Kimmerle Anomaly

Kimmerleova anomálie (syn. Kimmerli, Kimmerli, Kimmerle) - abnormální kostní prsten (plný / neúplný) kolem obratlové tepny (jeden / oba) v zadním oblouku prvního krčního obratle. To vede k omezení mobility jak tepny, tak celého kraniovertebrálního kloubu [1].

Frekvence je 10%. Tloušťka můstku, který tvoří prstenec kolem obratlové tepny, se liší. Může být pevná osifikovaná, přerušovaná, jednostranná nebo oboustranná [2] [1].

Obsah

Patogeneze

Kimmerleova anomálie vede k omezení pohyblivosti vertebrální tepny během natažení krční páteře, otáčení hlavy. To může vést ke stlačení nebo podráždění periateriálního nervového plexu s odpovídajícími klinickými projevy [3]..

Klinické příznaky

Klinické příznaky jsou velmi variabilní. Může to být buď úplně chybějící, nebo manifestní s hrubým neurologickým poškozením. Anomálie se projevuje příznaky, které jsou způsobeny selháním oběhu ve vertebrobasilárním bazénu, jmenovitě bolestí v cervikálně-týlní oblasti, dynamickou a statickou ataxií, poruchami okulomotoru, bulbovým syndromem, vodivými poruchami a smyslovými poruchami a synkopou [1] [4]..

Diagnostika

Diagnóza je určovat příčinu selhání oběhu v obratlovce. Diagnostický komplex zahrnuje neurologické vyšetření, konvenční spondylografii i spondylografii s funkčními testy s posouzením všech možných patologických situací, dopplerografie, volitelná angiografie, počítačová tomografie [5]..

Léčba

Ve většině případů konzervativní, s chirurgickou neefektivností. Tato operace zahrnuje odstranění mostu, který stlačuje obratlovou tepnu v oblasti drážky zadního oblouku v Atlantě [6]..

Kimmerleyova anomálie - co to je?

  • Kimmerleyova klasifikace anomálií
  • Příznaky Kimmerleyovy anomálie
  • Co je nebezpečné Kimmerleyho anomálie?
  • Diagnóza Kimmerleyovy anomálie
  • Kimmerleyova anomální léčba
Kimmerliho anomálie je další kompletní nebo částečný prsten kostí umístěný v krční páteři. Tato patologie se nachází pouze na prvním krčním obratli, který se také nazývá atlas nebo C1. Je to díky své jedinečné struktuře odlišné od ostatních obratlů. Atlas nemá takzvané „tělo“ obratle a skládá se z předního a zadního oblouku spojeného speciálními zahušťováními kostí.

Kimmerleyova anomálie komplikuje pohyb obratlových tepen a může vést k jejich stlačení. V tomto případě je narušen správný krevní oběh v mozkovém kmeni a jsou pozorovány neurologické poruchy různých etiologií a závažnosti. Podle různých zdrojů je Kimmerleyho anomálie přítomna u 3–15% lidí. Patologie vývoje Atlanty je častěji detekována u žen.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 neexistuje žádný zvláštní kód pro Kimmerleyovu anomálii, ale tato patologie je zařazena do skupiny nemocí kombinovaných v syndromu obratlovců (G99.2)..

Vzhledem k prevalenci anomálií a extrémně nízké pravděpodobnosti komplikací nemá tato patologie prakticky žádný vliv na délku života.

Kimmerleyova klasifikace anomálií

Kimmerleyova anomálie je klasifikována podle povahy původu. Je obvyklé rozdělit vadu na vrozenou a získanou. Moderní medicína nemůže přesně určit příčiny vzniku vrozené malformace obratle C1, existuje pouze několik verzí, které nebyly potvrzeny. Získaná Kimmerleyova anomálie je spojena s různými onemocněními páteře. Vedoucí pozici zaujímá osteochondróza krční páteře. U této běžné nemoci je obratlovcová drážka uzavřena vazem, který v průběhu času kosti a vede ke změně formy C1.

Tam je také oddělení anomálie podle míry jeho projevu:

  • Neúplná anomálie Kimmerleyho je klenutým výrůstkem atlasu bez tvorby kostního prstenu. Je rozdělena na laterální a mediální patologie..
  • Úplná anomálie Kimmerley. Kostní prsten tvořený klenutým růstem a týlním postranním vazem, osifikovaný v důsledku nadměrného ukládání solí.
  • Bilaterální anamálie Kimmerley lokalizovaná na obou stranách obratle C1. Nejnebezpečnější varianta patologie díky oboustrannému stlačení obou tepen. Příznaky jsou výraznější, riziko rozvoje SPA je maximální.

Příznaky Kimmerleyovy anomálie

Máte-li jeden nebo více z následujících příznaků, je to příležitost kontaktovat neurologa a podstoupit vyšetření k detekci přítomnosti Kimmerleyovy anomálie..

Statistiky ukazují, že většina lidí s diagnostikovanou Kimmerleyovou anomálií nemá žádné příznaky. Více než 75% lidí s malformacemi v Atlantě to nikdy neví. Jakékoli příznaky se mohou objevit pouze tehdy, když obratlový oblouk stlačí tepnu a interferuje s tokem krve do mozkového kmene. To znamená, že příznaky anamálie Kimmerley jsou podobné těm, které se vyskytují u syndromu obratlovců.

  • Závrať
  • Mimořádný tinnitus;
  • Náhlé a rychle procházející temné vidění;
  • Bolest v zádech hlavy;
  • Chronická únava a slabost;
  • Znecitlivění obličejových svalů;
  • Poruchy spánku;
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Nestabilní chůze a třes při chůzi;
  • Zhoršená koordinace;
  • Mdloby.

Co je nebezpečné Kimmerleyho anomálie

Hlavním nebezpečím Kimmerleyovy anomálie je nadměrný tlak na obratle a v důsledku toho nedostatek kyslíku v mozku. Tato komprese vede ke vzniku syndromu obratlovců.

Vertebrální tepny poskytují až 30% průtoku krve do mozku. Funkční abnormality v těchto velkých spárovaných cévách obvykle nezpůsobují akutní problémy, ale často způsobují chronické zdravotní problémy a snižují kvalitu života člověka. Takže při nedostatečném průtoku krve v obratlových tepnách se mohou objevit závratě, tzv. Vertebro-bazální nedostatečnost. Nebezpečí závratě spočívá v pravděpodobnosti ztráty vědomí, což může vést k vážnému zranění. V nejtěžším případě může Kimmerleyho anomálie způsobit ischemickou mozkovou příhodu.

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie

Nejjednodušší metodou pro diagnostiku Kimmerleyovy anomálie je rentgenové vyšetření. U běžného rentgenového záření je jasně vidět další kostní oblouk nebo celý kostní prsten. Pokud je přítomnost anomálie potvrzena, lékař předepíše řadu studií, aby vyhodnotil stupeň svého účinku na oběhový systém. To:

  • Transkraniální doppler. Tento typ ultrazvuku ukazuje rychlost a intenzitu průtoku krve v intrakraniálních cévách.
  • Dopplerův ultrazvuk extrakraniálních cév. Diagnostika stavu krční a obratlové tepny.
  • Zobrazování mozkových cév magnetickou rezonancí. V současné době nejpřesnější a nejinformativní metoda diagnostiky hardwaru. Podstatně dražší než různé typy ultrazvuku.
  • Oboustranné skenování. Technika, která kombinuje klasický ultrazvuk a dopplerografii - odraz vln od objektů. V našem případě z červených krvinek - červených krvinek.
Příčinou příznaků charakteristických pro Kimmerleyovu anomálii může být další choroba, a proto je za přítomnosti příznaků charakteristických pro patologii obratle C1 vhodné komplexní vyšetření.

Kimmerleyova anomální léčba

Pro léčbu patologie atlantů existují konzervativní i chirurgické metody. Kimmerleyova anomálie je stav obratlů, konzervativní terapie ji nemůže úplně vyléčit. Při závažných příznacích může lékař předepsat léky, které zlepšují krevní oběh a urychlují metabolické procesy; léky, které zvyšují reologické parametry krve; léky proti bolesti; Vitaminy skupiny B; nootropika. Konzervativní metody zahrnují límec Shants. Tento měkký cervikální fixační prostředek pomáhá normalizovat průtok krve do mozku a má relaxační léčivé účinky..

Ke snížení intenzity příznaků se používají terapeutická cvičení a speciální fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů krku. To pomáhá zlepšit průtok krve a normalizovat držení těla. Masáž je další účinný způsob, jak zlepšit průtok krve a zmírnit svalové napětí kolem obratlové tepny. Kvalifikace masážního terapeuta, který musí mít lékařské vzdělání a zkušenosti s prací s spinálními anomáliemi, má velký význam..

Chirurgická léčba je indikována pro závažné poruchy průtoku krve způsobené Kimmerleyovou anomálií. Další kostní oblouk je odstraněn a vertebrální tepna je uvolněna z komprese. Postup odstranění vady Atlant je však velmi vzácný..

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnostika, léčba, důsledky a prognóza

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě, zejména pro VesselInfo.ru (o autorech)

Kimmerliho anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krčního obratle. S touto malformací má obratlovec další kostní oblouk, který narušuje pohyblivost a může vyvolat kompresi obratlové tepny.

Dříve se věřilo, že přibližně 10% lidí mělo podobnou poruchu obratlů, nicméně rozšířené použití rentgenových a MRI umožňuje detekovat mnohem častěji: podle některých zpráv až 30% obyvatel světa má vadu.

Vrozené kostní abnormality jsou mnohem méně běžnými vertebrálními chorobami, které se během života vyvinou. Každý ví, že osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají k sekundárním změnám kanálů obratlů, v důsledku kterých trpí cévy a nervy. V tomto ohledu si patologie páteře jako základ pro vytvoření získané Kimmerleyovy anomálie zasluhuje náležitou pozornost odborníků..

Kimmerliho anomálie (nahoře), normální (dole) - chybí další oblouk v oblasti průchodu vertebrální tepny na obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou velmi rozmanité. Jsou založeny na narušení pohybu krve podél vertebrální tepny do mozku. Symptomatologie je zvláště výrazná při ohýbání, otáčení, naklápění hlavy, když stávající další příď omezuje prostor, ve kterém plavidlo prochází. Během sportovního tréninku, vzpírání, příznaky se mohou objevit náhle, a to v úplném stavu..

