Základem celé lidské kostry je lidská páteř, která se skládá z 32-34 řádků rozložených obratlů a nazývá se také „sloupec obratlů“. V tomto případě jsou obratle propojeny meziobratlovými disky, klouby a vazy.
Existuje obecně přijímaná divize, podle které se rozlišují určité části lidské páteře. Kromě toho má každé oddělení určitý počet obratlů. Pro větší přehlednost jsou obratle označeny latinskými písmeny (první písmena latinských názvů oddělení) a čísly, které označují počet obratlů v oddělení. Je také třeba si uvědomit, že číslování obratlů je od shora dolů..
Takže, kolik oddělení existuje v lidské páteři? Celkem je celkem 5 oddělení:
Následující obrázek ukazuje, jak úzce jsou různé části páteře spojeny s jinými lidskými orgány:
K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili SustaLife. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...
Podívejme se na kostru lidské páteře ze strany a okamžitě se ukáže, že „páteřní sloup“ není „pilířem“ v doslovném smyslu slova - má určité ohyby. Kromě toho jsou takové ohyby docela fyziologické, nejsou známkou přítomnosti jakéhokoli onemocnění. S ohledem na páteř lze tedy poznamenat, že:
Lidská páteř je tvořena tímto způsobem, protože tyto ohyby umožňují, aby páteř působila jako tlumič nárazů, čímž zmírňuje různé otřesy a chrání mozek před otřesy během pohybu (při chůzi, skákání nebo běhu).
Kromě výše popsaných funkcí tlumení nárazů (které je zajištěno přirozeným ohýbáním páteře) a podpůrných funkcí (pro zbytek lidské kostry), by páteř měla také poskytovat potřebnou mobilitu a stupeň volnosti pro osobu, přičemž by měla zůstat dostatečně stabilní, aby chránila nervové zakončení a vnitřní orgány před poškozením..
Realizaci těchto protichůdných úkolů zajišťuje anatomie lidské páteře. K zajištění nezbytné mobility a zlepšení odpružovací funkce existují meziobratlové kotouče, což jsou složité chrupavkové útvary. Také disky hrají roli spojením obratlů. Při zajišťování pohyblivosti páteře hrají významnou roli klouby a vazy mezi nimi. Zároveň slouží jako omezovač, který zabraňuje nadměrné mobilitě.
Jedním z určujících faktorů pohyblivosti celé páteře jsou také silné svaly zad, břicha, hrudníku, ramen a boků. Interakce všech těchto svalů poskytuje nezbytnou regulaci míchy.
Je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že tvar lidské páteře umožňuje vykonávat odpisovou funkci, je nesmírně důležité, aby všechny svaly a vazy byly řádně vyvinuté, stejně jako dostatečná „výživa“ a zásobování meziobratlových plotének potřebným množstvím a živinami. Porušení této křehké rovnováhy vždy vede k jedné věci - ke vzniku bolesti, které jsou příznaky lidské páteře.
Hlavní složkou lidské páteře je obratle. Je to ledvinové nebo kulaté tělo a oblouk, který uzavírá vertebrální foramen. Od toho se také odchylují kloubní procesy, které slouží k artikulaci s nejbližšími obratly. Také jsme řekli, kolik obratlů v lidské páteři je 32-34.
Samy obratle jsou složeny z kompaktní vnější a houbovité vnitřní hmoty. Současně je síla obratlů zajištěna kostnatými tyčemi houbovité hmoty. Vnější kompaktní látka obratle má velkou tvrdost a poskytuje sílu a odolnost obratle vůči vnějším vlivům. Uvnitř každého obratle je také červená kostní dřeň nesoucí funkci krvetvorby..
Kostra lidské páteře naznačuje určité rozdíly ve vzhledu obratlů v různých odděleních. Například bederní obratle jsou velmi masivní, ale krční páteře mají menší těla a jejich procesy jsou mnohem méně rozvinuté. To je způsobeno skutečností, že krční páteř musí odolat pouze hmotnosti hlavy a bederní páteř v podstatě nese hmotnost celého těla..
