Léčba artritidy u dětí

Předpokládá se, že starší lidé čelí artritidě, není tomu tak. Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy se nemoc projevuje, u dětí se zhoršuje. Léčba dětské artritidy je složitý proces, schéma závisí na konkrétním případě, především na typu onemocnění.

Příznaky, příznaky nemoci u dítěte

Příznaky rozvoje dětské artritidy, projevy příznaků jsou různé v závislosti na mnoha faktorech, včetně věku dítěte, typu onemocnění, příčiny zánětu kloubů. Je těžké identifikovat nemoc u kojenců - nemohou nahlásit svůj stav. Testy pomohou identifikovat nemoc..

Příznaky u dětí:

  • Zčervenání, otoky kloubů.
  • Úzkost, slzy při posunu, masáž.
  • Bezdůvodné zvýšení teploty.
  • Nedostatek pohybu nohou.
  • Nedostatek váhy, ztráta zájmu o jídlo.

Se žáky a předškoláky do 16 let je snazší. Příznaky v tomto věku:

  • Opuchy, zarudnutí postižené oblasti nohou.
  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Odmítnutí účastnit se outdoorových her.
  • Stížnosti na bolest nohou, ztuhlost.
  • Ztráta chuti k jídlu, vysoká únava, hubnutí, neustálá nálada.

Léčba artritidy u dětí závisí na typu zánětu. Druhy onemocnění jsou různé.

Revmatismus

Revmatoidní artritida je důsledkem rozvoje revmatické horečky. Procesy začínají častěji po infekci, po chvíli. Příčiny revmatoidní artritidy jsou infekce způsobené streptokoky - angína, faryngitida, šarlatová horečka. Nemoc se objevuje po hlavní příčině.

  • Zvýšení teploty až o 39 stupňů.
  • Časté jsou postiženy velké klouby nohou. Kůže zasaženého kloubu je červená, na dotek horká, kloub bobtná.
  • Porážka je symetrická..
  • Těžká bolest, významné omezení mobility.

Pokud se u dítěte objeví příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše studie pro diagnostiku.

  • Krevní testy obsahují vysokou hladinu bílých krvinek, ESR.
  • Krevní test na ASLO bude vyžadován, podle výsledků je jasné, zda jsou přítomny protilátky proti patogenu. Zvýšená úroveň dá pravděpodobnost diagnózy revmatismu.
  • Rentgenové paprsky odhalí odchylky ve složení kloubů, stupně, povahy.

Zásady, které léčba dodržuje, jsou klid na lůžku, léčebné kúry. Odpočinek na lůžku je předepisován na dobu do odstranění teploty, zánět kloubů nohou, na dobu čtyř týdnů.

Hlavní předepsané léky jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud léky této skupiny nedávají výsledek, jsou do léčby zavedena protizánětlivá léčiva na hormonech. Ke zničení zbývající infekce bude zapotřebí antibiotik.

Existuje pozitivní trend v léčbě, typ onemocnění málokdy vede k úplnému zničení kloubů, invalidního vozíku. Je to nebezpečné, protože při opožděné terapii se projevují komplikace s prací srdce. V mladém věku je u dítěte zjištěna srdeční vada.

Reaktivní artritida

Patologie se vyvíjí v důsledku infekčního onemocnění - střevní infekce močových cest. Reaktivní forma artritidy kloubů je spojena se změnami imunitního systému. Počet let nehraje roli.

    Několik týdnů před nástupem zánětu kloubů je přítomna horečka, průjem, časté močení a příznaky infekce.

Diagnóza se příliš neliší od předchozího typu onemocnění, při provádění vyšetření je pozorován obrázek:

  • Krevní testy vykazují známky bakterií, které způsobily infekci..
  • V moči se zvyšuje počet leukocytů, patogenů.
  • Analýza stolice odhalí bakterie, které způsobily infekci..
  • Boj proti počáteční příčině rozvoje nemoci kloubů;
  • Úleva od bolesti;
  • Reliéf zánětlivého procesu.

Po dobu léčby, bez ohledu na věk, bude nutné zajistit úplný mír. Zpočátku se léčba provádí nesteroidními protizánětlivými léky, pokud je to nutné, doplněnými léky obsahujícími hormony. Pokud je kurz složitý, závažný, je nutné použít antireumatické injekce. Různé typy antibiotické léčby jsou předepsány v závislosti na typu detekované infekce..

Trvání vývoje, léčba reaktivní artritidy je až rok. Pokud forma není závažná, nastane výrazná úleva ve stavu po dvou týdnech léčby. Při včasné léčbě rodičů, správné diagnóze, zvolené účinné léčbě existuje vysoká pravděpodobnost úplného uzdravení. Důsledky mohou zcela chybět. K relapsu dochází, když dojde k relapsu.

Infekční nebo septická artritida

Tento typ artritidy je často diagnostikován u dětí mladších tří let a vyvíjí se současně v několika kloubech. Způsobuje vývoj nemoci: poškození dětského těla dermatitidou, plísní, jinými bakteriemi, které vstupují do krevního řečiště, vyvolává rozvoj zánětlivých procesů v kloubech nohou.

  • Zánětlivé procesy vyskytující se v několika velkých kloubech na nohou.
  • Pocity bolesti jsou při pohybu akutní. Děti mladší než jeden rok se snaží svými nohama provádět minimální počet pohybů, někdy se nohy nepohybují, dítě má nevolnost, ospalost, podrážděnost, vysokou horečku.
  • V obecném krevním testu, zvýšení ESR, bílých krvinek.
  • Propíchnutí intraartikulární tekutiny. V přítomnosti patologie je v něm detekováno velké množství leukocytů, patogenů.
  • Ultrazvuk kloubů nohou.

Pokud nebudete konzultovat lékaře včas, neprocházejte testy, vývoj onemocnění povede k úmrtí dítěte. Léčba se provádí ve stacionárním režimu, navzdory počtu let se jako základ bere antibiotická terapie, typ závisí na typu patogenu. Délka užívání antibiotik je měsíc. Ve složitých případech je nutná operace. Spočívá ve vytvoření řezu v kloubu, ošetření jeho povrchu antibakteriálními látkami. Virovou artritidu nelze nechat neléčenou, může to mít vážné následky.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida, odkazuje na chronickou formu patologie, příčina dosud nebyla definitivně stanovena. První projevy této choroby jsou pozorovány po roce až čtyřech letech. Příznaky nemoci:

  • Velký zánět kloubů.
  • Klouby mění tvar, zvětšují se.
  • Bolest při pohybu, v jednom případě ze čtyř bolestí nenastane.
  • Objeví se Lameness.
  • S výskytem zánětlivých procesů je pozorováno zvýšení teploty, dosažení 40 stupňů, projev vyrážky na povrchu kůže nohou jiné povahy, zvýšení lymfatických uzlin.
  • Ztuhlost je častěji pociťována ráno a během pohybu postupně mizí..