Malformace prvního krčního obratle se nepovažuje za nezávislé onemocnění a není vždy projevena žádnými příznaky. Klinika syndromu obratlovců je způsobena přesně Kimmerliho anomálií pouze u čtvrtiny pacientů, zatímco zbytek si není vědom patologie nebo je detekován náhodou při vyšetření na jiná onemocnění.

Příčiny a odrůdy anamálie Kimmerley

Příčiny abnormálního vývoje prvního krčního obratle nejsou přesně stanoveny. Jedná se o vrozenou malformaci, která se vytváří během embryonálního vývoje. Možná, že nepříznivý účinek působí vnější faktory, špatné návyky, infekce u těhotné ženy. Obvykle je vada detekována náhodou, často - při vyšetřování lidí, kteří mají podezření na degenerativní procesy páteře.

Podle struktury doplňkového oblouku se rozlišuje úplná a neúplná Kimmerleova anomálie. Oblouk může přejít z kloubního procesu do oblouku prvního obratle nebo spojit oba jeho procesy.

S úplnou anomálií Kimmerle tvoří další oblouk uzavřený kanál, ve kterém je umístěna obratlová tepna. Tato varianta patologie je doprovázena závažnějšími příznaky a rychlejší progresí. U neúplného typu defektu není oblouk uzavřen ve formě vyrůstání kosti.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které živí horní páteř, kmen a zadní část mozku. Odcházejí od subklaviánu a vystupují vzhůru v kanálu, který tvoří příčné procesy obratlů. Skrze týlní lebku v lebce tyto cévy vstupují do mozku.

První krční páteř (atlas) je uspořádána zvláštním způsobem a liší se od ostatních: nemá tělo, ale existují dva oblouky, zadní drážka a nádoba s nervovým kořenem. Při průchodu v drážce prvního obratle mohou být tepny vytlačeny z vnějšku abnormálními oblouky, které brání jejich pohyblivosti během zatáčení a naklánění hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu obratlové tepny u defektu C1 krční páteře spočívá v mechanickém stlačení tepny, zatímco krev se s ní obtížně pohybuje. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu..

Klinika poruch toku krve v obratlové tepně se často vyskytuje za přítomnosti přitěžujících faktorů:

  • Aterosklerotické změny;
  • Zánět stěny tepny;
  • Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
  • Poranění lebky a páteře;
  • Arteriální hypertenze.

Častěji než vrozená vada, zhoršený průtok krve vertebrálními tepnami vyvolává získané změny, pak mluví o získané Kimmerleyově anomálii. Je založen na degenerativních procesech v atlantooccipitálním vazu, který podléhá kalcifikaci nebo osifikaci. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně připevněna k oblouku atlasu, čímž se vytvoří omezený kanál obsahující obratlovcovou tepnu.

Příznaky Kimmerleyovy anomálie

Příznaky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucího do mozku, což se projevuje zejména pohyby hlavy, zvedáním závaží v natažených pažích, určitými fyzickými cvičeními. Mezi příznaky patří:

  1. Pocit slyšitelného šustění, hluku, křupání v uších;
  2. Tmavost, „mouchy“, „závoj“ před očima, nepohodlí v očních bulvách;
  3. Neuvěřitelnost pohybů a nejistota chůze;
  4. Svalová slabost;
  5. Závrať;
  6. Mdloby.

Hlavním problémem pacienta s Kimmerleyho hemodynamicky výraznou anomálií je často silná bolest hlavy, pálení, někdy pulzování, které je omezeno na zadní část hlavy. Bolest ztěžuje život, narušuje výkon pracovních povinností a narušuje spánek a emoční stav. Nejmenší pohyb hlavy může způsobit zvýšení bolesti, ale někteří pacienti najdou pozici, ve které je dosaženo nejmenší vaskulární komprese a bolest se snižuje.

Se značnými obtížemi v cirkulaci krevních cév zásobujících mozek se objevují mozkové příznaky - chvění v končetinách, narušená koordinace, nystagmus. Silný průběh patologie je charakterizován intenzivními bolestmi hlavy, patologií citlivosti a motorickými poruchami.

Kritické zúžení lumen vertebrální tepny může vést k přechodným ischemickým útokům, kdy pacient zažívá silnou bolest v hlavě, krátkodobé poruchy řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejtěžší projev Kimmerleyovy anomálie je považován za mozkový infarkt kvůli úplnému zastavení toku krve. Tento stav je pravděpodobnější u jiných změn krevních cév - aterosklerózy, hypertenzní angiopatie, vaskulitidy..

Prudké zhoršení pohody, výskyt silné nevolnosti a zvracení, poruchy vidění, zhoršená koordinace pohybů a svalového tónu by měly být důvodem pro okamžité vyhledání pomoci, protože mohou mluvit o mozkové příhodě.

Diagnostika a léčba syndromů spojených s Kimmerleyovou anomálií

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie zahrnuje celou řadu studií, ale lékař má obvykle za úkol nejen detekovat nebo eliminovat abnormální vývoj obratlů, ale také prokázat, že tato vada vyvolává příznaky. Kimmerleyho symptomatická anomálie je často diagnostikována vyloučením všech dalších možných příčin průtoku krve v hlavě..

Když k lékaři přichází pacient s příznaky poruch oběhu v obratlově bazální části, nejprve ho nasměruje na rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je přístupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů..

Tinnitus a další sluchové poruchy vyžadují konzultaci s ORL lékařem, protože příznaky mohou souviset s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, je vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Abyste se ujistili, že příznaky způsobují Kimmerleyho anomálie, je třeba vyloučit možnost aneuryzmat, trombózy a mozkových nádorů. Chcete-li to provést, provést CT, MRI mozku s vylepšení kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit ultrazvuk s dopplerometrií, MR angiografie, duplexní skenování.

Léčba projevů Kimmerleyovy anomálie je obvykle konzervativní a pouze ve vážných případech se zvažuje potřeba chirurgické korekce patologie krevního toku..

Pacienti, u nichž je Atlantova vada detekována náhodou a nezpůsobuje hemodynamické poruchy, nemusí být léčeni, stačí pravidelné sledování. Zároveň by si tito jednotlivci měli být vědomi určitých pravidel životního stylu, aby se zabránilo sevření obratlů. Proto by se měli vyvarovat náhlých pohybů hlavy, nadměrného fyzického přetížení, sportu, které mohou být doprovázeny poraněním hlavy. Důrazně doporučujeme, abyste nestáli na hlavě a pádu, lékař vám může doporučit opustit gymnastiku, fitness, různé druhy wrestlingu.

Pokud si osoba s asymptomatickou Kimmerlyho anomálií přeje podstoupit kurz masáže nebo ruční terapie, měl by být odborník provádějící procedury informován o této konkrétní struktuře obratlů.

Drogovou terapii předepisuje neurolog. To zahrnuje:

  • Cévní léky, které pomáhají zlepšovat průtok krve, uvolňují vazospazmus - kázání, vinpocetin, actovegin, stugeron;
  • Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické parametry krve - trental, pentoxifylin;
  • Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku a zabraňují hypoxii, antioxidanty - vitaminy B, piracetam, mildronát, bylinné produkty na bázi extraktu ginkgo biloba.

Při silných bolestech hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktura je velmi účinná, pomáhá zmírňovat bolest a normalizovat fungování autonomního nervového systému.

Pro snížení tónu svalů krku je předepsána masáž, aby se upevnila krční páteř ve správné poloze, aby se zabránilo nadměrným zatáčkám, je užitečné nosit krční límec. Je důležité, aby režim používání límce Shants byl stanoven lékařem, protože jeho zneužívání je spojeno s atrofickými a degenerativními procesy ve svalech a páteři, což může dále zhoršovat projevy patologie..

Ve vážných případech, kdy defekt páteře vede k závažným poruchám průtoku krve v mozkovém cévním systému a také k neúčinnosti konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Tato operace spočívá v odstranění kostního oblouku a uvolnění vertebrální tepny z komprese. V pooperačním období je předepsán šetrný režim a nošení fixačního krčního límce až na měsíc.

Stojí za zmínku, že léčba anlantací v Atlantě ne vždy přinese požadovaný výsledek. Při konzervativní terapii se stav pacienta může zlepšit, průtok krve bude aktivnější, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například je velmi obtížné korigovat hluk nebo tinnitus a mnoho pacientů se s nimi musí vyrovnat.

S emoční nestabilitou, podrážděností, depresí, na pozadí stálé přítomnosti jakýchkoli příznaků komprese cév krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Neurolog často doporučuje konzultaci s psychoterapeutem.

Prognóza života s Kimmerleyovou anomálií je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby minimálních poruch toku krve..

Neexistují způsoby, jak zabránit vrozené vertebrální patologii, protože nikdo nezná příčiny tohoto jevu. Prevence získané Kimmerleyovy anomálie spočívá ve stejných opatřeních, která brání osteochondróze - aktivní životní styl, posílení svalů, boj proti fyzické nečinnosti a nadváhě.

Pacienti, kteří mají Atlantovu anomálii, byli často objeveni náhodou, zda se dá sportovat. Cvičení a sport s Kimmerleyovou anomálií jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je zřejmé, že mluvit o úderu míče během fotbalového utkání nebo položení tyče na krk nelze kategoricky projednat, ale plavání, běh, jízda na kolečkových bruslích a gymnastika nejsou zakázány. Při výuce byste měli být opatrní, abyste neudělali náhlé pohyby hlavy, vyhnuli se nárazům a než začnete navštěvovat konkrétní sportovní sekce, je lepší se poradit s lékařem.

Příčiny a příznaky anamálie Kimmerle - léčba Kimmerleho syndromu dnes

Dříve se předpokládalo, že tato vada je vzácným výskytem mezi obyvatelstvem. Avšak s výskytem MRI, CT bylo zjištěno, že u 20-30% pacientů se vyskytuje další kostní oblouk v krční páteři.

Ne vždy se cítí Kimmerleyova anomálie: někteří pacienti žijí s touto vadou celý život a ani si nejsou vědomi její existence. Tuto anomálii úplně eliminujte, je-li to nutné, je možné pouze chirurgicky. Cílem konzervativní terapie je zmírnit příznaky a zabránit exacerbacím..

