Revmatoidní artritida u dětí - příčiny, první příznaky, diagnostika a léčebné metody

Pro malé dítě je pohybem život. Nicméně i ta nejmenší zákeřná zákeřná nemoc - reaktivní nebo revmatoidní artritida. Ačkoli tato patologie postupuje pomalu, může v průběhu času vést k vážným problémům: zakrnělý růst, vývoj a úplné postižení. Aby se předešlo těmto komplikacím, je důležité umět rozlišit mezi příznaky zánětu kloubů u dítěte, včas stanovit diagnózu a vědět, jak je u dětí léčena revmatoidní artritida..

Co je to revmatoidní artritida u dítěte

Toto je nejčastější netraumatické onemocnění s autoimunitní povahou. Podle statistik revmatoidní artritida často postihuje žáky do 16 let, většinou dívky. Nemoc začíná poškozením kloubů, ale nakonec získává systémový charakter ovlivňující vnitřní orgány. V medicíně je toto onemocnění známo jako juvenilní (juvenilní) reaktivní artritida (stručně Jura).

Příčiny

Důvody, proč se autoimunní artritida vyskytuje u dětí, nejsou nakonec jasné. Zánět revmatické povahy je považován za multifaktoriální onemocnění, tj. Dědičná predispozice a vnější faktory hrají při jeho vývoji velkou roli. Vědci zjistili, že pokud má dítě blízké příbuzné trpící takovým onemocněním, šance na onemocnění se výrazně zvyšují. Mezi další rizikové faktory patří:

  • častá onemocnění virové povahy - angína, akutní respirační virové infekce, chřipka, akutní respirační infekce;
  • bakteriální infekce;
  • zranění, podvrtnutí, poškození končetin;
  • hormonální poruchy, které se vyskytují v těle během puberty;
  • vnější faktory - časté vystavení slunci, prudká změna klimatu, špatná ekologie;
  • preventivní očkování;
  • tělesná podchlazení.

Příznaky

Nemoc může začít náhle nebo se vyvíjet v průběhu let, postupně poškozovat zdraví. V raných stádiích vývoje se artritida u dětí projevuje zvýšenou únavou, celkovou intoxikací těla a mírným nárůstem lymfatických uzlin. Dítě může zhubnout, ale ne tolik, že se tento příznak stane příležitostí k zaznění poplachu. Postupem času se onemocnění projevuje symetrickou bolestí kloubů. Tato patologie je charakterizována tuhostí končetin, trvající déle než hodinu.

První příznaky nemoci

Revmatoidní artritida u dětí může nastat podle různých vzorců vývoje, ale častěji jsou klouby okamžitě zapojeny do patologického procesu. První příznaky onemocnění pak mohou být následující příznaky:

  • Ranní bolest končetin. Dítě si bude stěžovat, že je pro něj těžké vstát z postele. Děti mohou mít potíže se sezením na hrnci a zvednutím hrnečku.
  • Tuhost pohybů. Ztracená motorická aktivita, která byla dříve vlastní dětem. Snaží se omezit pohyb, skákat a běhat méně.
  • Nepříčinná krutost. Dítě může kulhat na jedné noze, aniž by ji předtím zranilo.

Mimořádné příznaky

Dítě může najednou mít horečku, zimnici. Počáteční fáze revmatoidní artritidy u dětí je někdy provázena vyrážkou. Mohou to být růžové skvrny nebo pruhy na hrudi, zádech, žaludku, nad klouby. Pozorní rodiče si všimnou, že se dítě stalo letargickým, ztratilo chuť k jídlu, snaží se vyhnout outdoorovým hrám a vyhýbá se dotyku.

Specifické příznaky

Revmatoidní artritida u dětí je velmi nebezpečné onemocnění. Může ovlivnit nejen chrupavkovou tkáň, ale také ovlivnit činnost jiných orgánů a systémů těla. V závažných případech onemocnění lékaři rozlišují charakteristickou trojici příznaků:

  1. Přední uveitida (iridocyclitis) je zánětlivá léze duhovky a ciliárního těla. Při akutní uveitidě je pozorován otok víčka, zarudnutí a bolest v oku a slzení. Chronická iridocyclitis vede k deformaci zornice, zbarvení duhovky a snížení zrakové ostrosti.
  2. Katarakta - zakalení přední čočky. Tento proces téměř vždy ovlivňuje obě oči. Šedý zákal je komplikován fúzí žáků, zákalem sklivce, strabismem.
  3. Dystrofie rohovky - vyvíjí se několik let po detekci iridocyclitidy. V závažných případech onemocnění je pozorováno spontánní trhání oční bulvy, ukládání solí na horní vrstvu rohovky, pocity sucha a drsnosti.

Fáze revmatoidní artritidy

Kromě klasifikace subakutního, akutního a chronického stádia lékaři rozlišují dvě fáze průběhu onemocnění: časná (exsudativní fáze) a pozdní (proliferativní fáze). Toto oddělení je důležitým diagnostickým kritériem. V první fázi se zánětlivé procesy vyskytují výhradně uvnitř kloubu. Lékaři považují tuto fázi za nejvýhodnější pro úspěšnou léčbu. Pokud dětská artritida přešla do proliferativní fáze, degenerativní změny se dále šířily a ovlivnily nejbližší měkké tkáně a orgány.

Exsudativní fáze

Vyznačuje se výskytem bolesti a otoku. Častěji zánětlivé procesy začínají u velkých kloubů: kolena, kotníku, lokte. Po několika měsících proces plynule přechází do další končetiny a způsobuje podobné příznaky. V této fázi si pacient při palpaci stěžuje na bolest, pro něj je obtížné ohnout nohu, paži nebo si vzít hrnek. Nad malými klouby může být kůže mírně hyperemická, s lézemi velké chrupavky, teplota kůže se často zvyšuje..

V důsledku zánětu dochází k reflexním svalovým křečím, pohyby jsou výrazně omezené, což nakonec vede k úplné atrofii svalů. Délka prvního stádia je individuální pro každého pacienta. S primárním poškozením kloubů může tato fáze trvat roky. Artritida postupuje rychle a teče do druhé fáze 4-6 měsíců po začátku.

Proliferativní fáze

Spolu s obecnými příznaky (slabost, hubnutí, apatie) začíná kloubní syndrom. Zánětlivý proces vede k zahušťování chrupavkových tkání, výskytu přetrvávajícího otoku, mění konfiguraci končetin. Zpočátku trpí malé klouby rukou, nohou a zápěstí. V průběhu času se objevují fibrotické změny v měkkých tkáních, výrazná deformace kloubů subluxací nebo kontrakturami. Stupeň deformace určuje stupeň postižení.

Formuláře projevů

V diagnostice revmatoidní artritidy se rozlišují dvě klinické formy tohoto onemocnění: kloubní a viscerální-kloubní. První se vyskytuje v téměř 75% případů, druhý je velmi zřídka diagnostikován. Kromě toho se kloubní forma může nakonec stát viscerální, ale ne naopak. Každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky a charakteristické příznaky..

