Jak stanovit osteoporózu krevním testem

Osteoporóza, která vede k demineralizaci kostní tkáně v lidském těle, vyžaduje kompetentní a rychlou diagnostiku. Identifikace nemoci je klíčem k její úspěšné léčbě. Za tímto účelem určete příčiny muskuloskeletální dystrofie.

Krevní test na osteoporózu pomáhá vyhodnotit metabolismus vápníku a fosforu u konkrétního pacienta a nepřímo naznačuje mineralizační vlastnosti. Různé výzkumné metody označují stav konkrétních webů.

Výzkumné funkce

Dále budeme podrobně analyzovat, jak stanovit osteoporózu krevním testem a jaké indikátory by měly být. Mnoho se snaží zjistit, jak se tato diagnostická metoda nazývá, ale nemá žádné jméno..

Celkový obsah vápníku

Vápník je nedílnou součástí kostí - důležitá minerální složka: 99% je obsaženo v kostře ve formě krystalů hydroxyapatitu. Míra se stanoví kolorimetrickou metodou. Koncentrace látky závisí na věku.

Stopový prvek existuje ve třech variantách:

  • Ionizovaný (50% celkové hmotnosti).
  • Vázaná na proteiny (40%).
  • Přidružené k fosfátovým nebo citrátovým iontům (10%).

Z hlediska fyziologie hraje důležitou roli zlomek ionizovaného materiálu, jehož měření je postupně řízeno hormony, které mají kombinovaný účinek na mikroelement. Takovými látkami jsou kalcitriol, paratyroidní hormon a kalcitonin..

V krevním séru se rychlost ionizovaného vápníku pohybuje od 1,0 do 1,35 mmol / l.

Primární osteoporóza je charakterizována téměř nezměněným množstvím vápníku. Výjimkou je hyperkalcemie (nadbytek) u onemocnění způsobeného postmenopauzou nebo kostními metastázami. Zvýšená hladina je pozorována se zvýšeným obsahem lithiových přípravků, vitamínu D nebo thiazidových diuretik.

Osteopenické stádium patologie je charakterizováno nedostatkem elementů způsobeným malabsorpčním syndromem, revmatoidním procesem, střevní absorpcí, dlouhodobým užíváním glukokortikoidů.

Pokud je osteoporóza charakterizována rychlou výměnou kloubů, pak se v těle vyskytuje hyperkalciurie (nadbytek). Mezi příčiny tohoto jevu patří menopauza, revmatismus nebo glukokortikoidy. Pro normalizaci indikátorů jsou předepsány speciální léky.

Norma koeficientu vápníku je následující (v mmol / l):

  • Až 10 dnů života - 1,89–2,59.
  • Méně než 2 roky - 2,26–2,74.
  • Méně než 12 let - 2,19–2,69.
  • Méně než 18 let - 2,11–2,54.
  • Pod 60 - 2,16–2,57.
  • Od 60 let a starší - 2,04–2,56.

Anorganický fosfor

Tento minerál je součástí motorických orgánů: tvoří kostní tkáň a podílí se na metabolismu buněčné energie. Objem je 600 g. Z toho je 85% distribuováno v kostře ve formě krystalů a 15% - ve formě iontů a esterů.

Materiál má tyto frakce:

  • Ionizované - 55%.
  • S proteiny - 10%.
  • Ve formě komplexonů (ve spojení s jinými ionty) - 36%.

Primární osteoporóza je charakterizována normálním nebo mírně nižším stupněm anorganického fosforu. U nemoci způsobené glukokortikoidy je zaznamenána zvýšená ztráta prvku, která se vylučuje společně s močí. V těle je přítomen ve formě fosforečnanů hořečnatých nebo vápenatých..

Normální hodnoty jsou následující (v mmol / l):

  • Až 10 dnů života - 1,44–2,89.
  • Do 2 let - 1,44–2,17.
  • Do 12 let - 1,44–1,77.
  • Méně než 60 let - 0,79–1,44.
  • Od 60 let pro ženy - 0,91–1,33.
  • Od 60 let pro muže - 0,75–1,19.

Osteokalcin

Osteokalcin tvoří spolu s hydroxyapatity a fosfáty skeletální strukturu. Jedná se o nekolagénový protein syntetizovaný osteoblasty - kostními buňkami. Slouží jako jeden z hlavních ukazatelů metabolismu v kloubech..

Indikátory tohoto proteinu v patologii jsou nejvíce informativní: objasňují, že osteoblasty jsou tak aktivní. Marker odhaluje rychlost vývoje osteoporotické choroby.

Při diagnostice je vhodné věnovat pozornost stavu ledvin, protože bílkoviny jsou těmito orgány vylučovány. Na zvýšené úrovni je třeba vyšetřit ledviny z důvodu možného narušení jejich práce, které se vyvíjí v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli.

Koeficient je (měřeno v ng / ml):

  1. Méně než 6 let: muži - 39–121, ženy - 44–130.
  2. Méně než 15 let: 66–336 a 73–222.
  3. Méně než 50: 14–42 a 11–43.
  4. Po 50 letech: 14–46 a 15–46.

Během vyšetření by měl lékař vzít v úvahu denní výkyvy prvku v cévách. K získání objektivních údajů je třeba odebrat několik vzorků v různých časech..

Parathormony

Jedná se o hormon vylučovaný příštítnými tělísky, který reguluje poměr fosforu a vápníku v oběhovém systému, je určen ke zvýšení koncentrace vápníku a ke snížení fosforu, díky čemuž se stopové prvky aktivně vstřebávají v gastrointestinálním traktu.

S nedostatkem stopových prvků vyvolává parathormony hormon mechanismus jejich extrakce z kloubů. Maximální částka je 15–00, minimum je 7–00. Tato fluktuace je spojena s charakteristikami lidské fyziologie. Porušení sekrece hormonů se odráží ve výměně kompozitních materiálů muskuloskeletálního systému. Vápník se ztrácí ledvinami ve velkém množství, vymývá se z kostí a méně vstřebává střeva..

Nadměrný hormon způsobuje zpomalení tvorby kostí. V důsledku ztráty pevnosti se zvyšuje riziko zlomeniny. Zvýšený objem fosforu přispívá k ukládání kamenů, zhoršuje krevní oběh a vaskulární kalcifikaci.

Normální obsah hormonu příštítných tělísek je určen těmito parametry (měření v pg / ml):

  1. Méně než 22 let: pro muže - 12–95, pro ženy - 12–95.
  2. Méně než 70: 9,5–75 a 9,5–75.
  3. Od 71: 4,7–117 a 4,7–117.

Deoxypyridinolin (DPID)

Tento materiál tvoří kolagen a ukazuje jeho resorpci. Pro identifikaci je nutná imunochemiluminiscenční diagnóza. Informace o tomto hormonu jsou zvláště cenné v rané fázi onemocnění..

