická, ortodontická a jiná opatření..

    Po celou dobu léčby musí pacient dodržovat pravidla výživy, jíst více měkkých a tekutých potravin a je lepší odmítnout pevná jídla. Omezení výrazů obličeje nebo konverzace je zřídka předepsáno.

    Zajímavý! Terapie je obtížná a obvykle trvá dlouho..

    Drogová terapie

    Léky předepsané pro léčbu zmírňují bolest, zánět. Mnoho léků pomáhá zlepšit krevní oběh, urychluje proces regenerace..

    V rané fázi se často doporučuje užívat a užívat následující drogy:

    • vitamínové komplexy;
    • analgetika;
    • chondroprotektory;
    • protizánětlivé léky.

    Kromě toho se doporučuje používat místní produkty - masti, gely. Injekce se podávají velmi zřídka..

    Fyzioterapie

    Užívání léků je doplněno fyzioterapií, jsou důležité a účinné při léčbě takového onemocnění.

    Z nejlepší strany jsme byli schopni doporučit:

    • magnetoterapie;
    • fonoforéza;
    • masoterapie;
    • laserové paprsky;
    • Cvičební terapie a další.

    Po fyzioterapii se krevní oběh v oblasti mandibulárního kloubu zlepší, bolest zmizí a zánět se zmírní. V případě poškození žvýkacích funkcí je zvláštní důraz kladen na fyzioterapii. Po ošetření se motorická funkce kloubu vrací úplně.

    Správná výživa

    Pokud není zátěž kloubu snížena, nebudou všechna terapeutická opatření účinná. Na základě toho je pacientovi předepsána speciální výživa, doporučuje se odmítnout pevná jídla i potraviny, které je třeba žvýkat po dlouhou dobu a pečlivě.

    Strava by měla být nasycena vitamíny a užitečnými minerály, což urychlí proces obnovy kostní tkáně a chrupavky. Nabídka pacientů s podobným onemocněním se často skládá z mléčných výrobků, bramborové kaše, obilovin a polévek.

    Ortopedické ošetření

    Když se vyvíjí artróza mandibulárního kloubu, léčba zahrnuje rovnoměrné rozdělení fyzické aktivity. Během terapie bude zákus korigován, pokud to bude nutné, staré výplně a opotřebované korunky budou nahrazeny novými.

    Zajímavý! V případě potřeby je instalována mezní lišta.

    Chirurgická intervence

    Chirurgická léčba je předepsána k léčbě těžké artrózy. Disk postiženého spoje je odstraněn. Abychom se uchýlili k tak radikálním metodám léčby, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

    Alternativní metody léčby

    Podobné metody se používají ke zmírnění znepokojujících příznaků před návštěvou nemocnice. Kromě toho mohou být dobrým doplňkem tradiční léčby, ale mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem..

    Prevence

    Aby nedošlo k takovým nepříjemným a nebezpečným onemocněním, jako je artróza, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

    • jíst vyvážené, nasycení těla vitamínovými komplexy a minerály;
    • zvýšit motorickou aktivitu čelisti - jíst sušené ovoce, pravidelně žvýkat gumu;
    • vzdát se špatných návyků;
    • dodržujte pravidla osobní hygieny, čistěte si zuby nejméně dvakrát denně;
    • v případě malocluze to napravte, ošetřte kaz a jiná onemocnění v dutině ústní včas.

    Často kladené otázky

    Kam jít

    Kterého lékaře je třeba navštívit při rozvoji artrózy temporomandibulárního kloubu?

    První příznaky onemocnění jsou častěji detekovány zubním lékařem, když si pacient stěžuje na bolest v čelisti na recepci.

    Tento specialista vás zase může odkázat na jiné lékaře:

    1. Endokrinolog - pokud se nemoc začala vyvíjet kvůli zhoršenému metabolismu.
    2. Neurolog - za porušení nervového vedení.
    3. Revmatolog - v případě infekce.
    4. Otolaryngolog - s částečnou ztrátou sluchu.

    Po vyšetření bude předepsáno vhodné ošetření..

    Léčba artritidy maxilofaciálního kloubu

    Destruktivní procesy chrupavkové tkáně v místě spojení kostí způsobují patologické poruchy, omezení motorických funkcí. Hlavní příznaky nemoci pomohou včasné diagnostice artritidy maxilofaciálního kloubu, jejíž příznaky a léčba jsou úzce propojeny s anamnézou a etiologií nemoci. Do rizikové skupiny patří lidé ve věku 25–40 let..

    Patologická definice

    Zánět temporomandibulárního kloubu je způsoben strukturálními změnami v zóně chrupavkového kloubu. Poškození vláken a tkání vyvolává akutní bolest i při mírném pohybu. Tento stav je charakterizován jinou formou toku (chronickou, akutní). Zhoršení procesu vede k závažnému zánětu synoviální membrány, kostní tkáně. Výsledkem je, že chrupavka v dutině kloubu podléhá destrukci s následnou náhradou pojivovými vlákny.