Příčiny Kimmerleyovy anomálie a patogeneze

Hlavním atributem této vady je přítomnost dalšího baldachýnu na drážce zadního oblouku atlasu (první krční obratle)..

Normálně pravá a levá vertebrální tepna větvená z subclaviálních tepen prochází krční páteří a proniká do lebeční dutiny otvorem v zadní části hlavy.

Zde se z větví vertebrálních tepen formuje bazalka obratlovců, díky níž je zajištěno zásobení krve mozkem, mozkovým kmenem a také horní částí míchy.

Kimmerley Anomaly (Kimmerle)

Cesta vertebrální tepny na výstupu z děložního hrdla prochází drážkou kosti: kývnutí, ostré zatáčky hlavy neovlivňují stav samotné tepny. Přítomnost vrchlíku kosti, který představuje Kimmerleyho syndrom, zabraňuje volnému pohybu tepny přes drážku kosti.

Důvody, které mohou tuto anomálii vyvolat, jsou dva typy:

  1. Kongenitální Vada je v tomto případě vytvořena během embryonálního vývoje. Přesné důvody tohoto jevu dosud nebyly stanoveny. Existují náznaky, že k této patologii může dojít na pozadí špatné environmentální situace, špatných návyků u budoucí matky, infekce při porodu dítěte.
  2. Získáno. Tento typ anomálie není tak běžný jako ten předchozí a jeho vzhled je spojen s přítomností degenerativních jevů ve páteři. Při vrozené anomálii může člověk žít celý svůj život a ani vědět o jeho existenci, ale získaná vada je doprovázena živými projevy a vyžaduje konzervativní a někdy chirurgické ošetření.

U většiny pacientů anamálie Kimmerley neovlivňuje rytmus života a je náhodně diagnostikována pomocí MRI nebo rentgenem krční páteře. V tomto ohledu není tato vada sama o sobě chorobou.

V lékařské praxi však existují situace, kdy tento defekt vede k oslabení průtoku krve v levé a / nebo pravé obratlové tepně, který je charakterizován výraznými příznaky a negativně ovlivňuje fungování centrálního nervového systému..

  • Poranění krku, lebky.
  • Pravidelné zvyšování krevního tlaku.
  • Ateroskleróza, která postihuje cévy krční páteře.
  • Další vady struktury kraniovertebrální zóny.
  • Dystrofické poruchy ve struktuře páteře.
  • Vaskulitida, která je doprovázena zánětlivými procesy ve stěnách krevních tepen.

Klasifikace Kimmerleyovy anomálie - formy patologie a stupeň jejích patologických projevů

Dotčenou vadu lze klasifikovat podle několika kritérií:

1. Na základě lokalizace abnormálního růstu:

  • Mediální anomálie. Patologický můstek v tomto případě artikuluje kloubní proces prvního krčního obratle a jeho zadního oblouku.
  • Boční anomálie. Přes kostní oblouk jsou příčné a kloubní procesy atlasu navzájem spojeny.

2. V závislosti na specifické struktuře anomálie:

  • Neúplný. Patologický oblouk je prezentován ve formě vyčnívání kosti.
  • Kompletní. Kromě dalšího oblouku obsahuje anomálie také vaz, který po nějaké době osifikuje. To vše vyvolává přetlak na obratlové tepně. Kimmerleyova úplná anomálie má jasnější projevy než předchozí typ patologie. Kromě toho existuje tendence k rychlému postupu..

3. Podle počtu dalších chrámů:

  • Jednostranné. Ovlivňuje jednu stranu krční páteře. Příznaky jsou zde zřetelnější na straně, kde se nachází vada. Například bolest se může rozšířit pouze na polovinu hlavy; pacient si může stěžovat na jedno ušní přetížení.
  • Bilaterální. Existují dva kostní můstky, které ovlivňují fungování pravé a levé obratlové tepny.

Na základě příznaků existují tři stupně závažnosti Kimmerleyovy anomálie:

  1. První stupeň. Je charakterizována přítomností pravidelně se vyskytující bolesti, která je doplněna zhroucením a závratěmi. Pocit bolesti je soustředěn v týlní oblasti hlavy. Mohou dávat do ucha nebo do očí..
  2. Druhý stupeň. Bolest je doplněna nevolností, zvracením, narušenou koordinací pohybů, svalovými třesy, znecitlivěním horních končetin. Pacienti nespí dobře, často jsou hozeni do tepla nebo chladu. Duševní stav není stabilní: existují útoky úzkosti, strachu. Podobné jevy jsou zaznamenány 3-5krát během roku.
  3. Třetí stupeň. Výše popsané příznaky se cítí alespoň jednou měsíčně..

Příznaky a známky Kimmerleyovy anomálie u dospělých a dětí - metody diagnostiky patologie

U standardního kurzu se uvažovaná vada nijak neprojevuje.

  • Pravidelné závratě, bolesti hlavy.
  • Bolest v krku.
  • Tinnitus.
  • Poruchy krevního tlaku.
  • Periodické poškození zraku.

V důsledku falešné diagnózy a neadekvátních terapeutických opatření je toto onemocnění často časem zhoršeno.

  1. Tinnitus / zvonění do uší.
  2. Prostration.
  3. Bolest v týlní oblasti chronické povahy.
  4. Nespavost.
  5. Časté migrény s nevolností a / nebo zvracením.
  6. Duševní poruchy.
  7. Paroxyzmální skoky v krevním tlaku.
  8. Neschopnost udržet rovnováhu při chůzi.
  • Poškození sluchu, přetrvávající ucpání v uších.
  • Halucinace.
  • Ostré pády bez ztráty vědomí, chvění.
  • Neschopnost určitých částí těla reagovat na vnější podněty.
  • Nekontrolované pohyby oční bulvy.
  • Paroxysmální bolesti v hlavě, které jsou kombinovány s nevolností a někdy zvracením.
  • Ztmavnutí, „můra“ v očích s ostrou změnou polohy těla.

Popsané jevy jsou umocněny náhlými pohyby hlavy. Drop útok může být spuštěn fyzickou aktivitou..

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie se provádí pomocí následujících metod:

  • Na základě stížností pacienta a prvotního vyšetření může odborník provést předběžnou diagnózu. U stávajících stížností na ztrátu sluchu je rovněž nutná konzultace ORL. Pokud se vyskytují časté bolesti hlavy, je nutné zkontrolovat rakovinu, aneuryzma, trombózu cév krční páteře.
  • Ultrazvuk s dopplerometrií, duplexní skenování míšních tepen v oblasti krku umožní stanovit kvalitu průtoku krve v mozku.
  • Rentgen a MRI krční páteře - nejpřesnější nástroje pro identifikaci dané anomálie.

Léčba anomálie Kimerliho - komu je ukázána operace?

V případě, že se uvedená vada nijak neprojeví, není léčba předepsána. Pacient by měl být pravidelně sledován lékařem, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

  • Ze sportu, který zahrnuje kotrmelce, zasažení míče, zvedání baru by mělo být opuštěno. Ale koupání, vodní aerobik bude přínosem.
  • Těžká fyzická námaha, ostré zatáčky hlavy mohou negativně ovlivnit mozkový oběh. Proto s těmito manipulacemi musíte být opatrnější.
  • Při masážním kurzu nebo manuální terapii je nutné informovat odborníka o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie.
  • V případě prvních příznaků exacerbací byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Chirurg provede resekci pomocného oblouku a uvolní obratlovou tepnu.

Podobný způsob léčby se používá ve velmi vzácných případech, kdy existuje riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody nebo konzervativní terapie není schopna zastavit projevy nemoci..

Pokud Kimmerleyho anomálie způsobila cévní mozkovou příhodu, lékař předepíše léky, fyzioterapii.

  1. Cévní léky, které zlepšují krevní oběh v mozku: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, neuroprotektory a antioxidanty: piracetam, vitamin B, dětský.
  3. Léky, které příznivě ovlivňují viskozitu krve, její tekutost: Trental, Pentoxifylline.
  4. Uvolňovače bolesti: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Léky, které normalizují krevní tlak.
  • Masírujte krk a ramena. Podporuje eliminaci svalových křečí v krku. Masér musí být informován o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie..
  • Akupunktura. Je schopen zcela odstranit bolest, zlepšit kvalitu života pacienta. Pro tyto účely se také používá hirudoterapie, ruční terapie..
  • Uzamčení krku pomocí límce Shants. Při nošení je syndrom bolesti výrazně omezen kvůli omezením pohybů hlavy. Způsob aplikace specifikovaného obvazu by měl být projednán s lékařem. Dlouhé a časté nošení límce může vyvolat atrofické procesy ve svalech krku, které zhoršují průběh nemoci..
  • Elektroforéza pomocí novokainu se silnou bolestí.

Kemerleyho syndrom

Obsah:

Kemerliho syndrom (ačkoliv je správnější ho nazvat anomálií Kimmerliho nebo Kimmerliho, je pojmenován po maďarském doktorovi Kimmerlovi, který ho poprvé popsal) není chorobou v pravém smyslu slova. Ve skutečnosti to představuje porušení ve vývoji prvního krčního obratle, nebo spíše vzhled kostního oblouku (což není v normálním případě). Tento „extra“ kostní oblouk vede ke stlačení obratlové tepny se všemi následnými důsledky. Obecně je tato anomálie extrémně vzácná a obvykle se v žádném případě neprojevuje po celý život člověka. V opačném případě se její projevy začínají od raného dětství.

Jaké je hlavní nebezpečí tohoto syndromu? Každý ví, že mozek je zásobován krví, která nese kyslík a živiny skrze tepny. V tomto případě je hlavním „dodavatelem“ zadní části mozku obratlový systém tepen, který prochází krčními obratly. Vertebrální tepny (vpravo a vlevo) obcházejí první krční páteř a spadají do lebky, kde jsou součástí hlavního oběhového systému mozku. Právě komprese těchto tepen vede ke vzniku řady negativních jevů.