Při diagnostice juvenilní artritidy lékař kromě průzkumu, vizuální prohlídky, předepisuje laboratoř, hardwarové studie. Častěji je pacient poslán na:

  1. Rentgenové kosti, klouby nohou. S onemocněním dochází ke zúžení intraartikulární mezery, osteoporózy, poškození na povrchu kosti, chrupavky.
  2. Počítačová tomografie, která vám pomůže získat přesný obrázek o vašich kloubech..
  3. Nukleární magnetická rezonance pomáhá lépe porozumět povaze, rozsahu lézí..
  4. Laboratorní testy. Zvýšení ESR, bílých krvinek, přítomnost specifických protilátek.

Léčba sestává z následujících ustanovení:

  • Speciální strava, která dítěti poskytuje dostatek vápníku, fosforu.
  • Zvýšená aktivita. Lékaři zjistili, že čím aktivnější se pacient během léčby chová, tím rychlejší je proces hojení.

Pokud je léčba juvenilní artritidy zahájena včas, může být úplného uzdravení dosaženo s malým počtem let. Dlouhý průběh nemoci vede k postižení dítěte, následky jsou nevratné, obtížné je léčit.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Důvody rozvoje patologie nebyly stanoveny. Juvenilní ankylozující spondylitida má příznaky:

  1. Bolest v nohou, kloubech, dolní části zad, zad.
  2. Symetrický zánět.
  3. Významný otok povrchu kloubu.
  4. Paralelně se vyskytuje zánět kloubů páteře.
  5. Na pozadí onemocnění se vyvíjí další závažná onemocnění - oční choroby, střevní záněty, Crohnova choroba.
  6. Ráno se cítíte ztuhlý.

Při diagnostice onemocnění mají rentgenové snímky, krevní testy, imunogenetické vyšetření dítěte na přítomnost speciálních genů vysoký obsah informací.

Principy terapie jsou založeny na:

  • Komplexní užívání léků;
  • Udržujte vaše dítě aktivní.

Mezi léky se rozlišují nesteroidní protizánětlivá léčiva, antireumatická léčiva a biologická léčiva. Pozitivního účinku je dosaženo pravidelnými cvičeními fyzikální terapie pod dohledem lékaře. Vybere konkrétní soubor cvičení pro konkrétní případ..

Juvenilní spondylitida s dlouhodobým vývojem bez léčby vede ke zničení páteře, k postižení dítěte.

Juvenilní psoriatická artritida

Toto onemocnění se vyvíjí s lupénkou. Juvenilní artritida se často objevuje v kloubech, než se na kůži objeví známky psoriázy. Častěji se zánětlivé procesy vyskytují v jedné z prstů na nohou. Léčba, diagnóza artritidy se u dětí i dospělých neliší.

DĚTSKÁ ARTHRITISA SPOJŮ: PŘÍZNAKY A ZPRACOVÁNÍ

Zánětlivé poškození kloubů - artritida může být diagnostikována u dětí různého věku. Toto onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě, může způsobit komplikace spojené s poškozením několika kloubů. První známky se objevují před 16. rokem věku.

Nejčastěji je patologie pozorována v bederní oblasti, prstech a nohou, v kolenou, loktech a ramenou. Příčiny vývoje zánětlivého procesu jsou velmi rozmanité. Toto onemocnění musí být léčeno v raných stádiích manifestace, aby se zabránilo komplikacím..

Artritida u dítěte se nemusí objevit dlouho a může být skrytá. Pomalý, ale progresivní průběh je pro menšího pacienta docela nebezpečný. Pokud rodiče včas nezjistí potřebu kontaktovat úzce profilového specialistu, který může stanovit správnou diagnózu a zvolit správnou léčbu, to znamená riziko komplikací.

Zánětlivý proces v kloubech je destruktivní, což nevylučuje úplné postižení pacienta. Obzvláště nebezpečný průběh je pozorován u vývoje monoartrózy, charakterizované zánětem několika kloubů najednou. Mnoho lidí věří, že artritida může nastat pouze u lidí ve zralém věku, ale ve skutečnosti je tento názor chybný. Jsou ohroženy také děti, zejména děti s genetickými poruchami v imunitním systému..

Podle statistik od 100 dětí je artritida diagnostikována u 10–18 osob a častěji je toto onemocnění pozorováno u dívek.

Příznaky artritidy u dětí.

- Bolest kloubů

- Otok kloubů

- tuhost pohybů

- Teplota

- kulhání

V prvních fázích vývoje se nemoc projevuje skromnými příznaky, takže ne každý rodič včas upozorňuje na nutnost navštívit lékaře. Menší příznaky bolesti v postižené oblasti jsou často připisovány traumatu..

Následně jsou k tomuto příznaku přidány další projevy choroby:

- hyperémie, otoky, zarudnutí postižené oblasti;

- pocit ztuhlosti v kloubech, zvláště projevující se ráno poté

- vysoká tělesná teplota;

- zvýšení vnitřních orgánů (při akutním průběhu onemocnění);

- na kůži se může objevit alergická vyrážka;

- chuť k jídlu se zhoršuje, což vede k hubnutí;

- existuje vlastní letargia, únava, ospalost; intoxikace těla.

Při identifikaci prvních příznaků dětské artritidy je nutné se poradit s odborným lékařem!

Klasifikace artritidy u dětí.

Hip artritida u dítěte.

Zánětlivý proces se nejčastěji vyvíjí ve velkých kloubech. Nejběžnější formou dětské nemoci je artritida kyčelního kloubu. U dětí se tato patologie může vyskytnout z různých důvodů..

Provokativní faktory artritidy zahrnují:

- těžká podchlazení, což je zvláště důležité, pokud má dítě slabou imunitu;

- nadměrné fyzické namáhání kloubu;

- reakce na určité léky.

Poškození kyčle může být infekční nebo neinfekční. Infekční artritida u dětí se vyskytuje proti předchozí infekci. Takové onemocnění se může vyskytovat v hnisavé septické nebo reaktivní aseptické formě..

Reaktivní artritida kyčelního kloubu u dětí má závažné příznaky:

- ostré a ostré bolesti;

- vysoká tělesná teplota, horečka;

V důsledku oslabení imunitního systému se může patogen šířit s krevním oběhem v těle, což nevylučuje rozvoj nebezpečné komplikace - sepse. Aby se předešlo těmto důsledkům, doporučuje se včasná návštěva u lékaře, který na základě diagnostické studie může vyvinout účinný léčebný režim. Toto onemocnění se zpravidla eliminuje komplexním průběhem léků, v některých případech je však indikován chirurgický zákrok.

Artritida kolene u dětí.