Obratle hrudní oblasti plní zvláštní funkci, protože spolu s žebra a hrudní kostrou tvoří hrudní koš. V tomto případě jsou žebra, která jsou připojena k přední straně procesů, samostatnými kostmi a nejsou součástí obratle nebo jeho procesů. Kromě toho klouby poskytují malou pohyblivost jak mezi samotnými žebry, tak mezi obratli a žebry vůči sobě navzájem. Tento stupeň svobody je navíc velmi malý, a proto je hrudní páteř nejaktivnější.
Pokud však jde o léčbu lidské páteře, je třeba si uvědomit, že právě v oblasti hrudníku se problémy projevují nejméně často kvůli nízké pohyblivosti. Dokonce i některé typy meziobratlových kýly v této části jsou zcela asymptomatické a tvorba osteofytů při osteochondroze může být asymptomatická.
Struktura kostry lidské páteře neznamená takové shovívavost, když se objeví problémy v krční nebo bederní páteři - tam je vývoj nemoci bez syndromů bolesti téměř nemožný. Navíc se téměř vždy objevují různé neurologické příznaky, od docela neškodných (mravenčení, pálení, necitlivost atd.) Po velmi závažné. Například vývoj onemocnění páteře v krční oblasti často vede ke zvýšení krevního tlaku a kýly v bederní oblasti mohou narušovat fungování vnitřních orgánů pánve..
Stojí za to udělat artroskopii bolesti v kotníku?
Co by mohlo způsobovat bolesti zad a jak závažné to je?
Katalog klinik pro léčbu páteře
Seznam léků a léčiv
© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli Zpětná vazba | O webu | Uživatelská dohoda | Zásady ochrany osobních údajů
Informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro populární vzdělávací účely, netvrdí o odkazech a lékařské přesnosti, nepředstavují návod k akci. Neléčte sami. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče..
Použití materiálů z webu je povoleno, pouze pokud existuje hypertextový odkaz na web VashaSpina.ru.
Bolest je jedním z hlavních signalizačních zařízení o zhroucení těla. Ve většině případů se stává prvním příznakem nemoci ona. Když už mluvíme o takové rozmanitosti bolesti, jako je bolest v bederní páteři, není možné jednoznačně posoudit příčiny jejího vzhledu. Je jich tolik, že i zkušení profesionálové se někdy ocitnou v diagnostické slepé uličce. V tomto článku jsou diskutovány hlavní body správného rozpoznání původu bederní bolesti..
Bolest v bederní oblasti se může projevovat různými způsoby. Vše záleží na příčině jejího výskytu. Bederní oblast má koneckonců poměrně složitou anatomickou strukturu s velkým počtem formací. Patologické změny každé z nich se projevují různými typy bolesti. Zdroj bolesti může být:
Vzhledem k tak velkému počtu potenciálních zdrojů bederní bolesti je lze rozdělit na dva typy:
Důležité mít na paměti! Příčinou bolesti v bederní oblasti není vždy patologie páteře, i když bolest je lokalizována přímo v projekci jednoho z bederních obratlů!
V tabulce jsou uvedeny hlavní důvody, proč se může objevit bolest bederní páteře.
Skupina důvodů | Specifická onemocnění |
| |
Nemoci nervových struktur |
|
Onemocnění měkkých tkání v bederní oblasti |
|
Nemoci vnitřních orgánů (způsobují projevy odražené bolesti zad) |
|
Nepatologické příčiny |
|
Důležité mít na paměti! Syndrom bederní bolesti neznamená vždy přítomnost patologie. V některých případech je její vzhled důsledkem přechodných změn v těle nebo vlivu faktorů prostředí a životního stylu!
Vzhledem k existenci velkého množství možných příčin bolesti v bederní páteři musíte být schopni odlišně přistupovat k hodnocení bolesti. Mělo by se zvážit následující:
Charakteristika syndromu bolesti:
K provádění diferenciální diagnostiky bederní bolesti je třeba si pamatovat tyto pravidelné rysy:
Důležité mít na paměti! Ve většině případů je bolest v bederní páteři způsobena poškozením meziobratlových plotének, kostní tkáně obratlů a jejich deformací, což vede k podráždění nervových kořenů.!
