Jak se léčí artritida: klasické a tradiční čínské metody

Neurologie

Příčiny bolesti a zánětu kloubů se mohou lišit. V boji proti artritidě je často důležitější než odstranění bolesti příčina onemocnění, než se zbavit bolesti.

Proč dochází k artritidě a lze ji vyléčit

Artritida (z latinské arthrītis - „bolesti kloubů“) je nemoc, která je běžnější u lidí starších čtyřiceti let. Podle lékařů je však tato patologie „mladší“.

Artritida je kolektivní koncept. Toto jméno může skrývat jak nezávislé onemocnění kloubů (například spondylitidu, revmatoidní artritidu, dnu, Stillovu chorobu a další), tak i příznak jiné patologie (systémový lupus erythematosus, purpura, hepatitida atd.). Mezi hlavní příčiny vývoje nemoci patří infekce, metabolické a autoimunitní poruchy a také zranění.

Bohužel v současné době neexistují žádné postupy a léky, které by mohly zcela léčit artritidu, je však možné kontrolovat příznaky a dosáhnout stabilní remise..

Artritida: typy, příznaky, příčiny a vlastnosti léčby

V současné době je známo více než sto typů artritidy. Hlavním projevem artritidy je intenzivní nebo pulzující bolest v kloubu, která je obzvláště znepokojivá v noci a při stacionárním stavu. Mezi příznaky téměř jakéhokoli typu tohoto onemocnění patří: zvýšení teploty postiženého kloubu, jeho otok, zarudnutí, pocit ztuhlosti ráno, celková slabost, zhoršená pohyblivost.

Lékaři se stále hádají o příčinách určitých podtypů nemoci. Není tedy možné zjistit, jaké faktory vyvolávají vývoj psoriatické artritidy. Příčiny, příznaky a léčba nejběžnějších typů artritidy jsou však dobře známy..

Hlavní příčinou revmatoidní artritidy je narušení imunitního systému způsobené komplikacemi chřipky, angíny, angíny a jinými infekčními chorobami..
Seronegativní artritida, která je typem revmatoidní artritidy, může také způsobit infekce (genitourinární, střevní, nazofaryngeální)..
Dna, projevující se opakující se akutní artritidou, se vyskytuje v důsledku usazování solí kyseliny močové v kloubech. To vede k tvorbě granulometrů dnavé dny a dnavých "kuželů" v místech lézí..
Infekční (pyogenní) artritida je způsobena bakteriálními, virovými nebo fungálními infekcemi..
Vývoj osteoartrózy je způsoben poraněním, metabolickými poruchami, endokrinními chorobami, degenerativními nekrotickými procesy (například Koenigova choroba), dysplázií nebo zánětem kloubu.

Volba léčby artritidy závisí na typu onemocnění, stavu pacienta a samozřejmě na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Používají léky, fyzioterapii, dietní terapii, fyzioterapii, chirurgii a tradiční čínskou medicínu.

Artritida může být spojena s více než stovkou různých onemocnění ovlivňujících klouby a jiné orgány..

Klasická léčba artritidy

U tohoto onemocnění se stav pacienta zlepšuje pouze složitou a nepřetržitou léčbou. To znamená, že v krátkém období úplného vyléčení nebo alespoň remise nelze dosáhnout - terapie bude vyžadovat hodně času.

Vědecká nebo klasická medicína je založena na následujících zásadách:

Důkaz: léčba musí být odůvodněna vědou.
Bezpečnost: použité metody by měly být klinicky zhodnoceny a měly by mít pozitivní účinek na většinu pacientů.
Účinnost, která musí být prokázána empiricky na základě laboratorních a jiných studií.
Experiment: léčebná technika může být reprodukována bez ohledu na vnější faktory.

Jakákoli léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny artritidy ve větší míře než na potlačení příznaků. Bohužel, ne všechny klasické medicíny jsou toho schopny. Stává se, že léčba vám umožní vyrovnat se s bolestí a zastavit zánět, ale neodstraní příčinu onemocnění, což činí prognózu zklamáním..

Klasický léčebný režim pro artritidu (bez ohledu na etiologii) zpravidla zahrnuje:

Užívání léků. Nesteroidní protizánětlivé léky používané intravenózně nebo intramuskulárně pomáhají zmírňovat bolest a zmírňovat zánět. V některých případech jsou také předepisována hormonální protizánětlivá léčiva (glukokortikosteroidy), svalové relaxancia pro zmírnění svalových křečí, masti pro snížení otoku a úlevu od bolesti. Pro úlevu od bolesti se anestetika předepisují také přímo do postiženého kloubu. Jako souběžná terapie se předepisují léky na ochranu gastrointestinálního traktu před vedlejšími účinky protizánětlivých nesteroidních léků, jako je omeprazol, a antidepresiv (pokud je příčinou artritidy stres). Léčba čistým lékem je zaměřena spíše na potírání příznaků než na příčinu. Navíc ani správně předepsané léky ne vždy dávají požadovaný účinek. Doktor tedy může předepsat léky obsahující chondroitin sulfát a glukosamin, ale aby vyhodnotil, jak budou účinné, bude to fungovat až po šesti měsících - to je minimální délka průběhu užívání léků.
Dietní výživa se zahrnutím komplexu vitamínů A, E, C, B1, B3, B6, B12 a stopových prvků (molybdenu, selenu, síry, zinku, mědi, manganu) a aminokyselin - argininu a methioninu do každodenní stravy.
Nosit obvazy, ortopedické vložky a podobně v závislosti na poloze artritidy, aby se změnilo a snížilo zatížení bolesti kloubů..
Cvičební terapie, masáže - jako pojištění proti možné stagnaci tkání a také k obnovení plného fungování kloubů a zachování okolních svalů a vazů.
Fyzioterapeutické procedury (laserová terapie, magnetoterapie, vystavení ultrafrekvenčním proudům, elektrolytická terapie) - jako další pomoc při úlevě od akutní bolesti, snížení otoku, zlepšení krevní mikrocirkulace, obnovení kloubních funkcí.

Klasická medicína tak působí na příčiny artritidy pouze „výživou“ kloubu nezbytnými látkami, jinak se jedná hlavně o symptomatickou léčbu.

Přístupy k tradiční čínské medicíně

Tradiční čínská medicína obvykle znamená komplex myšlenek o lidském těle a jeho léčbě, kombinující staletou zkušenost čínských lékařů. Čínská tradiční medicína podává představu o bioaktivních bodech a jejich účinku, regulačních systémech těla a bylinných ošetřeních. Průnik těchto myšlenek umožnil vytvoření následujících principů:

lidské tělo musí být považováno za jediný systém;
identifikace a eliminace by měla být primárně příčinou patologie, a nikoli jejím důsledkem.

V plném souladu s těmito zásadami je terapeutický účinek metod tradiční čínské medicíny založen na účinku na centrální nervový systém, jehož prostřednictvím se provádí regulační a trofický účinek na zhoršené funkce těla. Správně stimulující akupunkturní body spojené s různými orgány a systémy těla se složitou sítí energetických kanálů (z nichž existuje několik desítek), zkušení lékaři se snaží eliminovat porušení tzv. Energetických systémů těla.

V moderním světě je tradiční čínská medicína uznávána spolu s klasickou. Podle Světové zdravotnické organizace jsou v některých zemích, například ve Švýcarsku, náklady na určité druhy doplňkové lékařské péče, včetně tradiční čínské medicíny (založené na bylinném ošetření), hrazeny z programu povinného zdravotního pojištění. Ale pouze pokud tyto typy pomoci poskytují certifikovaní odborníci [1].