DPID se podílí na tvorbě kloubních vláken. Díky látce se kolagenové molekuly konečně váží na sebe. Kvůli patologii vyskytující se v kostech se deoxypyridinolin uvolňuje a cirkuluje oběhovým systémem a poté se vylučuje močí.

Normální množství DPID je:

  1. 3,0 - 7,4 nmol / mmol - pro ženy.
  2. 40–50 nmol / mmol - pro děti.
  3. 2,3 - 5,4 nmol / mmol - pro muže.

Užitečné video

Existují časté případy, kdy analýza vápníku v krvi není indikativní, a navíc je nutné provést krevní testy na osteoporózu u výše popsaných hormonů..

Význam analýz

Popsané testy jsou nezbytné pro správnou diagnózu. Chcete-li kontroly provádět správně, měli byste se zdržet užívání léků a na jeden den - od alkoholu a kořeněného jídla. Ráno musíš mít hlad.

Laboratorní kontrola slouží jako závěr vyšetření: potvrzuje nebo vyvrací předpoklady lékaře, poskytuje informace a obecně přispívá k kompetentní léčbě kostní patologie.

Denzitometrie (diagnostika osteoporózy)

Osteoporóza je extrémně běžné onemocnění charakterizované snížením hustoty kostí. Rostoucí frekvenci diagnostikovaných případů osteoporózy je do jisté míry vysvětleno zhoršením zdravotního stavu populace, ale zvýšením naděje dožití (onemocnění postihuje především lidi ve starší věkové skupině)..

Určitou roli při zvyšování počtu pacientů se zvýšenou fragilitou kostí hrál vývoj diagnostických schopností moderní medicíny. Nejinformativnější metodou pro diagnostiku osteoporózy je kostní densitometrie, která umožňuje nejen stanovit procento úbytku kosti, ale také identifikovat strukturální poruchy kostní architektoniky..

Mechanismus vývoje patologie kostní tkáně

Kost je vysoce specifická tkáň, která obsahuje tři strukturální prvky:

  • proteinová matrice, která tvoří hlavní pojivovou tkáň, která drží minerály v kosti;
  • minerální složka sestávající z vápníku a fosforu;
  • kostní buňky zodpovědné za přestavbu kostí.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nemá kost permanentní, jednou formovanou strukturu. Ve skutečnosti se jedná o živou strukturu, jejímž hlavním účelem je zajistit optimální údržbu lidského těla. V průběhu života se povaha zatížení podpůrného aparátu lidského těla opakovaně mění, příčiny změn mohou zahrnovat:

  • přibývání na váze;
  • změny životního stylu (zvýšení nebo snížení mobility);
  • zvýšení vnějšího zatížení (systematické zvedání hmotnosti) atd..

Vliv těchto faktorů nutí kostí, aby neustále prováděla vnitřní restrukturalizaci, což jí umožňuje udržovat stabilitu a maximalizovat působit na měnící se zatížení. V tomto případě zničení kostní tkáně v místě, které nevyžaduje zvýšenou pevnost, a tvorba tvrdší v nejvíce „zatížené“ oblasti. Probíhá proces remodelace a za to jsou zodpovědné kostní buňky - osteoblasty, které tvoří novou matrici, a osteoklasty - které ji ničí..

Věkové období 20–30 let se vyznačuje vysokou mírou metabolických procesů, při kterých dochází pod vlivem různých faktorů (energetická zátěž, množství spotřebovaného vápníku, hormonální změny) k tvorbě kostí. Po dosažení maximální kostní hmoty jsou procesy ztráty a zotavení vyvážené. Hlavní příčinou osteoporózy je převaha resorpčních (destrukčních) procesů nad formačními procesy..

Indikace

Protože ztráta kostní minerální hustoty (BMD) je vždy výsledkem onemocnění nebo stavu, existují určité kategorie lidí, u kterých je vyšetření na osteoporózu prokázáno.

Indikace pro zkoušku jsou tedy:

  • nad 45 pro ženy a nad 55 pro muže;
  • ženy po menopauze;
  • endokrinní poruchy (diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy);
  • opakovaná těhotenství (více než 3) nebo prodloužené kojení;
  • několik případů zlomenin kostí během 3-5 let;
  • pacienti užívající kortikosteroidy, jakož i trankvilizéry a antikonvulziva;
  • udržování sedavého způsobu života (prodloužený odpočinek na lůžku, používání invalidního vozíku);
  • náhlá ztráta hmotnosti nebo konstantní nízká hmotnost;
  • přítomnost příbuzných s diagnózou osteoporózy.

Důležité! Nedostatečný příjem vitamínu D může způsobit osteoporózu. Kouření a pití jsou jedním z důvodů rozvoje osteoporózy.

Diagnostika

Ze seznamu testů na osteoporózu zaujímá vedoucí postavení denzitometrie, protože umožňuje kvantitativní hodnocení stavu kostní tkáně. Analýza moči na množství vylučovaného vápníku a hydroxyprolinu, které jsou u pacientů s progresivní osteoporózou obvykle vylučovány do moči, než aby byly absorbovány tělem, má určitou informativní hodnotu pro hodnocení intenzity destrukce kostí..

Počáteční vyšetření navíc zahrnuje kontrolu obsahu deoxypyridonolinu (DPID) v moči, vylučovaného do nezměněné moči (nevázané) v důsledku zpomalení nebo nedostatku metabolických procesů v kostní tkáni..

Protože hlavním cílem diagnostiky osteoporózy je identifikovat kategorii pacientů náchylných k úbytku kostní hmoty, je vhodné provést komplexní posouzení aktivity osteoblastů, stanovené podle množství osteokalcinu za den, parathormonu, alkalické fosfatázy a deoxypyridonolinu..

Stůl. Normální biochemické markery

Detekce koncentrace ženských a mužských pohlavních hormonů má poměrně vysokou diagnostickou hodnotu, protože právě endokrinní poruchy často způsobují rozvoj osteoporózy..

Rentgenová denzitometrie

Nejčastěji používanou metodou pro vyšetřování kostí na osteoporózu je densitometrie. Termín „densitometrie“ kombinuje několik metod získání obrazu, který vám umožňuje provádět kvantitativní hodnocení hustoty minerálů v kostech (BMD) vyšetřovaného pacienta. Určitých výsledků při hodnocení IPC bylo dosaženo pomocí konvenčního rentgenového záření.

Není však možné získat žádný smysluplný kvantitativní výsledek s jeho pomocí. Rozhodujícím faktorem, který vyloučil radiografii ze seznamů metod používaných k diagnostice osteoporózy, byla skutečnost, že ani při hodnocení obrazu zkušeným lékařem nebylo možné detekovat úbytek kosti menší než 40%..

Dynamické hodnocení progrese nebo regrese onemocnění je také poměrně obtížné, vzhledem k nízké citlivosti zařízení. Přesto je radiografie úspěšně používána, je-li nutné posoudit stupeň deformace kostních struktur, například obratlů, protože podobný vývoj se často objevuje i při vývoji osteoporózy..