Společná forma

Začátek nemoci probíhá velmi hladce. Revmatoidní artritida u dětí začíná zánětem jednoho velkého kloubu. Velmi bobtná, stává se bolestivým při hmatu nebo se snaží ohýbat. V této fázi je pohyb dítěte narušený, může kulhat na jedné noze a zvedat se. Velmi malé děti mohou zcela opustit vlastní pohyb.

Kloubní revmatoidní artritida u dětí je doprovázena ranní ztuhlostí, kdy je mobilita omezena pouze v prvních několika hodinách po probuzení a zmizí po celý den. Kloubní forma může nastat s poškozením očí, zánětem duhovky, které rychle vedou k významnému snížení zrakové ostrosti nebo k její úplné ztrátě. Tyto komplikace však nejsou běžné..

Viscerální kloub

Jedná se o systémovou verzi revmatoidního onemocnění, kdy zánětlivý proces ovlivňuje nejen klouby, ale i další orgány: narušuje se srdeční rytmus, funkce ledvin, jater, plic. U viscerální dětské artritidy postupuje poškození chrupavky velmi rychle. Již několik měsíců má pacient přetrvávající deformaci končetin, což nakonec vede k postižení.

Viscerálně-artikulární forma je charakterizována akutním nástupem, který se vyznačuje prudkým nárůstem teploty, akutní bolestí, otokem, výrazným otokem lymfatických uzlin. Zánět má symetrickou povahu a postihuje nejen velké kosti, ale také malé klouby chodidel, rukou, krční páteře. U této varianty vývoje onemocnění jsou často přítomny alergické kožní vyrážky.

Jak diagnostikovat

Základem pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou dětské stížnosti, imunologický krevní obraz, radiografie a ultrazvuk (ultrazvuk). Poslední studie je považována za nejinformativnější a může ukázat stav nejen kloubních dutin, ale také sousedních orgánů. V tomto ohledu lékaři často určují ultrazvuk srdce, jater, ledvin, aby identifikovali komplikace.

Klinické příznaky

Nejprve bude lékař věnovat pozornost řadě diagnostických kritérií, která jsou vlastní zánětu revmatoidní povahy. Pokud má pacient více než 4 ze sedmi podobností, je vhodné předpokládat akutní vývoj zánětlivého procesu. Mezi klinické rysy této patologie patří:

  • ztuhlost, ztuhlost kloubů ráno, která trvá déle než jednu hodinu;
  • bolest na palpaci, otok měkkých tkání, zvýšení teploty kůže v místech zánětu;
  • přítomnost symetrických lézí kloubů jedné skupiny;
  • hubnutí, celková slabost;
  • přítomnost revmatoidních uzlů;
  • detekce imunitních buněk v synoviální tekutině;
  • charakteristické změny kostní tkáně v rentgenovém záření.

Laboratorní diagnostika

Kromě rozhovorů s rodiči, shromažďování stížností a obecného vizuálního vyšetření se revmatolog jistě uchýlí k moderním instrumentálním diagnostickým metodám. K objasnění diagnózy jsou přiřazeny:

  • Obecné a biochemické krevní testy - pomáhají identifikovat známky zánětlivého procesu. Pokud dojde k onemocnění, testy ukáží velké množství imunitních buněk, zrychlení ESR, snížení počtu červených krvinek, pokles hemoglobinu.
  • Žilní krevní test - nezbytné ke stanovení množství C-reaktivního proteinu.
  • Analýza revmatoidního faktoru - umožňuje vám potvrdit autoimunitní povahu onemocnění. Pokud tělo začne produkovat autoprotilátky, počet imunitních buněk v krvi nebo v kloubní tekutině bude vyšší než 10 U / L. Při laboratorním vyšetření kloubní tekutiny také věnujte pozornost obsahu leukocytů, proteinu, koncentraci glukózy.

Rentgenové studie

Tato metoda instrumentální diagnostiky neztratila ani dnes význam. Pomocí rentgenového záření může lékař vidět změny ve struktuře kloubu během 1-3 měsíců po zahájení nemoci. Jedním z prvních příznaků revmatoidní artritidy u dětí je destrukce kostí. Jak Jura postupuje, rentgenový snímek ukazuje:

  • ničení jednotlivých částí kosti;
  • eroze na různých částech končetiny, které směřují do dutiny kloubu;
  • fúze postižených tkání kloubu, což vede k omezení pohybů.

Léčba reaktivní artritidy u dětí

Primárním úkolem lékaře je zpomalit vývoj onemocnění pomocí speciálních léků. Po vyřešení tohoto úkolu přejděte k rehabilitační terapii. Protože v akutní fázi revmatoidní artritidy je zakázána i lehká gymnastika, pomocí kvalifikovaného metodika se používají pouze speciální vycpávky a pasivní pohyby..

Ve fázi rehabilitace doporučují léčebné masáže, lehkou tělesnou výchovu, uchýlit se ke sportovnímu a rehabilitačnímu vybavení k nápravě porušení pohybu paží, nohou a páteře. Pokud jsou klouby natolik deformované, že léky nepomáhají obnovit jejich funkčnost, může být nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je postižený kloub zcela nahrazen protézou.

Léčba drogy

Aby se zpomalil průběh nemoci, lékaři ovlivňují proces zánětu pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, které se užívají v průběhu tří měsíců. Současně jsou předepisovány další tablety, které zmírňují bolest, zlepšují pohyblivost kloubů, snižují ochrannou bariéru těla a snižují aktivní tvorbu protilátek. Délka léčby léčivem závisí na stupni poškození kloubů a individuálních charakteristikách pacienta.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tato skupina léků má schopnost inhibovat aktivitu enzymů, které vyvolávají destrukci chrupavky, zmírňují bolest, snižují známky zánětu. Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou vždy předepisována s maximální opatrností, protože při dlouhodobé léčbě nebo kombinaci několika léků mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Do skupiny NSAID patří tyto léky:

Glukokortikoidy

Hormonální léky jsou dostupné ve formě tablet nebo injekcí. Tato skupina léčivých přípravků je předepisována za přítomnosti systémových projevů revmatoidní artritidy u dětí. Dokonale zastavují syndrom bolesti a brání dalšímu zničení kloubní části. Pacientům mladším 5 let se předepisují glukokortikoidy pouze ve formě injekcí. Vstřikování se provádí přímo do dutiny kloubu. Teenageři mohou brát hormonální drogy v pilulkách. Tato skupina zahrnuje léčiva:

  • Prednison;
  • Dexamethason;
  • Methylprednisolon;
  • Triamcinolol.

Cytostatika

Jsou považovány za léky druhé linie nebo léky pro základní terapii. Prodlužují dobu remise, zpomalují destrukci kloubů, ale nemají protizánětlivé účinky. Při užívání cytostatik dochází ke zlepšení 2-4 týdny po zahájení léčby. Tato skupina drog zahrnuje:

Imunosupresivní terapie

Biologické přípravky - léčiva vyvinutá na bázi bílkovin díky úspěchům moderního genetického inženýrství. Tyto léky působí rychle, téměř okamžitě zmírňují zánět a snižují bolest. Do skupiny biologických přípravků patří tyto léky:

  • Inhibitor TNF etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kineret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, MabThera);
  • Orentia (Abatacept).