V Rusku byla dne 3. února 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 38 „O opatřeních pro další rozvoj reflexologie v Ruské federaci“ schválena ustanovení o kabinetu reflexologie, o oddělení reflexologie, které uvádí rozsah specializovaných léčebných a diagnostických postupů pro reflexologa [2]. Zahrnuje 25 druhů služeb, včetně několika typů diagnostiky, tělesné reflexologie, ušní reflexologie, masáže, pelyňkové doutníkové kauterizace, akupresury a mnohem více.

Dnes je tato objednávka stále platná. Služby poskytované lékaři v této oblasti nejsou hrazeny z fondu zdravotního pojištění, jsou placeny a jsou upraveny nařízením o schválení nomenklatury zdravotnických služeb vydaným Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2017. Samostatně zdůraznil oddíl týkající se akupunktury, bylinného lékařství a ruční terapie [3]..

Pokud je u pacienta diagnostikována choroba, jako je artritida, může lékař tradiční čínské medicíny předepsat jednu z následujících léčebných postupů (nebo jejich kombinaci):

Akupunktura (jiná jména - akupunktura, akupunktura nebo tělesná reflexologie). Toto je jeden z nejstarších přístupů čínské medicíny založený na zavedení jehel do energetických a biologicky aktivních bodů těla. Se správným účinkem může akupunktura snížit bolest, uvolnit svaly, snížit otoky, zlepšit krevní oběh, což vede k normalizaci metabolismu. Akupunktura je často kombinována s klasickými léčebnými metodami a také s bylinnou medicínou.
Bylinná medicína může zmírnit artritidu, zmírnit bolest a obnovit imunitní systém a zlepšit metabolické procesy v postižených kloubech. Čínské bylinné přípravky mohou obsahovat až 100 složek a jsou předepsány v závislosti na fyziologických údajích osoby.
Akupresura (akupresura). Postup je založen na stejném principu jako akupunktura - jediný rozdíl spočívá v tom, že biologicky aktivní bod je ovlivněn prstem nebo rukou. Dosažený účinek je srovnatelný s účinkem akupunktury, ale jak odborníci poznamenávají, projevuje se slabší: krevní zásobení v postižené oblasti se může zvýšit, metabolismus se může normalizovat a eliminovat syndrom bolesti. Akupresura také pomáhá snižovat nervové a svalové napětí, stabilizovat emoční pozadí.
Moxoterapie. Jedná se o kauterizaci nebo ohřev bioaktivních bodů na těle speciální doutníkem z léčivých bylin - nejčastěji z pelyněku. V případě kauterizace se účinek provádí přímo na kůži pacienta, tato metoda se používá v tradiční medicíně v mnoha asijských zemích. Při zahřívání, které je v Evropě běžnější, je doutnající doutník upevněn ve speciálním dřevěném „domě“, který je nainstalován na těle pacienta. Během sezení je cítit příjemné teplo, příliv krve a energie do postižené oblasti těla. Místo a dobu expozice určuje lékař po stanovení diagnózy. Doutník je zpravidla umístěn na místo křečů, spouštěcích bodů v páteři a kloubů

Léčebný režim pro artritidu je sestaven samostatně v každém případě a závisí na typu onemocnění a na tom, v jaké fázi je. Terapie může kombinovat různé metody TCM. Je však třeba mít na paměti, že postupy tradiční čínské medicíny by se měly provádět výhradně v lékařském středisku s licencí..

Čínská medicína a léčba artritidy

Jako komentář jsme se obrátili na kliniku TAO tradiční čínské medicíny, která působí v Moskvě více než deset let. Říká přední lékař kliniky Zhang Ziqiang:

"Pro léčbu artritidy mohou čínští odborníci doporučit akupunkturu a bylinné medicíny." Léčba je zaměřena na odstranění kořenových příčin zánětlivého procesu, pomáhá inhibovat jeho šíření, obnovit chrupavku, zvýšit lokální imunitu. Průběh léčby obvykle sestává z 6–11 relací s průměrnou dobou trvání až jednu hodinu. Program relace je vybrán individuálně. Která technika je v každém případě nejvhodnější, zvolí lékař. Může to být naladěná masáž, akupunktura, manuální terapie, vystavení akupunkturním bodům teplem (moxoterapie) a další fyzikální faktory.

Protože pouze skutečný odborník dokáže obnovit zdraví pacienta metodami tradiční čínské medicíny (TCM), je této chvíli na naší klinice věnována zvláštní pozornost. TAO léčí artritidu se zkušenými odborníky, kteří mají více než 15 let úspěšné praxe. Všichni lékaři jsou absolventi specializovaných vzdělávacích institucí ČLR. Dnes TAO úzce spolupracuje s Univerzitou tradiční čínské medicíny Henan, na doporučení které specialisty s vynikajícím vzděláním a zkušenostmi ve státních nemocnicích v Číně přicházejí na naši kliniku.

Lékaři v TAO pracují mnoho let, díky nimž mohou pacienti s chronickými onemocněními vyžadujícími dlouhodobou léčbu neustále navštěvovat jednoho lékaře beze změny specialisty. To vám umožní dosáhnout ještě větší účinnosti: důkladné znalosti fyziologie a souvisejících procesů, které se vyskytují u určitých poruch, a sledování příznivých změn v dynamice zvyšuje kvalitu terapie.

Staráme se o naše pacienty a vážíme si naší reputace, proto předepisujeme léčbu striktně v souladu s diagnózou, nikdy „nepřetížíme“ pacienta zbytečnými procedurami. Pokud jde o ceny služeb, snažíme se je co nejvíce zpřístupnit a nabídnout flexibilní systém slev při zachování vysoké kvality služeb. “.

P. S. Můžete získat úplné informace o specifikách kliniky tradiční čínské medicíny "TAO", seznámit se s řadou lékařských služeb, dozvědět se o specializaci lékařů a jejich úrovni školení, zeptejte se konzultanta na všechny své otázky a domluvte si schůzku na webových stránkách..

* Licence na poskytování lékařských služeb č. OL-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 byla vydána Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Pilulky na artritidu

Léčba artritidy jakéhokoli původu je vždy komplexní, dlouhodobá a kontinuální. Jeho hlavní směry by měly být odstranění příčiny, zmírnění bolesti a zánětu. Avšak i při správném přístupu je prognóza úplného vyléčení určitých typů nemocí zklamáním.

Léky první volby jsou nesteroidní protizánětlivé přípravky (NSAID), které jsou předepisovány ve formě injekcí, tablet a mastí.

Klasický léčebný režim artritidy zahrnuje:

užívání glukokortikosteroidů se silným protizánětlivým účinkem;
svalové relaxancia, uvolňující svaly a uvolňování svalových křečí;
antikonvulziva (v některých případech);
antidepresiva jsou nezbytná, pokud byla artritida vyvolána psychoemotivním šokem;
injekce lokálních anestetik do bodů bolesti - spouštěcí zóny;
užívání gastroprotektorů a antisekrečních léků k ochraně gastrointestinální sliznice před agresivními účinky nesteroidních NSAID;
příjem chondroprotektorů, které podporují regeneraci chrupavkové tkáně. Vykazují největší účinnost při intraartikulárním podání, ale mohou být předepsány v tabletách a mastech;
základní přípravky pro léčbu revmatoidní a psoriatické artritidy;
vitamín-minerální komplexy obsahující vitaminy B, A, C, E, selen, síru, mangan, měď, zinek, jakož i aminokyseliny - arginin a methionin;
imunomodulátory.

Drogová terapie je vždy doplněna fyzioterapií, prováděním terapeutických cvičení, dodržováním určitých zásad ve výživě - zdravou stravou. Mnoho pacientů má ortopedické obvazy a ortézy, v případě poškození kloubů na nohou mohou být předepsány speciální boty nebo vložky.

Ruční terapie byla úspěšně použita k obnovení normální biomechaniky, k prevenci stagnace kloubů, atrofii muskulo-vazivového aparátu. Při těžkém zničení kloubů je možný chirurgický zákrok.