Dětská artritida kolenního kloubu je charakterizována poškozením chrupavky v oblasti kolene. Nemoc se může vyvinout v raném věku, ale objevuje se mnohem později, což je spojeno s mírnými příznaky zánětlivého procesu. Hlavními příznaky artritidy této lokalizace jsou bolest a otok v koleni.

Detekce artritidy kolene u dětí je možná vizuálními znaky a charakteristickými stížnostmi dítěte. Děti odmítají venkovní hry, často pláč a poukazují na oblast porážky. S takovými příznaky je lepší okamžitě kontaktovat místního pediatra a pediatrického revmatologa. V prvních stádiích vývoje onemocnění dobře reaguje na léčbu, aniž by došlo k přechodu na chronickou formu a komplikace.

Projevy zánětu kloubů podle věku.

U dětí různého věku se nemoc projevuje určitými příznaky, pomocí nichž mohou rodiče identifikovat vyvíjející se kloubní problém.

Projev artritidy podle věkových skupin.

Artritida u dětí mladších 3 let se vyskytuje v důsledku poruch imunity a vrozených patologií. Dítě vzhledem ke svému ranému věku ještě nemůže podrobně vysvětlit svým rodičům a lékaři jeho bolest, takže je velmi obtížné určit zánětlivý proces v kloubech v rané fázi. Mezi hlavní příznaky, které lze pozorovat u 2-3letého dítěte, patří: nečinnost, neochota samostatně chodit, odmítnutí účasti na aktivních hrách. To je způsobeno rozvojem bolesti v postižených kloubech..

Artritida u dítěte od 3 do 5 let se vyskytuje z různých důvodů. Zánětlivý proces může vyvolat jakýkoli faktor: infekční onemocnění, poruchy imunitního systému, dříve přenesená virová onemocnění atd. V tomto věku může dítě již sdílet se svými rodiči své nepohodlí v postižených kloubech. Kromě bolestivých příznaků není vyloučena horečka, únava, špatná chuť k jídlu a další charakteristické příznaky dětské artritidy..

Artritida u dítěte od 6 let se vyskytuje se stejnými příznaky. Při komplikacích v postižené oblasti se mohou projevit deformační známky, závratě s chůzí a další nepříjemné následky.

U dospívajících dětí je nejčastěji diagnostikována artritida. V místě poškození kloubů je pozorován otok a zarudnutí. Pro stanovení přesné diagnózy je předepsána diagnóza, podle výsledků, které lékař určí techniku ​​léčby.

Příčiny dětské artritidy.

Zánětlivý proces u velkých a malých kloubů u dětí různého věku se může objevit z mnoha důvodů:

- genetická predispozice k revmatologickým onemocněním dříve přenášeným infekčním nebo virovým onemocněním;

- komplikace po očkování;

- nedostatek vitamínů; hormonální poruchy;

- těžká podchlazení těla;

- stres, vážné nervové šoky.

Hlavní příčinou artritidy je zánět kloubů, který se vyvíjí na pozadí určité infekce. Patologický proces se vytváří u dětí se oslabenou imunitou.

Druhy artritidy u dětí.

V závislosti na oblasti léze a dalších vlastnostech zánětlivého procesu kloubů je dětská artritida rozdělena do několika typů. Každá z nich má určité rysy kurzu, což je důležité vzít v úvahu při sestavování léčebného kurzu.

K určení stavu onemocnění je pacient odeslán na diagnostickou studii, která zahrnuje:

- dodávka laboratorních zkoušek;

- artroskopie a další informační techniky ve směru k lékaři.

Chronická artritida u dítěte.

Počáteční zánětlivý proces v kloubech je akutní. Při absenci včasné léčby se onemocnění stává chronickým. Těžká revmatická patologie často vede k postižení a dalším nebezpečným komplikacím.

Tato forma onemocnění je diagnostikována jako juvenilní chronická artritida u dětí, rozdělená do několika typů:

systémová artritida je charakterizována rychlým rozšířením patologie, způsobuje vážné deformace, podvýživu a kontrakturu;

polyartikulární typ - léze postihuje malé a velké klouby končetin, je relativně příznivá;

paucartikulární forma je zase rozdělena na zobecněný a lokalizovaný typ a může také vyvolat vážné komplikace, včetně postižení.

Nelze úplně vyléčit chronickou juvenilní artritidu. Léčba je zaměřena na snížení bolestivých syndromů a relapsů, proti kterým mohou nastat komplikace..

Infekční kloubní artritida.

Riziko infekce v dětství je poměrně vysoké. Jakmile jsou v těle dítěte bakterie a viry, šíří se s průtokem krve a ovlivňují vnitřní orgány. S tímto vývojem není vyloučena tvorba zánětlivého procesu v těle, který je diagnostikován jako dětská infekční artritida..

Infekční alergická artritida je typ patologického procesu. U dětí probíhá násilně, doprovázená příznaky silné bolesti a vysokou horečkou. V postižené oblasti je otok, otok a zarudnutí. V různých částech kůže je alergická vyrážka ve tvaru prstence. Na léčbě této formy nemoci se podílejí dva specializovaní odborníci: dětský revmatolog a alergolog.

Infekční artritida může ovlivnit všechny klouby: loket, koleno, rameno, kyčle atd. Můžete rozlišit zánětlivý proces podle vnějších příznaků. K objasnění formálních charakteristik onemocnění je pacientovi přidělena povinná diagnóza, včetně laboratorních testů a metod informativního výzkumu.

Idiopatická artritida u dětí.

Idiopatická juvenilní artritida u dětí je nejnebezpečnější formou onemocnění, která často vede k tělesnému postižení pacienta. Přesné příčiny vývoje patologie nebyly dosud stanoveny.

Zánět v kloubech této formy může nastat pod vlivem následujících provokatérů:

špatné podmínky prostředí v místě bydliště;

častý výskyt virových a infekčních chorob;

U idiopatické formy může zánět ovlivnit jeden nebo více kloubů současně. Nemoc často způsobuje komplikace vnitřním orgánům. Vyloučena není ani retardace růstu, poškození zraku a jiná oční onemocnění.

Symptomy patologie jsou velmi výrazné a rozmanité:

- silná bolest, bolest v kloubech;

- zvýšení vnitřních orgánů;

- vysoká tělesná teplota, horečka;

- zánětlivé procesy v oblasti zrakových orgánů;

- kožní projevy, včetně lupénky;

- omezené funkce motoru.

Účinná léčba ideopatické juvenilní artritidy neexistuje. Pro zmírnění stavu a snížení rizika komplikací se nemocnému dítěti zobrazuje symptomatická terapie a další metody, v závislosti na zjištěných příznacích. V nejtěžších případech je pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Alergická artritida u dítěte.

Typem zánětlivého poškození kloubů je alergická forma, která se projevuje v důsledku nepříznivé reakce těla dítěte na specifický alergen. Děti se slabou imunitou a alergiemi jsou na onemocnění zvláště náchylné. Dětská alergická artritida je vysoce léčitelná a málokdy se relapsuje.