Pár slov o Kemerliho anomálii (Kimerli)

RTG snímek Kimmerleyovy anomálie

Jak jsme řekli, tento syndrom není nemoc, je to prostě vrozený jev, který se obvykle neprojevuje. Tato anomálie má určitou klinickou hodnotu pouze tehdy, když se negativní vliv jiných faktorů začne projevovat například tehdy, když stěny krevních cév ztratí svoji pružnost, ateroskleróza nebo vaskulitida. Kemerliho syndrom může také ovlivnit vývoj osteochondrózy, spondylartrózy, pokud velikost otvoru v páteřním kanálu neodpovídá šířce tepny, a z mnoha dalších důvodů.

Je tedy nutné přesně určit, jak tento syndrom ovlivňuje mozkovou cirkulaci a jaký vliv mají na tento proces vnější faktory (popsané výše)..

Příznaky anomálií

Příznaky, které se vyskytují u lidí s touto anomálií, jsou rozmanité a zcela individuální. V nejjednodušších případech se může objevit třes a závratě, které se obvykle zvyšují ostrými zatáčkami hlavy. Může se objevit hluk nebo zvonění v uších, při dlouhodobém napětí svalů krku může dojít k ztmavnutí očí, s nepříjemnou polohou krku, může dojít ke ztrátě vědomí, ve svalech krku se objeví slabost. Má se za to, že tato anomálie často existuje bez výše uvedených příznaků, ale pokud se objeví, jsou obvykle přítomny v párech nebo skupinách.

Závažnější případy se projevují silnou bolestí hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, třesem nohou a paží, zhoršenou citlivostí obličeje, trupu, končetin a slabostí svalů obličeje. Často existují podmínky, které ohrožují rozvoj mrtvice.

Léčba Kemerleyho syndromem

U diagnózy, jako je Kemerleyho syndrom, by léčba měla obnovit normální fungování mozku a míchy. K dosažení tohoto cíle je nejprve nezbytné normalizovat průtok krve a intrakraniální tlak, což je docela možné pomocí správně vybraných léků.

Dalším stupněm léčby je odstranění nadměrného tónu svalů krku. K tomu se používají masáže, hirudoterapie, reflexologie. V převážné většině případů je taková léčba dostatečná pro obnovení zdraví pacienta.

V budoucnu přijímají opatření, která by měla zabránit opětovnému zhoršení příznaků. V podstatě se jedná o soubor preventivních opatření, která jsou poměrně dlouhá.

Mělo by být zřejmé, že léčba tohoto syndromu se provádí pouze tehdy, pokud se v mozku vyskytují příznaky poruch oběhu. Pokud takové příznaky neexistují, není zde žádná prevence a léčba.

Příčiny a příznaky anamálie Kimmerle - léčba Kimmerleho syndromu dnes

Když jsou stlačeny, dochází k nedostatku krevního toku, který se projevuje nestabilitou chůze, závratěmi, záchvaty náhlé slabosti. Operace se provádí pouze ve vážných případech, je indikována konzervativní terapie..

Kimmerleova anomálie - co to je

Taková anomálie byla poprvé odhalena v roce 1923 a maďarský lékař A. Kimmerle ji podrobně popsal v roce 1930. Popsal strukturu prvního krčního obratle (atlas), ve kterém je další kostní most mezi okrajem kloubního procesu atlasu a zadní stranou oblouku tohoto obratle. V důsledku těchto změn se vytvoří zvláštní díra, ve které jsou uzavřeny vertebrální tepna (PA) a týlní nerv. Specialista také upozornil na skutečnost, že tito lidé jsou mnohem častěji diagnostikováni s cerebrovaskulárními poruchami. Následně byla odhalena anomálie a bylo přijato jméno jejího objevitele.

Atlas je první krční páteř, na rozdíl od všech ostatních, nemá tělo, ale je jakýmsi prstenem, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk má obvykle drážku, kterou prochází vertebrální tepna do Wellisova kruhu mozkového oběhu a míchy.

V přítomnosti anamálie Kimmerle je tato drážka uzavřena dalším kostním mostem a kalcifikovaným vazem, čímž se vytvoří uzavřená díra. V některých situacích může tato struktura atlasu způsobit různé klinické příznaky spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy i závažnými důsledky. Patologická situace se však stane, pouze pokud dojde k nepřekonatelnosti lumenu díry a struktur, které obsahuje (obratlová tepna a žíla, suboccipitální nerv, téměř arteriální autonomní plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je Kimmerleova anomálie přítomna u 12–30% lidí, ale vyskytuje se jen několik klinických symptomů. Tato varianta struktury Atlanty tedy není nemoc..

Projevy

Příznaky anamálie Kimmerley jsou způsobeny nedostatečným průtokem krve do mozkových struktur. Jsou pozorováni, když pacient otočí hlavu, zvedne těžké předměty, provede některá cvičení. Příznaky anomálií:

  • Pacient slyší různé zvukové efekty ve formě šustění, šumů, drtí.
  • Je nepříjemné sledovat pacienta. Vizuální efekty se projevují ve formě „mouch“ před očima, „závojů“, ztmavnutí očí.
  • Lidské pohyby jsou nepříjemné, váhá.
  • Sval slabý.
  • Pacient má závrať.
  • Mdloby.

Člověk má bolesti hlavy. Bolest hořící, pulzující postavy za hlavou. Díky této bolesti se zhoršuje kvalita života pacienta, je vždy ve stresovém stavu, nemůže plně fungovat, spát. I když člověk trochu otočí hlavu, objeví se syndrom bolesti. S progresí tohoto patologického stavu se objeví mozkové příznaky. Končetiny se u pacienta chvějí, bude narušena koordinace, oči začnou nedobrovolně opakovat stejné pohyby. Bolesti hlavy se zhoršují, dochází ke smyslovým a motorickým poruchám.


Bolest při Kimmerleyově anomálii se sníží, když pacient najde polohu, ve které je cévní komprese minimální

Pokud se vertebrální tepna stane mnohem užší, dojde k přechodným ischemickým útokům. Projeví se silnou bolestí hlavy, zhoršenou řečí, krátkými pohyby, ztrátou vědomí. Nejzávažnější varianta anomálie se projeví mozkovým infarktem, když se zastaví průtok krve do mozku. Mozkový infarkt může také nastat v důsledku aterosklerotických změn, angiopatie, vaskulitidy.

Pokud se pacientova pohoda ostře zhoršuje, je velmi nemocný a zvrací, dochází k poruchám zraku, koordinaci pohybů, svalovému tónu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

V jakých situacích se Kimmerleova anomálie stává nebezpečnou

Pravá a levá obratlová tepna pochází z subclaviánských arteriálních cév. Každá PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu, tvořeného otvory v příčných procesech obratlů, poté proniká do lebeční dutiny velkým okulárním foramenem. PA i jejich větve tvoří tzv. Vertebro-bazilární kaluž, která dodává krev do horní části míchy, mozkového kmene, mozečku a zadní části mozku.

Kimmerleova anomálie se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu obratlovců. K tomu může dojít ve dvou případech:

  1. S patologickým podrážděním periarteriálního autonomního nervového plexu, který reguluje tón a lumen cévy díky mechanickému účinku kostního mostu v AK.
  2. V případě komprese samotné PA s kostním mostem v AK a snížením průtoku arteriální krve do mozku.


Kimmerleova anomálie může způsobit syndrom obratlovců

Faktory, které mohou způsobit přeměnu AK v patologii:

  • aterosklerotické léze cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny ve stěnách tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní-dystrofické změny v krční páteři (osteochondrosa, spondylarthrosis, spondylosis);
  • hypertonické onemocnění;
  • doprovodné další anomálie ve struktuře kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické zranění mozku;
  • cicatricialní proces v kraniovertebrální zóně;
  • poranění krční páteře.

Důvody pro rozvoj ohrožujících změn

K transformaci strukturálních anomálií na patologický stav přispívá řada faktorů. Nejběžnější jsou:

  • aterosklerotické změny v tepnách krku a hlavy;
  • zánětlivý proces arteriální stěny (vaskulitida);
  • osteochondróza;
  • arteriální hypertenze;
  • vaskulární malformace (patologická struktura krevních cév);
  • traumatické poškození míchy nebo mozku, krční páteř.


Ateroskleróza jako příčina Kimmerleyovy anomálie

Příčiny

Přesné příčiny vývoje této malformace bohužel nejsou dosud známy. Většina odborníků sdílí Kimmerlovu anomálii původem vrozenou a získanou. Takový vrozený kostní můstek je přítomen přibližně u 10% všech novorozenců. Získaný AK je spojen s patologií páteře.


Krční páteř je velmi citlivá na poškození a degenerativní-dystrofické změny, které často způsobují získanou Kimmerleovu anomálii

Odrůdy a formy

V jazyce lékařů bylo onemocnění nazýváno malformací atlasu, což v latině může znamenat „anomálie ve struktuře a vývoji“. Má několik forem a tokových vzorců..

První část klasifikace je závažnost:

  • plný - kostní oblouk je spárován s dalším vazem umístěným v Atlantě. V průběhu času kondenzují a zvyšují se v důsledku hromadění vápenatých solí. Průměr díry se zmenší, zatížení tepny se několikrát zvýší;
  • neúplný (částečný) - konečný obvod nenastane, protože žádný sekundární vaz; chybí živé známky patologie, exacerbace se objevují v přítomnosti provokujících faktorů.
  • Kongenitální Kimmerleyova anomálie se vyvíjí u dítěte v děloze, obvykle se projevuje ve školním věku. Důvody vzniku nejsou známy, proto genetika nemůže ovlivnit její vznik. S touto nemocí můžete žít, doporučuje se navštívit lékaře a podstoupit řadu lékařských zákroků.
  • Získáno, má předponu C1. Vzniká jako důsledek existujících patologií krční páteře a ohrožuje vážné následky a zdravotní komplikace.

Podle umístění:

  • jednostranná patologie - jedna z tepen zásobujících mozek je vystavena tlaku;
  • oboustranný - oblouky na obou stranách obratlů, v obou cévách je narušena dodávka krve.

Klasifikace

V závislosti na umístění může být AK dvou typů:

  • medial - spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • postranní - nachází se mezi kloubním procesem prvního krčního obratle a příčným.

V závislosti na závažnosti se AK stává:

  • neúplný - má podobu obloukovitého růstu (prsten není zcela uzavřen);
  • plný - vypadá jako kostní prsten (zcela uzavřený).