Fyzioterapeutické procedury

Vývoj revmatoidní artritidy u dětí je možné kontrolovat nejen pomocí drog. Za tímto účelem je často předepisována fyzioterapie, která pomůže zmírnit zánět, může zlepšit procesy krevního oběhu. Následující metody se osvědčily:

  • Gerasimovova elektrická stimulace - stimulace měkkých tkání kolem postiženého kloubu nízkofrekvenčními pulzy elektrického proudu. Minimální průběh takové léčby jsou 3 procedury, jejichž účinek přetrvává 2-3 roky.
  • Galvanické proudy.
  • Fonoforéza.
  • UV záření.
  • Diatermie - zahřívání kloubu nízkofrekvenčními pulzy proudu.
  • Vany - radon, sirovodík, jod-brom, naftalán.

Fyzioterapeutické léčby jsou zpravidla kombinovány s použitím tradiční medicíny. Teplé obklady jsou předepsány pro malé pacienty, mladistvým se doporučuje chodit do koupelny, vyrábět obklady. Ve fázi rehabilitace dávají aromaterapie, plavání a autogenní trénink dobré výsledky. Všechny tyto metody by neměly nahrazovat léčbu drogy, ale pouze ji doplňovat..

Obnovte normální fungování kloubů

Aby se předešlo relapsu, lékaři po léčbě v nemocnici a během období remise doporučují dodržovat zvláštní preventivní opatření. Aby se zabránilo exacerbaci a obnovila normální funkce končetin, lékaři doporučují:

  • bát se i mírné podchlazení;
  • omezit vystavení slunci, bez ohledu na umístění a povětrnostní podmínky;
  • odmítnout preventivní očkování;
  • K léčbě nepoužívejte léky, které zvyšují imunitní obranu těla;
  • pokuste se vyhnout návštěvě přeplněných míst během exacerbace infekčních virových chorob;
  • pravidelně navštěvujte bazén, provádějte cvičení zaměřená na obnovu zdraví.

Prognóza a možné důsledky

Juvenilní artritida u dětí je celoživotní diagnóza, se kterou se musíte naučit žít. Díky včasné diagnóze nemoci a správné léčbě lze dosáhnout stabilní remise bez zapojení dalších orgánů a systémů těla do zánětlivých a degenerativních procesů. Přibližně ve čtvrtině případů se onemocnění zastaví do šesti měsíců. Navíc je postižení diagnostikováno pouze u 25% pacientů. Pokud byla diagnóza stanovena nesprávně nebo byla nemoc léčena nesprávně, vznik komplikací, jako například:

  • primární a sekundární amyloidóza;
  • svalová dystrofie;
  • perikarditida;
  • zánět pohrudnice;
  • myokarditida;
  • nekróza jater;
  • glomerulonefritida.

Artritida kloubů u dětí

Je smutné si uvědomit, že taková hrozná nemoc, jako je artritida, neobejde ani ty nejmenší obyvatele naší planety. Tvrdá statistika však tvrdí, že každé tisícé dítě mladší 3 let se stává obětí tohoto onemocnění. Vrcholový výskyt je považován za věk od jednoho do tří let, ale je to čistě individuální. Jaké jsou příznaky a metody léčby artritidy u dětí, se dozvíte dále z našeho materiálu.

Příznaky artritidy u dětí

Pokud je dítě velmi malé a stále nedokáže jasně uvést své stížnosti, může být obtížné určit jeho artritidu.

Rodiče by měli dbát na chování svého dítěte. Měli byste si dát pozor na následující příznaky:

Bezdůvodné rozmary dítěte s možným odmítnutím jídla;

Lhostejnost během procházky nebo hry (dítě se snaží chodit méně a nedovoluje dotýkat se bolestného místa);

Stížnosti na bolest bez objektivního důvodu (nedošlo k pádu, modřině);

Otok a zarudnutí kloubu;

Obtížné zvedání rukojeti nebo nohy;

Změny v chodu dítěte.

Pokud je detekován alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Následující příznaky lze také připsat obecným příznakům artritidy u dětí:

Vzhled svědivých skvrn a vyrážek na kůži kolem postiženého kloubu;

Zvýšení regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných blízko ohniska zánětu.

Příčiny artritidy u dětí

Řádná léčba artritidy u dětí je možná pouze po zjištění skutečné příčiny jejího výskytu.

Příčiny dětské artritidy zahrnují:

Porušení metabolických procesů v těle;

Nemoci nervového systému;

Vystavení nízkým teplotám.

Diagnostika artritidy u dětí je často obtížná. Například dítě trpělo infekčním onemocněním, kterému rodiče přikládali velký význam, a zánět kloubů byl komplikací.

Druhy artritidy u dětí

Ze všech druhů dětské artritidy lze rozlišovat následující hlavní formy:

Reaktivní forma artritidy. Jedná se o aseptické zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně klouby dolních končetin. Příčinou je předchozí bakteriální infekce. Reaktivní formy artritidy zahrnují urogenitální a postenterocolitickou artritidu. Například urogenitální forma vzniká z existujícího infekčního procesu v orgánech genitourinárního systému;

Infekční forma artritidy. Vznik této formy onemocnění přispívá k bakteriálním, virovým a plísňovým infekcím. Lokalizace patogenů je přímo do kloubní dutiny, do které vstupují proudem krve nebo lymfy. Riziko infekční artritidy se zvyšuje po zranění kloubu. Infekční artritida je nejčastější u dětí mladších tří let;

Juvenilní forma revmatoidní artritidy. Etiologie tohoto onemocnění není dosud zcela objasněna. Předpokládá se, že určujícím faktorem je zátěž dědičnosti. Děti mladší 16 let jsou ohroženy juvenilní artritidou. Juvenilní artritida postihuje hlavně velké klouby a způsobuje jejich zvětšení a deformaci. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho rychlém a stálém postupu a ve vážných případech je možné dokonce i poškození vnitřních orgánů. Juvenilní forma revmatoidní artritidy se může objevit se zánětem pouze kloubního aparátu a může zahrnovat plíce nebo srdce;

Ankylozující spondylitida. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje v raném věku a projevuje se chronickým zánětlivým procesem v periferních kloubech a páteři;

Revmatická forma artritidy. Je to patognomonický projev dětského revmatismu. Riziko nemocnosti jsou děti mladší 16 let. U nemocí, jako je chorea, prstencový erytém a revmatismus, je společným znakem jejich infekční původ. Nejčastěji je příčinou jejich výskytu streptokoková infekce (angína, angína, faryngitida).

Léčba artritidy u dětí

Léčba artritidy u dětí může trvat dlouhou dobu a přístup k ní by měl být komplexní. Kromě lékové terapie se používají speciální terapeutické masáže a fyzioterapie. Pokud je nemoc v akutní fázi, ambulantní léčba bude neúčinná. Dítě by mělo být v nemocnici, kde si může nasadit speciální pneumatiku pro znehybnění nemocného kloubu.