    Důsledky a komplikace čelistní artritidy jsou nevratné změny, ztráta pružnosti tkáně, deformace, kontraktura, ankylóza. Pocity bolesti vedou k ztuhlosti pohybů, způsobují potíže při jídle, artikulaci. K poškození funkce kloubu může dojít v důsledku mechanického poškození, infekce nebo zánětu systémového průběhu.

    V závislosti na etiologických faktorech má klinický obraz artritidy temporomandibulárního kloubu (TMJ) a symptomů chorobného stavu významné rozdíly..

    Obecné příznaky

    Poranění může způsobit prasknutí vazů, poškození kloubní tobolky, kosti, krvácení. Zánětlivá reakce vede k vazodilataci, hromadění tekutin a tvorbě otoků. Následně dochází ke kompresi tkáně, což snižuje motorické funkce postižené oblasti.

    Faktory výskytu TMJ artritidy jsou hnisavé jevy v ORL orgánech, infekční choroby (angína, spalničky, šarlatová horečka), tuberkulóza, syfilis. Porucha imunitních vlastností těla může také vyvolat vývoj patologického stavu. Maxillary artritida je často diagnostikována s artrózou (revmatoidní, reaktivní), dna.

    Obecné příznaky zánětu čelistního kloubu:

    1. omezení motorických funkcí. Závažnost závisí na intenzitě patologických procesů. Zpočátku je pociťována mírná tuhost. Akutní forma je charakterizována otokem a úplným nedostatkem motorické aktivity čelistního kloubu;
    2. bolest syndrom. Navzdory skutečnosti, že se v pozdních stádiích onemocnění objevují deformující se příznaky, jsou strukturální změny zpočátku patrné. Degenerativní procesy způsobují spastické záchvaty bolesti. První bolestivé příznaky nelze ignorovat. Je nutné okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Bolest vznikající ráno po spánku může naznačovat rozvoj zánětu čelistního kloubu a sousedních tkání;
    3. hmatové nepohodlí. Dotýkat se oblasti poškozené oblasti způsobuje nepohodlí, často s vyzařujícími bolestmi do chrámu;
    4. otok. Hromadění purulentního exsudátu v kloubní tobolce vede k vnějším změnám v oválu obličeje. Je také možný zánět ústní sliznice. Lékař určí původ hnisání, s výjimkou toku, zubních problémů;
    5. hyperémie kůže. Změna barvy dermis je běžným projevem patologických procesů v tkáních. Zvláštní pozornost je věnována stínu kůže. Tmavý odstín švestky je charakteristický dnou, infekční léze jsou obvykle doprovázeny výskytem vředů;
    6. deformace. K identifikaci patologických změn v chrupavce pomohou rentgenové studie. V raných stádiích je možné diagnostikovat i drobné strukturální abnormality v interartikulárním lumenu. V průběhu akutního průběhu můžete pomocí výzkumu určit stupeň destruktivního procesu. Vnější značky jsou reprezentovány posunem spodní čelisti ve směru TMJ;
    7. těsnění. Zvýšená tvorba synoviální tekutiny se objevuje na pozadí dříve přenášených infekčních chorob. Rentgen obličeje kloubu pomůže určit povahu patologie.

    Diferenciální diagnostika určí povahu nemoci vytvořením infekčního zdroje nebo systémovou povahou patologie. Závažnost symptomů zánětu závisí na stádiu léze. Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou chorobného stavu. Běžné příčiny akutní artritidy TMJ jsou těžká zranění nebo infekce..

    Chronické vlastnosti

    Chronická artritida TMJ se tvoří po poklesu akutního období zánětu, v kloubní dutině dochází k postupnému snižování exsudátu. Následná dysfunkce kloubů je způsobena tvorbou nových pojivových tkání, které nahrazují chrupavkové struktury.

    Artritida maxilárního kloubu chronického průběhu je určována příznaky:

    • mírný otok;
    • řezná bolest;
    • lokální nebo obecná hypertermie;
    • migrény, svalové křeče;
    • nepříjemné pocity vycházející z krku;
    • charakteristické praskání, cvaknutí ve spodní čelisti;
    • chrastítko, zašpičkování zubů během spánku;
    • asymetrie, opomenutí a přemístění spojení;
    • přetížení, poškození sluchu.

    Zánětlivé procesy infekční povahy představují hrozbu šíření patologických mikroorganismů s průtokem krve. Purulentní stadia čelistní artritidy se projevují těžkou hyperémií epiteliálních tkání, tělesnou hypertermií, kterou je těžké napravit. Laboratorní studie určují rychlost sedimentace červených krvinek, analýzu C-reaktivního proteinu.

    Důsledkem purulentní formy onemocnění je sepse. Blízkost umístění dolní čelisti k mozku může vést k rychlému rozšíření zaměření infekce a smrti. Chronický průběh s obdobími exacerbace čelistní artritidy často způsobuje tvorbu revmatoidní formy. Patologie je charakterizována rozsáhlými lézemi kloubních, svalových a kostních vláken s úplnou imobilizací čelisti.