Seznam pilulek

Ve formě tablet se používají analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva, hormony (glukokortikoidy), inhibitory COX-2 pro ochranu žaludku, imunomodulátory, cytostatika a biologické produkty. U dnavé artritidy jsou zapotřebí léky proti antigenu, infekční artritida je léčena antibiotiky..

Nejběžněji předepsané léky jsou uvedeny v následující tabulce:

Drogová skupina	Titul	Jak jednají	Pokud je to možné
NSAID	Diclofenac	Potlačuje aktivitu zánětlivých mediátorů - prostaglandinů, čímž snižuje intenzitu zánětu a eliminuje jeho projevy - otoky, bolest a zarudnutí	Při každé artritidě během období exacerbace je přiřazen co nejkratší průběh
	Ibuprofen
	Indometacin
	Nimesulide
	Ketoprofen
	Meloxikam
	Celecoxib
	Etorikoxib
	Etodolac
Glukokortikoidy	Prednisone	Ve srovnání s NSAID mají silnější protizánětlivý účinek	Používá se s nedostatečnými NSAID pro revmatoidní a reaktivní artritidu
	Hydrokortison
	Celeston
	Cytostatika			Methotrexát	Jedná se o imunosupresiva, která inhibují fungování imunitního systému potlačením produkce leukocytů, což je nezbytné pro autoimunitní onemocnění	Jsou zahrnuty do seznamu základních léků předepsaných pro revmatoidní artritidu prstů a dalších kloubů. Používá se pro reaktivní, revmatoidní a psoriatickou artritidu
Leflunomid
Cyklosporin
Biologické produkty	Inflixy Mab	Inhibujte aktivitu bioaktivních látek zapojených do zánětlivého procesu	Souvisí se základní léčbou revmatických patologií.
	Adalimumab
	Anakinra
Anti-dna	Kolchicina	Zmírňuje příznaky útoku na dna potlačením syntézy fagocytů	Doporučuje se brát lék ihned po nástupu bolesti.
Antibiotika	Azithromycin	Zničte bakterie a zastavte infekční a zánětlivý proces	Jsou předepisovány jak pro artritidu infekčního původu, tak pro prevenci komplikací po kloubních operacích
	Ceftriaxon
	Moxiflosacin

Diclofenac - „zlatý standard“ v léčbě kloubních patologií

Diklofenak je součástí první řady léků proti artritidě, účinně a rychle zmírňuje bolest a zastavuje zánět. Na jeho základě se vyrábí 83 léků, které mají různé názvy. Následující výrobky se prodávají v tabletách a kapslích:

Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
Vernak, Voltaren;
Arthrosan, Arthrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
Ecofenac, Etifenac;
Yumeran;
Rumafen;
Sampinac, Skip;
Ultrafen, Umeran;
Novo-Difenak;
Ortofen;
Panamor;
Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
Difen, Difisal;
Clofenac, Xenid;
Naklofen, Neodol;
Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonate, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diclochesic.

Diklofenak a jeho deriváty jsou velmi populární, protože jsou vyvážené, pokud jde o léky proti bolesti a protizánětlivé účinky. Druhým místem pro toto kritérium je indometacin.

Nicméně k úlevě od silné bolesti se používají intramuskulární a intravenózní injekce Tenoxicamu (Arthroxan), které mohou zmírnit bolest po dobu delší než tři dny. Hlavní rozdíl mezi Artroxanem a jinými NSAID je mechanismus analgézie: má analgetický účinek na úrovni centrálního nervového systému (CNS) a v zánětlivých ložiscích.

Diklofenak a indomethacin „pracují“ pouze v postižených tkáních, proto se pro zvýšení jejich účinnosti často kombinují s látkami působícími na úrovni centrálního nervového systému - například paracetamol.

Glukokortikoidy v boji proti zánětům

Glukokortikosteroidy pro zánět kloubů obsahují látku podobnou kortizolu. V lidském těle je syntetizován kůrou nadledvin a podílí se na práci nejdůležitějších orgánů a systémů, včetně imunitního systému..

Kortikoidy snižují produkci prostaglandinů a ovlivňují aktivitu T a B lymfocytů zapojených do práce imunitního systému. Díky těmto vlastnostem zpomalují a zastavují zánětlivé procesy v kloubech..

Kromě toho jsou hormony rychle působícími léky, takže jsou předepisovány na mnoho chorob kloubů, včetně artrózy a periartritidy. Liší se od nesteroidních (nehormonálních) NSAID ve výraznějším protizánětlivém účinku a schopnosti ovlivňovat imunitní odpovědi.

Léky obsahující hormony inhibují agresivní působení imunitních buněk proti jejich vlastním tkáním, které se úspěšně používá při léčbě revmatických poranění kloubů. Je však třeba poznamenat, že snížení imunitní ochrany má za následek zranitelnost vůči infekcím a virům. To je hlavní nevýhoda glukokortikosteroidů.

Prednisone

Nejznámějším a nejpopulárnějším lékem v této skupině je prednison. Její účinná látka má podobné vlastnosti jako kortizon a hydrokortizon produkovaný nadledvinami..

Při podání je prednisolon téměř 5krát účinnější než kortizon a čtyřikrát převyšuje účinek hydrokortizonu. Jeho výhodou oproti kortizonu a hydrokortizonu je jeho neschopnost zadržovat tekutinu v těle a způsobit nadbytek draslíku.

Hydrokortison

Tablety artritidy obsahující hydrokortison jsou dostupné pod názvem Cortef. Při perorálním podání inhibují práci leukocytů a makrofágů ve tkáních a také omezují vstup leukocytů do zánětlivých ložisek.

Hydrokortizon má schopnost snižovat kapilární permeabilitu, inhibovat fibroblastovou aktivitu a tvorbu kolagenu. Má výrazný protizánětlivý, antihistaminický, imunosupresivní účinek a také inhibuje růst patologických buněk.

Podle pokynů jsou tablety Cortef s hydrokortizonem indikovány pro použití při zánětlivých onemocněních kloubů, které zahrnují veškerou artritidu.

Základní léčba revmatoidní artritidy (RA)

Indikací pro předepisování základních léků je klinicky potvrzená RA kolenního kloubu a dalších kloubů, pokud NSAID a steroidy nedávají požadované výsledky..

Základní pilulky na revmatoidní artritidu jsou nezbytné, pokud bolest, ztuhlost a další typické příznaky přetrvávají po dobu maximálně tří měsíců. Většina revmatologů začíná léčbu hydroxychlorochinem nebo sulfasalazinem. Pokud po dobu čtyř měsíců nenastane žádný účinek, jsou nahrazeny jiným agentem ze základního seznamu..

Pro pacienty s aktivním stádiem RA a nepříznivým průběhem patologie se methotrexát, který má optimální poměr účinnosti a toxicity, stává lékem volby.

Existují důkazy, že asi polovina lidí trpících revmatoidní artritidou může užívat methotrexát po dobu 3 let nebo déle, což výrazně překračuje dobu užívání jiných základních léků. Přerušení léčby je ve většině případů spojeno s výskytem nežádoucích účinků, z nichž mnoha lze zabránit..

Zejména se při kombinovaném použití methotrexátu s kyselinou listovou snižuje pravděpodobnost rozvoje stomatitidy, vypadávání vlasů nebo zažívacího traktu. Účinnost terapie se nesnižuje.

Pokud se methotrexát z nějakého důvodu nehodí nebo neposkytuje požadované zlepšení, je nahrazen Leflunamidem nebo bioagenty. Mohou být předepsány jako monoterapie nebo mohou být vzájemně kombinovány..

Tablety leflunomidu se často používají ve spojení s methotrexátem, protože se navzájem posilují. Tato kombinace je však plná toxického poškození jater..

REFERENCE: Je třeba mít na paměti, že se Leflunomid vylučuje po dlouhou dobu a může v těle zůstat déle než 2 roky. Pro urychlení vylučování se používá cholestyramin..

