Kimmerleyova anomálie - co je to? Důvody, diagnostika a léčba

Kimmerleyho syndrom je přítomnost dalšího krčního obratle, zvaného atlas, dalšího polokroužku v podobě klenutého výrůstku. V lékařské praxi má dotyčná nemoc několik dalších jmen. Toto je anomálie Kimmerley nebo Kimberly. Podmínka je velmi nebezpečná a vyžaduje povinné ošetření..

Druhy patologie

Vědci pochopili otázku, co to je - Kimmerleyho anomálie, identifikovali dva typy nemocí. Je vrozená a získaná. V prvním případě se člověk s touto patologií narodil. Ve druhém se to objevuje z mnoha důvodů po celý život..

Existuje také úplná a neúplná forma nemoci. V prvním případě se kostní půlkruh na obratle sloučí s laterálním vazem, který postupně tuhne díky hromadění vápníku v něm. Tento jev způsobuje stlačení tepny, která dodává krev do páteře, což zase způsobuje řadu nebezpečných podmínek.

Při neúplné anomálii Kimmerly u člověka je na obratle pozorován pouze růst kostí ve formě polokroužku. Nejsou žádné další přidružené entity.

Příčiny syndromu

Abyste pochopili, jak se syndrom vyvíjí a z jakého důvodu, musíte si alespoň zhruba představit, o co jde. Kimmerleyova anomálie modifikuje první obratl v krční oblasti. Není jako všichni ostatní. Atlas nemá tělo jako takové, ale skládá se z předního a zadního oblouku. Prostřednictvím tohoto obratle v horní části mozek a krevní cévy procházejí zadní částí lebky. Jsou uloženy ve speciální drážce v horní části krční páteře.

U vrozeného typu dochází dokonce i během nitroděložního vývoje k růstu nad touto drážkou, čímž se zužuje průchod do lebky. Příčiny tohoto jevu během těhotenství nebyly dosud stanoveny.

Po narození dítě s tímto syndromem nemá normální drážku s nervem a cévami v něm, ale úzký průchod kostní hmoty, který jde do lebky.

Získaná forma nemoci, je to také anomálie Kimmerle C1, je mnohem běžnější. Předpokládá se, že příčina jejího vývoje spočívá v cervikální osteochondróze. Patologie se někdy vyvíjí v průběhu několika let, protože osifikace atlantooccipitálního vazu je extrémně pomalá.

Příznaky syndromu

Pokud příčiny Kimmerleyovy anomálie nejsou zcela prokázány, projevy tohoto syndromu byly plně studovány. Jsou spojeny pouze s jedním důsledkem syndromu - mozkovou hypoxií. To je nedostatek kyslíku. Koneckonců, krevní cévy jsou silně stlačeny v drážce atlasu.

Kimmerleyho abnormalita v krční páteři se tedy projevuje takto:

  1. Nepříjemné zvuky v uších, které slyšel pacient. Může to být hukot nebo píšťalka v jednom nebo obou uších najednou.
  2. Zrak je narušen, člověk vidí před očima tmavé nebo bílé tečky.
  3. Vize náhle a krátce úplně zmizí, v očích ztmavne.
  4. Svalový tón je tak silně depresivní, že člověk může náhle padnout, zatímco je při vědomí.
  5. Se zvýšeným pacientovým syndromem se zaznamenává neustálý třes rukou.
  6. Hlava stále více bolí, v určitém okamžiku bolest prostě přestává mizet a stává se chronickým jevem.
  7. Žáci se třesou s nekontrolovanou frekvencí. Tomu se říká nystagmus..
  8. Svalový tón může být zlomen pouze v jedné polovině těla. Například je odebrána pouze jedna ruka nebo noha. Polovina obličeje může být také otupělá, a proto jsou výrazy obličeje zlomené.
  9. Nohy přestávají poslouchat, člověk často padá a postupně ztrácí citlivost dolních končetin.
  10. Pacient cítí přerušení srdeční frekvence.

Zřídka, když se symptomy zhroutí najednou, to je vše. Kimmerleyova anomálie je něco, co nemá ostré, živé projevy. Známky kyslíkového hladovění se objevují postupně a získávání síly, když se osoba zhoršuje.

Obyčejná nebo dvoustranná Kimmerleyova anomálie vyžaduje léčbu. Proto musíte při prvních příznacích patologie vyhledat lékaře.

Diagnóza syndromu

Každý lékař ví, co to je. Kimmerleyho anomálie je obtížné diagnostikovat v raných fázích vývoje - to je hlavní problém. Zaprvé, tinnitus nebo hum, který je jedním z charakteristických příznaků nedostatku kyslíku, může být způsoben zánětem středního ucha, kochleární neuritidou a dalšími nemocemi vnitřního ucha. Pro vyloučení těchto patologií je pacient vyšetřen rotlaryngologem.

Za druhé, další příznaky mohou být také příznaky celé řady nemocí a stavů, od neuralgie po infekce. To je důvod, proč je pacient v diagnostice nedostatku kyslíku v mozku nejen vyšetřován a vyšetřován lékařem, ale také absolvuje řadu speciálních studií..

Přítomnost inertního růstu a výskyt anomálie v horním obratle je dobře vidět na laterální projekci rentgenového snímku. Navíc pacient obvykle prochází dvěma stádii - rentgen krční páteře a rentgen základny lebky.

Je důležité vědět, že Kimmerleyova anomálie je jev, který nemusí zasahovat do člověka, ale za určitých podmínek způsobuje další choroby. Proto je pacient vyšetřován neurologem. V průběhu analýz a studií s tímto specialistou jsou cévy mozku pacienta vyšetřeny pomocí angiogramu. Jedná se o jejich vizuální displej, kde můžete také opravit jejich úplnou nebo částečnou překážku.

Práce krčních cév je hodnocena pomocí zařízení, jehož činnost je založena na principu Dopplerova efektu. Zařízení průsvitné cévy umožňuje lékaři vizuálně posoudit šířku lumenu a kvalitu průtoku krve.

Nejinformativnější analýzou, která odráží všechny orgány v krku a jejich výkon, je zobrazení magnetickou rezonancí..

Během všech těchto procedur je odhalena síla, se kterou je stlačena krevní céva v krku. Kromě toho je určeno i v jakém úhlu by měl být krk otočen tak, aby cévy měly maximální deformaci. Současně neurolog určí, jaké poškození způsobuje chronické hladování kyslíku a jak s ním vypořádat.

Drogová terapie Kimmerleyovy abnormality

O tom, jak léčit patologii, rozhoduje ne jeden lékař, ale několik odborníků najednou: neurolog, neurolog, chirurg. To znamená, že léčba je soubor opatření zaměřených na odstranění příčin nejen slabého průtoku krve, ale také důsledků tohoto stavu..

Nejprve je nutné normalizovat průtok krve uvnitř lebky pacienta. K tomu je předepsán průběh podávání „Cavinton“, „Sermion“, „Cinnarizine“ nebo „Devinkan“..

Za druhé, kvalita krve se zlepšuje. Musí být provedena nezbytná hustota, saturace kyslíkem a stopové prvky. Za tímto účelem je pacientovi předepsán Pentoxifylin nebo Trental..

Zatřetí, pacient bere neuroprotektory, které mu byly přiděleny individuálně, v závislosti na stavu.

Krev je očištěna antioxidanty a metabolity, které jsou také vybírány podle individuálních indikátorů těla. Spolu s léčivými přípravky pacient užívá léky, které uvolňují svaly a uvolňují chronické křeče. Tím je snížena komprese krevních cév měkkými tkáněmi..

Během léčby by měl pacient nosit měkký límec, který upevňuje krk v poloze přímo a v takovém úhlu, aby cévy nebyly stlačeny dolů. Takový límec vyvinul Shants. Pod tímto názvem je zařízení známé.

Chirurgické ošetření Kimmerleyovy anomálie

Pro chirurgickou léčbu musí být kritická situace s přísunem krve do mozku. Tento stav se nevyskytuje ostře, takže operace bude v každém případě naplánována. To znamená, že pacient bude na to připraven v souladu se všemi pravidly..

Během zákroku pacient odstraní abnormální růst na prvním obratli. Poté by člověk na jeden měsíc neměl krkovat krk. K tomu je umístěn v límci Shants. Po operaci se pacient podrobuje standardnímu ošetření oběhového systému a zvyšuje kvalitu krve.

Masoterapie

Už je známo, co je Kimmerleyho anomálie. Existuje několik způsobů, jak léčit tuto nemoc - jeden doplní druhý. Tento problém může vyřešit pouze lékař. V každém případě však bude terapeutická masáž užitečná, protože hlavní příčinou anomálie je osteochondrosa krční páteře. A toto onemocnění má téměř jedinou léčebnou metodu - masáž. Ale hlavní věc je, že by to měl dělat profesionál.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinku masáže je nutné ji střídat s lékařskou gymnastikou, která zahrnuje rotační pohyby hlavy. Existuje jen málo cvičení a můžete je provádět několikrát během dne.