Hlavním cílem lékařů je identifikovat provokátora nemoci a vyloučit její opakovaný vstup do těla dítěte. Po zotavení lékař dává rodičům podrobná preventivní doporučení, která jsou povinná.

Pauciartikulární juvenilní artritida.

Poměrně závažnou formou revmatických onemocnění u dětí je paucartikulární juvenilní artritida, která často pokračuje komplikacemi. Zánětlivý proces je lokalizován současně v několika kloubech a projevuje se silnou bolestí. Hlavním důvodem vývoje je proniknutí infekce do těla s následným rozšířením.

Další příčiny rozvoje paucartikulární artritidy: mechanická poškození kloubů, hypotermie, dědičný faktor. Pro stanovení správné diagnózy se provádí komplexní diagnostika. Léčba zahrnuje léčebný kurz kombinovaný s fyzioterapeutickými procedurami, cvičební terapií a masáží..

Artritida u adolescentů.

Netraumatické poškození kloubů - revmatoidní adolescentní artritida se vyvíjí z různých důvodů. Patologický proces je nejčastěji lokalizován na vnitřním povrchu kloubní dutiny, což dramaticky narušuje jeho funkci a vyvolává vývoj specifických symptomů.

Dospívající artritida trvá několik měsíců a má mnoho identických příznaků pozorovaných při zánětu kloubů u dospělých. Ale navzdory této podobnosti má nemoc jednu vlastnost - pokud je správná léčba provedena včas, je relaps eliminován v čase, aniž by došlo k chronické formě. Při absenci adekvátní léčby existuje pravděpodobnost vzniku komplikací, které zhoršují práci vnitřních orgánů.

Pokud se objeví první příznaky, je nutné kontaktovat místního lékaře, který na základě diagnostického vyšetření odešle pacienta k specialistovi příslušného profilu.

Jak zacházet s artritidou u dětí.

Pro léčbu dětské artritidy je vybrán integrovaný přístup založený na kombinaci několika účinných metod:

- symptomatická léková terapie;

- průběh masáží a fyzioterapeutických procedur;

- v některých případech dočasně překrýt pneumatiku

imobilizace zaníceného kloubu;

- dodržování stravovacích návyků.

V případě potřeby se provede endoprotetika postiženého kloubu, včetně instalace kvalitního implantátu.

Drogová terapie je založena na následujících lécích:

- nesteroidní protizánětlivé léky;

Léčba se provádí doma, v některých případech je však indikována hospitalizace v nemocnici.

Dětská artritida: Klinická doporučení.

U juvenilních pacientů s charakteristickými příznaky artritidy byla stanovena hlavní klinická doporučení. Pokud jsou identifikovány první příznaky, je nutná urgentní návštěva pediatrického revmatologa. Za účelem studia zánětlivého procesu je pacient odeslán na diagnostickou studii.

Ošetřující lékař na základě výsledků sestaví individuální léčebný plán, přičemž vezme v úvahu formu artritidy, stupeň poškození, věk pacienta a další důležité nuance. Léčba se provádí pod dohledem lékaře na ambulantní bázi nebo v nemocničním zařízení podle indikací. Hlavním cílem léčebného postupu je dosažení stabilní remise. Na konci kurzu dává odborník preventivní doporučení. U chronické artritidy se doporučuje lázeňská léčba..

Prevence dětské artritidy:

- odpovídající léčba virových a infekčních chorob;

- včasný přístup k lékaři a plný soulad se všemi lékařskými předpisy pro vývoj jakékoli nemoci u dítěte.

Dodržováním těchto jednoduchých preventivních opatření můžete výrazně snížit riziko rozvoje artritidy u dětí.

UZ "1. městská dětská klinika"

Virová artritida u dítěte: příznaky a léčba nemoci

Virová artritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje převážně malé klouby. Patologie se nejčastěji vyvíjí u dětí současně s virovou infekcí nebo po ní. Vzhledem k tomu, že kloubní onemocnění má různé projevy, lze jej detekovat pouze při důkladné diagnóze.

Příčiny virové artritidy u dětí

Následující faktory přispívají k rozvoji artikulární patologie u dětí různého věku:

  • infekce (spalničky, plané neštovice, zarděnky, HIV, hepatitida);
  • invazivní manipulace kloubů;
  • chronická kloubní patologie;
  • snížené ochranné funkce těla;
  • onkologie;
  • exacerbace chronických onemocnění.

U některých dětí se virová artritida vyvíjí na pozadí střevní infekce, adenovirů a herpes viru, jejichž patogenní aktivita se zvyšuje v důsledku snížení imunity.

Příznaky nemoci

Mezi primární příznaky virové artritidy patří otok postiženého kloubu, zarudnutí a hypertermie periartikulární tkáně. V některých případech je klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

  • kulhání;
  • poruchy spánku;
  • snížená aktivita;
  • rychlá únava;
  • slabost;
  • změny nálady;
  • rozrušená stolička;
  • změna amplitudy kloubních pohybů.

Na základě těchto příznaků lze u starších dětí detekovat virovou artritidu, ale co když dítě není schopno jasně uvést stížnosti. V takové situaci musí rodiče pečlivě analyzovat chování dítěte a dávat si pozor na bezpříčinné rozmary, horečku a zvětšené lymfatické uzliny umístěné vedle kloubů..

Vlastnosti léčby nemoci u dětí

Léčba virové artritidy u dětí se zřetelnými příznaky se nejčastěji provádí ambulantně. Hospitalizace pacientů je nutná, pokud je třeba objasnit diagnózu nebo nejsou zřejmé důvody pro vývoj patologie. Kombinovaná terapie má dva hlavní cíle.

  1. Zničení patogenu. Za účelem potlačení patogenní aktivity viru, který vyvolal rozvoj artritidy, jsou malí pacienti předepisováni v průběhu léčby antibakteriálními léčivy. Na začátku kurzu jsou nejčastěji předepisovány slabé léky, ale pokud vykazují nízkou účinnost, při léčbě se používají silnější léky..
  2. Odstranění příznaků. Symptomatická léčba virové artritidy u dětí je primárně zaměřena na zmírnění symptomů patologie, jako je bolest kloubů a akutní zánět kloubů..

Po odstranění akutních příznaků zánětlivého procesu jsou pacienti nejčastěji předepisováni fyzioterapeutickou léčbou. Tento typ terapie přispívá k rychlé regeneraci tkání a občas zvyšuje účinnost lékové terapie. U virové artritidy může být malým pacientům v závislosti na složitosti klinického obrazu předepsána UHF, elektroforéza, parafinová terapie, cvičení a jiné fyzioterapeutické postupy..