Soli zlata a bioagenty

Před příchodem methotrexátu a dalších cytostatik byla revmatoidní artritida léčena aurooterapií. Dnes zlaté soli slábnou do pozadí a používají se hlavně u pacientů s nesnášenlivostí na methotrexát..

Nejběžněji předepsané jsou Aurothiomalát sodný (Myocrisin, Tauredon) a Auranofin. Pouze Auranofin má tabletovou formu, která se prodává v lékárně pod názvem Auropal, Actil, Riadura.

„Zlaté“ tablety založené na Auranofinu se užívají nepřetržitě, 6 mg každý den - to je počáteční dávka. V případě potřeby se zvyšuje na 9 mg / den. Auranofin lze užívat souběžně s léky proti bolesti - diklofenak, nimesulid, movalis atd..

Jedním z nejvýraznějších úspěchů moderní farmakologie byl vývoj zásadně nové skupiny léčiv nazývaných biologická činidla. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí produkce zánětlivých látek - cytokinů, které hrají klíčovou roli ve vývoji RA.

V současné době se používají 3 skupiny drog, z nichž zástupci jsou Infliximab (Remicade), Etanercept a Anakinra. Všechny jsou účinné v kombinaci s methotrexátem u pacientů s RA, kteří nereagují na monoterapii monotrexátem..

Tablety Infliximabu se nejčastěji předepisují společně s methotrexátem. Etanercept a Anakinra lze užívat samostatně nebo v kombinaci s většinou ostatních základních léků.

Svalové relaxanty a chondroprotektory

Svalové relaxancia jsou léčiva, která snižují svalový tonus a odstraňují křeče inhibicí H-cholinergních receptorů v synapsích. Jakmile vstoupí do těla, zastaví se dodávka nervových impulzů do svalů, což pomáhá vyrovnat se s bolestí.

S artritidou, zejména v období exacerbace, se v kloubu hromadí patologická tekutina - exsudát. To způsobuje otoky, které zase vyvíjejí tlak na krevní cévy a nervy v okolí. Výsledkem je, že bolest zesiluje a pohyby jsou výrazně omezené.

Svaly se reflexně napnou, aby se eliminovala bolest omezením pohyblivosti. Ztuhlé svaly však ještě více stlačují nervové zakončení a vyvolávají nové paroxysmy bolesti..

Pro rozbití začarovaného kruhu jsou předepsány svalové relaxanty - Sirdalud, Midokalm, Baklosan, Tolperizon. V důsledku jejich příjmu dochází k nekontrolované svalové kontrakci, svaly se uvolňují, křeče zmizí a s nimi bolest.

Je důležité vědět, že myorelaxancia by měla předepisovat pouze lékař, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Například užívání baklofenu déle než týden může způsobit fyzickou a duševní závislost..

Chondroprotektory jsou jedinečné léky, které ovlivňují stav kloubní chrupavky a obnovují je. Je to tkáň chrupavky, která je nejrychleji zničena v důsledku dystrofických a zánětlivých procesů.

Chondroprotektory „pracují“ ve dvou směrech:

stimulovat produkci glukosaminoglykanů, proteoglykanů, kolagenu a kyseliny hyaluronové;
snižují aktivitu enzymů, které ničí klouby a periartikulární tkáně - svaly, vazy a šlachy.

Chondroprotektivní terapie je dlouhá, užívání tablet musí být nepřetržité alespoň několik měsíců. Účinek nastává po několika týdnech používání a pacienti zaznamenají snížení ztuhlosti, otoky kloubů ráno a snížení intenzity bolesti.

Prodloužený účinek chondroprotektorů je vysvětlen jejich schopností hromadit se v tkáních kloubů a mít při určité koncentraci analgetické a protizánětlivé účinky..

Při komplexní léčbě artritidy se používají následující látky ze skupiny chondroprotektorů:

Struktura, chondroxid, mukosát s chondroitinem v kompozici;
Don, Glukosamin, glukosamin na bázi Artiflexu;
Alflutop, Rumalon, jehož účinnou látkou je extrakt z chrupavky ryb a savců;
Piascledin obsahující sójové a avokádové oleje.

Tablety artritidy pomáhají dobře pouze v raných fázích. Spuštěné formy onemocnění jsou léčeny intraartikulárními injekcemi a někdy je nutné problém vyřešit chirurgicky. Je důležité pochopit, že samoléčení v nejlepším případě nepřinese výhody, protože mnoho používaných drog je účinné pouze v určitých kombinacích.

Kromě toho mají absolutně všechny léky své kontraindikace a mohou vyvolat nežádoucí účinky. Proto by měli být jmenováni specialistou po komplexní prohlídce. být zdravý!

Léčba kolenní artritidy - efektivní léky

Zánět kloubů je jednou z nejčastějších patologií starších osob. Toto poměrně závažné onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Léčba artritidy kolenního kloubu pomocí léků by měla brát v úvahu charakteristiky těla pacienta, příčiny onemocnění, rychlost jeho vývoje a závažnost patologie. Jak a jak pacientovi pomoci, pouze lékař rozhoduje na základě lékařského vyšetření. Léčebný režim je vyvíjen individuálně pro každého pacienta.

Artritida kolene

Drogová léčba artritidy kolene: skupiny léků

Léčení kloubních nemocí by mělo být komplexní a nemělo by se zaměřovat ani na zastavení bolesti, tak na odstranění příčin, které vedly ke vzniku patologie. Způsoby léčby přímo závisí na stupni poškození kloubů. Současně klasická medicína dává přednost lékové terapii nemoci..

Typicky jsou takové skupiny léčiv zahrnuty do režimu léčby artritidy:

nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID);
chondroprotektory, které zlepšují strukturu chrupavky;
léky proti bolesti;
oteplovací a rušivé masti;
steroidní hormonální léky;
vitamín a obohacující látky.

Pacientům s revmatoidní nebo psoriatickou artritidou kolenního kloubu jsou navíc předepisována antireumatická léčiva. Pokud je zánět způsoben dnou, lékař může předepsat léky, které snižují syntézu kyseliny močové..

Kromě specializovaných prostředků pro léčení nemoci nejsou neméně důležité imunostimulanty a vitaminy B..

Léky k léčbě artritidy kolene

Hlavní metodou kloubní terapie je použití protizánětlivých nesteroidních léčiv, chondroprotektorů a léků proti bolesti, které dostatečně zastavují příznaky nemoci.

Průběh nemoci však nemohou zastavit ani NSA, ani analgetika. Bolest v kolenou pokračuje v mučení člověka, kloubní chrupavka se postupně deformuje a pacient může ztratit motorickou aktivitu.

Aby se zabránilo fatálním komplikacím, je nutné zahájit léčbu léky včas, což pomůže zpomalit progresi patologie a obnovit pohyblivost kloubů.

Protizánětlivé léky

NSAID pomáhají rychle zmírnit bolest, zmírnit otoky a výrazně zlepšit stav pacienta. Při používání těchto léků musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, protože mají řadu vedlejších účinků, zejména při dlouhodobém užívání.

NSAID jsou zastoupeny následujícími léky:

Aspirin. Kyselina acetylsalicylová je často předepisována v počátečním stádiu onemocnění. Ve vážnějších stádiích vývoje patologie již lék nemá nezbytný účinek. Aspirin by neměli užívat lidé s nízkou koagulací krve..
Diclofenac. Rychle zmírňuje bolesti a záněty.
Ibuprofen. Tělo dobře toleruje, i když účinek není příliš výrazný.
Indometacin. Má silný protizánětlivý účinek, ale má mnoho vedlejších účinků..
Meloxikam. Tento léčivý přípravek může být používán po dlouhou dobu, což zaručuje trvalý terapeutický účinek.
Celoxib. Lék má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek, aniž by měl významný vedlejší účinek na tělo pacienta.