  1. Když sedíte na židli, musíte začít otáčet hlavou, převíjet ji přes ramena, hrudník a záda. Pouze 10krát jedna cesta a stejná částka naopak.
  2. Další cvičení se provádí rukama. Je třeba je zamknout v zámku, nasadit na zadní část hlavy a současně se pokusit naklonit hlavu zpět, ruce položené na zadní straně hlavy se vší silou. Pak musíte udělat totéž, ale s rukama na čele, na pravé a levé straně lebky. Tlak hlavy na ruce by měl být prováděn po dobu 10-15 sekund.
  3. Sada cvičení končí nakláněním hlavy dopředu, dozadu a do strany, 10krát.

Efekty

Kimmerleyův syndrom není nezávislé onemocnění. Přesto je to velmi nebezpečné. Pokud necháte nemoc bez léčby, pak dříve nebo později může u člověka dojít k cévní mozkové příhodě, což je rychlá a bolestivá smrt. Ti, kteří přežili ONMK, zůstávají po celý život ochromeni, ztratí řeč a jiné funkce jsou narušeny. Někdy jasnost vědomí zmizí. Kromě toho neustálá bolest v krku ze sevřeného nervu otřese psychiku člověka, což ho činí agresivním a nepředvídatelným.

Kdo je syndromem nejvíce postižen

Vrozená forma syndromu je zděděna od rodičů. Pokud ji měla matka i otec, je pravděpodobnost anomálie u jejich dítěte téměř 50%. Další skupinou lidí s vysokým rizikem syndromu jsou pacienti s osteochondrózou.

Preventivní opatření

Teď je jasné, co to je - Kimmerleyho syndrom. Je však možné tomu zabránit? Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje osteochondrózy u osoby, která je hlavní příčinou syndromu. K tomu je třeba pravidelně cvičit, více se pohybovat a jíst správně. Strava má pozitivní vliv na stav kostí a zejména páteře. S pravidelnou fyzickou aktivitou spojenou s profesionální činností je třeba ji distribuovat tak, aby se svaly krku neklesly.

Pro preventivní účely absolvujte nejméně dvakrát ročně léčebnou masáž.

Pro jakoukoli nepochopitelnou bolest v krku, závratě a slabost byste měli okamžitě vyhledat lékaře, i když byl útok krátkodobý a ne dlouhý.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné systematicky podávat preventivní prohlídky u lékaře alespoň jednou ročně.

Prevence Kimmerleyho syndromu během těhotenství

Protože někteří lidé se rodí s již vytvořeným syndromem, má smysl uplatňovat zásady prevence během těhotenství. Nakonec genetická predispozice nezaručuje 100% jejího vývoje u dítěte.

Těhotná žena by měla pravidelně navštěvovat lékaře, provádět všechny nezbytné testy a jíst podle schématu navrženého specialistou. Během těhotenství je velmi důležité nepít alkohol nebo kouř. Je třeba udržet psychiku v klidu, nebýt nervózní a spát alespoň 8 hodin denně. Navíc je to v noci, protože část hormonů je produkována pouze ve tmě. Musíte chodit více na čerstvý vzduch, ale chránit své tělo před podchlazením.

Kimmerleyova anomálie - co to je?

  • Kimmerleyova klasifikace anomálií
  • Příznaky Kimmerleyovy anomálie
  • Co je nebezpečné Kimmerleyho anomálie?
  • Diagnóza Kimmerleyovy anomálie
  • Kimmerleyova anomální léčba
Kimmerliho anomálie je další kompletní nebo částečný prsten kostí umístěný v krční páteři. Tato patologie se nachází pouze na prvním krčním obratli, který se také nazývá atlas nebo C1. Je to díky své jedinečné struktuře odlišné od ostatních obratlů. Atlas nemá takzvané „tělo“ obratle a skládá se z předního a zadního oblouku spojeného speciálními zahušťováními kostí.

Kimmerleyova anomálie komplikuje pohyb obratlových tepen a může vést k jejich stlačení. V tomto případě je narušen správný krevní oběh v mozkovém kmeni a jsou pozorovány neurologické poruchy různých etiologií a závažnosti. Podle různých zdrojů je Kimmerleyho anomálie přítomna u 3–15% lidí. Patologie vývoje Atlanty je častěji detekována u žen.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 neexistuje žádný zvláštní kód pro Kimmerleyovu anomálii, ale tato patologie je zařazena do skupiny nemocí kombinovaných v syndromu obratlovců (G99.2)..

Vzhledem k prevalenci anomálií a extrémně nízké pravděpodobnosti komplikací nemá tato patologie prakticky žádný vliv na délku života.

Kimmerleyova klasifikace anomálií

Kimmerleyova anomálie je klasifikována podle povahy původu. Je obvyklé rozdělit vadu na vrozenou a získanou. Moderní medicína nemůže přesně určit příčiny vzniku vrozené malformace obratle C1, existuje pouze několik verzí, které nebyly potvrzeny. Získaná Kimmerleyova anomálie je spojena s různými onemocněními páteře. Vedoucí pozici zaujímá osteochondróza krční páteře. U této běžné nemoci je obratlovcová drážka uzavřena vazem, který v průběhu času kosti a vede ke změně formy C1.

Tam je také oddělení anomálie podle míry jeho projevu:

  • Neúplná anomálie Kimmerleyho je klenutým výrůstkem atlasu bez tvorby kostního prstenu. Je rozdělena na laterální a mediální patologie..
  • Úplná anomálie Kimmerley. Kostní prsten tvořený klenutým růstem a týlním postranním vazem, osifikovaný v důsledku nadměrného ukládání solí.
  • Bilaterální anamálie Kimmerley lokalizovaná na obou stranách obratle C1. Nejnebezpečnější varianta patologie díky oboustrannému stlačení obou tepen. Příznaky jsou výraznější, riziko rozvoje SPA je maximální.

Příznaky Kimmerleyovy anomálie

Máte-li jeden nebo více z následujících příznaků, je to příležitost kontaktovat neurologa a podstoupit vyšetření k detekci přítomnosti Kimmerleyovy anomálie..

Statistiky ukazují, že většina lidí s diagnostikovanou Kimmerleyovou anomálií nemá žádné příznaky. Více než 75% lidí s malformacemi v Atlantě to nikdy neví. Jakékoli příznaky se mohou objevit pouze tehdy, když obratlový oblouk stlačí tepnu a interferuje s tokem krve do mozkového kmene. To znamená, že příznaky anamálie Kimmerley jsou podobné těm, které se vyskytují u syndromu obratlovců.

  • Závrať
  • Mimořádný tinnitus;
  • Náhlé a rychle procházející temné vidění;
  • Bolest v zádech hlavy;
  • Chronická únava a slabost;
  • Znecitlivění obličejových svalů;
  • Poruchy spánku;
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Nestabilní chůze a třes při chůzi;
  • Zhoršená koordinace;
  • Mdloby.

Co je nebezpečné Kimmerleyho anomálie

Hlavním nebezpečím Kimmerleyovy anomálie je nadměrný tlak na obratle a v důsledku toho nedostatek kyslíku v mozku. Tato komprese vede ke vzniku syndromu obratlovců.

Vertebrální tepny poskytují až 30% průtoku krve do mozku. Funkční abnormality v těchto velkých spárovaných cévách obvykle nezpůsobují akutní problémy, ale často způsobují chronické zdravotní problémy a snižují kvalitu života člověka. Takže při nedostatečném průtoku krve v obratlových tepnách se mohou objevit závratě, tzv. Vertebro-bazální nedostatečnost. Nebezpečí závratě spočívá v pravděpodobnosti ztráty vědomí, což může vést k vážnému zranění. V nejtěžším případě může Kimmerleyho anomálie způsobit ischemickou mozkovou příhodu.

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie

Nejjednodušší metodou pro diagnostiku Kimmerleyovy anomálie je rentgenové vyšetření. U běžného rentgenového záření je jasně vidět další kostní oblouk nebo celý kostní prsten. Pokud je přítomnost anomálie potvrzena, lékař předepíše řadu studií, aby vyhodnotil stupeň svého účinku na oběhový systém. To:

  • Transkraniální doppler. Tento typ ultrazvuku ukazuje rychlost a intenzitu průtoku krve v intrakraniálních cévách.
  • Dopplerův ultrazvuk extrakraniálních cév. Diagnostika stavu krční a obratlové tepny.
  • Zobrazování mozkových cév magnetickou rezonancí. V současné době nejpřesnější a nejinformativní metoda diagnostiky hardwaru. Podstatně dražší než různé typy ultrazvuku.
  • Oboustranné skenování. Technika, která kombinuje klasický ultrazvuk a dopplerografii - odraz vln od objektů. V našem případě z červených krvinek - červených krvinek.
Příčinou příznaků charakteristických pro Kimmerleyovu anomálii může být další choroba, a proto je za přítomnosti příznaků charakteristických pro patologii obratle C1 vhodné komplexní vyšetření.

Kimmerleyova anomální léčba

Pro léčbu patologie atlantů existují konzervativní i chirurgické metody. Kimmerleyova anomálie je stav obratlů, konzervativní terapie ji nemůže úplně vyléčit. Při závažných příznacích může lékař předepsat léky, které zlepšují krevní oběh a urychlují metabolické procesy; léky, které zvyšují reologické parametry krve; léky proti bolesti; Vitaminy skupiny B; nootropika. Konzervativní metody zahrnují límec Shants. Tento měkký cervikální fixační prostředek pomáhá normalizovat průtok krve do mozku a má relaxační léčivé účinky..