Chirurgie pro dětskou artritidu je indikována pouze v případě těžké kloubní deformity, která je korigována protetikou.

Léková terapie sestává ze dvou po sobě jdoucích fází:

Použití nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolestivých symptomů onemocnění;

Užívání léků, které potlačují imunitní systém, pokud mluvíme o revmatoidní artritidě (imunosupresivní léky);

Detoxikační terapie;

Posílení drenážní funkce těla.

Použití první skupiny léků pomáhá zmírnit silnou bolest, snížit zánětlivou odpověď a zlepšit pohyblivost kloubů.

Následující léky se používají pro symptomatickou léčbu artritidy u dětí.:

Kyselina acetylsalicylová. Je to základní atribut konzervativní medikamentózní léčby artritidy. Mezi výhody tohoto léčiva patří jeho účinnost, ale je kategoricky kontraindikován v přítomnosti poruch krvácení;

Diclofenac V současné době odborníci došli k závěru, že na pozadí použití diklofenaku u dětí mohou nastat erozivní změny v horním zažívacím traktu. Kromě toho je přísně kontraindikován u dětí mladších 6 let;

Indomethacin se prosadil jako vynikající protizánětlivý a dekongestant. Odborníci jej označili za lék volby při léčbě artritidy u dětí;

Naproxen je další protizánětlivé léčivo. Je indikován k léčbě revmatoidní a juvenilní artritidy u dětí. Jeho jedinou nevýhodou jsou věková omezení. Naproxen je indikován pouze u dětí starších 10 let..

Detoxikační terapie je zaměřena na aktivaci lokální a obecné imunity, harmonizaci metabolických procesů a normalizaci krevního oběhu v kloubním aparátu.

Stimulace drenážní funkce je klíčem k úplnému odstranění toxinů z ohniska onemocnění a stimulaci výživy kloubu.

Specifika léčby reaktivní artritidy u dětí jsou následující postupné akce:

Odstranění silné bolesti;

Neutralizace infekčního zaměření.

Eliminace důsledků nemoci.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) popsaná výše se používají k úlevě od bolesti. Pokud se dítě obává o nesnesitelnou bolest, která nereaguje na NSAID, musí se uchýlit k intraartikulárním injekcím pomocí hormonálních protizánětlivých léků ze skupiny glukokortikoidů (methylprednisolon). Před předepisováním kortikosteroidů musíte mít jistotu, že v intraartikulární tekutině nejsou žádné patogenní mikroorganismy.

Pro eliminaci infekčního fokusu se lékaři ze skupiny makrolidů široce používají v praxi léčení dětské artritidy u lékařů. Díky jejich jemnému účinku se lze vyhnout vážným vedlejším účinkům. Clarithromycin, roxithromycin a josamycin jsou považovány za drogy volby.

Pokud mluvíme o střevní etiologii reaktivní formy artritidy, pak bude boj proti střevní infekci celkově zbytečný kvůli jeho absenci v době diagnózy. Jde o to, že když se vyvine artritida, není již ve střevech žádné infekční zaměření. Pouze před potenciální imunosupresivní terapií je vhodné provést antibiotickou terapii aminoglykosidy.

Pokud se onemocnění stalo chronickým, je zapotřebí patogenetické ošetření. Hlavními složkami této terapie jsou imunomodulační léčiva, která zajišťují stabilní fungování imunitního systému. Mezi tyto léky patří takvitin, lykopid a polyoxidonium..

S revmatoidní artritidou žádná léčba nepřinese očekávaný výsledek, pokud nebudou použita imunosupresiva. Pouze tyto fondy mohou zastavit ničení postižených kloubů dítěte. Široce používané léky, jako je cyklosporin, merkaptopurin a leflunomid.

Léčba juvenilní artritidy Provádí se pomocí protizánětlivých léků v kombinaci se speciální dietou. V každodenní stravě dítěte by měla být přítomna jídla bohatá na vápník. Aby bylo ošetření prováděno s maximálním přínosem, měl by být řádně organizován režim fyzické aktivity a odpočinku..

Alternativní způsoby léčby

Nekonvenční metody léčby artritidy u dětí mohou být vynikajícím doplňkem konzervativní terapie..

Jedním z univerzálních a velmi účinných prostředků je bílá, modrá a růžová hlína. Má výrazný protidém a protizánětlivý účinek. Jíl je vhodný pro vnější použití při léčbě artritidy u dětí starších 3 let. Je nutné jej použít ve formě obkladu, který se nanáší na bolavý kloub, potažený celofánem a zabalený do vlněné tkaniny.

K léčbě dětí starších než 6 let můžete použít odvar bodlák trávy ve formě obkladů a pleťových vod. Je to dobré adjuvans v léčbě revmatoidní artritidy. Chcete-li připravit vývar, musíte vzít 1 polévkovou lžíci bodlákové trávy a nalijte sklenici vroucí vody. Je třeba vařit vývar půl hodiny, pak ochladit a namáhat. Malý kousek gázy se zvlhčí ve výsledném vývaru a aplikuje se na bolestivou spáru..

Pro starší děti mohou být výlety do lázeňského domu dobrým pomocným prostředkem. Krátkodobé účinky tepla na klouby pomohou zmírnit bolest. V akutním období onemocnění je však lázeň nepřijatelná.

Je důležité si uvědomit, že k těmto postupům lze přistoupit pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Předpovědi zotavení

Artritida se bohužel týká nemocí, které člověka provázejí po celý jeho život. Za předpokladu, že je předepsáno správné zacházení včas, bude dítě moci vést plnohodnotný životní styl, aniž by si vzpomnělo na svou nemoc. Fyzická aktivita bude samozřejmě muset být omezena na úroveň denního cvičení, ale profesionální sporty pro tyto děti jsou přísně zakázány.

Aby časté recidivy artritidy nevedly k postižení dítěte, měli byste ihned vyhledat první pomoc lékaře ihned poté, co se objeví první příznaky nemoci.

Pár tipů pro rodiče

Pro zmírnění průběhu artritidy a nevyvolání nových relapsů by rodiče měli dodržovat následující pravidla:

Vyloučit mastné potraviny a potraviny, které podporují rozvoj alergické reakce z dětské výživy;

Dítě by mělo být vždy oblečeno na počasí, aby se zabránilo podchlazení;

Uprostřed epidemie virových chorob by se rodiče měli postarat o odpovídající preventivní opatření;

Pokud má dítě nachlazení, je nutné podstoupit kompletní léčbu fyzioterapeutickými metodami.

Provádění jakéhokoli typu léčby a předepisování léků by měl provádět výhradně lékař. Pouze odborník může provést výběr léčby podle individuálních charakteristik těla dítěte.