Je nepřijatelné zkusit se sami rozhodnout, proč může páteř bolet. Prvním krokem na cestě k uzdravení může být pouze úplné vyšetření odborníkem za účasti konzultantů, je-li to nutné. K detekci skutečné příčiny bolestivého syndromu mohou být nutné další vyšetřovací metody: rentgen a tomografie páteře, ultrazvuk retroperitoneálního prostoru, ledviny, pánve a břišní dutiny, klinické a biochemické testy krve a moči. Porovnáním dostupných klinických údajů s výsledky dalších výzkumných metod bude odborník schopen určit správnou diagnózu a předepsat příslušnou léčbu.
Pokud není možné včas konzultovat specialistu a bolest výrazně narušuje obvyklý životní rytmus člověka, je třeba dodržovat následující doporučení:
Správné hodnocení a interpretace bolesti v bederní oblasti je spojeno s potřebou integrovaného přístupu. Tím se pacientovi ušetří progrese onemocnění a nadměrným nákladům na materiál..
Zinaida - 25.5.2018 - 11:49
Můj back.ru © 2012—2019. Kopírování materiálů je možné pouze pomocí odkazu na tento web.
POZORNOST! Veškeré informace na tomto webu slouží pouze jako reference nebo populární. Diagnóza a předpis léků vyžaduje znalost lékařské anamnézy a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se raději poradili s lékařem ohledně léčby a diagnózy než se sami léčili. Podmínky služby
Pokud se u pacienta vyvine kýla bederní páteře, léčba by měla začít co nejdříve. Nedostatek nezbytných terapeutických opatření vede ke skutečnosti, že se u pacienta může vyvinout postižení. Jaké jsou hlavní příznaky bederní kýly a metody účinné léčby?
Meziobratlová kýla bederní páteře je tvořena mnohem častěji než v jiných částech páteře. To je způsobeno skutečností, že dolní část zad má velké zatížení. Má 5 obratlů a všechny jsou propojeny disky. Bez nich by nedošlo k normálnímu oslabení obratlů, které by normálně rozdělovaly zátěž na celou páteř. Disk obsahuje pevný obal nebo kroužek a uvnitř je měkké jádro.
Když je vláknitý prsten zničen, vytvoří se bederní kýla. Kapalné jádro vstupuje do míchy. V důsledku toho dochází k sevření nervových zakončení. V těžkých případech se vyvíjí komprese míchy, pokud tomu člověku nepomůžete, pak se objeví ochrnutí.
Příznaky kýly jsou následující:
Existují různé typy kýly páteře, které jsou klasifikovány podle určitých kritérií. Kýla je tedy primární, pokud se po zranění vyvíjí ve páteři. Taková diagnóza je obvykle jednoduchá. Pokud je kýla komplikací degenerativních procesů v páteři, bude to sekundární.
K dispozici je klasifikace v závislosti na části vyčnívající části kýly mimo obratle. Přidělit:
V závislosti na směru růstu je kýla rozdělena do:
Kýla může být:
Pohybující se kýla je nejnebezpečnější, protože může stlačovat nervy..
K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili SustaLife. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...
Následující známky naznačují, že pacient má vymačkané nervové kořeny:
Pokud jsou zaznamenány takové příznaky poškození páteře, léčba by měla být zahájena co nejdříve, bez čekání na to, že nemoc způsobí vážné komplikace.
V takových případech neprodleně kontaktujte neurochirurga:
Chirurgická léčba je naléhavě nutná pro rozvoj onemocnění culíku.
Kýla lumbosakrální páteře je nebezpečná pro každého. Ženy riskují, že se mohou vyvinout poruchy oběhu v pánevní oblasti. To může vést k gynekologickým problémům a dysfunkci močového měchýře..
Páteřní kýly způsobují svalové napětí. Tělo se tedy snaží udržet polohu páteře. Pokud jsou svalové křeče běžné a trvají dlouho, může se u člověka rozvinout skolióza.
Nebezpečné důsledky meziobratlové kýly v bederní páteři je, že může stlačit nervový kořen. U lidí se citlivost oblasti kůže, do které tento nerv vysílá své impulsy, snižuje. Lidé s kýlou se často cítí lumbago. Ostrá bolest způsobená kompresí míchy nemusí po několik dní ustupovat. Mohou být pozorovány další komplikace onemocnění spojené s poškozenou motorickou funkcí..