Ke snížení intenzity příznaků se používají terapeutická cvičení a speciální fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů krku. To pomáhá zlepšit průtok krve a normalizovat držení těla. Masáž je další účinný způsob, jak zlepšit průtok krve a zmírnit svalové napětí kolem obratlové tepny. Kvalifikace masážního terapeuta, který musí mít lékařské vzdělání a zkušenosti s prací s spinálními anomáliemi, má velký význam..

Chirurgická léčba je indikována pro závažné poruchy průtoku krve způsobené Kimmerleyovou anomálií. Další kostní oblouk je odstraněn a vertebrální tepna je uvolněna z komprese. Postup odstranění vady Atlant je však velmi vzácný..

Kimmerleyova anomálie: střední délka života, co to je (foto), příznaky

Zděděné kostní malformace nejsou pozorovány tak často jako vertebrogenní patologie, které se vytvářejí po celý život člověka. Osteochondrotické změny s osteofyty, degenerativní procesy v vazech patologicky mění kosti, chrupavky, cévní tkáně, neurony. Tato onemocnění jsou kauzální abnormalitou krční páteře. Kimmerleyova anomálie způsobuje kompresi vertebrální tepny, takže dojde k chronické zadní mozkové ischemii. Ale to se vždy nestane..

Kimmerleyův syndrom není nemoc, ne vždy způsobuje patologii cév pánve obratlovců. Syndrom obratlovců, který způsobil anomálii Kimmerle S1, se klinicky projevuje u čtvrtiny pacientů. U jiných pacientů je tato anomálie detekována náhodně při vyšetření osoby. Tato vada prvního krčního obratle má různé projevy.

Narušená cirkulace krve vertebrální tepnou do mozkových struktur způsobuje příznaky tohoto onemocnění při zatáčkách, ohybech a naklápění hlavy. Toto je kvůli zvláštní luk, který omezuje oblast, kde se nachází tepna. Během sportovního tréninku se mohou neočekávaně objevit příznaky, které zvedají těžký předmět..

obecná informace

Patologie je pojmenována podle maďarského vědce A. Kimmerliho, který ji podrobně popsal v roce 1930. Po mnoha letech pozorování lékař poznamenal vztah cévních mozkových příhod s abnormálními abnormalitami v anatomické struktuře prvního krčního obratle, zvaného atlas. Lékařská asociace identifikovala anomálii ve skupině kraniovertebrálních malformací - vrozené vady struktury kloubů lebky s prvky páteře. Nebylo možné stanovit přesné příčiny, které by mohly podnítit vývoj abnormálních odchylek. Potvrzená fakta vrozené malformace jsou: genetická predispozice, malformace plodu v důsledku špatných podmínek prostředí a špatných návyků matky.

Když jsme se hlouběji ponořili do anatomických detailů, pochopíme, o co jde. Strukturální jednotka páteře tvořená zadním a předním obloukem vypadá jako prsten, na jehož stranách probíhají příčné procesy. V podélném směru krční páteře jsou obratlové tepny. Plavidla vstupují do lebky a vstupují do týlních foramen. Při odchodu z děložního hrdla se krevní trubice ohýbá kolem obratle a je umístěna v drážce kosti. V normálním stavu se tepna v tomto prostoru při otáčení hlavy volně pohybuje.

Odchylky od normy jsou způsobeny přítomností dalšího kostního oblouku v obratlovém prvku (1 krční obratle). Vytvořený přes kostní drážku, nějaký můstek komprimuje obratlovou tepnu a zásobuje mozek.

Příčiny syndromu

Abyste pochopili, jak se syndrom vyvíjí a z jakého důvodu, musíte si alespoň zhruba představit, o co jde. Kimmerleyova anomálie modifikuje první obratl v krční oblasti. Není jako všichni ostatní. Atlas nemá tělo jako takové, ale skládá se z předního a zadního oblouku.

U vrozeného typu dochází dokonce i během nitroděložního vývoje k růstu nad touto drážkou, čímž se zužuje průchod do lebky. Příčiny tohoto jevu během těhotenství nebyly dosud stanoveny.

Po narození dítě s tímto syndromem nemá normální drážku s nervem a cévami v něm, ale úzký průchod kostní hmoty, který jde do lebky.

Získaná forma nemoci, je to také anomálie Kimmerle C1, je mnohem běžnější. Předpokládá se, že příčina jejího vývoje spočívá v cervikální osteochondróze. Patologie se někdy vyvíjí v průběhu několika let, protože osifikace atlantooccipitálního vazu je extrémně pomalá.

Druhy odchylek

V neurologické praxi je Kimmerleyova anomálie rozdělena na dva typy. V prvním případě kostní oblouk spojuje proces krční páteře a jeho zadního oblouku. V dalším provedení je oblouk umístěn mezi kloubními a příčnými procesy. Odchylky se mohou vyvíjet na jedné straně atlasu nebo na obou stranách najednou.

Podle vlastností deformace je klasifikována úplná nebo neúplná anomálie. Pokud se kostní oblouk vytvořil ve formě klenutého výrůstku, považuje se odchylka za neúplnou. U kostního oblouku podobného půlkruhu je malformace charakterizována jako úplná anomálie obratle Kimmerly C1 krční páteře.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak je umístěn další kostní můstek, může být patologie vývoje úplná nebo částečná, umístěná blíže nebo dále od středové linie.

Kompletní a neúplné

Úplná anomálie nastane, pokud oblouk vytvoří uzavřený kostní prsten, a pokud je neúplný, vypadá jako vyklenutý výrůstek, ale díra zůstává otevřená.

Střední a boční

Pokud je kloubní proces atlasu spojen propojkou se zadním obloukem, je diagnostikována mediální anomálie Kimmerliho as laterální patologickou formací vyrůstání kosti probíhá od procesu atlasu k příčnému archu.

Doporučujeme přečíst článek o bolesti srdce s hlubokým dechem. Z toho se dozvíte o příčinách bolesti, návštěvě lékaře a diagnostických metodách.

A zde je více o rozdílu mezi bolestí srdce a neuralgií.

Mechanismus vývoje

Kimmerleyova anomálie není nemoc, odchylka není identifikována jako samostatná patologie. Mechanické upnutí krevních cév vede ke snížení potřebného objemu krve vstupující do mozku, což vyvolává vývoj syndromu obratlovců, což je komplex neurologických symptomů. Ve většině případů mohou abnormální změny detekovat pouze závažnost symptomatických projevů. Přítomnost malformace působí jako klinicky významný faktor:

  • ateroskleróza;
  • osteochondróza;
  • arteriální hypertenze;
  • zranění hlavy;
  • vaskulitida;
  • spondylarthrosis.

Komplex neurologických příznaků u pacientů s Kimmerleyovou abnormalitou se projevuje při poranění ramene a páteře v kraniovertebrální křižovatce.

Patologie nebo nemoc

Tato situace, kdy na obratli C1 (zvaném Atlas kvůli jeho zvláštnosti, jako starověký řecký mytologický hrdina, který drží celý svět na svých bedrech), se tvoří další kostní půlkruh, samozřejmě, je anomálie.


První krční páteř (atlas)

Avšak uznání fenoménu patologie, medicína však nepovažuje malformaci prvního obratle krční zóny za nezávislou nemoc.

Mimochodem. Podle statistik má Kimmerliho anomálie 10% až 30% všech lidí na planetě. A pokud nezačne působit na obratlové tepny, což ztěžuje průtok krve mozkem, tento jev se nepovažuje za nebezpečný.

Další zajímavý fakt, když je diagnostikován syndrom obratlovců, jehož výsledkem je právě obtížné zásobování krví v této oblasti, důvodem je Kimmerleyova anomálie pouze u čtvrtiny diagnostikovaných případů, ostatní jsou odlišné.


Patogeneze vaskulárních poruch


Syndrom obratlové tepny

Když diagnostikují syndrom vertebrální tepny, lékaři znamenají jeho mechanickou kompresi. Větvení tepny z subklaviálních cév prochází uvnitř kanálu, který je tvořen příčnými vertebrálními procesy. Díky ní jsou mozkový kmen, oblast mozečku a týlní laloky zásobovány krví. Překračuje hranici kanálu, tepna se ohýbá kolem obratle C1 a vrhá se do rozšířeného vybrání, kde se volně cítí, aniž by byla poškozena při zatáčkách nebo pohybech hlavy.

Ale u vstupu do této deprese je další růst kostí s Kimmerleyovou anomálií. Zužuje výstupní bod tepny a částečně blokuje přívod krve. Netřeba dodávat, že v průběhu času nebo náhlými pohyby může být tepna sevřena úplně a kdykoli.


Kimmerleyova anomálie na rentgen

Odrůdy a formy

Pokud se chcete podrobněji seznámit se strukturou atlasu obratle, a také s ohledem na patologie spojené s ním a jejich léčbu, přečtěte si o něm článek na našem portálu.