Také Kimmereleho anomálie může být jednostranná a může dojít také k oboustrannému kostnímu můstku.

V ICD-10 neexistuje žádný samostatný kód pro anamálie Kimmerle, ale tento stav je součástí skupiny, která se nazývá „syndrom obratlovců“ (G99.2)


A - neúplná anamálie Kimmerle, B - plná verze anamálie Kimmerle

Jiné nemoci - specialisté v Moskvě

Vyberte si z nejlepších odborníků na recenze a nejlepší cenu a domluvte si schůzku
Terapeut

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moskva, ave. Mira, 79, s. 1 (Klinika orientálního lékařství „Sagan Dalí“) +7
0 Napište vlastní recenzi

Zakrevskaya Natalya Alekseevna

Moskva, 1. Lyusinovský pruh, 3 B. (Lékařské)
+7

0 Napište vlastní recenzi

Příznaky

Ve většině případů se anomálie Kimmerle nijak neprojevuje a zůstává po celý život člověka nediagnostikována. Ale v případě, kdy výše uvedené negativní faktory začínají působit na tělo, může se patologie projevit různými příznaky.

Léčba cervikální nestability

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny snížením průtoku krve do bazální a zadní části mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi rozmanitými příznaky: časté bolesti hlavy, závratě, hluk a pískání v uších, bolest v krční páteři, přechodné poškození zraku, kolísání krevního tlaku, známky autonomní dysfunkce. To často vede k nesprávné diagnóze a nesprávné terapii. Nejčastěji pacienti s klinicky významnou AK začínají léčit VVD, migrénu, tenzní bolest hlavy. Po několika letech neúspěšné terapie a progrese nemoci pacienti trvají na důkladném vyšetření a jsou jim diagnostikována Kimmerleova anomálie a syndrom vertebrální tepny.

V přibližně 20% případů postupuje patologie do rozšířeného stádia, kdy v klinickém obrazu choroby začínají převládat příznaky chronické mozkové ischémie ve vertebro-bazálním oběhu.

  • konstantní jednostranný nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratě, často s pocitem nevolnosti a zvracení;
  • chronická bolest hlavy v týlní oblasti;
  • snížený výkon;
  • syndrom chronické únavy;
  • poruchy spánku;
  • snížená schopnost přizpůsobení a odolnost vůči stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšený krevní tlak ve formě záchvatů, někdy přetrvávající;
  • blikání „mouch“ před očima;
  • třes při chůzi.


Bolest hlavy a závratě - hlavní příznaky poruch oběhu v obratlově baziliárním mozku

U těchto pacientů se kromě příznaků chronické mozkové ischémie vyskytují také přechodné akutní cerebrovaskulární příhody:

  • silné bolesti hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • porušení koordinace pohybů a rovnováhy;
  • poškození sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • pokles útoky.

Mezi takovými paroxysmy si pacienti stěžují na mlhu před očima, zvýšenou únavu, chronickou bolest hlavy v zadní části hlavy, neustálý hluk nebo pískání v uších, pocit tlaku na vnějším zvukovodu, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který odlišuje akutní cerebrovaskulární příhodu od popsaných paroxysmů, je absence fokálních neurologických příznaků, které se jistě objevují v případě mrtvice.

Pacient také naznačuje jasný vztah patologických symptomů a jejich závažnosti s polohou těla v prostoru, a zejména pohybem v krční páteři. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, ostrých zatáček se zesilují všechny znaky a také taková motorická aktivita může vyvolat vývoj paroxysmů a záchvatů pádu (náhlý pokles bez ztráty vědomí).

Příznaky Kimmerleyovy anomálie

Projevy charakteristické pro anomálii v patologickém průběhu kurzu jsou způsobeny tím, že v důsledku křečí nebo stlačení obratlové tepny je narušena výživa zadní oblasti mozku, kmenové části a mozkové zóny..

To je doprovázeno těmito znaky:

  • pocit hluku, syčení v uších;
  • vzhled teček nebo záblesků před očima;
  • náhlá krátkodobá ztráta zraku při otáčení hlavy;
  • třes při chůzi, závratě, zhoršené pohybem krku;
  • ztráta vědomí při přetížení děložních svalů;
  • náhlá svalová slabost s pádem.

Podívejte se na video o Kimmerleyově anomálii, příčinách a symptomech:

Komplikace

V závažnějších případech průběhu patologie se může vyvinout mozková příhoda v mozkové mozkové stavovce podle obratle podle ischemického typu. Pokud jsou výše uvedené příznaky paroxysmů mozkové příhody pozorovány déle než 24 hodin, pak už mluvíme o mozkové příhodě. Současně se na CT a MR obrazech mozku nacházejí malá ložiska změkčení mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, která se klinicky projevuje mozkovými a perzistentními fokálními neurologickými příznaky..


Největší komplikací Kimmerleovy anomálie je ischemická mrtvice

Co je nebezpečná patologie bez léčby

Nemoc má kromě klasické Kimmerleyovy anomálie řadu jmen: Kimmerleova anomálie, Kimberly, Kemerli. S jakýmkoli označením má jeden důsledek - pokles dodávky kyslíku do mozkových buněk.

To ohrožuje neurologické poruchy, které, jak postupují, mohou vést k rozvoji ischemické mrtvice, a on zase:

  • postižení
  • ochrnutí (úplné nebo částečné);
  • smrti.

Recenze na fórech naznačují, že se ztrátou vědomí v důsledku anomálie lidé utrpěli vážná zranění a zranění. Tuto skutečnost lze také připsat komplikacím nemoci..

Kimmerle Anomaly a armáda

Pro mnoho mladých mužů žijících s touto diagnózou a jejich rodiče je důležitá otázka, zda budou přijati do armády s Kimmerliho anomálií? Závisí to na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích..

Pokud se chlap během svého života zřídka obrátí na neurologa, nestěžuje si na pohodu, bude uznán za způsobilého k vojenské službě. Pokud závěr neurologa potvrdí závažnou cerebrovaskulární příhodu, zejména vyžadující léčbu na klinice nebo v nemocnici, bude nábor odepřen.

Diagnostické metody

Diagnóza AK je bohužel poněkud obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické a často to způsobuje nesprávnou počáteční diagnózu, a tedy i léčbu.

Když osoba kontaktuje specialistu s typickými stížnostmi a příznaky poruch oběhu u vertebro-bazilárního bazénu a vertebrálního arteriálního syndromu, je nezbytné provést rentgen lebky a krční páteře ve 2 projekcích. Kimmerleova anomálie je zpravidla dobře vizualizována na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v laterální projekci v oblasti kraniovertebrálního přechodu.


Rentgen krční páteře a lebky s Kimmerlovou anomálií

Zjištěná anomálie nemusí být často příčinou patologických symptomů. V takových případech je důležité, aby odborník identifikoval další možné patologie, které mohou způsobit poruchy oběhu v mozkové soustavě obratlů a další příznaky.

Pokud se hlavní obtíže pacienta týkají tinnitu, je nutné vyšetření lékařem ORL a další studie, aby se vyloučila patologie ucha (kochleární neuritida, labyrintitida, zánět středního ucha atd.).

Takové patologie, jako je trombóza, vaskulární ateroskleróza, různé malformace, aneuryzmy a malformace cév hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze krční páteře atd., Se také mohou maskovat jako AK., MRI krční páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, dopplerografie tepen a žil hlavy a krku (USDG).


Ultrazvuk extrakraniálních cév je velmi informativní a bezpečná metoda pro diagnostiku příčiny syndromu obratlovců

Další nemoci - kliniky v roce 2005

Vyberte si z nejlepších klinik podle recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku
Rodina

Klinika orientální medicíny "Sagan Dalí"

Moskva, ave. Mira, 79, s. 1
Riga

  • Konzultace od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexoterapie od 1000

0 Napište vlastní recenzi

Centrum čínské medicíny "TAO"

Moskva, st. Ostozhenka, d. 8 s. 3, 1. patro
Kropotkinskaya

  • Konzultace od 1000
  • Masáž od 1500
  • Reflexoterapie od 1000

0 Napište vlastní recenzi

Klinika „Vaše zdraví plus“

Moskva, Orekhovy pr., 11, vstup ze dvora (z hřiště)
Shipilovskaya

  • Konzultace z roku 1850
  • Reflexologie z roku 2000
  • Neurologie od 500

0 Napište vlastní recenzi

Zobrazit všechny kliniky v Moskvě

Principy léčby

Léčba není vždy nutná, ale pouze v případech, kdy výskyt patologických symptomů je spojen s AK.

Bohužel je nemožné léčit AK bez chirurgického zákroku, protože patologie je spojena s přítomností strukturální anomálie ve struktuře prvního krčního obratle. Konzervativní terapie je symptomatická a jejím cílem je zmírnit příznaky a zabránit komplikacím..

Doporučení pro pacienty s AK:

  • je třeba se vyvarovat výrazné fyzické námahy, ostrým otočením hlavy, pohybům s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k vyvolání paroxysmu akutní cévní mozkové příhody;
  • v případě masáží, terapeutických cvičení, ruční terapie, upozorněte odborníka na přítomnost AK;
  • v případě zhoršení pohody, zvýšené paroxysmy, progrese příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře;
  • je nutné se zabývat prevencí degenerativně-dystrofických lézí cervikální páteře a cévních onemocnění, protože naopak mohou zhoršovat průběh nemoci a způsobit vážné následky.


Masáž je efektivní metoda léčby a prevence anamálie Kimmerle, ale měla by být prováděna pouze odborníkem

Konzervativní terapie AK má následující cíle:

  • zmírnit bolestivé příznaky nebo alespoň snížit jejich intenzitu a četnost výskytu;
  • zabránit možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posílit korzet svalů krku za účelem podpory a ochrany delikátních krčních obratlů;
  • zmírnit patologické svalové napětí, které je zdrojem impulsů bolesti;
  • normalizovat tón cév hlavy a krku;
  • zlepšit mozkovou cirkulaci.