Za nejoblíbenější metody rentgenového vyšetření IPC se považuje:

  • rentgenová absorpční spektrometrie s dvojitou energií (DEXA);
  • morfometrická rentgenová absorpční spektrometrie (MRA);
  • kvantitativní počítačová tomografie (CT).

Všechny rentgenové metody pro studium stupně poklesu BMD jsou založeny na pohybu ionizujícího záření ze zdroje umístěného externě přes kost do fixačního detektoru. V tomto případě je úzký paprsek rentgenového záření směrován na studovaný objekt a konečný výsledek, to znamená, že intenzita záření přenášeného kostí je zaznamenána počítačovým systémem..

Základním principem metody DEXA je použití dvojitého záření, které umožňuje minimalizovat chybu v důsledku registrace dvou variant absorpce energie (v měkkých tkáních a kostech).

Metoda MPA je variantou DEXA, avšak použití toku záření ve tvaru ventilátoru umožnilo zlepšit kvalitu obrazu a zkrátit dobu skenování, a tudíž snížit dávku záření pacienta.

Metoda KKT umožňuje získat trojrozměrný obraz a nejen určit BMD, ale také získat data o vrstvené struktuře kostí, tj. Posoudit stav trabekulární a kortikální vrstvy. Negativní stránkou použití CCP je vysoká dávka záření, která je 10krát vyšší než DEXA a závislost na přesnosti odečtů na počtu kostní dřeně, procento které se zvyšuje s věkem.

Ultrazvuková počítačová denzitometrie

Metoda ultrazvukového denzitometrického výzkumu je založena na výpočtu rychlosti pohybu ultrazvukové vlny tkáněmi, které mají různé hustoty. Rozdíl v hustotě zkoumané kosti způsobuje rozdíly v rychlosti ultrazvukového přenosu, tj. Hustší kost (dobře mineralizovaná) umožňuje ultrazvuku procházet rychleji než méně hustou.

Získaná data jsou zaznamenána senzorem a převedena pomocí počítačového softwaru na kvantitativní indikátory. Charakteristickou vlastností ultrazvukové denzitometrie je extrémně vysoká citlivost na nejmenší změny hustoty kostí. V tomto ohledu může být použit pro diagnostiku osteopenie, kdy ztráta minerálních látek nepřesahuje 3-5%.

K nepochybným výhodám metod ultrazvukové počítačové denzitometrie patří:

  • poměrně vysoký obsah informací;
  • nedostatek negativních účinků na tělo;
  • rychlost postupu;
  • dostupnost;
  • nedostatek kontraindikací.

Díky tak velkému seznamu pozitivních aspektů může být ultrazvuková denzitometrie použita nejen pro diagnózu osteopenie a osteoporózy, ale také pro sledování účinnosti terapie. Vzhledem k významným odchylkám, ke kterým dochází při vyšetřování kostí hluboce ponořených do měkkých tkání (proximální femur), se denzitometrie pomocí ultrazvuku provádí výhradně na končetinách (zápěstí kloubu, kalkane atd.).

Chování a výsledky

Technika rentgenové denzitometrie je provádět komplex měření pomocí rentgenových difrakčních obrazců v několika standardních bodech, které jsou nejvíce náchylné k osteopenickým změnám:

  • bederní páteř;
  • stehenní krk;
  • poloměr.

Po provedení série snímků software zpracuje výsledky získané porovnáním s databází, která je v něm zabudována. Porovnání se provádí podle dvou kritérií:

  • výsledek získaný s optimálním ukazatelem pacientů stejného pohlaví (T-test);
  • výsledek získaný s průměrnou četností pacientů stejného pohlaví a věku (kritérium Z).

Nejinformativnější při stanovení diagnózy je T-kritérium, které kontroluje stupeň jeho odchylky od normálních indikátorů, má významnou diagnostickou hodnotu:

  • hodnoty nad „-1“ označují normální BMD;
  • indikace v rozsahu od "-1" do "-2,5" ukazují na osteopenii (počáteční stadium osteoporózy);
  • indikace pod "-2,5" ukazují na vývoj osteoporózy.

Ultrazvuková denzitometrie se provádí stanovením hustoty kortikální (vnější) vrstvy trubkových kostí. Za tímto účelem se pomocí ultrazvukového převodníku podél kosti přenáší ultrazvuková vlna, která je určena rychlostí jeho šíření pomocí IPC. V krátkém časovém období přístroj provede tisíce měření a na základě výsledků vypočítá Z a T-kritéria. Standardní projekce pro provádění ultrazvukové počítačové denzitometrie jsou:

  • falanga prostředního prstu;
  • poloměr nebo zápěstí.

Vzhledem k individuálním charakteristikám průběhu nemoci nemusí být patrné známky destrukce kostní tkáně, jako jsou zlomeniny. Včasná diagnóza však může významně snížit riziko závažných komplikací, jako je zlomenina krčku femuru..

Navzdory skutečnosti, že patologie není fatální, vede k smrti často dlouhodobý pokles motorické aktivity a nákladné léčby (protetika), kterou nelze provést ani při závažných stadiích osteoporózy..

Doktorský arzenál má doposud velké množství léků určených k léčbě osteoporózy, ale vzhledem k tomu, že proces zotavení je extrémně dlouhý, je optimální jej zahájit co nejdříve..

Diagnóza osteoporózy. Jak zkontrolovat hustotu kostí?

Analýza hustoty kostí nebo denzitometrie vám umožní zkontrolovat sílu jednotlivých částí kostry. Zpravidla se provádějí na nejvíce zatížených částech kostry (nohy, kosti páteře, pánve atd.), Které jsou nejvíce náchylné ke zlomeninám..

Denzitometrie je jediným spolehlivým klinickým způsobem, jak detekovat osteoporózu v raných stádiích a předcházet úbytku kostí a dalším zlomeninám..

Kdo potřebuje zkontrolovat hustotu kostí?

Podle doporučení revmatologů se doporučuje denzitometrie:

všechny ženy po menopauze;

starší lidé nad 65 let.

Ženy obecně mají trojnásobně větší změkčení kostní tkáně než muži. S věkem během menopauzy nebezpečí této choroby občas vyskočí. V této době se koncentrace ženského hormonu estradiolu snižuje, což vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu v těle. Vápník, nezbytný k udržení pevnosti kostí, se z těla aktivně vyplavuje a ve správném množství se neabsorbuje. Čím dříve má žena menopauzu, tím větší je riziko osteoporózy.

Existuje také genetická predispozice k této nemoci. Zejména genetici odhalili vztah mezi častými zlomeninami a polymorfismem některých genů, které jsou odpovědné za vstřebávání vitaminu D v těle, enzymu farnesil difosfát syntázy (zodpovědného za tvorbu osteoklastů - buněk, které ničí kostní tkáň).

Absolutně přesně projít testem na hustotu kostí je nutná pro ty, u kterých byl zaznamenán nedostatek vitaminu D v těle, zejména ve stáří.