Atlas se liší od ostatních obratlů krční zóny svou speciální strukturou. Jeho úkolem je „držet“ hlavu na bedrech a zajistit její pohyblivost, dodávat krev a kyslík. Tento obratl nemá tělo, pouze dva oblouky - přední a zadní. Právě v zadním oblouku prochází drážka, podél níž se napíná nejen vertebrální tepna, ale také míšní nerv.

Důležité! Co přesně je Kimmerleyova anomálie určena svými strukturálními rysy. Je úplný a neúplný, jednostranný a oboustranný a klasifikuje se také podle lokalizace. Patologicky je forma rozdělena na získanou a vrozenou.

Stůl. Kimmerleyova klasifikace anomálií.

Podle strukturyPo stranách uspořádáníNa základě lokalizaceVe tvaru
Je úplná nebo neúplná. První, kromě kostního oblouku, má laterální atlantooccipitální vaz. Zpočátku je měkký, ale časem také ztuhne. Při neúplné anomálii je přítomen pouze inertní růst.Může to být formace umístěná pouze na jedné straně atlasu (jednostranná) a ovlivňující jednu tepnu. Bilaterální sestává ze dvou šikmých útvarů na obou stranách obratle, které svírají obě obratlové tepny.Může být umístěn na různých místech. Nebo mezi zadním obratlem a kloubním procesem. Nebo mezi příčnými a kloubními vertebrálními procesy.Stejně jako mnoho patologií je Kimmerleyova abnormalita vrozená, která se vytvořila u člověka v prenatálním vývoji a získává se během života. Vrozená forma je diagnostikována převážně..


Kimmerleova klasifikace anomálií

Pokud mluvíme o formách, vrozená se vyskytuje v 75% diagnostikovaných případů, ale příčiny této obratlové malformace jsou stále nejasné. Získanou formu získávají lidé nejčastěji v důsledku rozvoje osteochondrózy v krční páteři.

Důležité! Při vrozené patologii prakticky nehrozí žádné zvýšení a při úplné absenci symptomů pacient nevyžaduje léčbu, pozoruje ji pouze lékař. Pokud je získaná forma diagnostikována, je to výsledek onemocnění, které je třeba léčit.

Syndrom obratlové arterie způsobený touto zvláštní anomálií u 25% začíná mechanickým kompresí tepny nebo tlakem kostní tkáně na nervy míchy. Výsledkem je neurologické poškození.

Příznaky

Závažnost průvodních příznaků s Kimmerleyovou anomálií závisí na stupni sevření vertebrální tepny. Nepříjemné pohyby, ostré ohyby a zatáčky hlavy a statistické zatížení krku zvyšují kompresi. V takových případech může být průtok krve do zadních částí mozku snížen na 25%. V tomto stavu jsou detekovány následující:

  • závrať;
  • hluk, zvonění, pískání nebo syčivý zvuk v uchu nebo obou uších;
  • pulzující bolest v zadní části hlavy;
  • narušení zrakových funkcí (oslnění, jiskry, body před očima);
  • zhoršená koordinace pohybů (ohromující);
  • svalová slabost.

Ve vážných případech se symptomatický komplex zvětší v důsledku takových projevů jako:

  • třes končetin;
  • zhoršená funkce motoru;
  • nystagmus (spontánní pohyb očí);
  • pád bez ztráty vědomí;
  • náhlé omdlení a ztráta vědomí.

Situaci někdy zhoršují záchvaty paniky, návaly horka v hlavě a krku, příznaky udusení.

Přechodná cévní mozková příhoda vede k dočasným akutním poruchám - ischemickým útokům. Nejnebezpečnější komplikací v rámci Kimmerleyovy progresivní anomálie je ischemická mrtvice.

Těžké abnormality jsou vážnou hrozbou pro lidský život. Pokud narazíte na některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte pomoc kvalifikovaných odborníků..

Druhy Kimmerleovy anomálie

Kimmerleova choroba může být v závislosti na době jejího výskytu:

  • vrozená - kostní oblouk se objeví během nitroděložního vývoje;
  • získané - vyskytuje se jako komplikace jiných onemocnění páteře.

Také anomálie závisí na stupni manifestace:

  • neúplný - charakterizovaný přítomností pouze kostního mostu;
  • kompletní - je zde také kalcifikovaný vaz, který vytváří další tlak na obratlovou tepnu.


Levý obrázek (A) ukazuje přítomnost kompletního kostního mostu. zatímco vpravo (B) - je zobrazena částečná osifikace.

Diagnostika

Celý symptomový komplex s Kimmerleyovou anomálií je v zásadě spojen s doprovodnými onemocněními. Proto si neurologičtí lékaři stanovili především úkol identifikovat přesnou příčinu vertebrobasilární nedostatečnosti. Za tímto účelem proveďte:

  • rentgenový snímek lebky a krční páteře;
  • magnetická rezonanční angiografie mozkových cév;
  • transkraniální dopplerografie;
  • duplexní skenování;
  • studium kvalitativních a kvantitativních funkcí vestibulárního aparátu.

Pokud si pacient stěžuje na tinnitus, je navíc předepsána konzultace otolaryngologa.

Masoterapie

Už je známo, co je Kimmerleyho anomálie. Existuje několik způsobů, jak léčit tuto nemoc - jeden doplní druhý. Tento problém může vyřešit pouze lékař. V každém případě však bude terapeutická masáž užitečná, protože hlavní příčinou anomálie je osteochondrosa krční páteře. A toto onemocnění má téměř jedinou léčebnou metodu - masáž. Ale hlavní věc je, že by to měl dělat profesionál.

Pro zvýšení účinku masáže je nutné ji střídat s lékařskou gymnastikou, která zahrnuje rotační pohyby hlavy. Existuje jen málo cvičení a můžete je provádět několikrát během dne.

  1. Když sedíte na židli, musíte začít otáčet hlavou, převíjet ji přes ramena, hrudník a záda. Pouze 10krát jedna cesta a stejná částka naopak.
  2. Další cvičení se provádí rukama. Je třeba je zamknout v zámku, nasadit na zadní část hlavy a současně se pokusit naklonit hlavu zpět, ruce položené na zadní straně hlavy se vší silou. Pak musíte udělat totéž, ale s rukama na čele, na pravé a levé straně lebky. Tlak hlavy na ruce by měl být prováděn po dobu 10-15 sekund.
  3. Sada cvičení končí nakláněním hlavy dopředu, dozadu a do strany, 10krát.

Jak zacházet s Kimmerleyovou anomálií

Aktivní léčba Kimmerleyových anomálií se obnovuje, když se odchylka stane příčinou zhoršeného průtoku krve ve vertebrobasilárním bazénu. V tomto případě jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na jeden cíl - zlepšení přísunu krve do mozku. Komplexní léčba zahrnuje:

  • léky na cévní terapii - nicergolin, mildronát, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
  • léky, které zlepšují vlastnosti krve - pentoxifylin (užívání drog je řízeno koagulogramem);
  • antioxidanty, neurometabolické stimulanty;
  • fyzioterapeutické procedury - cervikální límcová masáž, hirudoterapie, postisometrická relaxace.

Možnosti chirurgického zákroku zvažují odborníci s dekompenzovaným průběhem patologie, se zřetelným nedostatkem průtoku krve. Během chirurgických zákroků je abnormální oblouk odstraněn a obratlová tepna je uvolněna. Po operaci je krční límec imobilizován pomocí Shantsova límce. Ukázalo se, že zařízení je nošeno - 2 - 4 týdny.

Léčba

Jak léčit tento patologický stav? Kimmerleyovy anomálie jsou léčeny konzervativně, chirurgie se používá v extrémních případech. Pacienti, u kterých je tato vada detekována náhodně, se neléčí. Pravidelně je vyšetřuje lékař. Pacient by neměl ostře pohybovat hlavou, nadměrné cvičení je kontraindikováno, je třeba se vyvarovat poranění hlavy. Nezahrnuje fitness, gymnastiku s wrestlingem, stojící na hlavě, salto.

Pokud příznaky chybí, doporučuje se masáž nebo ruční terapie. Jsou indikována činidla zvyšující krevní oběh a eliminující vaskulární křeče. Jsou ošetřeny Sermionem, Vinpocetinem, Vincaminem, Cinarizinem. Pro zlepšení mikrocirkulačních procesů se reologické parametry krve ošetřují přípravkem Trental, Pentoxifylin.

Antioxidační látky prokazatelně zlepšují procesy metabolismu mozku a brání hypoxii. Jsou léčeny vitaminy B, piracetamem, dětským přípravkem a používá se také ginkgo biloba. Pokud máte silné bolesti hlavy, pak se s nimi léčí Ketorol, Ibuprofen, Nise. Akupunktura pomáhá dobře, odstraňuje bolest, normalizuje funkce autonomního nervového systému.

Aby se zabránilo náhlým pohybům hlavy, je zobrazena krční ortéza. Lékař by měl pacienta informovat o způsobu nošení límce Shants. Operace v těžkých případech spočívá v tom, že je odstraněn kostní oblouk, páteřní tepna je zbavena komprese. Během pooperačního období by měl být režim jemný, pacient nosí na krku fixační límec po dobu asi 30 dnů.