Nejzávažnější důsledky meziobratlové kýly dolní části zad jsou následující:
Pokud se u člověka vyvine kýla bederní páteře, její příznaky se mohou objevit kdykoli během dne. Někdy je bolest tak silná, že vyžaduje podání silných léků proti bolesti.
Nesteroidní protizánětlivé léky mohou výrazně zlepšit stav osoby trpící kýly:
Používejte je pouze na doporučení lékaře. Při léčbě NSAID je nutné dávkování sledovat a neužívat déle než 2 týdny. Pokud bolest přetrvává, nezapomeňte se poradit s lékařem.
K úlevě od bolesti je někdy nutný odpočinek. Více než 3 dny v posteli se nedoporučuje. To vede k dalšímu oslabení obratlů. Pocit bolesti v takových případech jen zesílí.
V prvních týdnech po útoku nemůžete dělat speciální cvičení, mnohem méně se věnovat sportu, které jsou spojeny se zvýšeným stresem na páteři. Pomalý a rychlý chod pomůže normalizovat motorickou funkci a zlepšit stav člověka..
Diagnóza meziobratlové kýly bederní páteře je nezbytná pro výběr optimální léčby. Nejprve lékař sbírá anamnézu, provede počáteční vyšetření pacienta. Zajímají ho příznaky naznačující, že nervové kořeny jsou stlačeny..
Při stanovení správné diagnózy jsou rozhodující následující postupy:
Podle potřeby lze osobě přiřadit jiné typy diagnostiky. Všechno bude záviset na jeho zdravotním stavu a převládajících symptomech..
Kýla může být ve většině případů léčena bez chirurgického zákroku. To lze vysvětlit skutečností, že se časem „zmenšuje“. Průměrná doba trvání takového procesu je od šesti měsíců do roku. Tento proces nelze urychlit, protože je přirozený. Taková konzervativní léčba kýly je obvykle spojena s komplexem opatření, která zmírňují stav pacienta. Mezi hlavní složky nechirurgických metod léčby meziobratlové kýly páteře patří:
Pokud po 6 týdnech léčby bolest zůstává poměrně výrazná, může být nutné chirurgické ošetření. Je nezbytné zabránit chorobám spojeným s kýly. „Zlatým standardem“ chirurgické léčby je mikrodisektomie. Provádí se lokální anestézií, která netrvá déle než půl hodiny. Operace je minimálně invazivní: bolest prochází dostatečně rychle a pooperační doba je zkrácena.
Pokud pacient nemá žádné známky mikrodiscektomie, může být provedena laserová kýla. Taková terapie je alternativou k konzervativním opatřením..
Takovou chorobu můžete léčit doma pomocí tradiční medicíny. Než je začnete používat, musíte se poradit s lékařem.
Při léčbě tohoto onemocnění pomáhá směs břízy, hypericum a kostrové oleje. Má decongestantní, analgetickou a protizánětlivou aktivitu. Musí otřít postižené části páteře.
S kýlou je komprese vyrobena z listu Kalanchoe. Je nutné z něj vyjmout fólii, připevnit ji na bolavé místo a upevnit ji pomocí pásky.
Česneková tinktura se používá ve formě léčivých obkladů (používá se ve formě drceného česneku a alkoholu). Z toho dělá obklady, které se staví na noc. Ještě větší účinnost tohoto typu léčby bude, pokud se tyto tinktury budou střídat s terpentinovými koupelemi. Doporučuje se tak za měsíc ošetřovat..
Prevence meziobratlové kýly se skládá z následujících doporučení:
Bederní disk herniace je nemoc, kterou nelze ignorovat. Pokud se objeví první příznaky poškození páteře, měli byste se poradit s lékařem. Včasné zahájení terapeutických opatření pomáhá zcela zabránit chirurgickému zákroku a obnovit normální fungování páteře.
Anton Igorevič Ostapenko
Vrozená malformace páteře, sakralizace, vede k abnormální fúzi mezi extrémními stavci bederní a sakrální části.