Artritida u dětí - typy, příčiny, příznaky, diagnostika, léčebné metody

V dnešní době je artritida u dětí jedním z nejnaléhavějších problémů. Mnoho lidí věří, že starší lidé trpí artritidou a jedná se o onemocnění související s věkem, ale ukáže se, že tomu tak není. U dětí do 16 let se může artritida zhoršovat.

Artritida je zanícené onemocnění kloubů a dnes trpí chronickým zánětem kloubů 1 z 1 000 dětí. Artritida u dětí postihuje především kolena, dolní část zad, kotníky, chodidla, lokty, ramena a klouby dolních a horních končetin. U artritidy je na rentgenovém snímku zaznamenána deplece chrupavky, otok měkkých tkání a zúžený prostor mezi klouby.

Druhy artritidy u dětí

U dětí existují různé typy artritidy: infekční, virová, post-streptokoková (revmatismus), po vakcinaci, juvenilní revmatoidní artritida.

Artritida je také rozdělena do dvou typů: monoartritida, když je jeden zanícený zánět, a polyartritida, když počet zanícených kloubů přesahuje dva.

Kromě toho může být onemocnění kloubů chronické a akutní. Při akutní artritidě jsou klouby osoby poškozeny za několik dní nebo týdnů a při chronické artritidě k tomu nedochází tak rychle, ale v průběhu let se pravidelně připomíná.

Příčiny artritidy u dětí jsou poměrně rozsáhlé. Každý typ artritidy má své vlastní patogeny a zdroje..

Pro účinnou léčbu artritidy u dětí je nutné zjistit příčinu onemocnění, takže nejprve musíte provést úplné vyšetření dítěte.

Léčba artritidy u dětí má mnoho funkcí. Léčba by měla být dlouhá, komplexní a postupná, včetně lůžkového, výdejního pobytu dítěte v nemocnici nebo v lázeňském oddělení.

Pokud mají děti bolavé nohy, nebo si ani nestěžují na bolest, ale kulhají, mohou to být první známky artritidy. Artritida je často doprovázena horečkou, špatnou chutí k jídlu, kulháním, ranní bolestí, neustálou únavou, úbytkem hmotnosti, otokem svalů a kloubů. Když se zdravotní stav zhorší, zanícené klouby získají purpurově červený odstín a v průběhu času se zdeformují..

Nejběžnější typy artritidy u dítěte

  • revmatoid;
  • reaktivní;
  • revmatický;
  • infekční (hnisavý);
  • alergický;
  • psoriatický;
  • specifické a některé další artritidy.

Hlavní příčiny artritidy u dítěte

  • zranění
  • podchlazení
  • onemocnění nervového systému
  • dědičnost
  • metabolické onemocnění
  • nedostatek vitamínů
  • poškození imunitního systému
  • některé další podmínky.

Artritida se nejčastěji vyskytuje po akutních infekčních onemocněních. Další běžnou příčinou jsou zranění způsobená vysokou fyzickou aktivitou dětí.

Faktory predispozice k výskytu zánětu kloubů jsou: přítomnost malformací muskuloskeletálního systému, patologie z jiných orgánů a systémů u dítěte, časté infekční choroby, ložiska chronické infekce (včetně chronické angíny, adenoiditidy), vlastnosti imunitního systému (včetně včetně tendence k alergickým reakcím), zatížené dědičností (přítomnost artritidy v nejbližší rodině) a mnoha dalšími.

V závislosti na věku dítěte mohou být pro něj charakteristické různé typy artritidy. Například juvenilní revmatoidní artritida se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 1-4 let. Etiologie onemocnění bude také záviset na charakteristikách jeho příznaků, jako je počet postižených kloubů, zapojení různých orgánů do patologického procesu, možné komplikace a další.

Mezi komplikace, které se nejčastěji vyskytují u dětí s artritidou, osteomyelitidou, sepsou, zánětem periartikulární tkáně (bursitida, tendonitida a další), je třeba uvést..

Rysy a příznaky artritidy v dětství

Průběh onemocnění je určen:

  • příčina zánětu v kloubu (etiologie artritidy);
  • věk dítěte;
  • individuální charakteristiky (přítomnost chronických onemocnění, tendence k alergickým reakcím a další).

Funkce artritidy u dětí

Artritida u dětí může mít řadu charakteristických rysů, mezi něž patří:

  • Rychlý vývoj nemoci. U dětí se artritidové příznaky obvykle rozvíjejí rychleji. Někdy může dítě během několika hodin zažít ostrou bolest v kloubu, omezení pohybu, silný otok a zarudnutí.
  • Složitost diagnostiky nemoci u malého dítěte. Je to způsobeno následujícími faktory:
  • čím je dítě menší, tím těžší je lokalizovat bolest a vysvětlit, co mu přesně vadí;
  • artritida u dětí často začíná nespecifickými příznaky, jako je horečka, slabost, odmítnutí jíst, bolesti hlavy a bolesti svalů, nevolnost a dokonce zvracení, díky nimž se snadno zaměňují za jiná onemocnění;
  • dojde-li k artritidě u dítěte, které ještě není schopno chodit, může být pro rodiče obtížné identifikovat omezení pohybu v kloubu.

U malého dítěte je tedy artritida často zaměňována za jinou patologii..

Mohou však nastat obrácené situace. Například nemoc, jako je osteomyelitida, která se často vyskytuje v raném dětství, má příznaky podobné zánětu kloubů (otok, zarudnutí, omezení pohybu a bolest), takže ji lze snadno zaměnit za artritidu..

U dětí je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • otoky, zarudnutí a deformace kloubů;
  • stížnosti na bolest kloubu při pohybech u starších dětí a u kojeneckého dítěte - „šetření“ zaníceného kloubu (děti nepohybují nemocnou paží nebo nohou, nedovolují jim dotýkat se kloubu), pláč a pláč při řazení, swaddlingu, masáži a jiné manipulace;
  • zhoršená chůze, krivost se zánětem kloubů dolních končetin;
  • pro různé typy artritidy mohou být charakteristické projevy, jako je ztuhlost kloubů po odpočinku, patologické zvuky (drtí, klepání a další) během pohybů;
  • nespecifické příznaky: vysoká horečka, odmítnutí jídla a aktivních her, nálada, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, „bolesti“ u myší a kloubů, vyrážka, zvětšené lymfatické uzliny a další.

Dítě starší než 3–4 roky se může zpravidla stěžovat na bolest a nepohodlí během pohybu. Takové stížnosti jsou příležitostí navštívit lékaře.

Je třeba si uvědomit, že některé typy artritidy mohou být bezbolestné. Proto je třeba mít na paměti možnost zánětu kloubů, i když jsou přítomny pouze nespecifické projevy choroby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění kloubů u dětí se prakticky neliší od diagnostiky u dospělých.