Před provedením manipulace musí masážní terapeut, chiropraktik vědět o diagnóze pacienta

Předpověď

Mnoho pacientů po diagnostickém potvrzení Kimmerleyovy anomálie upadá do paniky, zmateně se ptá, jak s tím žít? Neznepokojujte se, ve většině případů nejsou patologické změny považovány za ohrožení lidského života. Při absenci závažných příznaků vedou pacienti známý životní styl.

Situace, kdy odchylky významně ovlivňují délku života pacienta a jeho schopnost pracovat, jsou vzácné. Pravidelně postačuje pravidelné pozorování kvalifikovaným neurologem.

Patologie není zahrnuta do seznamu nemocí, které dávají právo na osvobození od vojenské služby. Ale v osobním spisu zpravodaje musí být poznámka o přítomnosti neobvyklých odchylek.

Funkce životního stylu

Prognóza života v přítomnosti anamálie Kimmerle je příznivá. Tato patologie neovlivňuje délku života. Mnoho lidí o této funkci neví. Teoreticky anamálie Kimmerle zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, avšak aby se předešlo možným vážným následkům, stačí, aby byl neurolog pravidelně sledován..

U dětí s klinickými projevy anomálie jsou pozorovány stejné příznaky jako u dospělých. Přítomnost této patologie není vyňata z vojenské služby, s výjimkou diagnózy závažného syndromu obratlovců s vážnými cerebrovaskulárními příhodami. Nebyly zjištěny žádné případy, kdy by se zdravotním postižením přímo zjistila Kimmerleova anomálie..

Doporučení

Při sportu se vyhněte nadměrnému krčnímu obratlům a je nejlepší diskutovat se svým lékařem o přípustných druzích sportu.

Spolu s kvalifikovaným odborníkem vyberte jednu z možností terapeutických cvičení. Správně provedená cvičení pomohou normalizovat průtok krve, eliminují kompresi obratlové tepny se svalovými vlákny. Požádejte o doporučené masážní aplikátory, které jsou pro vás to pravé..

Najděte zkušeného manuálního terapeuta, který důkladně prostudoval techniku ​​a strukturální vlastnosti lidského těla. S jeho citlivými rukama zlepší specialista mozkový oběh.

Zkuste být více na čerstvém vzduchu. Chůze stimuluje imunitní systém, snižuje tvorbu kortizolu (stresový hormon), stabilizuje krevní tlak, posiluje celkový stav.

Pokud existuje predispozice k rozvoji osteochondrózy, nezanedbávejte látky, jako je glukosamin, chondroitin, kyselina hyaluronová. Komponenty zajistí kosti, chrupavce, vazům správnou výživu a posílení. Zabraňte zhoršení situace poškozením obratlů.

Léčba anomálie Kimerliho - komu je ukázána operace?

V případě, že se uvedená vada nijak neprojeví, není léčba předepsána. Pacient by měl být pravidelně sledován lékařem, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Kromě toho je třeba dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

  • Ze sportu, který zahrnuje kotrmelce, zasažení míče, zvedání baru by mělo být opuštěno. Ale koupání, vodní aerobik bude přínosem.
  • Těžká fyzická námaha, ostré zatáčky hlavy mohou negativně ovlivnit mozkový oběh. Proto s těmito manipulacemi musíte být opatrnější.
  • Při masážním kurzu nebo manuální terapii je nutné informovat odborníka o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie.
  • V případě prvních příznaků exacerbací byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Jedinou metodou, jak se můžete úplně zbavit tohoto onemocnění, je chirurgický zákrok.

Chirurg provede resekci pomocného oblouku a uvolní obratlovou tepnu.

Podobný způsob léčby se používá ve velmi vzácných případech, kdy existuje riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody nebo konzervativní terapie není schopna zastavit projevy nemoci..

Pokud Kimmerleyho anomálie způsobila cévní mozkovou příhodu, lékař předepíše léky, fyzioterapii.

Takové události nedokážou vyléčit hlavní onemocnění - bojují pouze s jeho projevy. Jejich hlavním cílem je zabránit rozvoji exacerbací a obnovit obvyklý rytmus života pacienta.

Neurolog často předepisuje následující skupinu drog:

  1. Cévní léky, které zlepšují krevní oběh v mozku: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, neuroprotektory a antioxidanty: piracetam, vitamin B, dětský.
  3. Léky, které příznivě ovlivňují viskozitu krve, její tekutost: Trental, Pentoxifylline.
  4. Uvolňovače bolesti: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Léky, které normalizují krevní tlak.

Konzervativní terapie může také zahrnovat následující postupy:

  • Masírujte krk a ramena. Podporuje eliminaci svalových křečí v krku. Masér musí být informován o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie..
  • Akupunktura. Je schopen zcela odstranit bolest, zlepšit kvalitu života pacienta. Pro tyto účely se také používá hirudoterapie, ruční terapie..
  • Uzamčení krku pomocí límce Shants. Při nošení je syndrom bolesti výrazně omezen kvůli omezením pohybů hlavy. Způsob aplikace specifikovaného obvazu by měl být projednán s lékařem. Dlouhé a časté nošení límce může vyvolat atrofické procesy ve svalech krku, které zhoršují průběh nemoci..
  • Elektroforéza pomocí novokainu se silnou bolestí.

Prevence Kimmerleyho syndromu během těhotenství

Protože někteří lidé se rodí s již vytvořeným syndromem, má smysl uplatňovat zásady prevence během těhotenství. Nakonec genetická predispozice nezaručuje 100% jejího vývoje u dítěte.

Těhotná žena by měla pravidelně navštěvovat lékaře, provádět všechny nezbytné testy a jíst podle schématu navrženého specialistou. Během těhotenství je velmi důležité nepít alkohol nebo kouř. Je třeba udržet psychiku v klidu, nebýt nervózní a spát alespoň 8 hodin denně. Navíc je to v noci, protože část hormonů je produkována pouze ve tmě. Musíte chodit více na čerstvý vzduch, ale chránit své tělo před podchlazením.

Podstata a původ patologie

Kimmerleyův syndrom obdržel podrobný popis v roce 1930. Tento defekt ve struktuře obratlů byl zaznamenán při pitvě před stovkami let. S příchodem rentgenových paprsků bylo možné doložit souvislost patologie s celým komplexem příznaků neurologických poruch a nemocí.

K popisu toho, co taková Kimmerleyova anomálie je, můžete použít krátký anatomický odkaz.

Lidský obratle se skládá z těla a procesů umístěných na tlustém oblouku (lamina). Oblouk a tělo, uzavírající se pomocí nohou, tvoří meziobratlový prostor (páteřní kanál). Horní obratle (atlas, C1), zajišťující artikulaci hlavy a krku, nemají téměř žádné tělo. Skládá se z předních a podlouhlých zadních kostních oblouků, podél boků probíhají příčné procesy. Na vnější straně zadního oblouku je malá prohlubeň (drážka), ve které leží obratlová tepna a týlní nerv.

Kimmerliho anomálie je patologický útvar v oblasti zadního oblouku C1, který je tenkým osifikovaným můstkem. Vytváří oblouk nad rýhou, což omezuje prostor tepny. Výsledkem je narušení průtoku krve a podráždění nervů.

Jsou povoleny dvě varianty vývoje této patologie:

  1. Osifikace (osifikace) šikmého vazu atlasu.
  2. Dysplazie (proliferace, zhoršený vývoj) drážky, ve které leží tepna.

Anomálie může být vrozená (důkaz o dominantní dědičnosti potvrzen) nebo může být získána kvůli různým zraněním nebo poruchám struktury páteře.

Kimmerleyův syndrom není nemoc. Patologie ovlivňuje pohodu a délku života člověka v závislosti na závažnosti příznaků. U 30% populace byly zjištěny různé varianty takových odchylek během vyšetření. Drtivá většina lidí žije s touto anomálií a netuší, co to je. Kostní můstek je náhodný nález, který se může projevit pouze za určitých podmínek: křeč, ztráta elasticity arteriálních stěn, vývoj v nich tenký proces, ateroskleróza, vaskulitida a zranění. Při těžkých mozkových hemodynamických poruchách má patologie život ohrožující formu.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnostika, léčba, důsledky a prognóza

Autor: A. Olesya Valeryevna, kandidát lékařských věd, praktický lékař, učitel lékařské univerzity

Kimmerliho anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krčního obratle. S touto malformací má obratlovec další kostní oblouk, který narušuje pohyblivost a může vyvolat kompresi obratlové tepny.

Dříve se věřilo, že přibližně 10% lidí mělo podobnou poruchu obratlů, nicméně rozšířené použití rentgenových a MRI umožňuje detekovat mnohem častěji: podle některých zpráv až 30% obyvatel světa má vadu.

Vrozené kostní abnormality jsou mnohem méně běžnými vertebrálními chorobami, které se během života vyvinou. Každý ví, že osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají k sekundárním změnám kanálů obratlů, v důsledku kterých trpí cévy a nervy. V tomto ohledu si patologie páteře jako základ pro vytvoření získané Kimmerleyovy anomálie zasluhuje náležitou pozornost odborníků..