Riziko osteoporózy jsou také lidé trpící průvodními onemocněními. Tyto zahrnují:

Onemocnění endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus I. typu, Itsenko-Cushingův syndrom atd.);

Chronické selhání ledvin;

Krevní choroby, včetně rakoviny (lymfom a leukémie);

Chronická obstrukční plicní nemoc.

Poměrně často je osteoporóza ve stáří diagnostikována u lidí, kteří po celý život trpěli alkoholismem a vedli sedavý životní styl. Kouření také negativně ovlivňuje hustotu kostí v průběhu času..

Lidé s astenickou postavou a tenkými kostmi, jejichž tělesná hmotnost se pohybuje mezi 58 - 60 kilogramy, jsou často ohroženi osteoporózou..

Paradoxně je faktem, že osteoporóza je často detekována u profesionálních běžců a lidí s nadměrným pocením, protože vápník je vyplaven z krve potem.

Druhy testů na osteoporózu

Existuje několik metod pro měření hustoty kostí. Stacionární kostní denzitometry se používají ke skenování velkých částí těla: páteře, boků nebo úplného vyšetření kostry. Mohou provádět dva typy výzkumu:

DRA (duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie). Lékaři považují tuto metodu za nejspolehlivější a nejpřesnější pro detekci osteoporózy. Doktor dokáže rozpoznat negativní procesy již od 2-3% úbytku kostní hmoty.

CT sken (kvantitativní počítačová tomografie) se obvykle používá k měření trabekulární kostní tkáně - zejména páteře. Pomocí KKT je možné detekovat změny v kostech, které mají méně hustou strukturu. Tato metoda se také používá k testování účinnosti léčby osteoporózy..

S pomocí mobilních denzitometrů kostí se zpravidla zkoumají malé oblasti: prst, zápěstí, patella, dolní končetina nebo noha. Toto je dobrá alternativa, pokud z nějakého důvodu není možné naplánovat standardní skenování DXA. Denzitometrie jednotlivých částí těla je rozdělena do několika typů:

PDRA (periferní duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie) se používá ke zkoumání zápěstí nebo kosti nohy.

OPA (single-energy x-ray absorptiometry) se používá k měření hustoty distálních úseků poloměru, humeru a calcaneus.

Ultrazvuk (kvantitativní ultrazvuk) se také používá pro jednotlivá místa, přičemž místo rentgenových paprsků používá ultrazvuk.

PCCT (periferní kvantitativní počítačová tomografie) na principu účinku je stejný jako CT, ale používá se hlavně k měření hustoty poloměru, předloktí, dolní končetiny, kalkane atd..

Je denzitometrie zařazena do seznamu povinného zdravotního pojištění?

Přijetí revmatologa a léčba osteoporózy v Ruské federaci je součástí programu povinného zdravotního pojištění, avšak samotný denzitometrický postup není. Jedná se o placenou službu, ale je relativně levná - kolem 2500 rublů.

Na webových stránkách Federálního fondu pro MHI a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace však nenajdete žádné konkrétní informace o tom, zda je densitometrie zahrnuta do seznamu bezplatných procedur. Jde o to, že každý region Ruské federace má svůj vlastní program a vlastní seznam služeb. Jsou určeny územním fondem povinného zdravotního pojištění (TFOMS). V některých regionech může být densitometrie zahrnuta do povinného zdravotního pojištění, v některých nemusí..

V každém případě by vám doporučující lékař-revmatolog měl napsat doporučení. Chcete-li se zdarma přihlásit k denzitometrii, musíte mít:

směr z kliniky;

V případě placených služeb je vyžadován pouze cestovní pas a lékařská karta.

Proč musím podstoupit druhé vyšetření na hustotu kostí?

V lékařské komunitě neexistuje jednotnost ohledně toho, jak často by se měla provádět denzitometrie. Vše záleží na hloubce problému a závažnosti osteoporózy. Při skutečné diagnóze může být nutné každý měsíc sledovat vyšetření k monitorování dynamiky změn kostní tkáně..

S obvyklou diagnózou a neexistencí vážných problémů bude třeba nový test nejdříve po třech letech - alespoň taková doporučení vydává Americká lékařská asociace. Odborníci poznamenávají, že hustota kostí se mění tak pomalu, že zapadá do chyby, kterou denzitometr vytváří.

Odborníci z Mezinárodního fondu pro potlačení osteoporózy (IOF) však trvají na tom, že pokud existují rizikové faktory, mělo by být každoročně prováděno rutinní vyšetření. V každém případě je třeba tento postup získat od svého lékaře..

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou sníženy minerální a organické složky kostí. To vede ke snížení síly a hustoty kostní tkáně, ale její struktura, velikost a tvar kostí se okamžitě nemění. Analýza osteoporózy není samostatný biochemický krevní test, ale komplexní screening zahrnující různé metody.

O diagnostických opatřeních

Síla kostí je určena kombinací dvou faktorů: hustoty kostí a kvality. Protože síla kostí a odolnost vůči traumatu závisí na minerální hustotě kostní tkáně, má studium této tkáně nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu. Chcete-li posoudit pravděpodobnost zlomenin v důsledku osteoporózy, zvažte minerální hustotu stehenní kosti.

Indikace k objasnění minerální hustoty kostí jsou:

  • ženské pohlaví, ve věku nad 65 let (bez ohledu na to, zda existují či nejsou rizikové faktory);
  • ženy po menopauze do 65 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor pro zlomeniny spojené s osteoporózou;
  • postmenopauzální fraktura u žen;
  • pacienti, u nichž se diskutuje o indikacích pro léčbu osteoporózy, pokud výsledky mohou ovlivnit rozhodnutí.

Kromě toho je zobrazen screening:

  • se známkami obratlové deformity a osteopenie na rentgenovém vyšetření;
  • jestliže se vyskytly v minulosti zlomeniny (zejména zápěstí a obratle), které mohou být spojeny se snížením hustoty kostí;
  • pokud dojde k poklesu růstu;
  • s kyfózou hrudní páteře (po detekci obratlové deformity rentgenem).

Instrumentální studie kostní denzity by měla být provedena, pokud její výsledky pomohou určit taktiku řízení pacienta, včetně - ovlivnit zahájení lékové terapie. Pokud má pacient několik rizikových faktorů onemocnění, s přihlédnutím k vysoké pravděpodobnosti jeho vývoje, léčba by měla začít bez předběžného vyšetření.

Hustota kostí

Jednotlivé ukazatele hustoty kostních minerálů u pacienta jsou porovnány s normálními hodnotami. To zohledňuje věk a pohlaví (index Z) a ideální parametry u dospělých stejného pohlaví (index T). Rozdíl v ukazatelích získaných od subjektu a normální hodnoty je vyjádřen ve formě směrodatné odchylky (směrodatná odchylka, SD). Hodnota odpovídající jedné odchylce v procentech zpravidla nepřesahuje 12%.