Všechny tablety, které se berou v úvahu pro artritidu kolenního kloubu, se musí užívat v kurzech. Terapeutický účinek nenastane okamžitě, ale výsledek léčby je obvykle trvalý a dlouhý.

Chondroprotektory

Tyto léky jsou zaměřeny na obnovu a aktualizaci poškozené chrupavky. Dosažení požadovaného účinku obvykle trvá alespoň 2 měsíce. Optimální léčebný průběh je nejméně šest měsíců. Ve zvláště závažných a zanedbávaných případech je pacient nucen používat chondroprotektory v kurzech po dlouhou dobu, aby se předešlo komplikacím a relapsům nemoci.

V medicíně existuje mnoho druhů chondroprotektorů, ale všechny mají chondroitin nebo glukosamin ve svém složení. Některá léčiva pro artritidu kolenního kloubu obsahují obě látky najednou, což umožňuje dosažení maximálních výsledků při léčbě nemoci.

Pouze odborník si může vybrat nejvhodnější lék z této skupiny, protože do složení každého z léčiv se přidávají další látky, které mohou nepříznivě ovlivnit stav pacienta.

Léky proti bolesti

Artritida se vyznačuje velmi silnými bolavými klouby. Nemusí být trpělivá. Moderní medicína může nabídnout mnoho léků proti bolesti.

Obzvláště oblíbené jsou masti a zahřívací obklady. Jejich použití jako další metody dává dobrý účinek. Z externích fondů lze uvést Fastum, Voltaren-Gel a Menovazin.

K úlevě od nepohodlí a bolesti často pacienti používají analgetika, Paracetamol.

Pokud potřebujete rychle zastavit příznaky nemoci, používají se intraartikulární injekce léků.

Injekční léčba artritidy

Dobrou alternativou k tabletám je injekce léků přímo do postiženého kloubu. Kortikosteroidní hormony, které mají protizánětlivé účinky, se obvykle používají pro tyto účely: hydrokortizon, celoston, phlosteron.

Je lepší vstoupit tyto léky přímo do kloubového vaku, protože jejich tabletová forma přináší mnoho vedlejších účinků. U této metody léčby rychle a znatelně zastaví bolest, zmírní zánět a vrátí pohyblivost kloubu. Neměli byste je odmítnout.

Je třeba mít na paměti, že hormony, jako jsou NSAID, nevyléčí nemoc, ale pouze zmírňují její příznaky.

Lékaři v poslední době stále více používají k léčbě artritidy intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové. Nástroj chrání postiženou chrupavku, vyživuje ji a zvlhčuje. Hyalorunát sodný je součástí takových léků, jako je Fermatron, Ostenil, Sinvisk.

Léčba kolenní artritidy injekcemi

Podle vyvinutého schématu se injekce do kolenního kloubu neuskutečňují více než jednou za dva týdny a do kolene ne více než 3-4 injekce. Po šesti měsících injekce opakujte.

Gymnastika jako efektivní způsob léčení

Jednou z metod neléčivé léčby artritidy je fyzioterapie. Aktivací respiračního a kardiovaskulárního systému, nervosvalového systému, cvičební terapie obnovuje metabolismus v postižené chrupavce, zmírňuje bolest a posiluje svaly.

Všechna cvičení zahrnutá v léčebném komplexu musí být prováděna z polohy ležení nebo sezení, aby se zabránilo nadměrnému zatížení kloubu a bolesti. Skoky, všechna cvičení s váhami ve stoje, dřepy jsou vyloučeny z cvičební terapie. Během tréninku by měla být postižená oblast chráněna bandáží, aby se zabránilo zranění a podvrtnutí.

Během exacerbací by kolenní kloub měl být nehybný, ve zvýšené a ohnuté poloze. Po zánětlivém procesu je nutné pokračovat v terapeutické gymnastice znovu.

Léčba artritidy při cvičení kolenního kloubu

Pacienti jsou často příliš líní na to, aby dělali jednoduchá cvičení, spoléhali se pouze na lékovou terapii a udělali velkou chybu. Takový nezodpovědný přístup k léčebnému procesu zpomaluje zotavení a výrazně zhoršuje stav pacienta..

Při prvních příznacích nemoci byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta nebo ortopedického chirurga. Pouze odborník si může vybrat optimální léčbu artritidy kolenního kloubu, předepsat specializované léky a najít preferovaný komplex terapeutických cvičení.

Jak zacházet s artritidou?

Artritida je běžné onemocnění, které postihuje velké množství lidí ve všech zemích. Podle statistik postihuje nemoc více než 60% lidí v důchodovém věku. Ovlivněny však nejsou pouze starší lidé. Artritida je často diagnostikována ve středním a mladém věku, někdy u dětí. Příčiny nemoci je mnoho. Nemoc často probíhá tajně a exacerbace nastává po dlouhou dobu, což pacientům přináší velké nepohodlí. Při diagnostice artritidy závisí léčba na typu a rozsahu onemocnění..

Co je artritida??

Artritida je obecný název pro zánětlivé nemoci kloubů, při kterých člověk pociťuje bolest, zejména při chůzi nebo při fyzické námaze. Zánět ovlivňuje vnitřní (synoviální) membránu kloubu. Lékaři nazývají tento stav synovitidou. S tím dochází k hromadění výtoku (synoviální tekutina) přímo v dutině kloubu. Zánětlivý exsudát vytváří podmínky pro následnou stagnaci venózních a lymfatických výtoků do kloubních zón, což vede ke stimulaci artritidy..

V procesu vývoje onemocnění může být zánět ovlivněn také mnoho kloubních struktur: chrupavka, hlavy kostí, šlachy, vazy a další části měkké tkáně. Pokud nemoc postihuje jeden kloub, nazývá se tento zánětlivý proces monoartritida, a pokud je více - polyartritida.

Artritida - obecný název pro zánětlivé nemoci kloubů

Druhy artritidy

Podle povahy onemocnění může být artritida akutní nebo chronická. V prvním případě je pozorován rychlý rozvoj onemocnění, který přináší ostrou a poměrně silnou bolest. Vývoj chronické artritidy je pomalý a většinou asymptomatický - pouze občas může člověk cítit mírnou bolest v kloubech. Po nějaké době se však bolest zesílí a pacienta na dlouhou dobu trápí.

V závislosti na příčině původu existují následující typy artritidy:

Revmatoid Tento druh je závažné infekční autoimunitní onemocnění, při kterém jsou postiženy kloubní tkáně, v některých případech se šíří do vnitřních orgánů. Zánět končetin revmatoidní artritidou je chronický a bez patřičné léčby může mít pacient během pohybu vážné potíže. Do rizikové skupiny patří lidé středního a staršího věku.
Juvenilní revmatoid (Stillova nemoc). Tento typ artritidy postihuje děti do 16 let. Etiologie této chronické, neustále se vyvíjející nemoci je medicíně stále neznámá. V některých případech postihuje juvenilní artritida vnitřní orgány pacientů, což vede k postižení.
Gouty. Příčinou jeho výskytu je dna, ve které je kyselina močová uložena v kloubní dutině. Nevylučuje se močí, ale krystalizuje a postupně se hromadí v kloubní dutině. V důsledku toho se ohnisko nemoci zvětšuje a je doprovázeno akutní bolestí..
Infekční (hnisavý). Vyvíjí se v důsledku požití infekcí, které vyvolávají zánět kloubů. Infekční artritida může být primární a sekundární. V prvním případě je příčinou vývoje nemoci nejčastěji otevřená rána, jejímž prostřednictvím infekce vstupuje do těla. Sekundární infekční artritida se vyvíjí poté, co infekce proniká do kloubní dutiny, buď z krve nebo tkání umístěných poblíž. Infekční artritida je kapavka, tuberkulóza, gonokok, dysenterický, chlamydiální, post-streptokokový a virový.