Vzdělávání: diplom „Všeobecné lékařství“ byl získán v roce 2009 na lékařské akademii. I.M.Sechenova. V roce 2012 ukončil postgraduální studium specializace "Traumatologie a ortopedie" v Městské klinické nemocnici pojmenované po Botkin na oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Virová artritida u dítěte: příznaky a léčba nemoci

Virová artritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje převážně malé klouby. Patologie se nejčastěji vyvíjí u dětí současně s virovou infekcí nebo po ní. Vzhledem k tomu, že kloubní onemocnění má různé projevy, lze jej detekovat pouze při důkladné diagnóze.

Příčiny virové artritidy u dětí

Následující faktory přispívají k rozvoji artikulární patologie u dětí různého věku:

  • infekce (spalničky, plané neštovice, zarděnky, HIV, hepatitida);
  • invazivní manipulace kloubů;
  • chronická kloubní patologie;
  • snížené ochranné funkce těla;
  • onkologie;
  • exacerbace chronických onemocnění.

U některých dětí se virová artritida vyvíjí na pozadí střevní infekce, adenovirů a herpes viru, jejichž patogenní aktivita se zvyšuje v důsledku snížení imunity.

Příznaky nemoci

Mezi primární příznaky virové artritidy patří otok postiženého kloubu, zarudnutí a hypertermie periartikulární tkáně. V některých případech je klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

  • kulhání;
  • poruchy spánku;
  • snížená aktivita;
  • rychlá únava;
  • slabost;
  • změny nálady;
  • rozrušená stolička;
  • změna amplitudy kloubních pohybů.

Na základě těchto příznaků lze u starších dětí detekovat virovou artritidu, ale co když dítě není schopno jasně uvést stížnosti. V takové situaci musí rodiče pečlivě analyzovat chování dítěte a dávat si pozor na bezpříčinné rozmary, horečku a zvětšené lymfatické uzliny umístěné vedle kloubů..

Vlastnosti léčby nemoci u dětí

Léčba virové artritidy u dětí se zřetelnými příznaky se nejčastěji provádí ambulantně. Hospitalizace pacientů je nutná, pokud je třeba objasnit diagnózu nebo nejsou zřejmé důvody pro vývoj patologie. Kombinovaná terapie má dva hlavní cíle.

  1. Zničení patogenu. Za účelem potlačení patogenní aktivity viru, který vyvolal rozvoj artritidy, jsou malí pacienti předepisováni v průběhu léčby antibakteriálními léčivy. Na začátku kurzu jsou nejčastěji předepisovány slabé léky, ale pokud vykazují nízkou účinnost, při léčbě se používají silnější léky..
  2. Odstranění příznaků. Symptomatická léčba virové artritidy u dětí je primárně zaměřena na zmírnění symptomů patologie, jako je bolest kloubů a akutní zánět kloubů..

Po odstranění akutních příznaků zánětlivého procesu jsou pacienti nejčastěji předepisováni fyzioterapeutickou léčbou. Tento typ terapie přispívá k rychlé regeneraci tkání a občas zvyšuje účinnost lékové terapie. U virové artritidy může být malým pacientům v závislosti na složitosti klinického obrazu předepsána UHF, elektroforéza, parafinová terapie, cvičení a jiné fyzioterapeutické postupy..

Artritida u dětí: příčiny a příznaky nemoci, odrůdy, diagnostika a léčebné metody

Artritida je nejčastějším onemocněním kloubů. Ve většině případů se vyvíjí u středních a starších lidí. Artritida se však vyskytuje také u dětí, doprovázená sníženou pohyblivostí, výskytem otoku, zarudnutí a bolesti. Kromě toho je dětská artritida charakterizována zvýšením teploty a slabostí v těle.

Příčiny artritidy u dětí

Artritida je méně častá u dětí než u starších lidí

V současné době existuje řada příčin artritidy u dětí. Toto onemocnění má několik odrůd, které vznikají za určitých okolností. Mohou zahrnovat následující faktory:

  1. Genetická predispozice (u dětí je vzácná).
  2. Špatné životní podmínky, které tvoří základ pro vývoj nemoci. Například vlhkost v místnosti.
  3. Infekce virové a bakteriální povahy. Během vývoje nemoci se viry a bakterie šíří po celém těle spolu s krví, což vyvolává nástup nemoci v tkáních kloubů.
  4. Nedostatek vitamínu a snížená imunita. Při nepřítomnosti dostatečného množství vitamínů vstupujících do tkáně dochází k deformaci chrupavky..
  5. Hypotermie, která vede k metabolickým poruchám a jako výsledek nástupu zánětlivého procesu v kloubech.
  6. Nedostatek slunečního světla. Pro normální vývoj dětských kostí je nezbytný vitamín D, jehož nedostatek bude mít v těle nevratné procesy. Mluvíme o metabolických poruchách v kostních a chrupavkových buňkách..

U dětí se může objevit artritida virové povahy v důsledku zarděnky nebo hepatitidy B. Reumatoidní forma onemocnění je možná s genetickým defektem v imunitním systému. Vzhledem ke složitému průběhu tohoto onemocnění by měly být příznaky a léčba artritidy u dětí zváženy vážněji..

Časté příznaky artritidy u dětí

Příznaky artritidy u dítěte jsou jasné

Navzdory skutečnosti, že každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky, existují u dětí běžné příznaky artritidy, které by měly být známy každému rodiči:

  • kulhání během her nebo procházek způsobených bolestí;
  • odmítnutí jídla;
  • změněné chůze;
  • vzhled svědivé vyrážky poblíž bolestného místa;
  • problémy s pohybem;
  • zvětšené lymfatické uzliny, které jsou umístěny vedle postižené oblasti;
  • bolest kloubů;
  • teplo;
  • obtížné zvedání paží nebo nohou;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • nepřiměřené rozmary atd..

Druhy nemoci a jejich rysy

Artritida u dětí může být různých typů v závislosti na příčinách, které ji způsobily.

Dětská artritida, stejně jako dospělá, má různé podoby. Nejběžnějšími typy onemocnění jsou:

  1. Infekční. Vzniká plísňovými, bakteriálními, virovými a infekčními lézemi. Nejčastěji postihuje kloubní dutinu, kde patogeny pronikají spolu s krví a lymfou.
  2. Reaktivní. Jedná se o aseptické zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně dolní končetiny. Příčinou onemocnění je bakteriální infekce dříve přenášená dítětem..
  3. Revmatická Nejčastěji se vyskytuje s rozvojem streptokokové infekce.
  4. Systémová forma pro mladistvé. Jeho hlavním důvodem je vážná dědičnost. Toto onemocnění nejčastěji postihuje adolescenty.
  5. Ankylozující spondylitida. Projevuje se hlavně u malých dětí.

Abyste lépe porozuměli vlastnostem každé z výše uvedených nemocí, musíte je podrobněji zvážit..

Juvenilní revmatoidní artritida

Tato forma artritidy se také nazývá Stillova choroba. Pozoruje se hlavně u pacientů mladších 16 let. Nejčastěji je poškození kloubů zánětlivé.