V sakru lze velmi zřídka pozorovat opačný fenomén sakralizace - lumbarizace - oddělení obratle S1 od S2, ve kterém se první sakrální obratle S1 stává přechodným.
Na rentgenu vypadá lumbarizace s1 jako další šestý obratl v bederní oblasti, což by nemělo být normální.
Sakrální část je nejvíce opevněná ze všech, protože v sakru je umístěno anatomické těžiště těla a vždy v něm jsou zvýšená zatížení:
Skutečnost, že se šestý obratl objevil v bederní oblasti „zabloudil“ od křížové kosti, svědčí také o specifikách jeho anatomie: je nižší a širší a točivý proces je krátký.
Důvodem lumbarizace je nedostatek osteogeneze - méně osifikačních bodů.
To vede ke zpomalení fúze..
Naproti tomu se sakralizací je osteogeneze nadměrná a rychlost fúze jader osifikace je zvýšena.
Mnoho pediatrů nepovažuje lumbarizaci za patologii u dětí do určitého věku z toho důvodu, že u dětí může proces osifikace jít až do období dospívání.
Lumbarizace může být kompletní a neúplná:
Neúplná forma je příznivější a málokdy vede k nestabilitě lumbosakrál, protože nedostatek spojení obratlů je eliminován tvorbou osteofytů, které je bezpečně spojují - spondylózou. V tomto případě lze také pozorovat příznaky periodické bolesti ve formě bolestivé bolesti. Pohyb v lumbosakrální oblasti je omezený.
Neúplná lumbarizace v dospívání má obvykle za následek spondylózu v dospělosti a poté se mohou poprvé objevit příznaky charakteristické pro spondylózu. Lumbarizace sama o sobě obvykle zůstává bez povšimnutí.
Plná L. v období dospívání může již při dynamickém zatížení signalizovat sama sebe. Akutní neurologické příznaky se poprvé objevují ve věku 20 až 25 let a obvykle se časově shodují s aktivními pohyby nebo zvedáním těžkých předmětů..
Podle lokalizace bolesti je lumbarizace bederní a sedací.
Lumbarizace je zřídka léčena, pokud neexistují žádné vnější klinické projevy. Současně je stále nemožné ignorovat takový defekt při absenci příznaků, protože důsledky lumbarizace mohou být:
Tím je ohrožena biomechanika a stabilita páteře během lumbalizace S1.
U lidí s vrozeným, osvobozeným sakrálním obratlem se brzy objeví následující příznaky:
Bolest v boltci (důvodem je tlak S1 na křížové síle způsobený posunutým těžištěm).
Symptom bolesti typu ischias, se zadními končetinami v dolní končetině:
Vzhled bolesti se shoduje:
Při lumbarizaci obratle S1 se může vyskytnout chronický myofasciální syndrom v bederních a gluteálních svalech (křeče a bolest svalů)..
Bederní forma L. se projevuje hlavně bolestmi bederní a paravertebrální bolesti - bederní. Vzácně je u radiálního syndromu možný lumbago (lumbago) v dolní části zad.
Ischiatická forma L. se nejčastěji odráží ve smíšených symptomech ischias:
Léčba lumbarizace se provádí hlavně s exacerbací a je zaměřena na zastavení radikulárního syndromu a relaxaci svalových křečí..
Takové léky jsou předepisovány:
Fyzioterapeutická léčba se provádí:
Ortopedické korzety se musí nosit s volným sakrálním obratlem v těchto případech:
Chirurgická léčba lumbarizace je předepsána pro nesnesitelnou bolest nebo pro zhoršenou stabilitu páteře.
Používá se chirurgická metoda fúze, jejímž účelem je umělá fúze obratlů:
Pokud je přirozená fúze obratlů nemožná, pak je S1 připevněna přímo k křížové kosti a mezi S1 a S2 je nainstalován umělý disk..
Nejběžnějším problémem páteře je meziobratlová kýla, přičemž nejčastěji trpí bederní oblast a zejména její poslední segmenty. Při zvedání závaží odpovídá maximální zatížení.
Bederní páteř.