K dosažení všech výše uvedených cílů použijte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách (cinnarizin, kavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) a další symptomatická léčiva;
  • masáž krční límec;
  • postisometrická relaxace;
  • manuální terapie;
  • reflexologie, včetně akupunktura;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • páteřní trakce;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • fixace krku límcem Shants;
  • nekonvenční metody léčby, například hirudoterapie.


Chirurgická léčba anamálie Kimmerle je indikována pouze ve vážných případech, kdy se zvyšuje riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody

Kimmerleova anomálie dnes nepředstavuje indikaci chirurgického zákroku, ale specialisté mohou pacientům s dekompenzovaným průběhem patologie a vysokým rizikem ischemické cévní mozkové příhody v mozkové vertebro-bazální oblasti mozku provádět chirurgický zákrok. Intervence spočívá v resekci kostního mostu a uvolnění obratlové tepny z patologického prstence.

Doporučení lékaře

Preventivní opatření - obvyklá doporučení pro zdravý životní styl.

Seznam lékařských doporučení obsahuje:

  • odmítnutí špatných návyků - alkohol, psychotropní a omamné látky, kouření, které může zhoršit fungování oběhového systému, má vliv na kvalitu mozku;
  • jíst správně - mnoho produktů ovlivňuje vývoj patologií kostí a chrupavek, srdce a krevní cévy by proto měly být z nabídky vyloučeny;
  • provádět doporučená fyzická cvičení - existuje mnoho cvičení, která mohou posílit svalový korzet bez ohrožení patologie (cvičení, plavání, jóga);
  • odmítnout těžkou fyzickou námahu;
  • pravidelně podstupují lékařskou a fyzioterapeutickou léčbu.

Nelze vyléčit anomálii alternativní medicínou, ale existují lidové recepty, které mohou doplnit konzervativní terapii. Před přihlášením je konzultujte se svým lékařem.

Předpověď

Prognóza u pacientů s Kimmerleho anomálií je příznivá. Většina lidí s touto variantou struktury prvního krčního obratle zpravidla neví o jejich vlastnostech vůbec, jejich délka života se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významným, pak může zvýšit riziko vzniku ischemické mrtvice u VBD, což se samozřejmě odráží v prognóze, kvalitě života a pracovní kapacitě pacienta, ale takové situace jsou mimořádně vzácné a obvykle jsou spojeny s dalšími patologickými stavy, které průběh zhoršují. AK.

Ve většině případů musí být osoba pravidelně sledována kompetentním neurologem, aby mohla včas přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji syndromu obratlovců..


Prognóza u pacientů s Kimmerleho anomálií je příznivá.

Eliminujte anomálie nebo léčte doprovodné nemoci

Názor lékařů z Burdenko Research Institute je jednoznačný - pokud se nemoc neobtěžuje, není nutný chirurgický zásah. Jakákoli operace, dokonce plánovaná a prováděná stokrát, představuje riziko pro život a významné ohrožení zdraví. Žádný neurochirurg nebude schopen poskytnout 100% pozitivní prognózu..

Cena chirurgické léčby je stovky tisíc rublů.

Je vhodné uchýlit se k odstranění slepého střeva, pokud dojde k výrazným poruchám v mozkové činnosti, zhorší se kvalita života pacienta a objeví se závažné komplikace..

Je možné žít s touto patologií?

Téměř 90% pacientů s touto diagnózou žije normálně celý život. Pokud pečlivě sledujete své zdraví, pravidelně podstupujete vyšetření a podpůrná léčba, nemoc se projeví jako vzácné a mírné příznaky..

Neexistuje přesná statistika o tom, kolik pacientů žije s Kimmerleyovou anomálií - všechny ukazatele jsou individuální a příčina smrti není vždy spojena s vaskulárními poruchami.

Kimmerle Anomaly a armáda

Mnoho občanů se zajímá o otázku, zda mohou získat odplatu, pokud najdou Kimmerlinu anomálii. V tomto případě to vše závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti klinických příznaků, průvodních nemocích a komplikacích..

Samotná anamálie Kimmerle není důvodem odkladu, protože se nepovažuje za nemoc, ale pouze za jednu z mnoha možností struktury prvního krčního obratle..

V případě, že AK má symptomatický průběh, musí být v lékařském záznamu zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků pádem, aby se dosáhlo odkladu ze služby. V takových případech musí být branec podroben vyšetření neurologem a může být odložen nebo propuštěn z branné povinnosti..

Pokud je tedy diagnostikována Kimmerleova anomálie, neznamená to, že je nemocný, protože ve většině případů je to jedna z několika běžných strukturálních možností pro první krční obratle. V některých situacích však může přítomnost kostní membrány atlantátu zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​může být jedním z důvodů rozvoje syndromu obratlové tepny..

Kimmerley C1 anomálie jako jedna z nejčastějších forem

Tuto patologii struktury páteře nelze považovat za nemoc. Jedná se o vrozenou poruchu spoje lebky a páteře. Existují statistiky, že třetina lidí má tuto formu Atlant, z nichž většina nevědí o její existenci..

Přibližně ve čtvrtině s tímto rysem vývoje kosterního systému dochází ke stlačení tepny v kostním prstenci. V tomto případě se Kimmerleyův syndrom vyvíjí s charakteristickými příznaky nedostatečného průtoku krve do zadních oblastí mozku.

Klinické projevy syndromu obratlovců jsou různé - od mírných závratí až po těžkou formu, která může vést k mozkové příhodě.

Jak je léčba?


Terapie zahrnuje léky a řadu fyzioterapeutických procedur.
Pokud anomálie nemá výrazné klinické projevy, nereaguje na terapeutické účinky. V kombinaci s dalšími patologiemi, zejména chondrosou, projevujícími se závažnými příznaky, se používá komplex rehabilitačních opatření. V zásadě je léčba konzervativní povahy s použitím lékové terapie. Chirurgie se provádí pouze v kritických situacích.

Léky

K eliminaci negativních příznaků chondrózy se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva, chondroprotektory a svalové relaxancia. Léky mají přímý účinek na AK, které přispívají k normalizaci a zlepšení krevního zásobení mozku. Ujistěte se, že používáte léky, které regulují viskozitu krevní tekutiny. Pokud je to nutné, předepište léky ke snížení krevního tlaku a ke zlepšení metabolických procesů.

Masážní a cvičební terapie


Tento postup zlepšuje krevní oběh.
Masážní pohyby a cvičení jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu a odstranění přetížení. Pomáhají také relaxovat a normalizovat svalový tonus. Procedury provádějí pouze profesionální rehabilitologové, kteří jednají podle potřebných obratlů..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy mají analgetický a protizánětlivý účinek. Příznivě ovlivňují místní mikrocirkulaci a trofismus. Zpravidla se používá elektroforéza léčiv a reflexologie. V případě potřeby je předepsána hirudoterapie a akupunktura. K úlevě od bolesti se používají ortopedické obojky..

Léčba onemocnění

Při absenci příznaků Kimmerleova anomálie nevyžaduje léčbu. V případě cévní nedostatečnosti provázené charakteristickými příznaky se provádí komplexní konzervativní terapie. Chirurgie je velmi vzácná.

Konzervativní dopad

Komplexní léčba zahrnuje použití léků, masáže, fyzioterapie. Jsou předepsány následující léky:

  • stimulovat a zlepšovat mozkovou cirkulaci (Cavinton, Devinkan, Sermion, Cinnarizine),
  • pro regulaci viskozity a tekutosti (Pentoxifylin, Trental),
  • normalizovat tlak.

Fotogalerie: drogy, které pomáhají zmírnit příznaky anomálie Kimmerle


Cinnarizin normalizuje mozkovou cirkulaci, používá se k léčbě široké škály problémů


Sermion je k dispozici ve formě tablet a používá se k léčbě akutních a chronických cerebrálních metabolických a vaskulárních poruch.


Cavinton - lék, který zlepšuje mozkovou cirkulaci a metabolismus v mozku

Kromě toho mohou být použity antioxidanty, neuroprotektory, metabolická činidla (Piracetam, Mildronate)..

Masáž

Masáž krční páteře by měla být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem. Před masáží je nutné upozornit lékaře na existující anamálie Kimmerle. Masáž uvolňuje napětí a svalové křeče v krku. Je možné použít různé masážní aplikátory, ale také pouze pod dohledem lékaře.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie se používá elektroforéza s novokainem. Účinná hirudoterapie (pijavice), reflexologie a akupunktura.

V těžkých případech se silnou a přetrvávající bolestí se používá ortopedický límec, který fixuje krk. Má tvar odměrného válce, který omezuje pohyb hlavy ze strany na stranu.


Obojek Shantsa velmi spolehlivě fixuje krk

V období exacerbace neurologických příznaků je nutné vyloučit intenzivní fyzickou námahu, vzpírání, prudké otáčení hlavy. Tělesná výchova není kontraindikována, plavání, vodní aerobik, lyžování jsou užitečné. Měli byste však opustit sportovní hry, které se vztahují k somersaultům, udeřit do míče míčem (fotbal, volejbal), je zakázáno stát na hlavě, dávat činku na krk atd..

Chirurgická intervence

Kimmerleova anomálie není indikací k operaci. Operace pro resekci (odstranění) abnormální tvorby kostí je velmi vzácná a je extrémním měřítkem, když syndrom obratlovců vede k závažné nedostatečné zásobě krve do zadní mozkové oblasti. Po operaci je nutné nosit límec Shants po dobu 2-4 týdnů.

Nebezpečí a komplikace nemoci

S Kimmerleyovou anomálií dochází k závažné poruše, která je spojena s porušením normálního krevního oběhu v míše a mozku. Důvodem této odchylky je stlačení krevních cév pod vlivem kostní tkáně. Zajistěte přechod nemoci do akutní fáze prodloužené a často opakované fyzické aktivity, stejně jako skoky v krevním tlaku, další příčiny.

Protože u některých typů tkání chybí okysličená krev, vývoj hypoxie způsobuje funkční poruchu v některých orgánech a systémech těla. Sama o sobě je hypoxie pro člověka nebezpečná:

  • ke změnám kómy dochází na základě stupně distribuce funkčnosti mozku a regulace stávajících zdravých funkcí;
  • stav dekortikace se projevuje sám, což je spojeno s subkortikální kómatou;
  • existují známky předního stonku (hyperaktivní) kóma;
  • lze pozorovat vývoj zadní (ochablé) kómy;
  • terminál (za) kóma se vyvíjí.