Hlavní příznaky nemoci:

  • nechutenství;
  • častý pláč;
  • kloub zčervená a mutuje, je možné otok;
  • ráno se u dítěte rozvine bolestivost a ztuhlost pohybů4
  • nemocná končetina roste pomaleji než zdravá;
  • tělesná teplota stoupá.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Toto onemocnění má jiné jméno - ankylozující spondylitida. Je doprovázeno poškozením kloubů prstů, kolen, nohou, kotníku, metatarzu atd. Nemoc je charakterizována akutním průběhem. U artritidy nejsou příznaky intoxikace a výskyt rigidity páteře neobvyklé..

Hlavní příznaky ankylozující spondylitidy jsou:

  • ztuhlost ráno;
  • otok;
  • problémy s držením těla;
  • únava v bederní oblasti;
  • nefropatie;
  • omezený pohyb.

Reaktivní artritida

Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí genitourinárních nebo střevních infekcí a je obvykle pozorováno několik týdnů po jejich ukončení..

Hlavní příznaky nemoci jsou:

  • změněný tvar a barva kloubů;
  • bolestivost, asymetrická;
  • kulhání;
  • výskyt eroze ústní sliznice;
  • ostrá bolest při pohybu;
  • ve vzácných případech, zánět spojivek, zarudnutí očí a slzení, může dojít ke strachu z jasného světla.

V nejranějších stádiích zánětlivého procesu je možná horečka, doprovázená častým močením a průjmem.

Infekční artritida

K vývoji této formy artritidy nejčastěji dochází v důsledku infekce kloubů patogenní mikroflórou. Stafylokoky a streptokoky jsou původci infekce. Taková artritida je nejčastěji pozorována u dětí mladších 6 let a ovlivňuje kyčelní kloub.

Tato nemoc je často přenášena na dítě od nemocné matky, způsobené gonokokovou infekcí. Novorozenci mohou onemocnět i během nemocničních výkonů, například zavedením katétru.

Toto onemocnění se vyznačuje náhlým výskytem. Ve vzácných případech se však její příznaky po několik měsíců zvyšují, doprovázené zvýšením bolesti kloubů. Kromě toho si dítě může stěžovat na tyto příznaky:

  • slabinová bolest;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • ostrá bolest při pohybu;
  • rostoucí otok;
  • zvracení
  • zvýšení teploty;
  • společné kontury.

Diagnostika

Diagnóza artritidy u dětí zahrnuje několik fází

Pokud má dítě alespoň nejmenší podezření na vývoj onemocnění, měli by se rodiče poradit s pediatrem. Protože nemoc má polysymptomatický průběh, na diagnostice se podílí několik odborníků: oftalmolog, revmatolog, dermatolog, kardiolog, nefrolog.

Historie se vezme v úvahu s ohledem na přenesené virové infekce. Podle výsledků všeobecného vyšetření může lékař pacienta odvést na následující postupy:

  • rentgen
  • kloubní vpich;
  • obecná analýza krve;
  • Ultrazvuk
  • synoviální biopsie;
  • imunogenetické vyšetření;
  • počítačové nebo magnetické rezonance;
  • bakteriologické vyšetření stolice a moči;
  • Pro vyloučení poškození srdce se provádí EKG a echokardiografie.

Léčba artritidy u dětí

Artritida u dětí je léčena komplexně

Při zánětu kloubů je nutná dlouhá a komplexní léčba.

V závislosti na formě nemoci může být její léčba radikálně odlišná. Antibiotika různých skupin jsou často předepisována. Terapie může zahrnovat následující postupy:

  • užívání protizánětlivých léků;
  • fyzioterapie;
  • masážní procedury;
  • injekce glukokortikosteroidů;
  • strava založená na potravinách bohatých na vápník a vitamín D;
  • pláště pneumatiky;
  • Cvičební terapie;
  • tradiční medicína;
  • v nejtěžších případech je také možný chirurgický zákrok.

Léčba drogy

Léčba kloubní artritidy u dítěte, stejně jako u dospělých, vyžaduje integrovaný přístup. Zahrnuje provádění symptomatické, patogenetické a etiotropické terapie. K tomu je nutné použít speciální imunomodulátory, glukokortikosteroidy, antibakteriální léčiva, nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Symptomatická léčba onemocnění zahrnuje nejčastěji užívání následujících léků:

  1. Naproxen. Účinně eliminuje příznaky zánětu, a proto je indikován při léčbě revmatoidní a juvenilní artritidy. Snižuje ranní ztuhlost, otoky kloubů a bolesti. Užívání tohoto přípravku se však nedoporučuje dětem mladším 10 let..
  2. Indometacin. Lék je nesteroidní skupina s výrazným analgetickým a antipyretickým účinkem. Vynikající protizánětlivý a dekongesivní prostředek, který může výrazně zlepšit pohyblivost kloubů. Při delším používání může dojít ke zčervenání pokožky a také k hyperémii, pálení a svědění..
  3. Kyselina acetylsalicylová. Má výrazné antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky. U konzervativní terapie se používá bez selhání. Mezi klady je třeba uvést vysokou účinnost, avšak v případě srážení krve je přísně zakázáno užívat lék.

Fyzioterapeutické techniky

Při nepřetržitém používání léků se mohou objevit různé nežádoucí účinky. K dosažení lepších výsledků léčby při současném snížení dávky léčiv je nutné provést následující fyzioterapii:

  1. Magnetické pole. Vlivem silového pole dochází v postižených oblastech těla ke zlepšení metabolických procesů. To je doprovázeno zvýšením celkového tónu krevních cév a snížením zánětlivých procesů..
  2. Ultrazvuk. Tato metoda zahrnuje pronikání léčiv do tkáňové struktury, která se provádí pod vlivem vysokofrekvenčních vln. Tento postup pomáhá zlepšit metabolismus v kloubu a chrání chrupavku před poškozením..
  3. Elektroforéza Je to tradiční fyzioterapeutická technika používaná při léčbě řady nemocí. Díky pronikání elektrického proudu do hluboké kůže na postižené oblasti je zajištěna vyšší účinnost léčiv. K tomuto účinku navíc dochází již od prvních zasedání řízení.

Masážní ošetření

Masážní procedury nelze provádět v akutní fázi

Terapeutická masáž je povolena pouze v případě remise. Je vhodné provádět denní sezení. Tento postup zahrnuje ošetření pouze bolestivých míst a je asi půl hodiny.

Správně provedené masáže vám umožní dosáhnout následujících účinků:

  • zmírnit bolest;
  • zabránit svalové atrofii;
  • zabránit usazování solí;
  • svoboda pohybu zpětných končetin;
  • zlepšit krevní oběh v tkáních;
  • usnadnit přístup kyslíku ke svalům;
  • stimulovat odstraňování přebytečné tekutiny z kloubů.