Infekční, dystrofická, traumatická artritida, stejně jako artritida spojená s jinými nemocemi, se rozlišují v závislosti na důvodech.

Osteoartritida. Tento typ onemocnění je charakterizován progresivní destrukcí chrupavkové tkáně a zvýšenou bolestí. Tvar kloubu se postupně mění - mezi sousedními kostmi je pozorován růst kostí. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že tvar kostí nelze obnovit sám. Proto může pacient ztratit motorickou funkci.

Traumatický. Vyvíjí se v důsledku zranění obdrženého dříve. K tomuto nebezpečnému typu nemoci může dojít několik let po pádu nebo nehodě. Místo modřiny začíná zánětlivý proces, který vede ke zničení kostní tkáně.

Stupně artritidy

Existují 4 stupně, podle kterých je určována progrese artritidy. Každá z nich se vyznačuje svými vlastnostmi. Pomocí RTG snímků můžete přesně určit stádium nemoci.

Ve většině případů se stupněm artritidy nejsou žádné příznaky. Během tohoto období je tělo infikováno.

V některých případech však existují příznaky nemoci a měli by věnovat zvláštní pozornost:

tuhost vyplývající z pohybu. Tento příznak je zvláště výrazný ráno. Osoba má určité potíže při provádění takových jednoduchých úkonů, jako je například otočení přívodu plynu nebo vody. Pacient se také může setkat s „symptomem rukavic“, při kterém jsou ruce a prsty neaktivní;

V závislosti na příčinách se rozlišují různé typy artritidy.

když je postižena artritida kotníku, je pro člověka obtížné dát si nohu do bot nebo bot své vlastní velikosti - stanou se neobvykle těsnými. To vám umožní věnovat pozornost edémům, které si v jiném případě nelze všimnout. Při prodloužení nebo ohnutí kotníku může pacient cítit bolest. Není konstantní, ale čas od času se objevuje, ale často se stává příčinou malátnosti a silné únavy;
při psoriatické artritidě je bolest nejčastěji narušována v noci a ráno postupně klesá;
s artritidou kolenního nebo ramenního kloubu nepohodlí rychle zmizí, takže ve většině případů jsou přičítány těžké únavě nebo věku;
Artritida 1. stupně je u dětí téměř vždy detekována včas, protože příznaky nemoci okamžitě varují rodiče. Dítě odmítá běhat, skákat, ignoruje venkovní hry, často při chůzi padá.

Pokud si v této fázi stěžujete u lékařského zařízení, je léčba artritidy obvykle úspěšná.

V období 2. stupně artritidy začínají patologické procesy, které se projevují výskytem erozivních formací na kosti a ztenčováním kloubních tkání.

Kromě toho se projevuje artritida druhého stupně:

otok poblíž zaníceného kloubu. Pokud nemoc zasáhla prsty do rukou, uslyší při pohybu pohyb, který je charakteristický;
horká a zarudlá kůže poblíž postižené oblasti, pokud se zánětlivý proces vyskytuje v kolenním kloubu. Pacient pociťuje nejnepříjemnější pocity ráno;
otok a křupnutí, bolest v noci, pokud artritida ovlivňuje kotníkový kloub;
bolest vyzařující na koleno, která nutí člověka kulhat při chůzi, s artritidou kyčelní kompozice;
obtíže vznikající při zvedání paže nahoru, pokud se zánětlivý proces vyskytuje v ramenním kloubu;
bolest v noci s dnavou artritidou;
otok na velkých nohách nebo rukou s psoriatickou artritidou. Důvodem je skutečnost, že se na těchto místech hromadí soli kyseliny močové..

S exacerbacemi má pacient potíže i při malé fyzické práci

Artritida stupně 3 se vyznačuje těmito příznaky:

deformace postiženého kloubu, jasně viditelná v rentgenovém paprsku;
omezená pohyblivost, zejména pokud jsou postiženy klouby dolních končetin;
potíže vzniklé při pohybu rukou. Problematická je i péče o sebe sama, protože pacient ztrácí schopnost provádět obvyklé činnosti kvůli symetrickému poškození rukou;
člověk zažívá bolest i v klidném stavu;
bolest vyvolávající svalové křeče vede k fixaci končetin ve špatné poloze. Díky tomu se spoje ještě více deformují..

Velmi často jsou lidé s artritidou 3. stupně postiženi.

U posledních 4 stupňů artritidy je charakteristická nevratnost změn, ke kterým došlo během nemoci v kloubech..

Mezi rysy tohoto stádia nemoci patří:

neschopnost pacienta pohybovat se samostatně s artritidou kotníku;
vytváření svalových kontraktur s artritidou kolenního kloubu;
vytváření adhezí uvnitř kloubu a v důsledku toho nedostatek pohyblivosti s artritidou kyčle. V medicíně se tento stav nazývá kostní nebo vláknitá ankylóza..

V období 4 stupňů artritidy člověk neustále pronásleduje bolest. Někdy je tak silný, že je pacient nucen brát drogy pro úlevu od bolesti.

Toto onemocnění je chronické a neustále progresivní.

Příčiny artritidy

Důvody rozvoje mnoha typů artritidy v medicíně nejsou dosud známy. Předpokládá se, že v tom hraje důležitou roli genetická predispozice člověka a jeho životní styl.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění, lékaři rozlišují:

Stáří. Artritida, zejména osteoartróza, postihuje nejčastěji starší a starší lidi.
Podlaha. Je známo, že ženy jsou na nemoc náchylnější. Muži trpí touto chorobou méně často..
Nadváha. Protože se zátěž mnoha kloubů zvyšuje s obezitou, dochází k jejich předčasnému opotřebení. V důsledku toho se zvyšuje riziko rozvoje artritidy, zejména osteoartrózy.
Pracovní podmínky. Lidé, jejichž typ činnosti je spojen s aktivním pohybem, vzpírání a rizikem všech druhů zranění, mají také zvýšené riziko rozvoje artritidy..

Příznaky artritidy

Běžnými příznaky artritidy jsou bolest a bolesti kloubů, které se pohybem zhoršují. Nemoc se také projevuje jako křeč v kloubech, zarudnutí v lézích, otok a zvýšení tělesné teploty. Další příznaky se objevují v závislosti na typu onemocnění..

Počátek revmatoidní artritidy je charakterizován poškozením malých kloubů rukou, nohou, zápěstí, dolní končetiny a chodidel. V tomto případě se obě nohy nebo paže zapálí najednou. Po nějaké době se nemoc šíří do dalších kloubů, větší (ramena nebo kolena). Pacient má bolesti, díky čemuž ráno pociťuje určitou ztuhlost a během dne postupně mizí. Kůže v okolí postiženého kloubu nabývá načervenalé barvy a bobtná. Ztráta chuti k jídlu, člověk zhubne, pravidelně, jeho tělesná teplota stoupá, objevuje se obecná slabost.

Příznaky artritidy jsou stejné. Pacient pociťuje bolest a ztuhlost postiženého kloubu

V některých případech se v oblasti postižených kloubů tvoří podkožní uzliny o průměru asi 2 cm, které jsou navenek a na dotek podobné zhuštěným tukům. Mají schopnost se pohybovat pod kůží a projevovat se v předloktí, v týlní části nebo ve vnitřních orgánech. Poruchový krevní oběh vyvolaný deformací kloubů způsobuje svalovou atrofii, díky níž se člověk stává sedavým a vyčerpaným. Někteří pacienti si stěžují na bolest očí, necitlivost v nohou a pažích a potíže s dýcháním..

Někdy se nemoc projevuje zánětem slinných žláz a nadměrným pocením. Zesílení bolesti se projevuje skoky v atmosférickém tlaku a měnícím se počasím.