Kimmerliho anomálie (nahoře), normální (dole) - chybí další oblouk v oblasti průchodu vertebrální tepny na obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou velmi rozmanité. Jsou založeny na narušení pohybu krve podél vertebrální tepny do mozku. Symptomatologie je zvláště výrazná při ohýbání, otáčení, naklápění hlavy, když stávající další příď omezuje prostor, ve kterém plavidlo prochází. Během sportovního tréninku, vzpírání, příznaky se mohou objevit náhle, a to v úplném stavu..

Malformace prvního krčního obratle se nepovažuje za nezávislé onemocnění a není vždy projevena žádnými příznaky. Klinika syndromu obratlovců je způsobena přesně Kimmerliho anomálií pouze u čtvrtiny pacientů, zatímco zbytek si není vědom patologie nebo je detekován náhodou při vyšetření na jiná onemocnění.

Patogeneze syndromu

Vertebrální cévy a větve z nich jsou vertebrobasilární soustavou krevního oběhu v těle, která dodává krev do všech částí mozkového orgánu, stejně jako do páteřních buněk v oblasti hrudníku a krku.

Když tepna opouští krční kanál, prochází kolem obratle a vstupuje do drážky kosti. Brázda má široký prostor a tepna se cítí dobře s pohybem krku a hlavy.

Nad kostní drážkou je umístěn další kostní oblouk v případě Kimmerleyovy anomálie, a proto omezuje motorickou funkci uvnitř drážky obratlové cévy..

Kimmerleyova anomálie má vlastnosti vyvolání syndromu obratlovců dvěma způsoby:

  • Při spouštění vegetativních i dráždivých vlastností inervace sympatické formy;
  • Kvůli menšímu průtoku biologické tekutiny do obratlovců při stlačování obratlové cévy.


Kimmerliho anomálie (nahoře), normální (dole) - chybí další oblouk v oblasti průchodu vertebrální tepny na obratle c1

Komplikace bez léčby

Jakmile k tomu dojde, prochází syndrom obratlovců bez správné terapie. Pacienti ztrácejí schopnost pracovat kvůli častým záchvatům závratě, poklesu tlaku, poruchám spánku, zvýšené úzkosti a podrážděnosti.

Jsou znepokojeni téměř konstantními bolestmi hlavy a závratě, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením..

Pro těžký průběh Kimmerleyho syndromu jsou typické následující komplikace:

  • třes rukou a nohou,
  • nekoordinované pohyby očí,
  • ztráta senzace a motorické funkce v jedné nebo všech končetinách,
  • přechodný ischemický útok,
  • mrtvice.

Faktory formace anomálie Kimmerley

Faktory, které zvyšují výskyt a projev syndromu tlaku páteře (SPSA) s Kimmerleyovou anomálií, jsou:

  • Ateroskleróza systémového onemocnění;
  • Abnormality v cévnatce s vaskulitidou;
  • Osteochondróza krku;
  • Spondylartróza krčních obratlů;
  • Hypertonické onemocnění;
  • Přítomnost kraniovertebrálních malformací;
  • Poranění lebky;
  • Poranění krční páteře.

Klasifikace

V závislosti na umístění se anomálie Kimmerleyovy patologie liší:

  • Mediální AK - atlas je spojen s obloukem vzadu;
  • Boční AK - lokalizace je mezi 1 obratlem a příčným obratlem.

AK se liší od stupně projevu a anatomické závažnosti:

  • Neúplný AK je obloukovitý proces, který nemá prstencový tvar;
  • Kimmerleyova úplná anomálie - kostní proces zcela uzavřený v kruhu.

Tato patologie může být na jedné straně nebo dvoustranná.
Existuje také rozdíl ve formách patologie:

  • Vrozená patologie
  • Získaná forma anomálie vznikající z dystrofických patologií páteře.

Prevence Kimmerleyho syndromu během těhotenství

Protože někteří lidé se rodí s již vytvořeným syndromem, má smysl uplatňovat zásady prevence během těhotenství. Nakonec genetická predispozice nezaručuje 100% jejího vývoje u dítěte.

Těhotná žena by měla pravidelně navštěvovat lékaře, provádět všechny nezbytné testy a jíst podle schématu navrženého specialistou. Během těhotenství je velmi důležité nepít alkohol nebo kouř. Je třeba udržet psychiku v klidu, nebýt nervózní a spát alespoň 8 hodin denně. Navíc je to v noci, protože část hormonů je produkována pouze ve tmě. Musíte chodit více na čerstvý vzduch, ale chránit své tělo před podchlazením.

Příčiny Kimmerleyovy anomálie

Atlant je 1 obratle (C1), jehož struktura má 2 oblouky (přední oblouk a zadní oblouk), struktura je dutá a na zadní straně oblouku je drážka a prochází jím obratlová cévka a vlákna míchy. Cévy a nervová vlákna vstupují do lebky podél této drážky..

Vertebrální tepna vstupuje do orgánu mozkového Willisova kruhu, který přebírá odpovědnost za správné zásobování krve všemi mozkovými buňkami.

Důvod rozvoje extra kostního oblouku není zcela objasněn..

Buňky kostní tkáně zarostly a nad brázdou C1 se vytvořila kupole.

K tomu dochází v období intrauterinní formace dítěte.

Z tohoto důvodu je v zadní oblasti oblouku obratle atlas umístěn normální typ drážky.

Intrauterinní patologie může způsobit jednostrannou strukturu atlasu nebo může být na obou stranách (bilaterální).

Získaná forma onemocnění je mnohem častější než vrozená anomálie C1. Etiologie této struktury páteře je jasnější - osteochondróza krku.

Kalcifikace atlanto-týlního vazu a způsobuje vývoj odchylek ve struktuře krčních obratlů.

obecná informace

Patologie je pojmenována podle maďarského vědce A. Kimmerliho, který ji podrobně popsal v roce 1930. Po mnoha letech pozorování lékař poznamenal vztah cévních mozkových příhod s abnormálními abnormalitami v anatomické struktuře prvního krčního obratle, zvaného atlas. Lékařská asociace identifikovala anomálii ve skupině kraniovertebrálních malformací - vrozené vady struktury kloubů lebky s prvky páteře. Nebylo možné stanovit přesné příčiny, které by mohly podnítit vývoj abnormálních odchylek. Potvrzená fakta vrozené malformace jsou: genetická predispozice, malformace plodu v důsledku špatných podmínek prostředí a špatných návyků matky.

Když jsme se hlouběji ponořili do anatomických detailů, pochopíme, o co jde. Strukturální jednotka páteře tvořená zadním a předním obloukem vypadá jako prsten, na jehož stranách probíhají příčné procesy. V podélném směru krční páteře jsou obratlové tepny. Plavidla vstupují do lebky a vstupují do týlních foramen. Při odchodu z děložního hrdla se krevní trubice ohýbá kolem obratle a je umístěna v drážce kosti. V normálním stavu se tepna v tomto prostoru při otáčení hlavy volně pohybuje.

Odchylky od normy jsou způsobeny přítomností dalšího kostního oblouku v obratlovém prvku (1 krční obratle). Vytvořený přes kostní drážku, nějaký můstek komprimuje obratlovou tepnu a zásobuje mozek.

Příznaky Kimmerleyovy anomálie

Příznak Kimmerleyho patologického stavu závisí na stadiu vývoje patologie, na doprovodných nemocích a na formě její závažnosti:

Související článek: Co u MRI diagnostiky kotníku ukazuje, jak a kde se dá udělat tomografie nohy, kolik stojí procedura?

Není to složitý průběh patologieTěžký průběh anamálie Kimmerley
· Hluk a zvonění v uších (může se vyvíjet v obou uších nebo v jednom uchu);Chvění končetin;
· Mouchy před očima a porušení jasnosti vidění;· Trvalá bolest v hlavě;
· Náhlá tma v očích, krátkodobé a okamžitě obnovené vidění;· Nystagmus zrakového orgánu (nekontrolované chvění očí);
Svalová slabost, která vyvolává systematické pády a zranění.Slabost ve svalových vláknech;
Hypestezie - částečná a úplná ztráta citlivosti;
Porušení motorické funkce končetin;
Odchylky v hmatové citlivosti končetin;
Útoky ischemické povahy přechodného typu ve vertebrobasilární pánvi.

Prognóza zotavení

Léčba nemoci ne vždy přinese požadovaný výsledek. Konzervativní terapie může zlepšit stav pacienta, zefektivnit průtok krve, ale řada příznaků může přetrvávat. Například je obtížné napravit zvonění nebo tinnitus a mnoho pacientů se s tím musí vyrovnat. Pokud jde o prognózu života, je to obvykle příznivé. Při absenci závažných příznaků a včasné léčbě minimálních poruch toku krve nic neohrožuje život člověka.

Kimmerleova anomálie se syndromem cerebrovaskulárního typu

Existuje úplná anomálie onemocnění kimmerlů a také částečná (neúplná) možnost.

Úplný pohled na anomálii nastává a vyvíjí se, když dojde k úplnému uzavření předních a zadních oblouků v kruhu a dojde k osifikaci vazu, který spojuje atlas C1 a lebku.