Tradiční medicína

Takové ošetření může být provedeno pouze s příslušným lékařským předpisem. Lidové léky jsou vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě a umožňují vám zvýšit účinek lékové terapie. Nejběžněji používané léky jsou:

  1. Aby se zmírnil otok, je jíl široce používán, který se používá ve formě teplých obkladů aplikovaných na poškozené spoje. Mohou být také použity pro artritidu u dětí ve věku 2 let..
  2. Pokud dítě dosáhlo věku 6 let, můžete mu udělat zábal s odvarem bodláku. K tomu se nalije lžíce trávy 200 ml vroucí vody. Tuto směs držte po dobu 15 minut ve vodní lázni, trvat na půl hodiny a namáhat. Dále je v tekutině navlhčen malý kousek tkáně navrstvený na bolavé místo.
  3. Hořčičné omítky. Jsou dobrým lékem na artritidu. Měly by být aplikovány na bolavá místa v noci, aby bylo zajištěno dobré oteplování kloubů..

Předpověď

Artritida u dětí je léčena, ale má několik důsledků

Moderní medicína spojuje artritidu se skupinou chronických onemocnění, která doprovázejí člověka po celý jeho život. Aby relapsy takové nemoci nevedly k postižení, je vhodné se poradit s odborníkem při prvních známkách nemoci. Pokud bude léčba zahájena včas, bude dítě schopno vést plnohodnotný životní styl a zbavit se nepříjemných symptomů artritidy. Ale musíte zapomenout na profesionální sport.

Artritida u dětí je tedy závažným onemocněním, jehož důsledky mohou být u dítěte přítomny po celý život. Při prvních příznacích onemocnění je proto nutné se poradit s lékařem. Koneckonců, čím dříve se ošetření provádí, tím lépe.

Artritida u dítěte

Artritida u dětí je skupina onemocnění kloubů se zánětlivými procesy různé geneze a poškozením jednoho nebo více kloubů až do věku šestnácti let. Jedno dítě z 1 000 dětí je postiženo zánětlivými artropatiemi ve věku 3 nebo 5 let a projevy poškození kloubů u dětí jsou pozorovány v prvním roce života dítěte. Často se zanícují klouby chodidel s prsty, kotník s zápěstí, kyčel s kolenem jsou stále ovlivněny.

Méně často dochází k zánětu kloubů ramene a lokte. Pokud je postižen jeden kloub, jedná se o monoartritidu, je-li zapáleno několik kloubů, nastává polyartritida. K zánětu kloubu u dítěte může dojít chronicky s dlouhými remisními obdobími, příležitostně se opakujícími. Někdy dochází k zhoršenému rychlému průběhu patologického procesu. Tento patologický stav je u novorozenců obtížně diagnostikovatelný..

Klasifikace

Dětská artritida má několik typů patologických procesů:

  • Infekční. Tento typ onemocnění je způsoben houbami, viry, bakteriemi. Tyto patogeny ovlivňují kloubní dutinu, vstupují do těla skrz krev, lymfu.
  • Reaktivní. Zánět je v přírodě aseptický, nohy jsou postiženy, vyskytuje se v důsledku dřívějšího infekčního procesu způsobeného patogenními bakteriemi.
  • Revmatoidní artritida je považována za typ dětského revmatismu způsobeného streptokokem..
  • Juvenilní typ revmatoidního zánětu kloubů se vyskytuje v důsledku zatížené dědičnosti. U adolescentů je často taková artritida.
  • U malých dětí se často vyskytuje ankylozující spondylitida.

Kořenové příčiny

Příčiny juvenilní revmatoidní artritidy nebyly objasněny. Etiologie závisí na dědičnosti a ovlivnění exogenních příčin (viry, bakterie, poškození kloubů, peptidové léky a další příčiny). Tělo dítěte reaguje na takový exogenní účinek produkcí protilátek třídy IgG. Tělo je vnímá ve formě autoantigenů, proto se vytvářejí odpovídající protilátky.

Když autoantigen interaguje s protilátkou, tvoří se komplexy protilátek, které destruktivně ovlivňují kloubní a jiné tkáně. Vyskytuje se složitá a nedostatečná reakce imunitního systému, proto se toto onemocnění vytváří. Juvenilní forma ankylozující spondylitidy je považována za multifaktoriální patologický proces. Vyvíjí se kvůli zatížené dědičnosti, tělo pacienta je predisponováno k různým enterobakteriálním patogenům.

Postenterocolitic reaktivní zánětlivý kloubní proces nastává v důsledku skutečnosti, že dítě utrpělo infekční onemocnění gastrointestinálního traktu (yersinióza, salmonelóza, úplavice). Urogenitální typ reaktivního zánětu kloubů je považován za výsledek infekcí močových cest (uretritida, cystitida). Taková infekce je způsobena chlamydií nebo ureaplasmou. Infekční zánět kloubní tkáně u dětí se vyskytuje v důsledku infekcí způsobených viry.

Je to kvůli:

  • zarděnky
  • chřipka
  • virová hepatitida;
  • adenoviry;
  • příušnice.

Další infekční formou artritidy je očkování, infekce nosohltanu způsobené streptokoky (sinusitida, faryngitida, chronická tonzilitida), tuberkulóza, kapavka, plísňové a jiné infekce. Také dětská artritida může nastat kvůli nedodržování hygienických a hygienických standardů v místnosti, časté podchlazení, nedostatečné sluneční záření, oslabený imunitní systém.

Příznaky

Příznaky artritidy u dětí:

  • Dítě je bezdůvodné, odmítá jíst.
  • Při chůzi je pacient chromý, a proto chodí méně, nedovoluje dotknout se zanícené oblasti.
  • Bolest je, ale žádná zranění.
  • Pro dítě je obtížné zvednout ruku nebo nohu, jeho chůze se mění.
  • Postižená oblast je oteklá, hyperemická.

Diagnostika a léčba různých forem onemocnění

Níže jsou uvedeny hlavní formy patologického procesu a způsoby jejich potvrzení a terapie..

Reaktivní artritida

Patologie se objeví po dvou nebo třech týdnech léčby infekčního procesu, kdy je oslaben imunitní systém. Dítě je ospalé, má hypertermii, klouby dolních končetin jsou oteklé a zanícené. Syndrom bolesti zanícené oblasti se zvyšuje s palpací. 30 dnů před nástupem artritidy může při častém močení dojít k hypertermii. Tyto příznaky jsou charakteristické pro chlamydiální, střevní infekci. Kotník může také bolet.

Krev je vyšetřována za účelem zjištění protilátek proti chlamydiím nebo jiným patogenům, které způsobují infekci. Moč je vyšetřována na úrovni bakterií a leukocytů, stolici, ve které jsou stopy bakteriálních mikroorganismů, které způsobily infekci (Shigella, Yersinia, Salmonella). Léčba artritidy u dětí této formy je zaměřena na odstranění infekčních patologií způsobujících artritidu a patologie je léčena také nesteroidními léčivy (Ibuprofen, Diclofenac a další drogy)

Během léčby je nutné, aby klouby byly v klidném stavu. V případě potřeby léčte hormonálními léky (prednison). Ve vážných případech jsou léčeni antireumatiky (Metatrexát, Sulfazalin). Pokud je infekce způsobena chlamydií, pak se používá anti-air terapie, léčená Vilprafenem, Azithromycinem, Azitsinem a dalšími léky.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida se vyskytuje v důsledku akutního revmatismu. Při revmatismu jsou zapáleny klouby a jednotlivé orgány. Patologický proces se vyvíjí několik týdnů po streptokokové infekci. První paroxysmální stav s revmatismem je pozorován ve věku 5-6 let nebo v období dospívání. Při zánětu kloubních tkání se projevuje hypertermie. Klouby jsou postiženy velké (ulnar s kolenem, zápěstí s kotníkem).