    Konzervativní terapie

    Léčba zánětu čelistního kloubu vyžaduje integrovaný přístup, který kombinuje použití léků, fyzioterapii a použití lidových prostředků. Zpočátku byste měli zajistit odpočinek v zanícené oblasti a maximálně znehybnit kloub. Obvaz se překrývá, je nainstalována deska pro uštknutí. Výjimečně se zkumavky odebírá tekuté jídlo.

    Na základě možných kontraindikací, etiologických příčin onemocnění, povahy zánětu čelistního kloubu, symptomů a léčby se volí individuálně:

    1. infekční forma. Vývoj může být způsoben onemocněním orgánů ORL (angína, zánět středního ucha, osteomyelitida). Přispívajícím faktorem jsou dříve přenášená onemocnění (chřipka, zánět středního ucha). Prioritní terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění hlavní příčiny patologického stavu;
    2. revmatoidní vzhled. Na pozadí vícečetných lézí kloubů kolene, ramene, ruky je vzhled TMJ artritidy přirozený. Léčba je podobná léčbě revmatismu;
    3. traumatický vzhled. Mechanické poškození (dislokace, praskliny, zlomeniny) jsou často doprovázeny silnými otoky a bolestivými příznaky. Léčba vyžaduje fixaci čelisti. Navíc je eliminován syndrom bolesti, je aplikován průběh protizánětlivých léčiv;
    4. hnisavá artritida. Výrazné projevy bolesti, hypertermie, ztráta sluchu vyžadují okamžité chirurgické odstranění zhutnění;
    5. infekční specifické. Diagnostikovaná forma zánětu je důsledkem pokročilých forem onemocnění (tuberkulóza, kapavka, syfilis);
    6. reaktivní pohled. Nehnisavá léze se objevuje po dříve přenesených infekčních chorobách (hepatitida, chlamydie, enteritida).

    Dokonce i dystrofické změny v čelistním kloubu pomohou rovnoměrně rozložit zátěž při žvýkání. Měli byste také okamžitě odstranit zubní problémy zánětlivé povahy. Nedostatek adekvátní terapie může vést k nevratným deformacím čelistního kloubu.

    Principy léčby drogami

    Technika boje proti zánětu čelistního kloubu je založena na potlačení záchvatů bolesti, odstranění akutních příznaků a obnovení funkce kloubů. Bez ohledu na historii a etiologii onemocnění zahrnuje léková terapie použití léků proti bolesti, protizánětlivých léků (Nimesil, Diclofenac). Analgetika jsou předepisována lékařem vzhledem k individuální anamnéze pacienta. Specialista také určuje proveditelnost použití novokainové blokády.

    Po detekci akutního (infekčního, hnisavého) zánětu čelistního kloubu je léčba založena na průběhu antibiotik. Předběžně se provádějí nezbytné laboratorní studie patogenní mikroflóry o odolnosti vůči účinkům léčiv. Cílové spektrum antibakteriálních léků vám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost vedlejších účinků. Přítomnost revmatických procesů může vyžadovat jmenování steroidních léků (prednison, skupina cytostatik nebo monoklonálních protilátek).

    Lokální léčba lokálními přípravky (masti, gely) na základě včelího a hadího jedu pomůže zmírnit bolestivé symptomy s diagnózou maxilofaciální artritidy. Oteplování obklady pomůže odstranit zánět a bolest..

    Důrazně se nedoporučuje samoléčovat. V případě infekční léze purulentní povahy může teplo vyvolat intenzivní reprodukci bakterií a vést ke zhoršení kvality.

    Radikální intervence

    Purulentní artritida TMJ představuje ohrožení života a vyžaduje chirurgickou léčbu. Podmínkou příznivé prognózy a úspěšné rehabilitace je být v nemocnici pod dohledem lékaře. Chirurg otevře hnisavou kapsli, nastaví drenáž.

    Po operaci jsou předepsána antibiotika. Jsou vybrány širokospektrální injekční formulace (Ceftriaxon). Jako léky proti bolesti lze použít morfin. Používají se další nesteroidní léky (Indomethacin, Celecoxib, Ketorolac).

    Chirurgické ošetření je také indikováno pro traumatickou artritidu, v případě zlomeniny kloubu, prasknutí vazu, kapsle kloubu. Následující metody terapie po radikální intervenci stanoví lékař na základě stavu pacienta.

    Fyzioterapie

    Ve stadiu zotavení je po odstranění akutních příznaků zánětu mandibulárního kloubu indikováno použití fyzioterapie. Široce se používají hardwarové metody UHF, elektroforéza, fonoforéza (s hydrokortizonem) a diadynamická terapie. Dále - bahenní terapie, kryoterapie, parafinová terapie, akupunktura a masáže.