Protože tělu chybí nutriční složky, jsou páteřní kořeny nuceny omezit jejich výkon. Výsledkem je projev neurologických abnormalit. Obzvláště nebezpečná Kimmerleyho anomálie působí na činnost srdce a cévního systému. Pokud pacient nedostane kvalifikovanou pomoc, není předepsána správná léčba, pak se začnou objevovat komplikace ve formě mrtvice nebo infarktu. Zvláštní riziková skupina zahrnuje:

  • pacienti s genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění;
  • lidé s problémy s osteochondrosou.

Funkce prevence

Specialisté zdůrazňují, že anamálie Kimmerleye patří k vrozenému typu patologie a je téměř nemožné zabránit jejímu rozvoji. Je důležité, aby pacient dodržoval doporučení lékaře zaměřená na předcházení nebezpečným komplikacím.

Prevence progrese onemocnění se stává účinným prostředkem pro uzdravení těla:

  • udržování vyvážené stravy;
  • udržování vodní rovnováhy a zajištění hojného pití;
  • Dodržování lékařem předepsaných doporučení při pravidelných fyzioterapeutických procedurách;
  • dodržování správného způsobu zvedání závaží;
  • zajištění rovnoměrné distribuce přepravovaného zboží;
  • udržování bezpečných pracovních podmínek a postupů.

Mírná fyzická aktivita prostřednictvím sportu není zakázána, ale spíše doporučována. Před cvičením byste se však měli poradit s lékařem. Je důležité vyhnout se náhlým ohybům a nadměrnému zatížení. Lékaři zakazují vzpírání s umístěním do krku. Neignorujte doporučení lékaře, protože to může vyvolat vážné negativní důsledky..

Etiologie

Neexistuje žádný konkrétní etiologický obraz vývoje takového patologického procesu. Ve většině případů se jedná o vrozenou patologii, která se objevuje i během embryonálního vývoje..

Kimmerleyova vrozená anomálie je po dlouhou dobu asymptomatická.

Vzhled klinického obrazu může být vyvolán následujícími faktory:

  • zánět stěny tepny;
  • arteriální hypertenze;
  • degenerativní patologické procesy v páteři;
  • aterosklerotické změny;
  • poranění lebky a páteře.

Lidé s rodinnou anamnézou tohoto druhu nemoci musí systematicky podstoupit lékařské vyšetření a předcházet nemocem uvedeným na seznamu vyvolávajících faktorů.

Ohroženi jsou ti, kteří mají osobní anamnézu osteochondrózy, poranění páteře, chronická onemocnění pohybového aparátu.


Normální a patologická struktura prvního krčního obratle

Příčiny problému

Existují dvě formy anomálie Kimmerle:

  • vrozené - vytvořené v období vývoje plodu;
  • získané po celý život.

Většinou se vyskytuje vrozené formě. Příčiny této vývojové vady zůstávají dnes nejasné. Nejčastější příčinou získané formy je osteochondróza krční páteře.

Vrozená forma anomálie nepředstavuje žádné nebezpečí, pokud není doprovázena žádnými příznaky. Získaná forma vyžaduje léčbu onemocnění, jehož důsledkem je. Syndrom obratlové tepny se vyvíjí v důsledku jeho mechanického stlačení nebo působení kostní tkáně na míchu, což vede ke vzniku určitých neurologických poruch.

Kimmerleova anomálie může získat klinický význam v kombinaci s následujícími chorobami a faktory:

  • cervikální osteochondróza;
  • cervikální spondylartróza (zánět určitých kloubů páteře);
  • hypertenze;
  • jiné kraniovertebrální patologie (Arnold-Chiariho anomálie atd.);
  • jízdní změny;
  • zranění hlavy;
  • poranění míchy;
  • poranění ramene (na straně umístění anomálie v její jednostranné formě).

V současnosti je Kimmerleova anomálie rozpoznávána jako typ dysplazie (abnormální vývoj tkání, orgánů nebo částí těla) a nepovažuje se za nemoc, ale za rys struktury páteře..

Příznaky patologie

Obtížnost v diagnostice patologie spočívá v tom, že Kimmerleyova anomálie se ve všech případech neprojevuje specifickými příznaky. Proto často existují situace, kdy pacienti s touto odchylkou žijí a nevědí o její přítomnosti.

Všechno se mění, když jsou na tělo vystaveny další faktory, díky nimž se začínají objevovat známky anomálie. Důvodem aktivace příznaků nemoci je oběhové selhání, ke kterému dochází v zadním a bazálním sektoru mozku. Současně odborníci uznávají, že většina klinických případů má různé příznaky patologie, projevující se u různých pacientů.

Počáteční fáze vývoje patologie poskytují příležitost k relativně rychlé diagnostice pomocí příznaků, jako je bolest hlavy, vysoký krevní tlak a pokles vizuální funkčnosti. Jsou přítomny další abnormality. Je pravda, že tyto příznaky jsou také charakteristické pro mnoho dalších nemocí, a proto mazání symptomů neumožňuje zaručit diagnózu přítomnosti Kimmerleyovy anomálie..

Proto se obvykle zaznamenávají zcela odlišné diagnózy, počínaje migrénou a VSD, končící nadměrným přetížením těla. V důsledku toho je pacientovi předepsáno nesprávné zacházení. A nedostatek požadované terapie vyvolává rozvoj závažnějších komplikací.

Podle statistik je alespoň 20% případů spojeno s diagnózou Kimmerleyovy anomálie již ve fázi aktivního vývoje. V tomto stavu dochází k chronické změně procesů v těle. Rozvíjí se mozková ischémie, procesy ve vertebrobasilární pánvi jsou narušeny.

Druhy patologie

Umístění anamálie Kimmerle negativně ovlivňuje nejen stav krevních cév a nervových zakončení, ale také narušuje normální pohyblivost prvku, který spojuje týlní část hlavy a páteře. Existuje několik kritérií, která klasifikují anomálii podle druhů:

  • Strukturální vlastnosti. Existují neúplné a úplné abnormální formace. První možnost je charakterizována tvorbou růstu kostí. Ve druhém je zaznamenána tvorba polokroužku a laterálního atlanto-týlního vazu, který se mění v kostní tkáň a má dvojitý účinek na cévy.
  • Prevalence formací. Rozlišuje se jednostranná anomálie, při které se na jedné straně obratle vytváří růst kostí. Stejně jako bilaterální, který se vyznačuje růstem vzdělávání na obou stranách atlasu.
  • Lokalizace. AK může spojit jak zadní oblouk atlasu s procesem kloubu, tak i příčné a kloubní procesy.

Symptomatologie


Pohyb hlavy způsobuje závratě.
Příznaky AK se objevují s pohyby a sklony hlavy. Tento stav je charakterizován příznaky, které jsou identické s cervikální chondrosou. Pacient si stěžuje na mírné závratě, mírné narušení vidění a sluchu, jakož i na svalovou slabost, ke které dochází prudce. Při významném narušení krevního oběhu jsou příznaky doplněny bolestmi hlavy se vzrůstající intenzitou, zhoršenou chodu a koordinační schopností, znecitlivěním některých částí těla, výskytem nedobrovolných pohybů končetin. Časté křeče svalů krku, které se vyvíjejí na pozadí osteochondrózy, vedou k mdloby.

Prognóza zotavení

Léčba nemoci ne vždy přinese požadovaný výsledek. Konzervativní terapie může zlepšit stav pacienta, zefektivnit průtok krve, ale řada příznaků může přetrvávat. Například je obtížné napravit zvonění nebo tinnitus a mnoho pacientů se s tím musí vyrovnat. Pokud jde o prognózu života, je to obvykle příznivé. Při absenci závažných příznaků a včasné léčbě minimálních poruch toku krve nic neohrožuje život člověka.

Kimmerleyova anomálie kóduje 10 mikrobů u dětí

Kimmerliho anomálie se nazývá anomálie vývoje kostního skeletu, jmenovitě první krční páteř - Atlanta. S touto anomálií se na obratle vytvoří další oblouk. Anomálie se často vyvíjí v embryonálním stadiu vývoje. Podle autora je tato anomálie častěji objevena náhodou, když diagnostikujeme patologii krční páteře v důsledku bolesti v krku, ke které anomálie sama nevede, je však důležité zvážit problém tohoto stavu a závratě ze symptomové stránky.

Podle ICD 10 může být Kimmerleyova anomálie šifrována pod kódem Q76.4 (skupina dalších vrozených anomálií páteře, které nejsou spojeny se skoliózou), ale nemá samostatný kód.

V některých případech není Kimmerlyho anomálie podle mého názoru zcela přesná, protože je to osifikace atlanto-okcipitálního vazu v důsledku degenerativních změn. Přestože je tato možnost běžnější než Kimmerleyho skutečná anomálie.

Anomálie může být úplná nebo neúplná v závislosti na závažnosti zvláštního oblouku. Pokud existuje úplná prstencová osifikace - mluvíme o úplné anomálii. Pokud existuje pouze výrůst kostí, který se v kruhu nezavře, mluví o neúplné anomálii.

Podle statistik, stejně jako osobních pozorování, v asi 70-75% případů, anamálie Kimmerley nemá žádné příznaky a je náhodným rentgenovým nálezem. V tomto případě není tolik příznaků, které se mohou v tomto stavu skutečně vyvinout. Jsou způsobeny postupně se rozvíjejícími se zdvojenými degeneracemi stěny vertebrální tepny, procházejícími blízko Kimmerleyovy anomálie..

Mezi příznaky tohoto konkrétního vývoje obratlů patří závratě, která se projevuje nepříjemnou polohou hlavy (u zubaře, kadeřníka atd.), Zatáčkami hlavy, zatímco závratě mohou být systémové, nesystematické a smíšené. Také, ale o něco méně často, příznaky zahrnují bolesti hlavy v týlní oblasti, blikající mouchy před očima, celkovou slabost. Tyto příznaky se objevují pouze tehdy, když zvláštní obratlový oblouk tlačí na procházející vertebrální tepny a snižuje průtok krve v bazilou obratlů. K tomuto stavu tedy patří všechny příznaky tzv. Syndromu obratlové tepny, protože k jeho vývoji může vést další oblouk prvního obratle. Je to syndrom obratlovců, který má kód ICD 10 (G99.2, M47.0 +, když nastane spondylóza).