Toto je poněkud složitá patologie, způsobující řadu bolestivých symptomů a také vyvolává docela závažné komplikace v mozkových buňkách. Úplná anomálie často způsobuje přechodné ischemické záchvaty, které mohou vést k mozkovému krvácení (mrtvice).

Životní úroveň pacienta se výrazně zhoršuje, protože pacient je neustále narušován nepříjemnými a bolestivými příznaky.

Částečná anomálie oblouku první páteře není tak nebezpečná, pokud jde o její příznaky a důsledky varianty kimmerle.
Tato možnost neukazuje tolik závažných důsledků a nezpůsobuje komplikovanou formu mnoha patologií krevního toku ve vertebrobasilárním bazénu a mozkových buňkách.

Jak žít s Kimmerleyovou patologií?

Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že mají částečnou Kimmerleyovu anomálii, protože tato patologie se často necítí.

Jeho projevy mohou vyvolat onemocnění děložního čípku i systémová onemocnění..

Tito pacienti by měli být neustále vyšetřováni lékařem a diagnostikováni s patologií kimmerle. Léčba se provádí, pokud příznaky způsobují nepříjemné a bolestivé pocity a snižují životní pohodlí.

Stupeň patologie, stejně jako délka života u Kimmerleyovy anomálie, závisí na stupni uzavření oblouku na obratle a na stupni jeho osifikace.

Fyzioterapie

Už je známo, co je Kimmerleyho anomálie. Existuje několik způsobů, jak léčit tuto nemoc - jeden doplní druhý. Tento problém může vyřešit pouze lékař. V každém případě však bude terapeutická masáž užitečná, protože hlavní příčinou anomálie je osteochondrosa krční páteře. A toto onemocnění má téměř jedinou léčebnou metodu - masáž. Ale hlavní věc je, že by to měl dělat profesionál.

Pro zvýšení účinku masáže je nutné ji střídat s lékařskou gymnastikou, která zahrnuje rotační pohyby hlavy. Existuje jen málo cvičení a můžete je provádět několikrát během dne.

  1. Když sedíte na židli, musíte začít otáčet hlavou, převíjet ji přes ramena, hrudník a záda. Pouze 10krát jedna cesta a stejná částka naopak.
  2. Další cvičení se provádí rukama. Je třeba je zamknout v zámku, nasadit na zadní část hlavy a současně se pokusit naklonit hlavu zpět, ruce položené na zadní straně hlavy se vší silou. Pak musíte udělat totéž, ale s rukama na čele, na pravé a levé straně lebky. Tlak hlavy na ruce by měl být prováděn po dobu 10-15 sekund.
  3. Sada cvičení končí nakláněním hlavy dopředu, dozadu a do strany, 10krát.

Diagnostika

Při prvních bolestivých a nepříjemných symptomech musí pacient navštívit lékaře k vyšetření a identifikovat příčiny patologie krku.

Příznaky nedostatečného průtoku krve ve vertebrobasilární pánvi jsou často zřetelné, což slouží jako příležitost podstoupit instrumentální diagnostiku:

  • Rentgen lebky;
  • Rentgen krku;
  • Testování vestibulárního analyzátoru.

Při této studii bolestivých symptomů a identifikaci jejích příčin je nutné vyloučit:

  • Labyrintitida;
  • Patologie zánětu středního ucha v chronickém stadiu kurzu;
  • Kochleární neuritida;
  • Osteochondróza krku;
  • Ateroskleróza vertebrobasilární pánve.

Abychom přesněji identifikovali patologii Kimmerleyovy anomálie, neurolog předepisuje další instrumentální diagnostiku:

Typ instrumentální diagnostikyCharakteristika diagnostické studie
angiografická technika s kontrastemtato studie odhaluje přítomnost následujících patologií ve vertebrobasilární pánvi krevního řečiště:
Arteriální trombóza;
Spinální aneuryzma;
Aneuryzma mozkové tepny;
Cysta v mozkových buňkách;
Onkologické novotvary v mozkových orgánech.
Metoda TCD (transkraniální dopplerometrie)Ultrazvuk mozku, který hodnotí kvalitu průtoku krve v mozkových tepnách
Ultrazvuk extrakraniálních tepenTato technika vyhodnocuje přívod krve do mozkových cév a stav membrán cév krční páteře. Pomocí této techniky jsou detekována porušení vaskulárního lumenu.
MRI (magnetická rezonance) mozku a mozkových tepenTato technika skenování mozkových buněk a mozkových tepen poskytuje ucelený obrázek o stavu orgánů a krevních cév mozku
Duplexní nebo triplexní skenování mimotraniálních a mozkových cévTato technika vizualizované ultrazvukové metody rozpoznává patologii v krevním oběhu a odhaluje rychlost krve v tepnách a její směr.

Související článek: Léky na tachykardii a srdeční rytmus, které pomohou normalizovat srdeční frekvenci


Diagnóza a léčba

Druhy patologie

Vědci pochopili otázku, co to je - Kimmerleyho anomálie, identifikovali dva typy nemocí. Je vrozená a získaná. V prvním případě se člověk s touto patologií narodil. Ve druhém se to objevuje z mnoha důvodů po celý život..
Existuje také úplná a neúplná forma nemoci. V prvním případě se kostní půlkruh na obratle sloučí s laterálním vazem, který postupně tuhne díky hromadění vápníku v něm. Tento jev způsobuje stlačení tepny, která dodává krev do páteře, což zase způsobuje řadu nebezpečných podmínek.

Při neúplné anomálii Kimmerly u člověka je na obratle pozorován pouze růst kostí ve formě polokroužku. Nejsou žádné další přidružené entity.

Dotčenou vadu lze klasifikovat podle několika kritérií:

  • Mediální anomálie. Patologický můstek v tomto případě artikuluje kloubní proces prvního krčního obratle a jeho zadního oblouku.
  • Boční anomálie. Přes kostní oblouk jsou příčné a kloubní procesy atlasu navzájem spojeny.
  • Neúplný. Patologický oblouk je prezentován ve formě vyčnívání kosti.
  • Kompletní. Kromě dalšího oblouku obsahuje anomálie také vaz, který po nějaké době osifikuje. To vše vyvolává přetlak na obratlové tepně. Kimmerleyova úplná anomálie má jasnější projevy než předchozí typ patologie. Kromě toho existuje tendence k rychlému postupu..
  • Jednostranné. Ovlivňuje jednu stranu krční páteře. Příznaky jsou zde zřetelnější na straně, kde se nachází vada. Například bolest se může rozšířit pouze na polovinu hlavy; pacient si může stěžovat na jedno ušní přetížení.
  • Bilaterální. Existují dva kostní můstky, které ovlivňují fungování pravé a levé obratlové tepny.
  1. První stupeň. Je charakterizována přítomností pravidelně se vyskytující bolesti, která je doplněna zhroucením a závratěmi. Pocit bolesti je soustředěn v týlní oblasti hlavy. Mohou dávat do ucha nebo do očí..
  2. Druhý stupeň. Bolest je doplněna nevolností, zvracením, narušenou koordinací pohybů, svalovými třesy, znecitlivěním horních končetin. Pacienti nespí dobře, často jsou hozeni do tepla nebo chladu. Duševní stav není stabilní: existují útoky úzkosti, strachu. Podobné jevy jsou zaznamenány 3-5krát během roku.
  3. Třetí stupeň. Výše popsané příznaky se cítí alespoň jednou měsíčně..

U standardního kurzu se uvažovaná vada nijak neprojevuje.

V případě výše popsaných faktorů, kdy do mozku vniká nedostatečné množství živin, mohou pacientovi vzniknout následující potíže:

  • Pravidelné závratě, bolesti hlavy.
  • Bolest v krku.
  • Tinnitus.
  • Poruchy krevního tlaku.
  • Periodické poškození zraku.

V důsledku falešné diagnózy a neadekvátních terapeutických opatření je toto onemocnění často časem zhoršeno.

V podobné situaci může být celkový obraz doplněn následujícími příznaky:

  1. Tinnitus / zvonění do uší.
  2. Prostration.
  3. Bolest v týlní oblasti chronické povahy.
  4. Nespavost.
  5. Časté migrény s nevolností a / nebo zvracením.
  6. Duševní poruchy.
  7. Paroxyzmální skoky v krevním tlaku.
  8. Neschopnost udržet rovnováhu při chůzi.

U přechodných akutních poruch spojených s přísunem krve do mozku mohou být přítomny tyto negativní stavy:

  • Poškození sluchu, přetrvávající ucpání v uších.
  • Halucinace.
  • Ostré pády bez ztráty vědomí, chvění.
  • Neschopnost určitých částí těla reagovat na vnější podněty.
  • Nekontrolované pohyby oční bulvy.
  • Paroxysmální bolesti v hlavě, které jsou kombinovány s nevolností a někdy zvracením.
  • Ztmavnutí, „můra“ v očích s ostrou změnou polohy těla.

Popsané jevy jsou umocněny náhlými pohyby hlavy. Drop útok může být spuštěn fyzickou aktivitou..