Rozdělení hodnoty minerální hustoty stehenní kosti se provádí podle zvláštního algoritmu:

Stupeň porážkyIndex
Normální stavMinerální hustota femuru pacienta se liší od normy o méně než 1 SD
Osteopenie (úbytek kostní hmoty)Snížení hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o 1-2,5 SD
OsteoporózaPokles hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o více než 2,5 SD

Hlavní technikou používanou k detekci minerální hustoty kostí je duální rentgenová absorpční spektrometrie. Tato metoda je velmi citlivá a specifická (více než 90%). Toto je „zlatý standard“ při diagnostice osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin. Spolehlivost výsledku studie klesá s těžkou demineralizací kostí (osteomalacie se špatnou stravou, osteoartróza).

Ultrazvuková denzitometrie kostí

Jiným způsobem se tato metoda nazývá „densitometrie“ nebo „ultrasonometrie“. Metody pro diagnostiku osteoporózy, které nezahrnují zdroje ionizující léčby, jsou velmi zajímavé. Tyto metody zahrnují kostní denzitometrii..

Kvantitativní ultrazvukové techniky (CLC) byly vynalezeny a zavedeny do praxe lékaři ještě nedávno. Dnes je ultrasonometrie obecně uznávanou metodou pro hodnocení stavu kostí in vivo („na živém organismu“, na rozdíl od termínu „in vitro“ ve skle), což je klinicky ekvivalentní axiální rentgenové denzitometrii a mnohem lepší než periferní denzitometrie.

Výhody ultrazvukové denzitometrie ve srovnání s jinými metodami pro stanovení stavu kostí:

  • takový screening může být proveden neinvazivně, zatímco pacient není ovlivněn ionizujícím zářením, což zvyšuje touhu podstoupit výzkum;
  • Ultrazvuková technologie není tak drahá jako vybavení pro rentgenovou denzitometrii, vyvinuté zařízení je přenosné;
  • Ultrazvuková diagnostika osteoporózy se používá více než rentgenová denzitometrie a může sloužit k epidemiologickým studiím;
  • absence ionizujícího záření usnadňuje proces umisťování, udělování licencí a používání zařízení, protože to vyžaduje menší prostor a méně komplikované instrukce pro zdravotnické pracovníky. Současně by mělo být zajištěno školení zaměstnanců a požadovaná opatření pro zajištění kvality.

Další techniky

K hodnocení stavu kostí při osteoporóze se používají i jiné metody..

CT vyšetření

Jedná se o vysoce informativní metodu, pokud jde o kontrolu stavu kostní tkáně. Výsledky takové studie jsou však pro kvantitativní interpretaci obtížné, protože metody pro stanovení hustoty kostí pomocí CT nebyly dosud vynalezeny. Počítačovou tomografii lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby..

Kostní rentgen

Tato metoda není dostatečně konkrétní, ale používá se také pro diagnostiku. Nyní existují speciální metody pro hodnocení kostních rentgenových snímků, které mohou přesněji určit stupeň degradace kostní tkáně..

Laboratorní diagnostika

Laboratorní vyšetřovací metody jsou zaměřeny na:

  • stanovit etiologické faktory sekundární osteoporózy;
  • diferenciální diagnostika s jinými chorobami kosterního systému, které způsobují osteoporózu;
  • identifikace progrese nemoci na základě morfologických a metabolických studií;
  • vyhodnocení možností farmakoterapie osteoporózy;
  • identifikace rizikových skupin onemocnění.

Jaké analýzy jsou založeny na metodách pro hodnocení stavu kostí: na charakteristikách metabolismu vápníku a fosforu, jakož i na hormonech regulujících vápník, identifikaci biochemických markerů destrukce kostí a osteogeneze, stanovení morfologických ukazatelů metabolických procesů v kostech.

Rutinní laboratorní diagnostické metody zahrnují stanovení: fosfor, vápník, enzym hydrolázu v krvi, denní vylučování fosforu a vápníku ledvinami, stupeň vylučování vápníku močí ve vztahu k hladině kreatininu (na lačný žaludek), hladina oxyprolin v moči. Na základě těchto ukazatelů lze primární screening provést při odlišení osteoporózy od jiných metabolických osteopatií (osteomalacie, primární hyperparatyreóza atd.).

U osteoporózy se výše uvedené ukazatele nezmění. U osteomalacie je hladina vápníku v krvi snížena nebo se blíží normálnímu stavu a primární hyperparatyreóza se zvyšuje. Biochemický krevní test na osteoporózu může být počátečním stadiem laboratorní diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.

V některých případech se provádějí krevní testy na hormony stimulující štítnou žlázu a paratyroidní hormony, hydrokortison, jakož i koncentraci vitamínu D v krvi, aby se objasnily faktory, které nemoc vyvolaly. Relativně specifickým biochemickým markerem destruktivních procesů v kostní tkáni je hydroxyprolin.

Jedná se o aminokyselinu, která je součástí kolagenu a želatiny. Jak víte, kolagen se nachází v pojivové a kostní tkáni. Použití moderních výzkumných metod založených na zapojení biochemických markerů významně rozšiřuje možnosti diagnostických opatření.

Přehled 6 účinných metod pro diagnostiku osteoporózy

Počáteční inspekce

Diagnóza osteoporózy začíná lékařem. Již při počátečním vyšetření může ortoped nebo traumatolog provést předběžnou diagnózu. Orientační znaky jsou:

  • rachiocampsis;
  • porušení držení těla;
  • snížení růstu ve srovnání s rokem vykazovaným;
  • stížnosti na bolest páteře nebo končetin.

Lékař věnuje zvláštní pozornost pacientům s anamnézou historie, řídkosti a anorexií s častým výskytem úrazů..

Video "Co potřebujete vědět o osteoporóze"

V tomto videu bude odborník hovořit o osteoporóze a jejím léčbě..

Diagnostické metody

Kde a jak zkontrolovat osteoporózu? K identifikaci patologie v raných stádiích, k potvrzení a rozlišení diagnózy používá lékař instrumentální metody a laboratorní diagnostiku. S jejich pomocí se zjistí možné mikro- a makro-změny, detekuje se pokles hustoty.

Obsah rentgenové informace je maximální ve fázi úplného zničení, kdy se pacientovi již podařilo ztratit více než 5% minerální hmoty. Pro včasnou diagnostiku se používají spolehlivější metody, například:

  • Ultrazvuková diagnostika;
  • biochemické studie;
  • CT
  • MRI
  • izotopová absorpční spektrometrie;
  • DHA;
  • studium genetických faktorů.

Ultrazvukové metody

Jak diagnostikovat osteoporózu rychle a efektivně? Ultrazvuk je metoda, která dokonale identifikuje oblasti se sníženou hustotou. V závislosti na indikátorech se na obrazovce vytvoří echogenní kostní struktura. Použití ultrazvuku k identifikaci:

  • mikrostruktura;
  • stupeň hustoty kostních struktur;
  • pružnost;
  • tloušťka.