Meziobratlový disk tvořený vláknitou membránou a dřeňovým jádrem je umístěn mezi obratly, přičemž během pohybu vykonává hlavně funkci tlumiče nárazů. V průběhu let se pod vlivem různých faktorů deformuje. Výsledkem je vysunutí části pulpózního jádra do míchy a prasknutí vláknité membrány, která ji drží zpět. Toto a nejprve vede ke vzniku výčnělku a poté kýlu meziobratlové ploténky.
Struktura meziobratlové ploténky.
Přibližně 45% bederní kýly se nachází na úrovni L4 - L5. Častěji pouze kýla lumbosakrální L5 - S1.
Obratle bederní páteře jsou větší než ostatní a jejich průměr přesahuje výšku. Důvodem je skutečnost, že obratle skupiny L a zejména segmentu L4 - L5 představují leví podíl na zatíženích, která se během dne vyskytly. Pouze svalový korzet pomáhá udržovat páteř..
Ale při nejmenším narušení výživy tkání meziobratlové ploténky, změně struktury nebo oslabení zadních svalů se tlak na něj zvyšuje přímo úměrně závažnosti existujících změn. To vede ke vzniku výčnělku, herniaci meziobratlové ploténky L4 - L5.
MRI sken herniace disku L4-L5.
Hlavní příčinou vývoje nemoci je osteochondróza. Může také způsobit zranění, obezitu, deformace páteře atd..
Mohou se také vyskytovat další doprovodné kýly L4 - L5. Jejich povaha závisí na typu vytvořeného výčnělku..
Hernia L5 - L4 v lumbosakrální oblasti je nejnebezpečnější ze všech. Hlavním nebezpečím jeho vzniku je výskyt stlačení nervu L5, který je zodpovědný za inervaci pánevních orgánů a dolních končetin v oblasti dolních končetin. Může k tomu dojít:
V závislosti na typu výčnělku může utrpět pouze jedna noha nebo obojí.
Ale pro moderní medicínu není léčení meziobratlové kýly L4 - L5 obtížné. V mírných případech lze problém řešit konzervativními metodami, ale v pokročilých situacích nebo při vytváření kýly určitých typů nelze riziko komplikací a příčiny bolesti vyloučit bez operace k odstranění kýly.
V závislosti na tom, která oblast výběžku páteřního kanálu je zaměřena, se rozlišují různé typy kýly.
Představují největší nebezpečí pro lidské zdraví, protože se nacházejí v projekci míchy a po dosažení určité velikosti ho mohou zranit a způsobit odpovídající poruchy. Dorsální kýla je doprovázena poklesem až do úplné ztráty citlivosti dolních končetin, slabostí svalů, ztrátou kontroly nad močením a vyprázdněním a zhoršením účinnosti. Příznaky se projevují rychle a intenzita získává vysokou rychlostí..
Tvoří se v přední části páteřního kanálu v oblasti foraminálních otvorů, která je doprovázena bolestí pouze v oblasti jeho umístění a vzhledem k mírnému mravenčení při kašli, smíchu, kýchání atd..
Přední kýla - označená žlutou čarou.
Jsou umístěny na levé nebo pravé straně spodního nebo horního povrchu vláknitého prstence, což je plné stlačení nervových vláken. To vede k silné bolesti v postižené oblasti, která může dát zpět hýždě na odpovídající straně, zadní straně rákosí a dolní končetině. Jedním z prvních příznaků paramediánské kýly je často pocit necitlivosti v noze. Z boku léze reflexy šlachy rychle mizí, změny chůze.
K prostoru mezi obratlům L4 - L5 se tvoří výstupek. Její tvorba je často asymptomatická, ale není vyloučena možnost stlačení nervových kořenů a přemístění zdravých částí meziobratlové ploténky. To může vyvolat ochrnutí dolních končetin a zhoršení funkce pánevních orgánů. Střední kýla L4 - L5 se často vyskytuje u sportovců.
Medián (střední) disk herniace.
Vyznačují se lézí celého vláknitého prstence, která je rovnoměrně napnutá a v důsledku kýly zabírá celý prostor páteřního kanálu. Předpokladem pro jeho rozvoj je pokročilá osteochondróza.