První věc, kterou byste měli udělat, pokud máte podezření na artritidu u dítěte, je kontaktovat kvalifikovaného specialistu.
V žádném případě byste se neměli pokusit diagnostikovat a zejména léčit nemoc sami.

U dětí se onemocnění může vyvinout velmi rychle as předčasnou nebo nesprávnou léčbou se mohou rychle objevit nevratné následky, až do zničení (zničení) kloubní tkáně nebo do výskytu život ohrožujících (flegmon, absces, sepse a dalších) komplikací.

Lékař dítě vyšetří, naplánuje nezbytné vyšetření a předepíše léčbu.

Diagnóza artritidy u dítěte zahrnuje následující metody:

  • Metody laboratorního výzkumu:
  • obecný krevní test: jsou detekovány „zánětlivé“ změny, mezi nimiž může dojít ke zvýšení počtu leukocytů a „posunu vzorce směrem doleva“ (tj. ke zvýšení stab forem neutrofilních leukocytů) s infekční artritidou, ke zvýšení počtu eosinofilů (s alergickou povahou onemocnění), akcelerovanou ESR (pro jakoukoli artritidu);
  • biochemická analýza krve: zvýšení množství C-reaktivního proteinu a posuny v proteinových frakcích (pro jakoukoli artritidu);
  • speciální výzkumné metody: detekce revmatoidního faktoru (lze detekovat u juvenilní revmatoidní artritidy, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus), antistreptolysinu-O (pro revmatoidní artritidu), protilátek proti patogenům různých infekčních chorob a dalších indikátorů, krevní kultura se také detekuje proti patogenům ;
  • analýza kloubní tekutiny získané punkcí zaníceného kloubu: stanovení počtu buněčných prvků (bílé krvinky, červené krvinky a další), identifikace patogenních mikroorganismů.
  • Instrumentální diagnostické metody:
  • Rentgen a počítačová tomografie kloubu. Rentgenové výzkumné metody jsou hlavními metodami diagnostiky onemocnění kloubů, a to iu dětí. Obvykle se provádějí opakovaně, když se vyskytne nemoc, za účelem sledování dynamiky patologického procesu a účinnosti terapie. Radiační zátěž použitá při studiu u dítěte je mnohem nižší než při podobném vyšetření dospělého. Proto byste se neměli bát rentgenového snímku, zejména proto, že neexistuje žádná účinnější metoda pro diagnostiku onemocnění kostí a kloubů..
  • Jiné metody diagnostiky artritidy. Pomocným znakem při vyšetření mohou být takové postupy, jako je ultrazvuk kloubů, zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Proražení zasaženého kloubu se provádí pro diagnostické účely, aby se určila povaha exsudátu (výtoku) do kloubní dutiny, jakož i pro léčbu (odstranění hnisavého obsahu, intraartikulární podávání léčiv)..
  • Výzkumné metody pro identifikaci možných komplikací nemoci: rentgen hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny a ledvin, ultrazvuk srdce (echokardiografie) a další.

Léčba a prognóza artritidy u dětí

Terapie artritidy u dítěte závisí na příčině onemocnění.

Léčba artritidy u dětí s lidovými léky

V žádném případě by neměly léčit nemoci kloubů u dětí lidovými metodami a doma. Většina léků běžně používaných u artritidy u dospělých se u dětí nepoužívá, protože se u nich mohou vyvinout vážné komplikace nebo nedostatek zkušeností. „Lidové“ metody mohou také poškodit tělo dítěte, způsobit závažné alergické reakce, otravu nebo prostě být neúčinné. Proto existuje-li u dítěte podezření na artritidu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Tradiční léčba artritidy u dětí

Terapie artritidy je komplexní a jevištní fáze, včetně použití léků, fyzioterapeutických procedur, fyzioterapeutických cvičení, dietní stravy a dalších prostředků. Léčba artritidy u dítěte se provádí pouze ve specializovaném oddělení nemocnice. V žádném případě byste neměli odmítnout hospitalizaci.

Při zánětu kloubů potřebují děti úplný odpočinek, kterého je u malého dítěte často nemožné dosáhnout. Proto je v akutním období onemocnění někdy nutné použít různá ortopedická zařízení: použití pneumatik k dočasnému omezení pohybu v kloubu, speciální obuv a vložky, které podporují nohy.

Léčba drogy

Drogová terapie je vybírána individuálně s ohledem na etiologii artritidy, její závažnost, výskyt komplikací, věk dítěte a další faktory. Hlavní skupiny drog používaných k léčbě artritidy u dětí jsou:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (obsahující ibuprofen, indometacin, aspirin a další účinné látky).
  2. Hormonální léky (prednison, hydrokortizon a další).
  3. Antihistaminika (cetirizin a další).
  4. Antibiotika.
  5. Imunosupresiva (methotrexát, adalimumab a další).
  6. Další prostředky (chondroprotektory, vitamíny atd.).

V některých případech lékaři dokonce musí předepsat lék, který se obvykle u dětí nepoužívá. Děje se to v případech, kdy je potenciální přínos pro dítě vyšší než pravděpodobnost vedlejších účinků. S jakoukoli možností vám lékař určitě vysvětlí, že je třeba předepsat jeden nebo druhý lék. A pokud v tomto případě stále máte nějaké otázky - nezapomeňte se jich zeptat. Je lepší získat odpovědi od kvalifikovaného odborníka, než je hledat v adresářích nebo na fórech.

Používané léky pro léčbu artritidy mohou mít velké množství vedlejších účinků, což je zvláště nepříjemné pro tělo dítěte. Proto je nutné přísně dodržovat pokyny odborníka. V žádném případě byste neměli samostatně zvyšovat nebo snižovat dávku léku, dodržovat dobu podání (například, pokud je řečeno po jídle, pak to brát tímto způsobem a nic jiného) nebo náhle zastavit léčbu. Pamatujte, že lékař může předepsat pouze terapii a vy budete muset sledovat užívání léku vaším dítětem. Pokud máte podezření na jakékoli vedlejší účinky užívání drog, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře.

Jiné léčby artritidy u dítěte

Kromě léčivých přípravků se aktivně používají i jiné metody, které zahrnují:

  • různé typy masáží;
  • fyzioterapeutické procedury (fonoforéza, magneto laserová terapie, parafinová terapie a další);
  • fyzioterapie.

Uvedené metody se nadále používají i po propuštění dítěte z nemocnice v rehabilitačním stadiu. Sanatorní léčba dětí se provádí také ve specializovaných sanatoriích a dětských táborech..

Důležitou součástí terapie je dieta, která zahrnuje:

  • čerstvé ovoce, zelenina, vitamíny;
  • výrobky obsahující vápník (mléko, tvaroh, sýr, zelí, brokolice a další);
  • nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže.