Přes vysoký obsah informací musí být ultrazvuk potvrzen jinými metodami. Přestože má zkouška značnou cenu, má postup několik výhod:

  • nedostatek kontraindikací;
  • možnost držení kojenců a těhotných žen;
  • bezpečnost.

Denzitometrie pro studium osteoporózy je jednou z možností vyšetření pacienta, což lze provést pomocí ultrazvuku. Struktura paty a distální falanga ukazováčku se staly studovanou oblastí. Vlna prochází tkání různých hustot při různých rychlostech, což ukazuje úroveň mineralizace. Vyšetření echa na osteoporózu umožňuje identifikovat tyto příznaky:

  • minerální hustota;
  • narušený stav mikrostruktury;
  • riziko zlomenin;
  • pružnost;
  • tloušťka vnější vrstvy.

Výhody denzitometrie zahrnují:

  • trvání procedury (pouze 10-15 minut);
  • absolutní neškodnost;
  • levná cena;
  • efektivní pro screening s rizikem rozvoje patologie.

Izotopové

Diagnostika izotopů odkazuje na velmi přesné klinické metody, které určují nasycení kostních struktur minerály. S fotonovou absorpční spektrometrií procházejí fotony strukturami kostí. Nejprve určují hustotu vápníku, stupňují intenzitu toků. Diagnóza nese velkou radiologickou zátěž, takže se používá v extrémních případech.

Biphotonová absorbptiometrie měří, jak slabý je tok fotonů po průchodu kostmi a měkkými strukturami. Rozdíl od monometodu je pouze v tom, že se používají fotony různých intenzit z různých radionuklidů.

Mono- a bioenergetická absorpční spektrometrie

Účinná technika pro stanovení hustoty strukturních prvků, jejich nasycení vápenatými solemi. Má vysokou přesnost a může vykazovat ztráty pevné tkáně až 2% za rok. Používá se jak pro screening, tak pro úplné vyšetření uprostřed patologie. Zkoumejte následující oblasti:

  • bederní obratle;
  • předloktí blíže k zápěstí;
  • stehna na krku.

U žen je skutečnou oblastí obratle, pacienti starší 65 let - horní část stehna. Vyšetření je naprosto bezpečné, jedinou kontraindikací je těhotenství. Intenzita 400krát nižší než rentgen.

Výsledek musí být vyhodnocen dvěma indexy:

  1. T je odchylka od kritéria maximální hustoty. Norma je rovna 1. U čísel od -1 do -2,5 se zvažují různé stupně destrukce.
  2. Z - odchylka od věkových standardů. Z je normální 1. S patologií se pohybuje na obě strany.

DXA nevyžaduje zvláštní výdaje a školení. Před zahájením studie přestali na 3 dny pít léky obsahující vápník. Během procesu skenování jsou přijímány potvrzující obrázky..

Kvantitativní počítačová tomografie

Jedna z nejúčinnějších moderních radiačních metod. Na trojrozměrném obrázku ukazuje volumetrickou kostní architektoniku a odhaluje hustotu. Provádí se na poloměru, hodnotí se pouze trabekulární látka. Radiační zátěž z rentgenové trubice je od 100 do 1000. Hodnota BMD pod 60 mg / cm3 je považována za projev osteoporózy.

Krevní chemie

Jaké testy na osteoporózu se provádějí? Biochemie krve informativně pomáhá vyhodnotit patologické změny, které se vyskytují v kostech. Díky ní jsou stanoveny následující procesy:

  • regenerace, tvorba tkáně;
  • rozpad a jeho intenzita;
  • minerální a trofický metabolismus.

Hlavní kritéria jsou uvedena v tabulce:

Jaké procesy hodnotí?

Indikátory biochemické analýzy

Pokyny pro dospělé

Tvorba nových struktur kostí

Aktivujte osteoblasty, zvyšte regenerační procesy

U žen - 0,07 - 12 pg / ml

U mužů - 0,7–33 pg / ml

Alkalická kostní fosfatáza

Vápník a fosfor nepřímo indikují patologii, protože jejich hladina přímo závisí na hormonech a vitaminech. Hormon příštítných tělísek řídí limity minerálů.

0,5–0,8, liší se podle věku

Vyčnívejte během úpadku

Dále můžete propouštět moč, která určuje úroveň DPID. Test je informativní a poskytuje ukazatele resorpce. Norma v n / mol / mmol kreatininu:

Genetické studium materiálů

Stanovení dědičných příčin patologie se provádí jen zřídka ve speciálních laboratořích. Budoucí rodiče s problematickou destrukcí kostní tkáně jsou posláni k vyšetření. Zjistěte vztah s genovými strukturami, určete možnou lokalizaci mutací.

Pro dekódování jsou nejvíce informativní následující polymorfismy:

  • Kolagenový gen typu I. Se změnou vlastností látky.
  • Gen vitaminu D3, využívající alelické zóny, vytváří odlišnou úroveň predispozice k destruktivním změnám. Přidělte možnost úplného nedostatku náchylnosti k nemoci, střední a vysoké meze.

Co dělat dál?

K objasnění diagnózy se provádí další scintigrafie, jedinečná v tom, že je možné detekovat nejmenší neviditelné ohniska jiným způsobem. Komplexní vyšetřovací algoritmus zvyšuje šance na správnou diagnózu. MRI se navíc provádí v klinických centrech..

Neodkládejte odvolání k lékaři. Včasná léčba zahájená výrazně zvyšuje šance na příznivou prognózu.

Osteoporóza: příznaky, léčba, prevence

Mnoho starších lidí „slyšelo“, že mají diagnózu, jako je osteoporóza, ale nebyla nabídnuta žádná preventivní opatření ani léčba. Jeden z nich řekne - „Ach, osteoporóza, ale má ji každý.“ Stojí za to se bát, pokud „má všechno“? Možná někdo řekne: „Mám v rodině silné kosti a to na mě nebude mít vliv.“ Je to tak? Jaká nemoc je osteoporóza, co je nebezpečné a je nutné ji léčit?

Osteoporóza je onemocnění kostry, jehož příčinou je pokles síly a porušení struktury kostí. Kosti jsou tenké a křehké, což vede ke zlomeninám. Termín „osteoporóza“ doslova znamená „poréznost kosti“ nebo „děrovanou kost“.

Osteoporóza se nazývá „tichá epidemie“ kvůli skryté povaze jejího vývoje. Na samém začátku nemoci, kdy již probíhají procesy ničení kostí, ale dosud nejsou velké, mohou příznaky osteoporózy chybět, pacient si nemusí stěžovat. Detekovatelnost tohoto onemocnění lze srovnávat s ledovcem. Diagnóza osteoporózy je její viditelná a menší část. Většina ledovce ukrytá pod vodou - všechny případy, kdy pacienti nebyli diagnostikováni.