  • Na základě stížností pacienta a prvotního vyšetření může odborník provést předběžnou diagnózu. U stávajících stížností na ztrátu sluchu je rovněž nutná konzultace ORL. Pokud se vyskytují časté bolesti hlavy, je nutné zkontrolovat rakovinu, aneuryzma, trombózu cév krční páteře.
  • Ultrazvuk s dopplerometrií, duplexní skenování míšních tepen v oblasti krku umožní stanovit kvalitu průtoku krve v mozku.
  • Rentgen a MRI krční páteře - nejpřesnější nástroje pro identifikaci dané anomálie.

Jak zacházet s Kimmerleyovou patologickou anomálií?

Léčba patologické anomálie Kimmerley má několik směrů:

  • Konzervativní léková terapie;
  • Nefarmakoterapie;
  • Fyzioterapie.

Drogová terapie

farmakologická skupinaterapeutický účineknázev drog
vazoaktivní léková skupinadochází ke zvýšení průtoku krve v mozkových cévách a také k normální výměně plynuCavinton
Cennarizine
Léky vinpocetin.
skupina protidestičkových látekzabránit trombóze mozkových cév, ředit krev· Aspirin;
Léky Zadek Thrombus.
léky, které zlepšují reologické účinky krveTrentní droga:
Pentoxifylinová léčba.
nootropická léčivastimulují metabolismus v mozkových vláknech nervového systémuPiracetam
Picamilonová medicína
Léky ceraxon.
antioxidační skupinaléky, které neutralizují volné radikály a obnovují poškozené mozkové buňkyGlycinový lék
· Lék Emoxipin;
Léky Mexidol.
neuroprotektivní skupinaléky kombinované vlastnosti metabolitů a vazoaktivátorů· Fezamová příprava;
Léky Thiocetam.
skupina metabolitůzlepšit metabolismus a snížit nedostatek kyslíku· Drug Preductal;
Kudesan lék.

Také konzervativní léčba zahrnuje fixaci krční páteře pomocí Chance límce. Toto zařízení je válec s měkkou strukturou, který zabírá podpírání krku a omezuje jeho ostrý obrat.

Toto zařízení neléčí patologickou anomálii Kimmerley, ale může zmírnit bolestivé a nepříjemné příznaky a zabraňuje drcení vertebrální tepny..

Chirurgická operace

Tato patologie není známkou chirurgického zásahu do páteře.

Operace s patologickou anomálií Kimmerley se provádí pouze tehdy, existuje-li hrozba úplného vymačkání vertebrální tepny a ukončení průtoku krve ve vertebrobasilární pánvi.

Tato operace vede k uvolnění tepny resekcí dalšího atlasového oblouku.

Fyzioterapeutická technika - masáže

Krční masáž s patologickou anomálií Kimmerley by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem, který chápe vše o této patologii.

Masáž může zmírnit napětí a křeče svalových vláken a také zlepšit průtok krve v oblasti a poskytnout mozek. Také je třeba nosit obojek Chance.

Aplikátory a zahřívací límec je možné aplikovat, ale pouze po konzultaci s lékařem. Také dobrý účinek v léčbě límcové zóny, od použití elektrické masáže infračervenými paprsky.

Cvičební komplex

Chcete-li bojovat s anomálií a jejími příznaky, musíte udělat cvičení, která vedou k roztažení suboccipitálních svalových vláken.

Jedná se o specializovanou gymnastiku pro oddělení krku, kterou předepisuje ošetřující lékař. Soubor cvičení je vybrán individuálně a závisí na stupni a anatomické formě patologie.

Gymnastika krku může v tomto oddělení obnovit správný průtok krve a zlepšit mikrocirkulaci krve v mozkových tepnách a také snížit index krevního tlaku.

Cardio Site

Kraniovertebrální oblast (od 1 do 3 obratlů) je nejzranitelnější oblastí páteře. Jeho poškození a patologie přímo ovlivňují funkčnost větví vertebrální tepny a přilehlých nervových formací.

V roce 1923 byla anomálie poprvé zaznamenána ve formě růstu klenutého kostí v prvním obratli, což vysvětlovalo původ mnoha klinických a neurologických příznaků. Následně se tato formace nazývala „Kimmerliho anomálie“ (v různých zdrojích najdete další možnosti: Kimmerli, Kimmerle).

Kimmerleyská anomálie a sport

Sport s touto anomálií není kontraindikován. Můžete se věnovat lyžování a jízdě na koni, pořádat kurzy v bazénu a také vodní aerobik.

Kontraindikace pro Kimmerleyovu anomálii u dětí, například sport:

  • Atletika
  • Fotbal;
  • Jakýkoli druh boje;
  • Gymnastika - sport a umění.

Nedoporučuje se ani zapojit se do sportovního sportu a boxu..

Přiměřený přístup ke sportu příznivě ovlivní zdravotní stav a zmírní bolestivé příznaky.

Anomálie u dětí

Anomálie ve struktuře páteře C1 u dětí může být vrozená (nalezená u 10% kojenců) nebo získaná. V posledním případě příčiny vývoje patologie spočívají v dlouhodobém pobytu ve statické poloze (u počítače, notebooku), z čehož se vyvine skolióza, osteochondróza. Provokujícím faktorem může být poranění nebo těžká fyzická námaha..

  • stížnosti na zvracení, slabost, závratě;
  • nízká výdrž při fyzické námaze;
  • pokles výkonu ve školních předmětech, nepozornost;
  • mentální nestabilita.

Pokud patologie nepovede ke vzniku klinických příznaků (typických pro vrozenou formu), pak se její přítomnost u mladých lidí nepovažuje za indikaci pro osvobození od vojenské služby. V osobním spisu však lékař zanechá poznámku o přítomnosti anomálie.

Nebezpečné důsledky anomálie Kimmerley

Kimmerleyova anomálie je porucha páteře, která zdvojnásobuje plášť páteře. Index krevního tlaku stoupá a kruh Willis nedostává potřebné množství krve.

Tato akce vede k hypoxii mozkových buněk ak nedostatku kyslíku v mozkových tepnách..

Neurologická patologie se objevuje z nedostatku krve v mozku.
Nejnebezpečnějším důsledkem Kimmerleyovy anomálie je ischemická mrtvice.

Když se patologie stane nebezpečnou

Vertebrální tepny jsou zodpovědné za výživu velké oblasti mozku. Prochází kanálky v procesech krční páteře a jdou do hloubky lebky. Větve, které sahají od těchto tepen, tvoří kaluž zvanou vertebrobasilar. To zahrnuje:

  • horní mícha,
  • mozkový kmen,
  • mozková zóna,
  • zadní mozkové struktury.

Kimmerleyův syndrom může nastat ze dvou důvodů. To může být způsobeno mechanickým tlakem kostního můstku na nervový plexus umístěný kolem vertebrální tepny. Regulace vaskulárního tónu závisí na normálním fungování těchto neuronů. Druhou možností je vymačkání samotné tepny a snížení výživy mozku.

Prevence

Patologická preventivní opatření:

  • Správná výživa a prevence rozvoje aterosklerózy;
  • Hladina vody v těle je až 2000 mililitrů denně;
  • Přiměřený stres na tělo;
  • Pravidelně provádějte masáž krku;
  • Včasné kurzy fyzioterapie;
  • Denně provádějte cvičení k uvolnění svalů krční páteře;
  • Pozor na zvedání těžkých předmětů;
  • Správné přerozdělení gravitace na obou rukou.

Preventivní opatření

Teď je jasné, co to je - Kimmerleyho syndrom. Je však možné tomu zabránit? Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje osteochondrózy u osoby, která je hlavní příčinou syndromu. K tomu je třeba pravidelně cvičit, více se pohybovat a jíst správně.

Pro preventivní účely absolvujte nejméně dvakrát ročně léčebnou masáž.

Pro jakoukoli nepochopitelnou bolest v krku, závratě a slabost byste měli okamžitě vyhledat lékaře, i když byl útok krátkodobý a ne dlouhý.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné systematicky podávat preventivní prohlídky u lékaře alespoň jednou ročně.

Předpovědi života

Prognóza života u pacientů s Kimmerleyovou anomálií je příznivá. Pokud neexistují žádné souběžné patologie, může s nimi mnoho lidí žít a nevědí o existenci anomálie..

Pokud Kimmerleyova anomálie přejde do patologické formy pomocí vaskulárních chorob nebo poruch páteře na krku, pak se anomálie obává jejích důsledků.

Pokud se anomálie změnila na komplikovanou formu, pak existuje riziko nedostatečného průtoku krve ve vertebrobasilární pánvi, což může vést k mozkovému krvácení ischemické povahy (mrtvice) - prognóza života je špatná.

Předpověď

Prognóza u pacientů s Kimmerleho anomálií je příznivá. Většina lidí s touto variantou struktury prvního krčního obratle zpravidla neví o jejich vlastnostech vůbec, jejich délka života se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významným, pak může zvýšit riziko vzniku ischemické mrtvice u VBD, což se samozřejmě odráží v prognóze, kvalitě života a pracovní kapacitě pacienta, ale takové situace jsou mimořádně vzácné a obvykle jsou spojeny s dalšími patologickými stavy, které průběh zhoršují. AK.

Ve většině případů musí být osoba pravidelně sledována kompetentním neurologem, aby mohla včas přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji syndromu obratlovců..


Prognóza u pacientů s Kimmerleho anomálií je příznivá.