Během počátečního stádia reaktivní artritidy si pacienti stěžují na celkovou slabost, bolesti hlavy a zimnici kvůli zvýšení tělesné teploty na 38 ° C. Vývoj tohoto typu artritidy se na rozdíl od revmatoid vyskytuje asymetricky. Současně se mohou objevit známky zánětu genitourinárních orgánů a zánět spojivek..

U dnavé artritidy je obvykle zapálen kloub palce dolní končetiny. Méně často se nemoc projevuje v loketním kloubu nebo koleni. Zaměření zánětu nabobtná, začne zarudnout a je narušeno silnou bolestí. Hlavními důvody tohoto typu onemocnění jsou tzv. Zneužívání alkoholu a konzumace velkého množství tukových a masných potravin. Člověk obvykle zažívá bolest v noci.

Nástup infekční artritidy je charakterizován intoxikací těla a rychlým vývojem, který se projevuje horečkou, zimnicí, svalem a bolestmi hlavy. Někdy jsou všechny tyto příznaky doprovázeny nevolností a zvracením. Kloub ovlivněný nemocí bobtná a mění tvar. Příznaky jsou zvláště výrazné u dětí, u starších lidí dochází k tlumeným příznakům.

V některých případech je artritida doprovázena změnami klinických a laboratorních parametrů.

Osteoartritida v počátečním stadiu je nejčastěji asymptomatická. Pacient nemusí mít nepohodlí ani po provedení konečné diagnózy. Někteří pacienti však pociťují známky nemoci ve formě rozmazané a bolestivé lokalizované bolesti, která se někdy mění v akutní záchvaty. Při fyzické námaze se bolest kloubů zesiluje. Často trápí pacienta ráno, což komplikuje motorickou funkci. U velkých kloubů, jako je koleno nebo kyčle, se objevuje otok. V případě komplikací se na kloubech vytvoří charakteristické kostní výrůstky, které mohou při dotyku způsobit bolest nebo být prakticky bezbolestné..

Symptomy psoriatické artritidy se objevují postupně: nejprve se v místě léze objevují otoky a stoupá teplota. Kůže na hlavě a pokožka jsou pokryty červenými skvrnami, které svědí a slupují. Psoriatická forma artritidy nejčastěji postihuje prsty - začnou se zvětšovat a jejich tvar připomíná klobásy. Na začátku nemoci není bolest, a pokud se projeví, až ráno.

Vývoj traumatické artritidy je podobný osteoartritidě. Mezi hlavní příznaky patří bolest, otok a také křupání při pohybu zaníceného kloubu.

Léčba artritidy

Léčba artritidy kloubů by měla být zdlouhavá, komplexní a systematická. Jeho hlavním úkolem je odstranit příčiny nemoci, lokalizovat zánět a bolest.

Léčba artritidy by měla být komplexní a měla by zahrnovat léčbu léky i korekci životního stylu

Léčba jakéhokoli typu artritidy se obvykle provádí podle následujícího schématu:

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky, které jsou injikovány intramuskulárně, intravenózně nebo přímo do kloubu. Jako doplněk lze použít speciální masti..
Intraartikulární injekce pomocí glukocoticosteroidů.
Lokalizace svalových křečí vyplývajících z bolesti kloubů se svalovými relaxanty.
Užívání antidepresiv v případě artritidy na pozadí nervového zhroucení.
Anestetizace spouštěcích zón anestetiky ve formě injekcí.
K ochraně gastrointestinálního traktu před dráždivým účinkem nesteroidních protizánětlivých léčiv se používají gastroprotektory a inhibitory protonové pumpy, například omeprazol..
Chondroprotektory (chondroitin sulfát a glukosamin) přispívají ke zlepšení kvality kloubní tkáně chrupavky. Průběh léčby je až šest měsíců. Pokud terapie chondroprotektory nepřináší výsledky, měly by být odstraněny..
Příjem vitamínů A, E, C, B6, B12, stopové prvky (síra, molybden, zinek, mangan, měď), jakož i aminokyseliny (methionin a arginin),
Pro snížení stresu v bolestech kloubů se používají ortézy, obvazy a ortopedické vložky..
Pacient by měl sledovat svou stravu a v souladu s typem artritidy, u které mu byla diagnostikována, sledovat terapeutickou stravu.
Pro obnovení přirozené biomechaniky zanícených kloubů a pro zabránění stagnaci v nich je nutné se zapojit do fyzikální terapie a využívat služeb manuálních terapeutů.
Pro artritidu všeho druhu je fyzioterapie velmi užitečná - magnetická, laserová, rázová vlna a elektro-puls.

Všechny výše uvedené léčebné metody může ošetřující lékař změnit a doplnit. Někdy jsou úspěšně nahrazeny moderními homeopatickými léky a technikami..

Prevence artritidy je omezena na vyloučení a vyloučení všech možných provokujících faktorů.

Populární léčba protizánětlivé artritidy

Když mluvíme o tom, jak léčit artritidu, je nutné popsat hlavní protizánětlivé léky používané k eliminaci zánětu. Jak ukázaly experimentální studie, ibuprofen je vysoce účinný. Má minimální vedlejší účinky, takže se s ní léčí chronická bolest kloubu. V případě akutní bolesti lze léčivo použít v kombinaci s populárními analgetiky - Baralgin nebo Analgin. V lékárnách lze lék zakoupit bez lékařského předpisu.

Podle revmatologů je jednou z nejkvalitnějších alternativ Ibuprofenu Ketoprofen. Účinnost tohoto léčiva při léčbě artritidy je vysvětlena jeho molekulární strukturou - molekuly léčiva, rychle pronikající do zanícených tkání, hromadí se v tekutině uvnitř kloubu a zaručují terapeutický účinek dlouhodobého působení.

Ketaprofen má důležitou schopnost proniknout do mozku přes hematoencefalickou bariéru. Z tohoto důvodu se tento léčivý přípravek často používá k léčbě artritidy, při níž jsou ovlivněna nervová vlákna. Podle některých lékařských studií aktivuje lék serotonergní systém mozku, což umožňuje snížit podrážděnost u pacientů s přítomností astenovegetativního syndromu, ke kterému dochází u autoimunní artritidy.

Je třeba si uvědomit, že stejně jako všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva mají léky Ibuprofen a Ketoprofen některé vedlejší účinky. Průběh léčby těmito látkami by proto neměl přesáhnout 2 týdny. Po přestávce může terapie pokračovat..

Účinná látka - ibuprofen

Vitaminy B pro zánět kloubů

Zánět kloubů může být u vitamínů B zmírněn, jako je pyridoxin (B6), thiamin (B1) a kyanokobalamin (B12). Podle četných studií se účinnost takové léčby zvyšuje s kombinovaným použitím NSAID, zejména pokud jde o spondylitidu. Chronická onemocnění páteře jsou léčena vitaminy B, protože pomáhají zlepšovat funkčnost nervového systému, normalizovat metabolismus a snižovat bolest. Lékaři poznamenávají, že při zánětu kloubů pomáhá léčba těmito léky urychlit remisi onemocnění..

Neurobion je léčivý přípravek, který obsahuje terapeutické dávky vitamínů B1, B6, B12.

Jeho pozitivní účinek při léčbě artritidy je vysvětlen těmito vlastnostmi:

snížení nervové vzrušivosti a následně bolesti kloubů s thiaminem;
v důsledku pyridoxinu dochází k normalizaci výměny sfingolipidů - látek, které jsou nezbytné pro normální fungování nervových vláken. Kromě toho zlepšený metabolismus aminokyselin přispívá k toku živin do osteoartikulárního systému;
normální funkce červených krvinek a aktivace mozkových neuronů poskytuje kyanokobalamin.

Proto je vhodné kombinovat konvenční terapii s nesteroidními protizánětlivými léčivy s vitaminy B. To rychle zmírní zánět postižených kloubů a zmírní celkový stav pacienta s komplikacemi spojenými s nervovým systémem..