Osteopenie je „vyčerpání“ kostní tkáně. Tento stav předchází osteoporóze. U osteoporózy je riziko zlomenin vysoké, u osteopenie mírné. A pokud neprovádíte prevenci a léčbu, má osteopenie vysoké riziko „eskalace“ na osteoporózu.

Proč jsou kosti křehké??

Nejčastěji jsou ženy postiženy osteopenií a osteoporózou - v 85% případů. Nejčastěji se jedná o ženy s menopauzou. Menopauza je nejdůležitější příčinou osteoporózy. Po ukončení menstruačního cyklu vaječníky přestávají produkovat estradiol - hormon, který „drží“ vápník v kostech. U mužů starších 65 let se hladina testosteronu snižuje, což „drží“ vápník a zabraňuje vyčerpání kostí.

Kromě toho existuje mnoho rizikových faktorů pro osteoporózu - ty, které nelze ovlivnit (jako je rasa, pohlaví a věk), a ty, které můžeme ovlivnit změnou našeho životního stylu. Například přestaňte kouřit, nadměrná konzumace kávy a alkoholu a zahrňte do své stravy více mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Rizikové faktory osteopenie a osteoporózy.

Opravitelné faktory:

  • Kouření.
  • Sedavý životní styl, nedostatek pravidelného cvičení.
  • Nadměrný alkohol a káva.
  • Nesprávná výživa (malé množství ovoce, zeleniny a mléčných výrobků ve stravě).
  • Nedostatek vitamínu D (Vitamin D zvyšuje střevní absorpci vápníku).

Fatální rizikové faktory:

  • Věk (s rostoucím věkem dochází ke snížení hustoty kostí, nejrychlejší destrukce kosti je pozorována v prvních letech po menopauze).
  • Kavkazská nebo mongoloidní rasa.
  • Osteoporóza v rodu.
  • Předchozí zlomeniny.
  • Časná menopauza (u lidí mladších 45 let nebo po operaci).
  • Amenorea (absence menstruace) před menopauzou (nervová anorexie, mentální bulimie, nadměrná fyzická aktivita).
  • Nedostatek porodu.
  • Křehká postava.

Nemoci, které zvyšují riziko osteoporózy:

Endokrinní:

  • Tyreotoxikóza.
  • Hyperparatyreóza.
  • Itsenko-Cushingův syndrom a nemoc.
  • Diabetes typu 1.
  • Primární adrenální nedostatečnost.

Gastrointestinální:

  • Těžké onemocnění jater (např. Cirhóza).
  • Operace žaludku.
  • Zhoršená absorpce (například celiakie - onemocnění charakterizované nesnášenlivostí na bílkoviny obilovin - lepek).

Metabolické:

  • Hemofilie.
  • Amyloidóza.
  • Parenterální výživa (podávání živin obchází gastrointestinální trakt).
  • Hemolytická anémie.
  • Hemochromatóza.
  • Chronické onemocnění ledvin.

Zhoubné novotvary:

  • Myeloma.
  • Nádory vylučující PTH - podobný peptid.
  • Lymfomy, leukémie.

Léky, které zvyšují riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (např. Prednison, hydrokortizon), levotyroxin, antikonvulziva, lithiové přípravky, heparin, cytostatika, analogy gonadoliberinu, přípravky obsahující hliník.

Zlomeniny při osteoporóze

Zlomeniny při osteoporóze jsou málo traumatické a patologické. Takové zlomeniny se vyskytují s velmi malými zraněními, při nichž se normální kost nerozbije. Například člověk zakopl o práh a spadl, neúspěšně kýchl, náhle otočil tělo, zvedl těžký předmět a nakonec zlomil.

Kostní tkáň je dynamická struktura, ve které dochází k tvorbě a ničení kostní tkáně po celý život člověka. U dospělých se ročně obnovuje přibližně 10% kostní tkáně. S rostoucím věkem začíná rychlost destrukce kostní tkáně převládat nad rychlostí jejího zotavení..

Kosti dospělého jsou složeny z kompaktní látky, tvoří asi 80% a tvoří hustou vnější vrstvu kosti. Zbývajících 20% celkové kostní hmoty je tvořeno houbou, která se podobá voštinové struktuře - to je vnitřní vrstva kosti.

Z prezentovaného obrázku se může zdát, že v kosti je více hubovité látky. To však není. Jde o to, že díky síťové struktuře má houbovitá látka větší povrchovou plochu než kompaktní.

Procesy obnovy kostí a rychlost úbytku kostí během zrychleného metabolismu kostí v houbovité látce se vyskytují rychleji než u kompaktních. To vede k větší křehkosti těch kostí, které jsou reprezentovány hlavně houbovitou látkou (obratle, femorální krk, poloměr).

Zlomenina kyčle.

Nejzávažnější zlomenina spojená s osteoporózou. Nejčastější příčinou zlomeniny je pokles, ale vyskytují se také spontánní zlomeniny. Doba léčby tohoto onemocnění v nemocnici je delší než u jiných běžných onemocnění - až 20–30 dní. Tito pacienti jsou nuceni sledovat klid na lůžku po dlouhou dobu, což zpomaluje zotavení. U 50% pacientů se objevují pozdní komplikace. Zklamání statistik úmrtnosti - 15-30% pacientů zemře během jednoho roku. Přítomnost dvou nebo více předchozích zlomenin tento indikátor zhoršuje.

Zlomenina obratle.

Nejmlčivějšími zlomeninami jsou zlomeniny obratlových kompresí. Jsou častější než jiné zlomeniny, mohou se vyskytnout spontánně při lehkém zranění nebo vzpírání. Jejich „ticho“ a vzácná identifikace je způsobena tím, že si často pacienti nevšimnou žádné stížnosti nebo v tomto případě jsou příznaky osteoporózy příliš slabé na to, aby se poradili s lékařem. Pacient může pociťovat bolest zad, všimnout si poklesu růstu. Bohužel se tito lidé často obracejí na neurologa, kteří dostávají léčbu, která nepřináší snížení utrpení, a osteoporóza zůstává nezjištěna. Stejně jako jiné zlomeniny v důsledku osteoporózy zvyšují zlomeniny obratlů úmrtnost a významně snižují kvalitu života..

Zlomeniny předloktí.

Nejbolestivější zlomeniny vyžadující dlouhodobé nošení sádrové odlitky po dobu 4-6 týdnů. Častou stížností pacientů po odstranění obsazení je bolest, otok v místě zlomeniny a zhoršená funkce rukou. Nejčastější příčinou zlomeniny je pokles natažených paží..

Všechny tyto zlomeniny omezují obvyklou aktivitu pacienta a výrazně zhoršují kvalitu jeho života. Nejhorší je izolace, ztráta nezávislosti a známá sociální role. Strach, že se z vaší rodiny stanete „břemeno“.

Důsledky zlomenin, které se vyskytují na pozadí osteoporózy:

Fyzikální: bolest, únava, deformace kostí, postižení, dysfunkce orgánů, prodloužené omezení aktivity.

Psychologické: deprese, úzkost (strach z pádu), snížená sebevědomí, zhoršení celkového stavu.