Vzhledem ke zvláštnostem místa se zadní kýly L4 - L5 častěji než přední stávají sekvestrované, tj. Po prasknutí vláknitého prstenu pod tlakem od sousedních obratlovců se část pulpózního jádra oddělí od disku a jeho migrace podél míchy.
To je doprovázeno výrazným zánětlivým procesem, při kterém jsou zapojeny svaly, šlachy, vazy, nervy atd. Klinický obraz se může lišit, což komplikuje diagnostiku bez použití instrumentálních metod..
Důležitým diagnostickým úkolem je nejen identifikace kýly, ale také určení jejího typu a velikosti. Na těchto faktorech přímo závisí taktika dalšího ošetření..
Prvním stadiem diagnostiky je vyšetření vertebrologa nebo neurologa. Lékař sbírá anamnézu a může provést předběžnou diagnózu. K potvrzení jsou přiřazeny instrumentální výzkumné metody.
Nejkomplexnější informace mohou poskytnout MRI. Mezi další použité diagnostické metody patří laboratorní vyšetření, CT snímky a páteřní rentgenové paprsky..
Léčení herniace disku L4 - L5 bez chirurgického zákroku je možné s jeho velikostí v průměru do 8 mm. Taktika terapie se vyvíjí pro každého pacienta individuálně a je do značné míry určována velikostí výčnělku v době léčby. Hlavním cílem konzervativní léčby je však ve všech případech snížení zátěže v tomto segmentu obratlovců, čehož je dosaženo díky přísnému dodržování klidového stavu po dobu několika dnů.
Proto u kýly o velikosti L4 - L5 do 5 mm je obvykle dostatečný pravidelný výkon speciální sady cvičení a někdy i trakční terapie. Pokud jeho hodnota přesáhne 5 mm, ale nedosáhne 8 mm, bude zapotřebí rozsáhlejší soubor opatření, včetně:
Ruční terapie.
Hospitalizace s přísným dodržováním odpočinku na lůžku podléhá pacientům se syndromem akutní bolesti s kýlou do 12 mm.
V rámci lékové terapie jsou pacienti předepisováni:
Mnoho pacientů má během prvních měsíců stálé nošení ortopedického korzetu, aby se snížilo zatížení meziobratlové ploténky L4 - L5. V budoucnu by se měl nosit při provádění těžké fyzické práce, zejména v souvislosti s potřebou zvedat závaží.
Bederní polotuhý korzet.
Po odstranění akutních bolestí je léčba doplněna fyzioterapeutickými sezeními, například ultrafialovým zářením nebo elektroforézou, masáží a fyzioterapií. Je to manuální terapie a cvičení cvičení, které hraje jednu z nejdůležitějších rolí v konzervativní léčbě kýly L4 - L5.
Správný účinek na zádové svaly vám umožní odstranit nadměrné napětí z některých, zatímco jiné naopak přinášejí tón. To eliminuje patologickou nerovnováhu a pravidelné školení pomáhá vytvářet spolehlivou podporu páteře..
Komplex pohybové terapie se vyvíjí individuálně s přihlédnutím k úrovni fyzické přípravy pacienta a typu meziobratlové kýly L4 - L5. Obvykle to zahrnuje břišní cvičení, push-upy a ohyby ze sedu. Doporučuje se, aby první třídy byly prováděny pod dohledem odborníka a později denně doma. Současně je třeba se vyvarovat náhlých pohybů, a pokud je toto cvičení spojeno s bolestí, měli byste okamžitě zastavit a získat konzultaci obratlovců..
Pacientům se někdy doporučuje, aby léčbu doplnili alternativními metodami:
Pro tyto postupy však může být užitek, pouze pokud je provádí kompetentní specialista..
Při absenci účinku konzervativní terapie po dobu delší než 1 až 3 měsíce je chirurgie indikována pro herniaci disku. Nebude možné se obejít bez pomoci neurochirurgů, pokud nemoc vyvolá vývoj syndromu koňských ocasů. Kromě toho s výčnělkem 12 mm nebo více se provádí nouzová operace.
Chirurgický zákrok je navržen tak, aby rychle eliminoval tlak na nervové kořeny nebo míchu, což eliminuje riziko komplikací a bolesti. Jeho taktika je určována individuálně na základě typu kýly L4 - L5 a její velikosti.