Podporuje emoční zdraví, pomáhá vyrovnat se se stresem, depresí, zvýšeným emocionálním stresem

Jak léčit autoimunitní artritidu?

Zvláštní pozornost by měla být věnována otázce, jak léčit autoimunní artritidu kloubů. Koneckonců, onemocnění se vyvíjí, když vznikají protilátky, které postupně ničí své vlastní tkáně. S pomocí léků, jako je sulfasalazin a methotrexát, lze tento proces zastavit. Pokud však zablokujete syntézu imunoglobulinů, tělo ztratí schopnost bojovat s infekčními a virovými onemocněními. Proto by se tento typ artritidy měl léčit takovými léky pouze v případě výrazné formy. V tomto případě by měl lékař zvolit mírné dávky anti-blokačních léků.

Nejlepší možností léčby autoimunitní artritidy je methotrexát. Protože jeho imunosupresivní účinek má ve srovnání s analogy nižší dávku, považuje se pro lidské tělo za méně bezpečný. Tento léčivý přípravek je zástupcem skupiny blokující folát. Proto, aby se minimalizovaly možné nežádoucí účinky, měla by být užívána ve spojení s kyselinou listovou (až 5 mg / den).

V některých případech je sulfasalazin předepsán při léčbě revmatoidní artritidy, jejíž úroveň toxicity je podle mnoha lékařů stejná jako u methotrexátu..

Ten je běžnější, ale pokud je jeho účinnost nízká, používá se kombinovaná léčba:

Methotrexát + sulfasalazin;
Methotrexát + sulfasalazin + hydroxychlorochin;
Methotrexát + leflunomid.

Chemická struktura methotrexátu je blízká kyselině listové a je jeho antimetabolitovým antagonistou

Pomáhá imunomodulace s artritidou?

Další možností léčby artritidy je použití imunomodulace. Tato metoda přispívá k inhibici protilátek ovlivňujících povrch kloubů, takže je odůvodněna pouze autoimunitní artritidou..

Podstata této metody léčby je následující: protože hormony kůry nadledvin jsou potlačeny imunitou, imunomodulace pomáhá snižovat produkci imunoglobulinů ve srovnání s jejich vlastními buňkami. Při léčbě těmito léky se může objevit mnoho vedlejších účinků, proto je předepsáno v případě nouze.

Jako analog glukokortikoidového hormonu může být podáván cyklosporin. Při užívání tohoto léku je pravděpodobnost nežádoucích účinků o něco nižší než u ostatních. Výběr imunomodulátoru by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař. Nesprávná volba léku, dávky nebo délky léčby může nakonec vést k závažným hormonálním poruchám a komplikacím vnitřních orgánů..

Co jsou to biologické produkty?

Pokud mluvíme o artritidě a její léčbě ve vyspělých zemích Evropy, pak by měla být zvláštní pozornost věnována biologickým drogám. V naší zemi se takové léky používají jen zřídka, protože jejich cena je pro většinu lidí trpících artritidou příliš vysoká. Obsahují biologické látky, které působí na jednotlivé patogenetické prvky nemoci. Například v případě revmatoidní artritidy se používají bakteriofágy, pomocí kterých je lokalizována tvorba zánětlivých struktur.

Ochrana osoby před reinfekcí

Při použití některých léků této skupiny je eliminována toxicita krve způsobená infekcemi, například streptokokem. V Izraeli je běžné používání anti-CD látek, které blokují aktivitu T-lymfocytů - důvody tvorby protilátek v případě revmatoidní artritidy. Imunoglobuliny, které ničí kloubní tkáně poté, co se lymfocyt naváže na fág, se již netvoří.

Kromě toho existují bakteriofágy, které působí na další prvky patologie. Například pod vlivem činidel potlačujících biologickou tkáň (nebo TIMP) je blokována aktivita enzymů, které ničí chrupavkovou tkáň. Při dlouhodobém používání těchto biologických přípravků se artritida nezmění na artrózu, ke které obvykle dochází při dlouhém průběhu onemocnění.

Je pravda, že při užívání TIMP jsou možné vedlejší účinky. Při blokování kolagenáz se může vyvinout synovitida a šlacha, protože enzymy nemohou odstranit mrtvý epitel uvnitř vazů.

Jak zacházet s artritidou biologickými drogami?

U nás léčí revmatická onemocnění u dětí s biologickými původci pouze některá lékařská zařízení. K tomu se používá pouze jedna droga této skupiny - Enbrel (jiné jméno je Etanercept). Tento lék se osvědčil při léčbě artritidy v Evropě a USA..

Enbrelova léčba revmatoidní artritidy má následující vlastnosti:

vysoká účinnost s malým počtem vedlejších účinků;
injekce se podávají dvakrát týdně;
droga nezpůsobuje návykový účinek;
droga je indikována pro děti od 4 let věku.

Je to hlavní cytokin, který podporuje zánětlivý proces u revmatoidní artritidy.

Je důležité vědět, že používání biologických léků může vyléčit autoimunitní zánět kloubů. Tyto léky mohou přinést požadovaný výsledek pouze při komplexní terapii ve spojení s klasickými léky.

V poslední době se v naší zemi praktikuje léčba dětské juvenilní artritidy dalším biologickým lékem Actemra. Mechanismus jeho účinku je blokovat receptory pro interleukin 6 (IL-6), který je jedním z mediátorů zánětlivého procesu. Tato látka vyvolává proces zánětu, proto se po potlačení snižuje otok v nemocném kloubu. Pravidelné užívání léku pomáhá obnovit pohyblivost pacienta, ale předpokládá se, že zvyšuje riziko maligních nádorů.

Použití Interleukinu 6 aktivuje zánět, který umožňuje tělu zbavit se tkání zničených chorobou. Nakonec, pokud je imunitní systém nezničí, získá schopnost nekontrolovatelného množení, v průběhu času se mohou vyvinout v maligní nádor.

Dalším biologickým činidlem používaným při léčbě revmatoidní artritidy je léčivo Rituximab. Vzhledem k obsahu protilátek proti receptorům B-lymfocytů, které se získají genetickým inženýrstvím, lymfocyty, které přispívají k produkci protilátek ke společným tkáním, odumírají při svém přijetí. V tomto případě embryonální forma buněk, které podporují imunitní systém, není zničena. Podobný mechanismus účinku je způsoben porážkou pouze těch bílých krvinek, které obsahují receptory CD-20.

Enzymoterapie artritidy

Enzymoterapie je založena na skutečnosti, že jakákoli patologie na buněčné úrovni se stává příčinou narušení vztahu mezi enzymatickými systémy - mezibuněčnými a intracelulárními. Takový stav vyvolává nadměrnou hyperaktivitu a potlačení metabolického procesu uvnitř buněk. Podobné změny nastávají také v případě bakteriálních nebo virových infekcí. Poruchy na buněčné úrovni se vyskytují u lidí a v případě predispozice na genetické úrovni.

Izraelští lékaři při rozhodování o tom, jak léčit artritidu, často předepisují enzymatické přípravky. Nejoblíbenější drogy v této skupině jsou Wobenzym a Phloenzyme. Nejčastěji se používají při léčbě juvenilní chronické artritidy u dětí. Wobenzym obsahuje pankreatin, Chymotrypsin, papain, trypsin, amylázu, lipázu, bromelain a rutin.

Díky vícesložkovému složení tohoto léčiva je možné normalizovat velké množství patologických poruch v tkáních, které se vyskytují při autoimunní artritidě.

Artritida je komplexní onemocnění, které má různé nosologické formy a vyvíjí se z různých důvodů. Proto je před zahájením léčby nezbytné stanovit přesnou diagnózu. Dobré znalosti ve farmakologii a patofyziologii pomohou revmatologovi vybrat účinné léky pro léčbu jakéhokoli typu artritidy..