Jídlo by mělo být vysoce kalorické a mělo by poskytnout dítěti všechny potřebné živiny v akutním období onemocnění. Vyloučeny jsou všechny možné alergeny (čokoláda, výrobky obsahující konzervační látky a barviva, červené a oranžové ovoce a zelenina), mastná, smažená, uzená, kořenitá a kořenitá jídla. Dietní výživa se může lišit v závislosti na etiologii artritidy. Například, pokud problémy s nadváhou přispěly k poškození kloubů, vyloučí se snadno stravitelné uhlohydráty a pokud jsou do procesu zapojeny ledviny (například s revmatoidní artritidou), množství spotřebované tekutiny je omezené. Předepsány jsou vitaminy, polynenasycené mastné kyseliny a další výživové doplňky.

Ve fázi zotavení by se dítě mělo hodně pohybovat. Neměli byste omezovat jeho fyzickou aktivitu. Čím mobilnější jsou děti, tím snadnější je onemocnění a je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace. Nenuťte však dítě k fyzické aktivitě, musí regulovat množství zátěže, aby nepocítil bolest a nepohodlí.

Při remisi artritidy je indikována lázeňská léčba (Soči, Pyatigorsk, Yevpatoriya).

Chirurgické metody léčby se používají v případech, kdy již došlo k nevratným změnám v kloubu. Patří sem různé metody opravy kloubů pomocí endoprotéz..

Prognóza artritidy u dětí

Při správné a včasné léčbě je prognóza většiny artritidy u dětí příznivá. Výjimkou mohou být závažné zanedbávané formy patologie, v nichž jsou do procesu zapojeny životně důležité orgány.

Dítě s artritidou může vést celý život s určitým omezením nadměrné fyzické námahy (například profesionální sport se nedoporučuje).

Artritida u dítěte může vést k následkům, jako jsou deformace kloubů, zpomalení růstu, destrukce kloubů s rozvojem ankylózy. Recidivující zánětlivé procesy v kloubech často mohou mít za následek zdravotní postižení dítěte.

I když se artritida přenáší bez komplikací, v tomto kloubu se v budoucnu objeví artróza..

Po zotavení z artritidy se u dětí projevuje dlouhodobé sledování.

Artritida u dětí

Artritida u dětí je etiologicky různorodá skupina revmatických onemocnění, která se objevují se zánětlivými lézememi všech prvků kloubů. Artritida u dětí se projevuje lokálními změnami (zarudnutí, otok, bolest, omezení pohyblivosti v bolestech kloubů) a obecnými příznaky (horečka, odmítnutí outdoorových her, slabost, nálada dítěte). Diagnóza artritidy u dětí je stanovena na základě anamnézy, laboratorních testů, ultrazvuku, radiografie, CT, MRI kloubů. Léčba artritidy u dětí zahrnuje lékovou terapii, fyzioterapii, fyzioterapii, masáž, dočasnou imobilizaci kloubů.

Obecná informace

Koncept „artritidy u dětí“ kombinuje nemoci různého původu a průběhu, které se vyskytují s kloubním syndromem a vyskytují se v dětství. V pediatrii a pediatrické revmatologii je artritida detekována u každého tisíce dítěte. Důležitost studia problému artritidy u dětí je dána jejím sociálním významem, a to vysokou mírou postižení mladých pacientů, kteří v důsledku nemoci často ztratí základní funkce péče o sebe a nemohou se obejít bez pomoci dospělých.

Klasifikace

Nejběžnější formy artritidy u dětí jsou: revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida, juvenilní ankylozující spondylitida, reaktivní artritida a artritida spojená s infekcí.

Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatismu u dětí (spolu s revmatickými srdečními chorobami, malými choreami, prstencovým erytémem, revmatickými uzly) a je etiologicky spojena se streptokokovou infekcí (angína, šarlatová horečka, faryngitida)..

Juvenilní revmatoidní artritida je charakterizována chronickým zánětlivým poškozením kloubů neznámé etiologie; vyskytuje se u dětí mladších 16 let; má průběžně probíhající kurz; někdy provázený zapojením vnitřních orgánů. Revmatoidní artritida u dětí se může objevit v kloubní formě (jako je monoartritida, oligoartritida nebo polyartritida) nebo v systémové (artikulárně-viscerální) formě s poškozením srdce, plic, retikuloendoteliálního systému, s vaskulitidou, polyserositidou, uveitidou atd..

Juvenilní ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) se vyskytuje při chronickém zánětu páteře a periferních kloubů. V 10-25% případů debutuje nemoc v dětství.

Reaktivní artritida u dětí je skupina aseptických zánětlivých kloubních onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku extraartikulární infekce. Reaktivní artritida u dětí zahrnuje postenterocolitickou a urogenitální artritidu. Někteří autoři připisují Reiterův syndrom reaktivní artritidě..

Infekční artritida u dětí zahrnuje kloubní syndromy, které se vyvinuly v důsledku virových, bakteriálních, plísňových, parazitárních infekcí, Lymeovy choroby. Při infekční artritidě pronikají patogeny přímo do kloubní dutiny proudem lymfy, krve v důsledku manipulací nebo zranění..

Příčiny

Etiologie juvenilní revmatoidní artritidy není přesně stanovena. Mezi příčiny této formy artritidy u dětí je považována rodinná dědičná predispozice, stejně jako vliv různých exogenních faktorů (virové a bakteriální infekce, poškození kloubů, proteinové přípravky atd.). V reakci na vnější vlivy se v těle dítěte vytvářejí IgG, které jsou imunitním systémem vnímány jako autoantigeny, které jsou doprovázeny tvorbou protilátek (anti-IgG). Při interakci s autoantigenem tvoří protilátky imunitní komplexy, které mají škodlivý účinek na synoviální membránu kloubu a dalších tkání. V důsledku složité a nedostatečné imunitní odpovědi se vyvíjí chronické progresivní onemocnění kloubů - juvenilní revmatoidní artritida.

Juvenilní ankylozující spondylitida je multifaktoriální nemoc, při jejímž vývoji hraje velkou roli dědičná predispozice k infekčním původcům (Klebsiella a další enterobakterie).

Postenterocolitická reaktivní artritida u dětí je spojena se střevní infekcí: yersinióza, salmonelóza, úplavice. Urogenitální reaktivní artritida je obvykle výsledkem genitourinární infekce (uretritida, cystitida) způsobené chlamydií nebo ureaplasmy.

Infekční artritida u dětí může být etiologicky spojena s virovou infekcí (zarděnkami, adenovirovými infekcemi, příušnicemi, chřipkou, virovou hepatitidou), očkováním, nazofaryngeální infekcí streptokokové etiologie (chronická tonzilitida, sinusitida, faryngitida), tuberkulózou, gonorou, kožními infekcemi, mykózou, gororou, gongorou, infekcemi dermatitida) atd. Výskyt artritidy u dětí je podporován nepříznivými sociálními podmínkami (nehygienické stavy, vlhkost v místnosti), častou podchlazení, izolace, oslabená imunita.