Kůže zanícené oblasti je hyperemická, horká. Je pozorován otok a zvětšení velikosti postižených kloubů. Poškození kloubních tkání je symetrické. Malý pacient trpí silnou bolestí, postižené klouby jsou méně mobilní. Po vyšetření dítěte se navíc provede další krevní test (je zjištěno zvýšení ESR, hladina leukocytů) a krev je testována také na antistreptolysin-o. Tento test pomůže detekovat protilátky proti streptokokovým bakteriím..

Protizánětlivé léky jsou předepsány, pacient leží na posteli. Když teplota klesne na normální hodnotu, odpočinek na lůžku je pozorován další 1 měsíc. Jsou léčeni nesteroidními protizánětlivými léky (aspirin, amidopyrin). Pokud není dosaženo pozitivního výsledku, jsou léčeny hormony (prednison). U streptokokové infekce jsou indikována antibakteriální léčiva..

Infekční pohled

Jeden nebo více kloubů se zapálí, vzniká v důsledku virových, fungálních bakteriálních patogenů. Ovlivňuje děti jakéhokoli věku, často jsou děti nemocné za 1-2 roky. Patogeny vstupují do krevního řečiště a poté do kloubu. Velké klouby jsou zanícené (kyčle s kolenem nebo kotníkem). Postižené oblasti jsou velmi bolestivé, bolest se zvyšuje s motorickou aktivitou. Někdy je hypertermie, snížená chuť k jídlu, dítě je ospalé nebo vzrušující, je nemocné a zvrací.

Obecný krevní test ukáže zvýšení hladiny leukocytů, ESR. Pro zkoumání mozkomíšního moku uvnitř kloubu se propíchne kloubní tkáň. Likér obsahuje mnoho bílých krvinek, jiné patogeny. Někdy se provádí ultrazvuk postižené oblasti. Dítě je naléhavě hospitalizováno. Antibiotika se používají v závislosti na typu patogenu. Jsou ošetřeny těmito látkami po dobu 3 nebo 4 týdnů. V těžkých případech je zanícený kloub chirurgicky otevřen, promyt speciálním roztokem.

Juvenilní revmatoidní forma

Kloubní tkáně jsou chronicky zaníceny, příčinu nelze zcela určit. Děti ve věku 1 nebo 4 let a teenageři jsou nemocní. Velké klouby jsou zaníceny (kyčelní klouby s kolenními a kotníkovými klouby), zvětšené, bolestivé při fyzické aktivitě a u jedné čtvrtiny pacientů není bolest. Pacient kulhá, zánětlivý proces trvá 1,5 měsíce. Je pozorována hypertermie, ráno je dítě omezeno, ztuhlost přechází po 1 hodině.

Po vyšetření pacienta je předepsána radiografie, která ukáže sníženou hustotu, erozi kostních struktur, mezera uvnitř kloubu je zúžena. Přesné patologické změny ukáže MRI a CT. Krevní test prokáže, že leukocyty, ESR jsou zvýšené, jsou zkoumány antinukleární protilátky s revmatoidním faktorem, C-reaktivní protein. Aby byl vápník méně vymyt z kostí, je indikováno použití špenátu, hrášku, sýra, mléčných výrobků.

Doporučuje se sledovat motorickou aktivitu, potom bude onemocnění snáze pokračovat, komplikované stavy budou vzácné. Jsou léčeni protizánětlivými léčivy (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen). Proti revmatismu se léčí methotrexátem, sulfasalazinem. Jsou také léčeni hormony ke snížení zánětu (prednison). Biologicky aktivní léky zabraňují destrukci kostí a chrupavek, ošetřují Etanercept, Anakinra, Adalimumab.

Judyilní ankylozující typ spondylitidy

Příčiny patologie nejsou zcela prokázány. Zánětlivý proces sahá až k obratlům, takže pacient je zraněn gluteální lumbální oblastí. Ráno je pacient vázán asi 30 minut. Tato patologie je často kombinována s Crohnovou chorobou, konkrétně tekoucí ulcerativní kolitidou, uveitidou. Provádí se rentgen páteře, kostní struktury, obecný krevní test. Revmatoidní faktor v krvi nebyl pozorován. Imunogenetická studie odhaluje genetický komplex HLA-B27.

Pravidelně prováděná léková terapie, podporovaná motorická aktivita. Pacient musí plavat, vykonávat cvičební terapii pod lékařským dohledem. Jsou léčeni protizánětlivými léky (Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen), léky proti revmatismu (sulfasalazin).

Juvenilní psoriatické druhy

Je pozorován u mladých pacientů se psoriázou. Současně je zapáleno několik kloubů prstů a prstů, prsty jsou oteklé a zvětšené. Velké tkáně kloubů se méně často zapálí. Je pozorována symetrie nebo asymetrie léze. Intenzita syndromu bolesti je jiná, vyskytuje se periodicky. Ráno je pacient omezen, pokud jsou záněty kloubů páteře, má pacient bolesti zad. Klouby se mohou zdeformovat..

Po fyzickém vyšetření je předepsána radiografie, která ukáže, že kloubní mezera je zúžena, je detekována deformace kloubu a kostních tkání. Krevní test ukáže vysoký parametr ESR, zvyšuje se také C-reaktivní protein, revmatoidní faktor je negativní. Kloubní mozkomíšní mok má vysokou hladinu leukocytů.

Pacient musí brát léky, cvičit terapii. Pokud se nemoc zhorší, pak se klouby musí uklidnit. Ke snížení bolesti použijte chladné nebo horké obklady. Zánět je odstraněn diklofenakem, ibuprofenem, hormony (prednizolon), je indikována léčba antireumatiky (methotrexát, sulfasalazin, cyklosporin).

Prognóza a komplikace

Pokud je terapie prováděna správně a včas, bude výsledek mnoha zánětů kloubů dětí příznivý. Při závažných zanedbávaných patologiích s dysfunkcí vnitřních orgánů je prognóza špatná. Malý pacient, který podstoupil artritidu, může žít celý život, nadměrné cvičení je kontraindikováno.

Někdy je patologie komplikována deformací kloubních tkání, dítě může růst pomalu, může dojít k destrukci kloubních struktur, může dojít k ankylózám. Při častých relapsech bude dítě postižené. Pokud neexistují žádné komplikované podmínky pro artritidu, objeví se v průběhu času artróza. Všichni pacienti vyžadují dlouhodobé sledování. Včasné ošetření zabrání vážným následkům..