Léčba a výběr terapie závisí na klinické situaci. V mnoha případech může pacientům pomoci komplexní terapie sestávající z terapeutických cvičení pro krční páteř, vazoaktivních léků a neuroprotektivních látek. Kromě toho lze použít manuální terapii, svalové relaxancia - pro zmírnění svalových křečí, které mohou zlepšit kompresi vertebrální tepny.

Ve vážných případech je možný chirurgický zákrok. V tomto případě je obratlový oblouk zničen a obratlová tepna procházející kolem něj je uvolněna. Po uvolnění je obratlová stěna plastická během své cikatrické transformace...

Prognóza života lidí s Kimmerleyovou anomálií je příznivá. Podle mého osobního názoru většina lidí s touto vývojovou vadou prvního obratle nikdy nebude vědět o svých vlastnostech a zemře z jiných důvodů, a proto se střední délka života rovná průměrné populaci. Čistě teoreticky klinicky významná Kimmerleyova anomálie může zvýšit riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody, což samozřejmě může ovlivnit prognózu života a pracovní kapacity. V naprosté většině případů však musí být člověk neurologem pozorován, aby mohl včas přijmout veškerá nezbytná opatření, aby se včas zabránilo rozvoji syndromu obratlovců..


Kraniovertebrální oblast - mobilní struktura krční páteře, která umožňuje provádět pohyby hlavy.

Vzhledem ke své zranitelnosti je tato oblast náchylnější k různým škodám než ostatní..

Porážka kraniovertebrální oblasti je doprovázena výskytem různých příznaků.

Nejnebezpečnější případy jsou případy, kdy patologický proces ovlivňuje základní strukturu této anatomické zóny - obratlovčí tepnu a nervové plexy, které ji doprovázejí.

Onemocnění, které může mít negativní vliv na obratlovou tepnu a nervy, je Kimmerleyova anomálie.

Kimmerleyovou anomálií se rozumí patologická změna atlasu (1. krční páteř), doprovázená výskytem dalšího kostního oblouku ve formě půlkruhu (klenutý výrůstek)..


Kimmerleyova anomálie - patologická změna prvního krčního obratle

Kimmerleyova anomálie může být:

  • vrozená (nemoc je přítomna od narození);
  • získané (nemoc se vyvíjí v důsledku dystrofických onemocnění páteře).

V závislosti na závažnosti může být anomálie:

  • Kompletní. Diagnóza kostního oblouku ve formě polokroužku a atlanticko-týlního postranního vazu, který se díky ukládání vápenatých solí postupně osvětluje. Výsledkem je silné vymačkání vertebrální tepny a rychlý průběh nemoci.
  • Neúplný. Existuje pouze další kostní oblouk ve formě klenutého růstu.

V závislosti na lokalitě existují:

  • Jednostranná anomálie. Nemoc se vyskytuje na jedné straně obratle. V tomto případě je sevřena pouze jedna obratlová tepna.
  • Dvoustranná anomálie. Nemoc se vyvíjí na obou stranách obratle. Postiženy byly dvě obratle.

Kód nemoci je v sekci Q10-Q18. Zahrnuty jsou všechny vrozené vady..

Bývalo to, že Kimmerleyho anomálie se vyskytuje u 10% lidí. Rozšířené používání MRI a rentgenového snímku zpřesnilo diagnostické výsledky. Dnes je známo, že touto chorobou trpí asi 30% obyvatel světa..

Získaná forma onemocnění se může objevit na pozadí:


Věnujte pozornost nejčastějším příčin anomálie hypertenze v Kimmerley;

  • osteochondróza krční páteře;
  • cévní onemocnění krku;
  • nestabilita krčních obratlů;
  • přímé poškození hlavy;
  • poranění páteře;
  • spondylartróza nebo spondylóza krční páteře;
  • zranění ramene na straně, kde je anomálie lokalizována;
  • kraniovertebrální choroby, například Arnold-Chiariovy anomálie;
  • jizvy a jiné kraniovertebrální malformace (vrozené abnormality v křižovatce krční páteře a lebky).
  • Nejčastěji dochází k vrozené anomálii, která se vyvíjí v důsledku špatných návyků a infekčních onemocnění těhotné ženy, nepříznivých životních podmínek nastávající matky. Vrozená forma onemocnění je přítomna u 10% novorozenců.

    Kimmerleyova anomálie může vést k rozvoji neurologických poruch. Nejzávažnější komplikací je ischemická mrtvice s postižením pacienta nebo smrt. Nemoc je také doprovázena častou ztrátou vědomí, která může vést k pádům a všem druhům zranění (včetně hlavy).

    Následující příznaky jsou charakteristické pro Kimmerleyovu anomálii:

    • hluk v jednom nebo obou uších;
    • vzhled „mouch“ nebo „hvězd“ před očima;
    • svalová slabost, která vyvolává pády a zranění (se ztrátou vědomí nebo bez něj);
    • náhle ztmavnutí v očích, které náhle zmizí.

    Tyto příznaky jsou horší, když pacient otočí hlavu doleva nebo doprava..

    Pro závažný průběh nemoci jsou charakteristické:

    • trvalé bolesti hlavy;
    • smyslové a motorické poruchy končetin;
    • poruchy citlivosti (hypestezie);
    • nystagmus (nedobrovolné vysokofrekvenční oscilační pohyby očí);
    • třes horních a dolních končetin způsobený svalovými kontrakcemi;
    • svalová slabost některých částí trupu a obličeje;
    • přechodné ischemické záchvaty v pánvi obratlů.

    Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Tomuto onemocnění se dá snáze předcházet, než zápasit s jeho důsledky po dlouhou dobu..

    Video: „Co je Kimmerley Anomaly?“

    Přítomnost symptomů charakterizujících Kimmerleyovu anomálii vyžaduje rentgenový snímek krční páteře a lebky.

    Pokud uši zvoní, měl by pacient navštívit otolaryngologa, aby se vyloučila přítomnost kochleární neuritidy, chronické záněty středního ucha, labyrintitida a další ORL patologie s podobnými příznaky. Rovněž se zkoumá vestibulární analyzátor..

    Kimmerleyova anomálie není vždy příčinou syndromu obratlové tepny, takže úkolem neurologa je vyloučit vertebro-bazální nedostatečnost pomocí kontrastní angiografie. Tato technika umožňuje diagnostikovat mozkovou aneuryzmu, trombózu, vymačkání krevních cév mozkovým nádorem nebo cystou.


    Lékař může provádět kontrastní angiografii, aby vyloučil vertebro-bazální nedostatečnost

    K posouzení toho, jak již diagnostikovaná Kimmerleyova anomálie ovlivňuje krevní oběh v obratlově bazické pánvi, se používají další hemodynamické studie:

    • MRI mozkových cév.
    • Dopplerovský ultrazvuk extrakraniálních cév je ultrazvukové vyšetření krevního toku v cévách na úrovni krku a zásobujících mozek krví. Používá se k identifikaci stávající průchodnosti.
    • Transkraniální Dopplerův ultrazvuk (TCD) je ultrazvukové vyšetření mozku. Používá se pro kvalitativní hodnocení průtoku krve intrakraniálními cévami.
    • Duplexní skenování - zobrazovací ultrazvuková technika určená k detekci patologií v krevním řečišti.

    Uvedené diagnostické metody umožňují detekovat oblast komprese vertebrální tepny, stanovit vztah mezi polohou krku, hlavy pacienta a závažností příznaků..

    Video: „Jaké je nebezpečí syndromu obratlovců?“

    Konzervativní léčba Kimmerleyovy anomálie má následující cíle:

    • zbavit pacienta bolestivých symptomů nebo snížit jejich závažnost a četnost výskytu;
    • vrátit pacientovi známý životní styl, zlepšit jeho kvalitu;
    • zabránit progresi onemocnění a možným komplikacím;
    • eliminovat patologické svalové napětí, které je zdrojem impulsů bolesti;
    • zlepšit mozkovou cirkulaci;
    • posílit svaly krku k ochraně a podpoře křehkých krčních obratlů;
    • zlepšit tón cév krku a hlavy.

    Léčbu léků předepisuje neurolog.

    Zahrnuje recepci:

    Diagnostická opatření

    Pokud lékař má podezření na vývoj Kimmerleyovy anomálie, je pacient vyšetřen a je odebrána anamnéza, která mu umožňuje provést předběžnou diagnózu. K potvrzení se používají instrumentální a laboratorní techniky. Nejčastěji se provádí rentgen páteře a lebky. Boční rentgenové snímky oblasti kraniovertebrálního přechodu nám umožňují určit Kimmerliho anomálii.

    Pokud má pacient tinnitus, doporučuje se k vyloučení ORL onemocnění diferenciální diagnostika: chronická zánět středního ucha, kochleární neuritida, labyrintitida.

    V případě potřeby je pacient poslán na konzultaci s otolaryngologem. Pacientovi se doporučuje podstoupit audiometrii a další studie orgánu sluchu. Pokud existuje podezření na kimmerliho anomálii, doporučuje se vyšetřit vestibulární aparát. K tomu se používají vhodné diagnostické metody: stabilografie, vestibulometrie, elektristamografie.

    Protože anomálie kimerli není vždy syndrom vertebrální tepny, měl by pacient konzultovat neurologa. Kontrastní angiografie se používá ke stanovení trombózy, vaskulární komprese nádorem benigní nebo maligní povahy, abscesu, cysty, arteriovenózní malformace, mozkové aneuryzmy.

    Klinický význam Kimmerleyových anomálií je stanoven pomocí hemodynamických vyšetření. Pacienti jsou předepisováni:

    • Transkraniální dopplerografie;
    • Ultrazvukové transkraniální cévy;
    • Oboustranné skenování;
    • Magnetická rezonanční angiografie.

    Díky diagnostickým opatřením pro kimmerliho anomálii je zajištěno umístění komprese vertebrální tepny.

    Kimmerleova choroba vyžaduje integrovaný přístup k diagnostice, který určí místo komprese tepny a závažnost patologie, jakož i předepíše účinnou léčbu.