Příznaky artritidy u dětí

Juvenilní revmatoidní artritida

U kloubní formy artritidy u dítěte může být postižen jeden nebo více kloubů (často symetrických), což je doprovázeno jejich bolestivostí, otokem a hyperémií. Obvykle se do patologického procesu podílejí velké klouby (koleno, kotník, zápěstí), menší klouby nohou a rukou (interfalangeální, metatarsofalangální) jsou méně pravděpodobné. V kloubech je ranní ztuhlost, změna chůze; děti do 2 let mohou úplně zastavit chůzi.

U akutní artritidy u dětí může tělesná teplota stoupnout na 38-39 ° C. Kloubní forma artritidy u dětí se často vyskytuje s uveitidou, lymfadenopatií, polymorfní vyrážkou na kůži, zvětšením jater a sleziny..

Artikulárně-viscerální (systémová) forma artritidy u dětí je charakterizována artralgií, lymfadenopatií, přetrvávající vysokou horečkou, polymorfní alergickou vyrážkou, hepatosplenomegalií. Charakteristické jsou myokarditida, polyserositida (perikarditida, pohrudnice), anémie.

Progrese artritidy u dětí vede k rozvoji přetrvávající deformace kloubů, částečnému nebo úplnému omezení pohyblivosti, amyloidóze srdce, ledvin, jater, střev. 25% dětí s juvenilní revmatoidní artritidou je postiženo.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Mezi příznaky patří kloubní syndrom, extraartikulární a obecné projevy. Poškození kloubů u tohoto typu artritidy u dětí je představováno mono- nebo oligoartritidou, zejména kloubů nohou; je asymetrický. Nejčastěji nemoc postihuje kolenní klouby, metatarzální klouby, metatarsofalangální klouby prvního prstu; méně často kyčelní a kotní klouby, klouby horních končetin, sternoclavikulární, sternocostální, stydké klouby. Charakterizovaná vývojem entezopatií, achillobursitidy, ztuhlosti páteře, sakroileitidy.

Z extraartikulárních příznaků ankylozující spondylitidy je častá uveitida, aortální nedostatečnost, nefropatie, sekundární renální amyloidóza.

Příčinou postižení ve vyšším věku je ankylóza meziobratlových kloubů a poškození kyčelních kloubů.

Reaktivní artritida u dětí

Reaktivní artritida u dětí se vyvíjí 1-3 týdny po střevní nebo genitourinární infekci. Kloubní projevy jsou charakterizovány mono- nebo oligoartritidou: otok kloubů, bolest zesílená pohybem, změna barvy kůže na kloubech (hyperémie nebo cyanóza). Možná vývoj entezopatií, burzitida, tenosynovitida.

Spolu s poškozením kloubů má reaktivní artritida u dětí četné mimoškolní projevy: poškození očí (konjunktivitida, iritida, iridocyclitida), orální sliznice (glositida, mukózní eroze), pohlavní orgány (balanitida, balanoposthitida), kožní změny (erythema nodosum)., poškození srdce (perikarditida, myokarditida, aortitida, extrasystole, AV blokáda).

Mezi běžné projevy reaktivní artritidy u dětí patří horečka, periferní lymfadenopatie, ztráta svalstva, anémie.

Reaktivní artritida u dětí ve většině případů prochází úplným obráceným vývojem. S dlouhým nebo chronickým průběhem je však možný rozvoj amyloidózy, glomerulonefritidy, polyneuritidy.

Infekční artritida u dětí

S artritidou bakteriální etiologie se příznaky u dětí prudce rozvíjejí. Současně znatelně trpí celkový stav dítěte: projevuje se horečka, bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu. Mezi místní změny patří zvýšení objemu postiženého kloubu, zčervenání kůže a lokální zvýšení teploty, bolest v oblasti kloubu v klidu a její prudké zvýšení během pohybu, poloha nucené končetiny, která zmírňuje bolest.

Průběh virové artritidy u dětí je prchavý (1–2 týdny) a obvykle je zcela reverzibilní.

Tuberkulózní artritida u dětí se vyskytuje na pozadí nízké horečky, intoxikace; častěji ve formě monoartrózy s porážkou jednoho velkého kloubu nebo spondylitidy. Charakteristická je bledost kůže nad postiženým kloubem („bledý nádor“), tvorba píštěl s uvolňováním bílých hmot..

Diagnostika

Vzhledem k polysymptomatickému průběhu artritidy u dětí se na diagnostice onemocnění podílí mnoho odborníků: pediatr, dětský revmatolog, dětský oftalmolog, dětský dermatolog atd. Při sběru anamnézy se věnuje pozornost vztahu artritidy u dětí s revmatismem, bakteriálních a virových infekcí, bakteriálních a virových infekcí.

Základem instrumentální diagnostiky artritidy u dětí je ultrazvuk kloubů, rentgen, CT nebo MRI kloubů a páteře. Nejcharakterističtějším rysem artritidy u dětí je zúžení kloubních prostorů, ankylóza kloubů, eroze kostí, známky osteoporózy, výtok v kloubech.

K objasnění etiologie artritidy u dětí se provádějí laboratorní testy: stanovení ASL-O, revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgG, IgM, IgA, komplementu; PCR a ELISA detekce chlamydií, mykoplazmat, ureaplasmat atd.; bakteriologické vyšetření stolice a moči; imunogenetické vyšetření. Důležitou roli v diferenciální diagnostice artritidy u dětí hraje diagnostická punkce kloubu, vyšetření synoviální tekutiny, synoviální biopsie.

Tuberkulózní artritida u dětí je diagnostikována na základě anamnézy, rentgenů hrudníku, informací o vakcinaci BCG a výsledků Mantouxovy reakce. Pro vyloučení poškození srdce je předepsána EKG, echokardiografie.

Léčba artritidy u dětí

Kombinovaná léčba juvenilní revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u dětí zahrnuje léčebné postupy, fyzioterapii, masáže, cvičení a mechanoterapii. Během období exacerbace jsou předepisovány NSAID, glukokortikoidy (včetně pulzní terapie methylprednisolonem), imunosupresiva a biologická činidla. Lokální léčba artritidy u dětí zahrnuje intraartikulární podávání léků, dočasnou imobilizaci kloubů, nošení korzetu.

Přístup k léčbě reaktivní a infekční artritidy u dětí zahrnuje provádění etiotropické, patogenetické a symptomatické terapie. Používají se speciálně vybraná antibakteriální léčiva, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy. Léčba tuberkulózní artritidy u dětí se provádí za účasti dětského specialisty na tuberkulózu pomocí anti-TB léků.

Pro všechny formy artritidy u dětí jsou užitečné cyklistika, plavání, kinezioterapie, balneoterapie a lázeňská léčba..