Ekonomické: náklady na hospitalizaci, ambulantní léčba.

Sociální: izolace, ztráta nezávislosti, ztráta známé sociální role.

Diagnóza a příznaky osteoporózy

První věc, kterou můžete udělat sami před návštěvou lékaře, je změřit vaši výšku a zapamatovat si, jaké to bylo ve věku 20–30 let. Pokud dojde ke snížení růstu o nejméně 2–3 cm, jedná se o „maják“ a je třeba je dále zkoumat. To samozřejmě neznamená, že se určitě jedná o osteoporózu. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař po prohlídce, pohovoru a předepsání malého seznamu vyšetření.

Osteoporóze předchází osteopenie - mírné snížení hustoty kostí, u kterého je riziko zlomenin nízké. Ale on je! A vyšší než ti, kteří nemají problémy s kosterním systémem. V každém případě je lepší prevenci osteoporózy než léčbě. Jaké jsou příznaky osteoporózy a osteopenie? Jaké testy a studie může lékař předepsat?

Stížnosti a příznaky osteoporózy:

  • Akutní nebo chronická bolest zad.
  • Snížení růstu.
  • Hrudní kyfóza (patologické ohnutí páteře v hrudní oblasti - „hrb“).
  • Pálení žáhy.
  • Porucha stolice - častá stolice.
  • Bolest na hrudi, omezení inspirace, pocit nedostatku vzduchu.
  • Výčnělek břicha.

Laboratorní výzkum:

  • Kompletní krevní obraz - nižší hladiny hemoglobinu
  • Kalcium v ​​krvi - zvýšené (+ krevní albumin).
  • Alkalická fosfatáza - zvýšená.
  • Vápník v moči - zvýšené / snížené.
  • TTG - zvýšené.
  • Testosteron (pro muže) - snížený.
  • Markery (indikátory rychlosti) destrukce kostí - pyridinolin, deoxypyridinolin, beta-CrossLaps, C-a N-terminální krevní telopeptid - zvýšené.

Instrumentální výzkum:

  • Rentgenová kostní denzitometrie (referenční diagnostická metoda).
  • Radiografie (neinformativní, odhalí pouze těžkou osteoporózu).
  • Kostní scintigrafie (další metoda, odhalující nedávné zlomeniny, pomáhá vyloučit jiné příčiny bolesti zad).
  • Kostní biopsie (pro atypické případy osteoporózy).
  • MRI (diagnostika zlomenin, edém kostní dřeně).

V současné době je nejvíce informativní instrumentální metodou výzkumu rentgenová denzitometrie - studie, ve které se stanoví hustota studovaných kostí. Nejlepší je prozkoumat páteř bederní páteře, poloměr a femorální krk - ten „nejvíce křehký“ a náchylný ke zlomeninám. Již dříve byly provedeny studie na kalkanech a kostech ruky - tyto studie jsou v současné době neinformativní a neodrážejí skutečný stav kosterního systému..

Zvláštní příprava před studií se neprovádí. Denzitometrie je neinvazivní metoda výzkumu a nepřináší nepohodlí. Dávka je velmi nízká.

Je-li však zjištěn mírný pokles hustoty kostí, nelze na základě samotné denzitometrie odhadnout prognózu dalšího zničení kosti a riziko zlomenin..

FRAX poskytuje důležité informace o hodnocení rizika zlomenin. Tato kalkulačka je volně dostupná na internetu zadáním vyhledávače „frax kalkulačka v ruštině“. Laboratorní údaje nejsou pro dokončení požadovány a položka 12 (výsledky denzitometrie) je volitelná, ale není požadována. Pomocí této kalkulačky se může každý nad 40 let naučit pravděpodobnost zlomeniny kyčle a dalších osteoporotických zlomenin (hlavní osteoporózy) v příštích 10 letech života (měřeno v%). Například v tomto příkladu je 55letá žena s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), přítomnost předchozí zlomeniny a zlomenina kyčle u jejích rodičů, pravděpodobnost zlomeniny kyčle 1,9% je nízká a jiné zlomeniny 27 % - střední. Takové ženě může být doporučeno, aby se poradila s lékařem a další vyšetření.


Na základě získaných údajů o FRAX se rozhoduje o přítomnosti rizikových faktorů pro osteoporózu, denzitometrii, příznaky osteoporózy a dalších studií, o otázce prevence a možné léčby individuálně..

  • Všechny ženy ve věku 65 let a starší, které nepodstoupí léčbu osteoporózy, se doporučuje vyšetřit kosterní systém bez selhání! Ženy mladší 65 let a muži - existuje-li několik rizikových faktorů a příznaků osteoporózy.
  • Pokud je prevence a léčba osteoporózy zahájena včas, můžete nejen zastavit další ničení kostí, ale také je obnovit, a zároveň snížit riziko zlomenin o více než 50%!

Prevence osteoporózy

Dobrou zprávou je, že prevence osteoporózy nevyžaduje zvláštní finanční náklady a je k dispozici všem. Je pouze třeba mít na paměti, že preventivní opatření musí být prováděna komplexně a teprve pak lze dosáhnout dobrého výsledku. Upozorňujeme na skutečnost, že prevence by měla být prováděna nejen v případech, kdy dochází k osteopenii nebo je kosterní systém stále v dobrém stavu. Pokud již existuje osteoporóza, je třeba dodržovat všechna doporučení pro prevenci. Léčba osteoporózy je prevence + lékařské ošetření. Ale o tom později.

Bylo prokázáno, že denní cvičení a konzumace vápníku a vitamínu D se zpomaluje a nadměrná závislost na alkoholu (založená na více než 30 ml čistého alkoholu denně), kouření a nízká tělesná hmotnost urychlují destrukci kostí.

Pro prevenci osteoporózy musíte:

  • Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na vápník (v případě potřeby tablety vápníku).
  • Příjem vitamínu D (vystavení slunci, potraviny bohaté na vitamín D, vitamin D v roztoku).
  • Přiměřená pohybová aktivita (chůze, nordic walking, gymnastika).
  • Odvykání kouření, mírná konzumace alkoholu (až 2 skleničky denně).
  • Kávový limit (až 2 šálky denně).
  • Udržujte normální tělesnou hmotnost.
  • Jezte více ovoce a zeleniny (více než 500 g denně).
  • Vyhněte se pádům.

Tato doporučení budeme podrobněji analyzovat..

Spotřeba vápníku

Pro ženy před menopauzou a muži mladší 65 let - 1 000 mg / den.

Pro ženy po menopauze a pro muže starší 65 let - 1500 mg / den.

Jak odhadnout, kolik vápníku denně konzumujeme s jídlem? Výpočet lze provést následujícím způsobem. Během dne zaznamenejte všechny spotřebované mléčné a kyselé mléčné výrobky s uvedením jejich množství a na základě níže uvedené tabulky vypočítejte denní příjem vápníku pro každý den v týdnu.