Dnes lze operaci meziobratlové kýly L4 - L5 provést jedním z následujících způsobů:
V případě potřeby je vzdálený meziobratlový disk L4 - L5 nahrazen speciálními implantáty nebo je dosaženo spondylózy, tj. Fúzí obratlovců.
Nukleoplastika je metoda vpichu pro odstranění kýly L4 - L5 až do velikosti 7 mm. Toto je nejméně traumatická operace. Jedná se o vyřešení problému zničením části jádra buničiny pod kontrolou elektronově optického převodníku pomocí:
Nejúčinnější a nejbezpečnější technika je rozpoznána pomocí hydroplastického přístroje SpineGet. Tato technika zahrnuje destrukci části pulpózního jádra fyziologickým roztokem, který se přivádí do meziobratlové ploténky L4 - L5 pomocí speciální tenké kanyly. Současně je řídká část jádra okamžitě nasávána přes speciální větev zařízení a odstraněna z těla. V důsledku toho se nepohodlí a bolest odstraní..
Na rozdíl od laserové nukleoplastiky není hydroplastika spojena s rizikem nadměrného zahřívání tkání a poškození krevních cév nebo nervů. Tato technika poskytuje vysokou přesnost kontroly hloubky expozice a objemu odebrané tkáně.
Mikrodisektomie je minimálně invazivní operace zahrnující odstranění meziobratlové kýly L4 - L5 pomocí incize nepřesahující 3–3 cm a v případě potřeby instalaci speciálních implantátů. Má širokou škálu indikací, včetně této operace se provádí s sekvestrovanými kýly.
Tato taktika zahrnuje odstranění kýly L4 - L5 pomocí vpichu měkkých tkání, přes které je vloženo speciální endoskopické zařízení. Protože na konci endoskopu je kamera, může operační chirurg sledovat každý svůj pohyb monitorem.
Endoskopická herniace disku.
Endoskopická kýlová chirurgie se provádí na jejím místě ve foraminálních otvorech a dalších úzkých místech páteřního kanálu. Představuje nízký počet intraoperačních rizik a minimalizuje pravděpodobnost poškození nervových zakončení. Ale stejně jako nukleoplastika ji nelze vždy provést.
Protetika se používá pro projev syndromu koňského ocasu nebo časté recidivy kýly, tj. V případech, kdy meziobratlová ploténka vyžaduje odstranění nebo po operaci, existuje vysoké riziko vzniku nestability páteře. Moderní implantáty a kovové struktury jsou schopny zcela nahradit postižený disk při zachování celého objemu jeho funkcí nebo obnovit integritu vláknitého prstence.
Disková protéza M6.
Absolutní biokompatibilita a vysoká odolnost proti opotřebení se vyznačují endoprotézami M6, což jsou umělé disky. Umožňují vyměnit vzdálený disk nebo několik.
Pokud se po kýlové operaci vytvoří velký defekt ve vláknitém prstenci, lze použít barikový implantát. Je to mřížka, která nahradí chybějící část pouzdra disku a zabraňuje úniku pulpózního jádra do míchy po operaci.
Pro stabilizaci obratlů v normální poloze lze také použít transpedikulární fixační techniku. Pomocí kovových konstrukcí a šroubů jsou obratle v oblasti vzdáleného disku bezpečně upevněny a sloučeny do jediného systému.
Po operaci začíná rehabilitační období. Jeho závažnost a trvání závisí na typu operace prováděné pro kýlu. Proto se mohou pacienti po nukleoplastice vrátit do obvyklého života ve stejný den a opustit pouze těžkou fyzickou práci a sklon. Po endoskopickém odstranění a mikrodiscektomii je rehabilitace složitější a vyžaduje pobyt v nemocnici asi týden.
Patnáctiletý pacient s herniaci disku L4-L5: vlevo
Po propuštění pacient dostane podrobná doporučení. Během rehabilitačního období je indikována drogová terapie, nošení ortopedického korzetu, cvičení a fyzioterapie. Někdy jsou pacientům doporučovány relace manuální terapie, kinezioterapie, plavání, jógy.
Pacient 15 let starý den po odstranění herniace disku L4-L5.